Неврология шеи. Неврология и невропатология-боль в шее. Воспалительные заболевания шейных органов

Согласно статистике, в последние годы боли в шее стали беспокоить людей чаще. Этому способствовало появление компьютеров и новых «сидячих» профессий. Сегодня многие не занимаются физическими упражнениями, имеют избыточную массу тела, часто сталкиваются со стрессами - эти факторы также имеют значение в возникновении шейных болей. Из-за чего конкретно возникает боль в шее и как с ней бороться?

Шейный радикулит («защемление нерва»)

Радикулит на уровне шейного отдела позвоночника чаще всего возникает при сдавлении корешков спинногомозговых нервов.

Обычно это происходит из-за спондилёза шейного отдела позвоночника или грыжи межпозвоночного диска, когда его внешняя часть (фиброзное кольцо) разрывается и студенистое ядро межпозвоночного диска выходит в спинномозговой канал. Иногда шейный радикулит возникает из-за инфекций (герпесвирусной инфекции, болезни Лайма).

Как он проявляется? Зачастую возникает боль в шее, отдающая в руку. Причём рука может неметь или слабеть. Обычно диагноз «шейный радикулит» можно поставить уже после неврологического осмотра. Однако в некоторых случаях бывает необходимо провести компьютерную томографию или электромиографию.

Диффузный гиперостоз скелета (болезнь Форестье)

Это заболевание развивается в основном у людей старше 50 лет. Установлено, что наиболее вероятная причина развития болезни Форестье - накопление солей кальция в связочном аппарате позвоночника.

Болезнь Форестье может никак не проявляться, но в ряде случаев у человека снижается подвижность шеи, возникает боль. Для подтверждения диагноза доктор назначит рентгенологическое обследование, в некоторых случаях потребуется ещё компьютерная или магнитно-резонансная томография. Специфического лечения для этого заболевания нет.

Дегенеративные заболевания

Дискогенный болевой синдром, возможно, самая популярная причина боли в шее. Синдром развивается из-за дегенеративных изменений в структуре межпозвоночных дисков. В результате нагрузка распределяется неравномерно между дисками, дугоотростчатыми суставами и замыкательными пластинками. При этом заболевании боль в шее возникает при повороте и наклоне головы, состояние ухудшается, если долго держать голову в одном положении. Эта боль может проводиться в руку или плечо.

Спондилёз шейного отдела позвоночника возникает из-за дегенеративных изменений в шейном отделе. Постепенное стирание межпозвоночных дисков приводит к сокращению межпозвоночного пространства, деформации костей и их разрастанию (образованию остеофитов). В большинстве случаев эти возрастные изменения не приносят никаких неудобств. Однако иногда они приводят к давлению на корешок спинномозгового нерва, что вызывает хроническую боль в шее, и в некоторых случаях - онемение или боль в плече или руке.

Спондилогенная цервикальная миелопатия. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут привести к сужению центрального канала спинного мозга, из-за чего сам спинной мозг может повредиться и начать работать неправильно. Как следствие - боль в шее, её ограниченная подвижность, а также общая слабость, нарушение координации движений, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, проблемы в половой сфере. Заболевание чаще всего развивается после 55 лет и нередко требует хирургического вмешательства.

Травмы шейного отдела позвоночника

Обычно травмы шеи люди получают в автомобильных авариях. Из-за резкого движения головы вперёд-назад повреждаются мягкие ткани, нервные волокна, межпозвоночные диски, задняя продольная связка, дугоотростчатый сустав (фасет-синдром) и др. После травмы возникает боль, происходит мышечный спазм, становится трудно двигать шеей. Со временем симптомы уходят сами, но иногда боль может перерасти в хроническую.

Мышечные боли

Спазмы мышц шеи и верхней части спины возникают из-за травм, физического перенапряжения в течение дня, в частности, неправильных поз, эмоционального стресса. Также мышцы могут спазмироваться из-за неудобной подушки. Обычно это состояние проявляется болью, ограничением подвижности шеи. В течение 6 недель боли проходят. Чтобы ускорить процесс, рекомендуется делать специальные упражнения, а также устранить причину перенапряжения мышц, если это возможно.

Миофасциальный болевой синдром

При миофасциальном болевом синдроме можно определить гиперчувствительные точки. Они могут появиться после травмы, перенапряжения или эмоционального стресса. Эти точки провоцируют напряжение и боль в мышцах, которая зачастую становится хронической.

Шейный остеохондроз?

Среди заболеваний, вызывающих боли в шее, мы не упомянули «шейный остеохондроз ». Этот диагноз обычно ставится на территории стран бывшего Советского Союза. По сути на остеохондроз списывают все те заболевания, что перечислены выше.

Дегенеративные изменения в позвоночнике наблюдаются практически у всех людей старше 40 лет, и это совершенно не повод называть человека больным и начинать активное лечение. Боль в шее и другие симптомы должны указать на настоящий диагноз, после постановки которого назначается терапия.

Когда при боли в шее следует обратиться к врачу?

Основные причины, при которых необходима консультация невролога:

сильная головная боль;
травма шеи;
потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
боль не проходит неделю, и улучшений нет;
когда обычные обезболивающие препараты не помогают.

Срочно обратитесь к врачу, если:

У Вас жар, болит голова, а шея скована настолько, что Вы не можете дотянуться подбородком до груди. Это может быть менингит;
Наблюдаются признаки инфаркта: боль в груди, учащённое дыхание, потливость, тошнота, рвота, а также боль в руке или челюсти.

Лечение боли в шее

Препараты, снимающие боль или напряжение. Обычно специфического лечения при состояниях, вызывающих боль в шее, нет. В простых ситуациях врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), которые снимут боль. Если есть выраженный спазм, то доктор может выписать миорелаксант (препарат, расслабляющий мышцы) для приёма на ночь. При хронической боли в шее врач может назначить трициклические антидепрессанты. Инъекции ботулина доказанно неэффективны. Большинство растяжений мышц проходит через 2–3 недели при консервативном лечении.

Лёд и тепло. Для снятия боли в шее после травмы рекомендуется также прикладывать лёд, особенно в первые 48–72 часа. Если проблема в мышцах, можно использовать тепло (например, принимая душ, ванну, прикладывая влажное полотенце).

Упражнения на растяжку. Доказанную эффективность имеют упражнения на растяжку, в том числе цигун. Однако их следует делать осторожно, желательно только после консультации со специалистом. Особенно полезными упражнения будут при хронической боли. Заниматься лучше утром и перед сном, предварительно разогрев шею. По поводу привычной физической активности (занятий бегом, футболом, йогой и др.) обязательно следует посоветоваться с врачом.

Расслабляющие техники. Эмоциональный стресс может усиливать боль в шее и откладывать излечение. Расслабляющие техники (дыхательные упражнения, самогипноз, молитва, медитация) и психотерапия помогают снизить мышечное напряжение.

Изменение привычек. Чтобы снова и снова не провоцировать боль в шее, важно исправить положения, в которых человек проводит много времени. Для этого нужно следить за своей осанкой, минимизировать напряжение (менять позы, раз в час разминать шею, поставить компьютер на уровне глаз). Сидеть нужно прямо, плечи должны быть отведены назад. Во время сна шее необходима поддержка, а голова должна находиться на том же уровне, что и всё тело. Идеальная поза для сна - на спине, хуже всего для шеи, когда человек спит на животе.

Массаж облегчает мышечный спазм, причём полезно будет использовать вибромассажёр. Однако нужно учесть, что при хронической боли массаж скорее всего малоэффективен.

Мануальная терапия. Манипуляции не имеют доказанной эффективности и в некоторых случаях могут сопровождаться ухудшением состояния. Поэтому рекомендуется прибегать к «мягкой» мануальной терапии и только в сочетании с физическими упражнениями. Лучше не обращаться к мануальным терапевтам, если имеет место спондилотическая цервикальная миелопатия (сужение центрального канала спинного мозга).

Биологическая обратная связь (БОС). При методе под названием «биологическая обратная связь» человеку ставят задачу (снять напряжение мышц шеи) и с помощью датчиков контролируют её выполнение. Сам пациент видит на экране изображение, которое, например, может быть мутным, а по мере расслабления мышц становится чётким. Так человек учится контролировать напряжение мышц шеи.

Корсет для фиксации шейных позвонков хоть и снимает боль, но его не рекомендуется носить длительное время (1–3 часа в день, не больше 1–2 недель), так как мышцы в результате могут ослабнуть.

Существует ряд методов, эффективность и безопасность которых установить довольно сложно, так как проведено слишком мало исследований с достоверными результатами. Например, по некоторым данным, акупунктура помогает при хронической боли в шее, а вытяжение не имеет эффекта. Электромагнитная терапия, низкочастотная лазеротерапия и электромиостимуляция, по всей видимости, работают. Однако не рекомендуется применять все эти методы, игнорируя физические упражнения.

Операция при боли в шее. В большинстве случаев при боли в шее операцтивное вмешательство не требуется: сначала применяется консервативное лечение, и только потом, если оно не помогает, и если причина боли в давлении на корешок спинномозгового нерва («защемлении нерва») или сужении центрального канала спинного мозга, рекомендуется лечение у хирурга.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Цены на лечение боли в шее

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Более 60% людей во всём мире испытывают боль в шее. Преимущественно это люди среднего и пожилого возраста. У женщин этот синдром наблюдается чаще, чем у мужчин. Итак, рассмотрим причины болевого синдрома, а также диагностику и лечение заболеваний, которые его вызывают.

На первом месте, конечно же,находится шейного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий структуры шейного отдела (тела позвонков и их отростки, межпозвоночные диски и суставы, связочный комплекс) . При этом уплотняется костная ткань, снижается эластичность связок позвоночника и фиброзного кольца межпозвоночного диска. Со временем ухудшается биомеханика шейного отдела и начинается постепенное, а довольно часто и резкое, развитие болевого синдрома.

Основные синдромы шейного остеохондроза:

цервикалгия — локальная боль в шее .Тупая, ноющая, иногда острая и сковывающая, боль по задней поверхности шеи. Чаще проявляется с одной стороны, но может быть и двусторонней. Мышцы на болезненной стороне напряжены, движения в шее ограничены. Причиной возникновения синдрома является непривычное и длительное пребывание головы и шеи в одном положении или резкие и быстрые движения, приводящие к блокам межпозвоночных суставов;
цервико-брахиалгия — боль в шее с иррадиацией в руку. Чаще бывает односторонней и связана в основном с длительным "профессиональным" положением головы,шеи и руки (за рулём автомобиля или при работе с компьютерной мышью, при неправильном и неудобном положении за рабочим столом и т.д.);
цервико-краниалгия — боль в шее с иррадиацией в голову. Болевые ощущения проявляются чаще в затылочной области, но могут быть и резкие прострелы в глаз, ухо, а часто носят и разлитой характер. Такие проявления чаще возникают в случаях когда на физический фактор(например-неудобное положение шеи) накладывается существенная негативная психо-эмоциональная нагрузка;
радикуло-нейропатия (шейный радикулярный синдром)возникает при компрессии или раздражении корешка спинно-мозгового нерва(воспалительным отёком, остеофитом, грыжей диска). Характеризуется болью в шее с иррадиацией по ходу поврежённого корешка(надплечье, плече, предплечье,кисть) и чувствительными или двигательными расстройствами в области иннервации корешка. То есть пациент ощущает онемение определённого участка на руке(чаще- пальцы) , а иногда и на обоих руках, особенно по утрам, и снижение мышечной силы, тоже чаще в кисти.
Боль носит постоянный характер, может резко усиливаться при движениях в шее, приём обезбаливающих препаратов почти не приносит облегчения.

Также болевой синдром в шейном отделе позвоночника могут вызывать и другие заболевания костно-мышечной системы и внутренних органов.
Например, боль в шее может беспокоить при имунных поражениях суставов: анкилозирующий спондилоартрит, ревматическая полимиалгия, псориатический и ревматоидный артриты . При поражении шейных позвонков костным туберкулёзом или остеомиелитом , и при заболеваниях щитовидной железы либо воспалении лимфатических узлов шеи , при начинающемся менингите тоже наблюдаем этот болевой синдром. Заболевания сердца и пищевода часто проявляются "отражёнными " болями в области шеи.

Ну и самым грозным заболеванием с болевым синдромом в шейной области является опухоль шейных позвонков . Как правило такая опухоль метастатического характера при раке молочной железы, простаты, легкого, почки, меланома.
Учитывая такое разнообразие "виновников" боли в шее диагностика истинной причины должна быть очень детальной. Тщательный опрос, ортопедический и неврологический осмотр, рентгенография в специальных проэкциях, МРТ и лабораторные исследования составляют основу верного диагноза, а соответственно и позволяют назначить необходимое лечение в каждом индивидуальном случае боли в шее.
Берегите Ваше здоровье!

При защемлении затылочного нерва развивается невралгия шейного отдела, симптомы которой проявляются сильными болевыми ощущениями, распространяющимися от затылка до плеч. Часто их путают с головными болями и мигренью. Запущенная форма заболевания может привести к потере чувствительности, онемению и атрофии мышц. Чтобы этого не допустить, нужно хорошо знать причины и признаки нарушения функционирования нервов в области шеи.

Невралгия шейного одела – ущемление нервных корешков шейного сегмента позвоночника в результате нарушения и уплощения структуры межпозвоночного диска.

Заболевание может быть первичным и вторичным. Идиопатическое (первичное) развитие невралгии характеризуется внезапным проявлением признаков болезни без видимых причин; вторичная (симптоматическая) невропатия является следствием каких-либо заболеваний или опухолевидных процессов. В неврологии различаются две формы течения заболевания, от распознавания которых зависит эффективность терапии:

Дизестетическая – нарушение малых нервных волокон и возникновение поверхностной боли;
Трункальная – защемление спинномозговых нервов и паралич рук.

Шейный отдел – самая подвижная часть позвоночного столба, а масса и размер самих позвонков меньше, чем в поясничном отделе. В то время как нагрузка на позвонки шеи приходится значительная. К наиболее частым и основным причинам развития неврологических изменений в области шеи относятся:

Спазмы мышц, возникающие вследствие недостатка двигательной активности;
Разрушение и нарушение правильного обмена веществ тканей позвоночника и осложнения остеохондроза шеи, сопровождающиеся возникновением грыжи и протрузий;
Травматические повреждения (отрывы мышц, переломы дужек и тел шейных позвонков), осложняющиеся вовлечением нерва и развитием опухолей в области затылка и шеи;
Чрезмерное переохлаждение организма.

Шейная невралгия может возникнуть и в результате косвенных осложнений имеющихся хронических заболеваний. Такие причины проявляются реже и считаются вторичными. Среди них:

Воспалительные процессы центральной нервной системы;
Менингококковая и энцефалитная инфекции;
Вирусные заболевания;
Сахарный диабет 1 и 2 типа;
Туберкулезные поражения позвонков в шейной области и позвоночника ();
Отложение солей, приводящее к суставным заболеваниям (артритам, подагре и другим);
Аутоиммунные нарушения;
Периферические сосудистые заболевания;
Полинейропатия, вызванная осложнением диабета;
Частые стрессы и сильные эмоциональные проявления.

Дополнительным фактором, осложняющим клиническую картину шейной невропатии, является поражение периферической и центральной нервной системы.

Возможно вас интересует:

Как проявляется

Основным признаком патологии является болевой синдром, проявляющийся в области шейного нерва, распространяющийся в ближайшие отделы позвонков шеи и часто носящий необычный характер:

Неожиданное проявление, спровоцированное поворотом головы или касанием около затылочных нервов;
Различная локализация: на начальном этапе – в нижней части шеи, затылке, за ушами; позднее – в глазной области;
Одностороннее или реже двустороннее поражение нервных окончаний;
Острые болезненные ощущения, напоминающие удар молнией или электрическим током, характеризующиеся внезапным появлением и исчезновением;
Повышенная светочувствительность, проявляющаяся болью внутри глазного яблока;
Неприятные ощущения при соприкосновении с кожей головы.

Часто данные симптомы путают с проявлениями мигрени, остеохондроза и отита, различить которые поможет медицинское консультирование и диагностика.

Советуем почитать:

Выражением головной боли является также синдром позвоночной артерии, или так называемая – патология, вызывающая нарушение кровообращения заднебоковых отделов мозга и характеризующаяся следующими симптомами:

Краниалгия – односторонняя головная боль, носящая ноющий и постоянный характер и распространяющаяся от затылка ко лбу;
Болезненность кожных покровов головы, проявляющаяся при легких прикосновениях или при расчесывании волос;
Кохлеовестибулярные изменения: головокружение, ушным звоном, лёгкой потерей слуха, нарушение равновесия;
Зрительные расстройства: мелькание мушек, потемнение и ;
Неврастенические проявления: раздражительность, эмоциональная неустойчивость, бессонница;
Вегетативные изменения: жар, озноб, холодность рук;
Скачки кровяного давления.

При описании синдромальных симптомов невралгии шейного отдела выделяют патогенетические проявления болезни:

Цервикалгия - ноющая шейная боль, максимально выражающаяся при движении головой, приступах смеха и кашля;
Цервикокраниалгия - сосредоточение боли в шее и затылке;
Цервикобрахиалгия - болезненные проявления в плече и предплечье, шее;
Синдром нижней косой мышцы - ноющая односторонняя боль в шейно-затылочной части, усиливающаяся поворотом головы;
Реберно-лопаточно синдром - болевые приступы в шее и верхнем углу лопатки, отдающие в плечо и грудину. Боль усиливается при заведении кисти за спину.

При первых проявлениях невралгии шейного отдела, многочисленные симптомы которой описаны выше, следует обязательно обратиться в медицинское учреждение для установления правильного диагноза и назначения терапии. Самостоятельное лечение в данном случае исключается, так как может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Рекомендуем к прочтению:

Диагностика и лечение

Диагностика невралгии шейного отдела позвоночника включает в себя данные анамнеза, анализ клинических признаков и аппаратные исследования (рентген, компьютерная томография, МРТ).

Лечение назначается врачом – неврологом и зависит от тяжести поражений нервных тканей и причин, вызвавших патологию.

В первую очередь необходимо снять синдром боли, а затем приступать к восстановлению двигательных способностей шеи. С этой целью назначают следующее медикаментозное лечение:

Местное или лидокаином;
Антидепрессанты (амитриптилин);
Средства против эпилептического синдрома (габапентин);
Нестероидные противовоспалительные препараты.

Главные условия в период обострения болезни – соблюдение режима и длительное лежание на твердой ровной поверхности. Для снятия воспаления и усиления кровотока пораженной области прикладывают разогревающие компрессы и растирания шеи.

Двигательные функции хорошо восстанавливает физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебно-физкультурный комплекс.

При тяжелом течении или неэффективной терапии невралгии шейного отдела прибегают к оперативному вмешательству. В результате хирургической операции удаляются сдавливающие нерв ткани. можно и с помощью народных методов. Прибегать к ним стоит только после обязательной консультации у врача. Нетрадиционные методики рекомендуется использовать в качестве дополнения к основному лечению медикаментами.

Ее причинами есть напряжение шеи, диска в шейном отделе позвоночника, травма шеи, шейный спондилез, заболевания спинного мозга

Напряжение шеи

Напряжение мышц шеи вызывает боль в средней или нижней части заднего отдела шеи. Боль может быть односторонней или двусторонней, а также распространяться диффузно. Боль иррадиирует по направлению к голове и плечам, не затрагивая рук. Напряжение шеи редко связано с травмой, обычно его провоцирует сон в неправильном положении, быстрый поворот головы или чихание. Физикальный осмотр выявляет местную болезненность околошейных мышц со снижением объема движений и утратой шейного лордоза. Обычно поражены кивательная и трапециевидная мышцы. Аномалии плеча не определяются; неврологический осмотр, лабораторные и рентгенологические исследования не обнаруживают нарушений.

Лечение напряжения шеи включает контролируемую физическую нагрузку, ограниченное применение шейных ортезов, прием НПВП и мышечных релаксантов. Локальную мышечную боль эффективно облегчают инъекции анестетиков и гормонов. Для укрепления мышц шеи необходимы изометрические упражнения. Изменение биомеханики тела на работе помогает предотвратить рецидивы.

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника

Грыжа межпозвонкового диска вызывает радикулярную боль в области шеи (брахиалгию), иррадиирующую от плеча до предплечья и кисти. Боль может быть настолько сильной, что существенно ограничивает движения руки. Боль в шее минимальна или отсутствует. Грыжа в шейном отделе позвоночника возникает при внезапном перенапряжении и часто связана с подъемом тяжелых предметов. Фискальный осмотр обнаруживает усиление радикулярной боли при любых движениях, которые приводят к сужению пространства межпозвонкового отверстия и вызывают ущемление пораженного нерва. Проба Спурлинга (сдавление, растяжение и боковое сгибание в поясничном отделе позвоночника) вызывает радикулярную боль. При неврологическом обследовании нередко определяются недостаток чувствительности, асимметрия рефлексов или двигательная слабость, соответствующая поражению корешков спинномозговых нервов и степени их сдавления. МРТ - наилучший метод идентификации расположения грыжи диска и сдавления нервов. Электромиография и исследование нервной проводимости подтверждают нарушение функции нерва при боли в области шеи.

Лечение включает контролируемую физическую активность, применение шейных ортезов, прием НПВП и шейное вытяжение. Обычно боль проходит в течение 3 месяцев; хирургическое вмешательство необходимо примерно 20% пациентов.

Шейный спондилез

Синдром остеоартроза шейного отдела позвоночника сходен с симптомами в пояснично- крестцовом отделе. Поскольку дегенеративные процессы в диске приводят к сближению суставных структур, шейный отдел позвоночника теряет стабильность. Увеличение нестабильности способствует формированию остеофитов унковертебральных и дугоотростчатых суставов и местному воспалению синовиальной оболочки (шейный спондилез). Боль в области шее носит диффузный характер и может иррадиировать в плечи, подзатылочную область, межлопаточные мышцы или переднюю часть грудной клетки. Вовлечение симпатической нервной системы нередко вызывает неясность зрения, головокружение или звон в ушах. Осмотр большинства пациентов обнаруживает лишь незначительную болезненность по срединной линии, Простая рентгенограмма шейного отдела позвоночника адекватно отражает межпозвонковое сужение и склероз фасетковых суставов. Эти аномалии не всегда сочетаются с клиническими проявлениями.

При шейном спондилезе эффективна консервативная терапия боли в области шеи. Прием НПВП и локальные инъекции снижают боль в шее и отраженную боль. Однако степень необходимой иммобилизации неоднозначна. Применение шейных ортезов может усилить шейную скованность и боль. Обучение пациента следует сосредоточить на важности соблюдения баланса: с одной стороны, ограничение движения шеи с помощью шейного воротника, с другой - выполнение специальных упражнений на объем движения для увеличения гибкости в шейном отделе. В большинстве случаев шейный спондилез имеет рецидивирующее течение с периодическими обострениями острой шейной боли.

Миелопатия

Наиболее серьезное последствие шейного спондилеза - миелопатия. Эта патология развивается вследствие сдавления спинного мозга остеофитами, желтой связкой или межпозвонковыми дисками (спинальный стеноз). Шейная миелопатия служит частой причиной боли вобласти шеи и нарушения функции спинного мозга у пациентов старше 55 лет. Дегенерация диска приводит к формированию задних остеофитов, которые выступают в спинномозговой канал и приводят к сдавлению спинного мозга и нарушению его кровоснабжения. Симптомы возникают при движении или в покое. Важный статический компонент - размер спинномозгового канала. Стеноз связан со снижением его переднезаднего диаметра до 10 мм и более. Динамический стеноз, развивающийся вторично при нестабильности, вызывает сдавление спинного мозга при сгибании или разгибании шеи. Выступающие структуры, расположенные спереди от спинного мозга, способны сдавливать его задние или боковые рога. В качестве другого механизма повреждения спинного мозга выступает сдавление передней спинномозговой артерии в нижней части шейного отдела позвоночника. Боль в области шеи отмечают только треть пациентов с миелопатией.

Симптомы включают анамнестические указания на специфические ощущения в области кистей, ассоциированные со слабостью и нарушением координации. В нижних конечностях данная патология проявляется нарушениями походки, спастичностью, слабостью и спонтанными движениями ног. Пожилые пациенты описывают скованность в ногах, шаркающую походку и страх падения. К поздним проявлениям относят недержание мочи. Физикальный осмотр выявляет слабость конечностей в сочетании с фасцикуляциями. Недостаток чувствительности обусловлен снижением дерматомной чувствительности и потерей проприоцептивных ощущений. В нижних конечностях наблюдаются гиперрефлексия, клонус и положительный симптом Бабинского. Простая рентгенография обнаруживает далеко зашедшее дегенеративное поражение с сужением дисков, остеофитами, склерозом фасетковых суставов и нестабильностью шейного отдела. МРТ - лучший метод определения степени сдавления спинного мозга и влияния сдавления на его целостность. Комбинированная КТ и миелограмма хорошо дифференцирует выступающие диски от остеофитов.

Несмотря на улучшение состояния некоторых пациентов при консервативной терапии, прогрессирующая миелопатия и боль в области шеи требует хирургического лечения для предотвращения дальнейшего сдавления спинного мозга и сосудистых нарушений. Оперативное вмешательство наиболее эффективно до развития сильного неврологического дефицита.

Травма шеи

Травмы, обусловленные переразгибанием шеи, возникают при прямых столкновениях автомобилей. Такая авария вызывает травму мягкотканых структур шеи, связанную с ускоренным торможением. Травма приводит к растяжению и разрыву шейных мышц (кивательной, длинной мышцы шеи), а также к повреждению симпатических ганглиев и синдрому Горнера (птоз, миоз и ангидроз), тошноте или головокружению. Может развиваться травма шейных межпозвонковых дисков.

Симптомы скованности и боли в области шеи при движениях появляются в первые 12-24 ч после аварии. Больные часто жалуются на . Нередко пациенты испытывают трудности с глотанием и жеванием, возможны парестезии рук. Осмотр выявляет снижение объема движений в шее и стойкое сокращение шейных мышц, Неврологический осмотр ничего не выявляет, а рентгенография не обнаруживает патологии мягких тканей и определяет только потерю шейного лордоза.

Лечение хлыстовой травмы шеи предполагает применение шейных воротников в течение минимального времени. Для облегчения движений в шейном отделе назначают легкие анальгетики, НПВП и миорелаксанты. Улучшение наступает после 4 недель терапии. У пациентов с упорными симптомами на протяжении более 6 месяцев значительное улучшение наступает редко. Механизм хронической боли при хлыстовой травме шеи остается неясным.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

При снижении гормональной активности организма, изменяется структура тел позвонков, становясь более разреженной, а сам позвонок становится хрупким, это остеопороз. Он отмечается у женщин и у мужчин одинаково часто, но переломы характерны для слабого пола, потому что позвонки меньшего размера. При переломе на фоне остеопороза или метастаза появляется не только двухсторонний болевой синдром, но и ограничение движений из-за сдавления или даже повреждения спинного мозга.

Какие травмы могут вызвать болевой синдром?

У молодых людей чаще отмечаются травматические растяжения шейных мышц, что привычно называют миозитом . Чаще всего это автомобильная травма по типу «хлыста», когда при экстренном торможении шейный отдел резко сгибается назад и вперёд. Травма при занятиях групповым спортом, например, когда на скорости сталкиваются два игрока, то голова максимально откидывается в противоположную удару сторону.

При травматическом повреждении мышечных волокон боль возникает в шее сзади слева или справа, наклоны головы ограничены, шейный отдел согнут и фиксирован спастически сокращенной мышцей – кривошея, определяется уплотнение и локальная болезненность мышцы.

Боль в шее слева или справа и в затылке азвивается при затылочном неврите, который чаще всего вызывается вирусом простого герпеса. Серьёзное страдание продолжается в течение нескольких дней, всё это время ощущается жжение с резкой пульсацией в затылке и темечке или прострелами при жевании и поворотах головы.

Лечение болей в шее слева или справа

В первую очередь для лечения боли в шее слева или справа, возникшей после травмы, необходимо обеспечить шейному отделу покой, для этих случаев выпускаются специальные ортопедические воротники, поддерживающие и расслабляющие мышечный каркас. Обязательно принять обезболивающее, с помощью лекарств снять воспалительный отёк тканей, дополнительно сдавливающий нерв. Может потребоваться аппаратное растяжение позвоночника и мануальная терапия.

Целесообразно пройти диагностическое обследование для исключения повреждения спинного мозга и изменения положения позвонков вследствие слабости связочного аппарата.

Реабилитационные мероприятия

После купирования острого процесса необходима реабилитация для предотвращения последующих рецидивов и укрепления мышечного каркаса. С этой целью применяется лечебная физкультура и массаж.

В центре "Медицина 24/7" есть все необходимое для диагностики и лечения по стандартам ведущих медицинских центров остеохондроза и грыжи межпозвоночного диска, миозита, невралгии и неврита, хронических неврологических заболеваний.