Нейропатия плечевого сплетения. Причины и лечение неврита плечевого нерва Плечевая нейропатия

-->

Нередко в ситуации, когда болит рука от плеча до локтя люди винят простую усталость. Но источник недомогания может быть серьезнее и скрываться далеко от плеча. Верхние конечности выполняют массу действий. Поэтому любая проблема с ними быстро становится ощутимой, мешает работать и жить.

Полезно знать о вероятных причинах болезненности руки или плеча.

Болезни позвоночника

Шейный остеохондроз

Часто возникает боль в руке от локтя до плеча на фоне остеохондроза шейного отдела. Избыточный вес, пожилой возраст способствуют изменениям в межпозвоночных дисках. Они сближаются, сдавливая корешки. Появляется болезненность шеи, отдающая в плечо и руку.

Одновременно с болью, рука немеет, двигается с трудом. Для лечения остеохондроза следует обращаться к неврологу.

• Помимо обезболивающих средств, будут назначены хондропротекторы – препараты, восстанавливающие строение хряща.
• Важное значение имеет лечебная физкультура и гимнастика.

Спондилез

Иногда, на фоне остеохондроза или травмы по краям позвонка появляются костные выросты. Это состояние называется спондилезом. Обычно поражаются всего 2-3 позвонка. Если это сегмент шейного отдела позвоночника, то наросты вызывают резкую боль в шее, которая отдаёт в руку. Плечо немеет, а движения сопровождаются болью.

Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии или компьютерной томографии.

Лечением спондилеза занимаются врачи-неврологи: они назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Межпозвоночная грыжа

Диск, расположенный между позвонками – упругий и эластичный. Со возрастом он становится более плотным. Эти изменения однажды могут привести к выпадению кусочка диска. Он зажимает спинной мозг, появляется сильнейшая боль. Если пострадал межпозвоночный диск шейного отдела, то возникнут болезненные прострелы из области шеи вниз по руке.

Как правило, провоцирует грыжу травма, резкий подъем тяжестей.

Для диагностики межпозвоночной грыжи используется компьютерная томография. Лечение грыжи может быть как медикаментозным, так и оперативным. Наблюдают человека с грыжей неврологи и нейрохирурги. После операции некоторое время будет необходим поддерживающий бандаж.

Болезни суставов

Артрит

Воспаление суставов – плечевого или локтевого – часто становится причиной того, что болит рука. Воспалительный процесс сустава вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Нередко, артрит присоединяется к артрозу или травме сустава.

Болевые ощущения сильные, пульсирующие. Пораженный сустав красный и отечный. Движения в нем затруднены. Лечением артрита занимается врач-хирурги. Терапия длительная, часто после артрита остается дискомфорт в суставе на многие годы.

Артроз

Деформирующий остеоартроз чаще всего вызывает боль в руке от плеча до локтя. Он поражает многие суставы одновременно. Чаще страдают плечевой или локтевой суставы правой руки, так как на нее приходится большая нагрузка. В правой руке возникает болезненность, а при движении появляется хруст.

Деформирующий артроз – прерогатива пожилых людей, но, на фоне травмы или очень сильной физической нагрузки могут страдать и люди среднего возраста. В этом случае, причина того, что болит правая рука – ухудшение состояния хряща, поэтому для лечения врачи-ревматологи назначают хондропротекторы. В острый период эффективны нестероидные противовоспалительные таблетки и мази.

Неврологические заболевания

Параличи

Часто человек жалуется на боли в парализованной руке. Они могут возникнуть сразу после инсульта или спустя несколько недель. По интенсивности болезненность бывает различной: от очень выраженной до небольшого дискомфорта.

Источники болей в парализованной конечности различны. Это и проблемы с нервами, и застой сосудов, постоянная неподвижность и атрофия мышц. Если боль возникла сразу после инсульта, то, скорее всего, ее причина в мышечном спазме. Такие боли постепенно уходят на фоне лечебной физкультуры и обезболивающих.

Гораздо хуже обстоит дело с поздними болями, которые возникли спустя месяцы после инсульта. Чаще всего, источник этой болезненности кроется в головном мозге. С ней сложно справится без использования антидепрессантов.

Нейропатия

Проблема с плечевым сплетением, носящая название нейропатии, может стать причиной болей от плеча до локтя. Плечевое сплетение поражается травмой или инфекцией. В результате появляется боль в плече и руке выше локтя, онемение, ползание мурашек. Движение конечности очень ограничены.

При нейропатии обычно страдает одна конечность, которую иннервировало пораженное сплетение.

Лечение длительное, большой упор делается на реабилитацию. Если есть подозрения на нейропатию, следует обращаться к врач-неврологу. Он проведет дополнительные исследования, на основании которые порекомендует эффективное лечение.

Поражения внутренних органов

Стенокардия

Заболевания сердца часто вызывают боль в левой руке. Называется такая болезненность отраженной.

Её источник в сердце, но боль нередко отдает из груди в левую руку от плеча и ниже.

Пропускать такие болевые ощущения опасно. Поэтому всем людям старше 40 лет с болью в левой руке, которая появляется во время физической нагрузки или стресса делается электрокардиография.

Бывают совершенно нетипичные сердечные приступы, когда есть лишь боль в руке и плече, под лопаткой. При этом болезненности в груди и области сердца человека не ощущает. Такие ситуации особенно опасны, поэтому следует сообщать доктору, если болезненность верхней конечности появилась, например, во время подъема по лестнице или нервных переживаний.

Травмы

Ещё одной частой причиной, почему болит рука, являются травмы. Кости верхних конечностей достаточно тонкие, они могут легко сломаться при неудачном падении. В зависимости от степени удара, падение может закончиться простой гематомой – синяком, растяжением связок или переломом. Боль при переломе или трещине кости очень сильная и резкая, человек не может двигать рукой.

Определить, насколько травма тяжелая, может врач-травматолог. Помогают в этом данные осмотра и рентгенография. При небольших травмах понадобится лишь повязка. А вот некоторые тяжелые переломы могут потребовать операции. Особенно осторожно следует транспортировать человека с очевидным переломом – костные отломки быстро повреждают сосуды и нервы.

Подагра

Отложение солей мочевой кислоты – подагра – редкое заболевание. Обычно поражаются суставы ног, в частности, большой палец. Но в нетипичных случаях или при прогрессировании подагры страдают и суставы рук: плечевой или локтевой. Появляется сильная, острая болезненность, особенно при движении.

Провоцирует обострения подагры неправильная диета: много животного белка и алкоголя.

Людям, страдающим от проявлений подагрического артрита, следует запомнить, какие продукты противопоказаны и исключить их из употребления. Лечением подагры занимается врач-ревматолог.

Сосудистые патологии

Нередко у людей болят руки при наличии проблем с сосудами. Это может быть атеросклероз сосудов – когда внутри образуются бляшки из холестерина. Бляшки делают просвет артерий узким, крови и кислорода поступает к конечностям гораздо меньше.

Первыми от недостатка кислорода страдают мышцы – они начинают быстро уставать при движении, даже при небольшой нагрузке.

Может быть онемение в ладонях, ползание мурашек.

Появляется ноющая, тянущая болезненность, чувство ломоты в руках.

Болят мышцы руки

Болезненность именно в мышцах руки бывает при обычной усталости. Такая боль ноющая и тянущая, становится сильной при попытке двигать рукой. Обычно это состояние быстро проходит за время отдыха. Достаточно 12-24 часов без работы, чтобы мышцы полноценно отдохнули.

Рука немеет

Острая боль

Острые боли, колющие или пульсирующие, беспокоят человека при артритах. Воспаленные, отечные ткани и воспалительная жидкость внутри сустава вызывают резкую болезненность при любом движении и в покое. Сам сустав с артритом легко узнать по красной, горячей коже и опухшему виду.

Тупая боль

Тупая боль в руке и плече бывает при хронических патология. Это деформирующий артроз, при котором тупые боли беспокоят человека обычно с утра, немного уменьшаясь в течение дня. Боль тупого характера характерна для проблем с сосудами руки. Эта болезненность не выраженная, но человек страдает от нее на протяжении многих лет.

Ноющая боль

Боли ноющего характера часто беспокоят женщин после операции по удалению молочной железы. Связано это с тем, что вместе с грудью хирурги всегда убирают лимфатические узлы. Делается это для того, чтобы снизить вероятность метастазов и рецидива рака. В руке застаивается лимфа, конечность отекает. Отек вызывает ноющую боль, которая усиливается к вечеру, в лежачем положении.

Постоянная боль

Боль от плеча до локтя, которая держится постоянно, должна насторожить. Стоит поскорее обратиться к участковому терапевту для дополнительного обследования. Возможно, доктор поставит диагноз самостоятельно и скажет, как лечить проблему. Но бывают ситуации, когда терапевт направляет человека к другим специалистам – ревматологу, хирургу. Постоянно болеть рука может по причине деформирующего артроза, остеохондроза.

В каком случае нужно немедленно к врачу?

Некоторые состояния, сопровождающиеся болью в руке легко можно облегчить дома. Например, при болях, вызванных усталостью, следует обеспечить рукам покой и болезненность пройдёт. Но существуют патологии, которые требуют срочной врачебной помощи:

• травма конечности;
• покраснение сустава;
• резкое онемение;
• внезапный паралич;
• если боль руки сочетается с давящей болью за грудиной.

Безусловно полезным окажется просмотр следующего видеоролика

Первая помощь

До прибытия бригады скорой помощи состояние человека можно облегчить. При травме руки следует приложить холод, обернутый тканью. Конечность не должна двигаться, ее нельзя перемещать и трогать. Можно дать таблетку обезболивающего средства, если достоверно известно об отсутствии аллергии у человека.

При сочетании боли и резкого онемения руки или параличе появляются подозрения на поражение позвоночника или нервной системы. Лучше не предпринимать никаких действий до визита к врачу – самолечение в такой ситуации чрезвычайно опасно.

Когда давящая боль в груди отдает по руке и плечу, следует заподозрить сердечный приступ. Первой помощью в такой ситуации будут таблетки или спрей нитроглицерина. Как правило, они помогают в течение пяти минут – сосуды сердца расширяются и боль в груди и конечности уходит. Пострадавшего следует усадить и успокоить, по возможности расстегнуть тугие рубашки и галстуки.

Прежде чем понять, как лечить состояние, когда рука болит от плеча до локтя, следует знать о возможных причинах. Помогает разобраться знание характера боли и условий её возникновения. Некоторые из патологий могут быть опасны своими осложнениями. Лучше всего, если окончательный диагноз поставит врач, основываясь на результатах анализов. Болезненность рук значительно ухудшает качество жизни, поэтому важно всегда заботиться о их здоровье.

Формируется и прогрессирует плексит в плечевом сплетении. Невропатия поражает первый грудной спинальный нерв, передние ветви нижних шейных нервов, которые компактно сплетаются друг с другом. Воспаление отростков нейронов, находящихся в районе от позвоночника до нижнего его края подмышки, под и над ключицей, порождает расстройство снабжения органов и тканей нервами, затрудняет изменение положения в плечевом соединении.

Прогрессирующий неврит плечевого сплетения вызывает резкую боль, значительно ограничивает мобильность руки. . Различные виды описываемой патологии вызывают различные поражения. Существует три разновидности хвори. Каждая из них проявляется по-своему. Это помогает врачу, когда проводится диагностика.

Верхний неврит поражает надключичную зону, верхние стволы сплетения, находящегося в плече. Характерные черты данного вида расстройства:

• - уменьшение способность предплечья и плеча воспринимать раздражения;
• - неожиданная боль, увеличивающаяся из-за изменения позиции руки;
• - паралич или ослабление мускул плеча;
• - перестает сгибаться рука в локте и в подвижных соединениях костей скелета плеча;
• - поворачивать плечом затруднительно.

Нижняя нейропатия повреждает нижние стволы плечевого сплетения, находящиеся в подключичной зоне. Проявления, наблюдающиеся в заболевших:

• - утрата способности мелких мышц кисти воспринимать раздражения, снижение функций сгибателей пальцев;
• - сильные телесные муки, возникающие в районе внутренней поверхности плеча и предплечья;
• - уменьшение способности воспринимать раздражения в районе кисти и на внутренней стороне предплечья;
• - потеря мускульной силы;
• - болезнь Горнера.

При тотальной нейропатии, больные одновременно чувствуют проявления верхнего и нижнего плексита.

Причины

Расстройство преимущественно является односторонним процессом, обычно недуг поражает правую сторону. Невропатия разделяется на локальную и множественную.

Факторы образования локального плексита:

• ― повреждения;
• ― заражения микроорганизмами и вирусами;
• ― заболевания подвижных соединений костей скелета;
• ― опухоли.

Множественный неврит называют полиневритом. Источники его появления делятся на внутренние и внешние. К внутренним относят:

• ― вынашивание ребенка;
• ― сахарный диабет;
• ― острую ревматическую лихорадку;
• ― подагра;
• ― порфирия;
• ― авитаминоз;
• ― инфекционные болезни. Например, стрептококковые инфекции, брюшной тиф, дифтерия;
• ― дегенеративные болезни, передающиеся по наследству.

Внешними побудителями являются:

• ― алкоголизм;
• ― попавшие в организм свинец, мышьяк, угарный газ, эфир, сера, фосфором, ртуть, сурьма, висмут, остальные подобные химические элементы.

Алкогольный плексит преобладает над другими категориями полиневрита. По всей видимости это связано, что у людей, которые сильно злоупотребляют алкоголем на протяжении длительного периода времени возникает острая нехватка витамина B. Есть после начала болячки продолжается злоупотребление алкоголем, то возникает слепота.

Если поражение периферических пучков нервных волокон вызвано отравлением, то после того, как прекращается влияние ядовитых и вредных веществ нервные волокна и миелиновая оболочка возрождаются.

Диагностика

Анализ данных мкб свидетельствует, что неврит плечевого нерва трудно обнаружить. Для выявления расстройства необходимо провести скрупулезное обследование. Первичный диагноз ставится, опираясь на жалобы, историю болезни, общее обследование больного. Доктор принимает к сведению двигательную активность травмированной части тела. Пациенту предлагают наклонить ее в локтевом соединении костей скелета, зашевелить пальцами, совершить круговые движения большим пальцем, рукой или плечевым поясом.

Симптомы недомогания похожи на признаки плечелопаточного периартрита. В том случае, если медик при установлении заключения основывается лишь на сведениях истории болезни пациента, и на его словах, то он может совершить ошибку. Подозревая, что человек болен нейропатией, эскулап обязательно должен провести следующие тесты:

• ― электронейромиографию;
• ― рентгенолографию;
• ― магнитно-резонансною томографию костей плечевого сустава, а также находящихся вокруг его мягких тканей;
• ― УЗИ;
• ― электоромиографию;
• ― исследование вызванных потенциалов;
• ― компьютерную томографию;
• ― функциональные пробы.

Анализы из лаборатории покажут присутствие или отсутствие воспаления. Умозаключения о его наличии делаются при увеличении лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы в левую строну, анемии, понижение белка в биохимическом анализе крови.

Как лечить?

Вопрос зарождается у каждого заболевшего, ведь правильная терапия важна для исцеления. Важным условием для выздоровления считается предоставление полного покоя травмированной части тела. Пораженную конечность приводят в позицию отведения, затем ее закрепляют, используя гипсовые лонгеты, сгибают в локтевом суставе. Для фиксации применяют иммобилизующую повязку. Вслед за этим приступают к медикаментозному врачеванию и физиотерапевтическим процедурам.

Доктора обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства, вводящиеся подкожно, употребляют путем проглатывания или покрывают ими поврежденные области плеча. Перечень действенных против хвори медикаментов группы НПВС:

• ― Индометацин;
• ― Ибупрофен;
• ― Диклофенак;
• ― Напроксен.

Нестероидные медикаменты влияют на воспаление, убавляют проявления патологических реакций, уменьшают физические страдания. Применяют также местную инъекционную терапию. Для этого применяют пара артикулярную блокаду с употреблением гормональных средств.

Лечение неврита плечевого нерва проводят следующими физиотерапевтическими процедурами:

• ― лазеротерапией;
• ― криотерапией, то есть врачевание низкими температурами;
• ― электрофорезом;
• ― рефлексотерапией с иглоукалыванием;
• ― терапией диадинамическими токами;
• ― амплипульстерапией;
• ― бальнеотерапией;
• ― массажем.

Народные средства нужно применять только с разрешения врача.

Профилактика

Для предупреждения недуга нужно:

• ― усиливать иммунитет;
• ― рационально питаться;
• ― вести здоровый образ жизни;
• ― вовремя врачевать недуги;
• ― делать прививки. Особенно необходимы они в сезон эпидемий вирусных заболеваний;
• ― заниматься физкультурой. Больше всего помогает плавание.

Следует помнить, что нужно быть внимательным, не получать травм. Необходимо избегать переохлаждения. Все это может вызвать расстройство или спровоцировать его обострение. Отдельно стоит сказать про вредные привычки. От них стоит немедленно отказаться. Это связано с тем, что они способствуют возникновению недуга. Если вы уже заболели, то вредные привычки будут снижать эффект от принимаемых лекарств.

Необходимо знать, что гимнастика, спорт, другие виды физической активности особенно важны для людей, ведущих малоподвижную жизни. Рацион человека, не желающего заболеть воспалением периферийных нервов должен включать в себя витамины и микроэлементы в полном объеме. Нужно внимательно ухаживать за состоянием ротовой полости и зубами.

Выполнение несложных советов существенно снижает риск заболеть.

Посттравматический неврит

Травматическая нейропатия формируется после механического, термического или химического увечья нервного ствола. Его могут вызвать:

• ― операции;
• ― ранения, включая впрыскивание лекарственных средств (пост инъекционный неврит);
• ― удары, продолжительные пережатия;
• ― вывихи суставов, переломы костей.

Проявления посттравматической невропатии связаны со степенью и видом травматизации пучков нервных волокон. Например, возникают расстройства движений (парез, паралич) в той или другой мышце, или группе мышц, онемения (дизестезия), трансформация способности организма воспринимать раздражения (усиливание, ослабление, извращение), постоянные боли, ползание «мурашек» (парестезия). Парез, паралич могут развиться через несколько недель или месяцев после получения повреждений.

Зачастую формируется травматический плексит при переломах или вывихах костей и суставов конечностей. Это связано с их расположением.

Симптомы посттравматической невропатии:

• ― побледнение кожи в районе травмы или ниже;
• ― покраснение кожных покровов;
• ― выпадение волос;
• ― сухость кожи;
• ― ломкость ногтей.

Гимнастика

Упражнения, которые для выздоровления:

• ― первоначальная положение― стоя или сидя. Плечи поднять вверх, опустить. Исполнить 8-10 раз;
• ― начальная стойка―аналогичная. Свести лопатки, дальше возвратиться в первоначальную позу. Проделать 8-10 раз;
• ― стартовая поза―сходная, руки опущены. Поднять их, кисти к плечам, развести локти в стороны, дальше вновь прислонить к телу. Круговые перемещения согнутой в локте руки по часовой и против часовой стрелки. Совершить 6-8 раз;
• ― начальная позиция―такая же, как в предыдущих упражнениях. Травмированную руку согнуть, выпрямить, отвести в сторону (прямую или согнутую в локте), возвратиться в исходное положение. Сделать 6-8 раз;
• ― стартовая позиция―сходная, нагнувшись в сторону травмированной конечности. Круговые движения прямой рукой по часовой и против часовой стрелки. Совершить 6-8 раз;
• ― начальная стойка―аналогичная. Закидывать руку вперед и назад. Проделать 6-8 раз;
• ― первоначальная поза―сходная. Маховые перемещения вперед и назад обеими руками и скрестно перед собой. Сделать 6-8 раз;
• ― начальное положение― аналогичная. Наклонится вперед. Согнуть травмированную конечность в локте, выпрямить используя здоровую. Сделать 5-6 раз;
• ― стартовая поза―сходная. Круговые вращения в локтевом суставе в обе стороны. Невредимой частью тела нужно поддерживать больную. Исполнить 6-8 раз;
• ― начальная стойка―аналогичная. Повернуть предплечье и кисть ладонью к себе и от себя. Проделать 6-8 раз.

Занятия врачебной физкультурой осуществляют 6-8 раз в день.

При беременности

Нейропатия может появиться в любом возрасте. Бывает так, что у молодых мам и беременных появляется этот вид воспаления.

Причинами являются:

• ― переохлаждение организма или температурные перепады;
• ― вирусные или инфекционные недомогания;
• ― нагрузка на позвоночник, сдвиг центра тяжести;
• ― постоянный остеохондроз, усиливаемый понижением двигательной активности;
• ― травмы;
• ― наличие опухолей.

Важно знать, что частой причиной возникновения плексита при беременности является ношение неправильно подобранного бандажа на поздних сроках беременности. Лямка бандажа сдавливая плечо вызывает нарушение кровообращения.

Беременным, который больны невропатией пучков нервных волокон, находящегося в плече трудно ликвидировать физические мучения. Ведь некоторые лекарства женщинам, вынашивающим ребенка нельзя принимать.

Осложнения

Недуг легко поддается терапии, обычно у пациентов не возникает осложнений. Особенно когда пациенты молоды. Если захворавший не проходит лечение или оно назначено неправильное, то возможно возникновение нарушения движений. Наиболее часто хворь полностью атрофирует нервные окончания. Нарушение иннервации мышц при плексите может привести к их атрофии, а также возникновению контрактур в результате замены мышечной ткани на соединительную.

Осложнения возможны в том случае, если помимо нейропатии имеются серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, другие тяжелые недуги. Например, сахарный диабет. Пожилые люди тоже очень плохо переносят невропатию. У них часто происходит ухудшение состояния. Это связано с низкой способностью тканей к регенерации.

Врачевание плексита весьма трудоемкий процесс. Он требует много времени, стараний, усилий, а также совместной работы врача и пациента. При обнаружении симптомов необходимо не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Только он может назначить правильное лечение. Если вы это сделаете, то никаких осложнений не возникнет.

Плексит плечевого сустава – это заболевание воспалительного характера, при котором наблюдается поражение нервных структур плеча. В сплетение входят передние ветки четырёх нижних нервов шейного отдела и первый грудной спинальный нерв.

Плечо, как анатомическая единица, отличается большими размерами и сложностью своего строения. Оно расположено с нижней и верхней стороны ключицы, а также берёт начало у позвоночника и продолжается до нижней границы подмышечной впадины.

Данная патология является достаточно серьёзной, ведь может стать причиной инвалидности. Причём это понятие включает в себя не только потерю возможности работать. Пациенты, страдающие плекситом, теряют способность выполнять даже самые простые движения руками, поэтому они не могут себя обслужить и требуют постоянного ухода.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Чаще патология поражает лиц среднего возраста. Также развивается в результате нанесённой травмы при рождении плода.

Особенно трудно больному адаптироваться к новым условиям, когда происходит поражение той руки, которой он выполняет все основные действия. В таких случаях требуется много сил, времени и желания, чтобы переучиться делать какие-либо движения другой конечностью.

Кроме того, плечевой неврит доставляет пациентам интенсивные боли, обусловленные развитием воспалительного процесса нервных сплетений.

Болевые ощущения значительно усиливаются при попытке, совершить какие-то движения, например, поднять руку или отвести её в сторону. Также подобный симптом становится более интенсивным и в ночное время.

Ещё при этом страдает мелкая моторика. Пациенту сложно выполнять действия пальцами (завязывать шнурки, удерживать предметы, открывать замки в дверях и т. д.).

При прогрессировании болезни конечность полностью теряет чувствительность, развиваются параличи, парезы, атрофия мышц правой руки или левой зависимо от места локализации патологического процесса.

Причины

Плексит нервов плеча часто вызывается инфекционными агентами. Также он может развиться вследствие травмы, снижения защитных сил организма и ряда других факторов.

Типичными причинами возникновения заболевания считаются:

• Травматизм: переломы, ушибы, вывихи суставов плеча, растяжение связочного аппарата, раны шеи, повреждения при родоразрешении у новорождённых.
• Микротравмы, полученные при постоянном давлении на нервные волокна плеча (сон в неудобной позе, использование костылей, опухолевые процессы позвоночника, лёгких).
• Инфекционные заболевания, в том числе и вирусные.
• Аневризма артерии, проходящей около нервных сплетений.
• Остеохондроз шейного или грудного отдела.
• Нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра).
• Частые переохлаждения.
• Патологические состояния лимфатических узлов.
• Рёберно-ключичный синдром.

Патогенез

Плексопатия плечевого сплетения может протекать в две стадии:

При распространении патологического процесса на шейные сплетения возникает боль в затылке, становится более заметен парез диафрагмы и глубоких мышц шеи. В случаях, когда поражён диафрагмальный нерв, пациента начинает беспокоить икота.

Боль при плексите нервов плеча локализуется под ключицей и над ней, она может иррадиировать в верхнюю конечность. Патологические проявления распространяются на мышцы, происходит снижение глубоких рефлексов.

Формы

Плексит плечевого сплетения может выражаться в нескольких формах:

Паралич Эрба-Дюшенна (верхний плексит)	Проявления при такой форме заболевания схожи с симптомами раздражения лучевого и подкрыльцового нерва. Нарушается работа множества мышц, в частности, плечевой, двуглавой, дельтовидной, плечелучевой, иногда страдает подостная и надостная. При отсутствии лечения патологический процесс приводит их атрофии. При этой форме болезни больному сложно поднять и отвести в сторону плечо, согнуть конечность в локте. Рефлексы двуглавой мышцы ослабевают, а со временем могут угаснуть совсем. С наружной стороны предплечья и плеча отмечается усиление чувствительности или же полное её отсутствие. Боль носит диффузный характер, и наиболее интенсивно ощущается в верхней части плеча. Над ключицей при осмотре врач может определить болевую точку Эрба, которая располагается ближе кнаружи от точки фиксации грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Паралич Дежерин-Клюмпке (нижний плексит плеча)	Для нижнего плексита характерно поражение нервных сплетений плеча, локтя, кожи и части серединного нерва. При этой форме основной удар приходится на мышцы кисти, кроме той области, которая регулируется лучевым нервом. Проявляется паралич Дежерин-Клюмпке парезами и параличами мышц предплечья и кисти. Атрофические изменения распространяются на такие мелкие мышцы, как гипотенар, червеобразные, межкостные, сгибатели пальцев и кисти. Наблюдается нарушение моторики, движения пальцами значительно затрудняются, угасает карпорадиальный рефлекс. Расстройство чувствительности и болевые ощущения распространяются на внутреннюю часть плеча и предплечья, безымянного пальца, мизинца. Такие же симптомы возникают и на тыльной поверхности кисти. Кроме того, удаётся обнаружить синдром Горнера-Бернара.
Тотальный плексит	Данная форма диагностируется очень редко. Характеризуется распространение патологического процесса на всю протяжённость нервного сплетения плеча. Болевые ощущения локализуются в надключичной области и под ней, могут отдавать в руку. Отмечается нарушение чувствительности во всей руке, происходит её паралич. Всё это приводит к развитию атрофических процессов в мышечной ткани. Пропадают надкостничные и сухожильные рефлексы. Кроме того, у пациентов можно обнаружить тяжёлые вегетативно-сосудистые нарушения, которые проявляются в форме отёка, расстройстве регуляции температуры кисти и предплечья, потоотделения, пульсации лучезапястной артерии.

Симптомы плексита плечевого сустава

Это заболевание характеризуется массой серьёзных симптомов, которые может определить доктор и в зависимости от степени прогрессирования назначить курс лечения.

При патологии у пациентов отмечаются следующие симптомы:

• Болевой синдром, который распространяется по ходу поражённого нервного сплетения и может наблюдаться как с тыльной, так и с внутренней стороны руки.
• Параличи и парезы.
• Атрофические изменения мышц, которые иннервирует втянутый в патологический процесс нерв.
• Нарушение чувствительности с внутренней стороны конечности.
• Сложности при попытках осуществить движения поражённой конечностью.
• На стороне локализации патологического процесса иногда возникает сужение зрачка (миоз) и углубление глазного яблока (энофтальм).

Подобная клиническая картина ярко выражена, если причиной развития плексита стала вирусная инфекция. Боль имеет острый, ноющий, простреливающий, ломящий характер. Нарушение чувствительности в большинстве случаев наблюдается в нижней части конечности.

При развитии патологии в результате влияния инфекционно-токсического агента наблюдается угасание рефлексов, нарушение чувствительности, значительно затрудняется движение. Последний симптом возникает вследствие атрофических параличей и парезов.

Кроме того, часто пациенты страдают повышенным потоотделением, отёчностью рук, трофическими изменениями кожи и ногтей, также может наблюдаться замедление пульса. Все эти симптомы появляются из-за развития сбоя в работе сосудистой системы.

При распространении инфекционно-токсического процесса на близлежащие ткани развивается боль, по своему характеру напоминающая брахиалгию. Подобное заболевание может сопровождаться увеличением шейных лимфоузлов со стороны поражения и их болезненностью.

Диагностика

Для выявления плексопатии плечевого нерва в большинстве случаев используют такие методы диагностики:

• неврологический осмотр пациента;
• общий анализ крови;
• рентгенологический метод;
• электронейромиография.

Также специалист проводит дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как полиневропатия, полиневрит, артрит плечевого сустава, рефлекторно-плечевые синдромы, корешковый неврит, радикулит шейного отдела позвоночника.

Лечение

Для полного выздоровления пациента необходимо проводить комплексное лечение патологического процесса. Оно во многом зависит от причины, которая способствовала развитию болезни.

При плечевом плексите больной не должен контактировать с химическими реагентами, которые могут оказать токсическое влияние на организм. Также стоит избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок. Обязательно применяют ортопедическую укладку на лонгет или повязку.

Из медикаментозных препаратов применяются следующие:	Нестероидные противовоспалительные средства: парацетамол, ибупрофен. Устраняющие боль: препараты на основе анальгина, новокаиновые блокады. Препараты для улучшения трофики тканей и кровообращения. Средства, повышающие нервную проходимость. Витамины. Если причиной стала бактериальная инфекция, больному назначается курс антибиотиков. Средства для ликвидации отёчности: манит, мочевина и другие. При нарушении движений используют антихолинэстеразные препараты.
Физиотерапевтические методы	грязевые аппликации; массаж поражённой конечности; парафинотерапия; воздействие импульсным током; ультразвуковая терапия с гидрокортизоном; криотерапия; индуктофорез; электрофорез; лечение лазером; бальнеотерапия. Если плексит перешёл в хроническую форму, лечение должно включать в себя пребывание на специализированном курорте или в санатории.
ЛФК	Чтобы ускорить процесс выздоровления, терапевтические меры должна дополнять лечебная гимнастика.Нужно выполнять достаточно простые упражнения: Разместите руки на уровне груди и выполняйте разводящие движения. Кисти положите на плечи и делайте круговые движения вперёд, а затем назад. Опускайте и поднимайте плечи. Махи руками. Сводите и разводите лопатки. Также можно выполнять упражнения на «шведской» стенке и с помощью мелких предметов, это поможет восстановить мелкую моторику.
Лечение при помощи операции	Хирургическое вмешательство необходимо, если болезнь спровоцирована опухолью или развилась вследствие травмы, шейно-рёберного синдрома, аневризмы.
Нетрадиционная медицина	Избавиться от патологии помогают такие методы нетрадиционной медицины, как иглоукалывание, пиявки, гомеопатические средства, лазеропунктура.
Народная медицина	Лечение плексита плечевого сустава в домашних условиях проводится с помощью: Мази из прополиса. Отваров из лечебных растений. Компрессов из настоя коры белой ивы. Ванны с отваром мяты. Спиртового раствора мумиё в виде аппликаций.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие плечевого плексита, не пренебрегайте мерами профилактики. Также их стоит выполнять после лечения заболевания с целью предупреждения возникновения повторных рецидивов.

Очень полезно заниматься плаванием. Оно не только предупреждает развитие плексита, но и поддерживает тело в хорошем тонусе. Подобные водные процедуры препятствуют возникновению воспалительных процессов в суставах, устраняют эмоциональные перенапряжения, стрессы, помогают справиться с проблемами сухожилья.

Вместе с плаванием можно выполнять и гимнастические упражнения. Адекватная физическая нагрузка очень полезна для организма в любом возрасте.

Выполняя упражнения, удаётся увеличить подвижность суставов, предупредить их окостенение. Физкультура значительно укрепляет иммунную систему и следственно способствует повышению опорности организма к различного рода инфекциям.

Защемление нерва может произойти под воздействием различных причин, после чего диагностируется невропатия плечевого сплетения. Состояние носит опасный характер для здоровья человека и может привести к частичной или полной потере двигательной способности. Поэтому при первых проявлениях рекомендуется проконсультироваться у специалиста и при необходимости пройти терапевтический курс.

Причины, провоцирующие развитие заболевания

Анатомическое расположение нервного сплетения определяет его частый травматизм. С передней и задней стороны он обрамлен мышцами, а середина граничит с позвоночником. В значительной близости располагается система крупных кровеносных сосудов, которые транспортируют кровь в верхние конечности. Непосредственно под сплетением расположилась верхушка легкого. Поэтому под воздействием определенных факторов развивается воспаление нерва плечевого сустава. К ним относят:

• Травмы. В этом отделе часто наблюдаются и , вывихи, переломы.
• Паралич «рюкзачный». Проявляется после передавливания плеча шлейкой от рюкзака.
• Синдром лестничной мышцы. В этом случае происходит пережимание и повреждение сосудисто-нервных окончаний, которые располагаются в реберно-ключичной области.
• Злокачественные новообразования.
• Нарушения защитных сил организма.
• Инфекционные возбудители. К ним относят патологии вирусной природы, которые могут привести к осложнениям в виде неврита.

Симптомы, характеризующие развитие неврита

При воспалении нервных волокон появляется сильная боль при движениях конечности.

Проявления воспаления плечевого нерва напрямую зависят от места поражения. имеет три разновидности, с характерной для каждого клинической картиной:

• Верхний. Характеризуется повреждением надключичной области и, соответственно, верхних стволов сплетения. К основным проявлениям относятся:
  • внезапный болевой синдром, усиливающийся в процессе движения;
  • плохая чувствительность в предплечье;
  • снижение или полный отказ мышечного тонуса;
  • недееспособность локтевого сустава.
• Нижний. В этом случае страдает нижний отдел сплетения, про что сигнализирует:
  • снижение чувствительности мышечного аппарата нижней части руки;
  • потеря сенсорных возможностей с внутренней стороны кисти;
  • снижение мышечного тонуса;
  • синдром Горнера.
• Тотальный. Имеет смежный набор клинических проявлений, которые характерны для верхнего и нижнего повреждения.

Какие диагностические методы используются?

Предварительный диагноз может поставить невропатолог при осмотре.

Неврит лучевого и плечевого нерва врач может установить, основываясь на собранной информации и клинических проявлениях. Однако определить уровень развития и тяжесть поражения сплетения можно, проведя такие исследования:

• рентгенодиагностика;
• электронейромиография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансное обследование;
• пункция спинного мозга.

Лечение неврита плечевого нерва

Лекарства для устранения недуга

Препарат используют для устранения воспалительного процесса.

После того, как проявились симптомы и было проведено обследование, которое подтвердило неврит плечевого нерва, назначается комплексная терапия. В первую очередь она начинается с назначения медикаментов, которые подразделяются на подгруппы:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Они справляются с болью и воспалением, которые приводят к развитию отечности. К ним относят «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Индометацин», «Кетанов».
• Обезболивающие. В этом случае хорошо помогают препараты анальгиновой группы, а именно «Пенталгин», «Некст», «Саридон». При сильных болях прибегают к новокаиновым блокадам.
• Мочегонные средства. Они применяются, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма и уменьшить отечность.
• Препараты местного воздействия. Часто прибегают к обезболивающим и противовоспалительным мазям и гелям, так как они наносятся непосредственно на очаг поражения. К ним относят «Фастум гель», «Апизартрон», «Финалгон».

Когда можно проводить физиотерапию?

Под воздействием тока лекарства усваиваются намного быстрее.

Лечить невралгию плечевого нерва специализированными процедурами рекомендуется в период ремиссии, так как при обострении это может спровоцировать ухудшение патологического процесса. Процедуры помогают устранить болевой синдром, воспалительные процессы, восстановить питательные процессы и нормализовать мышечную функцию. Врачами назначается:

• короткоимпульсная электроанальгезия;
• ультравысокочастотная терапия;
• электрофорез с препаратами противовоспалительной группы;
• криотерапия локального воздействия;
• лечебные грязи;
• инфракрасная лазеротерапия;
• высокочастотная магнитотерапия.

На ранних стадиях назначается массаж и проводится опытным специалистом, который сможет правильно воздействовать на поврежденный нерв.

Синдром поражения первичного верхнего пучка (C 5 -C 6) в межлестничном пространстве возникает при миодистрофии или тоническом напряжении средней лестничной мышцы. Развиваются проксимальный парез руки, гипотрофия мышц плечевого пояса. Снижаются карпорадиальный и бицепс-рефлексы. Пальпаторно определяются напряжение лестничных мышц, болевая точка позади кивательной мышцы на границе ее верхней и нижней трети. Боль иррадиирует по наружной поверхности плеча и предплечья, здесь же может обнаружи­ваться зона гипестезии. Выраженный болевой синдром сопро­вождается анталгической позой с наклоном головы вперед и в сторону поражения, обратное движение - разгибание и наклон головы в противоположную сторону - усиливает боли.

При сочетанном поражении верхнего и среднего первич­ных пучков плечевого сплетения клиническая картина до­полняется слабостью разгибателей плеча, кисти, пальцев. Гипестезия, боли распространяются на тыл кисти и первых трех-четырех пальцев. Снижен трицепс-рефлекс.

Синдром поражения нижне­го первичного пучка (С 8 -Т 1) возникает вследствие его ком­прессии в выходном отверстии из грудной клетки, которое представляет собой треуголь­ник, образованный передней, средней лестничными мышца­ми и первым ребром. Причи­ной сдавления расположенных здесь нижних пучков плечево­го сплетения и подключичной артерии являются измененная или аномальная передняя лес­тничная мышца (синдром пе­редней лестничной мышцы Наффцигера), гиперплазированный поперечный отросток C 7 , шейное ребро, высокое стояние I ребра - синдром шейного ребра . Боль­ных беспокоят слабость кисти, тупые боли в надключичной области, по внутреннему краю предплечья, в четвертом и пя­том пальцах кисти. Отмечают­ся зябкость, побледнение паль­цев руки. Симптомы усилива­ются при отведении руки в сторону после физической нагрузки, переноса тяжестей, вночное время, при глубоком вдохе, повороте головы вздо­ровую сторону. При осмотре обращает на себя внимание при­пухлость в надключичной области, которая может быть мяг­кой за счет отека, лимфостаза (псевдоопухоль Ковтуновича), а также твердой (шейное ребро) или пульсирующей (аневризма подключичной артерии). Здесь же за краем кивательной мышцы пальпируется утолщенная болезненная пе­редняя лестничная мышца, давление на нее провоцирует парестезии, боли в руке. Поворот головы и наклон ее впротивоположную от больной руки сторону приводят к па­дению артериального давления или исчезновению пульса на стороне поражения. Хроническая травматизация подключич­ной артерии с образованием микроэмболов из форменных элементов крови может вызывать картину синдрома Рейно.

Данная патология чаще наблюдается у женщин среднего возраста с длинной шеей, узкими покатыми плечами, име­ющих дегенеративные изменения в нижнешейном или верх­негрудном отделах позвоночника.

Синдром поражения внутреннего вторичного пучка пле­чевого сплетения. Повреждение его происходит в узком реберно-ключичном пространстве, образованном спереди клю­чицей и подключичной мышцей, сзади и внутри I ребром с прикрепленными к нему лестничными мышцами, сзади и сбоку - верхним краем лопатки (реберно-ключичный синд­ром Фалъконера-Ведделля) или ниже - вместе перехода нервно-сосудистого пучка в подмышечную область - за счет перегиба его через сухожилие малой грудной мышцы приотведении руки (гиперабдукционный синдром Райта).

Существенный признак данной локализации поражения - вовлечение впроцесс сдавления подключичной или под­мышечной вены, что проявляется отечностью, цианозом кисти преходящего или постоянного характера, вплоть до тромбоза вены, обычно спровоцированного перенапряже­нием, - синдром Педжета-Шреттера (см. выше). Невро­логический дефицит представлен парезом кисти за счет на­рушения проводимости по локтевому нерву и частичного повреждения срединного нерва, а также парестезиями и гипестезией в зоне иннервации внутренних кожных нервов плеча и предплечья. Эти симптомы клинически трудно от­личить от таковых при поражении нижних первичных пуч­ков плечевого сплетения. Поэтому в диагностике их необхо­димо в первую очередь учитывать позу, провоцирующую боли, предрасполагающие факторы и характерную локали­зацию болевых точек.

Реберно-ключичный синдром

Сдавление сосудисто-нервного пучка происходит в вер­тикальном положении при отведении плечевого пояса назад и вниз. Такая ситуация возникает при переноске тяжестей в рюкзаке, ранце. Предрасполагающими факторами являются нейродистрофические изменения в подключичной мышце и реберно-клювовидной связке, аномалии и посттравматичес­кие деформации ключицы и ребра, искривления шейно-грудного перехода позвоночника. Тригтерные точки обнару­живаются в подключичной мышце. Реберно-ключичный маневр заключается в том, что больной принимает военную позу - стойку «смирно» и делает максимальный вдох; в это время исчезает пульс и появляются парестезии и боли по ульнарному краю кисти и предплечья на стороне поражения. При длительном течении заболевания имеется постоянный отек кисти из-за хронической венозной недостаточности.

Гиперабдукционный синдром

Нейроваскулярные нарушения прогрессируют в резуль­тате повторяющейся травматизации плечевого сплетения и подмышечных сосудов при работе с поднятыми руками (элек­тромонтеры, монтажники) или у людей, имеющих при­вычку спать заложив руки за голову. В этой позиции сосуди­сто-нервный пучок перегибается и сдавливается сухожили­ем малой грудной мышцы, клювовидным отростком и вы­ше - между ключицей и первым ребром. Закладывание руки за голову приводит к исчезновению пульса и усилению сим­птомов заболевания. При пальпации определяется болезнен­ность малой грудной мышцы, клювовидного отростка ло­патки. Подвижность в плечевом суставе ограничена из-за болей. Имеется варикозное расширение вен на передней стенке грудной клетки. Нередко непосредственным провоцирую­щим заболевание моментом является травма передней стен­ки грудной клетки.