Можно ли восстановить сетчатку глаза. Отслоение сетчатки - причины, симптомы, диагностика, методы лечения и профилактики Восстановление зрения после отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки - тяжелое состояние, требующее незамедлительной диагностики и лечения, которое подбирают индивидуально в каждом клиническом случае. Препараты не оказывают должного лечения, и остановить прогрессирование патологии можно только при помощи проведения хирургического вмешательства. После него пациента ждет реабилитационный период.

Что такое отслоение сетчатки?

Чем опасно отслоение сетчатки глаза и что это такое? Так называют патологическое изменение, при котором происходит отсоединение сетчатой оболочки от сосудистой. Это происходит из-за разрывов, вызывающих вытекание жидкости из стекловидного тела под сетчатку.

В норме сетчатка глаза герметична и плотно прилегает к сосудистой оболочке.

Отслоение часто происходит при травмах головы и органов зрения в частности, а также при их патологиях - например, при дистрофии, скоплениях избыточной жидкости, растущих опухолях. Результатом прогрессирующего недуга становится ухудшение зрения. Если не начать лечение отслоения сетчатки, возможна полная слепота.

Первыми «вестниками» недуга становятся вспышки в глазах. Пациенты могут жаловаться, что из «картинки» окружающего мира выпадают отдельные фрагменты. Нередко наблюдается темная пелена перед глазами.

Современная диагностика отслоения сетчатки глаза

При подозрении на патологию офтальмолог назначает комплекс диагностических исследований. Дальнейший план, как лечить отслоение, зависит от их результатов.

Обычно пациенту нужно пройти:

Диагностику зрения - она покажет, в каком состоянии находится центр сетчатой оболочки.
Периметрию - оценку бокового зрения при помощи специального оборудования.
Тонометрию - замер внутриглазного давления, которое нередко понижается относительно нормы при отслоении.
Электрофизиологическую диагностику - определение состояния нервных клеток.
Офтальмоскопию - осмотр дна глаза, дающий картину о патологиях: разрывах, истончениях, кровоизлияниях и др.
УЗИ - показывает размеры патологии и исследует стекловидное тело.

Это помогает установить точную клиническую картину, назначить план лечения и выявить сопутствующие заболевания, если они есть. Могут быть назначены и дополнительные диагностические исследования. Перед проведением хирургического вмешательства понадобятся анализы крови.

Способы лечения: виды операций

При отслоении сетчатки глаза операция - единственный эффективный способ лечения. Его основная цель - устранение разрывов. Для этого разработаны несколько эффективных методов. Вот наиболее популярные из них.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция - щадящая операция. Ее проведение рационально при незначительной степени патологии, когда зрение еще не нарушено. В ходе коагуляции разрывы остаются прежними, но их края запаивают при помощи лазерного луча. Так как жидкость перестает протекать через отверстия, отслоение не прогрессирует дальше.

Пациенты очень легко переносят лазерную коагуляцию. Не требуется общей анестезии - достаточно закапывания обезболивающих капель. Операция длится от 5 до 10 минут. В частных клиниках пациент может отправиться домой уже в день проведения вмешательства, а в государственных его обычно оставляют под наблюдением на несколько дней. Стоимость операций зависит от сложности, клиники и региона: например, в Москве коагуляция обойдется примерно в 8 000-12 000 рублей.

Витрэктомия

Витрэктомия - более серьезное оперативное вмешательство. Его проведение рационально при наличии изменений в стекловидном теле, имеющем структуру плотного геля. Его удаляют и закачивают жидкий силикон, физиологический раствор, перфторуглерод. Одновременно происходит приближение сетчатки к сосудистой оболочке. Такая операция показана при значительных поражениях и патологиях стекловидного тела.Витрэктомия в Москве стоит от 45 000 до 200 000 рублей.

Пломбирование

Пломбирование - это вскрытие наружной оболочки глаза и установление пломб на места разрывов. Их изготавливают из силикона и накладывают на склеру, которая размещена под сетчаткой. Пломбу закрепляют нитями, которые не рассасываются. Существует несколько видов пломбирования, которое зависит от степени поражения сетчатки. Например, секторальное и циркулярное. Цены в Москве - от 26 500 рублей.

После операции

Послеоперационный периодтребует выполнения рекомендаций и соблюдения ограничений. В это время обязательны регулярные осмотры у офтальмолога-хирурга. Полную информацию, как вести себя после оперативного вмешательства и какие медикаменты использовать, сообщает пациенту врач. Рекомендации зависят от степени отслоения и особенностей проведенной процедуры, и могут быть индивидуальны. Следование правилам облегчает процесс заживления, предупреждает или вовремя выявляет появление болезненных состояний, способствует восстановлению остроты зрения.

Операция иногда приводит к осложнениям. Например, воздействие луча лазера в редких случаях провоцирует образование катаракты. Также возможен кератит и отек роговицы, превышение внутриглазного давления с риском развития , изменение формы зрачка и ухудшение зрения в темноте. Все эти болезненные состояния вовремя выявляют при прохождении профилактических осмотров и назначают лечение.

Лазерная коагуляция

После проведения оценить первые результаты возможно через 2 недели. За этот срок происходит заживление и формирование хориоретинальных спаек.

Чтобы избежать негативных последствий коагуляции, после операции пациент должен следовать важным правилам:

Отказаться от спортивных занятий и физической нагрузки, исключить резкие движения и работу с тяжестями.
Не перегружать глаза: ограничить время, проводимое перед монитором, телевизором или с книгой. При выходе на улицу рекомендуется надевать очки с солнечной защитой, чтобы уберечь органы зрения от ослепительного света и ультрафиолета: они вызывают раздражение.
Избегать травмирования головы и особенно области глаз.
Пациенты с хроническими заболеваниями должны контролировать общее состояние. Так, гипертоникам нужно следить за показателями артериального давления и, при отклонениях от нормы, принимать гипотензивные медикаменты, а страдающим сахарным диабетом - держать под контролем уровень сахара.

Первые полгода после лазерной коагуляции нужно отправляться на офтальмологический осмотр каждый месяц. Точный график составит лечащий хирург-офтальмолог, учтя индивидуальные особенности состояния сетчатки пациента. Затем частота посещения врача уменьшается до 1 раза в 6–12 месяцев, но по-прежнему устанавливается офтальмологом.

Витрэктомия

Витрэктомия - серьезное оперативное вмешательство, поэтому реабилитационный период требует внимания и ответственности со стороны пациента. Так, после его проведения запрещено:

Поднимать предметы, вес которых превышает 2 кг.
Читать, сидеть за компьютером и заниматься другими делами, требующими зрительной концентрации дольше получаса.
Наклоняться над огнем.
Проявлять интенсивную физическую активность. Особеннозаниматься спортом и упражнениями, требующими совершать резкие движения и наклоны.

Время действия ограничений может составлять от 3 до 6 месяцев. Восстановительный период проходит под контролем врача, который даст нужные рекомендации и при необходимости скорректирует реабилитационную программу. Правила обычно включают в себя следование диете без жирной и острой пищи. Конечно, под категорическим запретом употребление спиртных напитков даже в минимальном количестве.

Пломбирование

Как и при других оперативных вмешательствах, после пломбирования пациент получает от врача индивидуальный послеоперационный план. Но есть и общие правила:

Ношение марлевой повязки. Материал должен быть сложен в несколько раз. Такая плотность убережет глаз от внешних раздражителей, в том числе и яркого света, а также загрязнений. Мера предупреждает развитие осложнений инфекционной природы, а зрительный покой способствует скорейшему заживлению. Каждый день повязку следует менять, чтобы в марле не начали размножаться патогенные микроорганизмы.
Соблюдение режима. Это ограничения физической и зрительной активности, поднятия тяжестей, как и при других видах лечения отслоения. Также врач расскажет, какое положение должна принимать голова во время сна и отдыха.
Особая гигиена. Пока происходит заживление тканей глаза, его нужно уберегать от попадания в него воды и косметических средств для умывания или шампуня. Во время мытья головы разрешено только слегка запрокидывать ее назад, но не вперед. Если в глаз все-таки попала вода или другая жидкость, его следует сразу промыть раствором с дезинфицирующим свойством: левомицетина (0,25%) или фурацилина (0,02%). Они не принесут органам зрения вреда, потому оказывают мягкое, но эффективное воздействие.
Использование офтальмологических капель. Их назначает врач. Обычно применяют средства, снимающие воспаления и производящие антибактериальный эффект.
Прохождение осмотров у офтальмолога. Первое время нужно посещать хирурга, который провел операцию - он знаком с особенностями протекания патологии у пациента и нюансами хирургического вмешательства. При положительной динамике можно наблюдаться у офтальмолога в поликлинике по месту жительства

Все это поспособствует скорейшему выздоровлению и восстановлению зрения.

Успешная операция и соблюдение правил реабилитационного периода - залог восстановления зрения и остановки прогрессирования патологии. Если первый этап зависит от хирурга, то во время второго ответственность ложится на пациента.

Отслоение сетчатой оболочки глазного яблока – заболевание, которое сегодня получило большое распространение. На первых стадиях болезни оно никак себя не проявляет. Начальная стадия протекает без проявления болезненных симптомов. Для того чтобы диагностировать патологические изменения зрительных органов, очень важно своевременно посещать офтальмолога и проводить диагностику. Отслоение сетчатки – опасное заболевание, которое может усугубиться при постоянном напряжении глазного яблока. Область отслоения начинает увеличивать свои размеры, что неизбежно приводит к потере качества зрения. Когда заболевание вступает на последние этапы развития, может увеличиться близорукость, пропасть периферийное зрение, а также проявляются искажения зрительного восприятия.

Операция при отслойке сетчатки может быть двух видов: лазерная коагуляция и экстрасклеральное пломбирование. В редких случаях, когда заболевание имеет запущенную форму, имеется острая необходимость проведения процедуры витрэктомии, то есть удаление стекловидного тела.

Отслойка сетчатки – это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.

Операция на сетчатке глаза является необходимой мерой при её отслоении. Во время этого патологического процесса внутренние слои сетчатки разделяются. В результате такого разделения в глазном яблоке начинает скапливаться жидкость. Процедура экстрасклерального пломбирования призвана осуществить сцепление слоев, для того чтобы вернуть зрению его функционал.

При механических травмах головы и непосредственно органов зрения, в результате которых происходит разрыв, используется методика лазерной коагуляции. Также данный метод популярен при лечении периферического отслоения ретины. В результате вмешательства разрывы в оболочке остаются, но их края запаиваются специальными коагулянтами. Данная операция носит характер экстренной помощи, когда существует острая необходимость остановить прогрессирование заболевания.

Витрэктомия – проводится в тех случаях, когда врачом выявляются патологии в стекловидном теле. Операцию принято проводить при обильном поражении сетчатого слоя, изменениях структуры сосудистой системы и кровоизлияниях в локализации стекловидного тела.

Противопоказания к операционному вмешательству

Каждая из приведенных выше методик имеет свои плюсы и минусы. Существует особая группа людей, которой противопоказаны такие способы лечения.

Противопоказания к процедуре витрэктомии:

помутнение роговой оболочке глазного яблока;
появление белых пятен на органах зрения;
сильные изменения структуры сетчатой оболочки и роговицы.

В случае обнаружения данных симптомов процедура витрэктомии не принесет положительных эффектов.

Противопоказания к процедуре экстрасклерального пломбирования:

замутненность стекловидного тела;
припухлости на склере.

Противопоказания к процедуре лазерной коагуляции:

кровоизлияние в глазном дне;
патологические изменения сосудистой системы радужной оболочки;
непрозрачность отдельных областей глазного яблока;
большой риск увеличения области расслоения.

Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — палочек и колбочек — от самого наружного слоя — пигментного эпителия сетчатки

Отказать от проведения процедуры могут также при наличии аллергической реакции на анестетик, или ограничении на наркоз. Операция при отслоении сетчатки глаза не проводится, если заболевание находится в стадии активного воспаления. Перед проведением процедуры необходимо провести специальные анализы, сделать ренгенофотографию, и вылечить кариес.

Проведение процедуры

Лазеркоагуляция

Такая операция не подразумевает наркоз, а её длительность составляет до 20 минут. В специализированных учреждениях операцию проводят амбулаторно, и пациент отправляется домой в этот же день. В больницах пациента наблюдают в течение одной недели.

При лазерной коагуляции вместо наркоза используются специальные глазные капли, анестетик. После их нанесения пациенту вводят препарат, увеличивающий зрачок. Как только препарат начал действовать, врачом устанавливается специальная оптическая линза, которая фокусирует лазерные лучи. С помощью такого прибора отдельные лучи собираются в пучок и направляются в область отслоения. По ходу операции появляются участки, где в результате распада белка происходит «спаивание» ретины. Такие «спайки» будут препятствовать дальнейшему отслоению.

Пациент располагается в специальном кресле, в сидячем положении. Во время воздействия может ощущаться небольшой дискомфорт из-за действия лазера, выражающегося в ярких световых вспышках. Некоторые пациенты в результате таких вспышек могут почувствовать головокружение или приступы тошноты. Процесс полного сцепления отслоенных участков занимает около двух недель. По прошествии этого срока пациенту необходимо прийти к врачу для диагностики полученных результатов.

Лазеркоагуляцию применяют для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки

Экстрасклеральное пломбирование

Перед тем как осуществлять данную операцию пациенту назначается постельный режим. В состоянии покоя жидкость, скопившаяся в локализации отслоения, образует своеобразный пузырь и обретает четкие границы. Такой подход позволяет очень точно определить зоны, на которые необходимо воздействовать.

Операция состоит из нескольких этапов. Вначале разрезается внешний слой глазного яблока. При помощи специального аппарата на склеру глазного яблока производится давление. После того как склера плотно прижата к сетчатой оболочке, врачом помечаются все поврежденные участки и изготавливаются специальные пломбы.

Основным материалом для их изготовления чаще всего выступает силикон. Такая пломба устанавливается под сетчатой оболочкой и осуществляется её сцепка со склерой. Для того чтобы пломба не сместилась, её крепят специальными нитями. Жидкость, скапливающаяся в местах разрыва, впитывается пигментным слоем. На поздних этапах заболевания, когда её количество в несколько раз превышает норму, может потребоваться разрез склеры для того, чтобы её удалить.

Иногда может потребоваться дополнительное крепление сетчатой оболочки. В таких случаях в стекловидное тело закачивают специальную смесь газов. Для того чтобы газ достиг необходимой точки, пациент должен сфокусировать свое зрение на определенной точке указанной врачом. В ситуациях, когда требуется восстановить объемы стекловидного тела, в него вводится изотонический раствор. После всех манипуляций внешний слой глазного яблока зашивается.

Процедура экстрасклерального пломбирования обладает повышенной сложностью, и доверить её можно только настоящему профессионалу. В девяноста пяти процентах случаев специалистам удается добиться успеха и остановить отслоение сетчатки. Главным моментом в данном вопросе является своевременное выявление заболевания.

Пломбирование склеры это сближение слоев сетчатки за счет создания участка вдавления склеры извне.

Витрэктомия

Эта методика операционного вмешательства проводится в стационаре, и чаще всего носит характер дополнительного лечения после экстраслерального пломбирования. Процедура проводится под наркозом.

В определенных участках склеры врач делает отверстия. В эти отверстия вводятся специальные инструменты. После этого, специалист начинает напрямую воздействовать на стекловидное тело, частично или полностью его удаляя. Вместо него устанавливается специальная смесь из газа или силиконового масла.

Осложнения и их последствия

Зачастую после операционного вмешательства проявляются следующие осложнения:

Воспаление. Проявляется покраснением глазного яблока, сильный зуд и слезотечение. Как профилактическая мера могут назначаться глазные капли с содержанием антисептика.
Изменение зрительного восприятия. После проведения процедур зрение может временно потерять свою резкость. Офтальмологами рекомендуется в послеоперационный период носить специальные очки. Восстановительный период может занять до трех месяцев.
Косоглазие. Этот побочный эффект выявлен почти у пятидесяти процентов пациентов, перенесших процедура экстрасклерального пломбирования. Вызвано обычно повреждением или неправильным срастанием мышц.
Увеличенное давление в зрительных органах. Такие последствия после операционного вмешательства развиваются очень редко. Иногда они становятся причиной появления глаукомы. Учитывая сложность заболевания, возможна вероятность повторной процедуры для того, чтобы удалить пломбу.
Сужения зрительного восприятия. Этот побочный эффект является результатом неправильного проведения лазерной коагуляции сетчатки. В редких случаях патология связана с прогрессирующей стадией болезни.

Вероятность того, что заболевание получит распространение на других участках сетчатки, составляет около двадцати процентов. Для того чтобы этого избежать, иногда необходимо провести повторную коррекцию.

Если знать первостепенные симптомы проявления отслойки, то распознать её будет не так сложно

Восстановительный период

Восстановление зрения после операции по отслойке сетчатки занимает довольно непродолжительное время. При лазерном воздействии пациенту не устанавливают определенных ограничений. Единственным требованием врача может стать избегание сильных физических нагрузок. Большинство специалистов рекомендуют во время восстановительного периода осуществлять специальную гимнастику для укрепления мышечной ткани глазного яблока.

После проведения экстрасклерального пломбирования отслоение сетчатки глаза послеоперационный период занимает намного больше времени.

Специалисты оглашают следующий список ограничений:

Три дня после операции больному необходимо носить специальную повязку на глазах.
Первый месяц после операции запрещается поднимать тяжести, чей вес составляет больше пяти килограмм.
Необходимо избегать попадания жидкости в глаза во время купания и умывания.
В первые недели строго запрещено напрягать зрительные органы (читать, работать за компьютером, смотреть телевизор).
В летний период необходимо надевать солнцезащитные очки.

После процедуры витрэктомии пациентам противопоказано следующее:

посещение бань, саун, мест с резкими перепадами температуры;
мытье головы в горячей воде.

Длительность восстановительного периода у каждого человека строго индивидуальна, так как зависит от скорости процессов заживления. Величина пораженной области, степень операционного вмешательства - эти факторы играют огромную роль в этом периоде. Средняя скорость реабилитации может составлять от двух недель до трех месяцев. Чтобы избежать серьезных последствий для организма и развития неприятных заболеваний, необходимо вовремя обратиться за помощью специалистов. Качественно оказанные медицинские услуги, глубокая диагностика и правильный выбор методов лечения – залог здоровья органов зрения.

Вконтакте

Глазная сетчатка — структурно-функциональный элемент глазного яблока, расположенный на его задней стенке и представляющий собой тончайший слой из светочувствительных фоторецепторов, на которых отображается увиденная человеком картинка, передаваемая по зрительному каналу в мозг. С течением времени и под влиянием неблагоприятных условий уменьшается и происходит дегенерация сетчатки — необратимый процесс разрушения её тканей и постепенное ухудшение зрительных функций. Для её развития характерны следующие симптомы:

снижается четкость изображения на близком расстоянии;
предметы двоятся, расплываются и искажаются;
выпадение некоторых участков обзора;
проявление ломаности линий.

Разновидности заболеваний сетчатки, факторы риска

Все заболевания сетчатки объединены в группу патологий называемую дистрофией сетчатки. В основе болезней сетчатки вне зависимости от причин их возникновения и особенностей протекания лежит процесс отмирания нервных клеток, выстилающих заднюю стенку глазного яблока, так называемая прогрессирующая дегенерация сетчатки. Причины её возникновения до конца неизвестны, существует предположение, что данная патология передается на генетическом уровне. Дегенерация сетчатки может быть спровоцирована следующими факторами риска:

различные проблемы с кровеносными сосудами и артериальным давлением;
сахарный диабет;
общая интоксикация организма, инфекция;
повышенное глазное давление вследствие близорукости;
повреждение сетчатки при травме глаза;
лишний вес, перенасыщение организма насыщенными жирами;
курение;
постоянное воздействие на органы зрения прямых солнечных лучей;
авитаминоз, стресс, беременность.

Заболевания сетчатки делят на:

врожденные или первичные (передаются по наследству и развиваются в детском возрасте);
приобретенные или вторичные (развиваются в зрелом возрасте как последствия болезни или травмы глаз).

В зависимости от локализации дегенеративных явлений выделяют три группы дистрофии.

Генерализованная , когда дегенерации подвергаются все части сетчатки;
Центральная . Характерная для этого случая патология - атрофия сетчатки (уменьшается объем и размер тканей с четко выраженными изменениями в клетках), при этом поражается центральная часть (макула). Атрофия сетчатки проявляется в исчезновении четкости изображения, становится трудно различать цвета, возможны оптические иллюзии.
Периферическая — поражены края, здесь развиваются самые опасные для органов зрения патологические процессы, приводящие к необратимым процессам отслоения или разрыва сетчатки. Профилактическая мера лечения патологии - лазерная коагуляция.

Пигментная дегенерация сетчатки (ПДС) - генетическое редкое заболевание сетчатки глаза, которое характеризуется нарушением функций фоторецепторов, ответственных за черно-белое, сумеречное и дневное цветное зрение. Его признаками является снижение остроты зрения в сумерках или при плохом освещении («куриная слепота»), сужение поля зрения. Лечение пигментной дегенерации сетчатки (сосудорасширяющя терапия, биогенные стимуляторы) не всегда дает положительный результат, врачи рекомендуют минимизировать нагрузку на зрение, принимать витамины группы В.

Заболевания сетчатки могут носить характер как злокачественных так и доброкачественных новообразований. Меланома сетчатки - злокачественная раковая опухоль, развивающаяся на месте пигментных клеток, вырабатывающих меланин. Это опасное заболевание приводит к полной потере глаза и поражает метастазами внутренние органы.

Редкое системное заболевание ангиоматоз сетчатки характеризуется увеличением количества ангиматозных и кистозных образований в глазном яблоке и на других внутренних органах человека. Данное заболевание связано с наличием у человека врожденного порока развития капилляров, приводящее к разрастанию глиозной ткани.

Методы лечения и профилактики

Вследствие того, что дистрофические изменения остановить практически невозможно, лечение сетчатки глаза направляется на приостановление процесса дальнейшего прогресса заболевания. Восстановление сетчатки глаза возможно с помощью медикаментозных, лазерных, операционных методов лечения, приостанавливающих развитие заболеваний и уменьшающих проявление клинических симптомов.

Одним из самых эффективных способов лечения дистрофии сетчатки является метод лазерной коагуляции . Он абсолютно безболезненный и занимает немного времени, проводится в условиях стационара. Лазерный луч, проходя через стекловидное тело, «сваривает» фоторецепторы с , укрепление сетчатки лазером — один из самых эффективных методов лечения и профилактики её различных заболеваний. Для профилактики атрофии сетчатки используют такую процедуру как периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК), она укрепляет периферические зоны и предупреждает отслоение.

Задумываетесь как укрепить сетчатку глаза? Существует целая система, включающая гимнастику для глаз (укрепляет глазные мышцы, усиливая приток крови к сетчатке), лечение солнечными лучами или соляризация (улучшает кровообращение, благотворно влияя на фоторецепторы), правильное сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов богатых на витамины группы В, С и Е и большое количество жирных кислот Омега-3).

В настоящее время благодаря новейшим достижениям современной медицины существует возможность замены поврежденных клеток на искусственный имплантат сетчатки, представляющий собой миниатюрный электронный протез. Искусственная сетчатка глаза это инновационный класс биомедицинских технологий, который дает возможность пациентам с нарушениями функций сетчатки вернуть возможность видеть, используя электрическую стимуляцию оставшихся живых клеток.

Восстанавливают ли сетчатку глаза сегодня? Да! Только если пациент сразу после определенных признаков обратился к глазному врачу. Лечение проводится оперативным путем, и в подкрепление ему иногда назначают препараты и витамины.

Как восстановить сетчатку глаза? Сначала нужно подумать о визите в поликлинику.

Причины и признаки проблем с сетчаткой

Сетчатка – тончайшая внутренняя ткань глаз, ее могут травмировать инородные предметы или внутренние инфекции, даже возрастное истощение (атрофия) приводит к проблемам. Повышенная нагрузка на «зеркала души» тоже ложится «на плечи» этой ткани. Частый просмотр телепередач и работа за монитором компьютера негативно сказываются на зрении.

Признаки, после появления которых нужно записаться на прием к врачу:

· косвенные заболевания – сахарный диабет, атеросклероз, проблемы с давлением автоматически вносят в список офтальмолога такого пациента эндокринолога и терапевта;

· резкое (или постепенное) падение зрения, размытые предметы и напечатанные буквы;

· пелена, «туманы», головные боли и даже онемение пальцев рук сигнализируют о неполадках со здоровьем.

Офтальмолог проведет обследование (аппаратное) и выпишет направление на сдачу анализов. Только после прояснения общей картины патологии берутся за лечение. Возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний (глаукома, проблемы с хрусталиком, высокое артериальное давление) иногда препятствуют проведению некоторых вмешательств. Отличается и ценовая политика на них.

Можно ли восстановить сетчатку оперативно?

Использование лазерной терапии (коагуляции) лидирует по популярности. Противопоказаний – минимум, стоимость – от 3 тысяч рублей (но лучше не экономить, глаза – конструкция хрупкая) до 50 тысяч. В течение дня-двух пациента выписывают домой. Эффект достигается благодаря тепловому спаиванию клеток сетчатки.

Также применяют противоположный по действию метод – используют микрохирургическое вмешательство (эндовитриальная терапия). Разрез менее 1 мм и закачивание специального газа проводится под анестезией. Но не всегда зрение после процедуры восстанавливается на 100%.

Многое зависит от сопутствующих проблем с глазами. Но и в послеоперационный период, и до него не будут лишними специальные препараты, применение домашних средств.

Восстановление без операции

В дополнение к основному лечению идут новые медикаментозные разработки (инъекции, капсулы) и народные средства. Также важно не нагружать зрение, избегать поднятия тяжестей, следить за давлением.

Терапию дополнят (после согласования с врачом):

1. Препараты на основе пептидных волокон. Они созданы на основе нервных клеток млекопитающих, позволяют запускать регенерацию нервных окончаний и белковых соединений того, кто принимает такие лекарства («визолутен»).

2. Изнутри организм подкрепляют отваром шиповника, луковых очистков и хвои. Несмотря на положительное влияние «чая» на нервную систему и давление, с ним нужно быть осторожными – нельзя применять беременным и людям с заболеваниями почек, сердца или гипотонией.

3. Прикладывают к глазам смоченный в настое ландыша и крапивы спонж. Полезными будут и глазные капли, используемые для борьбы с пересыханием склер.

Но самолечение, как и промедление, только крадет у пациента шансы на возвращение зрения и здоровье. Лучше довериться врачу.

После операции - это весьма распространенное явление, которое может себя абсолютно никак проявлять, в особенности вначале. По этой причине пациентам для диагностики требуется посещение соответствующего специалиста, а также проведение тщательного осмотра глазного дна больного. Опасно отслоение, прежде всего, тем, что при сильном напряжении такой процесс способен значительно ускориться и стать прямой причиной резкого ухудшения зрения. Более поздние стадии чреваты появлением близорукости, в таких ситуациях у пациентов перед глазами начинают "летать мушки".

Операция, по отзывам, при отслоении сетчатки глаза обычно осуществляется с помощью экстрасклерального пломбирования и лазерной коагуляции. Бывает, что необходимо полное либо частичное удаление стекловидного тела - витрэктомия.

Показания к хирургическому вмешательству

Оперативные меры следует предпринимать в случае отслоения сетчатки. В подобной ситуации производят разделение двух слоев - пигментного и нейроэпителийного. Между этими тканями обычно скапливается жидкость. Пломбирование предназначено для восстановления целостности оболочки, а также помогает вернуть утраченные функции глазам.

При малозначительных повреждениях, а также при сохранности зрения и периферическом отслоении делают коагуляцию. Существующие разрывы на фоне этого остаются, но как бы запаиваются по краям. В результате не распространяется расслоение, равно как и не ухудшается зрение человека. при отслоении сетчатки глаза очень популярна.

Процедуру витрэктомии осуществляют при выявлении изменений в стекловидном теле, которое представляет собой гелеобразное вещество, заполняющее значительную часть пространства глазного яблока. Такая операция может также быть назначена при обширном повреждении сетчатки, кровотечениях в полости стекловидного тела, а также при патологическом прорастании сосудов. По отзывам, операция при отслоении сетчатки глаза подходит не всем.

Противопоказания в отношении оперативных мер при отслоении сетчатки глаза

Каждый из вышеупомянутых типов операции обладает своими противопоказаниями, таким образом, витрэктомию не проводят в ряде следующих случаев:

При значительных изменениях в роговице и сетчатке. В подобной ситуации оперативное вмешательство не окажет желаемого результата.
При значительных помутнениях глазной роговицы. Они, как правило, видны невооруженным глазом в форме бельма.

Экстрасклеральное пломбирование запрещено проводить при:

Крайней непрозрачности стекловидного тела.
При эктазии или, выражаясь более понятным языком, выпячивании склеры.

Лазеркоагуляцию не стоит делать при:

Кровоизлияниях глазного дна.
Непрозрачности глаза.
Высокой степени отслоения сетчатки глаза.
Патологии сосудов радужки.

Как проходит операция при отслоении Об этом далее.

Помимо прочего, остаются противопоказания при существовании запретов на наркоз и аллергии на анестетик. Операцию нельзя проводить при наличии активных воспалений. Вот почему, прежде чем идти на хирургическое вмешательство, требуется сдача всех необходимых анализов, флюорографии, а кроме того, следует избавиться от кариеса. Причины отслоения сетчатки глаза после операции интересуют многих.

Лазерная коагуляция как метод оперативного вмешательства

Операцию нельзя проводить без применения наркоза. Весь процесс длится около пяти - десяти минут. Как правило, в частных клиниках данная процедура не сопровождается госпитализацией, и пациенты могут покинуть лечебное заведение непосредственно в день самой коррекции. В государственных больницах ситуация несколько иная и от больных требуется находиться под наблюдением на протяжении трех-семи дней после операции при отслоении сетчатки глаза. Отзывы это подтверждают.

Так как саму процедуру нельзя проводить без наркоза, используют лишь небольшое количество анестетика в форме капель для глаз. Помимо этого, врачи применяют препараты, которые направлены на расширение зрачков. Сразу, с момента начала их действия, больному на глаз надевают специальную линзу, которая напоминает окуляр микроскопа. Данный инструмент делает возможной фокусировку луча лазера и направляет его в необходимое место. В процессе операции создаются области разрушения белка и так называемого склеивания сетчатки, что мешает ее дальнейшему расслоению.

Как проходит операция?

Процедуру проводят в сидячем положении. Больной чувствует воздействие лазера в форме ярких световых вспышек. В редких случаях они способны вызвать тошноту и головокружение. В целях профилактики пациенту советуют сконцентрировать все свое внимание на втором глазе. В процессе хирургических действий возможно легкое ощущение покалывания. Спайки окончательно образуются спустя десять дней либо две недели, а уже по истечении указанного срока можно будет судить об успешности операции. Как проходит восстановление после операции при отслоении сетчатки глаза, рассмотрим ниже.

Подробности экстрасклерального пломбирования

Перед данной операцией больному следует строго соблюдать В состоянии покоя жидкость, которая находится в зоне расслоения, всасывается, а появляющиеся пузыри становятся наиболее четкими. В рамках экстрасклерального пломбирования такие меры помогают точно определять все места разрывов.

На первой стадии оперативного вмешательства хирург разрезает конъюнктиву, то есть наружную глазную оболочку, и вызывает давление на склеру посредством специального прибора, который называется диатермокаутером, представляющим собой аппарат с различными наконечниками, которые позволяют создавать электрический разряд нужной интенсивности непосредственно на поверхности ткани. В результате вышеописанных действий создается временный вал - место прижатия склеры к сетчатке. Это как бы отмечает все места расслоения, после чего в индивидуальном порядке изготавливают пломбу необходимого размера. операции при отслоении сетчатки глаза крайне важна.

Далее применяют мягкий и эластичный материал, как правило, силикон. Пломбу накладывают на склеру - оболочку, которая располагается под сетчаткой. В итоге все слои прижимаются друг к другу, а работа и функционирование зрительного аппарата постепенно восстанавливаются. Пломбу пришивают нитями, которые не способны рассасываться. Жидкость, находящаяся в разрыве, постепенно впитывается благодаря пигментному эпителию. Бывает, что при ее избыточном накоплении делают разрезы в склере для полного устранения.

В ряде некоторых ситуаций сетчатка может дополнительно прижиматься с другой стороны, как бы из внутренней части глаза. Для этого закачивается воздух в стекловидное тело, либо другая газовая смесь. В этом случае от пациента требуется смотреть в определенную сторону и опустить глаза вниз. Это позволяет пузырькам газа становиться в точности на место разрыва. В целях восполнения объема возможно введение изотонического раствора в стекловидное тело. Конъюнктиву зашивают.

Успех операции

Даже несмотря на высокую степень сложности лазерной операции при отслоении сетчатки глаза успех ее достаточно высок. В учебном пособии под названием «Глазные болезни» В.Г. Копаевой, которое было выпущено несколько лет назад, сказано, что при осуществлении операционного вмешательства с использованием современного технического уровня становится возможным добиваться прилегания сетчатки у девяноста пяти процентов больных. На данный момент заметно возрос хирургический профессионализм, а применяемое оборудование стало еще более доступным и совершенным. Важным обстоятельством выступает нынешняя диагностика, которая проводится при периодических осмотрах у врача-офтальмолога.

Витрэктомия при отслоении сетчатки

Эта операция осуществляется в стационарных условиях. Она обычно является дополнением к экстрасклеральному пломбированию, если на то имеются соответствующие показаниях. Витрэктомия делается как под общим наркозом, так и с применением местного.

В склере делаются маленькие отверстия, в которые вводят пинцет и тонкие ножницы. Стекловидное тело полностью либо частично удаляют, а пространство, которое освободилось, заполняется силиконовым маслом или газовой смесью.

Возможные осложнения и последствия, исходя из врачебных данных и отзывов пациентов

В своих отзывах наиболее частыми негативными последствиями после перенесенной операции пациенты называют следующие процессы:

Некоторые пишут, что вмешательства у них развивается косоглазие. Данное осложнение наблюдается у половины лиц, которые перенесли экстрасклеральное пломбирование. Косоглазие начинается в результате повреждения мышц в ходе хирургического воздействия, а также из-за срастания мышц со склерой и проч.
У многих больных отмечается изменение зрения. Поначалу прооперированный глаз нечетко воспринимает контуры предметов, поэтому людям в течение первых нескольких месяцев, скорее всего, понадобятся очки с различными диоптриями. Приходится время от времени посещать офтальмолога, чтобы регулярно проверять остроту зрения. Но, как утверждают специалисты, спустя несколько месяцев обычно все показатели приходят в норму и стабилизируются.
Воспаление, которое проявляется в зуде, покраснении глаз и слезоточивости. В рамках лечения и профилактики врачи советуют применять капли, содержащие антисептик, которые следует использовать в течение семи - десяти дней.

Восстановительный период

При выполнении лазерной коагуляции на больного не накладывают почти никаких ограничений. Пациентам могут лишь быть рекомендованы упражнения, которые должны направляться на укрепление двигательных мышц глаза. Вероятно, врач посоветует не прибегать к сильным и изнурительным физическим нагрузкам в течение первого времени после проведенной процедуры.

Скорость реабилитации пациентов варьируется в зависимости от интенсивности регенерации организма, стартовой площади повреждения, а также степени операционного вмешательства. Как правило, она продолжается от десяти дней до нескольких месяцев.

Мы рассмотрели, как проходит операция при отслоении сетчатки глаза.