Моя четвертая нога: приспособления для стариковской ходьбы. Восстанавливаем ходьбу после мозгового удара Как ходить в ходунках после травмы

Вы поскользнулись и неудачно упали…Пожилой человек не удержался, выбираясь из ванны…Ситуация неприятная, но, к сожалению, не слишком редкая. Перелом, больница, операция. Через две недели лечащий врач говорит, чтобы привезли костыли…Оказывается, их много видов. Какие лучше? Разумеется, выбор ортопедической продукции - это не выбор молока или стирального порошка, его мы делаем намного реже, некоторые счастливчики не делают никогда. Но, оказавшись вдруг перед проблемой, мы часто не можем разобраться, поскольку не знаем, какими качествами должны обладать те или иные предметы, продавцы же не всегда преследуют цель помочь нам, иногда им хочется (и это понятно!) продать что-то подороже. В идеале, объяснить все должен был бы лечащий врач, кому, как не ему знать, какой товар и за какую цену лучше купить. Но, к сожалению, беседовать на эту тему соглашаются не все доктора, а соседи по палате могут дать неправильную информацию, ведь кто-то считает единственным критерием - высокую цену. Дескать, покажу всем, как я люблю свою старенькую маму! И вот пожилому человеку покупается дорогая, но неподходящая, неудобная и совсем не пригодная к применению вещь. Даже будучи врачом и имея отношение к ортопедии, я умудрилась сделать несколько неудачных приобретений, прежде чем нашла нужное. Поделюсь опытом и знаниями в этом плане.
Первое, что просят принести абсолютно всем больным с переломами ног - костыли. Прежде всего решите, будете вы их покупать или брать напрокат. Обычно в больнице есть "свой" прокатный пункт, куда и советуют обращаться. Многие, очень занятые родственники так и поступают. Я же этого делать не рекомендую, и вот почему. "Больничные" костыли используются постоянно, их изношенность высока, могут быть расшатаны винты, а цена проката, которую предлагают, обычно выше даже самых дорогих ортопедических салонов. А вдруг ваш родственник "не уложился" в срок проката, и ему потребуется вещь на более длительное время, чем предполагалось - тогда вас, скорее всего, попросят вернуть изделие, и вопрос о приобретении встанет снова. А вот подержанные костыли от частных лиц - соседей, друзей и родных - это нормально. Все современные модели подгоняются по росту, "после одного пользователя" вещь обычно почти новая, а попросят за нее недорого - никто ведь даже мысли не допускает, что может снова оказаться в похожем положении. И время пользования никто не ограничит - вряд ли хозяину костыли потребуются в скором времени. Если же все таки решили покупать, то исходите из следующего. Классические деревянные костыли прекрасно удерживают равновесие тела, хотя тяжелее металлических - те обычно полые. Найти деревянные сложнее, а стоят они дешевле. Поэтому решите, что важнее. Для людей с избыточным весом лучше деревянные. Для пожилого человека, который и до перелома ходил с трудом, кто плохо держит равновесие - обязательно мягкие верхние перекладины, что оказываются подмышками. На всякий случай скажу - локтевые костыли без упора подмышкой совершенно не подходят для хождения после переломов, они совсем для других больных. Если человек не старый, активный и выходить из дома ему придется, а на улице зима - проверьте резиновые наконечники, на которые упирается костыль - они не должны скользить, ведь упасть еще раз вам совсем не нужно! Иногда предлагают сразу - вторую пару этих наконечников, специальных, нескользящих. Разумеется, это совсем не нужно тем, кто собирается передвигаться только по квартире. Или если на улице лето. По размеру современные костыли не разделяются, поскольку имеют винт, позволяющий отрегулировать их на любой рост, подразделяются только на детские и взрослые, детские не только меньше, но и всегда легче и мягче. Стоимость костылей в аптеках - от 500 до тысячи рублей, более дорогие, скорее всего, имеют никому не нужные "навороты".
Перед тем, как выписать пациента с переломом, ему накладывают гипс (после операции сразу этого не делают, одевают лангету, чтобы был доступ к ране.) Гипс - материал старинный, но по сей день самый надежный. Поэтому без нужды отказываться от него не стоит. Но на всякий случай надо знать, что есть альтернатива - тем, у кого, к примеру, кожные заболевания и поражения, или есть еще причины, по которым невозможно на несколько месяцев сделать конечность недоступной для обработки, применяются туторы. Это ортопедическое изделие, с помощью пластика и ремешков фиксирующее конечность так же жестко, как гипс, но которое можно расстегнуть и ногу протереть, обработать и просто "дать подышать". Многие, узнав о такой возможности, просят не накладывать гипс, но конечно, последнее слово в этом - за лечащим врачом, если разрешит - покупайте. Тутор, применяющийся после травм, не должен иметь в себе никаких шарниров, быть совершенно жестким и охватывать два сустава, прилежащих к месту перелома. Например, если сломана голень - коленный и голеностопный. Перед тем, как приобретать изделие, измерьте окружность колена и бедра, без всяких лангет и гипса - по этим параметрам вы подберете нужный размер. Купить тутор можно в магазинах ортопедических изделий или специальных салонах, и здесь, разумеется, о прокате речи быть не может - это интимная вещь, которая вскоре примет форму конкретно вашей ноги. Стоимость - в пределах 1400-2000 руб. Более дорогие надо проверить, все ли "опции",за которые вы платите, необходимы. Специально, говоря об изделиях для выздоравливающих, не называю фирмы, которые посоветовала бы купить - пролистав каталоги или сайты в Интернете, вы увидите, что существуют свои ортопедические бренды. За них вам придется выложить чуть ли не в 10 раз больше денег, но ни здравый смысл, ни продавцы не смогли мне объяснить, чем же они лучше других, "нераскрученных" изделий. Поэтому ориентируйтесь на нужные качества и цены. Разумеется, случаются и переломы верхних конечностей. В этих случаях чаще всего травмированная конечность находится на вытяжении или в лангете до наложения гипса, никаких дополнительных приспособлений не требуется и туторы на руку не накладываются. Так случилось, что по ряду причин срастание переломов здесь происходит дольше и хуже, чем на ногах, объем движений в суставах больше, поэтому руке требуется очень жесткая фиксация. А вот при вывихах и растяжениях связок дело обстоит иначе - существуют ортезы - изделия, похожие на туторы, накладываются на сустав, связки которого пострадали. Моделей много, стоимость хороших, крепко держащих от 1700 руб. Часто ортезы применяются при так называемых "привычных вывихах", часто у спортсменов, травматизм которых высок именно в смысле связок. Можно воспользоваться бандажем - более мягкой конструкцией, стоит она намного дешевле, импортная от 700 руб., но применяются бандажи чаще при ушибах, для фиксации конечности и уменьшения боли - все-таки полной неподвижности они не создают. Переломы позвоночника, как очень серьезные травмы, требующие для лечения высокого профессионализма, я здесь не рассматриваю. Отмечу однако, что случаются растяжения и ушибы области шеи, в таких случаях применяются специальные шейные ортезы, они имеют вид воротника, бывают двух размеров - 8 и 10 см в высоту. Мало чем отличается и российская шина Шанца, она хорошо фиксирует шейный отдел позвоночника, смотрится как воротник, а стоит всего 250-300 рублей.
Еще одна сложность - случается, человек так и смог научиться ходить на костылях, и дома продолжает лежать. Это бывает чаще у пожилых людей, у кого кроме поврежденной ноги, остальные конечности тоже не совсем здоровы (разумеется, такое встречается и у молодых, но намного реже). Например, распространенный артроз, артрит нескольких суставов. Ведь хождение на костылях предполагает перенос веса всего тела на одну ногу и частично - на руки. А если эта формально здоровая нога - болит, если плечевые суставы болят, как на них опереться, как перенести всю тяжесть тела, особенно, если человек имеет немалый вес? В таких случаях помогите близкому человеку преодолеть психологический барьер и заведите речь о ходунках. Многие считают, если уж думаешь о таком предмете - все, я инвалид, старик, ходить не буду никогда и все в этом духе. Между тем учиться ходить с ходунками намного легче, ведь вес тела в них распределяется равномерно по двум поручням, ноги при этом свободны для того, чтобы шагать, и часто люди, пролежавшие полгода или даже год, с ходунками начинают буквально "бегать" через две недели. В последствии, опираясь на ходунки, можно выполнять даже несложную домашнюю работу, что для многих, особенно, женщин, служит показателем "выздоровления и возвращения в строй", что улучшает настроение, а значит, приближает выздоровление. Ходунки лучше брать напрокат. Схема их выдачи такова, что пользоваться ими можно в течение 1,5-2 месяцев, дальше вы "выкупаете" их стоимость и они автоматически становятся вашей собственностью. Покупать же сразу не советую - выбор большой, а вдруг именно эти не подойдут. Взятые напрокат обязательно поменяют, купленные - вопрос! Стоимость ходунков - от 1500 до 2500 руб. Очень важно знать - для обучения ходьбе после травмы они должны быть без колесиков, не "шагающими" - самые простые "салазки", которые переставляются руками. А вот легкость и мягкие подлокотники должны присутствовать обязательно, как и нескользящие наконечники на ножках.
И последнее, о чем хотелось сказать - изучая в Интернете, или в самом салоне перечень предметов, вы удивитесь, сколько всяких удобных вещичек есть на свете, о чем люди даже не подозревают. Многие годами ухаживают за лежачими родственниками и не имеют понятия, какие удобные приспособления существуют для облегчения их труда! Конечно, есть вещи очень дорогие, как, например, прибор для поднятия и перекладывания лежачего больного. Но есть и "мелочи", например, накладки на унитаз, делающие его выше и мягче, для тех, у кого болят ноги, ручки для опоры при спуске в ванну или к тому же унитазу, скамеечки в ванну, прикроватные столики, на которых удобно есть лежа и многое другое, что дает возможность любящим родственникам, друзьям и просто всем, кто хочет, сделать жизнь своих близких, временно или постоянно испытывающих неудобства при решении обычных бытовых проблем легче, проще, избавить их от переживаний по поводу своей слабости и зависимости от близких.

Несмотря на то, что ходунки не являются основополагающими в обучении ребенка ходить, многим родителям нравится идея их использовать. Детские ходунки помогают поддерживать ребенка так, чтобы он не упал, пытаясь научиться ходить, и позволяют малышу комфортно отдохнуть в вертикальном положении. Кроме того, многие детские ходунки украшены игрушками, которые могут стать источником развлечений, когда родитель занят.

Шаги

Часть 1

Принимаем меры предосторожности

Определите, готов ли ваш ребенок к ходункам. Существуют различные мнения о времени, когда ребенок уже может пользоваться ходунками. Не определен установленный возраст для начала этого процесса, поскольку все дети развиваются по-разному. Тем не менее, есть определенные признаки, которые указывают на то, когда ребенок готов использовать ходунки:

Чтобы применять ходунки, ребенок должен быть в состоянии самостоятельно сидеть и ползать. Уметь сидеть необходимо, потому что малыш должен сидеть и в ходунках. Возможность ползать важна, так как ребенок должен контролировать движения ног, чтобы приводить ходунки в движение.
Некоторые родители не используют ходунки, пока их ребенок не начнет тянуться вверх к мебели. Возможно, в основе лежит идея, что ходунки будут предотвращать ребенка от ударов головой или получения других травм, если они упадут на пол.

Подготовьте свой дом к ходункам так тщательно, насколько это возможно. В связи с тем, что детские ходунки имеют свойство катиться, есть несколько вещей, которые вы должны иметь в виду, когда малыш начнет пользоваться этим приспособлением:
- Прежде всего, пол должен быть гладким, без небрежно лежащих ковриков, которые могут запутаться на колесах или сбиться в кучу под ходунки. Так вы не будете сомневаться, что в доме есть широкое открытое пространство, чтобы ходунки не застревали.
- Родители должны убрать пространство дома от всего опасного или хрупкого, что находится в пределах досягаемости ребенка.
- Любые ступеньки должны быть заблокированы дверью или детскими перегородками, чтобы предотвратить случайный спуск ребенка вниз в ходунках. Также можно использовать детские перегородки, чтобы блокировать любые комнаты, в которые ребенку, по вашему мнению, лучше не заходить.
- Убедитесь, что нет никаких острых краев, на которые ваш ребенок может натолкнуться. Уберите или покройте любые острые края, находящиеся на уровне головы ребенка.
Следите за своим чадом, когда он или она находится в ходунках. Ходунки никогда не должны заменять родительского надзора. На самом деле, родители должны оставаться в комнате с ребенком, когда он на ходунках, чтобы предотвратить застревания или ранения. Дополнительная мобильность может позволить ребенку добраться к местам и взять вещи, которые не были доступны во время ползания.
Наденьте обувь на ребенка, если вы используете ходунки на улице. Снаружи ребенок должен носить обувь, потому что там грубее поверхность. Кроме того, узкие тротуары не очень подойдут вам, потому что ходунки могут опрокинуться на край и малыш может упасть и получить травму.

Часть 2
Знакомство ребенка с ходунками
1. Поработайте со своим малышом, чтобы помочь ему чувствовать себя комфортно в ходунках. Большинство детей довольно легко и с готовностью готовы стать в ходунки, но некоторые могут вести себя немного упрямо. У таких младенцев просто может быть плохой день, и они из-за этого не будут заинтересованы в изучении чего-то нового, или ребенок просто боится этого приспособления.
  - Если ребенок действительно непреклонен по отношению к ходункам, родители могут сесть на пол возле ходунков и держать ребенка на коленях, чтобы он мог увидеть и потрогать их.
  - Если на ходунках есть игрушки, родители могут пользоваться разнообразными интонациями во время игры, чтобы заинтересовать малыша.
2. Убедитесь, что ноги вашего ребенка находятся там, где они должны быть. Когда малышу комфортно рядом с ходунками, будь то во время первой попытки или после некоторой акклиматизации, родители должны осторожно поднять ребенка и опустить его в сиденье.
  - Важно, чтобы каждая ножка попала в отдельное отверстие для ноги и пальцы не зацепились в каком-то месте.
  - Когда ваше чадо уже отдыхает в сиденье ходунков, нужно закрепить ремень безопасности, потому что это поможет защитить ребенка от выскальзывания из нужного положения.
3. Побуждайте своего ребенка стоять. Если он просто сидит в ходунках, то это происходит потому, что он еще не понял, что это новый способ стоять, не падая. Один из способов поощрения ребенка родителями стоять – это держать его за талию и поставить на пол, а потом перемещать свои руки подальше от ребенка.
  - Еще один способ поощрять желание научиться стоять – это подтягивать ребенка руками вперед. После нескольких попыток ребенок поймет, что стоять, находясь в ходунках, безопасно.
  - Малышам, которые не пытаются встать на ноги, может, просто нужно немного больше терпения и понимания со стороны родителей.
4. Научите ребенка, как перемещаться в ходунках. Научиться стоять в ходунках – это лишь половина задачи. Для того чтобы это было целенаправленно, ребенку все еще нужно научиться перемещаться в этом приспособлении.
  - Для большинства первоначальные движения довольно случайны. Волнение заставляет деток махать ногами, и это движение толкает ходунки в действие. Тем не менее, некоторым детям может по-прежнему понадобиться помощь в том, чтобы заставить ходунки двигаться.
  - Иногда любимая еда или игрушка, предоставленные ребенку в ходунках, будет достаточным поощрением для них, чтобы бить ножками и двигать устройство. Другие родители могут обнаружить, что им достаточно начать медленно и осторожно тянуть ходунки, пока ребенок находится в них.
  - Но в таком случае важно, чтобы родители следили за ногами ребенка и проверяли, чтобы они не подгибались и не скручивались.
5. Будьте терпеливы. Поскольку это совершенная новинка для детей, их начальные движения в ходунках будут внезапными и беспорядочными. Эти движение могут напугать некоторых малышей, но нежное успокаивание и поощрение должны помочь им пользоваться ходунками.
  - Обычно это занимает у ребенка некоторое время – иметь возможность двигаться в определенном направлении или продолжать двигаться в ходунках в течение длительного времени.
  - Если вы заметите, что ребенок устал или очень расстроен, то высадите его из ходунков и позвольте делать что-то другое.
6. Постарайтесь использовать ходунки не больше 15 минут в день. Хотя ходунки могут быть отличным инструментом в помощи вашему ребенку ходить, но слишком много проведенного в них времени чревато негативными последствиями.
  - Например, сидение в ходунках укрепляет только мышцы нижней части ног ребенка, но ходьба также требует силы в верхних мышцах ног.
  - Для ребенка важно практиковать ползание, так как это помогает развивать руки и силу ног, а также содействует координации. Ребенок, который сидит в ходунках весь день, будет очень медленно учиться ползать.
  - Хотя ходунки дают ребенку уверенность, стояние на своих собственных ногах и сама ходьба отличаются от этого. В ходунках ребенок движется только на кончиках пальцев, в то время как сама ходьба подразумевает стояние на всей поверхности ножки.
Часть 3
Осознаем недостатки
1. Знайте, что некоторые люди выступают против детских ходунков. Есть много врачей, которые выступают против использования ходунков и советуют родителям не использовать эти приспособления для детей.
  - В большинстве своем, такая нелюбовь связана с риском травм, которые иногда происходят, но также могут быть недостатки в плане физического развития малыша.
2. Учтите, что ваш ребенок может стать зависимым от ходунков для поддержки. Одним из недостатков использования ходунков является вероятность стать зависимым от поддержки, которую они дают, когда малыши падают. В результате, ребенок не сможет почувствовать себя достаточно безопасно, чтобы стоять и ходить, когда не будет находиться в ходунках.
  - Это может задержать способность ребенка ходить самостоятельно. Вполне возможно, что использование ходунков станет причиной более медленного развития ножек ребенка, так как деткам не нужно держать свой полный вес в ходунках.

Прогулка с ходунком

1. Поднимите ходунок и поставьте его всеми четырьмя ножками на удобном расстоянии перед собой. Чаще всего это расстояние вытянутой руки.

2. Сначала переместите вперед по направлению к ходунку травмированную или ослабленную ногу. Если Вы перенесли хирургическую операцию на обеих ногах, можно начинать ходьбу с любой ноги.

3. Затем сделайте шаг здоровой ногой, поставив ее перед травмированной или ослабленной ногой.

4. Повторите то, что описано в пунктах 1-3.

Советы по соблюдению мер безопасности
Не ставьте ногу слишком близко к ходунку, потому что Вы можете потерять равновесие. Между Вами и ходунком всегда должно быть какое-то расстояние.
Голова должна быть приподнята, а взгляд должен быть направлен прямо. Не смотрите себе под ноги. Так Вы больше устанете и можете натолкнуться на что-либо.
Двигайтесь медленно.

Усаживание с ходунком

1. Медленно подходите спиной к креслу, кровати или унитазу до тех пор, пока не почувствуете их задней поверхностью ног.

2. Отпустите одну руку от ходунка и коснитесь кровати, ручки кресла или сиденья унитаза. При этом Ваша травмированная или ослабленная нога должна проскользнуть немного вперед.

3. Медленно опуститесь на сиденье, наклонившись при этом вперед и вытянув травмированную или ослабленную ногу перед собой. Усаживайтесь медленно, чтобы не сильно удариться о кресло.

4. Если Вы перенесли хирургическую операцию на обеих ногах, переместите обе руки на ручки кресла, кровать или стульчак. Опуститесь на сиденье и медленно вытяните обе ноги. Не садитесь в кресло слишком быстро.

Лестница

Не используйте ходунок на лестнице, не получив инструкций от Вашего физиотерапевта и не попрактиковавшись вместе с ним. Попросите, чтобы Вам кто-то помогал до тех пор, пока Вы не привыкните использовать ходунок.

Подъем по лестнице с ходунком

При подъеме вверх по лестнице начинайте движение со здоровой ноги, а при спуске – с травмированной или ослабленной ноги. Вверх со здоровой ноги, вниз с больной. При подъеме и спуске по лестнице с ходунком лестница должна быть оборудована прочными перилами.

1. Подойдите к лестнице и поставьте ноги на расстоянии примерно 15 см (6 дюймов) от первой ступеньки.

2. Сложите ходунок и возьмите его в одну руку. Второй рукой возьмитесь за перила.

3. Приподнимите сложенный ходунок и установите его поближе к следующей ступеньке. Сделайте первый шаг здоровой ногой.

4. Поднимите свою травмированную или ослабленную ногу.

5. Наверху лестницы разверните ходунок и установите его на лестничную площадку. Удостоверьтесь, что Вы услышали щелчок при фиксации замков ходунка. Возьмитесь за ходунок обеими руками.

6. Сделайте первый шаг здоровой ногой, а затем подтяните травмированную или ослабленную ногу.

Спуск по лестнице с ходунком

1. Подойдите к лестнице и поставьте ножки ходунка на расстоянии примерно 5 см (2 дюймов) от первой ступеньки.

2. Сложите ходунок и возьмите его в одну руку. Второй рукой возьмитесь за перила.

3. Опустите сложенный ходунок и установите его на край ближайшей ступеньки.

4. Сделайте первый шаг травмированной или ослабленной ногой, а затем опустите здоровую ногу.

5. Внизу лестницы разверните ходунок и установите его на лестничную площадку. Удостоверьтесь, что Вы услышали щелчок при фиксации замков ходунка.

6. Возьмитесь за ходунок обеими руками. Сделайте первый шаг травмированной или ослабленной ногой, а затем здоровой ногой. Подъем на бордюр с ходунком

Передом
Подойдите к бордюру.
Поставьте все четыре ножки ходунка на бордюр.
Когда Вы поставите на бордюр здоровую ногу, обопритесь на ходунок.
Поставьте на бордюр травмированную или ослабленную ногу.

Задом
Подойдите к бордюру и повернитесь к нему спиной.
Сделайте шаг на бордюр здоровой ногой.
Сделайте шаг на бордюр травмированной или ослабленной ногой.
Поднимите ходунок и поставьте все четыре ножки ходунка на бордюр.
Осторожно повернитесь. Спуск с бордюра с ходунком

Никогда не спускайтесь с бордюра задом.
Подойдите к краю тротуара.
Поставьте все четыре ножки ходунка на поверхность внизу.
Сделайте первый шаг травмированной или ослабленной ногой, а затем здоровой ногой.

Если у Вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к Вашему врачу или медсестре или физиотерапевту.

Если человек восстанавливается после травмы и заново учится ходить, либо из-за возраста ходит все хуже и хуже — ему понадобятся «подпорки». От того, правильно ли они будут выбраны, зависит, сможет ли он передвигаться, — то есть очень многое.

Ситуацию, при которой бабушка или дедушка (или человек любого возраста), испытывающий затруднения при ходьбе, передвигается не с тем приспособлением, которое ему хорошо подходит, а с тем, которое есть, надо менять. Не всегда неудобство связано с безденежьем: иногда не хватает информации о том, что можно приобрести что-то более удобное.

Вычисляем проблему

Первым делом, советует эксперт благотворительного фонда «Старость в радость» по вопросам ухода за пациентами с дефицитом самообслуживания Елена Андрева , нужно понять, в чем заключается проблема человека. В чем именно должно ему помочь то или иное приспособление?

Временно оно будет использоваться (например, для нестарого человека после перелома ноги) или постоянно (например, для очень пожилого дедушки, который постепенно сдаётся перед немощью)? Будет ли человек ходить с этой «подпоркой» только дома (если уже не выходит) или только на улице (если дома он ещё чувствует себя уверенно)? Для разных обстоятельств одному и тому же человеку нужны разные «девайсы».

Анализировать ситуацию нужно не умозрительно, а вместе с тем человеком, для которого мы выбираем дополнительную опору.

Тросточка

Классическая «клюка», тросточка с рукоятью, призвана компенсировать слабость одной ноги. Палочка будет в руке с той стороны, где ослаблена нога, чтобы перенести на руку и палку часть нагрузки.

— При этом возникает немаленькая нагрузка на кисть руки, — говорит Елена Андрев.

— Сначала нужно внимательно посмотреть, достаточно ли сильна у человека рука с этой стороны, хорошо ли работает плечо. Иначе можно не компенсировать, а усугубить проблему.

Если нужно компенсировать серьезную слабость ноги, в том числе после травмы, разумно обзавестись тростью с подлокотником. Он фиксирует кисть и даёт лучший упор и стабильность. Тросточка без подлокотника — для тех, кто ходит в целом нормально, а дополнительный упор с одной стороны использует для большей уверенности.

Важно: тросточка, в том числе две тросточки, в том числе две тросточки с подлокотниками, тросточки с четырьмя опорами и так далее — не компенсируют проблемы с равновесием.

Если кружится голова или ощущается общая слабость, нужна стабильная опора под обе руки. Если слабостью страдает не одна нога, а обе, подстраховать себя нужно уже не двумя тросточками, а как минимум ходунками.

Кстати, тросточка с четырьмя опорами — удобна многим людям, но в основном для дома, а не для дальних прогулок по улице. На неё удобно опереться, а равновесие она в разумных пределах держит сама. А палки для скандинавской ходьбы – вообще не приспособление для опоры, они нужны только для того, чтобы человек не забывал при ходьбе правильно двигать руками.

Ходунки

Выбирая ходунки, нужно вспомнить, что мы решили, когда обсуждали с пожилым человеком особенности его проблем с хождением и планы по использованию опоры. Если мы выбираем ходунки для передвижения по квартире, надо узнать, есть ли в ней пороги (при их наличии ходунки-роллаторы (о них ниже) не подойдут).

Самая базовая модель ходунков на четырёх опорах окажется для многих наиболее удобной: хотя их надо переставлять, и в это время нагрузка будет полностью на ногах, они лёгкие, их несложно разбирать и собирать, например чтобы положить в багажник во время поездки. Их можно взять с собой в туалет, и они послужат поручнем, чтобы сесть и встать с унитаза. Некоторые пожилые люди используют ходунки только для ночных походов в туалет.

Существуют «двухуровневые» ходунки: их ножки с задней стороны имеют «изгиб-ступеньку» с ещё одной накладкой под ладонь, то есть опоры расположены на разной высоте. Они могут быть удобны тем, кому тяжело вставать с кровати.

Стоит помнить и о том, что есть обычные модели (рассчитанные на людей до 100 кг) и усиленные, которые будут надёжной опорой т для людей, чей вес колеблется возле отметки в 120 кг.

Ходунки-роллаторы

По словам Елены Андрев, многие пожилые люди боятся использовать ходунки с четырьмя колёсиками — роллаторы: мол, опора на колёсах уедет, и я упаду. Однако именно эта модель — для тех, кто хочет выходить на улицу, свободно перемещаться по квартире без порогов и сохранять самостоятельность. Колеса у них довольно крупные, с ними можно ходить по асфальту.

— Ходунки никуда сами собой не уедут, — говорит Елена Андрев. — Там есть тормоза. В моей практике всем пожилым людям они нравятся: колеса крутятся на 360 градусов, если вы идёте по улице и хотите присесть — их можно развернуть и использовать как сиденье с поручнями. Часто на роллатор устанавливают сетку-сумку, чтобы человек мог ходить в магазин.

Существуют модели роллаторов с тремя колесами (одно впереди и два сзади). Елена Андрев предупреждает, что при большей маневренности они менее устойчивы.

С хорошими ходунками пожилой человек вполне может всходить и спускаться по хорошему пандусу. Однако хороших пандусов в России не так много, и эксперт предупреждает: взбираться по лестнице, ведя ходунки по пандусу в виде рельсов-полозьев, опасно, а попасть в рельсы трехколёсными ходунками очевидно невозможно. Подниматься и спускаться с ходунками можно по пандусам с малым уклоном, а положенные на обычную лестницу рельсы имеют опасный уклон — вплоть до 45 градусов.

Ходунки на двух колесах

Ходунки-роллаторы не следует путать с ходунками на двух колёсах. Ходунки с двумя колесами – это четырехконечная рама, у которой впереди колеса, а две задние ножки остаются стационарными. Чтобы сделать шаг, нужно слегка приподнять задние ножки и прокатить ходунки вперед. Двухколесные модели в основном рассчитаны на использование в помещении.

— Не видела пока случая, когда ходунки с двумя колёсами были бы самой удобной моделью, — делится сомнениями Елена Андрев. — Чтобы передние колёса ехали, надо слегка наклонить ходунки вперёд и в это время не опираться, а толкать их. Во-первых, это риск потерять равновесие, во-вторых, кто вообще в этой ситуации кого везёт? Вдобавок колесики у них всегда такие маленькие, что каждая шероховатость на полу отдаётся очень сильно.

Ходунки с подмышечной опорой

Существуют менее распространённые модификации ходунков — например, с опорой под локти или с возвышающимися подмышечными опорами. Последний вариант должен помочь людям после травм ног и туловища, а также заболеваний, связанных с нервной системой, начать снова передвигаться.

У подмышечной опоры свои недостатки: нагрузка будет приходиться на место, где легко нарушается кровообращение и повреждаются сосуды, находятся многие лимфоузлы. Этот вариант подходит разве что на короткий срок для реабилитации после травмы для не очень пожилого человека: постепенно он будет переносить нагрузку на кисти рук, а затем и ходить без опоры.

Шагающие ходунки

Шагающие ходунки для инвалидов имитируют ходьбу человека: пожилой пациент попеременно поднимает и опускает левую и правую сторону ходунка. По картинке их не отличить от самых обычных ходунков, но их торец и боковые части не зафиксированы под углом 90 градусов. Там подвижные сочленения, и можно переставлять левую сторону ходунков, пока вы опираетесь на правую ногу, а затем наоборот.

— Для молодого человека после травмы, может быть, это и хороший вариант. Пожилые люди обычно не осваивают эту модель и пользуются шагающими ходунками, как не шагающими: переставляют перед собой сразу всю конструкцию, — говорит Елена Андрев. — Такие ходунки требуют от пользователя хорошей координации движений, а пожилые люди боятся потерять равновесие.

Костыли — на помойку

Классические деревянные костыли, с которыми человек может повиснуть на подмышках, по мнению Елены Андрев, использовать категорически не стоит, а пожилым людям — абсолютно запрещено. В подмышках — интимная сфера, лимфатические узлы. Нередко бабушки и дедушки садятся в инвалидную коляску, потому что их подмышки не выдерживают нагрузки с костылями, хотя могли бы еще ходить с ходунками.

— Костыли – это «прощай, плечо». Они должны остаться на фотографиях послевоенных времен, — говорит Елена Андрев. – Разве что для молодого человека после травмы они могут быть допустимы, но и то стоит быть современнее. С костылями ходить после распространения роллаторов – это примерно как пролежни марганцовкой прижигать.

Творческий подход

Если вы перепробовали все модели ходунков и тросточек, а пользователю легче не стало, можно применить творческий подход. Например, заказать трехколесный беговел индивидуальной сборки.

На практике, правда, русская изобретательность описывается поговоркой «голь на выдумки хитра», и бабушки и дедушки используют вместо ходунков то табурет, согнувшись в три погибели, то даже сервировочный столик на колесах (если лечь на него грудью и идти на коленях).

Наконец, если и изобретательность не помогает, а ходить человеку все-таки хочется, существуют модели ходунков с сиденьем, как для младенцев, только учащихся ходить. Правда, это габаритные и дорогие устройства, в основном применяемые в стационарах на начальном этапе реабилитации после травм и операций.

А вершиной технологий в направлении поддержки при ходьбе можно назвать роботизированный экзоскелет «Экзоатлет». В нем по замыслу сможет ходить даже человек с полностью отказавшими ногами – но недаром пользователя такого экзоскелета называют «пилотом»: это требует тренировок. В 2016 году «Экзоатлет» начали продавать, реабилитацию с его использованием проводят несколько клиник (они перечислены на сайте проекта). Однако это уже другая история, про восстановление после травм, а старость - не травма, а новое состояние.

Ни для кого не секрет, что после инсульта, в любой из сложных его форм, пострадавшие либо полностью утрачивают способность передвигаться самостоятельно, либо походка таких пациентов серьёзным образом нарушается. Что делать для восстановления правильной ходьбы после инсульта будем говорить далее.

Чтобы ходьба, вернее сказать, ее навыки после инсульта были восстановлены максимально быстро, процесс реабилитации должен начинаться с самых первых дней купирования острой фазы мозгового удара. Кроме того, процесс реабилитации, в таких случаях, должен включать в себя несколько отдельных этапов восстановительного лечения. К таким этапам принято относить:

Первичное лечение положением, когда с пациентами проводится исключительно пассивная гимнастика в положении лежа.
Обучение правильному сидению.
Обучение самостоятельному стоянию и, главное, самостоятельному вставанию.
Восстановительное лечение, при котором больной учится самостоятельно ходить (изначально, используя ходунки, затем костыли или трость, а после этого, без какой-либо опоры).

Нельзя не сказать, что на первоначальном восстановительном этапе прекрасным способом реабилитации считается укладка парализованных конечностей пострадавшего в физиологически правильное положение (упомянутое ранее лечение положением). Подобное лечение применяется, как правило, на самых ранних стадиях реабилитации, пострадавших после инсульта.

Считается, что лечение положением в сочетании с правильно организованной пассивной гимнастикой может дать прекрасные результаты, как на первых порах, так и в последующем, когда пациент будет заниматься активной гимнастикой или будет учиться ходить.

Несмотря на то, что большинство медиков настаивают на максимально ранней реабилитации постинсультных больных, нельзя забывать, что форсировать события в таких случаях категорически недопустимо.

Все физические упражнения, будь то лечение положением, пассивная или активная гимнастика, после инсульта должны выполняться в строго определённой последовательности, соответствуя конкретному временному периоду процесса реабилитации.

К примеру, недопустимо настаивать на том, чтобы пациента начали учить ходить, используя ходунки или костыли, если он еще не освоил навыки сидения, нельзя учить пострадавшего сидеть, если он еще не вернул себе элементарные двигательные возможности.

Правильный порядок проведения необходимых физических упражнений

Как мы уже сказали, чтобы научить пострадавшего после инсульта полноценно самостоятельно ходить, все мероприятия восстановительной лечебной физкультуры должны быть тщательно продуманы, индивидуально подобраны. А, кроме того, подобные мероприятия должны выполняться в строго определенной, правильной с точки зрения физиологии и медицины, последовательности.

Правильный порядок проведения физических упражнений после инсульта приведем в таблице далее.

Первая группа упражнений	Это упражнения которые проводятся в постели. К примеру, лежа, больного важно научить отталкиваться парализованными конечностями от стены, от спинки кровати и пр. Следует учиться переворачиваться с бока на бок, садиться, при этом не спуская ноги с кровати и снова ложиться, не падая.
Вторая группа упражнений	К этой группе упражнений относятся мероприятия, рассчитанные на то, что пострадавший умеет сидеть. На данном этапе с пациентом проводят активную гимнастику в положении сидя, учат больного спускать и поднимать ноги на кровать и даже понемногу привставать на полностью здоровой ноге.
Третья группа упражнений	Эта группа упражнений используется тогда, когда пострадавший уверенно стоит на здоровой ноге. На этом этапе пациенту, для удобства требуются правильно подобранные и отрегулированные по высоте ходунки.
Четвертая группа упражнений	Рассчитана на полноценное использование такого приспособления как ходунки, когда упражнения проводятся в положении стоя и заключаются в аккуратном переступании с ноги на ногу.
Пятая группа упражнений	Эта группа упражнений, рассчитана на то, что пациент уверенно ходит, используя ходунки, причем на данном этапе нагрузки на мышцы ног должны постоянно, но умеренно увеличиваться, проходимые расстояния расти, а спектр проводимых упражнений, расширяться.

Конечно, в таблице мы привели несколько утрированный «идеальный» вариант развития событий, но на практике процесс восстановления может идти несколько сложнее с остановками и задержками, с потерей веры в восстановление и с ее возвращениями.

Если вы столкнулись с такой проблемой как ИНСУЛЬТ и ищите надежный реабилитационный центр, где врачи знают и понимают что нужно делать? - рекомендуем обратить внимание на реабилитационный центр «Эвексия». Врачи ставят себе за цель восстановить пациентов после инсульта настолько, чтобы они, как минимум, могли обслуживать сами себя. Официальный сайт >>>

Самое главное в процессе восстановления двигательных функций после инсульта и, в частности, в процессе, когда восстанавливается ходьба – не терять терпения и веры в скорое выздоровление.

К сожалению, даже тогда, когда пострадавший от мозгового удара уже смог встать на ноги, существует множество проблем с возможной деформацией походки, от чего ходьба будет доставлять пострадавшему массу сложностей и неудобств. А это означает, что и далее больному будет требоваться своевременная коррекция походки и обучение основным ее принципам.

Учим постинсультного больного правильно передвигаться

Надо понимать, что в специализированных реабилитационных центрах существует масса уникальных, с точки зрения эффективности, приспособлений для восстановления навыков правильной ходьбы у постинсультных больных. Естественно, что прохождение реабилитации в таких центрах будет предпочтительнее для пострадавшего от мозгового удара. Тем не менее, не имея возможности пройти курс реабилитации в специализированном центре, занятия, обучающие больных правильно ходить, должны проводиться в домашних условиях.

К примеру, большинство медиков рекомендуют постинсультным больным для восстановления ходьбы использовать такие приспособления, как, знаменитый шагоход, тот же костюм регент или пара-подиум, прекрасно справляется со своей задачей специальное подвешивание больных на беговой дорожке и пр.

Когда пострадавший сможет полноценно использовать ходунки при занятиях с ними важно будет постоянно следить за правильной постановкой стопы, разворотом колена и тазобедренного сустава. Ходить с ходунками первое время важно с кем-то из сопровождающих, кто сможет контролировать общее состояние больного и следить за правильностью формирования его походки.

Поскольку главной задачей такого приспособления для восстановления походки у постинсультных больных как ходунки, считается обеспечение пациенту стойкой опоры при передвижениях, выбирать это устройство важно с особенной тщательностью. К примеру, важно понимать, что эти приспособления бывают:

Складными шагающими, которые легко регулируются по высоте и оснащаются противоскользящими ручками.
Переставными, которые уже полностью зафиксированы в определенном положении, подходящими для более окрепших пациентов.
Колесными, причем иногда только с передней стойкой на колесиках, а иногда с четырьмя колесами.
Наиболее тяжелые, максимально высокие ходунки, оснащенные плотными подлокотниками, для людей с наиболее слабыми запястьями.

Когда же пациент сможет ходить с тростью, ему нужно будет тренировать правильную походку по специальным дорожкам из нарисованных на полу следов, которые можно сделать даже дома.

История реабилитации после перенесенного инсульта

Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2017 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице. Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло. Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.

После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался центр «Эвексия». С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.

Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа.