Хоспис представляет собой медицинское учреждение, где оказывается помощь неизлечимо больным. Заведения такого типа предоставляют помощь и уход умирающим людям. В некоторых случаях хоспис является достойной альтернативой домашнему уходу или в случае, когда неизлечимо больному просто нет куда деваться. Медицинские учреждения бывают как частными, так и государственными. В последние попасть сложней, для этого потребуется выполнить определенные условия, принести пакет документов. Из статьи вы узнаете, как попасть в хоспис, какие документы для этого нужны.

В обществе сложилось мнение, что хоспис является недостойным пристанищем для умирающих людей, которых бросили родственники. На самом деле это не так. Современные хосписы имеют все необходимые оборудование, уровень обслуживания и помощи там предоставляется ничуть не хуже, чем во время лечения в клинках.

В хосписе обеспечиваются условия для тяжелобольных людей, которые находятся на грани смерти. Обеспечивается их достойное содержание, в частности, лечение, направленное на снятие симптоматики, и сопутствующий уход. Показано нахождение в этом медицинском заведении больным с:

• онкологическим заболеваниями;
• пороками сердца;
• невропатологическими патологиями;
• СПИДом.

Список не полный, но именно люди с этими болезнями составляют основной процент тех, кто находится в хосписе. Следует обратить внимание на то, что указанные заболевания для того, чтоб пациент попал в хоспис на постоянной основе, должны быть в тяжелой, последней стадии. Терапии болезни не поддаются.

Но в ряде государственных хосписов предоставляются услуги по временному содержанию больных Например, бывают ситуации, когда пациент тяжело болен, но сейчас пришло обострение. В таком случае его помещают в хоспис до наступления ремиссии. Потом выписывают или же переводят в обыкновенную государственную больницу.

Также в хоспис есть возможность поместить тяжелобольного родственника, если на данный момент у членов семьи нет возможности своевременно ухаживать за ним. Это удобно, если, например, необходимо срочно уехать из города. С руководством хосписа договариваются об определенных сроках, а после забирают больного.

Какие услуги предоставляются

Услуги, которые предоставляться в хосписе, зависят от того, будет ли пациент постоянно находиться или периодически. Возможно размещение:

• стационарно - постоянное пребывание на территории;
• амбулаторно - требуется периодически посещать клинику.

Во втором случае человеку необходимо присутствовать в хосписе во время манипуляций и процедур. После этого его могут забрать родственники, а при возникновении непредвиденных ситуаций вызвать медработников на дом. При первом варианте человек находится в хосписе постоянно.

В зависимости от его болезни назначается терапия, специальный комплекс медицинских манипуляций и процедур (их качество, конечно, зависит от уровня медицинского учреждения). Кроме того, за больным обеспечивается постоянный уход. Сюда входят и водные, гигиенические процедуры.

Законодательная база

Помещение в хоспис прописано в приказе Министерства Здравоохранения России от 14.04.2015 года №187н. Законодательно отмечено, кто может попасть в медицинского учреждение паллиативной помощи.

Указывается, что оказывать услуги такого характера могут как государственные, так и частные медицинские заведения. Показана помощь (это касается в первую очередь государственных хосписов, в частных, как правило, список несколько расширен):

1. онкологические больные 4 стадии;
2. с недостаточностью органов, при этом трансплантация невозможна;
3. с нарушениями деятельности головного или спинного мозга вследствие нарушения кровообращения;
4. с деменцией;
5. с тяжелыми последствиями от полученных ранее травм;
6. с тяжелыми заболеваниями нервной системы, преимущественно дегенеративными.

Законодательно указывается, что выдавать направления в хоспис имеют права онколог, терапевт (при наличии подтверждающего диагноза), врачи хосписа, врачи патронажной службы.

Попасть в хоспис законно возможно только при наличии справки, которая подтверждает диагноз. При этом к документам прилагаются данные о лабораторных и инструментальных исследованиях, которые являются подтверждением состояния пациента. Также медицинский работник выдает письмо-рекомендацию, в котором прописывается дальнейший план лечения и ухода за пациентом.

Как попасть в бесплатный государственный хоспис

В государственных хосписах часто отсутствуют места для размещения больных, даже если речь идет о самых тяжелых случаях. Но собрать документы необходимо, ведь место может освободится.

Если времени ждать нет, то можно выбрать частное медицинское заведения. Стоимость таких существенно выше, но зато проблем с поиском, оформлением и размещением возникать не должно.

Необходимые документы

Паллиативная помощь оказывается только после подтверждения, что это действительно необходимо больному. Для размещения собирают пакет документов, который подтверждает диагноз и безотлагательность помещения в хоспис. Перечень документов для оформления:

• паспорт или иной документ, подтверждающий личность;
• направление с рекомендациями от лечащего врача;
• выписка из истории болезни;
• карта пациента со всеми лабораторными исследованиями.

Первый этап - это получение справки от специалиста, который занимался больным. Получить его можно на приеме, но не стоит ожидать, что процесс закончится за сутки. От врача потребуется выписать не только диагноз, но и расписать план лечения, рекомендации касательно ухода и тому подобное. Обычно оформление бумаг в поликлинике занимает от 3 до 7 дней.

Процесс оформления

Процесс оформления в хоспис достаточно простой. Изначально необходимо уточнить, есть ли места в выбранном медицинском учреждении. При положительном ответе следует немедленно заняться оформлением бумаг (получение справок из поликлиники, медицинский полис и другое). После сбора бумаги подаются в регистратуру хосписа, заверяются главным врачом.

При поступлении пациент обследуется еще раз. Данные приписываются в новой карте. Таким образом можно будет следить за состоянием. Назначения, в частности, режим принятия медикаментов и лечебные процедуры, назначают исходят из рекомендаций специалиста, но в тоже время и учитывая теперешнее состояние больного.

Государственные и частные хосписы кроме предоставления услуг медицинского характера и ухода обеспечивают и моральную поддержку. В учреждении работают квалифицированные психологи и психиатры, которые обеспечат комфортную обстановку постояльцам.

Особенности пребывания в частных хосписах

Основное различие между государственными и частными структурами в уровне обслуживания. Так как частные финансируются не из бюджета, а родственниками постояльцев, сотрудники заинтересованы в том, чтоб обеспечить максимально комфортные условия.

Основное различие - это питание. В государственном нет возможности составить индивидуальный план диеты, а вот в частном дополнительную плату питание может быть разнообразным.

Стоимость одного дня в частном хосписе обычно начинает от 800 рублей. Цена напрямую зависит от количества выбранных дополнительных услуг, времени пребывания, наличия медицинских процедур. Также учитывать стоит и цену медикаментов, которые могут покупать родственники самостоятельно или заказывать в хосписе.

В частном хосписе предоставляется большой спектр дополнительных услуг. Тут есть и физиотерапия, и аромолечение, и принятие лечебных ванн. Конечно, за пользования услугами придется дополнительно заплатить. В частных хосписах большой штат психологических сотрудников, поэтому волноваться о душевном состоянии больного не нужно.

Также при желании можно выбрать отдельную палату, где никто не будет мешать. Во многих частных медицинских учреждениях есть телевизоры и другое оборудование, которое отвлечет больного от серых будней.

Как туда попасть

Попасть в частный хоспис просто, места, как правило, всегда есть. В приоритете - вопрос денег. Если они есть, то больному гарантирован не только качественный медицинский уход, но и дополнительные процедуры.

Конечно, уровень государственных хосписов все еще далек от того, каким мы хотели бы его видеть. Но в компетенции сотрудников сомневаться не приходится. И в государственных, и в частных хосписах делают все для того, чтоб пациенты чувствовали себя комфортно.

Смотрите видео о том, что такое хоспис и как туда попасть:

Можно выделить два показания для помещения онкологического больного в хоспис:

• Если врач считает, что какое-либо противоопухолевое лечение больше не принесет пользы – не поможет затормозить прогрессирование рака и увеличить продолжительность жизни.
• Если по прогнозам пациенту осталось жить не больше 6 месяцев.

Какие виды лечения проводят в хосписах?

Основные цели хосписной помощи:

• избавить пациента от боли и других мучительных симптомов;
• профессиональный уход, гигиенические мероприятия, полноценное питание;
• обеспечить максимальный комфорт и достойное качество жизни;
• психологическая поддержка пациента и его родственников;
• консультирование, подготовка к уходу из жизни.

Философия работы хосписа состоит в том, что здесь не проводят лечение основного заболевания, внимание сосредоточено на физическом и психоэмоциональном состоянии больного. Тут не пытаются приблизить или отсрочить дату смерти (хотя зачастую пребывание в хосписе увеличивает выживаемость). Больному назначают симптоматические препараты и дополнительные виды лечения, такие как массаж, физиотерапия, психотерапия, арт-терапия, музыкотерапия.

Обычно в хосписе с пациентами работает команда, которая состоит из многих людей: врачей разных специальностей, медицинских сестер, сиделок, социальных работников, представителей духовенства, волонтеров.

Рассмотрим основные направления работы с пациентами в хосписе.

Контроль над симптомами

На поздних стадиях рака многие больные испытывают мучительные боли, тошноту, снижение аппетита, нарушение дыхания, проблемы в психоэмоциональной сфере. Врачи назначат препараты, которые помогут справиться с этими симптомами. Задача – максимально улучшить состояние пациента, чтобы он мог больше времени проводить с близкими, заниматься любимыми делами.

Уход

Профессиональные сиделки ухаживают за больными, в том числе лежачими, проводят ежедневные гигиенические процедуры, меняют одежду, постельное белье, кормят, следят, чтобы пациент всегда был чистым, опрятным, в хорошем настроении.

Наблюдение

За состоянием больного наблюдают 7 дней в неделю, 24 часа в сутки. Квалифицированные врачи всегда готовы оказать помощь в случае необходимости. Оценивают нутритивный статус пациента, физиологические отправления, результаты анализов и данные аппаратов, контролирующих жизненные показатели.

Психологическая помощь

Депрессия, апатия, повышенная тревожность, изменение характера, поведения, – распространенные расстройства у онкологических пациентов, особенно на поздних стадиях рака. Поэтому в хосписе с пациентами работают клинические психологи, психотерапевты, психиатры. Лучше, если это узкоспециализированный врач – психоонколог. Это редкая специальность в России.

Полноценное питание

Многие больные с запущенными злокачественными опухолями находятся в состоянии истощения. Диета должна быть максимально полноценной, сбалансированной. Если пациент не может питаться самостоятельно, его кормят через назогастральный зонд, назначают парентеральное питание – введение питательных смесей внутривенно.

Работа с родственниками

Очень часто психологическая поддержка нужна близким онкобольного. Родные не могут смириться с тем, что их ждет утрата, не знают, что сказать больному человеку, как правильно себя вести с ним, зачастую сами испытывают серьезные психоэмоциональные проблемы, впадают в депрессию. В хосписе можно получить помощь специалиста.

Распространенные заблуждения о хосписах

«В хосписе не лечат рак – значит, человек быстрее умрет»

Конечно же, это не так. В хосписах работают с пациентами, у которых противоопухолевое лечение уже неэффективно. Врач-онколог уже расписался в своем бессилии. Как правило, единственная альтернатива – «доживать» дома, где никто не сможет оказать профессиональную помощь. Пребывание в хосписе, напротив, помогает продлевать жизнь таких пациентов.

«Пусть больной остается дома. Если человека отправляют в хоспис – родные бросают его, воспринимают как обузу» .

В домашних условиях больной человек чаще всего не может получить профессиональный уход и медицинскую помощь в полном объеме. Зачастую родственники заняты работой, маленькими детьми и не могут уделять больному должного времени, внимания. Если вы решили доверить вашего близкого человека хоспису – вы его не бросаете, напротив, тем самым вы проявляете заботу. Вы можете в любое время приехать, чтобы побыть с ним.

«Если я решил обратиться в хоспис – это означает, что я сдался» .

Тут важно быть реалистом. Конечно, можно получить второе, третье, десятое врачебное мнение, возить больного, который плохо себя чувствует, по всем клиникам, обращаться к представителям альтернативной, народной медицины, экстрасенсам, – зная, что все это заведомо бесполезно. Это стремление родственников вполне понятно – хочется показать свое небезразличие, ухватиться за любую, даже самую абсурдную возможность. Но лучше от этого не станет. Другое решение – принять реальную ситуацию и просто обеспечить для близкого заботу и уход, позволить ему провести последние дни жизни в комфорте, рядом с родными. Это сложный выбор, и врачи не смогут сделать его за вас.

– это медицинское учреждение, целью деятельности которого является уход за неизлечимо больными людьми, облегчение их страданий в последние дни. Такие заведения могут государственными, а, следовательно – . Для многих людей оформление больного родственника в такое заведение становится лучшим выходом из ситуации, ведь не всегда есть возможность обеспечить достойный уход за умирающими в домашних условиях.

Показания к оформлению в хоспис

Бытует мнение, что пациенты хосписа – это брошенные родственниками люди, а положить больного в хоспис – все равно, что обречь его на смерть в плохих условиях. Это не так, высокий уровень развития медицины позволяет обеспечить максимально комфортные условия для тяжелобольных людей. Большинство пациентов этих учреждений – люди с онкологическими заболеваниями в последних стадиях, также здесь предоставляется помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неврологическими патологиями, СПИДом и многими другими неизлечимыми болезнями.

Обратите внимание! Оформить в хоспис можно как людей в терминальном состоянии, так и людей с временным обострением заболевания до наступления ремиссии. Также люди пользуются услугами этих учреждений для временного помещения туда больного родственника на время поездки.

Оформить больного в хоспис можно в двух вариантах:

• амбулаторном – для этого требуется периодически посещать клинику;
• стационарном – при этом больной постоянно пребывает в заведении.

В случае амбулаторного оказания помощи больной находится в медицинском заведении только во время проведения медицинских процедур и манипуляций. Сюда же относят выезд медицинских работников к больному на дом. В более тяжелых случаях выбирают стационарное оформление. При этом пациенту необходимо круглосуточно пребывать здесь, где он будет находиться под постоянным контролем медицинских работников.

Условия приема в хоспис просты. К оформлению в такое заведение для онкологических больных показаниями служат:

• неоперабельный рак (4 стадия);
• интенсивный болевой синдром, с которым не удается справиться в домашних условиях;
• не благоприятная эмоциональная обстановка (конфликты в семье), депрессия, попытки суицида.

Законодательные акты, регулирующие процесс оформления в хоспис

Порядок оформления и правила оказания паллиативной помощи регламентированы приказом Минздрава РФ от 14.04.2015 № 187н. Основные его положения, касающиеся вопроса оформления, указаны в таблице.

Процесс оформления больного

Если вы решили определить больного в хоспис, необходимо позаботится о подготовке документов и быть готовым к тому, что в подходящем вам заведении не окажется свободных мест. В таком случае вам могут порекомендовать подождать или оформить родственника в другое заведение. С , как правило, не возникает проблем с документальным оформлением или поиском свободных мест.

Необходимые документы

Чтобы человеку предоставили место нужно собрать небольшой пакет документов. Это делается с целью предоставления доказательств, что человеку действительно необходима паллиативная помощь. Также эта документация необходима, чтобы определиться с перечнем необходимых процедур и тактикой лечения.

Перечень необходимых документов для оформления человека с онкопатологией:

• документ, подтверждающий личность больного – паспорт;
• направление с рекомендацией в хоспис от онколога;
• выписка из истории болезни, которая подтверждает диагноз пациента;
• полис медицинского страхования.

Внимание! Если вы задумались о том, как поместить онкобольного в хоспис, то в первую очередь необходимо позаботиться о направлении от онколога. Его можно получить на простом приеме у лечащего врача.

Процедура оформления

Последовательность дальнейшего оформления проста. Достаточно уточнить наличие свободных мест в подходящем вам заведении. После получения подтверждения о возможности оформления пациента в это заведение, нужно предоставить указанные документы при его поступлении на лечение. При поступлении в стационар человек обязательно будет осмотрен и обследован. На основании этих данных, а также выписки из истории болезни больному назначают необходимые процедуры и режим.

Кроме профессиональной медицинской помощи пациентам здесь предоставляется психологическая помощь, создается максимально комфортная психоэмоциональная обстановка.

Особенности пребывания в частных учреждениях

Основная тенденция, которая просматривается при сравнении подобных заведений государственного содержания и частного – различие в условиях содержания. Это вовсе не значит, что в государственном хосписе плохие условия. Но приватные структуры могут предложить гораздо более широкий спектр услуг и качество сервиса. Ведь государственные заведения обустраиваются в рамках бюджета. Также различия можно найти в питании. В любом случае оно составляется диетологами и полностью соответствует требованиям к рациону пациентов. Но в

Стоимость пребывания подопечного в таком заведении зависит от того, каков срок пребывания в хосписе, количества дополнительных услуг и объема необходимых медицинских процедур. Также в стоимость пребывания закладываются медикаменты, которые принимает больной.

Безусловное преимущество платных структур в большей заинтересованности их работников в качественном уходе за больными. Это не удивительно, поскольку доходы этой структуры напрямую зависят от количества довольных пациентов и их родственников. Именно поэтому, если ваш родственник пребывает в платном хосписе, вы сможете не волноваться о его комфорте и душевном состоянии.

К сожалению, в большинстве государственных медицинских учреждениях уровень сервиса далек от наших представлений об идеальном уходе, но это не повод сомневаться в профессионализме, работающих там медиков. В любом из хосписов делается все возможное для того, чтобы последние дни жизни каждого пациента прошли в максимально комфортных условиях.

Видео