Методы стимуляции яичников для планирования беременности. Как стимулировать яичники для планирования беременности

Стимуляция яичников для планирования беременности проводится в тех случаях, когда у женщины есть проблемы с овуляцией, при этом ее мужчина здоров. Процедура позволяет восстановить овуляцию, в результате чего женщина получает возможность забеременеть. Часто стимуляция яичников используется как вспомогательный метод при различных программах лечения бесплодия.

Менструальный цикл происходит в организме на пяти уровнях :

Стимуляция яичников – часть многих программ лечения бесплодия.

Органы, на которые половые гормоны оказывают прямое воздействие. Это жировая ткань, женские половые органы, а также молочные железы.
Яичники, которые вырабатывают прогестерон и эстрогены. Также в яичниках созревает яйцеклетка. Благодаря половым гормонам происходит овуляция.
Участок головного мозга (гипофиз), отвечающий за выработку ФСГ и ЛГ – гормонов, которые стимулируют рост, а также созревание фолликула. Также гипофиз регулирует выработку пролактина и окситоцина, которые играют важную роль при беременности, родах, а также выработке грудного молока.
Гипоталамус отвечает за цикличность менструаций.
Кора головного мозга, отвечающая за все процессы женского организма.

Нарушение цикла может случиться на любом уровне, в результате чего не происходит созревание яйцеклетки. Такое явление называют ановуляцией. Ановуляция бывает 2 видов: патологическая и физиологическая.

Показания для стимуляции яичников

Основными показаниями к проведению стимуляции яичников являются ановуляторные или редкие овуляторные циклы. Для подтверждения отсутствии овуляции применяются методы :

Тест на овуляцию (очень напоминает тест для определения беременности).
Исследование состояния гормонов.
Фолликулометрия предполагает измерение фолликулов в яичниках на протяжении цикла. Проводится не менее 3 циклов подряд.

Результатом вышеперечисленных исследований могут быть следующие диагнозы :

Ановуляция – состояние, при котором доминантный фолликул не развивается.
Доминантный фолликул растет, развивается, но не достигает необходимого размера и регрессирует.
Фолликул развивается, но в итоге превращается в желтое тело.
Доминантный фолликул растет, развивается, но овуляция не наступает. В этом случае стимуляцию проводить не нужно, необходимо стимулировать разрыв фолликула путем введения ХГЧ.
Фолликул развивается, растет, овуляция наступает, на его месте образуется желтое тело. Это соответствует норме и не требует лечения.

Процедура стимуляции яичников необходима лишь в первых трех случаях.

Как проходит подготовка?

Перед проведением процедуры необходимо в обязательном порядке сдать следующие :

Противопоказания

В некоторых случаях стимуляция яичников для планирования беременности противопоказана. Противопоказания бывают абсолютными и относительными. Абсолютные противопоказания :

Наследственные заболевания.
Непроходимость маточных труб.
Тяжелые системные и хронические заболевания.
Хромосомные и генные аномалии.

Существуют также и относительные противопоказания к стимуляции яичников, при которых процедура возможна, но при соблюдении некоторых условий. Среди относительных противопоказаний следующие:

Воспалительные процессы в женских половых органах.
ИППП.
Непроходимость одной трубы, если отсутствуют патологические изменения во второй.
Синдром гиперстимуляции, который сопровождается отеком яичников.

Как проводится стимуляция яичников

Процедура проводится с помощью медикаментов.

Процедура проводится с использованием медикаментозных препаратов по одной из трех схем:

Используются препараты, которые прямо воздействуют на гипофиз и гипоталамус. В результате подобной стимуляции усиливается выработка гормонов, которые воздействуют на работу яичников. Благодаря этому и достигается необходимый эффект.

Прием препаратов назначают со второго по пятый день с начала менструации. В этом случае чаще всего применяются Клостилбегит и Кломифена цитрат.

Чтобы подтвердить наступление овуляции проводится УЗИ с целью контроля роста доминантного фолликула, а также увеличения толщины эпителия на 7-11, а затем на 14-16 дни цикла (если цикл у женщины составляет 28-30 дней). В остальных случаях замеры проводят по индивидуально составленному графику.

В большинстве случаев фолликул созревает на 14-16 день цикла. В эти дни женщине вводят гормоны Прегнил или Хорионический гонадотропин. Это позволяет яйцеклетке выйти из фолликула. В течение 2 дней необходимо совершить половой акт для оплодотворения яйцеклетки.

С 16-го дня добавляют препараты с содержанием прогестерона (Утрожестан, Дюфастон, Крайнон) на 10-14 дней. На 17-19 дни цикла проводится УЗИ. Затем необходимо сделать тест на беременность. После 7-дневной задержки проводится анализ крови на ХГ и проводится повторное УЗИ.

При второй схеме используются препараты группы гонадотропинов, эти гормоны в норме должны вырабатываться в гипофизе. Чаще всего применяются Меногон, Гонал, Пурегон. Стимуляция начинается на второй-третий дни цикла. проводят на 6-7, затем 9-11, а также 13-16 дни цикла, что дает возможность подобрать дозировку препарата, необходимую для имитации естественного процесса менструального цикла. Препарат вводится ежедневно в одно и то же время.
Третья схема проводится путем комбинации первой и второй методик: на 2-5 дни назначают Кломифен, затем используются гонадотропины. После этого назначают хорионический гонадотропин, после чего необходимо осуществить половой акт. Затем проводится терапия с применением прогестерона.

Женщина, как никто, остро испытывает гнетущее чувство от невозможности стать матерью, иметь ребенка. Медицина предлагает множество вариантов решения этой проблемы, в том числе и стимуляцию яичников для планирования беременности. Данный метод пользуется популярностью среди женщин, которые не могут забеременеть.

Показания к стимуляции

Существует ряд причин, при которых врач назначает стимуляцию яичников. Каждая из них имеет свое направление.
Процедура проводится:

перед экстракорпоральным оплодотворением;
при отсутствии овуляции в нескольких циклах подряд;
если возраст супругов более 35 лет;
при проведении внутриматочной инсеминации;
если в течение года пара не может самостоятельно зачать ребенка;
перед заморозкой клеток для их оплодотворения в дальнейшем.

Если мужчина бесплоден, проводить стимуляцию овуляции не имеет никакого смысла. В случае непроходимости маточных труб процедура проводится, но только после лапароскопии. Нарушение такого порядка приводит к внематочной беременности.

Подготовка к процедуре

Чтобы родить здорового ребенка, стимуляция овуляции является необходимым этапом перед ЭКО. Врач назначает обследование, показывающее, нет ли препятствий со стороны женской репродуктивной системы для проведения стимуляции. В первую очередь, пациентка получает направление на анализы, исключающие проблемы со здоровьем.

Необходимые обследования

Для проведения стимуляции паре необходимо обоюдно сдать анализы.
Перед процедурой сдаются:

анализы на наличие половых инфекций;
анализ крови на резус-фактор;
клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
мазок на микрофлору влагалища (у женщин);
анализы на TORCH-инфекции (у женщин);
анализы на гормоны (у женщин);
спермограмма (для мужчин).

В случае допустимого результата доктор назначает дальнейшее обследование.
Женщина проходит следующее исследование:

вагинальный осмотр;
УЗИ молочных желез;
УЗИ малого таза;
кардиограмма;
лапароскопия или гистероскопия (при необходимости).

При необходимости парам назначается тест на совместимость.

Стимуляции яичников проводится в случае, если по результатам анализов ясно, что отсутствуют патологии с женской стороны, бесплодие - с мужской.

Методика проведения

Суть стимуляции заключается в нормализации гормонального фона - восстановлении овуляции с помощью лекарств. В большинстве случает применение препаратов помогает растормошить яичники. По результатам обследования врач индивидуально подбирает медикаментозное средство для каждой пациентки.
Стоит учесть, что природой предусмотрен определенный резерв яйцеклеток. При частом стимулировании этот резерв истощается, что пагубно сказывается на женском организме.
Отсутствие овуляции может быть вызвано многими факторами: нарушением гормонального фона, лишним или недостаточным весом, некоторыми гинекологическими заболеваниями. Для восстановления менструального цикла используются гормональная стимуляция, обеспечивающая нормальное образование яйцеклетки. Этот метод применим для здоровых женщин, в организме которых из-за гормонального сбоя не лопаются или не развиваются фолликулы.

Препараты для стимуляции яичников

Для полноценного созревания яйцеклетки пациентка принимает гормональный препарат, выбранный лечащим врачом.
Для подготовки эндометрия и стимуляции овуляции чаще всего используются:

рекомбинантные ФЧГ: Пурегон, Гонал, Гонал-Ф - препараты, схожие с фолликулостимулирующим гормоном;
гонадотропины: Менопур, Пергонал, Меногон - содержат гормоны ФСГ и ЛК, отвечающие за наступление овуляции и созревание яйцеклеток;
препараты на основе ХЧГ: Прегнил, Овитрель, Хорагон, Профаза, имитирующие овуляторный пик;
антиэстрогенные медикаменты: Клостилбегит, Серофен, Кромифен, Кломидит - снижают уровень эстрогена в организме, что позволяет увеличить синтез гонадотропных гормонов.

Могут применяться и другие лекарственные средства с идентичным назначением.

Важно! Нельзя самостоятельно принимать лекарства, стимулирующие овуляцию. Подобрать препарат может только врач и только после полного обследования пациентки.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно менять назначенную врачом схему лечения бесплодия. Это может привести к серьезным последствиям, например, к обратному эффекту. Самостоятельное стимулирование репродуктивных женских органов возможно только с помощью народных средств.

Проведение процедуры

Стимуляция овуляции может проводиться по одной из трех схем. Каждая из них осуществляется двумя группами препаратов: антиэстрогенами и гонадотропинами. Выбор препарата и подбор схемы зависит от возраста пациентки, ее массы тела и возможных причин бесплодия.

Примечание: используются только медикаменты, разрешенные в конкретной стране.

Схема первая

Врач назначает препараты, увеличивающие выработку гонадотропных гормонов. Такое лечение может заставить яичники работать должным образом.
Процедура проводится на 2-5 день менструального цикла. Врач назначает по 1 таблетке Клостилбегита в течение 5 дней.
При обычной длительности женского цикла 28-30 дней УЗИ проводится на 7-11 или 14-16 дни месячных. Если длительность кровотечения отличается от стандартной, врач назначает УЗИ на свое усмотрение. Это помогает отследить рост и момент выхода созревшей яйцеклетки.

Внимание! Некоторые пациентки отмечают боли в яичниках после стимуляции. В редких случаях боли могут быть вызваны растущей кистой, поэтому необходимо рассказывать лечащему врачу о любых изменениях в организме.

На 14-16 день менструального цикла, когда начинают созревать фолликулы, будущей матери вводят препарат на основе ХГЧ.
Медикамент помогает яйцеклетке в нужный момент выйти из фолликула.
Для большей результативности в течение последующих 14 дней следует активнее заниматься сексом во время стимуляции.
С 16 дня будущая мать начинает принимать лекарственные средства на основе прогестерона, способствующие продлению и сохранению беременности.
На следующем этапе женщина принимает препарат антиэстрогенного действия. Его цель - помочь сперматозоидам добраться до яйцеклетки, а в дальнейшем помочь ее прикреплению к стенкам матки.

Важно! Менструальный цикл женщины влияет на длительность стимуляции.

Заключающим этапом является прием медикаментов на основе эстрогена. Если беременность не наступила, при второй стимуляции врач увеличивает дозу лекарств антиэстрогенного действия. Если беременность не наступила и после второй стимуляции, доктор переходит к другой схеме лечения после повторной сдачи анализов.

Читайте также Чем опасна параовариальная киста яичника при беременности

Схема вторая

Врач назначает медикаменты из группы гонадотропинов, направленные на стимуляцию работы женских половых желез, контролирующихся гипофизом. Назначается препарат со 2-3 дня после начала месячных. Контроль УЗД проводится на 6-7, 9-11 и 13-16 дни, благодаря чему идет наблюдение за работой яичников и отслеживание нужной дозировки, принимаемой пациенткой.
В редких случаях такая схема не приносит желаемых результатов. Если беременность не наступила, семейной паре необходимо пройти дополнительное обследование под непосредственным наблюдение врача.

Схема третья

Содержит комбинацию первой и второй схем одновременно. Пациентка начинает принимать Кломифен со 2 по 5 день менструации в течение 5 дней. Затем с 5 по 7 день цикла вводятся гонадотропины. После делается инъекция ХГЧ. В течение определенного времени семейной паре рекомендуется поддерживать активные половые отношения. Пациентка принимает препараты на основе прогестерона для закрепления результата.

Противопоказания

В некоторых случаях женщинам противопоказана стимуляция с целью улучшить работу яичников. Противопоказания делятся на значимые и менее значимые.
К значимым противопоказаниям относятся:

плохая проходимость маточных труб;
генные или хромосомные отклонения генетического характера;
различные хронические заболевания;
климакс;
проблемы с эндометрием;
поликистоз;
бесплодие партнера.

Стимуляция не проводится, если желающие иметь ребенка страдают хоть одним из вышеперечисленных заболеваний.
К менее значимым противопоказаниям относятся:

воспаления женских половых органов;
плохая проходимость одной из маточных труб;
инфекции, передающиеся половым путем;
кистозные новообразования в придатках;
аллергия на компоненты препарата.

Все случаи индивидуальны, и, проводить стимуляцию или нет, решает врачебная комиссия после полного обследования пациентки.

Последствия стимуляции

Стимуляция яичников может привести к определенным проблемам при беременности. Необходимо заранее узнать все возможные последствия, ожидающие женщину после прохождения процедуры.
Стимулирование может повлечь за собой следующие последствия:

увеличение яичников;
боли в придатках;
смену настроения;
вздутие живота;
формирование кисты;
проблемы с дефекацией;
самопроизвольный выкидыш;
гибель плода при многоплодной беременности;
внематочную беременность;
досрочные роды;
гиперстимуляцию яичников.

В 10% случаев возможна многоплодная беременность, возникающая, чаще всего, после приема гормональных средств. За один цикл может развиться сразу несколько яйцеклеток.

Стимуляция яичников для планирования беременности и ЭКО — это один из самых распространенных способов достижения желаемого для женщины результата. Однако применять эту процедуру нужно очень осторожно.

Женский организм — тонкая система, работу которой может нарушить любой стресс, плохая экологическая ситуация, инфекционные или вирусные болезни. Все эти причины приводят к проблеме с репродуктивной функцией.

Если женщина обладает отменным здоровьем, у нее ежемесячно происходит овуляция: созревает яйцеклетка, выходит из фолликула и через трубы направляется в матку. Если там она встречается с мужской клеткой, может произойти оплодотворение. При его отсутствии отторгается слизистый слой матки и наступает менструальное кровотечение.

Проблемы со здоровьем могут препятствовать созреванию и выходу яйцеклетки из яичника. То есть забеременеть естественным путем женщина не сможет. Почему такая проблема наблюдается у пациенток, имеющих очень маленький или слишком большой вес, понять не трудно — у них присутствуют проблемы с функциональностью гормональной системы. Именно им и нужна стимуляция.

Если нет противопоказаний, то такая процедура совместно с ЭКО может применяться при яичников. Также она необходима в тех случаях, когда женщина здорова, но не может забеременеть естественным путем, так как овуляция у нее не происходит. Во время стимуляции появляется яйцеклетка, которую можно оплодотворить искусственно. При правильном использовании процедуры успеха можно достигнуть в 60-75% случаев.

Используемые медицинские препараты позволяют сымитировать нормальный менструальный цикл, при котором яйцеклетка может достигнуть необходимых размеров и дозреть. Однако употребление стимулирующих таблеток может иметь негативные последствия, поэтому самостоятельно предпринимать попытки лечения не стоит. Тем более что запас яйцеклеток ограничен, а после применения процедуры ЭКО он сильно истощается.

Противопоказания к применению

Стимулировать яичники можно не всегда. Эта процедура представляет собой серьезное вмешательство в работу женского организма, имеющее свои последствия. Стимулирование нездоровых яичников запрещено, если:

в половых клетках женщины выявлены генетические или хромосомные аномалии;
присутствует синдром яичников, который провоцируется самостоятельным использованием медикаментозных препаратов или народных средств;
диагностированы воспалительные процессы в области маточных труб, яичников;
обнаружены половые инфекции;
у женщины присутствуют тяжелые патологии печени, сердца и почек.

Существуют и определенные возрастные ограничения. Поэтому использовать препараты для стимуляции нужно крайне осторожно и только под наблюдением врача.

Если противопоказания присутствуют, то их сначала нужно устранить. Повышенная нагрузка на яичники только усугубит общее состояние женщины.

Какое обследование требуется

Прежде чем будет произведена эта процедура, пациентка должна сдать анализы и пройти тщательное обследование. Оно предусматривает:

сдачу анализов на наличие венерических болезней, TORCH-инфекции;
исследование крови на предмет уровня женских гормонов в крови;
цитологический анализ и мазок на микрофлору влагалища;
исследование уровня гормонов щитовидной железы;
УЗИ (используется чтобы определить непроходимость маточных труб, а также для контроля молочных желез);
сдачу спермограммы партнером женщины;
лапароскопическое исследование яичников;
гистероскопию (по показаниям).

Перед тем как стимулировать яичники, пациентка должна проконсультироваться с терапевтом, а также сделать кардиограмму. Процесс ЭКО очень серьезный и сильно влияет на общее самочувствие женщины. Неопытные врачи могут только навредить. Если гормональная система даст сбой, наладить ее функциональность может быть очень трудно.

Как простимулировать яичники чтобы забеременеть

Процедуру производят в течение нескольких дней и начинают на 3-5 сутки менструального цикла. Все зависит от схемы, выбранной для стимуляции яичников. Препараты женщине колются внутримышечно или подкожно в определенную область живота. Применяются гонадотропные средства, а также таблетки, угнетающие выработку эстрогена.

Стимулирующий препарат дается пациентке в присутствии врача, под его строгим контролем. Также постоянно производится ультразвуковой мониторинг. После того, как будет обнаружен созревший доминантный фолликул, пациентка получает укол ХГЧ. Он способствует началу овуляции.

Отбор готовой яйцеклетки для ЭКО можно делать уже через день. Также разрешено заниматься сексом во время стимуляции, если женщина хочет забеременеть естественным путем, но тут тоже необходима консультация лечащего врача.

Подходящую схему проведения процедуры выбирает доктор в зависимости от общего состояния пациентки, ее репродуктивных возможностей. Некоторым женщинам необходимо принимать препараты 2 цикла подряд (или дольше). Если простимулировать яичники не удается и клетка не созревает, специалист может принять решение об увеличении дозировки.

Внимание! Самостоятельно повышать дозу вводимого стимулирующего средства строго запрещено!

Клостилбегит — один из лучших препаратов для стимуляции яичников

Какие препараты используются для стимуляции

Для того чтобы все прошло гладко, пациентке нужно бережно относиться к своему организму. Многие женщины задаются вопросом, можно ли заниматься спортом в период стимуляции. Лучше временно перестать посещать интенсивные тренировки. Для произведения процедуры используются следующие медикаменты:

Менструальные гонадотропины: «Менгол», «Менопур».
Рекомбинантные ФЕГ: «Пурегон», «Гонал».
Средства на основе ХГЧ: «Прегнал», «Овитрель».
Лекарства для угнетения выработки эстрогена: «Клостилбегит», «Кломид».

Чаще всего для стимуляции применяется препарат «Клостилбегит». Он прямо воздействует на яичники и способствует выработке гормонов, которые помогают доминирующему фолликулу вырасти и созреть. Принимать таблетки надо со 2-5 дня менструального цикла по 1-2 штуки. Курс терапии составляет 5 дней. Во время лечения пациентка должна регулярно проходить ультразвуковое иследование (на 7-11 и 14-16 день). Перед прогнозируемой овуляцией женщине требуется укол ХГЧ. При поликистозе производить такую процедуру достаточно трудно, так как не получается точно подобрать необходимый препарат и его дозировку.

Народные способы стимуляции

Кроме медикаментозных средств стимулировать яичники можно отварами трав. Такой способ требует предварительной консультации с доктором, чтобы не навредить организму еще больше. Полезными будут такие рецепты:

Отвар шалфея. Требуется 1 ст. л. сырья запарить стаканом кипятка. Пить средство необходимо с 5 по 15-й день цикла. Отвар употребляется до наступления овуляции. Вместо травы шалфея можно использовать эфирное масло этого растения. Оно добавляется в ванну или применяется для массажа нижней части живота.
Отвар семян подорожника. 1 ст. л. сырья следует залить стаканом крутого кипятка. Далее, жидкость ставится на водяную баню на 15 минут. Употребляется с 3-5 дня цикла, пока не произойдет овуляция.

Достоинством такой стимуляции является то, что она оказывает меньшее количество побочных эффектов. Однако для экстракорпорального оплодотворения народные средства не применяются.

Какие последствия возможны

Как уже было сказано, представленная процедура оказывает серьезное влияние на организм. Причем оно не всегда положительное. Стимуляция способна спровоцировать следующие осложнения:

ухудшение общего самочувствия пациентки;
проблемы со стулом (запор или диарея);
образование кист на яичниках и в них;
внематочная или многоплодная беременность.

Негативные последствия чаще встречаются, если стимуляция производится при поликистозе яичников. При этом неприятные симптомы самостоятельно проходят не всегда. Иногда пациентке требуется оперативное вмешательство, особенно, если яичник сильно болит.

Многие женщины жалуются на то, что у них болят яичники после стимуляции. Такой побочный эффект появляется вследствие того, что органы находятся под воздействием гормональных препаратов, которые заставляют органы работать интенсивнее. Также яичники болят из-за гиперстимуляции. Такое осложнение бывает, если неправильно подобран препарат или превышена его дозировка.

Для того чтобы яичники не болели, требуется коррекция схемы стимуляции. Самостоятельно ее делать не рекомендуется .

Несмотря на все негативные последствия, представленная процедура дает возможность женщине почувствовать радость материнства. Для некоторых пациенток такой способ лечения является единственным шансом забеременеть. Однако подходить к проведению стимуляции нужно со всей ответственностью. К ней нужно тщательно и долго готовиться.

Узнайте все особенности «мягкой» стимуляции для планирования беременности:

В жизни каждой женщины наступает момент, когда у неё появляется желание стать мамой. К кому-то это ощущение приходит в совсем юном возрасте, а к кому-то – после 40 лет. Итак, решение принято, контрацептивы отложены в ящик, и воодушевленные будущие родители начинают жить открытой половой жизнью. Но бывает и так, что проходят месяцы или даже годы, а заветные 2 полоски все никак не появляются. Одна из самых часто встречаемых причин женского бесплодия – проблемы с овуляцией. К счастью, современная медицина научилась эффективно решать эту задачу при помощи стимуляции яичников, после которой многие женщины познают радость материнства.

Зачем нужна стимуляция овуляции?

Овуляция в норме должна происходить ежемесячно при отсутствии беременности. Этот процесс представляет собой выход зрелой яйцеклетки из разорвавшегося фолликула. Овуляцию обычно ожидают в середине цикла (то есть, если у женщины менструальный цикл составляет 40 дней, овуляция будет на 15-16 день), однако наступить она может гораздо раньше либо позже. День выхода яйцеклетки идеален для того, чтобы забеременеть.

Чтобы репродуктивная система женщины работала «как часы», её организм должен быть полностью здоров. Поломка, которая может привести к нарушению овуляции, может произойти на уровне:

коры головного мозга, отвечающей за все процессы, происходящие в женском организме;
гипоталамуса, ответственного за цикличность менструаций;
гипофиза. Этот уровень особенно важен, так как именно гипофиз в большом количестве вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, играющие немалую роль в созревании фолликулов;
яичников. Половые железы вырабатывают эстроген и прогестерон, благодаря которым и происходит овуляция.

По причине сбоя в каком-либо из вышеперечисленных органов, половые железы попросту не могут сформировать зрелую яйцеклетку. Стимуляцию овуляции делают, только если зачатие не наступило при регулярном половом акте в течение 6-8 месяцев. Для того, чтобы подтолкнуть яичники к формированию фолликулов с последующим выходом из него яйцеклетки, пригодной для зачатия, применяются лекарственные вещества, призванные урегулировать необходимые для этого гормоны.

Стимуляцию овуляции проводят, только если для этого есть прямые показания:

Ановуляторное бесплодие, которое может быть вызвано поликистозом яичников, неизлечимой гормональной дисфункцией, не поддающейся иным способам лечения, крайним истощением либо ожирением.
При подготовке женщины к ЭКО – искусственному экстракорпоральному оплодотворению.
При бесплодии с невыясненной причиной.

Бывает и так, что невозможность забеременеть связана не только с отсутствием овуляции, но одновременно и с другими патологическими состояниями: непроходимостью маточных труб, патологиями матки, иммунологической несовместимостью партнеров и т. д. В этом случае, стимулировать работу половых желез нежелательно до их устранения.

Добрый день. У меня уже 2 года нет месячных. Но я очень хочу забеременеть и родить малыша. Как мне простимулировать яичники? (Елена, 35 лет)

Добрый день, Елена. Прежде, чем думать о стимуляции яичников, необходимо выяснить, почему нет менструаций. В этом вам поможет обследование у врача гинеколога. , и с полученными результатами обратитесь к врачу. Он поможет вам восстановить нормальный цикл при помощи правильно подобранных препаратов.

Подготовка к стимуляции

Прежде чем назначить женщине стимуляцию, репродуктолог обязан внимательно изучить её общее состояние и репродуктивное здоровье. Обязательные исследования для планирования беременности включают в себя:

общий и биохимический анализы крови;
исследование крови на TORCH-инфекции;
УЗИ молочных желез;
проведение нескольких УЗИ в разные периоды менструального цикла;
изучение проходимости маточных труб. Для этого делают УЗИ, сальпингографию (рентген-исследование с использованием контрастного вещества, безвредного для организма), либо лапароскопию (диагностическую операцию, при которой через небольшие разрезы на передней брюшной полости вводятся специальные инструменты, оснащённые камерой, и врач видит состояние маточных труб на мониторе);
анализы крови на гормоны в разные периоды МЦ;
исследование крови на уровень АМГ (низкий АМГ может послужить плохому ответу яичников на проведенные манипуляции) и гормон пролактин;
электрокардиограмму;
анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
гистероскопическое исследование эндометрия (через влагалище в полость матки вводят гистероскоп, позволяющий исключить эндометриоз и другие патологические процессы в полости матки и её слизистых оболочках);
исследование мазков из влагалища.

После того, как пациентка прошла все необходимые обследования, и врач подтвердил отсутствии других заболеваний, препятствующих зачатию малыша, ей проводят оценку овариального резерва. Для этого, пациентка сдает кровь натощак после гормональной нагрузки. Основываясь на результатах, репродуктолог сможет сделать вывод о целесообразности выбранного метода.

Противопоказания к процедуре

Стимуляцию овуляции нельзя делать, если имеются:

непроходимость одной (относительное противопоказание) или обеих (абсолютное) маточных труб;
тяжелые хронические заболевания;
возрастные ограничения. Хотя в нашей стране нет четкого предписания насчет возраста, репродуктологи не рекомендуют делать процедуру после 45 лет (в иных странах – после 40 лет);
онкологический процесс в организме;
хромосомные и генные аномалии;
хронические либо острые воспалительные процессы в органах малого таза;
ИППП;
отек яичников, вызванный синдромом гиперстимуляции.

Часть этих ограничений, такие как воспаление или трубная непроходимость, можно исправить, а вот если зарегистрированы серьезные заболевания – женщине придётся забыть о таком методе, как стимуляция, навсегда.

Стимуляция овуляции при помощи медикаментов

Все лекарства назначаются только опытным врачом репродуктологом в индивидуальном порядке, но призвание у них одно – помочь фолликулу созреть и разорваться, выпустив яйцеклетку. Нередко врач комбинирует медикаменты, стремясь улучшить результат. Всего существует 4 вида лекарств, применяемых для стимуляции овуляции:

Содержащие в себе только ФСГ (Пурегон, Гонал).
Необходимые для нормализации уровня ФСГ и подавления эстрогенов (Клостилбегит, Серофен, Дюфастон, Кломид).
Призванные мягко простимулировать выход яйцеклетки из разорвавшегося фолликула в нужное время (Овитрель, Хорагон, Профаза, Прегнил).
На основе хорионического гонадотропина. Они содержат в себе одинаковое количество ФСГ и ЛГ (Менопур, Пергонал, Меноган).

Достаточно частое явление – повышенный пролактин, который мешает зачатию малыша. В этом случае, дополнительно назначают препаратДостинекс для снижения его уровня.

В зависимости от результатов предыдущих исследований, врач может выбрать различные протоколы для стимуляции овуляции:

ультракороткий – стимуляцию делают в течение 1 недели;
короткий – 9-12 дней;
длинный – до 28 дней;
супердлинный, который применяется очень редко. Приём препаратов при таком протоколе может затянуться до нескольких месяцев. Обычно его используют при запущенном эндометриозе.

Здравствуйте. Мы с мужем пытаемся зачать ребенка уже полгода. Живем открытой половой жизнью несколько раз в неделю, а результатов – 0. Может мне нужно простимулировать яичники, чтобы забеременеть? (Яна, 29 лет)

Здравствуйте, Яна. На самом деле, полгода без беременности – не такой уж большой срок. Я советую вам для начала обследоваться у гинеколога. Если имеет место быть ановуляторный цикл – простимулировать яичники можно будет при помощи препаратов, которые подберет для вас врач индивидуально. Не отчаивайтесь, гинеколог на очной консультации обязательно даст советы касательно возникшей проблемы.

Стимуляция овуляции при ЭКО

Забор яйцеклеток из яичников без должной подготовки их гормональными препаратами производят крайне редко. Очень важно, чтобы у женщины, благодаря препаратам, наступила суперовуляция – одновременное созревание нескольких здоровых зрелых яйцеклеток. Это намного повышает шансы на то, что процедура пройдет успешно.

Примерная схема искусственного оплодотворения выглядит так:

После того, как женщина обследовалась, и врач выбрал для неё наиболее актуальную схему лечения, она начинает пить таблетки (или приходит в клинику на инъекции), в течение времени, соответствующему длительности нужного протокола.
В период с 19 до 23 суток пациентке назначается УЗИ, позволяющее определить размеры и количество созревающих фолликулов.
Если фолликулов достаточное количество и они созрели, врачи делают пункцию яичников. Пункция производится под общим наркозом и у опытного врача занимает около 15-20 минут.
После пункции, полученные яйцеклетки оплодотворяют искусственным образом.
Под общей анестезией осуществляется перенос эмбрионовв полость матки. Одновременно могут быть перенесены не более 2 эмбрионов. Это необходимо для того, чтобы избежать многоплодной беременности. Человек приспособлен для вынашивания 1 ребеночка, а двое и больше малышей уже считается патологией. Конечно, это не значит, что дети родятся больными или с отклонениями, но женщине будет намного трудней вынашивать такую беременность, а риски выкидыша или преждевременных родов взлетают до небес.
После того, как все необходимые манипуляции выполнены, последующий приём медикаментов нужен для поддержания беременности при условии её наступления.

Для женщин после 40 лет, которые желают стать мамами, часто применяется так называемая «двойная стимуляция». Через несколько дней после пункции, возрастной пациентке вновь нужно простимулировать яичники. Яйцеклетки, полученные во «второй заход», часто оказываются даже более полноценными, чем предыдущие. Применение такой методики позволяет получить большее количество эмбрионов, что многократно увеличивает шансы забеременеть.

После процедуры ЭКО беременность наступает не всегда, а в 30-40% случаев. При неудачной попытке, женщине требуется восстановление (минимум 2-3 месяца).

Что такое гиперстимуляция яичников?

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – это патологическая реакции тела на введенные препараты при стимуляции овуляции. Зачастую эта патология возникает у тех, кто готовится к процедуре ЭКО. Для того, чтобы в яичниках одновременно созрели множество фолликулов, пациентка принимает большое количество медикаментов, содержащих гормоны. Малейшая ошибка со стороны врача или непослушание пациентки может привести к тому, что под влиянием препаратов произойдет резкий выброс в кровь эстрадиола. В результате, половые железы увеличатся в размерах из-за отека, произойдет скопление лишней жидкость как в них, так и в легких и брюшной полости.

На сегодняшний день, предсказать на 100% вероятность развития гиперстимуляции невозможно, но существует группа риска по развитию данной патологии, куда входят пациентки с:

аллергическими реакциями, подтвержденными соответствующими анализами;
СГЯ в анамнезе;
увеличенной активностью эстрадиола в крови;
генетической предрасположенностью.

Существует 3 степени СГЯ:

При легкой степени женщина ощущает ноющие боли внизу живота, небольшое увеличение его объема (заметно только у пациенток худощавого телосложения), общую слабость, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
При средней появляется тошнота, которая может сопровождаться многократной рвотой, нарушением стула (чаще диареей), вздутием живота и прибавкой в весе (из-за отечности тканей).
Третья, и самая тяжелая степень СГЯ, кроме вышеперечисленных симптомов, характеризуется перебоями в работе сердца, выраженным увеличением живота (из-за накопившейся асцитической жидкости), резким снижением АД.

Лечат СГЯ по-разному. Если клинически симптомы незначительны и самочувствие женщины относительно нормальное (1 степень), достаточно лишь небольших исправлений в диете и образе жизни пациентки. Как правило, патологическое состояние само проходит через время. Однако, если последствия достаточно серьезные (2-3 степень), женщину кладут в стационар для удаления асцитической жидкости пункцией с последующей медикаментозной терапией под непрерывным врачебным контролем.

Профилактика подобного осложнения при гиперстимуляции овуляции состоит в:

Обязательном прохождении комплексного медицинского обследования.
Соблюдении всех клинических рекомендации, предписанный врачом, с большой точностью.
Избегании занятий спортом и стрессовых ситуаций.
Соблюдении назначенной репродуктологом белковойдиеты.

Конечно же, для снижения риска развития СГЯ, пациентка может отказаться от стимуляции по собственному желанию, но тогда вероятность наступления беременности (которая итак равна 30-40%) без гормональной нагрузки снижается ещё в несколько раз.

Последствия синдрома гиперстимуляции яичников

Если женщина перенесла СГЯ легкой или средней степени, скорее всего, организм справится с этой бедой и никаких серьезных последствий для него не наступит. Однако, если развилась третья, самая тяжелая степень, она может быть опасна:

Снижением вероятности имплантации зародышей при процедуре ЭКО в будущем.
Достаточно сложным процессом вынашивания ребенка. Наступившая беременность после СГЯ часто сопровождается всевозможными осложнениями. Женщина должна будет каждые 2 недели посещать врача для мониторинга состояния плода.
Некрозом яичника.
Патологической беременностью.
Перекрутом придатков матки, болевым синдромом.
Переходом имеющихся хронических заболеваний в острую фазу.
Тромбозом и тромбоэмболиями.

Некоторые женщины на протяжении длительного срока пытаются зачать ребенка, но сталкиваются с проблемами. Если причиной бесплодия является какое-либо заболевание, то его, конечно, необходимо вылечить. Но как быть тем женщинам, кто не болеет, но при этом не может забеременеть? В этом случае врач может назначить стимуляцию яичников для планирования беременности.

Определение овуляции

Прежде чем назначить процедуры по стимуляции яичников гинеколог должен удостовериться, что у пациентки низкая овуляция или ее полное отсутствие. Для этого необходимо провести несколько диагностических мероприятий.

Наиболее простой и достоверный способ определения овуляции – специальные тесты, которые проводятся в клинике. Обычно проводится определение уровня половых гормонов в организме, чтобы понять, в какую сторону смещен баланс. Помимо этого при помощи УЗИ или фолликулометрии контролируется рост яичников. Все эти диагностические мероприятия требуется проводить минимум 3 менструальных цикла, чтобы получить достоверные результаты. Поэтому женщинам, которые планируют беременность, следует запастись терпением.

Для определения овуляции в домашних условиях довольно удобно воспользоваться специальными тестами, которые продаются в аптеке. По внешнему виду и способу применения тест для овуляции похож на тест для определения беременности. Однако этот способ считается довольно затратным, так как цена на этот тест не самая низкая, а использовать его придется в течение 3 месяцев.

Более дешевый, но сложный способ – определение овуляции по базальной температуре. Все измерения проводятся в домашних условиях, но существует несколько правил проведения процедуры, которые могут вызвать неудобство у женщины.

Также при несоблюдении правил измерения можно с легкостью получить недостоверные результаты, что отразится на дальнейшем лечении.

Очень важно определить не только время наступления овуляции, но и целиком проанализировать менструальный цикл женщины. Ведь если будет назначена стимуляция яичников, то принимать некоторые препараты придется с учетом времени наступления месячных и овуляции.

Показания к стимуляции яичников

Чтобы начать проводить стимуляцию яичников для дальнейшего планирования беременности, необходимо поставить точный диагноз. Процедура назначается при следующих патологиях:

Доминантный фолликул недостаточно развивается и в процессе своего роста не достигает необходимого размера для созревания яйцеклетки.
При развитии доминирующего фолликула не достигается необходимый объем, поэтому вместо овуляции происходит его перерождение в желтое тело.
Ановуляция на фоне недоразвития доминирующего фолликула.
Отсутствие овуляции при нормальном развитии доминантного фолликула.
Перерождение фолликула в желтое тело при нормальном его созревании и наличии овуляции.

Стимуляция яичников при планировании беременности необходима только в первых трех случаях патологии, в остальных двух назначается другая процедура.

Какие обследования необходимы перед назначением стимуляции

После того как гинеколог обнаружит проблему, которая мешает нормальному зачатию ребенка, будут назначены дополнительные анализы. Они должны оценить общее состояние организма пациентки и определить, не помешает ли стимуляция яичников нормальному функционированию органов и систем.

Сдаются анализы крови, которые должны показать, нет ли в организме ВИЧ, сифилиса и подобных заболеваний.
Анализы крови на определение уровня половых гормонов, а также гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
Спермограмма от полового партнера.
Электрокардиография.
Мазок на микрофлору влагалища, чтобы определить наличие инфекций.
УЗИ органов малого таза и молочных желез.
Заключительный осмотр терапевта и оценка состояния репродуктивной системы женщины.

Если обнаружена непроходимость одной из маточных труб, то стимуляция яичников не назначается. Ведь в этом случае весьма велик риск развития внематочной беременности, так как оплодотворение яйцеклетки происходит именно в трубах.

Прежде чем начать лечение, которое назначит врач, женщине не помешает оценить, насколько хороший специалист ее лечит. Ни в коем случае не следует доверять гинекологу, который ставит диагноз и определяет отсутствие овуляции, основываясь только на графике базальной температуры. Хороший специалист обязательно должен проверить наличие овуляции специальными тестами, а затем еще и провести дополнительное обследование. Ведь половая система женщины достаточно сложная система, в которой так легко нарушить баланс неправильным лечением.

Во время сдачи анализов помните, что уровень гормонов может колебаться в зависимости от различных внешних и внутренних факторов. Поэтому, если есть сомнения в ненаступлении овуляции, то через некоторое время сдайте анализы еще раз.

Какие схемы стимуляции может назначать врач

Для стимуляции яичников врач может назначить несколько схем. Они будут различаться используемыми медикаментами.

Способ № 1

При этом способе применяются медикаментозные препараты, которые оказывают прямое воздействие на гипофиз и гипоталамус. Такое воздействие приводит к усилению выработки гормонов, что в свою очередь провоцирует наступление овуляции.

Наиболее часто при этом способе стимуляции яичников используются такие препараты, как Клостилбегит и Кломифена цитрат. Прием медикаментов и воздействие на органы, отвечающие за выработку гормонов, обычно назначается на 2–5 день начала месячных. Прием препаратов длится 5 суток, дозировка – одна таблетка.

Приблизительно в середине цикла, когда должна наступить овуляция, пациентке назначаются Прегнил или хорионический гонадотропин. Эти медикаменты провоцируют выход созревшей яйцеклетки.

Перед началом следующей по времени менструации необходимо сделать обычный тест на беременность, который покупается в аптеке. При недельной задержке выделений делается УЗИ и тест на ХГ.

Если для стимуляции яичников используется Кломифен, то следует параллельно с ним принимать препараты, содержащие в своем составе эстрогены. Дело в том, что Кломифен относится к антиэстрогенной группе медикаментов, поэтому повышает риск невынашивания плода, если беременность все-таки наступила. Снизить негативные эффекты помогут Микрофоллин или Прогинова.

Если после первой стимуляции беременность не наступила, то в следующем менструальном цикле процедура проводится еще раз с увеличением дозировки. При отсутствии овуляции или зачатия во второй раз врач рекомендует попробовать другую схему стимуляции яичников.

Способ № 2

Этот способ стимуляции предполагает прием медикаментозных препаратов, которые содержат в своем составе гонадотропины – вещества, которые в норме вырабатываются гипофизом. Наиболее популярными считаются такие медикаментозные средства, как Пурегон, Меногон и Гонал.

Прием препаратов начинается на 2–3 день начала выделений. Затем каждые 3–4 дня делается контрольное УЗИ для определения наиболее подходящей дозировки медикамента. Результатом применения препаратов с гонадотропином должна являться имитация нормального менструального цикла и наступление овуляции. Для наилучшего эффекта прием лекарств должен происходить в одно и то же время.

Способ № 3

Эта схема представляет собой комбинацию из первых двух вариантов. То есть пациентке назначаются препараты обоих видов.

Сначала происходит прием Кломифена по той же схеме, как описывалось выше. После 5 дней приема этого препарата следует употребление гонадотропинов. Вводить это лекарство следует до недели. После следует прием хорионического гонадотропина, половой акт с целью зачатия и дальнейшая поддерживающая терапия.

Стимуляция яичников при ЭКО

Очень редко происходит забор яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения без предварительной стимуляции яичников. Для получения максимально большого числа созревших яйцеклеток врачи провоцируют процесс суперовуляции.

После приема пациенткой всех необходимых лекарств в период с 19 по 23 день цикла назначается ультразвуковая диагностика, которая должна помочь определить, насколько созревают фолликулы. Если в этот момент все развивается нормально, то проводится пункция яичника для забора яйцеклеток. Затем они оплодотворяются и пересаживаются в матку женщины.

После проведенной стимуляции размер яичников может слегка увеличиться, но это явление в пределах нормы. Поэтому вся дальнейшая деятельность врача сводится к сохранению беременности, если она наступила.

Побочные эффекты и противопоказания

Стимуляция яичников при планировании беременности достаточно сложная процедура, которая может негативно отразиться на женском организме. Среди возможных побочных эффектов выделяются следующие:

вероятность появления синдрома гиперстимуляции яичников,
низкий уровень реакции яичников на вводимый препарат,
аллергия.

Также некоторые специалисты классифицируют вероятное наступление многоплодной беременности как побочный эффект. Правда, в этом случае мнения врачей расходятся.

О наличии противопоказаний при планировании беременности должен предупредить лечащий врач, так как стимуляция яичников подходит не всем женщинам. Существуют абсолютные и относительные или временные противопоказания.

К абсолютным относятся следующие состояния:

некоторые наследственные заболевания у одного из будущих родителей,
наличие генетических мутаций, включая те, которые находятся на хромосомном и генном уровнях,
непроходимость обоих маточных труб,
тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и печени,
слишком большой возраст женщины либо очень низкие показатели ее физического здоровья.

К временным противопоказаниям относятся те состояния, от которых возможно и необходимо избавиться перед началом проведения стимуляции. Например, таковыми являются воспалительные процессы в органах половой системы, заболевания передающиеся половым путем, и подобные.

Народные средства

Очень давно используются различные народные методы для борьбы с женским бесплодием. И стимуляция яичников для планирования беременности с использованием различных народных средств, таких, как настои и отвары из лекарственных трав, является одним из таких методов.

Хорошо помогает настой из шалфея. Эта трава является фитоэстрогеном, поэтому стимулирует многие происходящие процессы в половой системе.

Принимать настой из этого растения для стимуляции яичников следует осторожно и только после консультации с врачом, так как оно все-таки содержит в своем составе природные эстрогены.

Для стимуляции овуляции готовится отвар шалфея из стакана кипятка и чайной ложки сушеной травы. Настаивать полчаса. Этот отвар необходимо разделить на 3 части и выпивать их в течение дня перед едой.

Отвар из семян подорожника следует применять внутрь для стимуляции яичников, а если сделать отвар из корней и листьев этого растения, то с ним можно принимать ванну. На ложку семян берется стакан кипятка, в течение 5 минут кипятится на небольшом огне и настаивается час. По одной ложке этого отвара выпивается за полчаса до еды. Это же средство поможет при нарушениях в мужской половой системе.

Со второй половины менструального цикла можно начать использовать такое народное средство, как отвар боровой матки, которая содержит в своем составе природный прогестерон, поэтому улучшает фертильность женщины. Можно сочетать боровую матку со средствами, изготовленными из радиолы четырехчленной и красной щетки.