Синдром преждевременного истощения яичников - ранний климакс.
Термин «ранний (или преждевременный) климакс» используется для обозначения климакса, который начинается раньше положенного срока, то есть у женщин в возрасте 20, 30 и 40 лет.

Если преждевременный климакс происходит естественным образом, то есть если не является реакцией организма на хирургическую операцию, лучевую или химиотерапию, в современной медицине его чаще всего называют синдромом преждевременного истощения яичников (или просто преждевременным истощением яичников). Звучит как приговор. Но не стоит впадать в панику - на самом деле, это означает только, что яичники работают не в полную силу . Их функция постепенно угасает за несколько лет, и даже десятилетий до назначенного природой срока.
В некоторых случаях месячные прекращаются не из-за отсутствия яйцеклеток, а из-за неспособности яичников реагировать на гормональные сигналы.
Время от времени, несмотря на сниженный уровень ФСГ, у таких женщин может происходить овуляция.
Исследования показали, что приблизительно у 25% женщин с диагнозом преждевременное угасание функции яичников остаются жизнеспособные яйцеклетки; более того, 8-10% из них при определенных условиях могут забеременеть.

Причины раннего климакса
1.Аутоиммунные расстройства
Это распространенная причина преждевременного угасания функции яичников. Недавние исследования показали, что у 2/3 женщин с этим нарушением имеется то или иное аутоиммунное расстройство. Если иммунная система вырабатывает антитела к тканям яичников, эндометрия или другим частям репродуктивной системы, со временем это может привести к значительному ухудшению работы яичников. В группе риска по раннему климаксу находятся те, у кого в личном или семейном анамнезе есть аутоиммунные расстройства (например, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или ревматоидный артрит).

Хромосомные нарушения
Наследственная предрасположенность к раннему климаксу бывает связана с дефектом в Х-хромосоме. У каждой женщины в норме есть две Х-хромосомы - и, хотя только одна из них активна, дефект в другой может привести к раннему климаксу. Этот дефект нарушает выработку яйцеклеток, поэтому в организме женщин с таким дефектом меньше яйцеклеток, из-за чего климакс у них начинается, как правило, на 6-8 лет раньше, чем у женщин без этого нарушения. Синдром Тернера - еще одно хромосомное нарушение, которое может привести к развитию преждевременного климакса. В этом случае у женщины полностью или частично отсутствует вторая хромосома. Часто у женщин с синдромом Тернера вообще не начинаются месячные, так как яичники не развиваются в достаточной мере и не могут вырабатывать эстроген.
Наличие трех Х-хромосом также нарушает работу яичников и может стать причиной раннего климакса.

Заместительная гормонотерапия дает наилучшие результаты и является этиопатогенетической. Применяются фемостон, климо-норм, климен, оргаметрил, у молодых женщин - мерсилон, марве лон, новинет, регулон, логест, силест. В возрасте до 40 лет целесоо разно регулировать цикл, далее дозу препаратов можно уменьшит либо назначить фемостон, ливиал для лечения вегетососудистых расстройств, профилактики мочеполовых нарушений, раннего ате­росклероза, ИБС, инсульта и остеопороза. Лечение следует прово­пить до возраста естественной менопаузы.

Витаминотерапия: витамины С, Е, группы В. Седативная тера­пия: грандаксин, новопассит, валериана, боярышник, пион.

Из негормональных препаратов с содержанием фитоэстрогенов - ременс, климактоплан, климадинон, альтера плюс.

Продукты, богатые фитоэстрогенами, - проросшие зерна пше­ницы, ржи, рис, орехи, ягоды, соя, клевер красный, авраамово дере­во, люцерна посевная, картофельный сок, шалфей, имбирь и др.

> Всё о климаксе

Золотая осень: всё, что Вы хотели бы знать о женском климаксе

"Климакс" в пер. с греческого означает "лестница". Куда ведут её ступеньки?

Пессимисты, склонные верить, что "бабий век – 40 лет", считают, что путь один: к старости. Однако специалисты утверждают, что климакс – не болезнь и не закат жизни, а естественный процесс, вызванный гормональной перестройкой организма.

Как пережить тяготы климакса с наименьшими моральными материальными потерями?

Климакс предполагает три стадии своего развития: пременопауза , менопауза и постменопауза .

Во время пременопаузы критические дни становятся нерегулярными – реже обычного или, наоборот, чаще. Это связано с тем, что в организме возникает так называется проблема "ножниц": эстрогенов (гормонов, подготавливающих матку к оплодотворению) достаточно, а гестагена (гормона, ответственного за менструацию) – не вполне.

Если месячные прекращаются и не дают о себе знать в течение года, значит, наступила менопауза : уровень выработки гормонов в женском организме близок к нулю.

Постменопауза – период жизни длиной от трёх до пятнадцати лет после последней менструации. Это третья ступень климакса.

Организм каждой женщины индивидуален, но всё-таки существуют медицинские критерии, определяющие, когда ждать приход "золотой осени". Наступление климакса в период с 44 до 52 лет считается нормой; прекращение менструаций до 40 лет – преждевременный климакс, в 40-43 – ранний, а после 52 – поздний.

Если симптомы климакса наблюдаются раньше вышеоговоренных сроков (например, климакс в 25 лет), то причиной может быть хирургическое вмешательство – удаление матки, яичников, молочной железы, так называемый "искусственный климакс" , либо лучевое лечение или химиотерапия.

Как утверждает статистика, у злостных курильщиц (выкуривающих больше пачки сигарет в день), гораздо больше шансов приблизить наступление климакса: никотин нарушает синтез эстрогена. Ещё один фактор риска – частые аборты: насильственная гормональная встряска отнюдь не способствует омоложению организма.

Разные женщины по-разному переносят это специфическое переходное состояние женского организма. Одни только радуются прекращению месячных и не чувствуют никаких негативных проявлений климакса со стороны организма, другие страдают и морально – воспринимают менопаузу как "сексуальную дисквалификацию", и физически – страдают от головных болей, бессонницы, повышенного потоотделения, "приливов", могут даже возникать серьёзные проблемы с сердцем.

Климакс – естественный закон жизни, но 15 % женщин переносят его так тяжело, что даже нуждаются в освобождении от работы: это так называемый "патологический климакс" . Приливы жара в этом случае могут достигать двадцати раз в сутки, у женщины чрезвычайно быстро наступает утомление, снижается работоспособность, часто меняется настроение, нередко возникают длительные маточные кровотечения.

Впрочем, есть и счастливицы: у каждой пятнадцатой женщины климакс протекает практически бессимптомно, но это не означает, что эти женщины застрахованы от всех проблем со здоровьем в будущем.

Чтобы не ставить своё здоровье в зависимость от теории вероятностей, нужно знать врага в лицо.

Климакс подступает постепенно: начинается он с так называемых ранних расстройств .

Большинство женщин климактерического возраста считают, что самый главный признак климакса – резкие приливы жара и усиленное потоотделение. Но приливы идут неразрывно с целым букетом симптомов: головными болями, скачками давления, учащённым сердцебиением, приступами удушья, ознобом, слабостью, снижением либидо, сонливостью, раздражительностью и беспокойством. Даже температура может непредсказуемо и по непонятной причине повышаться.

Кстати, специалисты считают, что депрессии климактерического периода – самые серьёзные, потому что в большинстве случаев сопровождаются мыслями о самоубийстве.

Существует и враг-невидимка при климаксе: из-за неравномерного снижения уровня гормонов слизистая матки может неравномерно разрастаться, что сопровождается длительными и обильными маточными кровотечениями.

Средневременные расстройства проявляются в виде урогенитальных нарушений – болей в мочевом пузыре, не поддающихся традиционному лечению; жжении и зуде в области половых органов; опущении матки и слабости мочевого пузыря. Неприятным является и старение слизистых оболочек: они становятся более сухими, изменяется их кислотно-щелочной баланс, что и сказывается на активности микробов.

Примерно половина женщин в этот период прибавляет в весе, но врачи не могут с уверенностью утверждать, что причина только в гормональном дисбалансе. У полных женщин, как правило, эстрогена больше (точнее, его разновидности - эстрона ), поэтому и проявления климакса могут быть у них не столь острыми.

Во время поздних нарушений обменных процессов из организма вымывается кальций , и остеопороз – повышенная хрупкость костной ткани, пожалуй, является самым грозным проявлением климакса. Следствием недостатка кальция в костях бывает боль в суставах, переломы, микропереломы и искривление позвоночника.

При заболеваниях сердца, которые впервые дают о себе знать в период климакса, электрокардиограмма часто не выявляет никакой патологии. И только более сложные исследования – ангиография – позволяют определить, что с сердцем на самом деле не всё в порядке. Именно дефицит гормонов провоцирует сердечные болезни: эстрогены обладают уникальной способностью снижать количество вредных липидов в крови и таким образом укрепляют стенки сосудов и до наступления климакса являются надёжными защитниками женщин от сердечно-сосудистых заболеваний. Чем меньше в женском организме остаётся женских гормонов, тем – увы – выше вероятность возникновения инсульта и инфаркта миокарда.

Долгое время советы врачей по минимизации негативных проявлений климакса сводились только к советам диетического и гигиенического характера. На первый взгляд, решение проблемы лежит на поверхности – недостаток гормонов, вырабатываемых яичниками нужно компенсировать искусственными гормонами, и именно на этом принципе построена заместительная гормональная терапия (ЗГТ) .

Выбор ЗГТ при климаксе – серьёзный вопрос, решить который может только грамотный врач: одни препараты особенно показаны при выраженной депрессии, а другие, наоборот, только усугубят положение. Или, допустим, тот препарат, который идеально подходит Вашей подруге, совершенно не подойдёт Вам, или ей потребуется курс год-полтора, чтобы состояние пришло в норму, а Вам – значительно более долговременное лечение. Например, для профилактики серьёзного последствия климакса, как остеопороз, и в случае удаления яичников в молодом возрасте назначают непрерывную терапию продолжительностью до 10-15 лет.

Для тех женщин, кто болезненно переживает отсутствие критических дней (для многих они являются своеобразным атрибутом женственности), есть препараты, приём которых сопровождается кровянистыми выделениями раз в месяц.

Ещё раз хочется подчеркнуть: выбор препарата для такого серьёзного лечения, как заместительная гормональная терапия, и метод лечения всегда остаётся за врачом, при учёте индивидуальных особенностей самой женщины.

Когда начинать приём гормонов?

Одни специалисты назначают приём препаратов, смягчающих проявления климакса при первых же симптомах, а другие придерживаются мнения, что уже с тридцати лет необходимо применять гормональные противозачаточные таблетки – в качестве превентивной меры профилактики. Гормональные контрацептивы не только обеспечивают плавный переход к периоду "золотой осени", но и помогают сохранению кальция в организме на достаточно высоком уровне. Параллельно рекомендуется перейти на кальциевую диету: в Вашем рационе питания ежедневно должны присутствовать сыр, творог, молоко, сельдерей, сардины и другие продукты питания, являющиеся богатыми источниками кальция. Так же можно использовать кальций-содержащие БАД , важно только учитывать, чтобы кальций в биодобавке находился в легкоусвояемой форме и в сопровождении необходимых нутриентов, помогающих его усвоению.

На вопрос: "Когда можно закончить гормональную терапию?"– американские врачи отвечают: "За день до смерти". В любом случае, самостоятельно отменять ЗГТ не стоит – обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Гормональные препараты существуют не только в виде таблеток – мази, инъекции, свечи, пластыри применяются тогда, когда приём гормонов внутрь нецелесообразен или по каким-либо причинам противопоказан.

Гормональные препараты нельзя принимать:

- при некоторых видах опухолей – раке молочной железы и слизистой оболочки матки (причём, врач не назначит гормоны даже в том случае, если рак молочной железы был у матери пациентки);

- после инсульта или инфаркта ;

- при тромбофлебитах ;

- при тяжёлых болезнях печени .

Не забывайте и о том, что сами по себе искусственные гормоны имеют ряд неприятных побочных эффектов: достаточно взглянуть на этот внушительный список в аннотации к препарату, как становится не по себе.

Впрочем, существует альтернатива фармацевтической заместительной гормональной терапии –препараты, изготовленные на основе растения цимицифуги , которое содержит гормоноподобное вещество. Многие врачи считают, что такие препараты могут справиться только с некоторыми симптомами климакса, но о существующей натуральной альтернативе ЗГТ Вы должны знать, если даже Ваш доктор испытывает негатив или недоверие к фитотерапии. Это Ваше здоровье, и целиком ответственность за Ваше самочувствие всё-таки лежит на Вас, а не на личных предпочтениях врачом той или иной методики или определённого препарата.

Помните притчу о стакане, наполненном наполовину водой? Пессимист говорит, что стакан наполовину пуст, а оптимист – наполовину полон. Точно так же можно относиться к осыпающимся листкам календаря, каждый из которых не только приближает Вас к периоду "золотой осени", но и вносит неоценимый вклад в копилку житейского опыта, мудрости, радостей и переживаний.

Каждый прожитый год здоровья не прибавляет. Ваша задача – сохранить то, что есть. Современный медицинские препараты способны снизить риск неприятных ощущений и грозных заболеваний и даже отсрочить приход климакса. Существуют диагностические приборы, определяющие плотность и минеральный состав костей, что позволяет вовремя выявить признаки начинающегося остеопороза задолго до возможных переломов. Такое исследование называется денситометрия , и женщинам в климактерическом периоде рекомендуется его проходить хотя бы раз в год.

Румянца на щеках становится всё меньше, а морщин – всё больше, но существует косметика серии anti -age и даже специальные антиклимактерические кремы . Последние относятся, скорее, к лекарственным препаратам, чем просто к косметике. Сгладить неприятные проявления переходного возраста способны и домашние средства :

Умывайтесь настоем шалфея – в этом растении содержатся вещества, похожие на эстрогены, которые оказывают омолаживающее действие;

Очищайте кожу с помощью нежного лимонного лосьона : возьмите желток, сок половины лимона, 5 ч.л. коньяка и 2 ст.л. сливок. Смесь храните в холодильнике. Лосьон наносится на кожу, и через 1-2 минуты снимается влажным ватным тампоном. Лицо водой ополаскивать не обязательно.

При сильно обезвоженной и обезжиренной коже эффективна маска из нутряного сала : кусочек сала растопить на водяной бане, добавить 2-3 к. эфирного масла жасмина, сока петрушки или настоя липы и нанесите на кожу на 20 мин. Излишки жира тщательно снимаются, умываться тоже не требуется.

Деятельность половых желёз угасает, а интимная близость сопровождается болезненными ощущениями, а иногда даже кровянистыми выделениями, но сексуальное влечении ослабевает только у незначительной части женщин, и имеет, скорее, психологические причины – ощущение потери женской притягательности, мысли о более молодых и привлекательных соперницах…

Правильно подобранное гормональное лечение, местные увлажняющие и смягчающие средства и соответствующий настрой способны вернуть интимным отношениям былую привлекательность. Дорогие женщины, помните: сексуальная активность равнозначна гормональной терапии – так утверждают сексопатологи и психотерапевты. Половая жизнь – лучший механизм регуляции нервной системы, а то, легко ли произойдёт гормональная перестройка организма, зависит от устойчивости нервной системы.

И не забывайте о контрацепции! Беременность может наступить даже если месячные бывают нерегулярными и с большим интервалом . От предохранения можно отказаться только в том случае, если менструаций нет в течение года.

Но самое главное при наступлении климакса – правильный психологический настрой: этот жизненный этап ничуть не хуже молодости или зрелости: не подавайтесь ощущению, что жизнь уже прошла, ведь это не так! Юность со всевозможными комплексами, отсутствием житейской мудрости и, что уж говорить, с ограниченными финансовыми возможностями позади; карьера сделана, годы всепоглощающей работы остались в прошлом, как и пелёнки, ползунки и горшки. Правда, история может повториться с внуками, но не поддавайтесь общепринятому мнению, что бабушки и дедушки живут только ради внуков. Это самопожертвование не для Вас: можно беззаветно любить детей и внуков, и при этом иметь право на собственную жизнь и сохранять свои личные интересы. Ваша жизнь только начинается!

Гормоны против климакса

Конечно, молодость не вечна, но увядание можно приостановить: косметика в силах освежить цвет лица, скорректировать мелкие морщинки, а с более серьёзными изменениями в организме могут справиться только препараты, назначенные гинекологом-эндокринологом.

Что необходимо знать о препаратах для лечения климакса (ЗГТ – заместительной гормональной терапии)?

Первое и главное – именно препарат для Вас может подобрать только квалифицированный врач.

ЗГТ не нужно опасаться: гормоны в препаратах содержатся в минимальных количествах, а сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, риск развития которых без ЗГТ существенно увеличивается, гораздо страшнее. Но не упускайте из внимания противопоказания и сами многочисленные побочные эффекты препаратов для заместительной гормональной терапии.

Помните о возможности применения фитопрепаратов во время климакса как альтернативе синтетическим гормонам.

Климонорм, Климен, Цикло-Прогинова, Трисеквенс, Дивина

Это комбинированные препараты, содержащие женские половые гормоны, схожие с естественными. Врачи назначают их для устранения неприятных симптомов климактерического периода – приливов, сердцебиений, потливости, нервозности. Данные препараты способны предупреждать развитие атеросклероза, остеопороза и изменений в слизистых оболочках.

Клиогест, Дивитрен

Предназначены для женщин, у которых симптомы климакса наблюдаются в период постменопаузы, т.е. после полного прекращения менструации.

Дивигель, Прогинова, Эстрофем

В этих препаратах содержится только эстроген; рекомендованы женщинам, перенёсшим определённые гинекологические операции, например, удаление матки.

Овестин, Вагифем

Препараты выписываются женщинам, у которых преобладают жалобы на нарушения деятельности мочеполовой системы – воспаления и сухость слизистых, болезненность при интимных контактах, учащённое мочеиспускание, недержание мочи.

Ременс, Климактоплан

Это комплексные гомеопатические препараты с пятью активными компанентами растительного происхождения нормализуют самочувствие при ранних симптомах климакса. Как и все гомеопатические лекарства, таблетки медленно рассасываются, а капли растворяются в столовой ложке воды и принимаются за 30 минут до еды или через час после неё. Эти лекарственные препараты назначаются, если гормональные препараты по каим-либо причинам противопоказаны или как дополнение к традиционному лечению фармпрепаратами.

Растительные препараты на основе цимицифуги (клопогона)

Издавна клопогон (цимицифуга) использовался для поддержания женского здоровья. Современными исследованиями доказано, что активные вещества клопогона способны нормализовать баланс эстрогенов, оказывают мягкое седативное, гипотензивное и спазмалитическое действие. Фитопрепараты, содержащие клопогон, способны снимать ревматические боли, облегчать "приливы" и, подобно эстрадиолу, воздействуют на костную ткань, тем самым снижая риск развития остеопороза.

Препараты NSP , содержащие цимицифугу (клопогон кистевидный ) : FC with Dong Quai , C-X , Eight

По материалам журнала "Натали", №10 `99 (Н. Попова, Д. Шкурко)

В течение жизни функционирование репродуктивной системы женщины проходит через ряд стадий, и завершающим этапом является менопауза. Чаще всего она наступает примерно в 50 лет, но возможно более раннее или позднее ее развитие.

Менопауза – это период полного необратимого прекращения менструаций, связанный с завершением выработки половых гормонов в яичниках. Ей предшествует пременопауза, во время которой появляются и нарастают признаки эстрогенной недостаточности. А через 5 лет после завершения менструаций говорят о постпенопаузе.

Причины наступления

Вырабатываемые в яичниках женские половые гормоны вызывают циклические изменения матки и всего организма. Действующий в первую фазу овариально-менструального цикла эстроген необходим для разрастания эндометрия и созревания фолликула. Именно этот гормон определяет развитие вторичных половых признаков, влияет на состояние кожи и ее придатков. Прогестерон же необходим в первую очередь для поддержания наступившей беременности, резкое падение его уровня в конце цикла провоцирует начало менструации.

Примерно с 30-35 лет у женщины начинается истощение запаса фолликулов. При этом появляется все больше ановуляторных циклов, а выработка эстрогена начинает постепенно снижаться. Это связано со снижением чувствительности тканей яичника к регулирующим гормонам гипофиза и медленно прогрессирующим склерозом паренхимы половых желез.

Поначалу соединительная ткань появляется лишь в области овулировавших фолликулов, затем в процесс вовлекается весь яичник. Скорость этих изменений нарастает при появлении возрастных и атеросклеротических изменений стенок, питающих орган сосудов. В результате уже к 50 годам яичники нередко выглядят уменьшенными, плотными, сморщенными.

В настоящее время считают, что большое значение в снижении функционирования яичников имеет также реактивность нервной и эндокринной систем, особенно уровень выработки адренокортикотропного гормона гипофиза. Проводились исследования с пересадкой практически не функционирующих яичников от стареющих животных молодым. При этом пересаженный орган вновь начинал продуцировать половые гормоны, в нем возобновлялось созревание оставшихся фолликулов. А у старых животных вживление яичников от молодых особей не предотвращало климакс, а лишь незначительно отодвигало его наступление. Эти результаты подтверждают влияние общего нейроэндокринного статуса на развитие менопаузы.

Поначалу общий уровень эстрогена в организме еще остается достаточным, ведь этот гормон вырабатывается не только в яичниках. Он в небольших количествах синтезируется из андрогенов периферическими тканями, в основном подкожно-жировой клетчаткой. А вот нарастающий недостаток прогестерона скомпенсировать нечем. В результате возникает дисбаланс половых гормонов, что влияет на регулярность менструаций и может приводить к нежелательным изменениям в матке и других внутренних органах.

В последующем на первое место в патогенезе менопаузы выходит недостаточность эстрогена. Рецепторы к этому гормону есть не только в матке. Они обнаруживаются в гипоталамусе, стенках сосудов, коже и во многих других органах. Этим и обусловлены множественность симптомов, которые сопровождают менопаузальный период.

Когда наступает менопауза

Возраст наступления менопаузы зависит от многих факторов. К ним относят наследственность, наличие вредных привычек (курения, алкоголизации и употребления наркотиков), уровень повседневной физической активности, наличие хронических заболеваний половой системы, состояние гипофиза. Все это оказывает влияние и на то, сколько длится период между началом климакса и полным прекращением менструаций.

Первые признаки угасания функции репродуктивной системы нередко появляются в 40 лет, когда отмечается удлинение менструального цикла и уменьшение количества выделяемой крови при месячных. Проявления климактерического синдрома обычно дебютируют в течение нескольких лет после этого. Продолжительность пременопаузы может колебаться от полугода до 7-8 лет.

Если климактерический синдром начинается в 30-35 лет, говорят о ранней менопаузе. Полное угасание функции яичников при этом наступает уже к 40 годам.

Возможна ли менопауза после медицинских вмешательств?

Иногда прекращение менструаций и менопаузальные изменения в организме являются ятрогенными. После хирургического удаления яичников (или большей их части), химиотерапии или лучевого воздействия на органы малого таза возникает искусственная менопауза. Ее называют также посткастрационным или постовариэктомическим синдромом.

Удаление яичников или подавление их функции осуществляется при следующих заболеваниях:

1. злокачественные новообразования самих яичников;
2. рак эндометрия, тела или шейки матки;
3. обширное гнойное поражение яичников и других органов малого таза;
4. рак толстой и прямой кишки с прорастанием в соседние органы и вовлечением придатков матки;
5. распространенный прогрессирующий (при отсутствии эффекта от консервативной терапии);
6. злокачественное новообразование в мочевом пузыре с проведением лучевой терапии;
7. рак молочных желез, если подтверждено влияние уровня эстрогенов на скорость роста опухоли;
8. химиотерапия при онкогематологии.

Остро возникший дефицит эстрогенов приводит к быстрому и бурному развитию целого комплекса нарушений, к которым организм не успевает адаптироваться. Поэтому признаки менопаузы после удаления яичников (или резкого прекращения их функционирования) обычно сильно выражены.

Сходное с искусственной менопаузой состояние может развиться и при органосохраняющих оперативных гинекологических вмешательствах. Например, при неосложненной ампутации или экстирпации матки яичники стараются не удалять. Но нарушение их кровоснабжения при перевязке маточных артерий может привести к прекращению выработки эстрогенов с появлением нейроэндокринных и метаболических признаков климактерического синдрома. Важно понимать, что прекращение менструаций после удаления матки при сохранении активной работы яичников не является истинной менопаузой.

Что такое пременопауза

Естественная возрастная менопауза развивается не внезапно. В течение нескольких лет появляются и нарастают характерные нарушения. Причем они затрагивают не только менструальный цикл. Отмечаются вегетативные и нейроэндокринные расстройства, меняется состояние слизистой оболочки половых органов, кожи и подкожной клетчатки. Этот период называют пременопаузой, с него начинается климакс. Ближе к наступлению менопаузы помимо внешних симптомов появляются также необратимые и прогрессирующие изменения многих внутренних органов.

При этом цикл становится нерегулярным, возможные частые бессистемные кровянистые выделения или продолжительные периоды отсутствия менструаций. Такие нарушения могут появиться в возрасте 45 лет. Постепенно менструации становятся все более редкими и скудными, а через некоторое время окончательно прекращаются. При их отсутствии более 12 месяцев говорят о наступлении менопаузы. При этом внешние проявления дефицита эстрогенов еще некоторое время сохраняются, организм постепенно адаптируется к новому состоянию.

Можно ли забеременеть в этот период? Многие женщины с началом пременопаузы начинают пренебрегать контрацепцией. На самом деле риск наступления и сохранения беременности все еще сохраняется, что связано с наличием редких овуляторных циклов и непостоянством уровня половых гормонов. Иногда прекращение менструаций в связи с беременностью принимается за признак наступления менопаузы, и обнаружение развивающегося плода при плановом УЗИ становится неожиданностью.

Проявления менопаузального периода

Обычно первым беспокоящим симптомом являются приливы – внезапные вегетативные приступы в виде волн жара, ощущаемых в лице и верхней части тела. При этом кожа неравномерно краснеет, на ней виден сосудистый мраморный рисунок. Жар сменяется ознобом и потливостью, особенно сильно выраженной в ночное время. В течение суток приливы возникают многократно и без видимых причин. Они могут сохраняться в течение нескольких лет, когда месячные во время менопаузы уже окончательно прекратились.

Приливы отмечаются почти у 80% женщин климактерического возраста. Выраженность и частота этих вазомоторных нарушений могут нарастать при употреблении кофе и специй, пищи с сульфитами и нитратам, они также нередко провоцируются алкоголем и табакокурением. Считается, что основную роль в развитии приливов играет гипоталамус. Это отдел головного мозга, в котором находятся высшие центры вегетативной нервной системы. Недостаток эстрогенов растормаживает нейросекреторную функцию гипоталамуса и приводит к повышенной активности симпатикоадреналовой системы.

Из-за выраженных приливов в вечерне-ночное время может нарушаться сон. Изменение его глубины и продолжительности приводит к отсутствию чувства отдыха наутро, раздражительности и рассеянности внимания в течение дня. Сопутствующие жалобы на ухудшение памяти не связаны напрямую с менопаузой, они обусловлены изменениями стенок церебральных сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни. Но снижение концентрации внимания из-за приливов и бессонницы приводит к усугублению проблем с кратковременной памятью. Часто отмечается также эмоциональная лабильность с плаксивостью и резкими перепадами настроения.

В период пременопаузы могут появиться также жалобы на онемение и покалывание в пальцах рук, зябкость ног, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, преходящие несистемные негрубые головокружения. Все это обычно является проявлением вегетативной лабильности и резкого изменения тонуса периферических сосудов при климаксе. Но не стоит списывать все симптомы на гормональный дисбаланс, существует риск развития сопутствующих неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний. И симптомы менопаузы у женщин в этом случае могут маскировать первые признаки серьезной патологии.

Часто появляется и нестабильность артериального давления, что предрасполагает к развитию гипертонической болезни. Причем женщина может долго не связывать появляющиеся головокружение, сердцебиение и некоторые другие симптомы с этой патологией, оставаясь без необходимого лечения.

Влияние на системы и органы

Вегетативные нарушения при менопаузе ­– неприятное, но преходящее явление. А вот возникающие изменения во внутренних органах могут стать причиной различных осложнений уже в постпенопаузальном периоде. Они связаны с атрофией и изменением структуры лишенных эстрогенового влияния тканей, а также с вторично развивающимися метаболическими и нейроэндокринными расстройствами.

Первыми возникают изменения в половых органах. На начальных этапах пременопаузы преобладает дефицит прогестерона, что вызывает избыточную пролиферацию (рост) эндометрия. При этом матка может быть чуть увеличенной и мягкой, производя впечатление сочной, наполненной. В последующем нарастающая недостаточность эстрогенов становится причиной атрофических процессов в стенках влагалища, матки и мочеиспускательного канала. Грудные железы теряют большую часть жировой прослойки, альвеолярные дольки в них склерозируются и сокращаются. Из-за сопутствующей мастопатии нередко болит грудь.

Во время менопаузы матка и яичники почти на треть уменьшаются в размерах, эндометрий истончается и становится однородным. Влагалище укорачивается и выпрямляется, его стенки теряют эластичность и упругость. Снижается выработка слизи, которая выполняет защитную функцию и является питательной средой для полезных лактобактерий. Это приводит к развитию атрофического кольпита, что сопровождается чувством сухости, раздражения и зуда. Половой акт становится болезненным, а сопутствующие микротравмы слизистой оболочки влагалища могут стать причиной кровянистых выделений и поддерживают воспалительный процесс.

Так как начинается атрофия мышц со снижением тонуса тазового дна и уретры, может появиться недержание мочи. Поначалу оно проявляется лишь при сильном натуживании, кашле, чихании и смехе. В последующем степень дизурии нарастает, а из-за приоткрытого устья мочеиспускательного канала возможна развитие восходящей инфекции выделительной системы. Часто диагностируется цистит.

Эстроген оказывает профилактическое действие на сердечно-сосудистую систему, повышая эластичность стенок артерий и увеличивая степень адаптации организма к стрессу. Из-за дефицита этого гормона в менопаузе сосуды становятся более плотными, возможность компенсации перепадов артериального давления снижается. Это повышает риск сосудистых катастроф – инфаркта миокарда и инсульта.

В опорно-двигательной системе происходит перераспределение минеральных веществ и белков, уменьшается содержание коллагена. В результате кости становятся более хрупкими, а межпозвоночные диски и суставные хрящи истончаются и хуже выдерживают динамические нагрузки. Кожа и подкожная клетчатка теряют упругость, меняется состояние волосяных фолликулов и ногтей. Характерным является отложение жира в области 7 шейного позвонка, что приводит к формированию плотно-эластичного горбика. Он называется климактерическим или вдовьим.

Осложненное течение менопаузального периода

К осложнениям, развивающимся в период менопаузы, относят:

1. тяжелое течение климактерического синдрома, когда имеющиеся вегетативные расстройства истощают женщину;
2. патологические переломы позвонков и шейки бедра из-за развивающегося остеопороза;
3. прорывные маточные кровотечения, связанные с гормональными изменениями;
4. гиперплазия эндометрия в менопаузе, что повышает риск развития рака матки;
5. появление в теле матки фибром, которые могут переродиться или стать причиной кровотечения из-за плохого сокращения стенок органа;
6. появление мастопатии и опухолевидных образований в молочных железах, угрожающих развитием рака груди;
7. ранняя менопауза, что может быть связано с наследственным фактором, имеющимися заболеваниями или быстрым истощением яичников после проводимых стимуляций и нерационального приема гормональных препаратов.

Менопауза – период перестройки всего организма, и не всегда этот процесс протекает гладко. Поэтому необходимо регулярно обращаться к гинекологу и проходить плановые онкоосмотры, что позволит своевременно выявить грозные осложнения.

Анализы при менопаузе включают в себя мазки на онкоцитологию и влагалищную микрофлору, и . При необходимости проводят рентгенографическое исследование позвоночника и костей кисти для определения степени выраженности остеопороза. Это дополняется анализом крови с оценкой показателей минерального обмена.

Нужна ли терапия?

Мягкое течение менопаузального периода не требует врачебного вмешательства, организм женщины сам адаптируется к новому состоянию. Лечение менопаузы проводят при частых приливах, выраженных нейроэндокринных расстройствах, явном атрофическом кольпите. Терапия также обязательно назначается сразу после удаления яичников. Да и преждевременная менопауза требует коррекции возникающих нарушений.

Для лечения атрофического кольпита используют свечи с небольшим содержанием эстрогенов или фитоэстрогенов, что позволяет улучшить состояние слизистой оболочки влагалища. При выраженных вегетативных расстройствах и частых приливах применяются комбинированные растительные препараты, они выпускаются в виде капель или таблеток. Можно также использовать сборы лекарственных растений или отдельные травы. Нередко назначаются и гомеопатические средства.

Витамины при менопаузе помогают поддержать выработку эстрогенов вне яичников, улучшить обмен веществ и состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо диеты с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот и клетчатки, назначаются витамины А, С, Е, D в изолированном виде или в составе поливитаминных комплексов. Желательно также насыщать организм кальцием.

Гормонзаместительная терапия

Бурное течение климакса, склонность к маточным кровотечениям, раннее начало менопаузы и посткастрационный синдром являются показанием для проведения гормонзаместительной терапии (ГЗТ) в виде низкодозированных . Чаще всего используются таблетки, но возможно применение пластырей или других лекарственных форм. Препараты для гормональной терапии назначаются врачом. При этом необходим регулярный контроль состояния органов-мишеней (матки, яичников, грудных желез), печени и венозной системы.

Негормональные препараты при менопаузе

Прием негормональных препаратов помогает улучшить самочувствие и снизить количество приливов. По показаниям могут быть использованы антидепрессанты и нормотимики, противосудорожные и гипотензивные средства. Их можно дополнить физиотерапией.

Все эти меры не предотвратят наступление менопаузы, но позволят избежать осложнений и смягчат течение климактерического синдрома.

Как отсрочить менопаузу?

Для предупреждения раннего прекращения работы яичников нужно избавиться от вредных привычек, по возможности вылечить имеющиеся хронические заболевания и вести активный образ жизни с достаточной физической нагрузкой. Не стоит самовольно использовать разнообразные препараты, влияющие на состояние эндокринной системы и функционирование яичников. Важно также скорректировать свое меню, введя в него морскую рыбу, свежие овощи и фрукты, натуральные растительные масла. Нежелательно употреблять тяжелую пищу и много животных жиров.

Для самостоятельного подтверждения характерных гормональных изменений можно использовать тест на менопаузу, который предназначен для определения количества фолликулостимулирующего гормона в моче. При выявлении длительного повышения его концентрации желательно обратиться к врачу для выработки тактики дальнейшего поведения и подбора лечения.

Менопауза – естественный период в жизни женщины. Избежать его нельзя, но можно существенно снизить дискомфорт и риск осложнений.

Читаешь в интернете, а там о женском климаксе в каждой статье: «…это не болезнь, а естественный процесс, поэтому сохраняйте спокойствие». Да, конечно, это не болезнь, но о каком спокойствии можно рассуждать, если наступил климакс в раннем возрасте, когда тебе только 30 и вся жизнь впереди, и еще даже нет семьи, а так хотелось детей? И как теперь дальше жить с этим?

Причины наступления климакса в молодом возрасте

Преждевременной менопаузой в раннем возрасте медицинская литература называет состояние, когда функция яичников угасает у женщин, не достигших 40-летнего возраста. Однозначно назвать причины раннего климакса научный мир пока не в состоянии. На этот счет существует несколько теорий:

• раннее истощение запаса яйцеклеток в яичниках может быть спровоцировано наличием наследственного дефекта в Х-хромосоме, что приводит к климаксу уже в 25 лет;
• стремительная акселерация и раннее половое созревание делает более молодой и климактерическую паузу: если первая менструация бывает уже у девочек в возрасте 10-12 лет, то почему бы не прийти климаксу в 34 года;
• сбои в иммунной системе и изменения в щитовидной железе также приводят к подавлению функции яичников;
• воздействие на организм химио- и лучевой терапии;
• наличие гинекологических заболеваний;
• неблагоприятная экология;
• вредные привычки в сочетании с нездоровым образом жизни;
• неверно подобранные гормональные контрацептивы;
• ожирение.

Все проблемы начинаются с того, что в яичниках исчерпывается запас фолликул. Климакс в 30 лет у женщин становится реальностью под воздействием таких факторов, как:

• стрессы на работе и в личной жизни;
• многочисленные искусственные прерывания беременности;
• хроническое недосыпание;
• жесткие диеты вплоть до голодания;
• курение;
• бесконтрольное применение гормональной контрацепции.

Еще одной причиной появления преждевременного климакса в 20-30 лет может стать так называемая искусственная менопауза, вызванная хирургическим вмешательством - операцией по удалению груди, яичников или матки.

В момент прихода преждевременной менопаузы женщина испытывает такие ощущения:

• действие приливов, излишнее потоотделение, бессонницу, депрессии;
• ухудшение состояния кожных покровов: кожа становится сухой и теряет эластичность;
• снижение уровня эстрогена провоцирует сухость слизистых оболочек и, как следствие, половая жизнь постепенно может полностью прекратиться;
• производство в организме излишнего тестостерона изменяет фигуру женщины, она становится грушевидной формы, появляются лишние килограммы, которые могут привести к ожирению;
• ухудшение обменных процессов в организме повышает риск развития сосудистых заболеваний, атеросклероза и сахарного диабета;
• у женщины ухудшается память, появляется рассеянность;
• потеря организмом кальция неуклонно ведет к остеопорозу.

Гормональный фон ранней менопаузы характеризуется падением уровня эстрогенов и ростом количества гормона, стимулирующего фолликулы. Это прямое свидетельство того, что яичники не обеспечивают полноценное развитие яйцеклетки. Такую особенность гормональной картины используют для диагностирования климакса в раннем возрасте.

Говорят, что из любой ситуации можно найти выход. Есть ли выход в случае с климаксом в 33 года? На сегодняшний день наиболее эффективным способом остановить преждевременное старение является гормональная заместительная терапия. Для лечения применяют препараты, содержащие синтезированный эстроген. Речь идет о подборе лекарств и методах лечения только квалифицированным специалистом.

Самолечение гормональными препаратами может привести к катастрофическим последствиям. Если прием искусственных гормонов противопоказан, например, это может быть у женщин, страдающих эндометриозом, маточной фибромиомой, мастопатией, то врачи могут порекомендовать фитопрепараты с эстрогеноподобными элементами растительного происхождения.

Гормональная терапия позволяет решить большинство проблем, возникающих при климаксе, но часть из них все же остается. Речь идет о проблемах с сердцем и кровеносными сосудами, недостатке кальция, ухудшении памяти, что связано с отмиранием клеток головного мозга. Поэтому параллельно с восстановлением гормонального фона приходится принимать препараты, позволяющие устранить перечисленные проблемы.

Лечение должно быть комплексным, включая и питание. Так, для профилактики атеросклероза в меню женщины должны входить рыбные блюда и пища, приготовленная на растительном масле. Очень важна кальциевая диета: суточная доза кальция у женщины при климаксе в 35 лет должна составлять не менее одного грамма. Остановить остеопороз помогут занятия физкультурой. Это может быть плавание, легкий бег, спортивная ходьба или аэробика.

Климакс — естественное и неизбежное явление в жизни каждой женщины. Менопауза должна наступить примерно в 45-55 лет. Но начало перестройки в организме сугубо индивидуально, и поэтому может возникнуть ранняя менопауза. Но каковы причины наступления раннего климакса? Чаще всего менопауза в раннем возрасте возникает из-за различных заболеваний. Сам климакс может начаться намного раньше, а может и настигнуть даже в 25 лет — этот возраст начала климакса считается самым ранним, но в истории был случай, когда самый ранний климакс начался у тринадцатилетней девушки. Это настоящий казус и очень редкое явление, которые требуют лечения в обязательном порядке. Ранний климакс не считается нормальным кроме тех случаев, когда это наследственная особенность организма.

Причины наступления ранней менопаузы

Преждевременная менопауза — это тот самый период, который представляет собой эндокринные изменения в женском организме до 45 лет.

Причины раннего климакса у женщин могут быть всевозможные. Среди них:

1. “Хирургический климакс”. Вмешательство хирургического ножа половые органы женщины, например, удаление яичников, приводит к тому, что они полностью теряют свои функции.
2. Курение и употребление алкоголя. Вредные привычки плачевно влияют на функции яичников. Среди всех женщин-курильщиц – тринадцать процентов страдают преждевременным климаксом.
3. Наследственность. Из-за наследственных заболеваний, которые могут передаваться от поколения к поколению, менопауза может возникнуть примерно на семь лет раньше.
4. Стрессовые ситуации также являются причинами ранней менопаузы. Стресс сильно истощает женский организм. Из-за этого нарушается работа женских половых органов, то есть яичников. Увеличивается риск образования такой проблемы, как менопауза в раннем возрасте.
5. Последствия химиотерапий и облучений — еще одни причины климакса раннем возрасте. В период лечения раковых заболеваний, используют мощные химические препараты и облучение. Это угнетает и истощает функции яичников, что служит причиной наступления менопаузы примерно на 10 лет раньше.
6. Аутоиммунные нарушения. Могут повлечь за собой сахарный диабет, болезнь Аддисона, . Наступивший преждевременный климакс из-за аутоиммунных нарушений ведет к тому, что организм начинает вырабатывать антитела против яичников.

Симптомы и признаки преждевременного климакса

У многих при климактерическом периоде не возникает патологий, все проходит более или менее нормально. Но так как в такой период происходит полное угасание функций яичников и окончание выработки таких половых гормонов, как андроген, эстроген и прогестерон, женщины могут чувствовать дискомфорт, самочувствие может сильно ухудшиться. Признаками или тем, как проявляется ранний климакс, становится ряд таких последствий: сбой менструального цикла, уменьшение количества выделений из влагалища, бесплодие, нехватка гормонов эстрогенов.

Промежуток между последней и следующей менструацией увеличивается с каждым разом, а так же происходит интенсивный рост жировой ткани. В основном, первые признаки раннего , следите за их ходом и ведите особый календарь. могут проявлять себя в течении двух или четырех лет.

При раннем климаксе симптомы напоминают обычную менопаузу, но выражаются намного сильнее. Обусловлено это снижением силы действия эстрогенов, оказанной на ткани и органы. Более подробно о каждом симптоме:

• Нарушение эмоционального и психического фона. Женщина становится раздраженной, уязвимость. Снижается трудоспособность, нарушается восприятие информации и ее анализ. Может появится желание плакать или возникает нарушение сна.
• Приливы: чувство жара, покраснение участков кожи и учащенное дыхание, то есть — отдышка.
• Ощущение сухости в интимной зоне, а также .
• Может наблюдаться при различных обстоятельствах: даже от смеха или кашля, и от резких движений.
• Поражается сердечная мышца, возможно развитие дисгормональной миокардиодистрофии. Это все проявляет себя в работе сердца и острыми болями в области грудной клетки.

Читайте о том, в нашей статье.

Менопауза в 25, 30 и 35 лет

Климакс в 25 лет

Как говорят: «Климакс на сегодняшний день очень помолодел». И это правда. В наше время очень «молодеют» многие заболевания как костных тканей, так и сердечно-сосудистой системы. Вот и дисфункция яичников может наступать в 25 лет. У многих девушек возникает вопрос: «Климакс ранний — почему это происходит?»

Если убрать из поля зрения наследственный фактор, то на климакс также может влиять и образ жизни. Молодое поколение не бережёт своё здоровье: зимой ходит в лёгких коротких куртках и в холодных кроссовках, ведут неактивный образ жизни, предпочитают употребление алкоголя и табака. В питании юных девушек тоже много нюансов: питаются как попало, передают или голодают – и то, и то пагубно для здоровья. Если организм в полном порядке и здоров, то навряд ли произойдет угасание яичников. Климакс в 25 – явление редкое, но вполне себе возможное.

Климакс в 30 лет

На частый вопрос женщин: «Может ли климакс наступить в 30 лет?», врачи с уверенностью отвечают — «Да». Ведь гормональный дисбаланс может настигнуть женщину в любом возрасте, и тридцатилетний возраст — не исключение. Ни для кого не секрет, что такое проявление — сбой в работе организма, и не является нормой.

Ранний климакс у женщин в 30 лет сопровождается такими симптомами: возникновение острых болей в суставах, мышцах, интенсивная головная боль; ознобы и сильный жар, излишняя потливость; ; возникновение проблем с работой сердца – , гипертония. Могут наблюдаться психические расстройства: раздраженность и агрессивность, бессонница, ощущение депрессии, постоянная усталость, резкое снижение либидо. Климакс в 32 года и климакс в 34 года иногда требует временного отказа от принятия оральных гормональных контрацептивов на пару месяцев. В это же время параллельно следует применять другие методы контрацепции, пока симптомы (описанные выше) не уменьшаться. Если они все также продолжают вас беспокоить, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы тот назначил корректное лечение.

Климакс в 35 лет

Симптомы раннего климакса у женщин этого возраста проявляются в виде задержки месячных и длительным периодом между ними, то есть полное нарушение и сбой цикла, а также жжением и зудом в интимной зоне, частыми приливами и сонливостью. Нарушение психического здоровья — спутник климакса в 36 — 37 лет.

Климакс у нерожавших

Приход ранней менопаузы в таком случае особо опасен. Возможен риск развития рака шейки матки. Климакс у нерожавших протекает намного сложнее, симптомы проявляются сильнее и значительно тяжелее.

Чем опасен ранний климакс

Так как происходит менопауза, а то есть ранний гормональный сбой, возникает ряд проблем, которые отягощают повседневную жизнь.

Чем плох ранний климакс? Из-за дефицита эстрогенов могут проявить себя атеросклероз, остеопороз, аутоиммунные процессы. К тому же, эти половые гормоны снижают выработку кальцитоцина, из-за чего кальций не поступает в костную ткань, происходят процессы костного «рассасывания», прочность теряется, возникает риск частых переломов.

• К главным симптомам остеопороза относят . Происходит искривление осанки. Артериосклероз влечет за собой инфаркт, инсульт, тромбоз сосудов и многие другие сосудистые заболевания.
• Эстрогены выступают в роли защитников женского организма от возникновения такого заболевания, но, увы, при климаксе они в дефиците.
• Ишемическая болезнь сердца возникает благодаря атеросклерозу сосудов. Ощущаются жгучие и острые боли в области сердца при любой физической активности. Нарушается работа сердца и нервного центра.
• Усложняется работа .
• Нередко женщины сталкиваются и с такой проблемой, как .
• Если щитовидная железа поражается одновременно с другими процессами, то параллельно возникает заболевание Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).
• К аутоиммунным заболеваниям, возникшим из-за раннего климакса, относят и сахарный диабет первого типа, а также болезнь Аддисона. Такие последствия могут довести женщину до летального исхода.

Как избежать осложнений

Но, что делать при раннем климаксе и как избежать таких осложнений? В первую очередь необходимо обратиться к гинекологу. Лучше всего, если это будет ваш личный врач, который обследует вас в течении долгого времени. Он проведёт диагностику и назначит такие исследования:

• Определение уровня половых гормонов.
• Рентгенологическое исследование для выявления аденомы гипофиза.
• Ультразвуковое исследования состояния матки и яичников, а также молочных желёз.
• Анализ с исследованием генетических данных для вычисления наследственных заболеваний и патологий.

Узнайте при раннем климаксе, перейдя на статью по ссылке.

Если вы не хотите столкнуться с такой проблемой как, климакс в раннем возрасте, но, к сожалению, заметили у себя основные его симптомы, срочно проконсультируйтесь с гинекологом.

В качестве лечения врачи часто назначают гормональные средства. После их приёма проявление неприятных симптомов значительно сократится. же такая: стараться избегать различных заболевания половых органов, исключить случайные половые связи, по возможности не делать аборты. Важно вести правильный образ жизни, использовать для своего рациона полезную пищу, избегать стрессов, не перенапрягаться и вовремя проходить обследования. Обязательно посещайте врачей и консультируйтесь у своего личного гинеколога и все неприятности обойдут вас стороной! Будьте здоровы!