Лихорадка: чем «красная» отличается от «белой»? Выявление причин и способы лечения белой лихорадки у детей Холодная лихорадка у ребенка что делать

Ольга Шестакова

Лихорадка – это своеобразная защитная реакция организма на проникновение в него инфекции или вирусов. Она сопровождается перестройкой терморегуляционных процессов, проще говоря, повышенной температурой тела. Благодаря этому происходит подавление размножения большинства бактерий и вредных микроскопических организмов.

Причины данного состояния

Самые распространенные причины белой или красной лихорадки:

Разновидности детской лихорадки

Чаще всего у юных созданий диагностируется красна или как ее еще принято называть, розовая лихорадка.

Она считается более благоприятной, чем белая, а отличить ее можно по следующим признакам:

• красноватая и влажная кожа;
• разгоряченное тело, «пышущее » жаром;
• теплые конечности;
• учащенный пульс и частое дыхание.

В данном случае поведение ребенка остается неизменным, нет места судорогам и прочим неприятным явлениям. Жаропонижающие средства дают быстрый, но непродолжительный эффект.

Белая лихорадка, начавшаяся у ребенка, более опасна, да и протекает она ощутимо тяжелей для него. По сути, происходит масштабное перегревание всех внутренних органов, включая мозг.

Симптомы начала белой лихорадки у ребенка выглядят следующим образом:

• «Мраморный » и бледный кожный покров, сквозь который проступает синеватая сосудистая сетка;
• Губы и ногтевые ложа тоже приобретают синеватый оттенок;
• Холодные конечности;
• Наблюдается «симптом белого пятна », когда после надавливания на кожу на ней долго не проходит белое пятно;
• Малыш меняется свое поведение, становится апатичным, вялым и безучастным. У него могут начаться судороги, сопровождающиеся бредом.

Жаропонижающие медикаменты не дают полноценного результата, тогда как антигистаминные лекарства полностью запрещены.

Нужно ли сбивать температуру?

Заметив первые симптомы заболевания, родители немедленно начинают доставать жаропонижающее, и активно пичкать им свое чадо. Но так ли это необходимо? В идеале, изначально здоровым деткам не рекомендуется давать никакие лекарства, пока их температура тела не перевалит за отметку в 38,5°C.

Опять же, это утверждение может меняться в зависимости от особенностей каждого человека. К примеру, если у малыша начинает бледнеть кожа, его мучает озноб или боли в мышцах и ему становится хуже в целом, то снижать температуру следует в срочном порядке.

В той ситуации, когда ребенок входит в группу риска, и на фоне лихорадки у него появляются серьезные осложнения, антипирететическое лечение начинается при 38,0°C (если речь идет о красной лихорадке), и при субфертильной температуре (когда начинается белая).

Риск осложнений присутствует у деток с хроническими патологиями сердечной мышцы и дыхательной системы, наследственным нарушенным обменом веществ, ненормальной работой ЦНС.

Что делать при красной гипертермии?

Лечение взрослых и детей происходит по следующему алгоритму:

Отсутствие видимой реакции на все предпринятые действия становится сигналом к вызову бригады скорой помощи. Они обязаны сами делать литическую смесь, состоящую из антигистаминного и жаропонижающего препарата. После такой инъекции сильное повышение температуры исключено.

Что делать при гипертермии?

Теперь разберемся с тем, что нужно делать, если белая лихорадка началась взрослого или у ребенка:

В обоих случаях, самостоятельно не устраненная белая и красная (розовая) лихорадка, требует присутствия медиков. В данной ситуации приготовленная ими литическая смесь будет иметь в своем составе еще и спазмолитик, который раскроет сосуды и устранит их спазм.

Иные разновидности гипертермии

У человека может быть диагностирована лихорадка не одного типа, хотя белая и красная считаются самыми распространенными.

Перед тем как разобраться, что такое белая лихорадка у детей и устанавливать диагноз, следует определиться с возможными причинами и симптомами болезни.

В первую очередь, лихорадка связана с подниманием и перепадами температуры тела человека.

Любые родители испытывают серьезное беспокойство, если у ребенка вдруг повышается температура тела.

Давайте разберемся, какое же повышение следует считать патологическим.

Нормальная температура тела составляет от 36 до 36,9 градусов, следует знать, что в разное время суток эти показатели колеблются.

Самые низкие цифры наблюдаются в утренние часы – с 5.00 до 6.00, самой высокой температура бывает с 17 до 19 часов. Поэтому целесообразно будет измерять температуру именно в это время.

Если температура достигает отметки на градуснике 37 и выше, значит, в его организме идет какой-то воспалительный процесс.

Советую всем без исключения мамам при повышении, обращаться к врачу – ведь кроме банальной простуды, повышение температуры тела может быть обусловлено другим острым заболеванием, способным перейти в хроническое.

У маленьких детей до 3 месяцев еще недостаточно хорошо налажены процессы терморегуляции, поэтому следует всегда одевать ребенка по погоде, не укутывая лишний раз.

Укутывание малышей тоже может спровоцировать повышение температуры.

Часто у детей до года наблюдаются одномоментные подъемы температуры тела.

Это может быть связано с прорезыванием зубов, иногда после проведения профилактических прививок.

В таких случаях температурная реакция организма носит кратковременный характер, но оставлять ее без внимания не следует.

Также повышенная температура может наблюдаться при каких – либо поражениях нервной системы, в таком случае говорят о температуре центрального характера.

Только врач на основании осмотра и лабораторных данных может точно установить причину возникновения гипертермии.

По высоте температуру можно различать следующим образом:

• пониженная (ниже 36),
• нормальная (36-36,9),
• субфебрильная (до 38),
• фебрильная (до 39),
• высокая (выше 39),
• чрезмерно высокая (выше 40).

По типу суточных колебаний белая лихорадка у детей делится на следующие виды:

• Постоянная. Температура держится постоянно высокая, колебания между вечером и утром не превышает 1 градуса, такая лихорадка характерна для крупозной пневмонии , брюшного тифа.
• Перемежающая. Суточные колебания температуры более 1 градуса, но минимальный ее порог держится в пределах нормы.
• Послабляющая. Колебания составляют более 1 градуса, в утренние часы более 37 градусов. Наблюдается при туберкулезе , различных гнойных заболеваниях.
• Гектическая. Повышение до очень высоких цифр чередуется с нормальными показателями. Может наблюдаться при сепсисе, тяжелом туберкулезе.
• Обратная (извращенная). Утренняя температура при такой лихорадке выше вечерней.
• Неправильная. Колебания в течение суток разнообразные, неправильные.

В любом случае, если высокая температура у ребенка держится более трех дней, назначают противовоспалительное лечение, а также обследуют малыша. Поэтому при любом подъеме проконсультируйтесь со специалистом и не применяйте без назначения жаропонижающие средства.

Дети в большинстве случаев нормально переносят высокую температуру, которая поднимается при ОРВИ, и простудных заболеваниях. Однако бывают исключения из правил. Высокая температура у ребенка и холодные конечности (руки и ноги холодные) – это первые симптомы «белой лихорадки». Почему возникает белая лихорадка и чем она опасна?

Этот вид жара является очень опасным, поскольку сложно прогнозировать повышение температуры и длительность этого состояния.

«Белая лихорадка» представляет собой резкое и быстрое повышение температуры тела, при котором нарушается равновесие между производством организмом тепловой энергии и теплоотдачей.

Основные симптомы:

1. Вялость, слабость во всем теле;
2. При температуре 37,5 и выше у ребенка холодные руки, бледная кожа, могут синеть губы, ногти. Бледность кожных покровов при жаре возникает вследствие спазмов периферических сосудов;
3. Возникает аритмия, тахикардия;
4. У малыша болит голова, появляется озноб, повышается артериальное давление;
5. Возникают бред, галлюцинации, судороги (при температуре 39 и выше).

Если у малыша холодные ноги и руки, а температура 38 – это первые симптомы появления «белой», или, как её называют, «бледной» лихорадки. Родители должны срочно оказать первую помощь, а при температуре у ребенка от 39 и выше – вызвать врача.

Способы лечения «белой лихорадки»

Оставлять без внимания повышение температуры тела у малыша ни в коем случае нельзя. Если ребенок жалуется на плохое самочувствие, у него повышается температура тела, а конечности становятся холодными, это свидетельствует о нарушении циркуляции крови в сосудах.

При наличии вышеуказанных симптомов маленького пациента необходимо срочно согреть для быстрого снятия спазмов.

Если у детей холодеют ножки и ручки, нельзя применять механические способы снятия жара. Категорически запрещается:

1. Обтирать тело уксусом или спиртовым раствором;
2. Укутывать в холодную простынь;
3. Для нормализации кровоснабжения конечности больного нужно согреть.

При симптомах белой лихорадки необходимо давать больному большое количество жидкости. Для питья подходят теплые чаи, отвары, настои.

Важно! Если у ребенка белая лихорадка, прием жаропонижающих препаратов нужно сочетать с растиранием конечностей ребенка, чтобы снизить спазм сосудов.

Лекарственные препараты для маленьких детей

Спазм, который приводит к ледяным конечностям, снимается с помощью спазмолитических препаратов. Можно дать малышу препарат Но-Шпа в соответствующей возрасту дозировке. Препарат назначается детям с 1 года. Лекарство снимает спазм примерно на 5-8 часов.

Полугодовалому малышу для снятия спазмов подходит . Средство выпускается в форме таблеток, жидкости для инъекций или свечей.

Важно! При диагностировании белой лихорадки, ребенку лучше давать жаропонижающие в форме сиропа, поскольку жаропонижающие в форме свечей могут не работать из-за, упомянутых выше, спазмов периферических сосудов.

Когда снижать температуру:

1. Детям, в возрасте до 3 месяцев включительно, а также детям, имеющим в анамнезе судороги, тяжелые заболевания легких и сердца, могут быть назначены жаропонижающие препараты при температуре ниже 38 градусов.
2. При повышении температуры до 38,5 градусов ребенку при плохом самочувствии назначают (Ибупрофен, Панадол, Парацетамол, Нурофен и т.д.). Препараты для снижения жара нельзя использовать без консультации педиатра более 3 дней.
3. Если у ребенка температура поднялась до 39 градусов, рекомендуется её снизить на 1-1,5 градуса, дав малышу жаропонижающее. Температура выше 39 градусов может вызвать фебрильные судороги.

Важно! Если температура не превышает показателей 38,5°С и состояние ребенка не ухудшается, снижать ее не нужно (за исключением детей до 3 месяцев жизни). Температура — это не болезнь, а ответ иммунитета организма на вторжение вируса.

1. Амидопирин;
2. Фенацетин;
3. Антипирин;
4. Нимесулид. Медикамент нельзя давать детям вследствие его гепатотоксичности;
5. Метамизол (анальгин). Препарат может вызвать анафилактический шок. Его прием провоцирует агранулоцитоз, который часто приводит к смертельному исходу;
6. Ацетилсалициловая кислота при вирусных заболеваниях, ветрянке, гриппе может привести к Синдрому Рея. Эта тяжелая эцефалопатия сопровождается печеночной недостаточностью. Летальный исход составляет 50%.

Основные признаки и симптомы «розовой» лихорадки.

Розовая (или красная) лихорадка намного легче переносится детьми и оказывает более благоприятное воздействие на весь организм в целом. При таком повышении температуры кожные покровы розового цвета, горячие и влажные. Лихорадка характеризуется повышенной теплоотдачей, которая уменьшает опасность перегрева детского организма.

Основные симптомы «розовой» лихорадки у малыша:

• Теплая и влажная кожа;
• Горячие ножки и ручки;
• Общее самочувствие удовлетворительное.

Первая помощь при «розовой» лихорадке:

1. Обтирание тела водой. Отличный эффект дает использование раствора с добавлением мяты. Ментол обладает охлаждающим свойством, облегчает состояние малыша;
2. Обильное питье. При высокой отметке на градуснике происходит испарение большого количества жидкости. Для восстановления водного баланса больного нужно часто поить теплыми напитками. При отказе от пищи маленькому пациенту следует давать аптечный раствор глюкозы, предварительно разведенный в теплой кипяченой воде.
3. В случае значительного повышения температуры ее нужно сбивать . Наиболее безопасными для малышей являются препараты, в состав которых входят парацетамол или ибупрофен. Новорожденным и грудничкам подойдут свечи, детям постарше придется по вкусу сироп.

Важно! Розовая лихорадка – благоприятные признак борьбы иммунной системы с инфекцией.

Почему лихорадка нужна организму?

Почему же у маленьких детей большое количество заболеваний протекают с повышенной температурой тела? Их иммунитет таким способом борется с микробами. Лихорадка представляет собой защитную функцию организма на инфекцию, вирусы и воспалительные процессы. В период лихорадки у детей:

• Активизируется работа и деятельность органов;
• Ускоряется обмен веществ;
• Эффективно работает иммунитет;
• Усиленно вырабатываются антитела;
• Практически прекращается размножение опасных микробов и бактерий;
• Повышается бактерицидное свойство крови;
• Из организма выводятся токсины и вредные вещества.

Повышение температуры у маленьких детей – очень важный симптом, который свидетельствует о борьбе иммунной системы с болезнью.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Большинство медиков советуют при лихорадке у детей не использовать жаропонижающие средства, пока повышение температуры тела не достигло критических отметок (чаще всего называется цифра 39°С). Но эта клиническая рекомендации касается только потенциально здоровых малышей, чей анамнез не осложнен побочными заболеваниями. В остальных случаях прибегать к использованию антипиретиков допустимо и при меньших значениях медицинского термометра.

Лихорадка - это терморегуляторное повышение температуры тела, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь или повреждение. Лихорадка представляет собой защитно-приспособительную реакцию организма, возникающую в ответ на воздействие патогенных раздражителей (пирогенов) и характеризующуюся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма.

Классификация лихорадки у детей

Классификация лихорадки у детей проводится по следующим признакам:

• По этиологии: инфекционная (наблюдается при инфекционных заболеваниях); неинфекционная (наблюдается при асептическом воспалении, различных тканевых повреждениях и нарушении функции ЦНС).
• По наличию воспаления: воспалительной природы; невоспалительной природы.
• По длительности: эфемерная (от нескольких часов до нескольких дней); острая (до 2 недель); подострая (до 6 недель); хроническая (свыше 6 недель).
• По степени повышения температуры: субфебрильная (до 38°С); умеренная (до 39°С); высокая (до 41°С); гипертермическая (свыше 41°С).
• По типу температурной кривой: постоянная (суточные колебания температуры до 1°С); послабляющая (суточные колебания до 2°С); неправильная, или атипичная (суточные колебания различны и незакономерны); изнуряющая (сочетание послабляющей и неправильной, с суточными размахами более 2-3°С); перемежающаяся (периоды высокой температуры сочетаются с периодами апирексии); возвратная (чередование лихорадочных приступов от 2 до 7 дней с периодами апирексии); извращенная (извращение суточного температурного ритма с более высокой температурой в утренние часы); истощающая (подъемы температуры до высоких цифр с очень быстрым ее снижением).

Как проявляется лихорадка у детей: причины и основные признаки (с фото)

Причинами лихорадки у детей являются респираторные заболевания, вызываемые вирусами, микробами, простейшими и их ассоциациями; инфекционнотоксические состояния, тяжелые метаболические расстройства, перегревание, аллергические реакции, посттрансфузионные состояния, эндокринные расстройства, применение миорелаксантов у предрасположенных детей.

Гипертермический синдром - это патологический вариант длительной лихорадки у ребенка, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.

У детей различают два вида лихорадки: «красную» («розовую») и «белую» («бледную»).

У ребенка с «красной» лихорадкой кожные покровы умеренно гиперемированы, горячие, влажные, конечности теплые; учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37° С ЧД становится больше на 4 дыхания в минуту - одышка, ЧСС - на 20 ударов в минуту - тахикардия).

У ребенка с «белой» лихорадкой кожа бледная, «мраморная», с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ. При «белой» лихорадке у детей фиксируется положительный симптом «белого пятна». Конечности у больного холодные, отмечается тахикардия, одышка.

Также к основным симптомам такой лихорадки у детей относится нарушение поведения - вялость, безучастность, возможны возбуждение, бред, судороги.

Для дифференцированного подхода к лечению лихорадки у детей целесообразно в зависимости от клинико-анамнестических особенностей выделить две группы - группу исходно здоровых и группу риска по развитию осложнений.

В группу риска по развитию осложнений при «красной» и «белой» лихорадке должны быть включены дети в возрасте до двух месяцев жизни при наличии температуры выше 38°С; с фебрильными судорогами в анамнезе; с заболеваниями ЦНС; с хронической патологией органов кровообращения; с наследственными метаболическими заболеваниями.

На этих фото показаны основные признаки лихорадки у детей:

Что нужно делать при высокой температуре у ребенка: лечение лихорадки

Сформировавшись в процессе эволюции, лихорадка по своей сути является ауторегуляторной реакцией организма, направленной на поддержание гомеостаза. При повышении температуры тела активируются ферменты, угнетающие репродукцию вирусов, увеличивается выработка интерферона, замедляется размножение бактерий, снижается резистентность ряда микроорганизмов к лекарственным средствам. Возрастает фагоцитарная активность лейкоцитов и макрофагов, стимулируется трансформация лимфоцитов, т.е. выработка антител, и, как следствие, усиливается иммунный ответ. Поэтому, прежде чем начать лечение, необходимо в каждом конкретном случае определить, что выгоднее для больного.

Согласно клиническим рекомендациям специалистов ВОЗ, при лихорадке у детей жаропонижающую терапию исходно здоровым детям следует проводить при температуре тела не ниже 39-39,5°С. Однако если у ребенка на фоне лихорадки независимо от степени выраженности гипертермии отмечаются ухудшение состояния, озноб, миалгия, нарушенное самочувствие, бледность кожных покровов и другие проявления токсикоза, антипиретическая терапия должна быть назначена незамедлительно.

Особенностью лечения лихорадки у детей из группы риска по развитию осложнений является то, что им назначают жаропонижающие лекарственные средства даже при субфебрильной температуре.

Таблица «Критерии назначения жаропонижающих лекарственных средств при лихорадке у детей»:

А что нужно делать при лихорадке у ребенка, когда клинические и анамнестические данные свидетельствуют о необходимости проведения жаропонижающей терапии? В этих случаях необходимо руководствоваться рекомендациями специалистов ВОЗ, назначая эффективные и безопасные лекарственные средства.

Таблица «Жаропонижающие лекарственные средства, разрешенные для использования у детей»:

Лекарственное средство (форма выпуска)	Безрецептурный отпуск	С какого возраста можно назначить
Парацетамол (сироп, суспензия, свечи)		С 1-го месяца
Ибупрофен (сироп, суспензия)		С 6-го месяца
Метамизол натрия (раствор для в/м введения)		С 6-го месяца

Общепризнано, что если у ребенка с неотягощенным преморбидным фоном температурная реакция имеет благоприятный характер («розовая» лихорадка), не превышает 39°С и не оказывает отрицательного влияния на состояние ребенка, то от использования лекарственных средств следует воздержаться. Что делать при лихорадке у ребенка с такой температурой? В этих случаях показано обильное питье, могут быть использованы физические методы охлаждения. Для усиления теплоотдачи ребенка необходимо раздеть, обтереть водой комнатной температуры.

Лечение острой лихорадки у ребенка: первая неотложная помощь

Антипиретическая терапия в качестве первой неотложной помощи ребенку при лихорадке показана при нарушениях периферического кровотока, ранних клинических признаках поражения ЦНС, температуре тела выше 39°С. Жаропонижающие препараты назначают только в случаях инфекционно-воспалительной лихорадки, при подъемах температуры выше указанного уровня; их не должны применять для регулярного «курсового» приема.

Парацетамол (панадол) наиболее безопасный препарат, его дают в дозе 10-15 мг/кг на прием, до 60 мг/(кг сут).

У детей удобно использовать панадол «Беби», «Инфант» и «Джуниор» в возрастных дозах. Хороший эффект дает ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг на прием. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) ввиду ее связи с развитием синдрома Рейе у больных гриппом и другими вирусными инфекциями для снижения температуры у детей не применяется.

Оказывая помощь ребенку при лихорадке, для быстрого снижения температуры тела можно ввести внутримышечно 50% раствор метамизола натрия по 0,1-0,5 мл. Одновременно с целью нормализации тонуса периферических сосудов назначают сосудорасширяющие средства (2% раствор папаверина по 0,1-0,2 мл/год жизни или 0,5 % раствор дибазола внутримышечно в дозе 1-2 мг/год жизни).

Можно использовать внутривенно 2,4% раствор эуфиллина по 1-3 мг/кг. Если в течение 30-45 мин температура тела не снижается, то введение антипиретиков повторяют, но уже в сочетании с нейролептиками: с 2,5 % раствором пипольфена из расчета 1-2 мг/(кг сут). В дальнейшем антипиретики вводят при необходимости 4-6 раз в сутки, так как их терапевтическое действие продолжается 4-6 ч.

Физические методы охлаждения во время лихорадки у ребенка при высокой температуре можно использовать только после применения средств, воздействующих на центр терморегуляции (антипиретики), и сосудорасширяющих, иначе охлаждение усилит теплопродукцию с появлением озноба и мышечной дрожи. Необходимо раздеть ребенка, обтереть водой комнатной температуры. На крупные сосуды прикладывать холод (в паховые, подмышечные области, на сосуды шеи). Можно проводить охлаждение больного с помощью вентилятора. Обтирать кожу спиртом, ледяной водой не следует, так как это может привести к спазму сосудов и снижению теплоотдачи.

При недостаточной эффективности лечения острой лихорадки у детей терапию усиливают применением дроперидола, ганглиоблокаторов (пентамин, бензогексоний), внутривенным введением новокаина (0,25 % раствор - 2 мл/кг):

Дроперидол вводят внутривенно, внутримышечно в виде 0,25 % раствора из расчета 0,3-0,5 мг/кг, но не более 15 мг, так как возможны значительное снижение АД и угнетение дыхания. При тяжелой интоксикации, стойкой гипертермии можно использовать глюкокортикоиды, оказывающие мощное антигипертермическое действие: преднизолон по 1-2 мг/(кг сут), гидрокортизон по 3-5-8 мг/(кг сут), а также гемодиализ, гемосорбцию.

Борьбу с гипертермией необходимо проводить на фоне оксигенотерапии. Снижать температуру тела ниже 37,5°С не следует, так как после прекращения использования антипиретических средств и физических методов охлаждения температура тела продолжает снижаться самостоятельно.

Коррекция нарушений жизненно важных функций включает дегидратационную терапию, мероприятия по устранению дыхательных нарушений и сердечно-сосудистой недостаточности, ацидоза и др. Проводят также лечение основного заболевания.

Препараты при длительной лихорадке у ребенка: клинические рекомендации

Жаропонижающим свойством обладают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Основное действие этих препаратов - блокирование активности циклоксигеназ, участвующих в превращении арахидоновой кислоты. Жаропонижающий эффект НПВС заключается в снижении лихорадочной, но не нормальной, температуры тела. Этим они отличаются от гипотермических средств (аминазин, дроперидол), снижающих и лихорадочную, и нормальную температуру тела.

Жаропонижающие средства, тормозя активность циклоксигеназ, при лихорадке снижают чрезмерное образование ПГЕ, что и устраняет его воздействие на центры терморегуляции. Снижение температуры тела происходит в основном за счет увеличения теплоотдачи путем излучения тепла с поверхности кожи, потоотделения.

Диклофенак (вольтарен) оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие. Назначают внутрь и в виде ректальных свечей в дозе 1-2 мг/(кг сут).

Побочные явления и противопоказания аналогичны таковым индометацина.

Формы выпуска: таблетки по 0,025 г; свечи по 0,05 г.

Ибупрофен обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. Быстро всасывается из ЖКТ. Легко проходит гистогематические барьеры и проникает в ткани и органы. Период полувыведения - 2 ч, 90% препарата выводится в виде метаболитов (70% - с мочой, 20% - с калом), остальные 10% в неизменном виде - с мочой. Полностью выводится из организма в течение 24 ч.

Показания к применению: лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, боль (головная, зубная и др.), артралгия, острая ревматическая лихорадка и др.

Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, «аспириновой триаде», нарушении кроветворения, заболеваниях зрительного нерва, нарушениях функции почек и/или печени, повышении чувствительности к этому препарату.

Побочные явления при длительном приеме: тошнота, анорексия, рвота, диарея, эрозивно-язвенные поражения, нарушения функции печени, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, головокружение, головная боль, расстройство сна, возбуждение, нарушение зрения. Согласно рекомендациям ВОЗ, при лихорадке такие препараты назначают детям старше 12 лет по 5-10 мг/кг в 3-4 приема. Для снижения температуры тела от 39,2°С и выше - из расчета 10 мг/кг, если температура ниже 39,2°С - 5 мг/кг массы тела.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.

Индометацин является одним из наиболее активных НПВС. Препарат хорошо, но сравнительно медленно всасывается из ЖКТ. Обладает высокой анальгезирующей активностью. Назначают внутрь и в виде ректальных свечей.

Побочные явления: головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, рвота, боль в подложечной области. Препарат может оказывать ульцерогенное действие (возможны изъязвления слизистой оболочки желудка).

Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, БА.

Формы выпуска: капсулы и драже по 0,025 г; свечи по 0,05 г.

Метамизол натрия также эффективен при длительной лихорадке у ребенка: он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим свойствами.

Показания к применению: лихорадочный синдром при острых инфекционных, гнойных заболеваниях, укусах насекомых (комары, пчелы, оводы и др.), артралгии, ревматизм, хорея, боли (боль головная, зубная, при менструации, невралгия, ишиалгия, миалгия), колики (почечная, печеночная, кишечная), воспалительные процессы (плеврит, пневмония, люмбаго, миокардит), травмы, ожоги, панкреатит и др.

Противопоказания: гиперчувствительность, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), тяжелые нарушения функции печени или почек, простагландиновая БА, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные явления: гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, геморрагия, гипотензия, интерстициальный нефрит, аллергические реакции (в том числе синдромы Стивенса-Джонсона, Лайелла, бронхоспазм, анафилактический шок).

Назначают внутривенно или внутримышечно (по 0,1-0,5 мл), внутрь или ректально. Детям 2-3 лет по 50-100 мг, 4-5 лет по 100-200 мг, 6-7 лет по 200 мг, 8-14 лет по 250-300 мг 2-3 раза в день.

Формы выпуска: 50% раствор в ампулах по 2 мл; таблетки по 0,5 г.

Парацетамол - обладает жаропонижающим, анальгетическим и слабым противовоспалительным свойствами; быстро всасывается из ЖКТ, метаболизируется в печени с образованием глюкуронида и сульфата парацетамола. Выводится почками в виде продуктов конъюгации, менее 5 % экскретируется в неизменном виде. Лечебный эффект наступает через 30 мин, продолжается 4 ч.

Показания к применению:

При обнаружении высоких температурных значений тела у ребёнка многие родители, особенно молодые, впадают в панику, теряя самообладание и способность ясно мыслить. Однако, как показывает практика, такие эмоции излишни, поскольку являются не только не оправданными, но и существенным образом мешают принимать верные решения, заключающиеся в оказании первой помощи. Главное при выявлении высокой температуры у своего ребёнка — правильно и своевременно её сбить. В медицине повышение температуры тела до высоких показателей именуется «лихорадкой», которая может стать весьма опасным состоянием для детской возрастной категории.

Определение понятий

Достаточно часто «лихорадку» путают с «гипертермией», хотя эти два понятия являются совершенно разными:

1. Лихорадка представляет собой результат острого развития заболеваний инфекционного происхождения. В данном случае высокие температурные значения — защитная реакция организма, посредством которой происходит стимуляция иммунитета, активация обменных процессов, повышение лейкоцитарных значений.
2. Гипертермия, в свою очередь, возникает на фоне развития любых патологических состояний, не имеющих отношение к инфекционным возбудителям. Это могут быть различные новообразования в организме, перегревания и другие факторы.

Важно разбираться и уметь отличать представленные понятия, поскольку от этого зависит правильность и качество оказания первой неотложной помощи.

Виды лихорадки

Существует два основных типа лихорадки:

• «белая», также именуемая » холодной «;
• «розовая» или «горячая».

Принципиальное отличие » белого » вида у детей заключается в возникновении спазмов кровеносных сосудов, располагающихся на периферии, что предполагает развитие процесса согласно взрослому типу.

Каждое из лихорадочных состояний характеризуется своими особенностями, которые проявляются посредством следующих признаков:

«Холодное» лихорадочное состояние

1. Кожные покровы ребёнка приобретают бледный или синюшный оттенок.
2. При прикосновении к коже ощущается холод и повышенная сухость, что особенно характерно для конечностей.
3. При весьма незначительных температурных значениях ребёнок проявляет малую двигательную активность, становится вялым и апатичным. Наряду с этим могут наблюдаться возбуждённые или бредовые состояния, не имеющие под собой веской причины.
4. Отмечается учащение частоты биения сердца, которое может спровоцировать появление одышки.
5. Возникает озноб, обуславливающийся сильной интенсивностью.
6. Приём лекарственных препаратов с жаропонижающим эффектом не приносит положительного результата.

«Горячее» лихорадочное состояние

1. Кожа ребёнка покрывается красноватыми пятнами.
2. На ощупь кожные покровы тёплые и влажные, что также касается и конечностей.
3. В соответствии с повышением температурных значений тела происходит учащение сердечного ритма, пульса и дыхания.
4. При наличии высоких показателей температуры поведение ребёнка остаётся обычным.
5. Жаропонижающие лекарства оказывают хороший эффект.
6. В случае обтирания кожных покровов посредством водки или обычной воды отсутствует симптом «гусиной кожи».

Поскольку рассматриваемые виды лихорадочного состояния имеют существенные различия в симптоматике, целесообразно проводить разные методики оказания неотложной помощи.

«Розовая» лихорадка

Приём лекарств

1. При наличии температурных значений от 37,5 до 38,5 градусов вполне эффективным станет «Парацетамол» или медикаменты на его основе, форма которых не играет особого значения. Действие таких лекарств начинается по истечению получаса и длится на протяжении пары часов.
2. При температуре, стремительно ползущей вверх и превышающей значений в 38,5 градусов, целесообразно применять более сильнодействующие препараты, в виде «Анальгина», » Аспирина» или комбинации этих двух компонентов. Данные лекарства также активизируются по истечению получасового временного периода, однако их длительность составляет 6 часов. С целью получения большего положительного эффекта при отсутствии каких-либо противопоказаний к их использованию «Анальгин» и «Аспирин» принимаются по очереди через каждые 4 часа. Также возможен их совместный приём, но тогда период бездействия должен составлять не менее 8 часов.

Телесное охлаждение физического типа

1. После приёма лекарственных препаратов хорошей помощью организму станет его охлаждение. Для его осуществления следует раздеться и делать обтирание всего тела посредством полотенца, предварительно смоченного в простой воде или растворе из водки, воды и уксуса. Важно делать именно обтирания, в процессе которых капли состава могут испаряться самостоятельным образом, при этом забирая с собой избытки тепла. После полного высыхания кожных покровов процедуру можно ещё несколько раз повторить.
2. Хорошей альтернативой обтиранию является тёплый душ, после принятия которого температура может спасть на пару градусов.
3. Не рекомендуется проводить процедуры согревающего типа без приёма лекарств, поскольку по окончанию действия таких процедур срабатывает защитная функция организма, заставляющая его вновь согреваться, в результате чего будет происходить ещё большая выработка тепла. При отсутствии приёма жаропонижающих препаратов температурные значения будут только повышаться.

Питье

1. Ко всем описанным выше процедурам полезно добавить обильное тёплое питье, которое будет способствовать очищению организма.
2. Отличной помощью станет чай с мочегонным действием, которой может явиться причиной возникновения озноба. В данном случае не следует укутываться, поскольку это препятствует тепловой отдаче.

«Белая» лихорадка

Лекарственные препараты

1. В качестве жаропонижающих средств подойдут все те же «Парацетамол», «Аспирин» и «Анальгин».
2. Вместе с ними применяются лекарства спазмолитического действия, которые влияют на сосудистые стенки кожи.

Растирания

Для рук и ног ребёнка важно делать согревания посредством грелок или растирающих процедур. В данном случае обтирания являются малоэффективными.

После проведения описанных выше мер неотложной помощи температурные значения должны идти на спад и уменьшиться минимум на градус. При отсутствии положительной динамики целесообразно вызвать врача, поскольку такие стойкие лихорадочные состояния свидетельствуют о серьёзных нарушениях, происходящих в организме, требующих безотлагательного медицинского вмешательства и тщательного обследования.

Однако при этом важно понимать, что категорически не следует добиваться температурных значений, характерных для здорового организма, так как такие резкие перепады температуры могут нанести не меньший вред ребёнку. К исключительным случаям относятся люди пожилого возраста, дети в возрастной категории меньше года, а также больные, страдающие заболеваниями неврологического и кардиологического типа. Как правило, у данных категорий населения температурные значения не превышают 38 градусов. Вследствие этого, снижение температуры до нормальных цифр является слабо ощутимым.