Лечение повреждений спинного мозга. Симптомы болезни - нарушения спинного мозга Болезни связанные со спинным мозгом

Спинной мозг является одним из отделов центральной нервной системы позвоночных животных и человека. Он расположен в позвоночном канале и являясь больше, чем другие отделы центральной нервной системы, сохранил черты примитивной мозговой трубки хордовых.

Спинной мозг имеет форму цилиндрического тяжа с внутренней полостью (спинномозговым каналом). Помимо этого, он покрыт тремя мозговыми оболочками:

мягкой, или сосудистой (внутренней);

паутинной (средней);

твёрдой (наружной).

Спинной мозг удерживается в постоянном положении при помощи связок, идущих от оболочек к внутренней стенке костного канала. Пространство между мягкой и паутинной оболочками (подпаутинное) и собственно мозгом, как и спинномозговой канал, заполнены спинномозговой жидкостью. Передний (верхний) конец спинного мозга переходит в продолговатый мозг, задний (нижний).

Спинной мозг условно делят на сегменты по количеству позвонков. У человека 31-33 сегмента: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчиковых. От каждого сегмента отходит группа нервных волокон - корешковые нити, которые, соединяясь, образуют спинномозговые корешки. Каждая пара корешков соответствует одному из позвонков и выходит из позвоночного канала через отверстие между ними.

Спинной мозг состоит из двух симметричных половин, соединённых узкой перемычкой; нервные клетки и их короткие отростки (дендриты) образуют вокруг спинномозгового канала серое вещество (на поперечном срезе имеет вид бабочки с расправленными крыльями). Нервные волокна, составляющие восходящие и нисходящие пути спинного мозга, образуют по краям серого вещества белое вещество. Выростами серого вещества белое вещество разделено на три части: передние, задние и боковые канатики, границами между которыми служат места выхода передних и задних спинномозговых корешков.

Деятельность спинного мозга носит рефлекторный характер. Рефлексы возникают под действием афферентных сигналов, поступающих в спинной мозг от рецепторов, являющихся началом рефлекторной дуги, а также под влиянием сигналов, идущих сначала в головной мозг, а затем спускающихся в спинной мозг по нисходящим путям.

Спинной мозг служит при этом не только звеном в передаче поступающих из головного мозга сигналов к исполнительным органам: эти сигналы перерабатываются вставочными нейронами спинного мозга и сочетаются с сигналами, поступающими в это же время в спинной мозг от периферических рецепторов.

Основную роль в интегративной функции спинного мозга играют возбуждающие и тормозящие синаптические процессы, развивающиеся в нервных клетках под действием приходящих к ним по различным нервным путям импульсов. Суммация возбуждающих синаптических процессов является основой взаимного подкрепления функционально-однонаправленных рефлекторных реакций; при совпадении функционально-противоположных рефлексов (например, сгибательного и разгибательного) они взаимно тормозятся.

Нарушение спинного мозга

3аболевания спинного мозга могут быть вызваны многими причинами. Так наследственные болезни нервной системы (семейная атаксия Фридрейха) нередко сопровождаются признаками поражения спинного мозга. Ряд нейроинфекций протекает с поражением вещества спинного мозга его оболочек и корешков:

Менингит;

полиомиелит;

радикулит.

Синдромы поражения спинного мозга характерны для некоторых хронических прогрессирующих заболеваний нервной системы (сирингомиелия, амиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз и др.) сифилиса (спинная сухотка).

Опухоли спинного мозга могут быть первичными и метастатическими. Вследствие распространения инфекции с током крови или контактным путём (как осложнение при повреждении позвоночника) возникает абсцесс спинного мозга, который может располагаться над твёрдой мозговой оболочкой (эпидурально) или под ней (субдурально).

Туберкулёзный спондилит иногда сопровождается спинно-мозговыми расстройствами. Подобные нарушения наблюдаются также при следующих расстройствах:

грыжа межпозвонкового диска;

дегенеративные процессы в позвоночнике (остеохондроз, спондилёз).

Расстройства спинального кровообращения, обусловленные патологией грудной и брюшной аорты и артерии, непосредственно питающих спинной мозг, изменениями позвоночника и др. причинами, могут привести к инфаркту спинного мозга.

При закрытых переломах, вывихах, колото-резанных и огнестрельных ранениях позвоночника нередко наблюдаются повреждения оболочек, белого и серого вещества вплоть до полного анатомического перерыва спинного мозга.

Для эффективного лечения поражений спинного мозга применяют консервативные и хирургические методы в зависимости от причины и характера заболевания.

Спинной мозг относится к центральной нервной система. Он соединен с головным мозгом, питает его и оболочку, передает информацию. Главная функция спинного мозга – правильно передавать поступающие импульсы к другим внутренним органам. Он состоит из различных нервных волокон, по которым передаются все сигналы и импульсы. Его основа в белом и сером веществах: белое составляют отростки нервов, серое содержит нервные клетки. Серое вещество расположено в сердцевине спинномозгового канала, тогда как белое полностью его окружает и защищает весь спинной мозг.

Болезни спинного мозга все отличаются большим риском не только для здоровья, но и для жизни человека. Даже незначительные отклонения временного характера вызывают иногда необратимые последствия. Так, неправильная осанка способна обречь головной мозг на голодание и запустить ряд патологических процессов. Не заметить симптомы нарушений в работе спинного мозга невозможно. Почти вся симптоматика, которую могут вызывать заболевания спинного мозга, можно отнести к разряду тяжелых проявлений.

Самая легкая симптоматика болезни спинного мозга – это головокружения, тошнота, периодические боли в мышечной ткани. Интенсивность при заболеваниях может быть средней и непостоянной, но чаще признаки поражения спинного мозга носят более опасный характер. Во многом они зависят от того, какой именно отдел подвергся развитию патологии и какое заболевание развивается.

Частые симптомы болезни спинного мозга:

потеря чувствительности в конечностях или части тела;
агрессивные боли в спине в области позвоночника;
бесконтрольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря;
потеря или ограничения возможности движений;
сильные боли в суставах и мышцах;
паралич конечностей;
атрофия мышц.

Симптомы могут меняться, дополняться в зависимости от того, какое вещество затронуто. При любом варианте признаки поражения спинного мозга невозможно не увидеть.

Понятие компрессии означает процесс, при котором происходит сдавливание, передавливание спинного мозга. Такое состояние сопровождается множественными неврологическими симптомами, которые могут вызывать некоторые заболевания. Любое смещение или деформация спинного мозга всегда нарушают его функционирование. Нередко заболевания, которые люди считают безопасными, вызывают тяжелые поражения не только спинного, но и головного мозга.

Так, отит или гайморит могут вызвать эпидулярный абсцесс. При заболеваниях ЛОР-органов инфекция может быстро попадать в спинной мозг и спровоцировать заражение всего позвоночного столба. Довольно быстро инфекция достигнет коры головного мозга и тогда последствия болезни могут быть катастрофичны. При тяжелом течении отитов, гайморитов или при длительной фазе болезни возникают менингиты и энцефалиты. Лечение таких заболеваний сложное, последствия не всегда обратимы.

Кровоизлияния в область спинного мозга сопровождаются штормовыми болями по всему позвоночнику. Так бывает чаще от травм, ушибов или в случае серьезного истончения стенок сосудов, окружающих спинной мозг. Локальность может быть абсолютно любой, чаще страдает шейный отдел как наиболее слабый и незащищенный от повреждений.

Прогрессирование такого заболевания как остеохондроз, артрита способно также вызывать компрессию. Остеофиты по мере разрастания давят на спинной мозг, развиваются межпозвонковые грыжи. В результате таких заболеваний спинной мозг страдает и лишается нормального функционирования.

Как в любом органе тела, в спинном мозге могут появляться опухоли. Имеет главное значение не злокачественность даже, поскольку все опухоли опасны для спинного мозга. Значение отводится местоположению новообразования. Их разделяют на три вида:

экстрадуральные;
интрадуральные;
интрамедуллярные.

Экстрадуральные максимально опасны и злокачественны, имеют склонность к стремительному прогрессированию. Возникают в твердой ткани оболочки мозга или в теле позвонка. Оперативное решение редко удачное, сопряжено с риском для жизни. К этой категории относят и опухоли простат, и молочных желез.

Интрадуральные образуются под твердой тканью оболочки мозга. Это такие опухоли как нейрофибромы и менингиомы.

Интрамедуллярные опухоли локализуются непосредственно в самом мозге, в его главном веществе. Злокачественность критическая. Для диагностики используется чаще МРТ как исследование, дающее полное представление о карциноме спинного мозга. Это заболевание лечится только хирургически. Для всех опухолей общее одно: обычная терапия не дает эффекта и не останавливает метастазы. Терапия уместна только после успешной операции.

Межпозвонковые грыжи занимают позицию лидера в ряде заболеваний спинного мозга. Первично образовываются протрузии, только со временем она становится грыжей. При таком заболевании происходит деформация и разрыв фиброзного кольца, который служит фиксатором ядра диска. Как только кольцо разрушается, содержимое начинает вытекать и нередко оказывается в спинномозговом канале. Если межпозвонковая грыжа затронула спинной мозг, рождается миелопатия. Болезнь означает нарушений функции спинного мозга.

Иногда грыжа не проявляет себя и человек чувствует себя нормально. Но чаще спинной мозг оказывается вовлечен в процесс и это вызывает ряд неврологических симптомов:

боль в зоне поражения;
изменение чувствительности;
в зависимости от локальности потеря контроля над конечностями;
онемения, слабость;
нарушения в функциях внутренних органов, чаще таза;
боль растекается от поясницы до колена, захватывая бедро.

Такие признаки обычно проявляют себя при условии того, что грыжа достигла внушительных размеров. Лечение чаще проводится терапевтическое, с назначением препаратов и физиопроцедур. Исключение лишь в тех случаях, когда налицо признаки отказа в работе внутренних органов или при серьезных повреждениях.

Некомпрессионные миелопатии относятся к сложным заболеваниям спинного мозга. Разновидностей несколько, но их тяжело различать между собой. Даже МРТ не всегда позволяет точно установить клиническую картину. На результатах КТ всегда одна картина: сильный отек тканей без каких-либо признаков компрессии спинного мозга извне.

Некротическая миелопатия вовлекает в процесс несколько сегментов позвоночника. Такая форма является своеобразным эхом значительных карцином, удаленных по локализации. Со временем провоцирует у пациентов рождение пареза и проблемы с органами малого таза.

Карциноматозный менингит обнаруживается в большей части случаев, когда в организме прогрессирующая раковая опухоль. Чаще всего первичная карцинома расположена либо в легких, либо в молочных железах.

Прогноз без лечения: не больше 2 месяцев. Если лечение успешное и вовремя, срок жизни до 2 лет. Большинство летальных случаев связано с запущенными процессами в ЦНС. Эти процессы необратимы, функции головного мозга не восстановить.

Воспалительные миелопатии

Чаще всего диагностируют арахноидит как один из видов воспалительного процесса в головном или спинном мозге. Нужно сказать, что подобный диагноз не всегда корректен и клинически подтвержден. Необходимо подробное и качественное обследование. Возникает на фоне перенесенных отитов, гайморитов или на фоне выраженной интоксикации всего организма. Развивается арахноидит в паутинной оболочке, которая является одной из трех оболочек головного и спинного мозга.

Вирусная инфекция провоцирует такое заболевание как острый миелит, который по симптомам схож с признаками других воспалительных заболеваний спинного мозга. Такие болезни как острый миелит, требуют немедленного вмешательства и установления источника инфекции. Заболевание сопровождается восходящими парезами, сильной и растущей слабостью в конечностях.

Инфекционная миелопатия выражается более специфично. Больной не всегда может понять и правильно оценить свое состояние. Чаще причиной заражения становится опоясывающий герпес, заболевание сложное и требующее длительной терапии.

Инфаркт спинного мозга

Для многих даже понятие такое незнакомом как инфаркт спинного мозга. Но из-за сильного нарушения кровообращения спинной мозг начинает голодать, его функции расстраиваются настолько сильно, что это влечет некротические процессы. Возникают тромбы, начинает расслаиваться аорта. Почти всегда поражается несколько отделов сразу. Охватывается обширная область, развивается общий ишемический инфаркт.

Причиной может стать даже незначительный ушиб или травма позвоночного столба. Если в наличии уже есть межпозвонковая грыжа, то при травме она может разрушиться. Тогда ее частицы попадают в спинной мозг. Это явление неизученное и малопонятное, нет ясности в самом принципе проникновения этих частиц. Есть только факт обнаружения частиц разрушенной ткани пульпозного ядра диска.

Определить развитие такого инфаркта можно по состоянию больного:

внезапная слабость до отказа ног;
тошнота;
падение температуры;
сильная головная боль;
обморок.

Диагностика только при помощи МРТ, лечение терапевтическое. Такое заболевание как инфаркт, важно вовремя купировать и остановить дальнейшее поражение. Прогноз чаще положительный, но может ухудшиться качество жизни больного.

Остеохондроз признан убийцей позвоночного столба, его болезни и осложнения редко удается обратить до сносного состояния. Это объясняется тем, что 95 % больных никогда не проводят профилактик, не посещают специалиста в начале заболевания. Обращаются за помощью только тогда, когда боль не дает жить. Но на таких стадиях остеохондроз уже запускает такие процессы как спондилез.

Спондилез – это конечный результат дистрофических изменений в структуре тканей спинного мозга. Нарушения вызывают (остеофиты), которые в итоге сдавливают спинномозговой канал. Сдавливание может быть сильным и вызвать стеноз центрального канала. Стеноз опаснейшее состояние, по этой причине может запуститься цепочка процессов, которые вовлекают в патологию головной мозг и ЦНС.

Лечение спондилеза чаще симптоматическое и направлено на облегчение состояния больного. Лучшим результатом можно принимать, если в итоге удается достигнуть стабильной ремиссии и отсрочить дальнейшее прогрессирование спондилеза. Обратить спондилез невозможно.

Люмбальный стеноз

Понятие стеноза всегда означает сдавливание и сужение какого-то органа, канала, сосуда. И почти всегда стеноз создает угрозу здоровью и жизни человека. Люмбальный стеноз – это критическое сужение спинномозгового канала и всех его нервных окончаний. Заболевание может быть и врожденной патологией, и приобретенной. Стеноз могут вызывать многие процессы:

остеофиты;
смещения позвонков;
грыжи;
протрузии.

Иногда врожденная аномалия ухудшается приобретенной. Стеноз может быть в любом отделе, может охватить и часть позвоночного столба, и весь позвоночник. Состояние опасное, решение чаще хирургическое.

Деятельность спинного мозга важна для центральной нервной системы человеческого организма. Он передает импульсы всем внутренним органам через нервные волокна. Различные заболевания и даже незначительные патологические процессы могут быть не только опасны для здоровья человека, но и представлять угрозу его жизни.

Поражения спинного мозга сопровождаются характерными признаками, при появлении которых следует незамедлительно обращаться в больницу.

К общим симптомам при возникновении нарушений относят головокружение, тошноту и мышечные боли. В зависимости от определенной патологии, признаки могут быть непостоянными и средней тяжести. Частые симптомы заболевания спинного мозга следующие:

потеря чувствительности;
сильный болевой синдром в области позвоночника;
недержание кала и мочи;
паралич нижних и верхних конечностей;
психосоматические симптомы;
атрофия мышечных тканей.

Пациенты становятся ограниченными в передвижении, жалуются на сильные болезненные ощущения в мышцах и суставах. Клиническая картина зависит от того, какое вещество затронули патологические процессы. Невозможно пропустить проявления изменений.

Компрессионная болезнь спинного мозга

У пациентов проявляется целый комплекс неврологических признаков. Они возникают по причине смещения и деформации спинного мозга. Компрессионная болезнь нарушает его работу. Ее источником являются патологические образования или смещение позвонков.

К таким заболеваниям относится эпидулярный абсцесс. Он может поражать любой отдел позвоночника. Патология провоцирует инфекционные процессы в головном и спинном мозге.

Возникает после среднего отита, воспаления придаточных пазух носа. То же самое происходит на фоне остеомиелита костей. Без адекватного лечения появляются серьезные осложнения в виде менингита и менингоэнцефалита.

К группе компрессионных болезней относится гематомиелия (кровоизлияние в спинной мозг). Сопровождающим симптомом является острая поперечная миелопатия с сильным болевым синдромом. Патологические процессы развиваются после травмы или на фоне повреждения спинномозговых сосудов.

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от места его локализации. Это могут быть шейный отдел спинного мозга, грудной сегмент или область поясницы. Необходимо пройти медицинское обследование и лечение, которое назначит врач.

Опухоли мозга

При развитии патологических образований врачам важно определить место их локализации. Учитывая происхождение и расположение, опухоли спинного мозга делят на несколько видов:

Экстрадуральные новообразования. Злокачественные опухоли, которые характеризуются быстрым ростом. Разрушительно действуют на спинной мозг.
Интрадуральные. Экстрамедуллярные опухоли, которые образуются в большинстве случаев под твердой мозговой оболочкой.
Интрамедуллярные. Патологические опухоли, в состав которых входит глиальная ткань. Основное место их расположения – это вещество спинного мозга.

Для диагностики заболеваний врачи назначают пациентам неврологические исследования, рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). В большинстве случаев больным рекомендуется оперативное вмешательство. От применения медикаментов результат непродолжительный.

Некомпрессионные неопластические миелопатии

Чаще диагностируются интрамедуллярные метастазы, а также радиационная и паракарциноматозная миелопатия. Признаки внешней компрессии отсутствуют, результаты КТ и МРТ покажут отек спинного мозга. Для лечения используется лучевая терапия.

Прогрессирующая некротическая миелопатия относится к некомпрессионной группе заболеваний спинного мозга. Патологические процессы поражают соседние сегменты, провоцируют легкие воспалительные процессы.

Чаще прогрессирующая некротическая миелопатия возникает после серьезных раковых опухолей. У больных наблюдается спастический парапарез, который приводит к нарушениям в функционировании органов таза.

Карциноматозный менингит спинного мозга. Патологические процессы нарушают работу центральной нервной системы. Повышается артериальное давление, появляются эпилептические припадки, нарушается работа мозга, пациент чувствует постоянную сонливость.

Миелопатия и воспаление

В большинстве случаев врачи диагностируют у пациентов арахноидит (фото больных). Болезнь относится к воспалительным патологиям, которые поражают головной или спинной мозг.

Специалисты назначают дополнительно подробное обследование, чтобы установить точный диагноз. Воспалительный процесс является следствием перенесенного отита, гайморита или развивается на фоне интоксикации организма человека.

Острый миелит также проявляется характерными симптомами после развития вирусной инфекции. Пациенту требуется скорая квалифицированная помощь. Важно своевременно установить источник инфекции. Болезнь характеризуется парезами и слабостью в теле, которая быстро нарастает.

Инфекционная миелопатия возникает после опоясывающего герпеса. Патология сложная и требует квалифицированного лечения на протяжении длительного периода. Клиническая картина ярко выраженная, пациенту сложно понять и правильно описать свое состояние.

Сосудистые заболевания

Источником патологических процессов являются врожденные аномалии, изменения стенок сосудов или компрессионные поражения. В редких случаях сосудистые заболевания головного и спинного мозга развиваются на фоне аномального строения самих капилляров.

Патологические изменения могут протекать в организме человека без характерных признаков на протяжении длительного периода.

Общими признаками сосудистых заболеваний спинного мозга являются следующие проявления:

головные боли;
слабость в теле;
нарушение сна;
головокружение;
потеря сознания;
высокое артериальное давление;
раздражительность;
проблемы с памятью и вниманием;
нарушение координации движений.

Терапию назначает врач на основании полученных результатов после тщательного обследования и постановки диагноза. Неправильное лечение может усугубить состояние пациента, патологические процессы начнут активно прогрессировать. В некоторых ситуациях требуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить кровообращение в спинном мозге.

Инфаркт и его последствия

Изменение спинального кровообращения приводит к серьезным нарушениям в функционировании спинного мозга. Затрудняется поступление крови, на фоне чего случается инфаркт. Под угрозой находится любой отдел позвоночника.

Чаще патологические процессы развиваются в области сильного поражения. Причину определить сложно, но в большинстве случаев – это тромб в мелких кровеносных сосудах. По ним кровь поступает в спинной мозг даже тогда, когда поражены экстравертебральные артерии.

Инфаркт спинного мозга чаще диагностируется у людей в возрасте от 50 лет. Его провоцируют тромб или расслоения аорты, повреждение магистрального сосуда спинного мозга (травматическая болезнь).

Причинами заболевания также могут быть артериит и сывороточная патология. На фоне нарушений спинального кровообращения или миелоишемии развивается ишемический инфаркт общего типа. Патологические процессы поражают сразу несколько отделов спинного мозга.

Клиническая картина в каждом случае разнообразная. Пациенты жалуются на сильные болезненные ощущения в области спины. Снижается температурная и болевая чувствительность.

В отдельных ситуациях появляется двусторонний слабый паралич верхних и нижних конечностей. О сильном спинальном инфаркте свидетельствуют постоянный болевой синдром в голове, тошнота и слабость, сопровождающиеся потерей сознания человека.

К последствиям ишемической миелопатии относят парезы одной или нескольких конечностей, при этом слабость в мышцах сохраняется. Нарушаются акты дефекации и мочеиспускания, человеку сложно контролировать эти процессы. На теле остаются участки, где чувствительность снижена или полностью отсутствует. Редко инфаркт приводит к смерти пациента.

Хроническая болезнь

Остеохондроз является опасным заболеванием, после которого возникают серьезные осложнения. В большинстве случаев патологические процессы невозможно обратить. Причина в том, что 95% пациентов избегают профилактического похода к специалисту.

Болезнь невозможно обнаружить на раннем этапе развития. Человек обращается в больницу, когда уже не в состоянии терпеть специфические признаки патологии.

На поздней стадии провоцирует развитие спондилеза. Болезнь развивается на фоне дистрофических изменений в тканях спинного мозга. Костные разрастания (остеофиты) сдавливают спинномозговой канал и вызывают нарушения.

Под воздействием сильного давления возникает стеноз центрального канала. Опасное заболевание, по причине которого запускаются патологические процессы, распространяющиеся на головной мозг и центральную нервную систему.

Лечение болезни спинного мозга в большинстве случаев симптоматическое. Врачи подбирают эффективную терапию, чтобы облегчить состояние пациента. Максимально положительным результатом считается стойкая ремиссия, когда специалистам удается отодвинуть прогрессирование патологических процессов. Большую часть заболеваний спинного мозга невозможно обратить.

Дегенерация и наследственность

Наследственно-дегенеративные патологии сопровождаются разнообразными клиническими признаками, но течение болезней похоже. Первые симптомы у человека возникают после негативного влияния провоцирующего фактора на центральную нервную систему.

Постепенно состояние больного ухудшается, патологические процессы прогрессируют.

Наследственные дегенеративные болезни спинного мозга негативно влияют на функции человеческого организма. Речь идет про слух, зрение, мыслительные процессы. То же самое касается речи и движений. В большинстве случаев причиной развития патологии является ген.

Заключение

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение любой болезни спинного мозга, пациентам рекомендуется пройти полное обследование. На ранней стадии можно легко справиться с опухолями, абсцессами, комбинированной дегенерацией, сифилисом, микозом и воспалением оболочки мозга при туберкулезе.

Позднее обращение повлечет за собой серьезные последствия и осложнения, когда утрачиваются функции спинного мозга.

Спинной мозг является элементом центральной нервной системы. Он располагается в спинномозговом канале, который сформирован позвонковыми отверстиями. Его начало положено от большого затылочного отверстия, которое расположено на уровне соединения первого шейного позвонка с затылочной костью. А конец находится на промежутке, где граничат первый и второй люмбальные позвонки. Когда болезни спинного мозга поражают организм, качество жизни падает и есть риск летального исхода, потому как они отличаются серьёзностью.

[ Скрыть ]

На уровне шейного отдела

Патология спинного мозга на разных уровнях называется миелопатией. Миелопатия шейного позвоночника – это очень серьёзный процесс, потому как при поражении им велика вероятность смерти. Операции в этом отделе очень опасно проводить, их проводят, только если риск будет оправдан сохранением человеческой жизни:

грыжа меж позвонков;
миелит;
врождённые патологии;
защемления;
смещение позвоночника;
инфекция;
травма.

Есть случаи, когда симптомы патологии шейного отдела есть осложнениями после пункций. Бывает, что недуг развивается из-за неудачно проведённой операции.

За оптимальную деятельность нервной системы отвечает именно спинной мозг. Конечно, миелопатия шейного отдела вносит в неё негативные коррективы. Часто миелопатию шеи сопровождают следующие симптомы:

появление сильных болей в области шеи, в затылке, между лопаток;
возникают спазмы в мышцах;
слабеют руки;
непроизвольно подёргиваются верхние конечности;
немеет кожа рук и шеи.

Терапией миелопатии требуется заниматься очень серьёзно! Если бездумно относится к данному заболеванию, то в организме начнутся необратимые изменения. Возникнет полная атрофия спинного мозга, парализует конечности. А восстановить их прежнюю деятельность будет почти невозможно.

Острая протрузия диска

Протрузия дисков позвоночника шейного отдела возникает после того, как нарушается подача полезных веществ к межпозвоночным дискам. Если питание, которое нужно для нормальной работы отсутствует, то начинаются серьёзные изменения:

структура ядра видоизменяется (желеобразное состояние сильно уплотняется);
фиброзная оболочка теряет эластичность;
ядро не может оставаться в нормальном положении;
диск начинает смещаться, выходя за пределы позвонков;
ухудшается амортизация.

Если диск выпятился за пределы позвонков даже на один миллиметр, то уже могут быть непредсказуемые последствия. Возможно, возникнет сдавливание корешков нервов, артерий позвоночника, что приведёт к воспалению, болям и нарушению кровообращения. Протрузия имеет симптомы, которые зависят от того насколько выпятился диск, и от степени сдавливания нервных корешков:

ограничивается подвижность;
боли в шейном отделе;
спазмы мышц шеи;
чувство покалывания;
слабость мышечных тканей в области рук;
онемения;
отёк;
болят руки, а именно их мышцы.

Недугу может подвергнуться любой из сегментов шейного отдела. Если вовремя не сходить к доктору, то канал позвоночника будет выпячиваться дальше и образуется грыжа. Протрузию дисков лечат консервативными методами.

Гидромиелия

Это врождённая патология характерная расширением канала спинного мозга. Она поражает его ствол и шейный отдел. Гидромиелие часто сопутствует гидроцефалия. Главной причиной её появления есть врождённая аномалия канала. Расширение канала спинного мозга бывает, развивается вторично после влияния некоторых патологических видоизменений организма. Часто вторичная гидромиелия развивается из-за образования лишней жидкости, что возникает при сжатиях спинного мозга или мозжечковой опухоли.

Спинномозговой канал при этом заболевании выстлан эпендимой, границы канала извне расширены, внутри канал наполнен спинномозговой жидкостью. Развитие гидромиелии часто провоцирует истончение задних столбов спинного мозга.

Бывает, врождённый порок сопровождают такие болезни, как латеральный апертур 4 желудочка, атрезия срединная и внутренняя гидроцефалия. Обычно гидромиелия протекает без симптомов. Лечат это заболевание только после установления причины, которая его спровоцировала. Полностью её устранить можно путём оперативного вмешательства.

На уровне грудного отдела

Миелопатия на уровне грудного отдела возникает очень редко, потому как, обычно ее вызывает межпозвоночная грыжа, поразившая диск грудного отдела спинного мозга. Вообще, всего лишь 1% межпозвоночных грыж возникают именно на этом участке позвоночника. Это из-за особой структуры грудного отдела.

Хотя, лечению его также мешает специфика строения. Он лечится чаще всего методом хирургического вмешательства. Бывает, миелопатию данного отдела ошибочно принимают за опухоли или за очаги воспалительных процессов.

Распространена торакальная миелопатия. Она прогрессирует в торакальном отделе позвоночника. Обычно её провокатором есть грыжа в нижней части грудины или аномально узкий диаметр канала в позвоночнике. Особо опасно если сужение находится в месте кровоснабжения.

Инфаркт спинного мозга

Инфаркт может возникнуть на различных уровнях спинного мозга. Клиническую картину определяет уровень поражения и индивидуальные особенности кровоснабжения, учитывая локализацию зон смежного кровоснабжения. Если у человека есть артериальная гипотония, то данный недуг появится в участке, который плохо снабжается кровью.

Он обычно вызван поражениями артерий экстарвертебральных. Сопутствуют ему такие симптомы: резкий и сильный болевой синдром в области спины, снижение иле даже утрата чувствительности. Диагностируют при помощи МРТ. Лечение чаще всего симптоматическое.

Дискогенная радикулопатия

Её ещё называют – позвоночная миелопатия. Примечательно, что она возникает как одно из осложнений, которое было спровоцировано образованиями межпозвонковых грыж. Она появляется в результате долгого процесса дегенерации. Возникают твёрдые грыжи дисков, которые действительно являются разрастающимися костными телами позвонков. Они сильно сдавливают спинные артерии и спинной мозг.

Бывает, возникают осложнения, и может начаться кровоизлияние в спинной мозг. Потому как корешки нервов соединены тканями с внутрибрюшными органами, когда они сдавливаются, ощущаются сильные боли. Они схожи с болевым синдромом во время спазма желудка, заболеваний поджелудочной железы, печени и селезёнки.

Для определения причины появления этого дискомфорта, проведите необычное тестирование. Измените положение, или сядьте прямо на стул, не ощутив боли, поверните ваше туловище. Если причиной есть дискогенная радикулопатия, то при повороте вы ощутите боли.

Артериовенозная мальформация

Это очень серьезная патология кровеносных сосудов. Часто такие сосудистые аномалии поражают организм молодых людей. Бывает они локализуются в грудном и шейном отделах позвоночника. Важным симптомом недуга есть сильнейшие головные боли. Сопутствующими являются звон в ушах, тошнота, судороги и рвота.

Чётко причины формирования сосудистой мальформации спинного мозга ещё не выяснили. Предполагают, что нарушения в сосудах являются врожденной проблемой, в будущем, которая прогрессирует в такого типа патологии.

На уровне поясницы

Данный вид миелопатии локализуется в области поясницы и поражает спинной мозг. Её синдромы и сопутствующие симптомы:

Когда возникает компрессия спинного мозга меж первым поясничным и десятым грудными позвонками появляется синдром эпиконуса. Он провоцирует боли корешкового характера в области поясницы, около бёдер и голени. Характерен небольшой слабостью ног. При этом снижаются рефлекторные способности, такие как ахилловы и подошвенные. Начинается деградация чувствительности наружной задней части стопы и голени.
Когда компрессия образуется на уровне 2-го поясничного позвонка, то начинает развиваться синдром конуса. Боли при нём не мощные, но возникают нарушения в функционировании прямой кишки и мочеполовой системы. Меняется чувствительность в аногенитальной области. Могут появляться пролежни, и нет анального рефлекса.
Когда прогрессирует компрессия 2-го диска и корешка поясничного, расположенных ниже чем позвонки, возникает синдром конского хвоста. Ему характерны сильнейшие мучительные болевые ощущения в нижней части тела, они отдают в конечности. Есть вероятность развития паралича.

Сосудистая мальформация

Патология есть причиной геморрагических ишемических заболеваний. Очень распространённой формой сосудистой мальформации является венозная гемангиома. Сопровождается схваткообразной болью, усиливающейся, когда лежишь. Если возник тромбоз сосудов, то симптоматика усиливается.

При артериовенозных ангиомах симптомы недуга спинного мозга принимают форму медленного сжатия тканей при опухоли. При тромбозе возникает острая болезненность и нарушается двигательная и чувствительная активность. Лечение включает в себя эндоваскулярные сосудистые методы облитерации.

Процессы ишемии берут верх над геморрагическими. В большей части случаев деградируют сосуды головного мозга. Клиническая картина взаимосвязана с компенсаторными возможностями кровотока. Чаще всего страдает поясничный и шейный отдел.

Артритические болезни

Ревматоидный артрит позвоночника есть хроническим воспалительным заболеванием. Оно характеризуется поражением соединительной ткани позвоночника и вызывает поражение спинного мозга. Данные заболевания характерны двумя клиническими формами. Первая — это компрессия поясничного отдела спинного мозга или анкилозирующий спондилит конского хвоста. Вторая – сдавливание сегментов в процессе деструкции суставов при ревматоидном артрите.

Осложнения на спинной мозг, возникают как результат одного из элементов генерализованного поражения суставов при артрите ревматоидного типа. Это осложнение часто не замечают. Любые признаки болезней не нужно терпеть. Если вы заметили в своём организме какие-то изменения, то обратитесь к врачу. Он поможет вам не только снять симптомы, но и выяснить что же у вас за заболевание.

Видео «Симптомы поражения спинного мозга»

Из этого видео Вы узнаете о симптомах, которые говорят о поражении спинного мозга.

П ризнаки и симптомы : Основными клиническими признаками заболеваний спинного мозга являются: потеря чувствительности ниже определенного уровня («уровень расстройств чувствительности»), сопровождающаяся мышечной слабостью и спастичностью конечностей.

Нарушения чувствительности: Часты парестезии; они могут развиться в одной или обеих стопах и распространяться вверх. Уровень расстройств болевой или вибрационной чувствительности часто совпадает с локализацией уровня поперечного поражения спинного мозга.

Двигательные нарушения: Разрыв кортикоспинальных путей вызывает квад-риплегию или параплегию с повышенным мышечным тонусом, повышенными глубокими сухожильными рефлексами и положительным симптомом Бабинского.

Сегментарные признаки: Существуют ориентировочные показатели уровня поражения, например, полоса гипералгезии или гиперпатии, снижение тонуса и атрофия отдельных мышц с утратой сухожильных рефлексов.

Вегетативные дисфункции: Сперва задержка мочи, что должно вызвать подозрение на заболевание спинного мозга при сочетании со спастичностью и (или) расстройствами чувствительности на определенном уровне.

Боль: Боль в спине по средней линии имеет диагностическую ценность для локализации уровня поражения; боль между лопатками может стать первым признаком сдавления спинного мозга на уровне средней части грудного отдела позвоночника; корешковые боли могут свидетельствовать о более латерально расположенном поражении; боль, возникающая при поражении нижнего отдела спинного мозга (медуллярного конуса), может иррадиировать в нижнюю часть спины.

Поражения на уровне или ниже уровня L 4 позвонка: Поражение конского хвоста (cauda equina) вызывает развитие вялого асимметричного парапареза с отсутствием рефлексов, дисфункцией мочевого пузыря и прямой кишки, потерей чувствительности с уровня L,; обычно возникают боли, иррадиирующие в промежность или бедра. Поражение медуллярного конуса не вызывает боли, но влечет за собой более раннее проявление симптомов нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки. Компрессионные повреждения конуса и конского хвоста одновременно (cauda equina) могут вызвать сочетанное развитие признаков поражения периферических мотонейронов и гиперрефлексию или положительный рефлекс Бабинского. (Такое сочетание симптомов обычно наблюдается при поражении не только конского хвоста и конуса, но и спинного мозга на уровне поясничного утолщения. Прим. ред.).

Поражения на уровне foramen magnum: В типичных случаях мышечная слабость плеча и руки сопровождается ипсилатеральным, а затем контралатеральным поражением ноги и, наконец, контралатеральной руки; наличие синдрома Горнера предполагает поражение шейного отдела.

Экстрамедуллярные поражения: Сопровождаются корешковыми болями, синдромом Броуна-Секара, признаками асимметричного сегментарного поражения нижних мотонейронов, ранними кортикоспинальными признаками, крестцовой потерей чувствительности, ранними проявлениями патологии СМЖ.

Интрамедуллярные поражения: Сопровождаются жгучими болями, локализацию которых трудно определить, потерей болевой чувствительности с сохраненным чувством положения сустава, с сохранением перинеальных и сакральных ощущений, менее выраженными кортикоспинальными признаками; СМЖ в норме или с небольшими отклонениями.

Этиология :

Компрессия спинного мозга :1. Опухоли спинного мозга: первичные или метастатические, экстра- или инт-радуральные; большинство из них - эпидуральные метастазы из прилежащих позвонков; наиболее частые малигнизированные опухоли поражают предстательную железу, грудную клетку, легкие, лимфомы, плазмоцитарные дискразии; первым симптомом обычно является боль в спине, которая усиливается в положении лежа, с болевыми точками, этот симптом предшествует другим симптомам за многие недели.

2. Эпидуралъный абсцесс: первоначально, лихорадка неизвестной этиологии с ноющей спинальной болью и болевыми точками, затем развиваются корешковые боли; вскоре после развития неврологической симптоматики быстро нарастает компрессия спинного мозга.

3. Спиналъное эпидуралъное кровоизлияние и гематомиелия: проявляется как острая поперечная миелопатия, развивающаяся в течение минут или часов на фоне сильной боли. Причины: незначительная травма, люмбальная пункция, антикоагулянтная терапия, гематологические расстройства, артерио-венозные аномалии, кровоизлияние в опухоль. Этиология большинства этих нарушений не ясна.

4. Острая протрузия межпозвоночного диска: образование грыжи межпозвоночного диска в шейном и грудном отделах встречается реже, чем в поясничном (см. гл. 5).

5. Острая травма со спинальным переломом или смешением: может не проявляться миелопатией до тех пор, пока механическое давление не вызовет дальнейшего смещения дестабилизированного позвоночника.

6. Хронические компрессионные миелопатии: а) шейный спондилез; б) сужение позвоночного канала на поясничном уровне: интермиттирующая и хроничеекая компрессия конского хвоста (cauda equina), связанная с врожденным сужением поясничного канала и спровоцированная протрузией диска или спондилитом.

Некомпрессионные неопластические миелопатии. Интрамедуллярные метастазы, паракарциноматозная миелопатия, осложнения после лучевой терапии.

Воспалительные миелопатии

1. Острый миелит, поперечный миелит, некротическая миелопатия: заболевание развивается в течение нескольких дней с проявлением чувствительных и двигательных симптомов, часто с вовлечением мочевого пузыря. Может быть первым признаком рассеянного склероза.

2. Инфекционная миелопатия: опоясывающий герпес с предшествующими корешковыми симптомами и сыпью, чаще всего вирусной природы; также встречается при инфицировании лимфотропным ретровирусом, ВИЧ, при полиомиелите.

Сосудистые миелопатии. Инфаркт спинного мозга, аномалии развития сосудов.

Хронические миелопатии. Спондилез, дегенеративные и наследственные миелопатии, подострая комбинированная дегенерация (дефицит витамина В 12), сиринго-миелия, спинная сухотка.

Инструментальные исследования

Обычная рентгенография, КТ-сканирование позвоночника для выявления переломов и искривлений позвоночного столба, а также определения возможных метастазов в позвоночник. МРТ служит методом ускоренной оценки с высокой разрешающей способностью, особенно для диагностики интрамедуллярных поражений, и предпочтительнее, чем традиционная миелография. Анализ СМЖ на наличие инфекционного процесса, рассеянного склероза, карциномы. Соматосенсорные вызванные реакции могут быть патологическими.

Лечение :

Компрессия, вызванная опухолью: При эпидуральных метастазах - большие дозы глкжокортикоидов (для уменьшения отека) и местное облучение метастазов, с химиотерапией или без нее; хирургическое вмешательство применяется, если опухоль нечувствительна к лучевой терапии или не поддается максимальным дозам облучения. Хирургическое удаление опухоли показано при нейрофибромах, менин-гиомах или других экстрамедуллярных опухолях.

Эпидуральный абсцесс: Обычно требует неотложного хирургического вмешательства для дренирования абсцесса и бактериологического исследования с последующим назначением курса антибиотиков внутривенно.

Эпидуральное кровоизлияние, или гематомиелия: При наличии доступа срочно удаляют сгусток. Причины дискразии, приведшей к кровоизлиянию, должны быть установлены и, по возможности, устранены или скорректированы. Диагностику артериовенозных аномалий развития можно провести с помощью МРТ, миело-графии или артериографии сегментарных спинальных артерий.

Острая протрузия диска, спинальный перелом или смещение: Требует хирургического вмешательства.

Осложнения : Повреждение мочевых путей, связанное с задержкой мочи из-за растяжения мочевого пузыря, и повреждение мышцы-детрузора мочевого пузыря; пароксиз-мальная гипертензия или гипотензия с нарушениями объема; илеус и гастрит; при высоких цервикальных повреждениях спинного мозга - механическая дыхательная недостаточность; тяжелая гипертензия и брадикардия в ответ на раздражение или растяжение мочевого пузыря и кишечника; инфекции мочевыводящих путей; пролежни; ТЭЛА.