Лечение пареза лицевого нерва. Быстро восстановим ваше здоровье. Паралич лицевого нерва - причины и симптомы, лечение и осложнения паралича Лицевой нерв после инсульта

Нервная система человека опоясывает все наше тело тоненькими ниточками-нервами, которые тесно связаны между собой. Какие-то нарушения в их полноценном функционировании достаточно быстро сказываются на общем состоянии человека и могут становиться причиной различных заболеваний. Так достаточно частой проблемой такого типа можно назвать поражения лицевого нерва. Попробуем разобраться, что же собой представляет паралич лицевого нерва, обсудим возможное лечение такой патологии, ее симптомы, а также причины развития.

Почему возникает паралич лицевого нерва, причины какие?

Паралич лицевого нерва может быть спровоцирован самыми разными факторами. Так переохлаждение и поражение инфекциями может стать причиной спазма сосудов лицевого канала, что приводит к его повышенной отечности и к возникновению несоответствия диаметра лицевого нерва с диаметром его канала.

Вполне возможно развитие паралича на фоне гипертонического криза либо сахарного диабета.

Недуг может развиться по причине повреждения лицевого нерва по всей его протяженности.

Такая неприятность возможна при поражениях околоушной железы, развитии гнойного отита и при врожденной узости костного канала в области височной кисти, ведь именно там проходит нерв.

Кроме того повреждение нерва может произойти при переломах основания черепа либо патологических процессах в районе мостомозжечкового угла (характерно для арахноидита и невриномы слухового нерва).

В определенных случаях паралич лицевого нерва стоит рассматривать, как первый клинический симптом полирадикулоневрита.

Известны случаи, когда такое патологическое состояние развивалось на фоне туберкулеза, сифилиса, ревматизма, кори, скарлатины либо дифтерии.

Также в некоторых ситуациях докторам так и не удается определить точные причины паралича лицевого нерва.

Как проявляется паралич лицевого нерва, симптомы какие?

Паралич лицевого нерва отличается сравнительно острым развитием нарушений деятельности мимических мышц. Со стороны поражения наблюдается отсутствие складок в районе лба, а также сглаженность носогубной складки и опущение уголка рта. Пострадавший не способен наморщить лоб либо нахмурить брови, кроме того ему не удается закрыть глаз, надуть щеку с пораженной стороны или же задуть свечу.

На фоне оскала зубов становится заметным отсутствие движений с пораженной стороны, тут же наблюдается чуть более медленное и в то же время редкое мигание. Со стороны паралича мышц возникает усиление слюноотделения, а из уголка рта течет слюна.
Многие пациенты также жалуются на появление болей в лице, которые являются предшественниками развития паралича мимических мышц. В некоторых случаях возникшие двигательные нарушения сопровождаются расстройствами вкуса в области передней половины языка, а также обострением слуха. Появление «заячьего» глаза может сочетаться с нарушениями слезоотделения, что чревато развитием кератита.

Недуг часто развивается остро, после чего на протяжении первых пары недель состояние больного постепенно улучшается. Однако если мимические мышцы не восстанавливают движения в течение одного месяца, могут развиться необратимые изменения.

Как корректируется паралич лицевого нерва, лечение какое?

Терапию паралича лицевого нерва настоятельно рекомендуется осуществлять в условиях стационарного отделения. При этом тактика лечения напрямую зависит от причин развития недуга, его продолжительности, а также от уровня поражения лицевого нерва.

В том случае, если недуг имеет инфекционную природу, больному следует соблюдать полупостельный режим в течение двух-трех дней, ему показана противовоспалительная терапия. На самых ранних стадиях недуга отличный результат дает использование гормонов – кортикостероидов, которые представлены преднизолоном и его аналогами.

Для устранения отечности нерва и его ущемления в костном канале принято использовать мочегонные составы, к примеру, фуросемид, триампур либо диакарб.

Вне зависимости от этиологии недуга практикуется применение препаратов, призванных оптимизировать процессы кровообращения в проблемном нерве. С этой целью используют обычно никотиновую кислоту, компламин и пр.

Для предупреждения пересыхания конъюнктивы и формирования трофических нарушений стоит пару-тройку раз на день проводить закапывание альбуцида в глаза, а также применять витаминные капли.

Примерно с пятого-седьмого дня после начала развития заболевания пациенту подбирают витаминотерапию, а еще через пару-тройку дней выписывают медикаменты, оптимизирующие проводимость нерва, а также нервномышечную передачу. Препаратом выбора в этом случае становится прозерин.

Терапия паралича лицевого нерва подразумевает проведение физиотерапии. Так отличного эффекта можно добиться путем применения инфракрасных лучей, электрического поля УВЧ и лазеротерапии. Кроме того часто используются синусоидальные моделированные токи, процедуры воздействия ультразвуком. Неплохой результат дает также массаж воротниковой зоны. Буквально с первых дней поражения пациенту назначают лечебную гимнастику. Кроме того при всех формах недуга может использоваться иглотерапия.

Таким образом, при правильном подходе паралич лицевого нерва в большей части случаев поддается успешному излечению. Однако предупредить его развитие намного проще. Стоит лишь избегать переохлаждений и инфекционных недугов и своевременно лечить артериальную гипертензию.

При развитии симптомов паралича лицевого нерва следует поскорее обращаться за докторской помощью.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.

Параличом Белла называют паралич, поражающий лицевой нерв. Еще его называют нейропатией. Это заболевание проявляется в периферическом поражении нерва лица, обуславливается оно различными факторами и проявляется преимущественно в нарушении функции мышц мимики.

Из-за охлаждения, инфекций и других причин начинается спазм в сосудах, находящихся в лицевом нерве, а это приводит к отеку. Возникает несоответствие диаметров канала и нерва. Иногда развивается нейропатия нерва, причем без видимых причин. Бывает так, что причиной становятся гипертонический криз и сахарный диабет. Заболевание возникает, если повреждается лицевой нерв по всему его протяжению, когда поражается околоушная железа или когда узок костный канал кости виска врожденного характера, в котором расположен нерв. Это может произойти и на фоне гнойного отита, перелома черепного основания - распространение в височную кость, при арахноидите, невриноме. Первый клинический симптом полирадикулоневрита - это неврит нерва лица. Есть описания поражения нерва при наличии туберкулеза, сифилиса, ревматизма, кори, скарлатины, дифтерии.

Нейропатия нерва лица разделяется на идиопатическую (заболевание уже самостоятельное) и симптоматическую, которая развивается как симптом каких-то других заболеваний.

Протекание болезни

При параличе довольно быстро нарушаются функции мышц мимики. В этом случае со стороны поражения наблюдаются отсутствие складок в лобной части, сглаженность носогубных складок, опущение угла рта. Заболевший не в состоянии морщить лоб, хмурить брови, закрывать глаз, надувать щеку, свистеть, задувать свечу. Если он пытается сделать оскал зубами, начинает выявляться отсутствие нужных движений на той стороне, где имеется поражение. Происходит замедление мигания. На парализованной стороне сильное слюноотделение, слюна вытекает из уголка рта. Когда поражаются периферические отделы нерва, болит лицо. А боли являются предшественниками развития паралича мышц мимики. В зависимости от того, какой уровень поражен, нарушения движений могут проходить в сочетании с расстройством вкуса на языке (передняя половина), обострением слухового аппарата. Нередки сочетания заячьего глаза с нарушением отделения слюны, сопровождающимися сухостью конъюнктивы.

Начинается заболевание остро. Потом за период первых 15 дней состояние улучшается. Начинает настораживать то, что восстановление движений мышц отсутствует уже в течение целого месяца. Начинаются подозрения на возможность развития некоторых необратимых процессов в нерве. В этом положении неблагоприятным признаком считается развитие кератоза в связи с тем, что высыхает конъюнктива глаза на парализованной стороне, возникает контрактура мышц, которые парализованы - подчеркивание носогубной складки из-за сокращения круговых мышц глаза, а по этой причине сужается щель глаза, наблюдается тикообразное подергивание мимической мышцы.

Профилактика и лечение

Лечение нужно проводить только в стационаре. Тактику лечения выбирают в зависимости от причины, срока заболевания и уровня нервного поражения. Если есть инфекционная причина заболевания, рекомендуют пребывание в полупостельном режиме до трех дней, применяют противовоспалительную терапию. Если ранний этап заболевания, то эффективно проводить лечение с помощью гормонов-кортикостероидов, т.е. и его аналогами. При отеке и ущемлении нерва в канале кости назначают препараты мочегонного спектра - фуросемида, диакарба, триампура.

Независимо от причин невропатии, назначают средства, которые улучшают кровообращение в этом нерве - , компламин. Чтобы предотвратить сухость конъюнктивы и развитие трофического нарушения, до трех раз в сутки нужно закапывать в глаз и капли-витамины. Уже с пятого или седьмого дня присоединяют витаминотерапию, примерно на седьмой день добавляют такие препараты, которые улучшают проведение по этому нерву и способствующие нервно-мышечной передаче - например, прозерин.

В лечебный курс обязательно включают физиотерапию, т.е. проводят лечение инфракрасными лучами, электрическим полем УВЧ, лазеротерапией, синусоидальными модулированными токами, ультразвуком, массажем. С первого дня заболевания назначают лечебную гимнастику. При любых формах этого заболевания применяют иглотерапию.

Профилактикой поражения является не допущение переохлаждения, заболеваний инфекционного характера, своевременное лечение артериальной гипертензии.

Парез нервной ткани означает частичную парализацию и нарушение функций иннервируемых мышц. Такая проблема возникает вследствие полученной травмы, или попавшей в организм инфекции. Курс терапии достаточно долгий и его срок зависит от причины появления. Периферический парез лицевого нерва входит в число этих болезней и встречается довольно часто. Узнать о его наличии в организме можно по свойственным этому недугу признакам, по асимметрии лица и невозможности полноценно пользоваться мимикой.

Лицевой нерв в медицине называется тройничным и его парез встречается часто. По статистике такая проблема выявляется у 100 человек из 500 тыс. Проявляется болезнь с одинаковой вероятностью как у мужского пола, так и у женского. Основной прогресс болезни становится заметен у людей после 45 лет, но бывали случаи развития патологического процесса и у новорожденных малышей.

Для многих профессий мимика является крайне важным элементом работы. При повреждении лицевого нерва ее иннервация нарушается или полностью прекращается, как в случае с периферическим или центральным параличом. Мышцы теряют свой тонус и прекращают выполнять возложенные на них функции. Помимо нарушения мимики, при парезе тройничного нерва возникают сбои, связанные с выделением слез и слюны, чувствительностью кожи и вкусовым восприятием.

Причины пареза

Обычно периферический парез возникает как проявление другого заболевания или в роли самостоятельного (идиопатического) патологического процесса. При составлении курса терапии нужно это учитывать, так как в первом случае придется устранять основную патологию, а во втором лишь причину повреждения лицевого нерва.

Большинство людей еще с ранних лет знает, что нельзя переохлаждать голову и этот совет на самом деле крайне полезен, холод является основным фактором развития патологии. Есть и другие причины появления пареза и среди них можно выделить распространенные:

Перенесенные травмы головы;
Повреждение полученные во время оперативного вмешательства;
Свинка;
Сифилис;
Полиомиелит;
Отит;
Туберкулез;
Болезни дыхательных путей.

Важной причиной является нарушенный кроваток в области лица. Спровоцировать такое нарушения способны следующие факторы:

Диабет;
Инсульт;
Резкое повышение давления (вплоть до 220 мм);
РС (рассеянный склероз).

Ошибки врача встречаются в любых отраслях медицины и делают их как профессионалы, так и неопытные новички. Оплошность, совершенная стоматологом способна повлиять на развитие периферического пареза тройничного нерва. Такое происходит преимущественно в таких случаях:

Вырывание зуба;
Удаление части зубного корня;
Пломбирование каналов;
Удаление гноя из абсцесса путем его вскрытия.

Формы патологии

Кроме периферической формы пареза лицевого нерва, существует еще 2 разновидности. Каждая из них имеет свои особенности:

Центральный паралич лицевого нерва. Встречается такой вид заболевания не так часто, как периферический. Течения центрального пареза достаточно тяжелое и терапия помогает не сразу. Развиться эта патология может в любом возрасте и для несвойственна атрофия лицевых мышечных тканей, вследствие чего область ниже носа полностью обвисает. Однако вкусовое восприятие не нарушается и не затрагивается зрительный нерв и мышцы лба. Патология развивается как с одной стороны, так и с двух сразу. Мышцы при ощупывании напряжены, что говорит об их повышенном тонусе. Возникает преимущественно из-за повреждения нервных клеток в головном мозге;
Периферический паралич лицевого нерва (паралич Белла). Встречается чаще и не имеет возрастных рамок. Начинает проявляться периферический парез с острой боли за ушной раковиной, а мышечный тонус при этом понижен. Возникает этот вид заболевания из-за развивающегося воспаления, которое спровоцировало отек нервной ткани. Из-за него нарушается проводимость импульсов, идущих от головного мозга;
Врожденный паралич. Возникает такая проблема у новорожденных, но крайне редко. Течение этой формы болезни в большинстве случаев легкое. Лечится с помощью массажа и лечебной гимнастики. Такие методы нормализуют кровоток в поврежденном участке. Если болезнь протекает тяжело, то для устранения патологии придется выполнить оперативное вмешательство. После него восстанавливается движение нервного импульса, и малыш сможет полноценно пользоваться мимикой лица.

По степени тяжести парез лицевого нерва имеет следующие формы:

Легкая. Иногда такое течение даже не замечают первоначально, так как оно имеет слабовыраженную симптоматику. У больных наблюдается легкий перекос рта на пораженной стороне, а также возникают трудности при движении бровями и закрытии глаз;
Средняя. У людей, страдающих от такого течения, наблюдается полная парализация мышечных тканей верхней половины лица. Отличительным признаком также является лагофтальм (невозможно полностью закрыть веки);
Тяжелая. Такое течение сразу бросается в глаза, так как асимметрия выражается крайне ярко. У больного перестает закрываться глаз и сильно съезжает вниз рот со стороны пареза лицевого нерва.

Симптомы

Проявляется периферический парез тройничного нерва обычно достаточно ярко и для него свойственны такие симптомы:

Болевые ощущение за ушной раковиной;
Чересчур поднятое веко со стороны поврежденного нерва. Иногда отсутствует возможность полностью его опустить (лагофтальм);
Чрезмерное слезотечение. Такой признак повреждения лицевого нерва может обостриться во время еды;
Потеря вкусовых ощущений (полная или частичная);
Опущение вниз половины рта. Из-за такого неприятного симптома пища может выпадать через образовавшиеся отверстие;
Потеря способности двигать бровями, морщить лоб и вытягивать губы трубочкой;
Нарушение остроты слуха. Такая проблема возникает преимущественно в первые дни развития пареза.

Диагностика

При парезе лицевого нерва симптоматика обычно явная, поэтому определить есть ли патология у больного или нет не составит труда. Однако, для составления курса терапии этого недостаточно, так как необходимо узнать причину заболевания. Если болезнь является лишь вторичным проявлением другого патологического процесса, например, опухоли мозга, то необходимо устранить основную проблему. После этого парез самоустраняется и проводимость нервных тканей восстанавливается.

Для комплексного обследования обычно используются следующие инструментальные методы:

Томография (магнитно-резонансная и компьютерная). Ее применяют для выявления патологических изменений в головном мозге;
Электронейромиография. Метод обследования используется для определения скорости прохождение нервных импульсов и выявления очага повреждения;
Электрогустометрия. Этот инструментальный метод исследования служит для определения степени тяжести патологии. Выполняется обследование с помощью электроодонтометра. Во время процедуры к языку больного присоединяют анод и постепенно увеличивают ток до того момента, пока он не почувствует кислый или металлический привкус.

Курс терапии

Лечить периферический парез тройничного нерва необходимо сразу, после обнаружения первых признаков патологии. Если он является самостоятельным процессом, возникшим вследствие травмы или переохлаждения, то иногда проходит самостоятельно. Однако нежелательно рассчитывать на это и лучше обследоваться, а затем пройти курс терапии.

Во время острой фазы развития, врач старается подобрать методы терапии, направленные на устранения отека и воспалительного процесса, а также на улучшение кровотока в поврежденном участке.

Для этого используются следующие группы препаратов:

Кортикостероиды (для уменьшения воспаления);
Диуретики (мочегонные медикаменты);
Лекарства с противовирусным эффектом, которые служат для устранения причины патологии вирусного характера (герпес, ветрянка и т. д.);
Антибиотики для устранения бактериальной причины болезни (отит).

Заниматься лечебной физкультурой и делать массаж врачи советуют после острой фазы, то есть не раньше 3-4 дня с момента начала развития болезни. Выполнять эти способы терапии необходимо под контролем у специалиста, так как могут возникнуть следующие осложнения:

Контрактура. Представляет собой высокий мышечный тонус. Обычно проявляется такое осложнение в виде болевых ощущений и подергивания мышечных тканей и при этом больной ощущает стягивание лица;
Синкинезия. Осложнение проявляется в виде возникновения непроизвольных рефлексов во время движений, например, при закрытии глаз открывается рот и т. д.

Нежелательные последствия обычно возникают в 1/3 случаев и преимущественно при некорректно составленном лечении или несоблюдении схемы терапии. При появлении первых признаков осложнений, необходимо прекратить заниматься лечебной физкультурой и массажем и проконсультироваться с врачом.

Восстановительный период

Гимнастика при парезе включает в себя следующие упражнения:

Ручное выполнение движений. Больной должен руками помогать себе закрывать глаз, морщить лоб, делать движения губами и т.д.;
Надувание щек. Выполнять упражнение нужно сначала поочередно, а потом одновременно. Желательно оставаться в надутом положении 3-5 секунд;
Произношение буквы «П». Ее нужно воспроизводить громко и желательно задерживаясь на начальном этапе. Если упражнение выполняется правильно, то издаваемый звук напоминает фырканье.

Хорошим эффектом обладают статические упражнения в сочетании с минимальными нагрузками. Однако выполнять их желательно под контролем врача, так как такой метод используется не так давно и имеет свои нюансы проведения.

Массаж лучше выполнять в ротовой полости. Такой способ выполнения позволяет обозначить мышцы и стимулирует их кровоток. Рекомендуется применять точечное массирование, а классический вариант использовать нежелательно, так как он растягивает мышечные ткани.

В период восстановления не помешает пропить витаминные комплексы и пройти курс физиотерапевтических процедур, фонофорез и УВЧ. Длительность терапии определяется исключительно лечащим врачом.

При тяжелом течении одной из основных целей лечения является сохранение остроты зрения. Терапия направлена на увлажнение глаз. Обычно для этого назначаются капли по типу Систейн Ультра. В запущенных ситуациях сшивают веки или вводят имплантаты для принудительного закрытия глаза. Наиболее распространенным способом решения этой проблемы является бутолотоксин, но он имеет множество противопоказаний и действует около 2 недель. Средство также используется при контрактурах и для коррекции черт лица.

Находясь в домашних условиях, рекомендуется использовать специальный пластырь для фиксации парализованных мышц в нормальном состоянии. Перед применением этого метода желательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы узнать правильную технику наложения.

Особенности лечения у детей

Начинается курс терапии новорожденных еще в роддоме. Использовать медикаменты в этом случае не желательно, особенно кортикостероиды, так как возможно развитие побочных эффектов. Для успокоения детской нервной системы необходимо огородить малышей от громких звуков, потому как у них часто возникает гиперакузия.

После пройденной терапии в родильном отделении, дальнейшее лечение проводится в домашних условиях, под контролем врача, ребенка необходимо периодически привозить в больницу для осмотра. Острая фаза болезни будет уже пройдена и родителям необходимо находясь дома делать ребенку массаж и заниматься с ним лечебной гимнастикой. Обычно используются упражнения для выработки рефлексов:

Ладонно-ротовой. Его вызывают легким нажатием по центру ладошки, и при этом у малыша открывается рот;
Хоботковый. Для этого рефлекса необходимо прикоснуться к губам младенца, чтобы они вытянулись;
Поисковый. В этом случае необходимо погладить щеку ребенка, чтобы он рефлекторно начал тянуться ртом навстречу;
Сосательный. Для вызова такого рефлекса обычно достаточно пустышки.

Периферический парез тройничного нерва возникает как у женщин, так и у мужчин и не имеет возрастных ограничений. Проявляется патология ярко и необходимо пройти обследование, чтобы выявить ее причину возникновения. В таком случае можно будет избавиться от недуга без вреда здоровью и особых осложнений.

Лицевой нерв выполняет функцию своеобразного двигателя всех мышц лица. Он также отвечает за чувствительность кожи. Парез лицевого нерва характеризует стремительное развитие нарушения симметрии лица. Одна половина лица у больного неподвижна и поражена параличом.

Поражение лицевого нерва развивается очень стремительно. Всего за несколько дней полностью нарушается двигательная функция пораженной стороны лица.

Паралич лицевого нерва имеет всегда одинаковые симптомы, но различные причины развития.

Заболевание не является редким. Ему одинаково подвержены как мужчины, так и женщины, часто недуг встречается и у детей.

Основная причина поражения лицевого нерва – это инфекционные заболевания поражающие верхние дыхательные пути.

Поражение приходит к нарушению прохождения нервных импульсов по лицевому нерву. В результате нарушается двигательная активность мышц лица, кожа теряет чувствительность. Как правило, прозопарез поражает только половину лица, чем и обусловлена выраженная асимметрия, являющаяся основным симптомом заболевания.

Причины пареза

Самая распространенная причина поражения лицевого нерва – это инфекционные и простудные заболевания верхних дыхательных путей. Также прозопарез может развиться на фоне гнойного воспаления среднего уха (отит) или гайморита.

Часто встречаются случаи, когда парез развивается из-за наличия опухоли. Также мышцы может сковать паралич после оперативного вмешательства и удаления новообразования.

Лечение зубов, манипуляции с челюстью пациента также могут спровоцировать развитие паралича.

Патология часто встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В этом случае болезнь обуславливается следующими причинами:

гнойное воспаление среднего уха;
гайморит;
грипп;
вирус герпеса.

В детском возрасте возможно полное восстановление двигательной функции мышц лица, однако при условии своевременно начатого лечения.

Первичный паралич носит идиопатический характер и возникает вследствие переохлаждения. Как правило, переохлаждение вызывает развитие ОРВИ, которым часто сопровождается парез лицевого нерва. Чаще всего такая форма заболевания появляется вследствие нахождения на сквозняке и занимает первое место среди всех случаев заболевания лицевого нерва.

Второе место по частоте случаев занимает прозопарез, вызванный гнойным воспалением среднего уха либо операционным вмешательством в челюсть, гайморовы пазухи или слуховой проход пациента.

Очень редко парез лицевого нерва развивается вследствие туберкулеза, действия вируса герпеса или сифилиса. Такие случаи достаточно редки, но встречаются.

Косвенной причиной развития пареза может стать инсульт и прогрессирующий склероз на фоне сахарного диабета.

Симптомы патологии

Поражение лицевого нерва вызывает нарушение прохождения нервных импульсов. Это выливается в нарушение главной функции лицевого нерва – обеспечение двигательной активности мимических мышц. Так как паралич лица часто поражает лишь одну сторону лица, то характерные симптомы – это затруднение подвижности мышц в пораженной области.

Паралич характеризуют следующие симптомы:

опущение уголков рта и разглаживание носогубной складки на пораженной части лица;
пациент не может полностью закрыть глаз;
развиваются нарушения естественного увлажнения глаза – слезной жидкости либо недостаточно, либо через чур много;
развиваются трудности с пережевыванием пищи из-за ослабления мышц вокруг рта;
громкие звуки вызывают дискомфорт;
больной не может нахмурить лоб.

В зависимости от выраженности асимметрии лица, различают легкую, среднюю и тяжелую степень паралича. При легкой форме болезни наблюдается легких перекос уголков рта, двигательная активность мышц лица затруднена, но не парализована полностью.

Для заболевания средней тяжести характерно усугубление симптомов. Нижняя часть лица неподвижна, но двигательная активность в области бровей еще присутствует.

Для тяжелой формы характерно видимое нарушение симметричности лица, отмечается существенный перекос больной стороны по отношению к здоровой. Двигательная активность мышц полностью отсутствует, больной не может управлять мимикой.

Парез у младенцев

Парез лицевого нерва у новорожденного может быть врожденной патологией у младенца. В этом случае болезнь обусловлена либо родовой травмой, либо инфекционными заболеваниями, перенесенными матерью в период вынашивания ребенка.

Нередко паралич лицевых мышц наблюдается при осложненных родах, когда на голову ребенка накладывались щипцы, либо проводилась вакуумная экстракция.

Характерным внешним проявление пареза у новорожденных является ослабление одной стороны рта. Губы ребенка при этом опущены, кормление затрудненно.

Как правило, исправить ситуацию у младенцев можно с помощью массажа. При своевременно лечении паралич излечивается полностью, двигательные функции мышц лица восстанавливаются, а риск развития каких-либо осложнений минимален.

Врожденный парез лицевого нерва у новорожденных, не обусловленный родовой травмой, лечится, в зависимости от степени поражения нерва. При заболевании легкой и средней тяжести выздоровление достигается путем массажа и медикаментозной терапии, однако при тяжелом парезе может понадобиться хирургическое вмешательство.

Виды поражения нерва

Разделяют два вида патологии – центральный парез и периферический.

Для центрального пареза характерно поражение нижних мышц лица. Внешняя асимметрия при этом может отсутствовать. Больной не испытывает трудностей с движением глазами, он может нахмурить или расслабить лоб, однако мышцы вокруг челюсти и щек напряжены, мимика в этой области отсутствует.

Центральный парез встречается редко и обусловлен поражением нейронной сети головного мозга.

В 85% случаев врачи диагностируют периферический парез. Начало развития заболевания характеризуется болевым синдромом за ухом. При прощупывании чувствует вялость и отсутствие тонуса мышц. Как правило, заболевание поражает только одну сторону лица, чем и обусловлена видимая асимметрия.

Причиной периферического пареза является инфекционное заболевание и воспалительный процесс. В результате образуется отек нервных волокон и их дальнейшее пережатие, чем и обусловлен паралич мышц лица.

Паралич Белла

Паралич Белла – это нарушение мимической активности лица из-за поражения лицевого нерва. Парез (прозопарез) и паралич Белла имеют схожие симптомы: болезнь поражает одну сторону и характеризуется видимой асимметрией черт лица.

Заболевание сопровождается образованием отека нерва. Причины развития паралича Белла – это переохлаждение, нарушение иммунитета и инфекционные поражения организма.

Это форма пареза свойственна людям старшего возраста и часто является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне прогрессирующего атеросклероза, однако дети параличу также подвержены.

Терапия включает прием противовирусных препаратов. В отличие от паропареза лицевого нерва, паралич Белла успешно лечится в девяти случаев из десяти.

Многие интересуются, может ли парез лицевого нерва пройти без лечения? Следует помнить, что это серьезное заболевание чревато потерей мимической функции и ухудшением слуха, поэтому лечить его нужно своевременно.

Парез лицевого нерва, его симптомы и лечение требуют внимания со стороны пациента. Запускать болезнь нельзя.

Консервативные методы лечения

Как лучше лечить парез лицевого нерва зависит от степени болезни. Консервативное лечение основано на медикаментозной терапии. Лечение включает терапию следующими группами препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома;
препараты, позволяющие быстро избавиться от отека;
прием спазмолитиков, для снятия спазма нервных волокон;
при тяжелом течении заболевания показаны инъекции кортикостероидов для снятия отечности и купирования болевого синдрома;
для улучшения местного питания применяют сосудорасширяющие лекарства;
увлажняющие капли для нормализации слезоотделения.

Часто парез сопровождается чувством тревожности и нарушением сна. В этом случае показан прием легких седативных препаратов перед сном. Как правило, такая терапия способствует быстрому снятию спазма за счет нормализации сна и деятельности нервной системы.

В обязательном порядке назначают курс витаминов для укрепления нервной системы (препараты группы В).

Прогноз при консервативном лечении

Успех излечения пациента зависит от своевременного обращения к врачу.

Обычно парез характеризуется острой и подострой формой. Острая форма заболевания развивается быстро, и от появления первых симптомов (боль в ухе) до нарушения мимики, проходит от одной до двух недель. Подострая форма развивается в течении месяца.

Если на этом этапе не начать лечение, подострая форма может перейти в хроническую. В этом случае для исправления нарушения мимики понадобится оперативное вмешательство.

Лечение пареза – это процесс длительный. От начала терапии до восстановления мимики проходит не менее полугода интенсивного лечения.

Тем не менее, своевременное лечение гарантирует полное восстановление пациента без развития возможных осложнений.

Хроническая форма заболевания опасна риском потери слуха и снижения остроты зрения из-за недостатка кровообращения в пораженной области.

Физиотерапевтические методы

Наряду с медикаментозным лечением применяют физиотерапевтические методы. Как правило, при парезе показан электрофорез либо светолечение. Также применяют низкочастотные методы магнитотерапии.

Физиотерапевтические методы направлены на восстановление нормального кровотока. Они помогают улучшить обменные процессы в пораженном участке и снять спазм нервных волокон.

Помимо физиотерапии, применяют некоторые техники массажа и акупунктуру. Все это позволяет улучшить местное кровообращение и постепенно способствует восстановлению возможности управлять собственной мимикой.

Пациентам показана гимнастика для лица, которая помогает восстановить двигательную активность. Она включает следующие упражнения:

«хмурые брови» — пациенту необходимо хмуриться и расслаблять надбровные дуги несколько раз в день;
«полные щеки» — следует максимально надуть щеки, а затем расслабить их;
«свист» — необходимо сложенные трубочкой губы максимально вытянуть вперед, имитируя свист.

Также помогают упражнения для разработки мимических мышц, отвечающих за движение века: глаза следует максимально широко распахнуть, сделав удивленное лицо, а затем расслабить. Гимнастика выполняет до 10 раз в день, в любую свободную минуту.

Тем не менее, одной только гимнастикой либо массажем вылечить парез не получится, поэтому необходимо совмещать эти методы с консервативным медикаментозным лечением.

Необходимость оперативного вмешательства

Операция показана в следующих случаях:

разрыв нерва;
парез, вызванный травмой;
врожденный паралич лицевого нерва;
неэффективность консервативного лечения при хроническом течении болезни.

В случае разрыва, хирургическое вмешательство подразумевает накладывание швов на поврежденный участок лицевого нерва. Такое вмешательство проходит быстро, реабилитация не требует длительного времени.

При врожденных параличах либо других аномалиях применяется пересадка нерва с других частей тела пациента.

Операция не оставляет видимых шрамов, кроме небольшой полоски за ухом. В результате хирургического вмешательства асимметрия успешно исправляется, трудностей с мимикой в дальнейшем не возникает.

Лечение новорожденных и детей

Прозопарез лицевого нерва у новорожденных лечат в роддоме сразу же после рождения. Грудничок подвергается тепловому физиотерапевтическому воздействию, которой помогает снять отечность и спазм нервных волокон.

Лечение младенцев продолжается и после выписки, в домашних условиях. Оно включает тепловое воздействие мягкой ткани, которую прикладывают к пораженной области у ребенка. Дома следует избегать громких и внезапных звуков, так как они причиняют дискомфорт больному ребенку.

Чтобы малыш восстановился быстрее, необходим массаж, который поможет быстро восстановить мимическую активность. Массаж должен выполнять только специалист!

Лечение детей младшего школьного возраста также основано на физиотерапевтических методах, гимнастике и массаже. Наряду с этими методами проводится медикаментозная терапия, включающая прием спазмолитиков. Маленьким пациентам обязательно показан прием курса витаминов.

Народное лечение

Народные методы лечения должны дополнять, но не заменять медикаментозную терапию, предписанную врачом, иначе всякое может произойти.

Тепловое воздействие помогает снять отек и спазм нервных волокон. Для этого в домашних условиях применяется сухое тепло – в мешочек из плотной натуральной ткани высыпают подогретую соль и прикладывают к пораженной области.

Для улучшения местного кровообращения и облегчения симптомов можно втирать в пораженные участки слегка разогретое масло пихты. Оно способствует расширению сосудов и обладает легким разогревающим эффектом.

При парезе хорошо себя показывают седативные средства, способствующие снятию мышечного перенапряжения и успокаивающие нервную систему. В народной медицине используют настойку пиона, которую принимают перед сном. Также хороший эффект достигается путем приема смеси спиртовых настоек боярышника и пустырника.

Следует помнить, что лишь своевременное и квалифицированное лечение позволит со временем восстановить мимическую функцию. При соблюдении рекомендаций лечащего врача результат не заставит себя долго ждать и чувствительность мышц полностью восстановится спустя несколько месяцев.

69283 0

Паралич лицевого нерва (лицевой паралич или паралич Белла) - это внезапная слабость мышц лица, возникающая в результате поражения лицевого нерва.

При этом состоянии, как правило, нарушается движение мышц на одной половине лица.

Улыбка больного может стать перекошенной, а один глаз может быть прикрыт.

Паралич Белла, по данным американских экспертов, встречается у 20-30 человек на 100.000 населения. Паралич лицевого нерва одинаково часто наблюдается и у мужчин, и у женщин. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, средний возраст больных составляет 40 лет.

Точная причина паралича Белла неизвестна. Паралич возникает в результате воспаления лицевого нерва, контролирующего многочисленные мышцы лица. Эта болезнь может быть реакцией на перенесенные вирусные инфекции.

Для большинства людей паралич лицевого нерва - это временная проблема. Состояние обычно улучшается через несколько недель, а полное выздоровление наступает через несколько месяцев. У небольшого процента людей симптомы остаются на всю жизнь. Паралич лицевого нерва может повторяться.

Причины паралича лицевого нерва

Причины заболевания неизвестны, но специалисты связывают его с перенесенными вирусными инфекциями.

Вирусные инфекции, которые ассоциируются с параличом Белла:

Герпес (вирус простого герпеса).
. Ветряная оспа и опоясывающий герпес (вирус Varicella zoster).
. Острые респираторные вирусные инфекции (аденовирус).
. Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр).
. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ).
. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки.
. Грипп (вирус типа В).
. Краснуха.

Факторы риска

Чаще всего паралич Белла возникает в таких группах людей:

Беременные женщины (во время 3-го триместра или сразу после родов).
. Больные, часто страдающие вирусными инфекциями.
. Пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Некоторые больные с повторяющимися эпизодами паралича лицевого нерва имеют семейную историю этой болезни. В этих случаях предполагают генетическую склонность к параличу Белла.

Симптомы паралича лицевого нерва

Симптомы болезни возникают внезапно. Паралич лицевого нерва обычно поражает одну сторону лица. В редких случаях паралич может быть двухсторонним.

Симптомы могут включать:

Быстро развивающаяся слабость или паралич одной половины лица.
. Затруднение мимики, перекошенная улыбка.
. Повышенная чувствительность к звуку с одной стороны.
. Опущение одного века.
. Боль в ухе с пораженной стороны.
. Боль в области челюсти
. Головная боль.
. Нарушение выработки слюны и слезной жидкости.
. Нарушение вкуса.

Когда следует обратиться к врачу?

Нужно немедленно обратиться к врачу, если у вас возник любой паралич мышц или искривление лица. Это может говорить об инсульте! Только врач в состоянии определить точную причину ваших симптомов.

Осложнения паралича лицевого нерва

В легких случаях паралич Белла почти бесследно проходит за несколько недель, но могут возникать и осложнения:

Необратимое повреждение лицевого нерва с долговременными последствиями - симптомы паралича могут остаться на всю жизнь.
. Неправильное восстановление нервных волокон, которое приводит к непроизвольным сокращениям мышц (синкинезия). К примеру, человек улыбается, а у него при этом прикрывается глаз.
. Частичная или полная слепота со стороны глаза, который не закрывается. Невозможность закрыть глаз приводит к пересыханию и повреждению роговицы - защитной оболочки глаза.

Диагностика при параличе лицевого нерва

При появлении слабости мышц лица нужно исключить множество возможных причин, среди которых болезнь Лайма (боррелиоз) и опухоли головы. Они могут вызывать подобные симптомы, маскируясь под идиопатический паралич лицевого нерва.

Если причина ваших симптомов не понятна, то врач может назначить такие тесты:

Электромиография (ЭМГ). Этот тест подтвердит повреждение нерва и определит его тяжесть. При ЭМГ оценивают электрическую активность мышц лица в ответ на стимуляцию, а также измеряют скорость проведения электрических импульсов по нервным волокнам.
. Сканирование головы. Рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография могут понадобиться, чтобы найти причину сжатия лицевого нерва. Такими причинами могут быть опухоли головы или переломы черепа.

Лечение паралича лицевого нерва

Большая часть больных выздоравливает полностью. При этом некоторым даже не требуется никакого лечения (минимальные домашние меры).

Не существует единого способа лечения, который подходил бы всем больным. Врач может предложить медикаменты или физиотерапию, в зависимости от ситуации. В редких случаях может понадобиться хирургическое лечение.

1. Медикаментозное лечение:

Кортикостероидные гормоны, такие как преднизолон. Эти вещества обладают мощным противовоспалительным эффектом. Они снимут воспаление лицевого нерва, что поможет больному вернуть контроль над мышцами. Эти препараты работают лучше всего, если назначить их в первые дни болезни.
. Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс) или валацикловир (Вальтрекс). Эти медикаменты останавливают репродукцию вирусов, которые могут быть причиной болезни. Такое лечение назначается только в случае тяжелого паралича.

2. Физиотерапия.

Парализованные мышцы могут постепенно укорачиваться, что вызывает необратимые нарушения. Физиотерапия, массаж и специальные упражнения для лицевых мышц помогут предотвратить долговременные последствия.

3. Хирургическое лечение.

В прошлом на Западе широко использовалась декомпрессионная хирургия, которая позволяет уменьшить давление на воспаленный нерв со стороны окружающих тканей (костей). Сегодня западные специалисты не рекомендуют такие операции, потому что с ними связан высокий риск повреждения лицевого нерва и необратимой потери слуха. В редких случаях рекомендуются пластические операции, позволяющие исправить незначительные осложнения паралича Белла.

Домашние методы лечения паралича лицевого нерва включают:

Защита глаз, которые больной не может закрывать. В этих случаях обязательно нужно пользоваться искусственными слезами или увлажняющими гелями, потому что без моргания глаза могут пересыхать и воспаляться. Днем следует носить очки для защиты от ветра и пыли, а на ночь обязательно одевать повязку.
. Безрецептурные обезболивающие. Аспирин, ибупрофен, парацетамол или напроксен помогут вам справиться с болью. Эти препараты, как правило, хорошо переносятся, поэтому отпускаются в аптеках без рецепта врача. По поводу ограничений их приема посоветуйтесь с провизором или врачом.
. Прикладывайте влажное тепло. Еще одним полезным средством будет кусочек ткани, смоченный в теплой воде. Иногда это помогает снять боль в лице.

Альтернативные методы лечения:

Техники релаксации. Обучение некоторым приемам йоги и медитации может способствовать снятию боли и напряжения.
. Акупунктура, или иглоукалывание. Специалист по иглотерапии использует тонкие как волоски иголочки, которые вставляются в особые рефлекторные точки тела. Это может принести облегчение при болях.
. Техника биологической обратной связи. Этот метод основан на отработке контроля над своим телом при помощи мыслей. Метод требует длительной и упорной тренировки на специальном компьютере, но в итоге позволяет регулировать боль и улучшить управление своей мускулатурой.
. Витаминная терапия. Некоторые эксперты рекомендуют витамин В6, В12, а также микроэлемент цинк для лечения поражений нервов. В постсоветских странах и странах Европы доступны официально одобренные лекарственные препараты на основе витаминов группы В (Нейрорубин, Нейровитан, Неуробекс, Мильгама и др.).

Константин Моканов