Лечение атеросклероза сосудов. Федеральный центр сосудистой хирургии Сосудистая хирургия ног
Отделение сосудистой хирургии Института хирургии им. А.В.Вишневского является лидером данного направления отечественной медицины. Здесь представлены все направления хирургического лечения артерио-венозной патологии любых локализаций, патологии аорты, ангиодисплазий.
Отделение хирургии сосудов Института хирургии им.А.В.Вишневского создано в 1956 г. Его первым руководителем был член-корреспондент АМН СССР Н.И. Краковский, 1976 г. по 1983 г. отделением заведовал профессор М.Н.Аничков. А с 1983 года до настоящего времени отделение возглавляет академик РАН А. В. Покровский - один из основоположников сосудистой хирургии в нашей стране, сосудистый хирург с мировым именем. О высочайшем авторитете академика Покровского за рубежом говорит тот факт, что он первый российский специалист, избранный в 2000г. Президентом Европейской ассоциации сосудистых хирургов.
Что мы лечим?
- заболевания сонных и других брахиоцефальных артерий (профилактика инсульта)
- неспецифический аортоартериит
- аневризма аорты
- ишемия нижних конечностей, в том числе критической ишемии
- облитерирующий тромбангиит Бюргера
- синдром абдоминальной ишемии
- вазоренальная гипертензия
- ангиодисплазии
- хроническое заболевание вен
- лимфедема
Об отделении
Ежегодно в отделении выполняется 800-900 операций, в том числе гибридных операций на грудной и брюшной аорте, периферических артериях под рентгеновским контролем.
Специалисты отделения имеют один из самых больших в России опыт выполнения хирургических вмешательств у пациентов с поражением брахиоцефальных артерий (с целью профилактики инсульта) и аневризмами брюшной аорты. При этом качество операций (показатель послеоперационных осложнений) лучше среднеевропейского.
Уникальные условия - существование в одном медицинском учреждении отделений сосудистой, рентгенэндоваскулярной и гнойной хирургии - позволяет врачам Института им. Вишневского успешно лечить пациентов с критической ишемией конечностей (трофические нарушения, гангрена пальцев и стопы).
Большой опыт накоплен в диагностике и лечении хемодектом (параганглиом) шеи. Выполняя эти операции, сосудистые хирурги ИХВ соблюдают все онкологические принципы подобных вмешательств, а главное - сохраняют или восстанавливают целостность сонных артерий, вовлечённых в опухолевый процесс. Это позволяет свести к минимуму риск неврологических осложнений после операции.
Хроническими облитерирующими (стенозирующими) заболеваниями артерий нижних конечностей (НК) страдает около 5% населения земного шара. Атеросклероз и сахарный диабет — две основные причины возникновения болезни. Начальные стадии заболевания зачастую носят бессимптомный или малосимптомный характер. Клинические проявления поздних стадий заболевания, такие как, боли в нижних конечностях при ходьбе, появление трофических язв и гангрены, синдром диабетической стопы развиваются при резком нарушении кровоснабжения нижних конечностей и могут приводить к необратимым последствиям, вплоть до ампутации нижней конечности.
С появлением современных технологий и материалов эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции «ангиопластика и стентирование » смогли решить ранее неразрешимые задачи. Появилась возможность восстанавливать кровоток практически в любой артерии, кровоснабжающей нижнюю конечность с бесспорными преимуществами.
Преимущества эндоваскулярных операций на сосудах / артериях нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклерозе:
- Отсутствие разрезов и швов
(операция проводится через прокол лучевой или бедренной артерии) ; - Отсутствие наркоза;
- Отсутствие послеоперационной реабилитации.
Отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения Главного Военного Клинического Госпиталя имени Н.Н. Бурденко осуществляет профессиональную деятельность в области эндоваскулярной медицины с 1967 года. В течение всего периода работы отделение развивалось в соответствии с мировыми достижениями медицины и приобрело большой опыт в эндоваскулярном лечении самых сложных заболеваний артерий нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклерозе.
Подробнее о заболеваниях читайте в разделе «Энциклопедия пациента», статьи: «Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей » и «Лечение диабетической стопы ».
Необходимое обследование включает следующее:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, креатинин);
- маркёры: гепатитов «В», «С», «ВИЧ», RW (сифилис);
- группа крови.
После сданных амбулаторно анализов крови, пациент госпитализируется в клинику.
Выполняется высокотехнологичное исследование сосудов нижних конечностей —
ангиография
.
Во время исследования устанавливается точный диагноз состояния артерий и при технической возможности, сразу же выполняется операция эндоваскулярной реваскуляризации (восстановление проходимости сосудов) — «ангиопластика и стентирование ».
Операция проводится через прокол лучевой или бедренной артерии.
После 1-2 суток послеоперационного наблюдения пациент может быть выписан из клиники, с конкретными рекомендациями дальнейшего наблюдения и приема лекарственных препаратов, основанными на индивидуальных особенностях состояния артерий нижних конечностей.
Стоимость операций на платной основе:
| Наименование операции | Стоимость, Р |
|---|---|
|
В стоимость операций включен полный набор необходимых стационарных услуг и все медицинские материалы:
|
|
| Ангиопластика артерий нижних конечностей: | 190.000 — 210.000 |
| При необходимости стентирования, дополнительно оплачивается стоимость имплантации каждого стента: | 70.000 |
|
Для получения более подробной консультации, пожалуйста, позвоните по телефону: Можно написать на почту |
|
Прием ведут:
Врач — сосудистый хирург, флеболог .
В сферу компетенций входит вся патология периферических вен, таких как варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь, флеботромбозы глубоких вен, артериовенозные мальформации. Владеет как методиками инструментальной диагностики данной патологии (ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий, флебография), так и всем спектром малоинвазивных хирургических и терапевтических методик.
Неоднократно проходил стажировки в Франции, Португалии, Германии. Участник Российских и зарубежных съездов.
Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения сосудов. В специальности более 15 лет. Активный практик.
Владеет всем спектром эндоваскулярных операций у кардиологических больных, в том числе наиболее сложных: стентирование ствола левой коронарной артерии, установка аортального клапана при критическом стенозе, стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме. В отделении рутинно проводятся эндоваскулярные вмешательства на сонных, почечных артериях, артериях нижних конечностях, в том числе и при «синдроме диабетической стопы». Освоено эндопротезирование аневризм брюшной аорты стент-графтами Endurant(США) и Ella (Чешская республика). В последнее время, успешно внедрил в клинику современные малоинвазивные эмболизационные методики лечения миомы матки, аденомы простаты, и других доброкачественных гиперпластических патологий.
Активное участие во всех значимых европейских и отечественных съездах, наряду с владением английским языком, позволяет доктору быть в курсе самых последних тенденций и особенностей сложной и постоянно развивающейся специальности.
Инновационный сосудистый центр - это передовая клиника флебологии в Москве, в которой применяются все современные технологии лечения варикозной болезни.
Центр расположен по адресу: Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро "Проспект Вернадского")
Телефон для записи на прием +7 495 649 05 73
Запись online
Преимущества Инновационного сосудистого центра
Флебологи суперпрофессионалы!
В Инновационном сосудистом центре работают самые опытные в России специалисты по лазерному лечению варикоза и эстетической склеротерапии, минифлебэктомии и ультразвуковой диагностике вен. Они владеют всеми современными методадами диагностики и лечения венозных заболеваний.
Консультация флеболога и лазерное лечение варикоза без разрезов и боли
К инновавациям применямемым только в нашей клинике относится техника автоматизированной тракции световода, микроскопическая оценка целостности линзы световода и измерение мощности лазера на выходе. Для обезболивания мы применяем технологию инфильтрационной анестезии с помощью гидропомпу, превосходящую все другие методы тумесцентной анестезии.Технологии, применяемые в нашей клинике отличаются оптимальным режимом воздействия, безболезненностью и отсутствием рецидивов варикозной болезни.
Эстетическая флебология сосудистых звездочек.
Наши флебологи являются одними из самых опытных специалистов в нашей стране по малоинвазивным технологиям лечения. Если Вас беспокоит эстетический дискомфорт из-за сосудистой сетки, то мы можем предложить Вам уникальную для России технологию криосклеротерапии сосудистых звездочек, которая позволяет добиваться лучших результатов без боли, синяков и вторичных пигментаций. Процедура проводится с помощью специального охладителя кожи и тепловизора VeinViewer, что делает микросклеротерапию совершенно безболезненной и точной. Наш флебологический центр в Москве стал первым применять радиочастотную абляцию в эстетической флебологии, которая позволяет успешно удалять даже устойчивые к склеротерапии сосудистые звездочки на любом участке тела.
Ультразвуковая диагностика сердца и сосудов
В отличие от других флебологических центров, УЗИ вен в нашей клинике проводится всеми флебологами. Ультразвуковое исследование вен - необходимый атрибут консультации специалиста. В сложных диагностических случаях исследование может проводить специальный врач-эксперт. Вы можете обратиться в наш центр для уточнения и проверки предыдущих исследований сосудов выполненных в других центрах, если их результаты неоднозначны.
Для диагностики заболеваний вен мы используем современные передовые ультразвуковые системы экспертного уровня, что позволяет выявлять не только варикозную болезнь, но и сложную патологию магистральных вен и артерий., диагностировать заболевания внутренних органов и желез внутренней секреции. Специалисты - эксперты могут детально оценить состояние печени и почек, выполнить эхо-кардиографию и определить структуру щитовидной железы и надпочечников.
УЗИ эксперты нашей клиники выполняют высокоинфомативное исследование внутренних органов, особенно специализируясь на поражении сосудов нижних конечностей, брюшной аорты, сонных и позвоночных артерий.
Консультация сосудистого и эндоваскулярного хирурга
В клинике консультирует ведущий сердечно-сосудистый хирург Центра Калитко Игорь Михайлович, а так же опытных эндоваскулярный хирург Белобородов Дмитрий Владимирович. На консультацию принимаются пациенты с тяжелой сосудистой патологией артерий нижних конечностей, атеросклерозом и извитостью сонных и позвоночных артерий, диабетической стопой и гангреной нижних конечностей, тромбозом глубоких вен. Цель консультации и обследования - отбор пациентов для дальнейшего обследования и лечения в стационаре нашего центра.
Консультация опытных кардиологов и функциональная диагностика
В нашем центре консультируют опытные кардиологи, имеющие опыт работы в отделениях интенсивной терапии и научных лабораториях федеральных кардиологических центров Москвы. В распоряжении наших кардиологов электрофизиологическая диагностика, эхо-кардиография, суточная запись артериального давления и холтеровское мониторирование. При необходимости провести более детальное обследование сердца и сосудов мы направляем наших пациентов в кардиологический стационар, где возможно проведение нагрузочнных проб, для выявления скрытой патологии коронарных артерий. Так как наш центр успешно занимается аритмологией мы уделяем значительное внимание изучению электрической активности сердца.
Консультация по лечению трофических язв
Инновационный сосудистый центр - единственная в России частная клиника, в которой проводится эффективное лечение трофических язв любой этиологии. Хирурги центра умеют заживлять любые трофические язвы и пролежни, используя как рутинные методы (очищение и кожная пластика расщепленным лоскутом, так и сложные микрохирургические реконструктивно-пластические операции. Практически любую трофическую язву мы можем стойко заживить. Консультации по лечению трофических язв проводит доктор Степанов Игорь Анатольевич. Лечение проводится амбулаторно или с госпитализацией в реабилитационное отделение.
Лечение лимфостаза и лимфедемы
Быстрая запись
Специалисты в области сосудистой хирургии ставят перед собой цель восстановления и нормализации трудоспособности пациента при сложных сосудистых заболеваниях. Иногда к ним обращаются в критических состояниях, от корректности лечения которых зависит дальнейшая жизнь пациента. Любая разновидность терапии подбирается в индивидуальном порядке, с учетом возраста больного, образа жизни, сопутствующих патологий, формы заболевания и индивидуальных особенностей организма.
Лечение в отделении сосудистой хирургии
Сосудистые патологии затрагивают преимущественно части тела, расположенные наиболее удаленно от источника питания – то есть, сердца. По этой причине подавляющее большинство поражений сосудов приходится на нижние конечности.
Ответственный пациент должен обращаться к сосудистым хирургам и флебологам при первом обнаружении симптомов болезни. Длительно протекающие облитерирующие и окклюзионные поражения вен или артерий чреваты тяжелыми осложнениями, вплоть до утраты конечностей и вынужденной иммобилизации с инвалидностью.
Комплексное лечение нижних конечностей в отделении сосудистой хирургии включает в себя:
- Проведение планового или экстренного хирургического вмешательства с разными целями (растворение тромбов, удаление атеросклеротических бляшек, искусственное расширение просветов сосудов, замена пораженного сосуда и т.д.);
- Консервативное (медикаментозное) лечение с целью ускорения восстановления пациента после перенесенной операции, а также профилактики дальнейших осложнений и / или рецидивов;
- Реабилитационные мероприятия (подбор актуальных физиопроцедур);
- Динамическое наблюдение за состоянием пациента.
Современная сосудистая хирургия предлагает вниманию пациентов множество малоинвазивных и атравматичных методик, равных или превосходящих по результативности полноценные устаревшие операции.
Компетенция сосудистого хирурга
В компетенцию сосудистого хирурга входит диагностика и лечение следующих заболеваний:
- Прогрессирующий атеросклероз;
- Облитерирующий эндартериит;
- Врожденные патологии сосудов нижних конечностей (мальформации);
- Диабетическая ангиопатия (включая синдром диабетической стопы);
- Критическая ишемия нижних конечностей;
- Острый и хронический тромбофлебит;
- Посттромбофлебитический синдром (посттромботическая болезнь);
- Хроническая венозная недостаточность;
- Тромбозы;
- Синдром Лериша;
- Тромбангииты (включая болезнь Бюргера).
Прогноз лечения перечисленных патологий зависит от сроков их обнаружения. Чем раньше вы обратитесь за помощью при наличии симптомов, тем благоприятнее окажется исход терапии.
Хирургические вмешательства
В отделении сосудистой хирургии проводятся операции, нацеленные на восстановление функциональности вен и артерий ног. Иногда они необходимы для облегчения состояния или устранения косметических дефектов (резекция варикозно расширенных узлов). Но чаще такие манипуляции проводятся в отягченных состояниях, когда целью специалистов становится сохранение конечности или ее полноценного функционирования.
Наиболее распространенные процедуры, проводимые в отделении сосудистой хирургии:
- Шунтирование (бедренно-берцовое, линейное аорто-бедренное, бедренно-подколенное);
- Артериализация венозного кровотока стоп и голеней;
- Кроссэктомия;
- Флебэктомия (удаление вен нижних конечностей);
- Эндартерэктомия;
- Профундопластика;
- Тромбэктомия глубоких вен нижних конечностей;
- Ангиопластика;
- Стентирование;
- Эндовенозная лазерная коагуляция и эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК / ЭВЛО);
- Системный или регионарный тромболизис (искусственное растворение тромбов в сосудах);
- Криостриппинг;
- Эндопротезирование аневризм;
- Баллонная ангиопластика, комбинированная со стентированием.
Любое вмешательство подбирается в строгом соответствии с текущими потребностями пациента, общим состоянием здоровья, прогнозами. Операция возможна не во всех случаях, и учет противопоказаний исключительно важен в подборе адекватного лечения.
Диагностика
Перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства специалист должен удостовериться в готовности пациента к таковой. Для этого от больного требуется предоставление результатов стандартного пакета исследований – лабораторных анализов, электрокардиограммы, консультации с терапевтом. Для уточнения важных нюансов, сосудистый хирург может назначить расширенные анализы крови – липидный профиль, протромбиновое время, полноценную коагулограмму и др.
Окончательная постановка диагноза в сосудистой хирургии обеспечивается следующими диагностическими манипуляциями:
- Дуплексное сканирование вен и артерий;
- Ультразвуковая допплерография;
- Импедансная плетизмография;
- Мультиспиральная компьютерная томография сосудов;
- Ангиография (магнитно-резонансная);
- Реовазография;
- Функциональные пробы.
После утверждения диагноза, пациенту назначается комплексное лечение.
Профилактика, восстановление и реабилитация
Оперативные вмешательства в сосуды нижних конечностей требуют соблюдения определенных норм и правил в реабилитационном периоде. Все поддерживающие и восстанавливающие процедуры назначаются специалистом. Самолечение в этом случае недопустимо – даже уровень компрессии специального трикотажа должен быть избран сосудистым хирургом в соответствии с вашими персональными потребностями!
Специалист в области сосудистой хирургии несет ответственность не только за качество проведения операции, но и за реабилитацию после нее. В его компетенцию входит подбор физиопроцедур и медикаментозных препаратов, обеспечивающих протекцию от рецидивов патологии.
В список стандартных норм профилактики и поддержания результата входит:
- Динамическое наблюдение за уровнем артериального давления (особенно у пациентов, склонных к гипертонии);
- Регулировка и стабилизация уровня холестерина в крови;
- Компенсация сахарного диабета;
- Лечение сопутствующих и / или провоцирующих хронических заболеваний;
- Коррекция образа жизни и привычек;
- Диетотерапия;
- Подбор вспомогательных средств (компрессионный трикотаж);
- Подбор физиопроцедур;
- Подбор лечебной физкультуры;
- Медикаментозное лечение (если необходимо);
- Терапия ангиопротекторами;
- Назначение витаминов, минералов, аминокислот;
- Восстановление оптимальной двигательной активности.
Полноценное лечение у сосудистого хирурга и соблюдение его рекомендаций – залог успешного результата и защиты здоровья сосудов при любом их состоянии.
Специализированное отделение сосудистой хирургии в составе МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского было организовано в 1990 году, а в 2003 в связи с изменением характера деятельности подразделения было переименовано в отделение хирургии сосудов и ИБС. Основателем и первым руководителем отделения был доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России Казанчян Перч Оганесович. Отделение хирургии сосудов и ИБС – 40-коечное специализированное подразделение с кабинетом ультразвуковой диагностики. Основными задачами отделения являются оказание качественной специализированной помощи больным заболеваниями сосудов; тесное взаимодействие и методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями Московской области в отношении заболеваний сосудов В настоящий момент отделение занимает передовые позиции в стране по количеству реконструктивных вмешательств на брахиоцефальных артериях и брюшном отделе аорты. Ежегодно в отделении выполняется более 600 операций, 90% из которых – артериальные реконструкции. Сотрудниками отделения регулярно осуществляются консультативные выезды в лечебно-профилактические учреждения Московской области.
Основными научными направлениями отделения являются:
1. Хирургия окклюзирующих поражений брахиоцефальных ветвей аорты. 2. Миниинвазивная хирургия ИБС. 3. Хирургия аневризм брюшного отдела аорты. 4. Профилактика ТЭЛА при илео-феморальных венозных тромбозах. 5. Разработка тактики хирургического лечения пациентов с нарушением кровообращения в нескольких артериальных бассейнах. 6. Оптимизация методов лечения пациентов с критической ишемий нижних конечностей.
В отделении постоянно разрабатываются и внедряются в ЛПУ Московской области передовые медицинские технологии. Работа отделения строится на тесном сотрудничестве со многими клиническими подразделениями МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского – отделение кардиологии, отделение лучевой диагностики, отделение неврологии, отделениями анестезиологии и реаниматологии, а также многими другими.
4. Услуги, которые оказывает отделение:
1) Хирургическое лечение заболеваний брахиоцефальных артерий; 2) Хирургическое лечение аневризм аорты; 3) Хирургическое лечение ишемии нижних конечностей, 4) Хирургическое лечение вазоренального гипертензии; 5) Хирургическое лечение ангиодисплазий; 6) Хирургическое лечение хронических и острых заболеваний вен.
Виды оперативных вмешательств, выполняемых в отделении:
1) На брахиоцефальных артериях (артериях головы и шеи):
1. Каротидная эндартерэктомия; 2. Протезирование сонной артерии; 3. Резекция с редресацией внутренней сонной артерии; 4. Сонно-подключичное шунтирование; 5. Подключично-сонная транспозиция; 6. Подключично-сонное шунтирование; 7. Протезирование брахиоцефального ствола; 8. Реконструкции артерий верхних конечностей; 9. Удаление хемодектомы (параганглиомы) шеи. 10. Анигопластика и стентирование брахиоцефальных артерий
2) На коронарных артериях:
1. Аорто-коронарное шунтирование на работающем сердце 2. Аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения 3. Аорто-коронарное шунтирование из миниторакотомии 4. Ангиопластика со стентированием коронарных артерий
3) На брюшной аорте:
1. Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты; 2. Стентирование брюшной аорты при стенозе; 3. Резекция аневризмы брюшной аорты с протезированием; 4. Аорто-подвздошное/бедренное шунтирование/протезирование;
4) На подвздошных артериях:
1. Эндопротезирование аневризмы подвздошной артерии; 2. Резекция аневризмы подвздошной артерии с протезированием; 3. Подвздошно-бедренное шунтирование/протезирование; 4. Перекрестное бедренно-бедренное шунтирование; 5. Подключично-бедренное шунтирование; 6. Ангиопластика и стентирование подвздошных артерий 7. Гибридные операции: стентирование подвздошных артерий с реконструкцией артерий ниже паховой связки.
5) На артериях ниже паховой связки:
1. Бедренно-подколенное шунтирование; 2. Бедренно-берцовое шунтирование; 3. Профундопластика; 4. Резекция аневризмы артерии с протезированием; 5. Ангиопластика и стентирование артерий ниже паховой складки
6) Операции при ангиодисплазиях:
1. Рентгенэндоваскулярная окклюзия; 2. Иссечение ангиоматозных тканей;
7) Операции при хроническом заболевании вен:
1. Минифлебэктомия 2. Эндовазальная лазерная коагуляция вен 3. Склеротерапия
8) Операции при острой венозной патологии:
1. Тромбэктомия с перевязкой бедренных вен 2. Кроссэктомия 3. Имплантация кава-фильтра (при необходимости выполняется предварительная эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой вены) 4. Удаление кава-фильтра
