Лечебная гимнастика при переломе ключицы. Упражнения и другие меры для реабилитации после перелома ключицы. Реабилитация после перелома ключицы со смещением

Переломы ключицы можно встретить довольно часто, примерно 5% всех переломов - это переломы ключицы. Данный перелом происходит либо в результате прямого насилия, являющегося причиной перелома в любом месте ключицы, либо при падении на бок или согнутую руку, а также в результате падения на выпрямленную руку, в таком случае, как правило, ключица ломается в средней трети ее протяжения.
При переломе ключицы , ее конфигурация сильно изменяется, и место перелома становится настолько заметным, вследствие тонкости имеющихся здесь кожных покровов, что поставить диагноз характера повреждений удается без особого труда. Если целостность ключицы нарушается у ее концов, то смещение отломков бывает значительно меньше. В этом случае о характере повреждения можно судить по припухлости и болезненности при надавливании места травмы.
В любом случае, при переломе ключицы значительно нарушается ее функция - становится невозможным активное поднимание руки полностью. В среднем через четыре недели происходит срастание отломков, при этом, на месте перелома происходит образование утолщения большей или меньшей величины.
Лечение , как правило, проходит без оперативного вмешательства (хотя бывают и исключения).
Для того, чтобы привести отломки в правильное положение, необходимо отвести плечи назад и вверх, затем, чтобы удержать их в таком положении, пострадавшему накладывают довольно сложную повязку. Некоторые из таких повязок, несмотря на то, что они не обеспечивают полной неподвижности вправленных отломков, весьма выгодны, потому что дают возможность больному делать травмированной рукой ряд необходимых физических упражнений, входящих в комплекс ЛФК при переломе ключицы.
Сейчас во многих лечебных учреждениях вместо повязок кладут в подкрыльцовую впадину плотную подушечку овальной формы и с помощью гипсового бинта прикрепляют ее через здоровое плечо. При этом периферический отломок ключицы оттягивается вверх и наружу, а травмированная рука, согнутая в локте под углом 35-45 градусов, несколько отведенная от туловища, поддерживается с помощью косынки, концы которой соединяются на шее.
Уже с первых дней после получения травмы больной может (не спуская плеча с овальной подушечки) делать травмированной рукой различные движения: пальцами, в кистевом суставе, а также лучелоктевом, локтевом и плечевом (не выше уровня плеча) суставах. Причем в первые дни движения делаются с помощью здоровой руки. А движения руки в плечевом суставе производятся в основном назад, чтобы не произошло смещение отломков. Указанная проводится примерно 5 раз в течение дня. Каждое движение следует повторять не менее 15 раз, при этом между движениями необходимо делать небольшие паузы. Движения следует выполнять медленно, плавно и, насколько это возможно, стараться делать их в полном объеме. Если вдруг появится боль, то дальнейшее выполнение движений следует приостановить.
Что касается овальной подушечки, то она находится в подкрыльцовой ямке до трех недель. При выполнении движений, важно следить за тем, чтобы она не сползала. После того, как подушечка будет снята, больному разрешается поднимать руку в плечевом суставе выше уровня плеча - сначала согнутую в локте, затем и разогнутую. При этом движения не должны быть резкими, рука должна подниматься постепенно, не торопясь. После удаления подушечки ЛГ при переломе ключицы продолжается в среднем до двух недель.
По истечении определенного количества времени, физические упражнения при переломе ключицы становятся более сложными, к ним добавляются упражнения с гимнастической палкой, легкими гантелями, набивным мячом, также широко используются упражнения у гимнастической стенки. В это время, как правило, происходит срастание ключицы и полное восстановление функции конечности.

В случае, если травма ключицы требует оперативного вмешательства, лечебные упражнения при переломе ключицы больному назначают после того, как будут сняты все швы. Однако в некоторых случаях (по разрешению врача) лечебная гимнастика назначается на второй день после операции. Методика занятий аналогична методике, применяемой при консервативном лечении. Первый период лечебной гимнастики при переломе ключицы длится до снятия швов, но при этом отведение руки в плечевом суставе до угла 80 градусов разрешается не раньше, чем через две недели, а больше угла 90 градусов - только через три недели.

Переломы ключицы могут быть и открытыми (огнестрельные ранения), такого вида переломы нередко сопровождаются повреждением крупных сосудов, а это очень опасно. При таких травмах лечебная физкультура при переломе ключицы применяется с осторожностью и зависит от обширности ранения, состояния раны, а также от общего состояния раненого. Упражнения, применяемые в таком случае, аналогичны тем, которые выполняются при закрытых переломах.

В случае вывиха акромиального конца ключицы, при котором происходит разрыв связочного аппарата ключично-акромиального сочленения, необходимо сшить связки, а руку, под прямым углом в плечевом суставе, на 5-6 недель уложить на отводящую шину. В первом периоде занятий ЛФК на второй день после операции больной может выполнять всевозможные движения для пальцев рук, лучезапястного сустава, а также сгибание и разгибание руки в локте на отводящей шине.

Как уже было сказано, ЛФК при переломе ключицы, как правило, назначается уже на второй день после травмы. Первый период лечебной физкультуры длится с момента фиксации перелома до снятия шины (около 3 недель). В комплекс включаются дыхательные, общеразвивающие, а также специальные упражнения для пальцев рук.

Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в первом периоде:
1. Пальцы поврежденной конечности развести в стороны, а затем снова соединить. Выполнить 6-10 раз.
2. Пальцы согнуть в кулак, при этом большой палец должен быть сверху. Выпрямить ладонь, затем снова сжать, при этом большой палец должен быть внутри кулака. Повторить 6-10 раз.
3. Кончик каждого пальца соединить с концом большого пальца, чтобы получилось кольцо. Выполнить по 6-10 раз каждым пальцем.
4. Выполнить щелчок каждым пальцем. Повторить каждым пальцем по 6-10 раз.
5. Выполнять круговые движения каждым пальцем по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-10 раз.
6. Согнуть ногтевые и средние фаланги всех пальцев (сделать "когти"). Повторить каждым пальцем по 6-10 раз.
7. Кисть поврежденной руки опустить вниз, затем поднять. Повторить 3-4 раза.
8. Кисть руки передвинуть справа налево и наоборот. В каждую сторону повторить 3-4 раза.
9. Выполнять круговые движения кистью по часовой и против часовой стрелки. Выполнить по 6-10 раз в каждую сторону.
Все данные упражнения следует выполнять в медленном темпе, не менее 6-8 раз в день.
Через неделю уже можно снять косынку и выполнять упражнения на сгибание и разгибание руки в локте: при согнутой руке выполняются движения в плечевом суставе - локоть отводят вверх- в сторону от угла 80 градусов, затем опускают и соединяют лопатки. Это упражнение надо делать 4-6 раз в день, повторяя движение по 8-10 раз.
В этом периоде нельзя делать движения рукой вперед, а также отводить ее в плечевом суставе больше чем на 80 градусов и поворачивать руку ладонью вниз - все эти движения приводят к смещению отломков.

Второй период занятий ЛФК при переломе ключицы начинается после образования костной мозоли (это должен подтвердить рентгеновский снимок), когда снимают шину, приблизительно через три недели после получения травмы. Этот период лечения направлен на восстановление функции плечевого сустава. Все упражнения выполняются синхронно со здоровой рукой.
Комплекс упражнений при переломе ключицы во втором периоде:
1. И. П. - сидя или стоя. Кисти рук положить на плечи. Поднять локти вверх, затем опустить. Выполнить 8-10 раз.
2. И. П. - то же самое. Выполнять круговые движения локтями по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз.
3. И. П. - то же самое, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, затем вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз.
4. И. П. - то же самое. Руки поднять вверх, затем отвести их назад и опустить. Выполнить 8-10 раз.
5. И. П. - то же самое. Выполнять маховые движения прямыми руками - левая вперед, правая назад и наоборот. Повторить 8-10 раз.
6. И. П. - то же самое, в руках гимнастическая палка. Руки поднять над головой, затем опустить вниз. Выполнить 8-10 раз.
7. И. П. - то же самое, палка в согнутых руках. Выполнять круговые движения палкой перед грудью по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз.
8. И. П. - то же самое, прямые руки держатся за концы палки. Левый конец палки поднять вверх, затем правый конец. Повторить 8-10 раз.
9. И. П. - то же самое. Палку поднять над головой, затем положить на голову, снова поднять и положить за головой на плечи. Выполнить 8-10 раз.
10. И. П. - сидя или стоя. Туловище наклонить вперед и делать руками маховые движения скрестно перед грудью (то правая, то левая рука наверху). Выполнить 8-10 раз.
11. И. П. - то же самое. Выполнять маховые движения руками в стороны. Повторить 8-10 раз.
12. И. П. - то же самое, в руках резиновый мяч. Бросить мяч о пол или стенку, затем поймать хватом сверху. Выполнить 8-10 раз.
13. И. П. - то же самое. Бросать мяч в баскетбольную корзину. Повторить 8-10 раз.
14. И. П. - то же самое. Сделать наклон вперед и прокатывать мяч между ногами. Повторить 8-10 раз.
15. И. П. - то же самое. Подбросить мяч вверх и поймать его. Сделать 8-10 раз.
Комплекс данных упражнений следует выполнять в среднем темпе не менее 4-6 раз в день. При этом необходимо следить за тем, чтобы занятия не вызывали мышечную усталость и болевые ощущения.
Второй период ЛФК при переломах ключицы длится до тех пор, пока не будут полностью восстановлены движения во всех направлениях (это займет примерно 2 недели).
После того, как будет снята шина, во втором периоде восстанавливают движения в плечевом суставе. Для этого выполняются упражнения с гимнастической палкой, резиновым и волейбольным мячами. Сроки восстановления функций в каждом случае являются индивидуальными и зависят от возраста больного, степени его физической подготовки и от особенностей операции.

Третий период лечения - тренировочный. В этом периоде вся основная физическая нагрузка приходится на поврежденную конечность.
Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в третьем периоде:
1. И. П. - стоя у гимнастической стенки, руки держатся за концы рейки на уровне плеч. Сделать приседание, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
2. И. П. - то же самое. Руки согнуть в локтях и грудной клеткой лечь на рейку гимнастической стенки, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
3. И. П. - стоя на третьей рейке спиной к гимнастической стенке, руками держась за другую рейку на уровне плеч. Согнуть левую ногу в колене, а прямую правую ногу опустить вместе с туловищем вниз. В таком положении повисеть 10-15 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
4. И. П. - то же самое. Ноги опустить вниз и в таком положении повисеть 10-15 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
5. И. П. - стоя, в руках набивной мяч весом 3-5 кг. Поднять мяч над головой, сделать наклон вперед, затем прокатить мяч по полу между ногами. Выполнить 10 раз.
6. И. П. - стоя, набивной мяч держать над головой. Выполнять круговые движения мячом над головой по часовой стрелке и против. Повторить 8-10 раз.
7. И. П. - стоя, в руках набивной мяч. Подбросить мяч вверх и поймать его. Повторить 10 раз.
8. И. П. - стоя, в опущенных руках гантели по 2-4 кг. Руки поднять вверх, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
9. И. П. - то же самое. Поднять правую руку вперед-вверх, а левую - вверх-назад, затем наоборот. Повторить 8-10 раз.
10. И. П. - стоя, руки вытянуты в стороны, в руках гантели. Выполнять круговые движения руками по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-8 раз в каждую сторону.
Все упражнения необходимо выполнять в среднем темпе не менее 4-6 раз в день.

ЛФК при переломе ключицы Переломы ключицы можно встретить довольно часто, примерно 5% всех переломов - это переломы ключицы. Данный перелом происходит либо в результате прямого насилия, являющегося причиной перелома в любом месте ключицы, либо при падении на бок или согнутую руку, а также в результате падения на выпрямленную руку, в таком случае, как правило, ключица ломается в средней трети ее протяжения. При переломе ключицы, ее конфигурация сильно изменяется, и место перелома становится настолько заметным, вследствие тонкости имеющихся здесь кожных покровов, что поставить диагноз характера повреждений удается без особого труда. Если целостность ключицы нарушается у ее концов, то смещение отломков бывает значительно меньше. В этом случае о характере повреждения можно судить по припухлости и болезненности при надавливании места травмы. В любом случае, при переломе ключицы значительно нарушается ее функция - становится невозможным активное поднимание руки полностью. В среднем через четыре недели происходит срастание отломков, при этом, на месте перелома происходит образование утолщения большей или меньшей величины. Лечение, как правило, проходит без оперативного вмешательства (хотя бывают и исключения). Для того, чтобы привести отломки в правильное положение, необходимо отвести плечи назад и вверх, затем, чтобы удержать их в таком положении, пострадавшему накладывают довольно сложную повязку. Некоторые из таких повязок, несмотря на то, что они не обеспечивают полной неподвижности вправленных отломков, весьма выгодны, потому что дают возможность больному делать травмированной рукой ряд необходимых физических упражнений, входящих в комплекс ЛФК при переломе ключицы. Сейчас во многих лечебных учреждениях вместо повязок кладут в подкрыльцовую впадину плотную подушечку овальной формы и с помощью гипсового бинта прикрепляют ее через здоровое плечо. При этом периферический отломок ключицы оттягивается вверх и наружу, а травмированная рука, согнутая в локте под углом 35-45 градусов, несколько отведенная от туловища, поддерживается с помощью косынки, концы которой соединяются на шее. Уже с первых дней после получения травмы больной может (не спуская плеча с овальной подушечки) делать травмированной рукой различные движения: пальцами, в кистевом суставе, а также лучелоктевом, локтевом и плечевом (не выше уровня плеча) суставах. Причем в первые дни движения делаются с помощью здоровой руки. А движения руки в плечевом суставе производятся в основном назад, чтобы не произошло смещение отломков. Указанная лечебная гимнастика при переломе ключицы проводится примерно 5 раз в течение дня. Каждое движение следует повторять не менее 15 раз, при этом между движениями необходимо делать небольшие паузы. Движения следует выполнять медленно, плавно и, насколько это возможно, стараться делать их в полном объеме. Если вдруг появится боль, то дальнейшее выполнение движений следует приостановить. Что касается овальной подушечки, то она находится в подкрыльцовой ямке до трех недель. При выполнении движений, важно следить за тем, чтобы она не сползала. После того, как подушечка будет снята, больному разрешается поднимать руку в плечевом суставе выше уровня плеча - сначала согнутую в локте, затем и разогнутую. При этом движения не должны быть резкими, рука должна подниматься постепенно, не торопясь. После удаления подушечки ЛГ при переломе ключицы продолжается в среднем до двух недель. По истечении определенного количества времени, физические упражнения при переломе ключицы становятся более сложными, к ним добавляются упражнения с гимнастической палкой, легкими гантелями, набивным мячом, также широко используются упражнения у гимнастической стенки. В это время, как правило, происходит срастание ключицы и полное восстановление функции конечности. В случае, если травма ключицы требует оперативного вмешательства, лечебные упражнения при переломе ключицы больному назначают после того, как будут сняты все швы. Однако в некоторых случаях (по разрешению врача) лечебная гимнастика назначается на второй день после операции. Методика занятий аналогична методике, применяемой при консервативном лечении. Первый период лечебной гимнастики при переломе ключицы длится до снятия швов, но при этом отведение руки в плечевом суставе до угла 80 градусов разрешается не раньше, чем через две недели, а больше угла 90 градусов - только через три недели. Переломы ключицы могут быть и открытыми (огнестрельные ранения), такого вида переломы нередко сопровождаются повреждением крупных сосудов, а это очень опасно. При таких травмах лечебная физкультура при переломе ключицы применяется с осторожностью и зависит от обширности ранения, состояния раны, а также от общего состояния раненого. Упражнения, применяемые в таком случае, аналогичны тем, которые выполняются при закрытых переломах. В случае вывиха акромиального конца ключицы, при котором происходит разрыв связочного аппарата ключично-акромиального сочленения, необходимо сшить связки, а руку, под прямым углом в плечевом суставе, на 5-6 недель уложить на отводящую шину. В первом периоде занятий ЛФК на второй день после операции больной может выполнять всевозможные движения для пальцев рук, лучезапястного сустава, а также сгибание и разгибание руки в локте на отводящей шине. Как уже было сказано, ЛФК при переломе ключицы, как правило, назначается уже на второй день после травмы. Первый период лечебной физкультуры длится с момента фиксации перелома до снятия шины (около 3 недель). В комплекс включаются дыхательные, общеразвивающие, а также специальные упражнения для пальцев рук. Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в первом периоде: 1. Пальцы поврежденной конечности развести в стороны, а затем снова соединить. Выполнить 6-10 раз. 2. Пальцы согнуть в кулак, при этом большой палец должен быть сверху. Выпрямить ладонь, затем снова сжать, при этом большой палец должен быть внутри кулака. Повторить 6-10 раз. 3. Кончик каждого пальца соединить с концом большого пальца, чтобы получилось кольцо. Выполнить по 6-10 раз каждым пальцем. 4. Выполнить щелчок каждым пальцем. Повторить каждым пальцем по 6-10 раз. 5. Выполнять круговые движения каждым пальцем по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-10 раз. 6. Согнуть ногтевые и средние фаланги всех пальцев (сделать "когти"). Повторить каждым пальцем по 6-10 раз. 7. Кисть поврежденной руки опустить вниз, затем поднять. Повторить 3-4 раза. 8. Кисть руки передвинуть справа налево и наоборот. В каждую сторону повторить 3-4 раза. 9. Выполнять круговые движения кистью по часовой и против часовой стрелки. Выполнить по 6-10 раз в каждую сторону. Все данные упражнения следует выполнять в медленном темпе, не менее 6-8 раз в день. Через неделю уже можно снять косынку и выполнять упражнения на сгибание и разгибание руки в локте: при согнутой руке выполняются движения в плечевом суставе - локоть отводят вверх- в сторону от угла 80 градусов, затем опускают и соединяют лопатки. Это упражнение надо делать 4-6 раз в день, повторяя движение по 8-10 раз. В этом периоде нельзя делать движения рукой вперед, а также отводить ее в плечевом суставе больше чем на 80 градусов и поворачивать руку ладонью вниз - все эти движения приводят к смещению отломков. Второй период занятий ЛФК при переломе ключицы начинается после образования костной мозоли (это должен подтвердить рентгеновский снимок), когда снимают шину, приблизительно через три недели после получения травмы. Этот период лечения направлен на восстановление функции плечевого сустава. Все упражнения выполняются синхронно со здоровой рукой. Комплекс упражнений при переломе ключицы во втором периоде: 1. И. П. - сидя или стоя. Кисти рук положить на плечи. Поднять локти вверх, затем опустить. Выполнить 8-10 раз. 2. И. П. - то же самое. Выполнять круговые движения локтями по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз. 3. И. П. - то же самое, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, затем вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз. 4. И. П. - то же самое. Руки поднять вверх, затем отвести их назад и опустить. Выполнить 8-10 раз. 5. И. П. - то же самое. Выполнять маховые движения прямыми руками - левая вперед, правая назад и наоборот. Повторить 8-10 раз. 6. И. П. - то же самое, в руках гимнастическая палка. Руки поднять над головой, затем опустить вниз. Выполнить 8-10 раз. 7. И. П. - то же самое, палка в согнутых руках. Выполнять круговые движения палкой перед грудью по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз. 8. И. П. - то же самое, прямые руки держатся за концы палки. Левый конец палки поднять вверх, затем правый конец. Повторить 8-10 раз. 9. И. П. - то же самое. Палку поднять над головой, затем положить на голову, снова поднять и положить за головой на плечи. Выполнить 8-10 раз. 10. И. П. - сидя или стоя. Туловище наклонить вперед и делать руками маховые движения скрестно перед грудью (то правая, то левая рука наверху). Выполнить 8-10 раз. 11. И. П. - то же самое. Выполнять маховые движения руками в стороны. Повторить 8-10 раз. 12. И. П. - то же самое, в руках резиновый мяч. Бросить мяч о пол или стенку, затем поймать хватом сверху. Выполнить 8-10 раз. 13. И. П. - то же самое. Бросать мяч в баскетбольную корзину. Повторить 8-10 раз. 14. И. П. - то же самое. Сделать наклон вперед и прокатывать мяч между ногами. Повторить 8-10 раз. 15. И. П. - то же самое. Подбросить мяч вверх и поймать его. Сделать 8-10 раз. Комплекс данных упражнений следует выполнять в среднем темпе не менее 4-6 раз в день. При этом необходимо следить за тем, чтобы занятия не вызывали мышечную усталость и болевые ощущения. Второй период ЛФК при переломах ключицы длится до тех пор, пока не будут полностью восстановлены движения во всех направлениях (это займет примерно 2 недели). После того, как будет снята шина, во втором периоде восстанавливают движения в плечевом суставе. Для этого выполняются упражнения с гимнастической палкой, резиновым и волейбольным мячами. Сроки восстановления функций в каждом случае являются индивидуальными и зависят от возраста больного, степени его физической подготовки и от особенностей операции. Третий период лечения - тренировочный. В этом периоде вся основная физическая нагрузка приходится на поврежденную конечность. Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в третьем периоде: 1. И. П. - стоя у гимнастической стенки, руки держатся за концы рейки на уровне плеч. Сделать приседание, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз. 2. И. П. - то же самое. Руки согнуть в локтях и грудной клеткой лечь на рейку гимнастической стенки, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз. 3. И. П. - стоя на третьей рейке спиной к гимнастической стенке, руками держась за другую рейку на уровне плеч. Согнуть левую ногу в колене, а прямую правую ногу опустить вместе с туловищем вниз. В таком положении повисеть 10-15 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз. 4. И. П. - то же самое. Ноги опустить вниз и в таком положении повисеть 10-15 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз. 5. И. П. - стоя, в руках набивной мяч весом 3-5 кг. Поднять мяч над головой, сделать наклон вперед, затем прокатить мяч по полу между ногами. Выполнить 10 раз. 6. И. П. - стоя, набивной мяч держать над головой. Выполнять круговые движения мячом над головой по часовой стрелке и против. Повторить 8-10 раз. 7. И. П. - стоя, в руках набивной мяч. Подбросить мяч вверх и поймать его. Повторить 10 раз. 8. И. П. - стоя, в опущенных руках гантели по 2-4 кг. Руки поднять вверх, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз. 9. И. П. - то же самое. Поднять правую руку вперед-вверх, а левую - вверх-назад, затем наоборот. Повторить 8-10 раз. 10. И. П. - стоя, руки вытянуты в стороны, в руках гантели. Выполнять круговые движения руками по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-8 раз в каждую сторону. Все упражнения необходимо выполнять в среднем темпе не менее 4-6 раз в день. Больше про упражнения, ЛФК и лечебную гимнастику читайте в разделе здесь

Одной из наиболее частых травм является перелом ключицы. У новорожденных перелом возникает при стремительном прохождении родовых путей или неправильных действиях врачей акушеров. У взрослых и детей старшего возраста перелом ключицы возникает при падении на плечо или в результате сильного удара в область ключицы.

Период реабилитации зависит от того, как быстро была оказана врачебная помощь, и какие методы при этом использовались. Период реабилитации – заключительный и важный этап, ведь от него во многом зависят функции кости и плеча в будущем.

Что такое восстановительная реабилитация после перелома ключицы

Кости ключицы срастаются в течение месяца, и на этом месте образуется утолщение. Двигательная функция при этом нарушена. Восстановление ее возможно только после проведения комплекса лечебных и физических упражнений.

Лечение перелома ключицы редко требует хирургического вмешательства. Операция проводится в случае сложного перелома со смещением.

Лечением перелома занимается врач травматолог.

Изначально врач должен:

придать кости правильное положение путем отвода плеча вверх и назад;
после на место перелома накладывается специальная гипсовая повязка;
далее место перелома бинтуется.

При этом повязка не жесткая, что позволяет руке выполнять некоторые действия, которые необходимы для реабилитации. Она проходит в три этапа и позволяет полностью восстановить двигательную активность. Если лечение и реабилитация проведена правильно, то перелом никогда о себе не напомнит в дальнейшем.

Какие методы восстановления показаны

При переломе ключицы без смещения реабилитационный период начинается еще задолго до снятия повязки. Это необходимо для скорейшего срастания кости, исключения застоя жидкости и крови.

В период восстановления врач назначает специальный комплекс процедур.

Ускорить физическую активность можно с помощью следующих методов:

физиотерапевтические процедуры;
массаж;
лечебно-профилактический комплекс;
специальный рацион.

Восстановительный период должен проходить под контролем лечащего врача.

Физиотерапия показана на самом раннем сроке. Для достижения положительного эффекта ее необходимо начитать через неделю после перелома.

Применяются следующие процедуры:

УВЧ-терапия позволяет за небольшой промежуток времени снизить отечность тканей и унять боль.
Магнитотерапия. Во время проведения терапии на место поражения воздействуют постоянным и переменным магнитным полем. Для проведения процедуры применяются специальные аппараты. Это позволяет улучшить срастание костной ткани, при этом существенно снижается риск развития осложнений. Процедуру можно проводить даже через гипсовую повязку.
Интерференционные токи позволяют ускорить процесс рассасывания отека, снять болевой синдром. Проводят процедуру следующим способом. На участок тела, где нет гипсовой повязки, закрепляется 4 электрода. Если необходимо их закрепить именно на область гипса, то в повязке прорезаются специальные отверстия.
Электрофорез применяют для ускорения процесса образования костной ткани. Во время проведения процедуры на участки ткани воздействуют током. Время проведения процедуры не более 20 минут. Положительный эффект виден уже после 10 процедуры.
Эффективны парафиновые аппликации и грязелечение.

Представленный перечень процедур позволяет улучшить кровообращение и тем самым ускорить процесс срастания.

Если перелом ключицы без осложнений, то назначаются массажные процедуры. Их назначают на 10-й день после перелома. Массажист массирует здоровые ткани вблизи перелома, что благотворно влияет на всю верхнюю конечность.

На первом этапе движения массажиста должны быть легкими и спокойными, дабы не причинить дополнительного дискомфорта больному. Для проведения процедуры применять специальное масло или крем. После снятия повязки можно постепенно переходить к наращиванию интенсивности массажа.

В реабилитационный период человеку необходимо придерживаться рациона, богатого кальцием. Для лучшего его усвоения необходим витамин Д. Кремний позволит организму синтезировать собственный кальций.

Необходимо отдать предпочтение следующим продуктам:

молоко;
творог;
рыба;
холодец;
желе;
смородина.

Стоит ограничить прием копченых и маринованных блюд, а также полностью отказаться от кофе, черного чая и алкоголя.

При соблюдении всех предписаний врача за короткий промежуток времени можно полностью разработать руку.

Упражнения ЛФК

Лечебно-профилактический комплекс назначается еще до момента снятия повязки. Первые упражнения заключаются в работе пальцами руки и кистью. Запрещено поднимать руку и разрабатывать плечевой сустав.

Движения должны быть легкими и плавными, с небольшим количеством повторений. Идеальный вариант – несколько минут в день.

Если во время выполнения упражнений у больного возникают дискомфортные ощущения, необходимо остановиться и отложить их на более позднее время.

При переломе ключицы со смещением реабилитация после операции начинается только после снятия всех швов.

Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, учитывая характер и степень повреждения, а также общее самочувствие больного.

Чаще всего ЛФК проводят в три этапа. Рассмотрим более подробно каждый из них.

Первый этап восстановительной медицины начинается сразу после наложения гипса и продолжается до снятия повязки. В течение дня больной должен совершать не менее 5-ти подходов, каждое упражнение выполнять по 10 раз. После выполнения необходим небольшой перерыв.

Перечень упражнений на первом этапе:

Сведение и разведение пальцев на поврежденной руке.
Сгибание и разгибание руки в кулак. При этом большой палец необходимо сгибать поочередно то к внутренней, то к внешней поверхности.
Осуществить щелчки каждым пальцем.
Каждым пальцем необходимо совершать вращательные движения по кругу.
Движения кистью руки вверх и вниз, в стороны.
Круговые вращения кистью руки.

После снятия повязки упражнения направлены на сгибание и разгибание поврежденной руки в локтевом суставе.

Реабилитация после перелома ключицы со смещением проводится под присмотром врача.

Упражнения на втором этапе:

Ладони положить на плечи и проводить подъем и опускание локтей.
Круговые движения локтями не менее 10-ти раз.
Всем известное упражнение мельница, только маховые движения совершаются вперед и назад.
Подъем и опускание вверх-вниз выпрямленных рук с гимнастической палкой.
Маховые перекрестные движения руками, немного наклонив корпус вперед.

Длительность данного этапа зависит от степени перелома, возрастных особенностей пациента. В основном, это 20 дней.

Третий этап предполагает разработку конечностей до полного восстановления двигательной функции.

Реабилитация после перелома ключицы включает упражнения:

Пациент держит специальный гимнастический мяч над головой. Наклонившись вперед, проталкивает мяч между ног.
Подбрасывание и ловля специального мяча.
Держа в руках гантели, больной совершает поочередные подъемы рук над головой.

Выводы

На сегодняшний день разработано много восстановительных комплексов, которые включают реабилитационные упражнения после перелома ключицы со смещением, видео которых можно найти здесь. Для полного восстановления важно систематическое выполнение ЛФК.

Перелом ключицы – распространенная травма, которая может случиться у человека любого возраста. Длительность реабилитации и сроки восстановления трудоспособности после перелома ключицы зависят от многих факторов, в том числе от наличия осложнений, общего состояния, возраста пациента. Важную роль играет и восстановительное лечение: ЛФК, массаж, физиотерапия.

Задачи ЛФК после переломов ключицы

Основные задачи, которые решает ЛФК при травме ключицы, заключаются в следующем:

Ускорение сращения кости;
Нормализация кровотока и обменных процессов в поврежденной области;
Восстановление кровеносных сосудов и нервных волокон, пострадавших при травме;
Уменьшение болевого синдрома;
Возвращение подвижности суставам пострадавшей конечности;
Профилактика и мышечных атрофий;
Восстановление осанки и полноценного дыхания.

Особенности реабилитации в случае перелома без смещения

Если после перелома концы ключицы остались в прежнем положении, то оперативное лечение не проводится. Достаточно иммобилизации . При этом его отводят вверх и кзади, чтобы снизить нагрузку на ключицу, и накладывают сложную повязку: восьмиобразную, Дезо, кольца Дельбе.

Ходить в таком положении длительное время пациенту неудобно, поэтому фиксация в данном случае не слишком жесткая, минимальная подвижность в руке все же сохраняется. В это время уже можно проводить занятия лечебной гимнастикой и массаж, однако активные движения в плече пока запрещены. Нагрузки на локоть также следует ограничивать. Длительность иммобилизации определяется индивидуально.

Противопоказания к занятиям ЛФК

ЛФК после перелома ключицы имеет ряд противопоказаний:

Острые инфекционные заболевания;
Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное кровопотерей, шоком;
Злокачественные опухоли;
Инородные тела вблизи от крупных сосудисто-нервных стволов;
Тяжелые нарушения работы сердца и легких;
Травма легкого отломком ключицы;
Высокий риск развития кровотечения;
Интенсивный болевой синдром.

Восстановление в случае перелома со смещением

При переломе со смещением обычно требуется хирургическое лечение: установка металлической пластины, спицы или штифта. В дальнейшем конечность фиксируется примерно на 3 недели. Тем не менее это не является причиной отказа от ЛФК. Даже на этапе иммобилизации тренировки возможны. На особенностях каждого реабилитационного этапа остановимся более подробно.

Во время тренировок не должно возникать выраженных болевых ощущений, особенно на начальном этапе. Все движения выполняют плавно, в медленном темпе, делая по 7-10 подходов. За день нужно заниматься гимнастикой в среднем 4 раза.

Первый этап реабилитации

Он продолжается со 2 по 20 день от момента получения травмы – весь период иммобилизации. В первую неделю фиксирующую повязку снимать не разрешают, упражнения должны выполняться с особой осторожностью. Затем косынку позволяют снимать на небольшой промежуток времени, становится возможной . Гимнастические элементы для первого этапа:

Разводить веером и соединять вместе пальцы кисти.
С силой стискивать пальцы в кулак и разжимать обратно. При этом первый палец поочередно должен оказываться то внутри ладони, то поверх других пальцев.
Выполнять неполное сгибание пальцев, сильно их при этом напрягая. Как бы «показывать когти».
Поочередно дотронуться подушечкой большого пальца до всех остальных.
Осуществлять движения по кругу каждым пальцем в разных направлениях.
Сгибать и разгибать кисть в запястье.
Делать вращательные движения в запястье в разных направлениях.
После снятия косынки отводить согнутый локоть вверх и кзади не более чем на 75°. Потом опустить конечность и соединить лопатки.

Обратите внимание!

В первые дни после травмы особое внимание уделяют дыхательным упражнениям, необходимым для насыщения организма кислородом и восстановления нормального биомеханизма дыхательных движений. В остром периоде он нарушается из-за выраженного болевого синдрома.

Второй этап реабилитации

Начинается он приблизительно на 21-е сутки после перелома и продолжается до 35-х суток. Критерием перехода ко второму этапу является подтвержденное рентгенологическим исследованием формирование костной мозоли. В этот период на первый план выходит , который длительное время находился в вынужденном положении. В этом поможет следующий комплекс:

Кисти поместить к надплечьям, поднимать и опускать согнутые локти в стороны и вперед.
В прежней позиции осуществляются вращательные движения в плечевых сочленениях спереди назад и обратно.
Вытянуть параллельно полу прямые руки, развести их в стороны и кзади, опустить.
Выполнять одновременные махи руками: правой – вперед, левой – назад, и наоборот.
Наклониться вперед, руки распрямить и осуществлять махи в стороны, скрещивая руки внизу.
Взять гимнастическую палку, ухватиться за нее, расставив руки немного шире плеч. Поднимать палку вверх и опускать вниз.
Держа палку вытянутыми вверх руками, заводить ее за голову и возвращать в первоначальную позицию.
Теперь руки с палкой слегка согнуть и вытянуть перед собой. Осуществлять движения палкой по кругу в разных направлениях.
Взять палку за концы и поворачивать перед собой в вертикальное положение, чтобы наверху оказывалась то одна, то вторая рука.

Третий этап реабилитации

Он наступает через 35 дней после травмы ключицы и может продолжаться неограниченное время. Основной задачей этого этапа является полное восстановление функции руки. Для этого необходимы следующие упражнения:

Взять трехкилограммовый мяч, поднять его над головой на вытянутых руках, затем наклониться вперед, опуская руки, и протолкнуть мяч между ног.
В прежней исходной позиции выполнять вращательные движения руками над головой, не выпуская из рук мяч.
Руки с мячом расположить примерно на уровне груди. Подбрасывать кверху и ловить мячик.
Встать к шведской стенке на расстояние вытянутой руки и обхватить ладонями перекладину. Выполнять приседания, не выпуская перекладину из рук.
Из того же положения отжиматься от перекладины.
Взять гантели 2-3 кг весом. Руки с гантелями поместить к надплечьям, а затем вытягивать вертикально вверх.
По-прежнему держа гантели, выполнять вращательные движения в вперед и назад.

Возможные осложнения после травмы ключицы

При нарушении режима, тактики лечения либо при несвоевременном обращении к врачу могут развиться следующие осложнения:

Смещение отломков;
Выступающая над поверхностью ключицы костная мозоль;
Кровотечение из раны при открытом переломе;
Инфицирование окружающих тканей;
Расстройства кожной чувствительности в области разреза после операции;
Повреждение нервных стволов отломками;
Травма легкого;
Отторжение металлической пластины в случае хирургического лечения.

Полезное видео — Перелом ключицы. Реабилитация.

Особенности перелома ключицы у детей

В детском возрасте нередки поднадкостничные переломы ключицы по типу «зеленой веточки». При этом повреждается только сама костная ткань ключицы, а покрывающая ее сверху надкостница остается целой. Такие переломы обычно быстро срастаются и зачастую остаются недиагностированными, поскольку форма ключицы не изменяется, а болевые ощущения не слишком интенсивные.

Информация!

Перелом ключицы случается даже у новорожденных детей в случае стремительных родов, когда младенец слишком быстро проходит через родовые пути, либо при неправильных манипуляциях со стороны акушеров.

В случае неосложненного перелома без смещения гипс не накладывают, обходятся обычной бинтовой фиксирующей повязкой. Если же произошло смещение отломков, то используют восьмиобразную повязку либо Дезо.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение ускоряет реабилитацию больного: стимулирует формирование костной мозоли, предотвращает осложнения, уменьшает болевой синдром, восстанавливает сосуды и нервы. Некоторые процедуры (например, ) назначают еще в периоде иммобилизации. Наиболее эффективными считаются следующие терапевтические методики:

Электрофорез и фонофорез;
УВЧ-терапия;
Ультрафиолетовое облучение;
Парафиновые аппликации;
Грязелечение.

Массаж

В зависимости от сложности перелома массаж разрешается начинать с 3-10 суток от получения травмы. Эта процедура усиливает кровоснабжение в поврежденном месте, ускоряя обмен веществ и регенерацию тканей, а также возвращает чувствительность кожным покровам в случае нарушения целостности нервных волокон.

В то время, пока плечо находится под повязкой, массировать можно только видимые части: руку, пальцы, грудную клетку, спину. Все движения мягкие, щадящие, выполняются в сидячем положении. Разрешены разминающие, поглаживающие, щипковые приемы. Важно, чтобы массаж делал профессионал, иначе возрастает риск смещения отломков.

Видео — Упражнения ЛФК после перелома ключицы

Питание после перелома

Чтобы кость срасталась быстрее, в организм должно поступать достаточное количество минеральных веществ (кальций, фосфор, фтор), а также витамина D, необходимого для усвоения кальция. Эти элементы укрепляют костную ткань и ускоряют формирование костной мозоли. Наибольшее содержание кальция и других минералов установлено в следующих продуктах:

Молочная продукция;
Рыба;
Цельнозерновой хлеб;
Бобовые;
Фасоль;
Кунжут;
Миндаль;
Шпинат.

Полезный совет!

Некоторые продукты, напротив, препятствуют усвоению кальция. Это копчености, острые, соленые и слишком жирные блюда, алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад. В восстановительном периоде их употребление стоит ограничивать.

На реабилитационном этапе важно грамотно сочетать все вышеописанные методики, чтобы они давали максимально быстрый положительный эффект. Нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача, который подберет адекватную комплексную терапию перелома ключицы. Тогда вы сможете вернуться к привычной активной жизни уже через 1,5 месяца.

При падении на бок или на согнутую руку, а также при непосредственном ударе можно сломать ключицу. Лечение, как правило, без операции; в подмышечную впадину кладут овальную шину, прикрепленную к туловищу через здоровое плечо бинтами. Предплечье, согнутое в локте под углом 35-45 градусов, поддерживает косынка, концы которой соединяются на шее.
Лечебной физкультурой начинают заниматься на второй день после травмы, и первый период длится с момента фиксации перелома до снятия шины (примерно 3 недели).
В комплекс включают дыхательные, общеразвивающие, а также специальные упражнения для пальцев рук.

Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в первом периоде

1. Развести пальцы в стороны, затем снова соединить (рис., а). Повторить 6-10 раз.

2. Согнуть пальцы в кулак - большой палец сверху, выпрямить ладонь, затем снова сжать - большой палец внутри кулака (рис. б). Повторить 6-10 раз.
3. Соединить кончик каждого пальца с концом большого пальца, образуя кольцо (рис. в). Повторить по 6- 10 раз каждым пальцем.
4. Щелчок каждым пальцем (рис. г). Повторить по 6-10 раз каждым пальцем.
5. Согнуть ногтевые и средние фаланги всех пальцев («когти») (рис. д). Повторить по 6-10 раз каждым пальцем.
6. Круговые движения каждым пальцем по часовой и против часовой стрелки (рис. ё). Повторить по 6- 10 раз.
7. Опустить кисть вниз и поднять. Повторить 3-4 раза.
8. Передвинуть кисть справа налево и наоборот. Повторить 3-4 раза в каждую сторону.
9. Круговые движения кистью по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-10 раз в каждую сторону.
Все упражнения выполнять в медленном темпе 6-8 раз в день.
Через неделю косынку снимают и приступают к упражнениям на сгибание и разгибание руки в локте: когда рука согнута, 8-10 раз выполняют движения в плечевом суставе (отводят локоть вверх- в сторону от угла 80 градусов, затем опускают и соединяют лопатки). Это упражнение делают 4-6 раз в день.
В первом периоде противопоказаны движения рукой вперед, отведение ее в плечевом суставе больше чем на 80 градусов и поворот руки ладонью вниз, так как это ведет к смещению отломков.
Второй период начинается после образования костной мозоли (что подтверждается рентгеновским снимком), когда снимают шину, - примерно через 3 недели после травмы. В этом периоде важно восстановить функцию плечевого сустава. Упражнения выполняют синхронно со здоровой рукой.

Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы во втором периоде

1. И. п. - сидя или стоя. Кисти рук на плечах. Поднять локти вверх и опустить. Повторить 8-10 раз.
2. И. п. - то же. Круговые движения локтями по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз.
3. И. п. - то же, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, вернуться в и. п. Повторить 8-10 раз.
4. И. п. - то же. Поднять руки вверх, отвести назад и опустить. Повторить 8-10 раз.
5. И. п. - то же. Маховые движения прямыми руками - левая вперед, правая назад и наоборот. Повторить 8-10 раз.
6. И. п. - то же, в руках палка. Поднять руки над головой и опустить. Повторить 8-10 раз.
7. И. п. - то же, палка в согнутых руках. Круговые движения палкой перед грудью по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз.
8. И. п. - то же, держась прямыми руками за концы палки. Поднять левый конец палки вверх, затем правый. Повторить 8-10 раз.
9. И. п. - то же. Поднять палку над головой, положить на голову, снова поднять и положить за головой на плечи. Повторить 8-10 раз.
10. И. п. - сидя или стоя. Наклонить туловище вперед и выполнять маховые движения руками скрестно перед грудью (то правая, то левая наверху). Повторить 8- 10 раз.
11. И. п. - то же. Маховые движения руками в стороны. Повторить 8-10 раз.
12. И. п. - то же, в руках резиновый мяч. Бросить мяч, чтобы он ударился о пол или стенку, затем поймать. Повторить 8-10 раз.
13. И. п. - то же. Броски мяча в волейбольную корзину. Повторить 8-10 раз.
14. И. п. - то же. Наклониться вперед и прокатывать мяч между ногами. Повторить 8-10 раз.
15. И. п. - то же. Подбросить мяч вверх, поймать. Повторить 8-10 раз.
Комплекс выполнять в среднем темпе 4-6 раз в день.
Занятия не должны вызывать мышечной усталости и болевых ощущений.
Второй период длится до полного восстановления движений во всех направлениях (приблизительно 2 недели).
Третий период - тренировочный, в котором основная физическая нагрузка приходится на поврежденную конечность. Выполняют следующие упражнения.

Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в третьем периоде

1. И. п. - стоя у гимнастической стенки, держась руками на уровне плеч за концы рейки. Присесть, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.
2. И. п. - то же. Согнуть руки в локтях и лечь грудной клеткой на рейку гимнастической стенки, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.
3. И. п. - стоя на третьей рейке спиной к гимнастической стенке, держась руками на уровне плеч за другую рейку. Левую ногу согнуть в колене, а прямую правую опустить вместе с туловищем вниз, повисеть так 10-15 с, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.
4. И. п. - то же. Опустить ноги вниз, повисеть так 10-15 с, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.
5. И. п. - стоя, в руках набивной мяч весом 3-5 кг.
Поднять мяч над головой, наклониться вперед, прокатить мяч по полу между ногами. Повторить 8-10 раз.
6. И. п. - стоя, держа набивной мяч над головой. Круговые движения мячом над головой по часовой стрелке и против. Повторить 8-10 раз.
7. И. п. - стоя, в руках набивной мяч. Подбросить мяч вверх и поймать. Повторить 10 раз.
8. И. п. - стоя, в опущенных руках гантели по 2-4 кг. Поднять руки вверх, затем вернуться в и. п. Повторить 6-8 раз.
9. И. п. - то же. Правую руку поднять вперед-вверх, левую вверх-назад, затем наоборот. Повторить 8-10 раз.
10. И. п. - стоя, гантели в вытянутых в стороны руках. Круговые движения руками по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-8 раз в каждую сторону.
Все упражнения выполнять в среднем темпе 4-6 раз в день.

В некоторых случаях при переломе ключицы применяется операция, и тогда лечебная гимнастика назначается на второй день после операции. Методика занятий та же, что и при консервативном лечении. Первый период длится до снятия швов, но руку отводить в плечевом суставе до угла 80 градусов разрешается не раньше чем через 2 недели, а больше угла 90 градусов - через 3 недели.

Разрыв акромиально-ключичного сочленения

При разрыве акромиально-ключичного сочленения его сшивают, а руку на 5-6 недель укладывают на отводящую шину под прямым углом в плечевом суставе. В первом периоде занятий лечебной физкультурой на второй день после операции выполняют всевозможные движения для пальцев рук (см. рис.), лучезапястного сустава и сгибание и разгибание руки в локте на отводящей шине.

После снятия шины во втором периоде восстанавливают движения в плечевом суставе, выполняя упражнения с гимнастической палкой, резиновым и волейбольным мячами, как при переломе ключицы. Сроки восстановления функций индивидуальны и зависят от особенностей операции, возраста, степени физической подготовленности.