Лечебная дыхательная гимнастика при эмфиземе. Лфк и массаж при эмфиземе легких, бронхиальной астме, туберкулезе легких. Почему дыхательная гимнастика полезна при эмфиземе

При эмфиземе легких легочная ткань теряет свою эластичность и растягивается. Возникает эмфизема лег­ких либо в качестве осложнения при хроническом брон­хите и при бронхиальной астме, либо без бронхиальной астмы под влиянием других причин, Когда эмфизема легких сопровождается бронхиальной астмой, то комп­лексы лечебной гимнастики можно соединить в один об­щий, так как при обоих заболеваниях страдает фаза вы­доха.

При эмфиземе легких, вследствие потери эластич­ности легочной ткани, затруднен выдох. После обычного выдоха в растянутых легких остается еще значительное количество воздуха, и, чтобы его удалить, приходится искусственно с напряжением сдавливать грудную клетку и увеличивать ее подвижность в фазе выдоха. Таким образом, весь комплекс специальных физических упраж­нений при эмфиземе легких построен на углублении фа­зы выдоха. Для этой цели можно применить выдох с протяжным произношением гласных букв, как и при бронхиальной астме, и выдох прерывистый, со счетом вслух, до полного прекращения звучания. Во время вы­доха надо сжимать грудную клетку руками и опускать ее вниз. Дыхание с произношением согласных букв с вибрацией не применяется при лечении эмфиземы лег­ких без бронхиальной астмы, так как эмфизема легких спазмов бронхов не дает.

Примерный комплекс упражнений лечебной гимна­стики может быть представлен в следующем виде.

ПРИМЕРНЫИ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ (без бронхиальной астмы)

ИП – лежа, дыхание под контролем рук. Обратить внимание на максимальное удлинение выдоха, нажимая руками на грудь и живот. 6-8-10 раз.

ИП - лежа, руки под спину.

Сесть, с помощью рук накло­ниться вперед, активно углу­бив выдох пружинистыми по­вторными наклонами. 4-8 раз.

ИП - сидя, руки перед грудью.

Повернуть туловище вправо и влево попеременно, добавляя пружинящими движениями глубину поворотов, углубляя выдох. 4-6 раз в каждую сторону.

ИП - сидя, дыхание с уг­лубленным выдохом под конт­ролем рук. На выдохе счет: 1-2-3-4-5 и т. д. макси­мально длительно. 5-7 раз.

ИП - сидя, ноги врозь, ру­ки в стороны. Наклониться и достать правый левый носок попеременно, пружинящими движениями туловища углу­бить наклон, углубив выдох. 4-5 раз к каждой ноге.

ИП - стоя, руки вверх. Подтянуть колено к груди по­переменно с углубленным вы­дохом. 4-5 раз каждой ногой.

ИП - стоя, дыхание с уг­лубленным выдохом и протяж­ным громким произношением гласных букв «а», «о», «у», «и».

ИП - стоя, руки на бед­ра.

Наклон туловища вправо и влево попеременно с пружи­нящими движениями, углубля­ющими наклон, выдох. 4 - 5 раз в каждую сторону.

Спокойное глубокое дыха­ние.

ИП - стоя, ноги врозь. Подняться на носки, подняв локти кверху согнутых рук.

ИП - ноги вместе, стоя, ру­ки вверх.

Пригнуться, как бы готовясь к прыжку, руки назад до отка­за, резкий углубленный выдох. 4-6 раз.

Дыхание ровное и глубокое. Ходьба 2-4 мин.

ИП - сидя, успокаивающее дыхание с акцентом на выдо­хе и с расслаблением мышц. 3-8 раз.

При хронических заболеваниях легких, сопровождающихся эмфиземой, полезен самомассаж и лечебная гимнастика. Они улучшают функцию дыхания. Использовать эти методы следует по разрешению врача в тот период, когда нет обострения заболевания органов дыхания. Если усилилась одышка, появились отеки на ногах, общая слабость - лечебную гимнастику и самомассаж следует прекратить и обязательно обратиться к врачу.

Самомассаж

Он подготавливает организм к выполнению комплекса лечебной гимнастики: активизируются обменные процессы в ослабленных болезнью дыхательных мышцах, улучшается их эластичность, увеличивается подвижность ребер. Рефлекторно самомассаж способствует усилению кровообращения в легочной ткани, что благоприятно сказывается на функции дыхания. Массируется сначала нижняя часть спины, затем затылок, шея и грудь, а если у пациента ослаблены мышцы брюшного пресса, то и живот.
Самомассаж спины. Встать, ноги на ширине плеч, без напряжения прогнуться назад, тыльной стороной кистей произвести энергичное растирание от позвоночника в стороны. Кисти, то левая, то правая, участвуют в растирании попеременно и в то же время смещаются снизу вверх от поясницы до лопаток и затем сверху вниз (рисунок 1).
Самомассаж затылка. Концами пальцев обеих рук произвести кругообразное растирание затылка. При этом пальцы совершают вращательные движения по направлению к мизинцу (рисунок 2).
Самомассаж шеи. Стул придвинуть к столу, сесть боком к нему. Согнуть руку под прямым утлом, положить ее на стол. Ладонью другой руки произвести поглаживание от затылка по направлению к плечевому суставу (рисунок 3). Затем скользящим движением пальцев растирают эту область. После чего делают разминание. Пальцы массирующей руки кладут на шею, ближе к затылку. Надавливая ими, производят вращательные движения, в то же время продвигая руку от затылка к плечевому суставу.
Так же массируется другая сторона шеи.
Самомассаж груди делают только мужчины. Сесть на стул, свободно согнув левую руку, положить ее на левое бедро. Ладонь правой руки плотно приложить к левой стороне груди. Выполняют энергичное поглаживание (рисунок 4). То же сделать на правой стороне груди. Затем проводят выжимание большой грудной мышцы, не трогая сосок. Основанием большого пальца и ладони, не сильно надавливая на мышцу, скользить от грудины к подмышечной впадине (рисунок 5).
После "этого делают разминание. Мышцу плотно захватывают кистью и, продвигая руку вперед, мягко разминают между большим и четырьмя остальными пальцами, одновременно слегка смещая ее в стороны (рисунок 6).
Растирание грудины. Основанием ладоней опереться о грудные мышцы. Кисти слегка согнуты и кончиками пальцев производят прямолинейное (сверху вниз и снизу вверх) растирание грудины (рисунок 7). Затем делают кругообразное растирание, при этом пальцы выполняют вращательные движения по направлению к мизинцу (рисунок 8).
После этого приступают к растиранию межреберных мышц. Его следует
выполнять особенно тщательно. Кончики согнутых пальцев правой кисти приложить к межреберным промежуткам левой стороны груди. Слегка надавливая, произвести прямолинейное растирание от грудины к подмышечной впадине (рисунок 9).
Этот же прием выполняется спиралевидно: рука при скольжении по межреберным промежуткам вибрирует.
Кругообразное растирание делают также кончиками пальцев, совершая ими вращательные движения по направлению к мизинцу.
При самомассаже межреберных мышц надо следить, чтобы пальцы не выходили из межреберных промежутков, а растирание проводилось по всем межреберным дугам.
Для растирания реберной дуги надо лечь на кровать или кушетку, под голову подложить небольшую подушку, а ноги согнуть в коленях. Пальцами обеих рук захватить нижний край ребер, зажать как бы в щипцы около грудины. Произвести прямолинейное растирание от грудины в стороны (рисунок 10).
Женщинам разрешается делать растирания грудины, а также межреберных промежутков нижней трети груди и реберной дуги.
Каждый прием самомассажа выполняют 3-5 раз.
Самомассаж груди заканчивается энергичным поглаживанием (см. рисунок 4).
При ослаблении мышц брюшного пресса желательно сделать самомассаж живота. Вначале самомассаж проводят без усилия в течение
5-6 минут, в дальнейшем - 7-10 минут.
Напоминаем: кожа должна быть чистой. Для лучшего скольжения применяется тальк. На расслабленных мышцах самомассаж можно делать энергично, на напряженных - более легко и поверхностно.

Лечебная гимнастика

Комплекс физических упражнений составлен так, чтобы содействовать выработке навыка наиболее экономного- полного - дыхания, в котором участвуют как диафрагма, так и грудная клетка. Под влиянием специальной физической тренировки удается повысить жизненную емкость легких, укрепить дыхательные мышцы, увеличить подвижность диафрагмы и ребер, улучшить кровообращение. Дыхательные упражнения способствуют расширению бронхов и бронхиол, лучшему выделению мокроты. Систематические занятия, несомненно, оказывают общеукрепляющее действие, повышают сопротивляемость организма к простудным факторам. А это, в свою очередь, препятствует обострению хронического бронхита, пневмосклероэа, бронхиальной астмы и других заболеваний органов дыхания.
Лечебную гимнастику следует делать в хорошо проветренном помещении, а летом в хорошую погоду и на воздухе. Выполняя упражнения, надо тщательно следить за дыханием, особенно выдохом. Он должен быть длиннее вдоха и сопровождаться подтягиванием живота. Удлинению выдоха помогает произношение звуков «у», «ж», «с». Выдох совершается более полно и тогда, когда грудная клетка сдавливается с боков руками.
В течение первых двух недель упражнения делают в положении лежа и сидя. Их рекомендуется повторять 2-4 раза в медленном темпе, без значительного мышечного напряжения, не задерживая дыхания. Через каждые 2-3 упражнения следует отдыхать по одной-две минуты. По мере освоения движений и привыкания к физической нагрузке количество повторений каждого из них увеличивается до 5-7 и включаются упражнения в положении стоя.
Физическая нагрузка не должна вызывать утомления, появления или усиления одышки, неприятных ощущений в груди и сердцебиения.
Закаливанию организма способствует проводимое после гимнастики обтирание тела водой комнатной температуры (25-30 градусов) с последующим энергичным растиранием сухим полотенцем.

Комплекс упражнений

Лежа на спине
1. Ноги согнуть, одна ладонь на груди, другая на животе (фото 1). Медленно вдохнуть через нос, выпячивая живот, а затем, продолжая вдыхать, расширить грудную клетку. Выдыхать через рот, сложив губы «трубочкой». Делать выдох медленнее, чем вдох,- сначала опуская грудную клетку, а затем втягивая живот.
Усилить выдох можно, если надавить руками на реберный край.
2. Ноги согнуть, руки вдоль туловища. Вдохнуть, выпячивая живот, а затем высоко поднимая грудь. Выдохнуть, подтягивая руками колено к груди. Затем сделать то же, подтягивая другое колено.
3. Ноги согнуть, руки в стороны. «Свалить» колени вправо, затем влево, не отрывая стопы от опоры. Дыхание произвольное.
Лежа на правом боку
4. Правую руку под голову, левую на бедро, ноги согнуть. Поднять левую руку, потянуться - вдох. Опустить руку аа реберный край и надавить на него, выдыхая (фото 2).
5. Правую руку под голову, левую вперед, ноги согнуть. Выпрямить левую ногу - вдох; подтянуть ее левой рукой к груди, втягивая живот,- выдох.
Те же упражнения сделать из положения лежа на левом боку.
Сидя на стуле
6. Кисти к плечам, согнутые в коленях ноги поставить на ширине плеч. Развести локти в стороны - вдох. Выдыхая воздух через губы «трубочкой», произносить звук «у-у-у», сводя локти впереди, наклоняясь и опуская голову (фото 3).
7. Согнутые в коленях ноги поставить на ширине плеч, руки на колени. Круговые движения туловищем поочередно вправо и влево. Вдох - туловище назад, выдох - туловище вперед.
8. Согнутые в коленях ноги поставьте на ширине плеч, руки на колени. Встать, руки на пояс - вдох; сесть, руки на колени, расслабляясь,- выдох.
9. Руки опустить, согнутые в коленях ноги поставить на ширине плеч. Наклониться влево, стараясь рукой коснуться пола, подтягивая правую руку к подмышечной впадине,- вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. То же в другую сторону.
10. Согнутые в коленях ноги поставить на ширине плеч, руки на колени. Руки скользят вверх по бедрам, боковым сторонам живота к груди, локти в стороны - вдох. Затем руки скользят в обратном направлении. На выдохе произносится звук «ж-ж-ж» (фото 4).
Стоя
11. Взяться за спинку стула, ноги вместе. Подняться на носки, прогибаясь,- вдох. Опуститься на пятки, поднимая носки и полунаклоняясь вперед,- выдох.
12. Ноги на ширине плеч, руки опущены. Поднять руки через стороны вверх - вдох; опустить руки, наклоняясь или полунаклоняясь вперед я расслабляясь,- выдох.
13. Ноги на ширине плеч, руки опущены. Махи руками в стороны. Дыхание произвольное (фото 5).
14. Охватить сложенным вдвое полотенцем нижний край грудной клетки. Удерживать полотенце правой рукой за левый конец и левой за правый (наперекрест). Не выпуская концы полотенца, вытянуть руки вперед - вдох. Развести согнутые в локтях руки в стороны, натягивая полотенце и сдавливая им грудную клетку,- выдох (фото 6).
15. Медленно походить 2-3 минуты. Вдох выполнять на 2-3 шага, выдох- на 3-5 шагов. На выдохе втягивать живот, расслабляя руки и плечи.

Лечение такого заболевания, как эмфизема легких осуществляется комплексно. Это необходимо для того, что бы достичь положительного результата и остановить развитие необратимых последствий.

Для снятия симптомов болезни используют:

• дыхательную гимнастику;
• кислородотерапию;
• массаж;
• ингаляции;
• специальные диеты.

Методы народной медицины можно использовать в терапии эмфиземы легких, но как дополнение к основному медикаментозному лечению.

Медикаментозное лечение эмфиземы

Основной задачей терапии является устранение дыхательной недостаточности и восстановление функции легких. Лечение эмфиземы легких происходит в несколько этапов:

• Улучшение вентиляции легких. На данном этапе назначаются препараты группы бронходилататоров. При установлении тяжелого состоянии пациента, внутривенно вводят Эуфиллин. В остальных случаях принимают препараты в таблетках, например, Таофиллин, Неофиллин или Теопек.

• Разжижение мокроты. Второй этап лечения подразумевает прием отхаркивающих средств. К ним относятся:

  
  
• В тех случаях, когда причиной развития эмфиземы стал бронхит и в бронхах присутствует вирус, терапия включает в себя прием антимикробных препаратов . В зависимости от возбудителя инфекции подбирается лекарственное средство. Зачастую назначаются препараты, основой которых является пенициллин или азитромицил.
• Купирование основных признаков легочной недостаточности. Используют ингаляции, оксигенотерапию. При тяжелом течении заболевания делают искусственную вентиляцию легких.
• Если у пациента установлена очаговая форма заболевания, рекомендовано оперативное вмешательство в целях удаления пораженных тканей.
• Для восстановления процессов в коре головногомозга и в ткани, выстилающей легкие, а так же уменьшения спазма и укрепления организма проводят дыхательную гимнастику .




Курс медикаментозной терапии проводится на протяжении трех-четырех недель, в зависимости от тяжести заболевания и выраженности основных признаков.

Лечение эмфиземы в домашних условиях

Лечить эмфизему можно не только медикаментами. Народной медицине известны несколько методов лечения заболевания. В комплексе с другими способами лечения они дают положительный результат и значительно облегчают отхождение мокроты, улучшая самочувствие пациента.




При эмфиземе легких, лечение народными средствами дает положительный результат только в том случае, когда все процедуры выполняются правильно и только в комплексе с медикаментозной терапией.

Перед использованием народных методов лечения необходимо проконсультироваться у пульмонолога.

Реабилитация

Когда человек болен эмфиземой легких, мышцы его дыхательной системы постоянно находятся в тонусе, из-за чего наступает их быстрое утомление. Что бы предотвратить перенапряжение мышечной ткани назначается дыхательная гимнастика.

В комплекс входят упражнения:

1. Для тренировки диафрагмального дыхания.
2. С искусственным созданием положительного давления в процессе вдоха.
3. Для восстановления дыхательного ритма.

Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких во многих случаях помогает улучшить самочувствие пациента и восстановить работу дыхательной системы. Назначается в комплексе с традиционной терапией.

Реабилитационный период при эмфиземе легких предполагает проведение ЛФК. Лечебную физкультуру назначают с такими целями:

1. Вырабатывание подвижности грудной клетки.
2. Сохранение эластичности ткани, выстилающей легкие и бронхи.
3. Тренировка дыхания с помощью диафрагмы.
4. Обучение дыханию с длительным вдохом.
5. Укрепление мышечной ткани, которая участвует в процессе дыхания.

В процессе занятий используют упражнения с небольшой и умеренной интенсивностью. Чаще всего используют комплекс упражнений, сконцентрированных на восстановление подвижности грудной клетки. Так же выполняются повороты и наклоны туловища. Для определенных групп мышц могут использоваться силовые или скоростные упражнения. Но задержки вдохов или выдохов, а так же натуживания категорически запрещены.

Если у пациента в тканях легких возникают необратимые процессы – начинает развиваться пневмосклероз, назначаются упражнения, сосредоточенные на улучшение вентиляции легких и повышение газообмена. Что бы снизить количество остаточного воздуха, упражнения заканчиваются сдавливанием легких, которое контролирует инструктор.

В обязательном порядке должны даваться перерывы, что важно для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Все упражнения должны выполняться неторопливо, строго под руководством инструктора, который так же контролирует уровень нагрузки и число заходов.

Кроме занятий в спортивном зале, больным рекомендована медленная ходьба. Ее можно сочетать с удлиненными выдохами. По мере выздоровления увеличиваются расстояние и темп. Показаны прогулки, малоподвижные игры на улице и ходьба на лыжах.

Реабилитация при эмфиземе легких является важным этапом в лечении заболевания. Пациентам нужно помнить, что полностью излечить заболевание невозможно. Но при выполнении всех рекомендаций можно предотвратить дальнейшее развитие патологии. Чтобы избежать развития эмфиземы, нужно своевременно лечить бронхит, бронхиальную астму и другие заболевания дыхательной системы.

Эмфизема легких - хроническое заболевание, при котором происходит расширение альвеол легких, сопровождающееся атрофией альвеолярных перегородок и понижением эластичности легочной ткани. Эмфизема легких - необратимый процесс, приводящий вначале к легочной недостаточности, а затем и к сердечной. При этом заболевании грудная клетка расширяется, экскурсия ее уменьшается, выдох затруднен, постоянная напряженная работа дыхательных мышц вызывает их утомление, развивает поверхностное дыхание и уменьшается жизненная емкость легких (ЖЕЛ); минутный объем дыхания обеспечивается только за счет частоты дыхания, а не глубины.

Эмфизема легких чаще всего бывает следствием бронхита, пневмосклероза (разрастания соединительной ткани в легких). Она может развиваться также в результате профессионального заболевания, если работа связана с сопротивлением при выдохе (у музыкантов, стеклодувов).

Развитие патологического процесса при эмфиземе легких можно разделить на три стадии: 1) стадию компенсации (бронхитическую), 2) стадию с явлениями легочной недостаточности, 3) стадию сердечно-легочной недостаточности.

В первой стадии основными задачами лечебной физической культуры являются: 1) общее укрепление и закаливание организма; 2) увеличение подвижности грудной клетки; 3) обучение диафрагмальному дыханию; 4) укрепление дыхательных мышц для улучшения выдоха с помощью специальных дыхательных упражнений; 5) укрепление сердечной мышцы. Применяются следующие формы лечебной физической культуры: лечебная гимнастика, дозированные гребля, плавание, ходьба на лыжах.

Во второй стадии болезни, когда наблюдаются выраженные явления эмфиземы легких и нарастающая легочная недостаточность, средства лечебной физической культуры используются с учетом нарушений функций дыхательного аппарата и кровообращения.

Задачами лечебной физической культуры являются: 1) борьба с легочной недостаточностью; 2) укрепление дыхательных мышц; 3) улучшение кровообращения; 4) укрепление миокарда; 5) повышение функциональной приспособляемости больных к умеренным трудовым и бытовым физическим нагрузкам. Для решения этих задач применяются занятия лечебной гимнастикой, дозированные ходьба и прогулки.

Третья стадия болезни характеризуется явлениями не только легочной, но и сердечно-сосудистой недостаточности. Основные задачи лечебной физической культуры: 1) поднятие эмоционального тонуса; 2) улучшение деятельности дыхательного аппарата; 3) борьба с легочной недостаточностью; 4) устранение венозного застоя; 5) улучшение кровоснабжения миокарда; 6) повышение приспособляемости организма больных к умеренным физическим нагрузкам.

Применяются следующие формы лечебной физической культуры: занятия лечебной гимнастикой, дозированные прогулки в медленном темпе. При возникновении во время прогулки значительной одышки необходимо сделать остановку и для урегулирования дыхания и кровообращения выполнить дыхательные упражнения.

В занятиях лечебной гимнастикой рекомендуется чередовать гимнастические упражнения со специальными дыхательными упражнениями и паузами отдыха. Учитывая пониженную функциональную приспособляемость организма больных к физическим нагрузкам, не рекомендуется проводить упражнения в большой дозировке. Упражнения с вовлечением в работу мелких и средних мышечных групп следует повторять 4-6 раз, с вовлечением крупных мышечных групп - 2-4 раза; специальные дыхательные упражнения - 3-4 раза. Темп выполнения упражнений - медленный.

Эмфизема легких чаще всего является следствием хронического обструктивного бронхита. Легочная соединительная ткань перестает быть эластичной, она заменяется фиброзной. Поскольку легкие утрачивают возможность эффективно сжиматься, они увеличиваются в размере, развивается пнемвосклероз. Симптомы — поверхностное дыхание, ригидность (твердость, неэластичность), малая подвижность грудной клетки при дыхании. Выполнение специальных дыхательных упражнений усиливает локальную вентиляцию легких, уменьшает одышку, развивает дыхательную мускулатуру.

Особенности заболевания

Эмфизема легких бывает острой (встречается при острых приступах астмы и из-за удаления одного легкого) и хронической диффузной (встречается чаще, возникает как следствие болезней — бронхит, астма, пневмосклероз). Возникает спазм, отек слизистой оболочки, что приводит к накоплению мокрот в бронхах и они теряют свою проходимость. Далее болезнь сопровождается воспалительным процессом, который приводит к дистрофии стенки бронхов и бронхиол, легкие теряют тонус, перестают полностью сокращаться.

Возникает одышка, причем часто без физической нагрузки, вдох становится более длительным. Больной кашляет как при бронхите, но с небольшим количеством вязкой мокроты. Человек приобретает своеобразный вид — грудная клетка в виде бочки, при дыхании двигается мало, наблюдается синюшность кожи. Лечат при эмфиземе симптоматически, лекарства в основном как при бронхите и бронхопневмонии, но также помогает дыхательная гимнастика.

Особенности занятий и режима

Дыхательная гимнастика является экспираторной — выполняются упражнения, которые приводят к возникновению полноценного вдоха, укрепляют туловищные и брюшные мышцы, участвующие в дыхании, возобновляют подвижность грудной клетки.

Гимнастикой можно заниматься, даже если приписан постельный или полупостельный режим, в таком случаи можно лежать или сидеть на стуле, оперевшись на спинку. Но, если позволяют силы, лучше стоять, так диафрагма лучше функционирует.

При эмфиземе вдыхать нужно медленно, через сжатые губы, выдыхать носом, так дыхание углубляется и диафрагма работает лучше. Быстрый вдох не допускается, чтобы альвеолы не слишком растягивались. Каждое упражнение нужно выполнять по три раза, заниматься следует три раза в день. Дышать нужно свежим воздухом, поэтому проветривайте помещение.

Также полезно ходить, заниматься плаванием, обязательно наличие здорового питания, следует отказаться от вредных привычек, особенно от курения. При эмфиземе возможно нужно сменить климат на крымский, кисловодский, но не в жаркий сезон.

Упражнения