Лазикс. Лазикс или Фуросемид, что лучше? Лазикс фуросемид инструкция по применению

Лазикс: инструкция по применению и отзывы

Лазикс – диуретик.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Лазикса:

Таблетки: круглой формы, почти белого или белого цвета, на одной стороне ниже и выше разделительной риски нанесена гравировка «DLI» (в стрипах из алюминиевой фольги: по 10 шт., в картонной пачке 5 стрипов; по 15 шт., в картонной пачке 3 стрипа);
Раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: прозрачная бесцветная жидкость (по 2 мл в стеклянных ампулах темного цвета с точкой разлома, по 10 шт. в контурной ячейковой пластиковой упаковке, в картонной пачке 1 упаковка).

Действующее вещество Лазикса – фуросемид:

1 таблетка – 40 мг;
1 мл раствора – 10 мг.

Вспомогательные компоненты:

Таблетки: крахмал, лактоза, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, тальк;
Раствор: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лазикс является мощным диуретиком быстрого действия, относящимся к производным сульфонамида. Фуросемид – это блокатор системы транспорта ионов хлора, натрия, калия в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, вследствие чего его диуретический эффект определяется поступлением препарата в просвет почечных канальцев (реализуется по принципу механизма анионного транспорта). Диуретическое действие обусловлено подавлением реабсорбции хлорида натрия в данном отделе петли Генле.

Кроме активизации выведения натрия прием фуросемида приводит к вторичным эффектам, к которым относятся повышенная выработка калия в дистальной части почечного канальца и увеличение количества выделяемой мочи, осуществляющееся за счет осмотически связанной воды. Одновременно усиливается выведение ионов магния и кальция. При уменьшении канальцевой секреции фуросемида или при его связывании с альбумином, локализованным в просвете канальцев (к примеру, у пациентов с нефротическим синдромом), эффект от применения Лазикса снижается.

При прохождении курсового лечения препаратом его диуретическая активность остается неизменной, поскольку фуросемид разрывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевая структура, тесно связанная с юкстагломерулярным комплексом). Лекарственное средство обуславливает стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая является дозозависимой.

У пациентов с сердечной недостаточностью фуросемид в кратчайший промежуток времени снижает преднагрузку посредством расширения вен и уменьшает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии. Данный эффект развивается очень быстро и, предположительно, опосредуется через эффекты простагландинов. По этой причине условием его возникновения является отсутствие нарушений в секреции простагландинов. Однако для полной реализации такого эффекта также требуется достаточная сохранность почечной функции.

Лазикс характеризуется гипотензивным действием, которое объясняется усилением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и сниженной реакцией гладкой мускулатуры сосудов на воздействие сосудосуживающих факторов (вследствие натрийуретического эффекта фуросемид минимизирует реакцию сосудов на катехоламины, содержание которых у пациентов с артериальной гипертензией повышено).

После перорального приема 40 мг Лазикса диуретический эффект наблюдается на протяжении 60 минут и длится примерно 3–6 часов.

Исследования, в которых принимали участие здоровые добровольцы, получавшие Лазикс в дозах от 10 до 100 мг, подтвердили наличие дозозависимого натрийуреза и диуреза.

Фармакокинетика

Фуросемид с высокой скоростью всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация вещества в крови достигается за 1–1,5 часа. Биодоступность активного компонента препарата, определяемая у здоровых добровольцев, составляет около 50–70%. Иногда этот показатель может снижаться до 30% под воздействием различных факторов, в том числе основного заболевания. Объем распределения фуросемида равен 0,1–0,2 л/кг массы тела. Степень его связывания с белками плазмы крови (преимущественно альбуминами) достигает 98%.

Фуросемид экскретируется в основном в неизмененном виде и в большей степени посредством секреции в проксимальных канальцах. 10–20% от выводящегося через почки препарата приходится на глюкуронированные метаболиты. Оставшаяся часть выводится с фекалиями, предположительно, посредством билиарной секреции.

Конечный период полувыведения действующего вещества Лазикса равен примерно 1–1,5 часам.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер и определяется в грудном молоке. Его концентрации у плода и новорожденного не отличаются от таковых у матери.

Почечная недостаточность приводит к снижению скорости выведения фуросемида и увеличению его периода полувыведения. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью конечный период полувыведения часто увеличивается до 24 часов.

У больных с нефротическим синдромом уменьшение концентраций протеинов в плазме обуславливает повышение содержания несвязанного фуросемида (его свободной фракции), вследствие чего увеличивается риск развития ототоксического эффекта. Однако диуретическое действие препарата у таких пациентов может снижаться по причине связывания фуросемида с альбумином, расположенным в канальцах, и подавления канальцевой секреции фуросемида.

Во время сеансов постоянного перитонеального диализа, который проводится амбулаторно, и гемодиализа фуросемид выводится в незначительной степени.

У пациентов с печеночной недостаточностью период полувыведения действующего вещества увеличивается на 30–90% преимущественно вследствие возрастания объема распределения. Фармакокинетические свойства фуросемида у данной категории пациентов могут существенно варьировать.

У пациентов преклонного возраста, а также страдающих от тяжелой артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, фуросемид выводится с низкой скоростью вследствие сниженной функции почек.

У недоношенных и доношенных детей экскреция фуросемида может замедляться, что определяется степенью зрелости почек. Метаболизм активного компонента Лазикса у детей грудного возраста также нередко замедляется, поскольку глюкуронирующая способность печени у них еще не развита в полной мере. У детей, возраст которых после зачатия составляет более 33 недель, конечный период полувыведения обычно не превышает 12 часов. У грудных детей в возрасте двух месяцев и старше выведение фуросемида идентично таковому у взрослых.

Показания к применению

Согласно инструкции, Лазикс показан для лечения отечного синдрома различной этиологии:

Хроническая сердечная недостаточность;
Хроническая почечная недостаточность;
Нефротический синдром;
Острая почечная недостаточность, в том числе при ожогах и беременности;
Заболевания печени (при необходимости одновременного применения с антагонистами альдостерона).

Кроме этого Лазикс применяют:

Таблетки: при артериальной гипертензии;
Раствор: при отечном синдроме при острой сердечной недостаточности, гипертоническом кризе, отеке головного мозга; для поддержания форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Противопоказания

Почечная недостаточность с анурией (при отсутствии ответа на фуросемид);
Печеночная прекома и кома;
Выраженное нарушение кислотно-щелочного и водно-солевого баланса: гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия (без артериальной гипотензии или с ней), дегидратация;
Тяжелое нарушение оттока мочи любого генеза;
Период беременности и грудного вскармливания;
Гиперчувствительность к компонентам Лазикса.

Препарат противопоказан пациентам с аллергией на средства сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные препараты (возможно развитие перекрестной аллергии на фуросемид).

С особой осторожностью рекомендуется назначать Лазикс при артериальной гипотензии, состояниях, для которых особенно опасно сильное снижение артериального давления (АД), включая стенозирующие поражения мозговых и/или коронарных артерий, при остром инфаркте миокарда (возрастает риск развития кардиогенного шока), желудочковой аритмии в анамнезе, латентном или манифестированном сахарном диабете, гепаторенальном синдроме, подагре, гипопротеинемии (в том числе, при подборе дозы для нефротического синдрома, поскольку на фоне возможного уменьшения диуретического действия, повышается риск развития ототоксического эффекта фуросемида), а также при панкреатите, системной красной волчанке, нарушении оттока мочи, вызванном гипертрофией предстательной железы, гидронефрозом или сужением мочеиспускательного канала, диарее.

Кроме этого, применение таблеток Лазикс противопоказано:

Дигиталисная интоксикация;
Декомпенсированный митральный и аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
Острый гломерулонефрит;
Гиперурикемия;
Повышение центрального венозного давления более чем на 10 мм ртутного столба;
Возраст до 3 лет.

С осторожностью следует применять раствор Лазикс у пациентов со сниженным слухом и недоношенных детей (ввиду возможного нефролитиаза и нефрокальциноза необходимо регулярно контролировать функцию почек, включая ультразвуковое исследование).

Инструкция по применению Лазикса: способ и дозировка

Таблетки

Таблетки Лазикс принимают внутрь, до еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозирование препарата определяет врач на основании клинических показаний, при этом рекомендуется назначать наименьшие дозы, обеспечивающие достижение необходимого эффекта. Для взрослых максимальная суточная доза рекомендована в размере 1500 мг, для детей – из расчета 2 мг на 1 кг веса, но не выше 40 мг. Индивидуальная клинически эффективная доза подбирается с учетом диуретического ответа.

При назначении режима дозирования у взрослых необходимо придерживаться следующих рекомендаций при отечном синдроме на фоне: хронической сердечной недостаточности – начальная суточная доза составляет 20-80 мг в 2-3 приема; хронической почечной недостаточности – начальная суточная доза 40-80 мг в 1-2 приема (из-за возможной потери жидкости в начале лечения до 2 кг веса тела в сутки подбор дозы производится с постепенным повышением, чтобы не допустить резкой потери жидкости у больного), поддерживающая доза при гемодиализе – 250-1500 мг в сутки; заболеваний печени – при неэффективности монотерапии антагонистами альдостерона дополнительно назначается Лазикс в начальной дозе 20-80 мг в сутки, лечение необходимо сопровождать регулярным контролем уровня потери жидкости; нефротического синдрома – начальная доза 40-80 мг в сутки в 1-2 приема.

При острой почечной недостаточности применение Лазикса показано только после устранения гиповолемии, артериальной гипотензии и значительных нарушений кислотно-щелочного и электролитного состояния.

При артериальной гипертензии препарат используют в монотерапии и в комбинации с гипотензивными препаратами в виде поддерживающей дозы 20-40 мг в сутки. Лечение артериальной гипертензии на фоне хронической почечной недостаточности предусматривает назначение более высоких доз.

Раствор

Раствор Лазикс в ампулах применяют для в/в введения, в исключительных случаях – в/м. В/в ведение назначают при необходимости достижения быстрого эффекта, нарушении у больного абсорбции препарата в тонком кишечнике или невозможности приема таблеток внутрь. Назначение следует проводить в минимальных эффективных дозах и на короткий период с дальнейшим переводом на пероральный прием препарата. Рекомендованная скорость в/в введения – до 4 мг, при тяжелой почечной недостаточности – до 2,5 мг в минуту, более предпочтительным является продолжительное инфузионное введение.

Раствор можно разводить физиологическим раствором в пропорции, которая позволяет показателю рН (концентрация ионов водорода) полученного раствора находиться на уровне от нейтрального до слабощелочного. Дозу и период лечения назначает врач на основании клинических показаний. Максимальное суточное дозирование при в/в введении для взрослых – 1500 мг, для детей доза определяется из расчета 1 мг на 1 кг веса ребенка, но не выше 20 мг в сутки.

Рекомендованное начальное дозирование Лазикса для взрослых при отечном синдроме: при хронической сердечной недостаточности – 20-80 мг в сутки в 2-3 введения; при острой сердечной недостаточности – 20-40 мг в виде в/в болюсного введения; при хронической почечной недостаточности лечение следует начинать с в/в капельного введения со скоростью 0,1 мг в минуту с постепенным увеличением скорости введения через каждые 30 минут, доза подбирается индивидуально с учетом степени выраженности заболевания и уровня натрия в плазме крови, повышение следует проводить постепенно, контролируя потерю жидкости.

Поддерживающая суточная доза при гемодиализе – 250-1500 мг.

Для выведения жидкости при острой почечной недостаточности рекомендуется начальное в/в введение 40 мг, при отсутствии достаточного диуретического эффекта рекомендуется продолжить капельно вводить препарат, начиная со скорости 50-100 мг в час.

Следует стремиться к более скорому переводу больного на прием препарата внутрь.

При необходимости в/в введения при отеках на фоне нефротического синдрома и заболеваний печени больному назначают 20-40 мг Лазикса.

При гипертоническом кризе и отеке головного мозга начальная доза препарата для в/в болюсного введения составляет 20-40 мг.

При отравлениях больному следует назначить 20-40 мг Лазикса для поддержания форсированного диуреза (после предварительного в/в капельного введения электролитных растворов).

До начала лечения и в период применения препарата рекомендуется контролировать, а при необходимости и восстанавливать потерю электролитов и жидкости.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: сильное снижение АД, коллапс;
Водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомы развития патологий баланса: нарушения сердечного ритма, спутанность сознания, головная боль, судороги, мышечная слабость, тетания, диспепсические расстройства, гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста);
Со стороны обмена веществ: повышение сывороточного уровня триглицеридов, холестерина, креатинина и мочевины (преходящее), мочевой кислоты (риск развития подагры или усиления проявления); снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета);
Пищеварительная система: редко – диарея, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз, повышение уровня печеночных ферментов, острый панкреатит;
Мочевыделительная система: частичная обструкция мочевыделительных путей;
Нервная система, орган слуха: редко – нарушения слуха (обычно обратимые) и/или шум в ушах, парестезии;
Периферическая кровь: редко – лейкопения, тромбоцитопения; в отдельных случаях – апластическая или гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
Аллергические и дерматологические реакции: редко – кожная сыпь, зуд, крапивница, буллезные поражения кожи, лихорадка, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, пурпура, фотосенсибилизация, васкулит.

Кроме этого, на фоне приема таблеток возможно нарушение мочевыделительной системы: снижение потенции, гематурия.

Применение раствора Лазикса может также вызывать побочные эффекты:

Сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, понижение объема циркулирующей крови;
Мочевыделительная система: редко – интерстициальный нефрит, у недоношенных детей – нефрокальциноз или нефролитиаз;
Периферическая кровь: эозинофилия;
Аллергические реакции: очень редко – тяжелые анафилактоидные или анафилактические реакции, шок;
Прочие: у недоношенных детей – на фоне применения фуросемида в первые недели жизни высокий риск сохранения Боталлова протока; болезненность в месте в/м введения.

Передозировка

При подозрении на передозировку Лазикса необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку такое состояние может потребовать проведения определенных медицинских процедур.

Симптоматика острой либо хронической передозировки лекарственного средства определяется преимущественно степенью и последствиями потери электролитов и жидкости в организме. К признакам передозировки чаще всего относятся нарушения проводимости и сердечного ритма (в том числе фибрилляция желудочков и атриовентрикулярная блокада), гемоконцентрация, дегидратация, гиповолемия. На практике прием высоких доз Лазикса может привести к апатии и спутанности сознания, тромбозу, острой почечной недостаточности, вялому параличу, делириозному состоянию, резкому снижению артериального давления, которое может прогрессировать вплоть до развития шока.

Специфический антидот неизвестен. Если после перорального приема прошло немного времени, рекомендуется для снижения абсорбции фуросемида из ЖКТ попытаться вызвать рвоту, либо провести промывание желудка, после чего пациент должен принять активированный уголь.

Терапия направлена на коррекцию клинически значимых расстройств кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, требующую мониторинга концентрации электролитов в сыворотке крови, гематокрита, параметров кислотно-основного состояния, а также на предотвращение или лечение вероятных серьезных осложнений, которыми сопровождаются эти нарушения.

Особые указания

Лечение следует начинать после исключения наличия тяжелых нарушений оттока мочи, включая односторонние.

При частичном нарушении оттока мочи больные должны находиться под тщательным наблюдением, особенно в начале применения фуросемида.

Лечение требует проведения регулярных исследований по определению уровня сывороточной концентрации натрия, калия и креатинина, особенно у пациентов с интенсивным потоотделением, рвотой или диареей.

При появлении клинически значимых нарушений кислотно-щелочного и/или электролитного состояния, а также гиповолемии или дегидратаци, следует принять меры для восстановления жидкостного баланса в организме, вплоть до временной отмены Лазикса.

В период лечения больному должна быть рекомендована богатая калием диета, включающая нежирное мясо, цветную капусту, картофель, помидоры, шпинат, бананы, сухофрукты. Возможно назначение сопутствующей терапии калийсберегающими препаратами или приема калия.

При назначении раствора недоношенным детям необходимо регулярно контролировать функцию почек, чтобы не допустить развитие нефролитиаза и нефрокальциноза.

При асците на фоне цирроза печени подбор дозы раствора необходимо проводить только в условиях стационара.

Нельзя смешивать раствор Лазикса в одном шприце с другими препаратами.

При первых признаках развития анафилактического шока (резкая слабость и холодный пот, цианоз, тошнота) следует остановить введение препарата (оставив иглу в вене) и, обеспечив низкое положение туловища и головы, сохранять проходимость дыхательной системы. Экстренная медикаментозная помощь предполагает в/в ведение эпинефрина (адреналина) и глюкокортикостероидов под контролем сердечного ритма, частоты сердечных сокращений и АД. Для восстановления объема циркулирующей крови показано инфузионное введение электролитных растворов.

В период применения Лазикса следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Поскольку фуросемид проникает через плацентарный барьер, при беременности его назначают только по строгим медицинским показаниям. Если прием Лазикса необходим по причине возможной угрозы жизни и здоровью матери, следует тщательно контролировать состояние и развитие плода.

В период кормления грудью применение препарата противопоказано, поскольку он определяется в грудном молоке и подавляет лактацию.

При нарушениях функции почек

Прием Лазикса недопустим при острой почечной недостаточности, сопровождающейся анурией.

Применение в пожилом возрасте

Лазикс с осторожностью назначают пациентам преклонного возраста с выраженным атеросклерозом.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Лазикса с другими лекарственными препаратами необходимо начинать только после консультации с лечащим врачом, это позволит избежать развития нежелательных побочных действий.

Аналоги

Аналогами Лазикса являются: Фуросемид , Фуросемид-Тева, Фуросемид-Рос, Фуросемид-Ферейн, Фуросемид Дарница, Фуросемид-Виал.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше: таблетки – 30 °C, раствор – 25 °C.

Срок годности: таблетки – 4 года, раствор – 3 года.

Нарушение выделительной системы приводит к застойным процессам, при которых образуются сильные отеки, проявляемые уплотнениями под кожными покровами.

Отеки могут возникать на фоне заболеваний почек, а также при хронической артериальной гипертензии, для которой характерно сгущение крови.

Препарат Лазикс, в основе которого имеется сильный диуретик фуросемид , быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, а также оказывает сильное мочегонное действие, нейтрализуя отечность.

Как правильно использовать этот препарат, какие противопоказания имеются, а также побочные реакции разберем далее.

Инструкция по применению

В отличие от других тиазидных диуретиков Лазикс на фоне сильного мочегонного воздействия обладает умеренным гипотензивным свойством , позволяя использовать его не только при гипертензии, но и при сниженном давлении, не опасаясь за здоровье. Диуретик проявляет свои свойства благодаря блокаде обратного всасывания ионов натрия и хлора. В результате этого отмечается усиленное отхождение жидкости на клеточном уровне, после чего она успешно выводится из организма через почки.

Компоненты препарата хорошо проникают в кровь, попадая непосредственно в почки. Почечные канальца при контакте с лекарством начинают активно работать, благодаря блокаде всасывания ионов натрия, калия и хлора. Фуросемид способен проникать любые гематологические барьеры, максимально быстро связываясь с белковой частью крови.

Антигипертензивное свойство возникает в результате отсутствия сужения просвета сосудов , которое обычно происходит при уменьшении объема циркулирующей крови в организме. Лазикс способен расширять сосуды, понижая артериальное давление, и как результат, уменьшается нагрузка на сердце.

Наиболее быстрый гипотензивный эффект отмечается при внутривенном введении препарата.

Препарат хорошо всасывается в желудке, после чего разносится кровью по всему организму, достигая почек, где собственно и наблюдается диуретический эффект. Максимальная концентрация в крови наступает через 2-3 часа, а период полувыведения составляет 5-6 часов. У пациентов с проблемами почек (мочекаменная болезнь, хронические воспалительные процессы в почках) полное выведение может растянуться до 6-9 часов, что важно учитывать при подборе дозировки (дабы не допустить интоксикации).

Показания к применению

Чаще всего Лазикс назначают при лечении отеков различной этиологии:

отечность, вызванная циррозом печени;
отеки легких;
отечность головного мозга при устранении последствий инсультов и удаления аневризм;
нефротические отеки, сопровождающиеся частичным или полным отказом почек.

Второстепенные функции препарата используют при лечении следующих заболеваний:

Артериальная гипертензия – препарат быстро снижает давление, но не делает его патологически низким.
Острая почечная недостаточность – позволяет нормализовать работу почек, которые дали сбой в результате острого инфекционного заболевания.
Гипертонический криз – помогает быстро и эффективно снизить давление, без ущерба для сердечно-сосудистой системы.
Искусственный диурез – препарат помогает усилить отхождение мочи при обширной интоксикации, позволяя организму быстро и без особых потерь восстановиться после пагубного влияния токсичных веществ.

Способ применения

Поскольку препарат выпускают в двух формах, его можно применять тремя способами:

Перорально принимают по 1 таблетке, запивая большим количеством жидкости. Максимальная суточная доза препарата составляет 1500 мг. Курс лечения начинают с минимальной дозы. При необходимости ее корректируют, чтобы терапевтический эффект достигался при минимальных дозировках.
Внутривенно струйно – раствор для инъекции вводят медленно в вену, контролируя состояние больного. В данном случае терапевтический эффект достигается через 2-3 минуты, что помогает спасти человеку жизнь при сильной интоксикации.
Внутримышечно – инъекции в мышцу используют крайне редко, преимущественно для снижения артериального давления.

Продолжительность курса лечения подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей заболеваний и возраста пациента. В большинстве случаев используется формула расчета, где на каждый кг веса берут по 4-5 мг препарата.

Лазикс также используют в составе комплексной терапии при артериальной гипертензии и почечной недостаточности.

Видео: "Мочегонные препараты"

Состав и форма выпуска

Препарат выпускают в двух видах:

Таблетки для перорального использования – в каждой таблетки, которых в упаковке 40 штук, содержится 40 мг активного вещества фуросемида. Таблетки круглые, белого или желтоватого цвета.
Раствор для инъекций – в 1 мл раствора содержится 10 мг фуросемида. Также имеется вода для инъекций и вспомогательные компоненты.

В некоторых случаях вначале используют внутривенные инъекции, после чего переходят на пероральный прием препарата.

Лекарственное взаимодействие

Запрещено использовать Лазикс с антибиотиками цефалоспоринового ряда , поскольку концентрация последних резко увеличивается, в результате чего повышается нефротоксичность.

Наиболее высокие риски развития гипокалиемии при одновременном использовании Лазикса и глюкокортикостероидов , сочетать которые в одном приеме не рекомендуется. При приеме со слабительными препаратами важно контролировать биохимический состав крови.

Эффективность использования этого препарата резко снижается при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами и фенитоин содержащими препаратами. С осторожностью сочетать с медикаментами для диабетиков, что может потребовать снижение дозировки Лазикса, а также лечение в стационарных условиях для постоянного контроля уровня сахара в крови.

Не рекомендуется использовать с другими антигипертензивными средствами , поскольку сильный диуретический эффект и умеренный гипотензивный в сочетании с медикаментами, снижающими артериальное давление, может провоцировать патологическое снижение давления, вызывая потерю сознания и брадикардию.

Побочные действия

Использование препарата с целью получения терапевтического эффекта возможно исключительно после консультации специалиста, поскольку высока вероятность развития побочных реакций:

нарушение сердечного ритма на фоне развития брадикардии;
спутанность сознания, сильные головные боли;
учащенное дыхание, одышка;
сонливость, апатия, отсутствие аппетита;
метаболический алкалоз;
нарушение липидного обмена;
увеличение свободного холестерина в крови;
тошнота и рвота;
снижение полового влечения;
нефротический шок;
почечные колики;
тромбоцитопения, на фоне которой могут развиваться внутренние самопроизвольные кровотечения;
гематурия.

резкое снижение артериального давления, потеря сознания;
тошнота и рвота;
тремор конечностей;
синюшность носогубного треугольника и бледность всех кожных покровов.

При наличии признаков передозировки используют симптоматическое лечение.

В отдельных случаях, когда у пациента имеется аллергическая реакция на все медикаменты в анамнезе, а также повышена индивидуальная чувствительность к фуросемиду, могут проявляться симптомы аллергии:

крапивница и зуд кожных покровов;
бронхоспазм;
отечность слизистых оболочек ротовой полости, носа и глаз;
анафилактический шок;
кардиогенный шок.

При появлении даже незначительных признаков аллергической реакции прием препарата прекращают, заменяя его аналогом. Наличие аллергии в анамнезе является поводом для проведения терапии в медицинском учреждении под контролем специалистов.

Противопоказания

Прием препарата противопоказан при следующих проявлениях:

острый гломерулонефрит;
дегидратация;
гормональные сбои;
нарушение водно-солевого баланса;
детский возраст до трех лет;
аллергические реакции и повышенная чувствительность к фуросемиду ;
хроническое повышенное венозное давление;
заболевания сердечно-сосудистой системы в острой фазе течения;
нарушение оттока мочи;
печеночная кома.

С осторожностью использовать препарат при наличии сахарного диабета (требуется постоянный контроль уровня сахара в крови), а также у больных циррозом печени в стадии компенсации.

При беременности

В том случае, когда предполагаемая польза от использования лекарства в несколько раз выше, нежели возможный вред, Лазикс может использоваться в терапии у беременных.

Разрешено использоваться только после того, как полностью восстановлено ОЦК (объем циркулирующей крови), который может снижаться при артериальной гипертензии.

Запрещено использовать Лазикс в любых формах в первом триместре беременности, поскольку его способность беспрепятственно проходить любые барьеры увеличивает риски развития патологий у плода в несколько раз.

Особенно часто его используют при устранении симптомов преэклампсии у беременных, которая характеризуется быстрым набором жировой массы, наличия белка в моче, а также наличие сильных отеков, распространенных по всему телу.

Условия и срок хранения препарата

Срок годности препарата составит 5 лет в случае его правильного хранения - в темном месте при относительной температуре воздуха в 25С. После истечения периода хранения препарат запрещено использовать.

Цена

Форма выпуска	Дозировка	Количество препарата	Цена в России	Цена в Украине
Таблетки	40 мг	40 шт.	50-65 руб.	15 грн.
Раствор для инъекций	10 мг/1 мл	5 мл	10-12 руб.	3 грн.

Аналоги

Среди препаратов, способных оказывать аналогичное сильное диуретическое и слабое гипотензивное действие, выделяют такие аналоги:

Дифурекс;
Урикс;
Флорикс;
Фурон;
Фурсемид;
Ново-семид.

Видео: "Обзор аналога Лазикса - Фуросемид"

Лазикс – препарат с мочегонным действием, который применяется при острой и хронической сердечной недостаточности, нарушениях работы почек. Основное действующее вещество – . Его назначают при заметной отечности тканей. Выпускается Лазикс в таблетках и растворе для введения инъекций. Форму применения выбирает доктор, назначая это лекарственное средство. Самовольный прием таких серьезных препаратов приводит к негативным последствиям.

Действующее вещество, влияние на организм

Действующее вещество Лазикс

Инструкция по применению Лазикс доступна в каждой упаковке препарата. Ее нужно полностью изучить перед началом использования, чтобы потом у вас не возникли распространенные побочные реакции и серьезные осложнения. Фуросемид, входящий в состав препарата, это эффективное мочегонное. Средство борется с отечностью тканей, когда выделительная система человеческого организма не справляется с поставленными задачами. Такие неприятные симптомы возникают в следующих случаях:

Острая и хроническая сердечная недостаточность;
Гипертония;
Нарушения функции почек;
Печеночная недостаточность.

Мочегонное Лазикс воздействует на выделительную системы, позволяет избавиться от излишков жидкости в организме, благодаря чему состояние пациента значительно улучшается . Во время длительного приема препарата обязательно дополнительно назначаются лекарственные средства, которые восстанавливают водно-электролитный баланс в организме. К этой категории относят Аспаркам, Панангин. В этих препаратах содержится калий, магний, которые активно вымываются при использовании мочегонных, поэтому эти две группы лекарственных средств всегда используют вместе.

Показания к применению Лазикса

В инструкции по применению таблеток Лазикс есть список симптомов, при которых назначается это лекарственное средство:

Затрудненное дыхание;
Боль в области груди;
Головокружения;
Потеря сознания;
Дезориентация в пространстве.

Если вы знаете, для чего назначают Лазикс, не стоит заниматься самолечением. Этот препарат используют в рамках неотложной терапии, когда пациент пребывает в критическом состоянии. Для того чтобы ускорить действие препарата, его используют в форме уколов и вводят сразу в вену. Лазикс в ампулах очень редко применяется внутримышечно, потому что при таком способе введения вещество долго не действует.

После того как состояние больного стабилизировалось, доктор может порекомендовать полноценный курс лечения с применением этого препарата, но уже в форме таблеток. Обязательно придерживайтесь советов специалистов, иначе обострение болезни не заставит ждать.

Из-за чрезмерного скопления жидкости в организме всегда повышается артериальное давление, поэтому Лазикс борется с одной из первопричин гипертонических кризов. Жидкость давит на сосуды и изнутри, и извне. Неправильное лечение или полное его отсутствие чревато серьезными последствиями – кровоизлияниями, впадением в кому и летальным исходом.

Противопоказания

Мочегонные средства на основе фуросемида подходят не всем пациентам. Существует перечень абсолютных противопоказаний, когда принимать препарат нельзя. При непереносимости компонентов лекарственного средства, аллергических реакциях на фуросемид следует отказаться от приема.

При обезвоживании организма прием мочегонного средства может оказать губительное воздействие. При острой почечной недостаточности тоже нежелателен неконтролируемый прием лекарства. Недостаток калия и магния в организме – противопоказание к применению Лазикса до момента восстановления электролитного баланса. Когда уровень этих микроэлементов достигает относительно стабильных показателей, можно использовать мочегонное, если в этом еще есть необходимость.

Предкоматозное, коматозное состояние, когда возникают нарушения выводящей функции печени и почек, вводить препарат внутривенно запрещено, потому что неизвестно, как организм отреагирует на подобную терапию.

Некоторые из вышеперечисленных противопоказаний являются абсолютными, то есть прием Лазикса вообще запрещен таким пациентам. Другие противопоказания носят временный ограничительный характер. Если состояние больного стабилизировано, можно использовать мочегонный препарат под постоянным контролем медицинского персонала.

Особенности применения таблеток и раствора для инъекций

Формы выпуска препарата

Лазикс выпускается в форме таблеток и раствора для введения инъекций. Этот препарат обычно назначается впервые, когда пациент пребывает в критическом остром состоянии. Снять можно путем введения дозы лекарственного средства внутривенно. Потом, когда состояние больного стабилизировано, рекомендуется принимать таблетки.

Внутривенные инъекции выполняются только медицинскими сотрудниками. Максимально быстрое действие и минимум негативных последствий возможны при введении препарата при помощи капельницы медленно в течение 1-3 часов. При этом у пациента возникают сильные позывы к мочеиспусканию. Обязательно необходимо приготовить гигиеническое судно.

Инструкция по применению Лазикса в ампулах тоже доступна в каждой упаковке, но дозировку, способ вливания в этом случае определяет врач.

Когда требуется болюсное введение препарата

Болюсное введение препарата

Болюсное введение препарата осуществляется внутривенно, но быстро. Капельница при этом не используется, ставится укол обычным шприцем. Подобная техника введения доступна опытным медицинским сотрудникам. Болюс используют, если пациент пребывает в критическом состоянии. Быстрое введение лекарства внутривенно позволяет стабилизировать давление, частично снять отеки. Активные вещества сразу попадают в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт. Они быстро начинают действовать, пациент чувствует облегчение.

Такая технология введения используется лишь в крайних случаях, потому что есть риск разрыва вены и сильного кровотечения. Медик здраво оценивает риски и возможные последствия перед применением болюсного введения препарата.

Дозировка препарата

Максимальная суточная доза Лазикса для взрослого человека составляет 1500 мг. Но такие дозировки нельзя назначать длительно. После стабилизации состояния пациента прием фуросемида постепенно сокращается. Суточную дозу необходимо разделить на несколько приемов. Решения относительно увеличения или уменьшения дозировки препарата, а также его отмены, принимает только доктор, оценивая текущее состояние пациента, и делая прогнозы относительно развития недуга при отсутствии соответствующей терапии или смене схемы лечения. Самостоятельно корректировать дозы препарата, назначенные доктором, категорически запрещено.

Нежелателен прием препаратов на основе фуросемида маленькими детьми. При лечении сердечной, почечной недостаточности у малышей используются другие более безопасные препараты без обширного списка побочных реакций.

Побочные эффекты и последствия передозировки

При длительном приеме Лазикса возникают следующие побочные реакции:

Нарушения электролитного баланса;
Сухость во рту;
Головокружения;
Спутанность сознания;
Сильная головная боль;
Судороги.

Может развиваться тошнота, понос, острая боль в области живота, панкреатит. Возможна передозировка препаратом. В этом случае возникают нарушения слуха, полная потеря ориентации в пространстве, слабость, постоянное чувство жажды, бледность и синюшность кожных покровов, неконтролируемая рвота.

При обнаружении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо сразу вызвать скорую помощь. Пациент доставляется в отделение интенсивное терапии, где ему проводят промывание желудка и кишечника, восстановление водного и электролитного баланса. На этом этапе ведется активная борьба с обезвоживанием. Жидкость вливается внутривенно. Когда тошнота и рвота проходят, пациента заставляют много пить, но мелкими порциями. Для этих целей применяются растворы электролитов.

Препараты на основе фуросемида

Цена Лазикса в таблетках или ампулах невысокая, но она варьируется в аптечной сети. Если этого препарата нет в наличии, можно использовать любые другие средства на основе фуросемида. Обязательно необходимо ознакомиться со списком вспомогательных веществ в составе, они могут отличаться. Это нужно, чтобы убедиться, что у пациента нет аллергии или непереносимости всех компонентов состава.

Препараты на основе фуросемида всегда есть у врачей скорой помощи, они колют лекарство на вызовах пациентам с сильно повышенным артериальным давлением.

Опасность самолечения

Лазикс продается в аптечной сети без рецепта, но это не означает, что пациенты могут безответственно относиться к приему этого препарата. Многие считают его безобидным, используют при малейшей отечности тканей, но у этого лекарственного средства есть множество противопоказаний, побочных реакций и негативных последствий при несоблюдении правил приема.

Самостоятельно назначать себе препараты фуросемида категорически запрещено. Принимать Лазикс можно лишь по конкретному назначению лечащего врача. Тот обязан расписать схему приема на каждый день, указать сроки использования лекарственного средства. Обязательно во время лечения осуществляется контроль водно-электролитного баланса. Препарат назначается в комплексе с лекарственными средствами, содержащими калий и магний в составе. Отдельно его использовать не рекомендуется.

Можно ли использовать Лазикс для похудения

Сравнительно недавно в интернете стали появляться статьи и рекламные материалы, в которых рекомендуется использовать Лазикс в борьбе с лишним весом. В них подробно описано, как принимать Лазикс для похудения, какого позитивного эффекта можно ждать от этого процесса.

Основа нашего организма – это жидкость. При значительных ее потерях уменьшается и вес. На этом и основан принцип похудения при помощи препаратов на основе фуросемида. Но женщины, бесконтрольно использующие этот способ, не осознают, что теряют они воду, а не жир. Килограммы уходят, но возвращаются с лихвой уже через несколько недель, объемы изменяются совсем незначительно, а соотношение жировой и мышечной массы остается прежним.

Вы никогда не похудеете, принимая Лазикс, а лишь усугубите состояние здоровья. Если принимать препарат бесконтрольно, можно добиться лишь сильного обезвоживания. Лечить его потом придется в стационаре. Правильное похудение не может быть быстрым. Терять по 8-10 кг в месяц опасно для здоровья, и исчезать должен жир, а не вода. Отзывы о Лазиксе при похудении – фальсификация, которой нельзя верить. Не нужно использовать методы, опасные для здоровья, раскритикованные официальной медициной.

Мочегонные средства или диуретики применяются в медицине в течение нескольких веков. На смену настоям и отварам растительного происхождения пришли более эффективные синтетические препараты. На рынке представлен широкий спектр медикаментов с выраженным диуретическим действием. Многих пациентов интересует, в чем отличия Лазикса от Фуросемида, двух популярных препаратов.

Характеристика лекарств

Действие диуретиков основано на их способности уменьшать содержание жидкости в тканях организма, стимулировать скорость образования и оттока мочи. Лазикс и Фуросемид - аналогичные друг другу препараты. Оба средства основаны на одном и том же действующем веществе. Это петлевой диуретик – фуросемид. То есть, по сути, отличия между двумя упомянутыми препаратами нет. Оба средства являются разными названиями торговых марок одного и того же медикамента.

Главным преимуществом петлевых диуретиков является особенность их воздействия на организм. В отличие от препаратов другого типа они не способствуют росту уровня холестерина в крови, не приводят к развитию диабета. Однако Лазикс и Фуросемид имеют множество побочных эффектов. Использование лекарств допускается только по назначению врача. Самолечение мочегонными средствами может нанести серьезный вред организму.

Цена препарата в аптеках варьируется от региона к региону. Оба средства доступны и имеет невысокую стоимость. Фуросемид, как правило, дешевле Лазикса. На рынке присутствуют диуретики отечественного и зарубежного производства.

Показания

Назначение сильных диуретических препаратов проводится после проведения необходимых анализов и постановки диагноза. Врач определяет необходимую дозировку и частоту приема. Возможно кратковременное использование Фуросемида или ежедневное. Показаниями к применению являются следующие состояния:

Хроническая или острая сердечная недостаточность. С течением заболевания из-за нарушений нормальных функций миокарда происходит увеличение объема межклеточной жидкости. Мочегонные средства выводят лишнюю воду из организма.
Заболевания почек. Диуретики назначают для улучшения оттока мочи и снятия отечности.
Артериальная гипертензия. Препараты растительного и синтетического происхождения часто применяются для снижения уровня кровяного давления.
Гипертонический криз. Острое неотложное состояние, вызванное резким повышением уровня артериального давления, которое требует немедленного лечения. Диуретики используются дополнительно к основной терапии для отведения лишней жидкости из организма.
Отравление химическими веществами. В случае необходимости быстрого выведения с мочой некоторых токсичных соединений, которые не распадаются при прохождении через почки, назначаются диуретики.
Гиперкальциемия. В некоторых случаях повышенное содержание кальция в крови лечится назначением мочегонных препаратов. Лазикс и Фуросемид способствует вымыванию минеральных веществ из организма.
При появлении отеков вследствие патологии печени, при ожогах.

Существует ошибочное мнение, что Лазикс, Фуросемид и другие мочегонные препараты можно принимать с целью снижения веса. На самом деле диуретики не способны влиять на расщепление жиров в организме. Во время приема медикаментов из тела интенсивно выводится жидкость. Вместе с мочой из организма выводится большое количество калия, кальция, магния и других минеральных веществ. Бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов приводит к ухудшению состояния здоровья. При этом вес остается неизменным или незначительно снижается из-за обезвоживания.

Противопоказания

У сильнодействующих синтетических мочегонных средств имеется ярко выраженный эффект на организм. Несмотря на популярность Фуросемида при лечении различных заболеваний, имеется ряд противопоказаний:

Особенности применения

Лазикс и Фуросемид оказывают одно и то же действие на организм. Инструкции по применению препаратов схожи. Состав медикаментов отличается наличием вспомогательных веществ у Лазикса.

Во время приема диуретиков не следует забывать об их особом действии на организм. Необходимо спланировать время таким образом, чтобы иметь доступ к туалету в течение действия препаратов.

В некоторых случаях Фуросемид назначается во время беременности. Использование препарата может быть оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза для будущей матери превышает потенциальный риск повреждения плода. Например, при угрозе для жизни женщины.

После кратковременного приема диуретиков необходимо тщательное наблюдение за дальнейшим развитием и состоянием плода. Большинство врачей успешно используют более безопасные методы борьбы с гестозом и другими осложнениями во время беременности.

Схема приема

Подбор необходимой дозы Фуросемида в таблетках или ампулах осуществляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. В расчет берется диагноз, эффективность действующего вещества в минимальном количестве, риск осложнений и побочных эффектов. Суточная доза Лазикса варьируется от 20 до 80 мг в сутки и делится на два приема.

Пациентам рекомендуется хорошо запоминать количество и наименование всех принятых лекарств. В отдельных случаях для контроля используются специальные органайзеры для таблеток и ведение соответствующих записей. Не допускается самостоятельно назначать и отменять прием диуретиков.

Побочные эффекты

Использование Фуросемида или Лазикса направлено на выведение лишней жидкости из организма и снижение отечности. Длительность лечения определяется врачом, как правило, препарат отменяется после достижения необходимого эффекта. Пить таблетки ежедневно не рекомендуется из-за большого количества возможных побочных эффектов:

Уменьшение объема циркулирующей крови. В таком состоянии появляется риск образования тромбов.
В редких случаях происходит изменение состава крови: снижается количество лейкоцитов, эозинофилия, проявление анемии.
Дефицит кальция, калия, натрия и хлора. Симптомами нарушения баланса электролитов являются головные боли, головокружения, слабость, спутанность сознания.
Чрезмерное понижение артериального давления.
Ухудшение обмена веществ. Негативное влияние на организм усиливают симптомы диабета, подагры и ухудшение работы почек.
Аллергические реакции на препарат: дерматит, кожные высыпания, сопровождающиеся зудом.
Снижение потенции у мужчин.

В период терапии следует четко придерживаться официальной инструкции к препарату и рекомендациям лечащего врача. Не допускается прием алкоголя. Спиртосодержащие напитки усиливают частоту проявления и тяжесть побочных эффектов от приема Фуросемида или Лазикса. Усиливается вывод из организма минеральных веществ и понижается артериальное давление.

Выпуск Фуросемида налажен начиная с 1960 годов. Сегодня в аптеках можно найти различные средства на его основе в таблетках и ампулах для инъекций. Препараты отличаются по названию, стоимости и фирме производителя. Достоверных данных о том, какой из них лучше, нет. Лазикс и Фуросемид отечественного и импортного производства не имеют принципиальных отличий.

Лазикс и Фуросемид - лекарственные средства с мочегонным эффектом. Применяют аналоги при отеках, повышенном давлении, недостаточности функции почек. В составе содержится один и тот же компонент, поэтому по действию средства не отличаются. По отзывам врачей и пациентов средства оказывают быстрое и выраженное действие. Чтобы узнать, какое лекарство лучше, необходимо остановиться на подробном описании каждого препарата.

Характеристика Лазикса

Петлевой диуретик оказывает выраженное мочегонное действие. Действующим веществом является фуросемид. После приема выводится из организма вода вместе с ионами натрия, кальция, калия, магния. В печени подвергается метаболизму, выводится с мочой. Назначают препарат для устранения отечности на фоне цирроза печени, недостаточности функции сердца и почек в хронической форме, нефротического синдрома, артериальной гипертонии. Могут назначить при острой почечной недостаточности при наличии ожогов.

Характеристика Фуросемида

Содержит одноименный активный компонент. Средство оказывает мочегонное действие. Выводит из организма жидкость, устраняет отечность, снижает артериальное давление.

Устраняет застойные явления в легких.

Средство, как и аналог, подавляет лактацию. Перед применением необходимо прервать грудное вскармливание и перевести ребенка на смеси.

Сравнение препаратов

Мощные лекарственные препараты при неправильном применении могут вызвать нарушение водно-электролитного баланса. В составе содержится один и тот же компонент, но существуют некоторые различия между лекарствами.

Сходство

Оба препарата не отличаются по длительности действия и эффективности. Лекарства выпускают в таблетированной форме. Каждая таблетка содержит 20, 40 или 80 мг фуросемида. Существует также инъекционная форма. Ампула 2 мл содержит 20 мг активного вещества. Во время применения могут возникать побочные эффекты, такие как:

снижение концентрации в плазме крови калия, магния, натрия и кальция;
снижение артериального давления;
нарушение сердечного ритма;
снижение объема циркулирующей крови;
снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов;
анемия;
повышение концентрации холестерина и глюкозы в крови;
обезвоживание;
отсутствие аппетита;
сухость во рту;
тошнота;
рвотные позывы;
жажда;
нарушение работы кишечника;
воспаление поджелудочной железы;
слабость в мышцах;
ухудшение зрительной и слуховой функции;
головокружение;
головная боль;
задержка мочи;
зуд кожи;
дерматит;
белок в моче;
нарушение обмена веществ;
повышение температуры тела.

Противопоказания не отличаются. Не следует принимать лекарства при аллергии на действующее вещество, почечной недостаточности с отсутствием мочи, сердечной недостаточности, беременности, тяжелых нарушениях функции печени, обезвоживании, пониженном давлении, острых заболеваниях сердца и почек. Принимать запрещено детям до 3 лет. Под наблюдением врача проводят прием при наличии жидкого стула, пониженного давления, диабета, стеноза артерий, повышенного уровня белка, системной красной волчанки.

Чем отличаются?

Лазикс выпускают в Индии, а аналог - в Белоруссии и России. Различия в ценовой категории - Фуросемид дешевле. В остальном оба препарата схожи.

Что дешевле?

Цена на Фуросемид - от 20 до 40 руб. Индийский аналог стоит 50-95 руб.

Что лучше - Лазикс или Фуросемид?

Лекарственные средства содержат одно действующее вещество в составе. По действию и эффективности они не отличаются. Можно заменить один препарат на другой при необходимости. Если выбирать какой из препаратов дешевле, то лучше купить Фуросемид.

От отеков

При отеках можно применять и то, и другое средство. Лекарства считаются эффективными, поэтому быстро выводят лишнюю жидкость из организма и устраняют отечность.

Можно ли заменить Лазикс Фуросемидом?

Оба препарата идентичны по составу и действию. При необходимости можно один препарат заменить другим. Перед заменой на аналог необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Мнение врачей

Анатолий Дьяченко, терапевт

Петлевые диуретики, содержащие фуросемид, назначают при отечном синдроме, повышенном давлении. Необходимо контролировать показатели крови в период терапии. При необходимости назначают препараты калия. Во время лечения в рационе должны присутствовать продукты, богатые калием. Рекомендуется перед началом лечения отказаться от вождения автотранспорта и управления сложными механизмами.

Елена Игоревна, уролог

Многие интересуются, что лучше, Лазикс или Фуросемид. Средства оказывают одинаковое действие, хотя препарат из Индии считается немного эффективнее. Чтобы предотвратить потерю электролитов, совместно назначаю калийсберегающие диуретики и витаминные препараты. После достижения терапевтического эффекта, дозировку петлевого диуретика снижают.

Евгения Григорян, хирург

Перед назначением мочегонных средств необходимо изучить взаимодействие с другими препаратами. НПВС снижают эффект от приема, а гипотензивные средства - усиливают действие. При введении рентгеноконтрастных препаратов повышается риск развития нефропатии и нежелательных реакций сердца.