Куда впадает грудной лимфатический проток. Топография грудного лимфатического протока. Показания и техника катетеризации ГЛП. Возможные осложнения. Расположение лимфатических сосудов в организме

Грудной проток, ductus thoracicus , собирает лимфу от 2/3 тела человека: обеих нижних конечностей, органов и стенок тазовой и брюшной полостей, левого легкого, левой половины сердца, стенок левой половины грудной клетки, от левой верхней конечности и левой половины шеи и головы. Грудной проток образуется в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка из слияния трех лимфатических сосудов: левого поясничного ствола и правого поясничного ствола, truncus lumbalis sinister et truncus lumbalis dexter , и одного непарного непостоянного кишечного ствола, truncus intestinalis . Левый и правый поясничные стволы собирают лимфу от нижних конечностей, стенок и органов полости таза, брюшной стенки, поясничного и крестцового отделов спинномозгового канала и оболочек спинного мозга.Кишечный стволсобирает лимфу от всех органов брюшной полости. Оба поясничных икишечный стволы при соединении образуют иногда расширенный отдел грудного протока, называемый цистерной грудного протока,c y ste rn a ducti ihoracici , которая нередко может отсутствовать, и тогда указанные три ствола впадают непосредственно в грудной проток. Уровень образования, форма и размеры c y ste rn a ducti thoracici , а также форма соединения указанных трех протоков индивидуально изменчивы. c y ste rn a ducti thoracici располагается на передней поверхности тел позвонков от II поясничного до XI грудного, между ножками диафрагмы. Нижняя часть цистерны лежит позади аорты, верхняя – вдоль ее правого края. Кверху c y ste rn a ducti thoracici постепенно суживается и продолжается непосредственно в грудной проток, ductus thoracicus . Грудной проток вместе с аортой проходит через hiatus aorticus diaphragmatis в грудную полость. В грудной полости грудной проток ложится в заднем средостении вдоль правого края аорты, между ней и v. azygos , на передней поверхности тел позвонков. Здесь грудной проток пересекает переднюю поверхность правых межреберных артерий, будучи прикрыт спереди париетальной плеврой. Направляясь кверху, грудной проток отклоняется влево, ложится позади пищеводаи уже на уровнеII грудного позвонка находится слева от него и следует, таким образом, до уровня VII шейного позвонка. Затем грудной проток заворачивает вперед, огибает левый купол плевры, проходит между левой общей сонной артерией и левой подключичной артерией и впадает в левый венозный угол – место слияния v. jugularis interna sinistra и v. subclavia sinistra . В грудной полости на уровне VII-VIII позвонка ductus thoracicus может расщепляться на два или несколько стволов, которые затем снова соединяются. Может расщепляться также концевой отдел, когда грудной проток впадает в венозный угол несколькими ветвями. Ductus thoracicus в грудной полости принимает в свой состав небольшие межреберные лимфатические сосуды, а также крупный бронхосредостенный ствол, truncus bronchomediastinalis , от органов, расположенных в левой половине грудной клетки, левого легкого, левой половины сердца, пищеводаи трахеи и от щитовидной железы. В надключичной области, у места впадения в левый венозный угол,ductus thoracicus принимает в свой состав еще два крупных лимфатических сосуда:

левый подключичный ствол, truncus subclavius sinister , собирающий лимфу от левой верхней конечности;

левый яремный ствол, truncus jugularis sinister , – от левой половины головы и шеи.

Грудной проток имеет длину 35-45 см. Диаметр его просвета не везде одинаков: кроме начального расширения ciste rn a ducti thoracici , он имеет несколько меньшее расширение в концевом отделе, вблизи впадения в венозный угол. По ходу протока залегает большое количество лимфатических узлов. Движение лимфы по протоку осуществляется в результате присасывающего действия отрицательного давления в полости грудной клетки и в крупных венозных сосудах, а также в силу прессорного действия ножек диафрагмы и наличия клапанов. Последние располагаются на всем протяжении грудного протока. Особенно много клапанов в его верхнем отделе. Клапаны расположены в области впадения протока в левый венозный угол и препятствуют обратному току лимфы и попаданию крови из вен в грудной поток.

Брюшная часть грудного протока, pars abdominalis ducti thoracici , собирает лимфу по трем лимфатическим стволам: кишечному, truncus intestinalis , и двум, правому и левому, поясничным, trunci lutnbales , dexter et sinister . Поясничные лимфатические стволы являются в основном выносящими сосудами поясничных лимфатических узлов, nodi lymphatic i lumbales , которые числом 20-30 залегают в поясничном отделе по бокам и впереди аорты и нижней полой вены. Они, в свою очередь, принимают лимфатические сосуды от наружных подвздошных лимфатических узлов, nodi lymphatici iliaci externi , собирающих лимфу из нижней конечности и брюшной стенки, а также от внутренних подвздошных и крестцовых лимфатических узлов, nodi lymphatici iliaci interni et sacrales , несущих лимфу от органов малого таза.

Грудной проток I Грудно́й прото́к (ductus throracicus)

основной лимфатический коллектор, собирающий лимфу из большей части тела человека и впадающий в венозную систему. Минует Г. п. только , оттекающая правой половины груди, головы, шеи и правой верхней конечности, - она вливается в правый .

Длина Г. п. у взрослого около 40 см , диаметр около 3 мм . Проток формируется в забрюшинной клетчатке на уровне THXII - L II позвонков путем слияния крупных лимфатических стволов. Начальная часть протока () широкая - диаметром 7-8 мм . Г. п. проходит через диафрагмы в заднее и находится между нисходящей аортой и непарной веной. Затем Г. п. отклоняется влево и дугой аорты выходит из-под левого края пищевода, несколько выше левой ключицы дугообразно изгибается и впадает в венозное русло в области слияния левой подключичной и внутренней яремной вены. В грудном протоке, в т.ч. у его впадения в венозную систему, имеются клапаны, которые препятствуют затеканию в него крови.

Основным методом исследования Г. п. является контрастная Лимфография . Ее проводят путем медленного введения сверхжидкого йодо-липола или миодила в лимфатические сосуды одной или обеих стоп.

Патология Г. п. и клинической практике встречается редко. Наибольшее значение имеют Г п. при открытых и особенно закрытых травмах груди, а также при различных операциях на шее и в грудной полости. Г. п. может сопровождаться наружным истечением хилуса (наружная хилорея) или истечением хилуса в плевральную полость (). Характерные клинические проявления хилоторакса обусловлены в основном сдавлением легкого, смещением средостения с симптомами дыхательной недостаточности (Дыхательная недостаточность) и нарушения гемодинамики. правостороннего хилоторакса более выражена, чем левостороннего, что связано с большей податливостью левого купола диафрагмы и менее выраженным смещением органов при скоплении хилуса в левой плевральной полости.

При этом существует опасность повреждения возвратного, блуждающего и диафрагмального нервов.

II Грудно́й прото́к (ductus thoracicus, BNA, JNA)

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Ветеринарный энциклопедический словарь

проток грудной - (ductus thoracicus) самый крупный лимфатический сосуд длиной 30 40 см. Образуется в верхнем отделе брюшной полости от слияния правого и левого поясничных стволов. По протяжению в грудном протоке различают брюшную, грудную и шейную части. В… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Один из двух основных лимфатических протоков. Через него проходит лимфа от обеих нижних конечностей, из нижней части живота, левой половины грудной клетки и головы, а также из левой руки. Грудной проток впадает в левый венозный угол.

В организме человека есть 3 типа сосудов. Каждый из них выполняет жизненно важные функции. К ним относятся артерии, вены и лимфатические сосуды. Все эти образования расположены по всему организму. Лимфатические и венозные сосуды собирают жидкость от каждого анатомического образования. При развитии закупорки происходят существенные нарушения. Поэтому важно, чтобы отток биологической жидкости постоянно осуществлялся.

Проток грудной лимфатический – что это за орган?

Как известно, лимфатические образования относят к органам иммунной системы. Она очень важна, ведь от ее работы зависит способность к борьбе с различными инфекционными агентами. Одним из наиболее больших органов данной системы считается проток грудной лимфатический. Его длина колеблется от 30 до 40 см. Основное назначение этого органа – это сбор лимфы от всех анатомических образований.
По гистологическому строению грудной проток напоминает венозную ткань. Его внутренняя поверхность выстлана эндотелием (как и у других сосудов). В составе ткани также являются эластичные и коллагеновые волокна. Во внутренней оболочке протока клапаны. С их помощью лимфа продвигается вверх. Средний слой грудного протока представлен гладкомышечной тканью. Таким образом поддерживается тонус и осуществляется сокращение органа. Снаружи проток состоит из соединительнотканных волокон. На уровне диафрагмы стенка органа утолщается.

Строение лимфатической системы

Лимфатическая система выполняет важную роль в организме. Она необходима для защиты от вредных веществ. Проток грудной лимфатический, а также сосуды и узлы относятся к органам иммунной системы. Поэтому при развитии воспаления эти образования начинают работать в усиленном ритме. Кроме того, лимфатические органы тесно связаны с сердечно-сосудистой системой. Благодаря им полезные вещества поступают в кровь. Данная система представлена следующими органами:

Лимфатические капилляры. По строению эти образования схожи с венами, но их стенки более тонкие. Капилляры есть в каждом органе и образуют сети. В них попадает межтканевая жидкость, а также все необходимые белки и жиры.

Лимфатические узлы. Они расположены вблизи каждого органа по ходу вен и артерий. В узлах происходит очищение лимфы – фильтрация. Вредные и токсичные вещества инактивируются. Узлы относятся к органам иммунной системы, так как у них вырабатываются лимфоциты. Эти клетки необходимы для борьбы с инфекционными агентами.

Лимфатические сосуды. Они соединяют капилляры и узлы между собой. Далее сосуды направляются к более крупных образований – протоках. Там скапливается большое количество лимфы, собранной от всех органов. Затем осуществляется его переработка, после чего она попадает в венозную систему. Проток грудной лимфатический собирает жидкость от левой верхней половины туловища и внутренних органов.

Селезенка. Выполняет функции депо крови.

Правый лимфатический проток. В нем собирается жидкость от анатомических образований. Среди них – правая верхняя конечность, половина головы и шеи.

Тимус – вилочковая железа. Этот орган хорошо развит у детей. В нем происходит образование иммунных клеток – Т-лимфоцитов.

Миндалины.

Лимфа – жидкость, циркулирующая по сосудам и стволах, что бросается в протоки.

Все эти образования взаимосвязаны между собой. При повреждении одного из звеньев лимфатической системы нарушения затрагивают и другие ее составные части. В результате происходят нарушения во всем организме.

Ход грудного лимфатического протока: анатомия

В формировании грудного протока принимают участие левый и правый поясничный лимфатический ствол. То есть орган образуется в забрюшинном пространстве. Где начинается грудной лимфатический проток и куда она впадает? Правый и левый стволы сливаются между собой на уровне между последним (12) грудным и 2 поясничным позвонком. У некоторых людей в грудной проток впадает еще 1-3 сосуды. Это кишечные стволы, выносят лимфу от узлов брыжейки. На уровне диафрагмы проток делится на 2 части – брюшную и грудную. Первая образована сетью брыжеечных, поясничных и чревних лимфатических узлов. В большинстве случаев в брюшной части пролива есть конусовидное (ампуловидное расширение – цистерну. Это анатомическое образование соединяется с правой ножкой диафрагмы. Благодаря чему при дыхании лимфа проталкивается вверх. Грудная часть протока начинается на уровне аортального отверстия, расположенного в диафрагме. Достигая 3-5 позвонка, сосуд отклоняется влево. По ходу протока в него впадают бронхомедиастинальний, яремный и подключичный лимфатические стволы. Они собирают жидкость от левой руки, половины грудной клетки, шеи и головы. На уровне 7 позвонка сосуд образует дугу. После чего грудной лимфатический проток впадает в левый венозный угол. В устье сосуда имеется клапан. Он необходим для предотвращения заброса крови из венозной системы.

Расположение лимфатического грудного протока

Топография грудного лимфатического протока – это расположение данного органа по отношению к других анатомических образований. Брюшная часть этого большого сосуда находится позади пищевода и спереди от позвоночного столба. Проникая в грудную полость, проток попадает в заднее средостение. Там он располагается между аортой и непарной веной. На уровне 2-3 грудных позвонков проток выходит из-под пищевода и поднимается выше.
Спереди от него располагаются: левая подключичная вена, общая сонная артерия и блуждающий нерв. Таким образом, орган оказывается в верхнем средостении. Слева от пролива располагается плевра, сзади – позвоночник, а справа – пищевод. Дуга грудного протока образуется на уровне сосудов – яремной вены и общей сонной артерии. Она огибает плевральный купол, а затем переходит в устье. Там орган впадает в левый венозный угол.

Функции грудного лимфатического протока

Грудной проток выполняет следующие функции:

Главное назначение этого органа – это сбор межтканевой жидкости от внутренних органов и левой половины тела.

Перенос необходимых белков в венозную систему.

В кишечные лимфатические сосуды проникают также и жиры. После чего они попадают в кровоток.

Фильтрация лимфы. В узлах и протоках жидкость очищается от вредных веществ.

Образование В-лимфоцитов, которые выполняют защитную функцию организма.

Стоит отметить, что грудной проток не может действовать самостоятельно. Его функции осуществляются при слаженной работе всех звеньев иммунной системы.

Расположение лимфатических сосудов в организме

Исходя из того, как устроена анатомия грудного лимфатического протока, можно понять, где находятся сосуды. Они располагаются по всему организму. Сосудистые лимфатические сплетения отходят от всех анатомических образований. Дальше они идут по ходу вен и артерий. Вблизи каждого органа есть группы лимфатических узлов. У них биологическая жидкость обогащается иммунными клетками. Из узлов формируются выносящие сосуды, которые впадают в лимфатические стволы. В свою очередь, эти образования сливаются в правый и грудной проток. Далее происходит соединение лимфатических и кровеносных сосудов.

Поражения грудного протока: симптомы

В зависимости от уровня поражения лимфатического протока могут наблюдаться различные клинические проявления. Этот орган принадлежит к большим анатомическим образованием, поэтому при травме этого сосуда нужно срочная хирургическая помощь. Под поражением также подразумевается закупорка протока или воспаление стенки. При этом могут наблюдаться такие симптомы:

Боли в мышцах и их слабость.

Невралгия.

Функциональные нарушения работы кишечника, желудка и пищевода.

Потеря массы тела или, наоборот, прибавка в весе.

Воспалительные заболевания ЛОР-органов и оболочек головного мозга.

Нарушения обмена веществ.

Кожные патологии.

Выпадение волос на стороне поражения.

Аритмии.

Заболевания лимфатических сосудов и узлов: диагностика

При воспалительных заболеваниях лимфатических сосудов и узлов они увеличиваются в размерах. При этом может наблюдаться гиперемия и локальное повышение температуры. Узлы становятся плотнее, при пальпации отмечаются неприятные ощущения. При подозрении на онкологические процессы в лимфатических органах проводят биопсию и гистологический анализ. Также к диагностическим процедурам относят ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.

К какому врачу обратиться при подозрении на заболевания грудного протока?

При частых воспалительных заболеваниях дыхательных путей, кожи, мышц и межреберных нервов следует обратиться к врачу. Диагностировать патологию грудной протоки можно с помощью специального исследования лимфографии. При подозрении на воспаление или онкологический процесс стоит обратиться к врачу общей практики, который направит к профильному врачу (иммунологу, онкологу, физиотерапевту).

Дата публикации: 22.05.17

В организме человека имеется 3 типа сосудов. Каждый из них выполняет жизненно важные функции. К ним относятся артерии, вены и лимфатические сосуды. Все эти образования расположены по всему организму. Лимфатические и венозные сосуды собирают жидкость от каждого анатомического образования. При развитии закупорки происходят существенные нарушения. Поэтому важно, чтобы отток биологической жидкости постоянно осуществлялся.

Расположение лимфатического грудного протока

Топография грудного лимфатического протока - это расположение данного органа по отношению к другим анатомическим образованиям. Брюшная часть этого крупного сосуда находится позади пищевода и спереди от позвоночного столба. Проникая в грудную полость, проток попадает в заднее средостение. Там он располагается между аортой и непарной веной. На уровне 2-3 грудных позвонков проток выходит из-под пищевода и поднимается выше.

Спереди от него располагаются: левая подключичная вена, и блуждающий нерв. Таким образом, орган оказывается в верхнем средостении. Слева от протока располагается плевра, сзади - позвоночник, а справа - пищевод. Дуга грудного протока образуется на уровне сосудов - яремной вены и общей сонной артерии. Она огибает плевральный купол, а затем переходит в устье. Там орган впадает в левый венозный угол.

Функции грудного лимфатического протока

Грудной проток выполняет следующие функции:

1. Главное предназначение данного органа - это сбор межтканевой жидкости от внутренних органов и левой половины тела.
2. Перенос необходимых белков в венозную систему.
3. В кишечные лимфатические сосуды проникают также и жиры. После чего они попадают в кровоток.
4. Фильтрация лимфы. В узлах и протоках жидкость очищается от вредных веществ.
5. Образование В-лимфоцитов, выполняющих защитную функцию организма.

Стоит отметить, что грудной проток не может действовать самостоятельно. Его функции осуществляются при слаженной работе всех звеньев иммунной системы.

Расположение лимфатических сосудов в организме

Исходя из того как устроена анатомия грудного лимфатического протока, можно понять, где находятся сосуды. Они располагаются по всему организму. Сосудистые лимфатические сплетения отходят от всех анатомических образований. Далее они идут по ходу вен и артерий. Вблизи каждого органа имеются группы лимфатических узлов. В них биологическая жидкость обогащается иммунными клетками. Из узлов формируются выносящие сосуды, которые впадают в лимфатические стволы. В свою очередь, эти образования сливаются в правый и грудной проток. Далее происходит соединение лимфатических и кровеносных сосудов.

Поражение грудного протока: симптомы

В зависимости от уровня поражения лимфатического протока могут наблюдаться различные клинические проявления. Данный орган относится к крупным анатомическим образованиям, поэтому при травме этого сосуда требуется срочная хирургическая помощь. Под поражением также подразумевается закупорка протока или воспаление его стенки. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Боли в мышцах и их слабость.
2. Невралгия.
3. Функциональные нарушения работы кишечника, желудка и пищевода.
4. Потеря массы тела или, напротив, прибавка в весе.
5. Воспалительные заболевания ЛОР-органов и оболочек головного мозга.
6. Нарушение обмена веществ.
7. Кожные патологии.
8. Выпадение волос на стороне поражения.
9. Аритмии.

Заболевания лимфатических сосудов и узлов: диагностика

При воспалительных заболеваниях лимфатических сосудов и узлов они увеличиваются в размерах. При этом может наблюдаться гиперемия и локальное повышение температуры. Узлы становятся плотнее, при пальпации отмечаются неприятные ощущения. При подозрении на онкологические процессы в лимфатических органах проводят биопсию и гистологический анализ. Также к диагностическим процедурам относят ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.

К какому врачу обратиться при подозрении на заболевания грудного протока?

При частых воспалительных заболеваниях дыхательных путей, кожи, мышц и межреберных нервов следует обратиться к врачу. Диагностировать патологию грудного протока можно с помощью специального исследования лимфографии. При подозрении на воспаление или онкологический процесс стоит обратиться к врачу общей практики, который направит к профильному доктору (иммунологу, онкологу, физиотерапевту).

ГЛП имеет форму тонкой, слегка извилистой трубки, длину 30-41 см (Д.А.Жданов, 1952), начинается в забрюшинной клетчатке на уровне XI грудного - II поясничного позвонка от слияния правого и левого по­ясничных стволов и непостоянного кишечного. При соединении они мо­гут создавать расширение - цистерну грудного протока.

Проникнув в грудную полость через аортальное отверстие диафраг­мы позади аорты, он проходит в заднем средостении впереди позвоноч­ника и сзади пищевода, справа от аорты, а затем позади дуги аорты, прикрыт спереди пристеночной плеврой. На уровне VII-V грудных по­звонков он начинает отклоняться влево, на уровне VII шейного позвон­ка выходит на шею. Между пищеводом и левой подключичной артери­ей в надключичной области в грудной проток вливаются левый ярем­ный ствол, собирающий лимфу от левой половины головы и шеи, ле­вый подключичный - от левой руки и левый бронхо-средостенный - от стенок и органов левой половины грудной клетки.

Таким образом, грудной проток собирает около 3/4 всей лимфы тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой руки, правой половины грудной клетки и грудной полости.

По ходу протока залегает большое количество лимфатических уз­лов. Клапаны располагаются на всем протяжении грудного протока и в области впадения его в венозный угол - они препятствуют обратному току лимфы и проникновению крови из вен в проток.

Общее давление крови (сумма гемостатического и гемодинамичес-кого давлений) в венах шеи у места вступления их в грудную полость, у человека ниже атмосферного (-2 мм рт.ст.), тогда как в венах, лежащих ниже уровня сердца, оно положительное: +12 мм (Д.А.Жданов, 1952).

Разница в давлении лимфы и крови у места впадения ГЛП достига­ет 4 мм вод.ст. Сложившиеся в процессе филогенеза условия поступле­ния лимфы в кровь благоприятны именно в этом месте, где сказывается присасывающее действие дыхательных движений грудной клетки и встречается минимальное противодействие пульсовой волны (Г.А.Ру­санов, 1955).

Шейная часть ГЛП начинается восходящим отделом его дуги сразу по выходе из верхнего отверстия грудной клетки, направляется вверх, кпереди и латерально позади левой общей сонной артерии, блуждаю­щего нерва и внутренней яремной вены, чаще до уровня VII шейного позвонка- Кзади и кнутри восходящего отдела ГЛП лежит длинная мышца шеи.

Здесь ГЛП образует вершину дуги, которая идет вперед, кверху, кна­ружи, а затем вниз, переходя в нисходящее колено. Вершина дуги нахо­дится в пределах лестпично-позвоночного треугольника: с латеральной стороны его ограничивает передняя лестничная мышца, с медиальной -длинная мышца шеи, в основании лежит купол плевры. К куполу плев­ры прилежит дуга ГЛП и перекрещивает левую подключичную арте­рию спереди у места отхождения от нее щито-шейного ствола (рис. 30). Кзади от протока в пределах треугольника находится позвоночная ар­терия и вена, нижняя щитовидная, поперечная и восходящая артерии шеи, промежуточный и звездчатый узлы симпатического нерва. Спере-

Рис. 30. Анатомические варианты дуги грудного лимфатического про­ток;! (по ПанченковуР.Т.): а- высокая, крутая дугаГЛП (41,2%);

б - дуга ГЛП умеренной высоты над верхним краем плечеголовной вены (30,1%); в - пологая и низкая дуга ГЛП (20,7%); г - отсутствие дугиГЛП над плечеголовной веной (8%).

ди проходят элементы сосудисто-нервного пучка - общая сонная артерия внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.

Нисходящее колено дуги ГЛП (конечный отдел) находится в предлес-тничном промежутке: сзади расположена передняя лестничная мышца, а спереди и снаружи - грудино-ключично-сосцевидная мышца. Нисходящая часть ГЛП впадает чаще (65%) в левый венозный угол (место слияния внутренней яремной и подключичной вены), реже - в подключичную

(20,5%) или внутреннюю яремную вену (12%) (Р.Т.Панченков, Ю.Е.Вы-ренков,1977).

Во время поисков необходимо четко различить располагающиеся здесь сосудистые элементы, чтобы предотвратить их повреждение или не выделить мелкие вены вместо ГЛП. За ГЛП могут быть ошибочно приняты яремный или подключичный лимфатические стволы, впадаю­щие в крупные вены или венозный угол.

Оперативные вмешательства в настоящее время проводятся на от­резке ГЛП от диафрагмы до его устья. В грудном отделе производится чаще перевязка ГЛП или ушивание его при повреждениях. Здесь он рас­полагается на позвоночнике, растянут на нем продольно и фиксирован.

Плановые оперативные вмешательства и дренирование ГЛП с це­лью детоксикации организма производятся на его шейной, относитель­но подвижной и доступной части.

Терминальный отдел ГЛП наиболее доступен для хирургического вмешательства, поскольку он располагается более поверхностно. Он может заканчиваться одним стволом или разделяться перед впадением на два, три русла. Диаметр ГЛП в зоне впадения составляет от 2-3 мм (В.М.Буянов и А.А.Алексеев, 1990) до 8-12 мм (М.И.Перельман и со-авт., 1984), а в грудном отделе обычно не превышает 2-4 мм.

По данным Р.Т.Панченкова и соавт. (1982) наиболее часто встреча­ется одиночный ствол ГЛП - мономагистральный тип строения. Кроме того, ГЛП в шейном отделе может состоять:

а) из нескольких мелких стволов, соединяющихся непосредственно

перед впадением в венозное русло в единое устье -древовидный тип стро­ения;

б) из несколькихтонких стволов, впадающих самостоятельно - по­лимагистральный тип;

в) проходит до уровня шейных вен в виде общего ствола, распадаю­щегося при впадении на несколько ветвей -дельтовидный тип строения (рис. 31).

Рис. 31. Типы строения и варианты впадения грудного лимфатическо­го протока в венозный угол (по Панченкову Р.Т.). а - мономагист­ральный тип строения ГЛП (65%); б - древовидный тип строения ГЛП (13,3%); в- полимагистральный тип строения ГЛП (11,6%); г- дельто­видный тип строения ГЛП (10,1%).