Красный волосяной лишай девержи. Дифференциальная диагностика и лечение болезни девержи. Что такое болезнь Девержи

Болезнь Девержи или красный волосяной отрубевидный лишай — это дерматологическое заболевание, которое может быть диагностировано как у ребенка, так и взрослого человека.

Данный патологический процесс считается достаточно редким недугом, но серьезным. Заболевание возникает в результате нарушения течения естественного процесса ороговения кожных покровов.

Этиология заболевания

На сегодняшний день нет точно установленной причины, почему развивается красный отрубевидный волосяной лишай, несмотря на то, что само заболевание было исследовано еще в 1856 г. Свое название патология получила в честь ученого Девержи, который занимался изучением болезни.

Известно, что в основе возникновения лишая лежит ороговение фолликулярных пробок в слоях кожного покрова. Это приводит к появлению воспалительного процесса в сосочковом слое дермы, т. е. на поверхности кожи появляется своеобразное утолщение.

Болезнь Девержи может быть как врожденной, так и приобретенной. Считается, что она может передаваться по наследству. Диагностирование дерматоза во взрослом возрасте, как правило, происходит у людей после 50 лет. Иногда патологический процесс развивается во время беременности. При таких обстоятельствах шанс рождения ребенка с данным заболеванием достаточно велик.

Существует несколько теорий относительно того, почему возникает красный волосяной лишай. В их число входят:

нарушение процесса усвоения витамина А;
патологические нарушения в работе эндокринной системы;
интоксикация организма;
неврологические расстройства.

Считается, что любое серьезное заболевание, от которого сильно страдает иммунная защита организма, может стать причиной появления болезни Девержи.

Симптомы патологического состояния

Из-за того, что болезнь Девержи на начальных этапах своего развития схожа с другими дерматологическими заболеваниями, вначале ее могут диагностировать, как себорею или псориаз.

Существует несколько этапов проявления патологического состояния:

Первые симптомы. Образование фолликулярных узелков на том месте, где локализуется лишай. Цвет кожного покрова меняется и может быть от светло-розового до красного. Место поражения покрыто огрубевшей кожей, которую можно сравнить с чешуей. Если внимательно посмотреть на лишай, то в его центре можно увидеть маленький роговой шип.
Усугубление патологического процесса. Если не обращать внимания на небольшие пораженные участки, то через некоторое время объем поражения кожного покрова станет больше. Начнут появляться новые фолликулярные узелки, которые постепенно начнут сливаться между собой. Образованные на месте локализации лишая чешуйки тоже видоизменяются. Их цвет становится желтым или ярко-оранжевым.
Тяжелая форма. Кожа на местах поражения сильно утолщается. Возможно появление глубоких бороздок.

Патологическое изменение кожных покровов может произойти на любом участке тела. Кроме того, болезнь может поражать слизистые оболочки, ногти и даже волосы.

Волосяной лишай является хронической патологией. У некоторых пациентов ремиссия может произойти самостоятельно, без какого-либо медикаментозного лечения. Довольно часто такие процессы отмечаются после оздоровительных поездок к морю.

У детей болезнь Девержи врожденной формы может полностью исчезнуть по достижении пубертатного возраста. Но в большинстве случаев, если лечение не производилось, патология отступает только на момент полового созревания. После его завершения все симптомы появляются заново.

Диагностика и терапия

Для установления причины возникновения патологического процесса на теле пациенту (независимо от возраста) необходимо обратиться к инфекционисту или дерматологу. Отрубевидный волосяной лишай определяют с помощью визуального осмотра. Для диагностики потребуется люминесцентная лампа Вуда. Окончательно установить причину, вызвавшую поражение кожных покровов, можно будет только с помощью лабораторного исследования. Для этого с проблемного участка берут соскоб и отправляют его на анализ. Это необходимо для того, чтобы исключить другие заболевания, которые имеют схожую симптоматику.

Если у пациента была обнаружена данная болезнь, ему следует готовиться к длительному лечению. Необходимо учитывать, что данную патологию не всегда удается вылечить полностью, даже если начать лечение на первых этапах появления заболевания. Но правильное лечение даст возможность значительно увеличить срок ремиссии и снизить количество рецидивов.

Минимальный срок лечения заболевания будет не менее 2 месяцев, при условии того что болезнь легко поддается медикаментозной терапии. Пациенту обязательно назначают к употреблению витаминный комплекс. Особое внимание уделяется именно витамину А. Чтобы добиться положительного результата как можно раньше, рекомендуется подкожный способ введения лекарства. Пораженные участки тела нужно обрабатывать противомикробными средствами. К таким лекарствам относят Рифампицин и Стрептомицин.

Если патология уже существенно нанесла вред, кроме всего перечисленного, назначается Преднизолон. Участки, пораженные лишаем, обрабатывают Аевитом, Гидрокортизоновой и Салициловой мазями.

Обязательным условием успешного лечения является укрепление иммунных сил организма.

Кроме медикаментозной терапии, лечение красного лишая может быть дополнено народными рецептами. Нетрадиционной медициной рекомендовано:

компрессы из облепихового масла;
прикладывание сырой натертой свеклы;
примочки настойки календулы;
мазь из измельченной календулы и вазелина.

Положительный эффект для организма окажут и принятие ванн с добавлением отвара ромашки, череды или коры дуба.

Следует учитывать, что независимо от того, какой способ лечения предпочитает пациент, все дозировки лекарственных препаратов должны быть назначены врачом в индивидуальном порядке. Что касается народной медицины, то и здесь следует сохранять бдительность. Дело в том, что многие лекарственные травы являются сильными аллергенами, которые при неаккуратном использовании способны привести к усугублению ситуации.

Профилактические мероприятия, которые направлены на предотвращение развития заболевания Девержи, заключаются в контроле состояния своей нервной и эндокринной систем, а также предохранении кожи от вредного химического воздействия.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Не следует близко контактировать с людьми или животными, у которых наблюдается поражение лишаем.

При появлении первых признаков заболевания не следует надеяться на то, что оно пройдет самостоятельно или дожидаться, когда патология начнет разрастаться по телу.

Патологические процессы кожного покрова одинаково часто встречаются как в детском, так и зрелом возрасте. В особенности лишай. Это заболевание бывает вирусного и грибкового происхождения. В медицинской энциклопедии дерматозы классифицируют по клиническим признакам и этиологическим факторам.

Наиболее распространенным считается стригущий лишай. К редким формам относится красный отрубевидный волосяной, или болезнь Девержи. В сегодняшней публикации мы в подробностях опишем клиническую картину, поговорим о причинах, терапевтических методах, а также о способах диагностики. Элементарные знания о типичных проявлениях заболевания помогут пациентам отличить его от других поражений кожи и своевременно посетить специалиста.

Краткая характеристика

Красный отрубевидный волосяной лишай (болезнь Девержи) впервые был описан французским врачом в 1856 г. В честь него кожный дерматоз получил такое название. Кератоз в медицинской практике встречается крайне редко. Это патологическое состояние кожного покрова, при котором наблюдается утолщение верхнего рогового слоя, выполняющего роль защитного барьера от негативного воздействия внешних факторов.

У человека с подобным волосяным лишаем поверхность кожи становится грубой, сухой, шершавой, на ней появляются плотные папулы размером с зернышко, покрытые чешуйками белого цвета. Высыпания имеют схожую клинику с псориатическими бляшками, из-за этого врачи часто ставят неправильный диагноз. Заболевание негативно отражается на эмоциональном фоне человека и зачастую вызывает психологическое нарушение.

Выясняем истинную этиологию

К сожалению, мировая медицина в настоящее время еще полностью не изучила недуг. Постоянно проводятся клинические исследования, специалисты выискивают все новые способы терапии. Соответственно статистическим данным органов здравоохранения, частота появления дерматологического кератоза составляет всего 0,03% (1/3500). Диагностируется у представителей разных народов и возрастов болезнь Девержи.

Причины возникновения патологии до конца не изучены. Предполагают, что заболевание может передаваться по наследству. Официально зафиксированы случаи, когда у всех членов семьи (кровных родственников) диагностировали волосяной лишай. Также специалисты предполагают, что спровоцировать патологию может дефицит ретинола (витамин А).

Однако эта версия остается под большим вопросом, поскольку у большинства пациентов с данной болезнью уровень витамина находится в норме. Многочисленные клинические эксперименты показали, что на возникновение красного отрубевидного лишая влияет ряд нарушений со стороны нервной и эндокринной систем. Также виновником недуга могут выступать туберкулез, психические расстройства.

Болезнь Девержи: симптомы и проявления

По оценке специалистов, заболевание развивается даже в грудном возрасте. Приобретенная форма появляется и у пожилых людей — после 50 лет. Течение кератоза происходит в острой форме: кожа головы покрывается желтоватыми шершавыми пятнами, покрытыми чешуйками. Болезнь Девержи особенно на начальной стадии часто путают с себореей и псориазом.

Дальнейшая локализация начинается немного позже — через пару месяцев. При сильном иммунитете, неполная ремиссия (частичные высыпания) может продолжаться до нескольких лет. Пациент ошибочно полагает, что излечился и не обращается за помощью, лишь затягивая процесс. Через определенное время на туловище обнаруживаются узелковые папулы (бляшки) с мелкими пушными волосками на конце. Обычно кожа вокруг высыпания имеет красный цвет (воспаленная).

Самое неприятное — желтоватые бляшки настолько сильно разрастаются, что заполоняют собой целые пространства, поражая здоровую кожу. На осмотре высыпания обнаруживаются практически на всем теле (локтях, шее, голове, ногах, ладонях, подошвах). В ряде случаев пациент испытывает зуд, болезненность, стягивание кожи, натянутость. При отсутствии должного лечения утолщаются и меняют цвет ногтевые пластины. Они становятся пористыми, тонкими, при надавливании ощущается боль.

Болезнь Девержи поражает слизистую ротовой полости. На небе и внутренней поверхности щек заметны красные пятна. Болезнь может стихать и через некоторое время вновь напоминать о себе. Нередко к этой патологии присоединяются лейкемия, миастения (аутоиммунное заболевание). Течение обостряется у женщин в положении, а также в менструальный период.

Как проводится обследование?

Одинаковыми методами выявляется болезнь Девержи у детей и взрослых. Консультацию проводят узкопрофильные специалисты: инфекционист, дерматолог. Визуальный осмотр не всегда позволяет поставить правильный диагноз. Для точного определения патологического состояния требуется полный анамнез, включающий жалобы пациента, осмотр поражений под (люминесцентная). Также берется соскоб с поверхности кожи для исключения других патологий (псориаза, витилиго, экземы, краснухи, кори, аллергии).

Болезнь Девержи: лечение традиционное

После постановки диагноза прописывается курс противогрибковой терапии: внутривенно и перорально. Также назначают кремы и эмульсии, которые необходимо регулярно наносить на поврежденные участки тела. Для кожи головы выпускают различные лосьоны, спреи и шампуни с содержанием сульфида селена. Эти средства способствуют купированию симптомокомплексов и приятно освежают кожу.

Лечение не обходится без применения ретинола, витаминов группы В, С, противогистаминных препаратов. Может назначаться УФ-облучение и ПУВА-терапия. Хорошо помогает санаторно-курортный отдых. Чтобы предупредить высыпания, следует тщательно соблюдать гигиену.

Народные способы

В сочетании с медикаментозными методами используются растительные добавки и отвары, помогающие быстрее исцелить и очистить кожные покровы. Лекари рекомендуют наносить реализуемый в аптеке для животных. Правда, запах у средства не особо приятный, и следы остаются на одежде. Поэтому использовать его лучше на ночь либо в выходные дни. Эффективен в лечении щавель обыкновенный. Из него изготавливают отвары.

Перемолоть 15 грамм семян с корнями, залить водой (125 мл), поставить на 5-7 минут на конфорку. Охлажденный отвар отфильтровать, смочить марлю и приложить к больному участку. отлично снимает зуд, шелушение, увлажняет кожу.

Прогноз

В наше время медицина добилась грандиозных результатов в терапии тяжелых патологий. Болезнь Девержи можно излечить либо сократить количество рецидивов, если пациент будет придерживаться всех рекомендаций доктора. Нужно понимать, что терапия занимает довольно длительное время: от 60 суток до 24 месяцев. Ежегодно пациент должен пропивать витаминно-минеральный комплекс.

Профилактические меры

Никто не застрахован от заражения. Но каждый может минимизировать риск. Если заболевание не передалось по наследству, то вам крупно повезло. Возьмите за привычку соблюдать гигиену тела, содержать в чистоте одежду и жилое помещение. Старайтесь не трогать ведь чаще всего они являются переносчиками опасных патологий. Кроме того, снабжайте организм жизненно важными витаминами, без которых наша просто затухает.

Болезнь Девержи является редким заболеванием, которое составляет в общей клинике патологий кожи всего 0,03%. Согласно результатам иммунологических исследований лишай Девержи относят к хроническим дерматозам. Патология сопровождается образованием в фолликулах гиперкератотических папул, в центре которых находится роговая пробка.

Этиология и патогенез

Причины возникновения заболевания до сих пор неизвестны. Ученые расходятся во взглядах на этиологию патологического процесса. Главенствующей теорией причины дерматоза является наследственная предрасположенность, которая передается аутосомно-доминантным путем.

Кроме данной теории, в результате исследования инфильтрата папул методом иммуноблогинга, было установлено, что имеются изменения кератина, характерные для других дерматозов – нарушение функции кератинизации, что наблюдается при и усиленный процесс пролиферации кератиноцитов, как при . У многих больных, страдающих от болезни Девержи, также присутствуют нарушения в активности клеток иммунной системы – снижение уровня Т-хелперов и повышение количества Т-супрессоров.

Согласно статистическим данным, частота встречаемости патологии не имеет гендерной зависимости, то есть, болезнь поражает как мужчин, так и женщин. Отсутствуют и возрастные рамки – диапазон заболеваемости от 5 до 75 лет. Патология характеризуется длительным, часто до десятка лет, хроническим течением.

Клиническая картина

Клинические проявления различаются по локализации. Визуально отмечается появление остроконечных папул, которые при пальпации ощущаются, как шероховатая твердая сыпь. Кроме того, очаг покрыт чешуйками эпидермиса в виде отрубей. Так же отмечается эритема (покраснение и расширение капилляров), что обуславливает название болезни – красный отрубевидный волосяной лишай. Очаги поражения располагаются на суставах конечностей (коленях, локтях), на лице, волосистой части головы.

При внешней схожести прогрессирующего поражения кожных покровов, локализующегося на разгибательных поверхностях конечностей, с проявлениями псориаза, имеются характерные различия – чередование пораженных и здоровых участков кожи в пределах одного очага и наличие кератиновых пробок (конусов Бенье) в папулах пальцев кистей рук. Данные признаки являются дифференциальными при уточнении диагноза.

При болезни Девержи встречается изменение ногтевой пластинки. Под поверхностью ногтя наблюдается пористая волокнистая масса, непосредственно спаянная с поверхностью ногтевой пластины. Цвет ногтей изменяется на желто-коричневый, отмечается продольная исчерченность, утолщение, гиперкератоз. При надавливании на пораженный ноготь больной ощущает боль.

При прогрессировании патологии, а так же одновременно с ее началом появляется ладонно-подошвенный гиперкератоз.

В научной литературе встречаются свидетельства сочетания красного отрубевидного волосяного лишая с такими болезнями, как гипотиреоз, ВИЧ, лейкемия, миастения, злокачественные процессы в организме.

Лишай Девержи может привести к ряду осложнений, например, таких как отставание века от глазного яблока (), при локализации очага на веке и эритродермия. Часто через поврежденные кожные покровы проникает бактериальная и вирусная инфекция, вызывающая осложнение дерматоза.

Патологический процесс может быть как разлитым, так и четко локализованным, захватывающим, например, симметричные разгибательные поверхности верхних или нижних конечностей.

Исходя из перечисленных этиологических характеристик заболевания, можно ответить на часто задаваемый дерматологам вопрос: «Заразен или нет отрубевидный лишай?». Нет. Заболевание не представляет опасности для окружающих.

Классификация

В зависимости от возраста пациента и степени проявления, волосяной лишай Девержи имеет следующую классификацию.

Патология в группе взрослых:

классический и атипичный тип.

Ювенильная патология:

классический;
ограниченный;
атипичный типы.

В настоящее время, после тщательного анализа клинических проявлений болезни, решено объединить классические взрослый и ювенильный типы, так как кроме возрастных, других различий не наблюдается. Поэтому, современная классификация имеет такой вид:

классический;
ограниченный ювенильный;
связанный с ВИЧ.

Симптомы болезни Девержи

Заболевание имеет как характерные проявления, в виде:

наличия островков здорового эпидермиса, перемежающегося высыпаниями;
кожные покровы в очаге поражения красного или морковного цвета;
образование остроконечных папул с кератиновыми пробками.

Так и такие как:

образование различных по диаметру чешуек шелушения;
гиперкератинизация кожи ладоней и стоп;
деформация и изменение цвета ногтевой пластинки;
формирование конусов Бенье.

Симптомы болезни Девержи встречаются при многих дерматозах и проявляются в виде:

ощущения стягивания кожи;
болезненных ощущений, обусловленных трещинами при гиперкератозе;
зуд, шелушение.

Для заболевания не характерно влияние на общее состояние больного. Иногда в острой фазе оно может сопровождаться незначительным изменением состояния.

Диагностика

Постановка диагноза затруднена, так как не существует точной диагностической методики. Проявления и симптомы красного отрубевидного волосяного лишая во многом схожи с симптомокомплексом таких заболеваний, как:

псориаз;
дерматотрофия ладоней и стоп;
грибовидный микоз;
синдром Ядассона-Левандовского;
и т.д.

Результат гистологического исследования не достоверен, так как изменения структуры эпидермиса и воспалительный инфильтрат в глубоких слоях кожи встречается при псориазе и лихенификации.

Основными дифференциальным признаком остаются обнаруживаемые при визуальном осмотре островки здоровой кожи, что нехарактерно для других дерматозов и непатогенетичное (без изменения общего состояния) течение. Кроме того, используется динамическое наблюдение за больным.

Для болезни Девержи характерно слияние островков папул за счет эритемосквамозного процесса. Совокупность симптомов проявления и результаты гистологического исследования позволяют уточнить диагноз.

Терапия

Лечение болезни Девержи, в основном, симптоматическое. Восстановление структуры кожных покровов происходит под действием ретиноидов, таких как Неотигазон или его аналогов Бероксан, Оксорален, Аммифурин. Лечение длительное, улучшение состояния отмечается через 1 месяц приема в рекомендованной для взрослых пациентов дозе. Иногда требуется повышение дозировки.

Решение о коррекции дозы препарата принимает врач. Средний период разрешения патологии составляет 9 мес., но может наступить и после 4 лет лечения. Для минимизации побочных эффектов действия ретиноидов в виде сухости кожи и слизистой назначаются кремы с витамином А, ванны с эфирными маслами. Из-за того, что побочные действия отмечаются у большинства пациентов, принимающих Неотигозон, целесообразность его применения, дозировку и длительность курса решает лечащий врач.

При лечении болезни Деворжи у детей, Неотигозон применяется в крайних случаях. Для компенсации негативного воздействия препарата на организм назначают поддерживающую медикаментозную терапию с применением гепатопротекторов, желудочных ферментов, витамина В и никотиновой кислоты. Схему лечения разрабатывает врач в каждом конкретном случае, исходя из индивидуальных особенностей, возраста и сопутствующих заболеваний.

Если терапия Неотигозоном не эффективна, то может быть назначен Метотрексат в низкой дозировке. Так же показано курсовое лечение витамином А, в высокой дозировке в течение месяца. После перерыва, курс продолжают.

Местная терапия большого значения не имеет, но улучшает состояние пациента. Назначаются мази на основе салициловой, яблочной кислоты, что снижает выраженность эритемы. При лечении детей предпочтение отдается именно местной терапии. Назначают мази и кремы кератолитического действия, питательные и смягчающие. При тяжелом течении патологии назначают препараты с кортикостероидами.

В составе комплексного лечения используются методы физеотерапии:

электрофорез с кортикосероидами;
гидротерапию: сульфидные, радоновые ванны.

В литературе приводятся данные клинических исследований, которые свидетельствуют об эффективности при сочетанном использовании и (фотохимеотерапии). Рекомендовано санаторно-курортное лечение, морские купания.

Нет общего мнения о правильности назначения УФО, так как повышенная инсоляция вызывает обострение процесса.

Длительное лечение требует тщательного подхода к выбору препаратов. Ограниченные возможности терапии ретиноидами есть у пациентов с заболеваниями печени, другими отягощениями состояниями, а так же детям и возрастным больным. Поэтому как лечить и чем, то есть разработка стратегии терапии, решает только лечащий врач.

Благоприятный исход и быстрое разрешение характерно для детей и подростков. В половине случаев, в этой возрастной категории выздоровление от болезни Девержи происходит в течение 2 лет. У взрослых процесс выздоровления может затянуться.

После излечения пациент находится на диспансерном наблюдении у дерматолога. В целях профилактики рецидива проводятся курсы витаминотерапии.

Грибковые заболевания - распространенная дерматологическая проблема, которая является наиболее частой причиной воспалений и образований на коже. Некоторые из них, как лишай Девержи, отличаются длительным хроническим течением и малоизученны даже с учетом современных медицинских возможностей.

Описанный впервые более столетия назад известным французским врачом-исследователем Девержи, этот красный волосяной является неприятным и проблемным заболеванием.

Возможные причины болезни

Этот вид микоза является малораспространенным по сравнению с другими грибковыми болезнями кожи. Он становится достаточно серьезной проблемой для пациентов из-за нарушения естественной функции ороговения кожи. Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи образуется на фоне появления микроскопических пробок на эпидермисе. После их возникновения в верхнем слое, который именуется как сосочковый, начинается длительный воспалительный процесс.

Мнения специалистов, касающиеся предпосылок появления красного волосяного отрубевидного лишая или болезни Девержи, существенно расходятся.

Выделяют две формы болезни:

наследственную;
приобретенную.

В первом случае микоз передается по наследству вместе с нарушенным геном или в процессе внутриутробной мутации. Однако его выявление не означает 100% возникновения заболевания, которое может не проявиться в течение всей жизни. Болезнь дает о себе знать достаточно рано в детском возрасте. Рецидивы могут повторяться во время полового созревания или гормонального всплеска у подростка.

Приобретенная форма встречается среди взрослых пациентов среднего возраста. Несмотря на тщательное изучение всех случаев и работу с пациентами, дерматологи не смогли идентифицировать группу грибков, вызывающих поражение кератина в коже. Одним из доказанных предположений является скрытый дефицит в организме витамина А или недостаточная выработка белка, который отвечает за его усвоение с пищей.

Многолетние исследования доказывают, что чаще остальных приобретенной формой лишая

Девержи страдают взрослые, которые имеют:

заболевания, связанные с выработкой гормонов;
нервные расстройства или подвержены постоянным стрессам;
интоксикацию организма по различным причинам (работа, связанная с ядохимикатами, вредными веществами или загрязненное производство);
авитаминоз или скудное питание, жесткие диеты.

Косвенно проявление болезни провоцирует резкая смена климата, разница температур или перенесенное тяжелое заболевание инфекционного характера. Это говорит о возможном влиянии снижения иммунитета на активизацию воспалительного процесса и .

Лишай Девержи симптомы

Главным признаком лишая Девержи является особенное поражение, при котором проявляется фолликулярная форма кератоза. Она характеризуется воспалением микроскопических устьев в эпидермисе, которые в нормальном состоянии выделяют кожный жир или содержат корни пушковых волос. Они превращаются в плотные красные узелки, внешне напоминая « ». Если провести по такому участку рукой, можно почувствовать эффект «терки».

Вся зона поражения этой формой микоза покрывается , на поверхности которых видны ослабленные скрученные волосинки.

Излюбленными местами такого вида красного лишая являются:

волосяной покров на голове;
ногти и фаланги пальцев на руках;
зона шеи;
верхняя часть спины и грудь;
локти или колени.

Мельчайшие узелки могут сливаться в большие красные пятна, покрытые твердыми крупными шелушащимися чешуйками. Последние сильно напоминают отруби, с которыми связано официальное медицинское название микоза.

На запущенной стадии кожа становится пересушенной и покрывается трещинами, приносящими болезненные ощущения при движении или прикосновении.

Если заболевание поразило ногти на ногах или руках, они становятся утолщенными, покрываются глубокими бороздками. При малейшем надавливании пациент испытывает боль и дискомфорт. Роговой слой напоминает мелкие шипы или конусы, которые образуются на всей поверхности пластины.

При локализации лишая в зоне роста волос на голове кожа покрывается большим количеством чешуек плотноватых на ощупь, которые сливаются в корки. Визуально они напоминают проявления себореи или псориаза, поэтому многие родители ошибочно игнорируют серьезность болезни, занимаются самолечением.

Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи практически невозможно определить по внешним признакам даже опытному специалисту. Его можно принять за обычную микроспорию или на голове.

Нередки случаи самостоятельного излечения и полного исчезновения заболевания на несколько месяцев или лет, что особенно характерно для врожденной формы. Рецидив случается под воздействием нескольких факторов и всегда требует тщательного изучения для правильной постановки диагноза.

Диагностика микоза

Лишай Девержи нередко «маскируется» под экземы, псориаз или . Учитывая редкость болезни, некоторые дерматологи и микологи не могут определиться с выводами без развернутого гистологического исследования. Для этого берется срез кожи с измененной поверхностью, который показывает повреждения фолликул, жировых устьев и корней волосинок.

Кроме этого пациенту обязательно проводят следующие процедуры:

взятие соскоба, помогающее выявить скрытые бактериальные инфекции в клетках эпидермиса;
осмотр под специальной лампой Вуда;
УЗИ подкожной клетчатки;
исследование соскоба с ногтевых пластин;
подробный анализ крови на содержание некоторых витаминов и гормонов.

Дополнительно проводится взятие проб на аллергические маркеры. Дополнительно может быть проведена работа с генетиком, который определяет наличие дефектного гена.

Лишай Девержи лечение

На данный момент не существует регламента по лечению красного отрубевидного волосяного лишая, поэтому за основу берется сочетание медикаментов и физиопроцедур.

Главная часть терапии состоит из введения пациенту максимально допустимых доз витаминов, особенно А и Е. Поверхность кожи обрабатывают медицинскими отшелушивающими пастами, салициловой кислотой или березовым дегтем, которые помогают быстрее очистить ее .

Если были выявлены грибки других групп, лечение дополняют ежедневной обработкой кремами широкого действия: Кетоконазолом, Тербифином или Ламизилом. Ногти также можно обрабатывать лечебными лаками или мазями типа Микодерила или Лоцерила.

Лишай Девержи хорошо излечивается с помощью простых физиопроцедур, доступных в поликлиниках:

фототерапия;
УФ-облучение;
гелиотерапия.

В домашних условиях можно дополнять лечение ваннами с морской солью, отварами ромашки, череды или календулы. В теплое время года больным рекомендовано больше времени проводить на открытом солнце, посещать морские санаторные курорты.

Девержи болезнь (М.G.A. Devergie, французский врач, 1798-1879; синоним красный отрубевидный волосяной лишай) - заболевание кожи, развивающееся в результате нарушения ороговения и проявляющееся множественными мелкими фолликулярными ороговевающими папулами. Одна из форм кератозов.

Этиология

Этиология не известна. В основе патологического процесса лежит образование роговых фолликулярных пробок в эпидермисе и умеренно выраженная воспалительная инфильтрация сосочкового слоя дермы, преимущественно вокруг волосяных фолликулов и сосудов.

Клинические признаки

Могут появиться в любом возрасте. Течение болезни Девержи чаще хроническое (месяцы, годы) с периодами обострений и ремиссий. Возможно и острое развитие заболевания. При хроническом течении процесс прогрессирует медленно.

Симптомы

Первые признаки появляются обычно на коже волосистой части головы: на слабо эритематозном фоне образуются желтоватые и асбестовидные толстые чешуйки, напоминающие проявления себореи, псориаза, что вызывает большие затруднения в диагностике на ранних этапах заболевания.

В дальнейшем (иногда через несколько месяцев или лет) развивается основной симптом болезни Девержи - характерные множественные остроконечные мелкие фолликулярные желтовато-красного цвета папулы с роговыми чешуйками на вершине, в которых можно обнаружить скрученные пушковые волосы. При поглаживании пораженной кожи возникает ощущение терки. Сыпь локализуется главным образом на коже разгибательных поверхностей конечностей, туловище, шее, реже лице. Папулы могут сливаться в бляшки бледно-красного цвета с белесоватыми плотно сидящими чешуйками на поверхности, что особенно выражено в области локтевых и коленных суставов. Такая клиническая картина может напоминать псориаз, однако при болезни Девержи в окружности бляшек близко к их границам видны характерные мелкие фолликулярные конусовидные папулы ("спутники"). На коже ладоней и подошв нередко возникает стойкая эритема с пластинчатыми белесоватыми чешуйками на поверхности. Возможно также образование глубоких трещин. На коже тыльной поверхности пальцев рук появляются остроконечные мелкие папулы или черноватые роговые пробки в устьях волосяных фолликулов (конусы Бенье). Возможна дистрофия костей.

Лечение

При остром развитии заболевания или в случае применения раздражающих средств при лечении хронического процесса возможно универсальное поражение кожи в виде эритродермии с сохранением небольших островков здоровой кожи. При этом могут наблюдаться эктропион и лимфаденопатии. Известны случаи сочетания болезни Девержи с миастенией.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины (характер папулезной сыпи и ее локализация): в сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование пораженных участков кожи. Дифференциальный диагноз проводят с себореей и псориазом.

Лечение обычно амбулаторное; в случаях острого течения и универсального поражения больных госпитализируют в дерматологический стационар или назначают витамины А, Е, В2, В12, аевит, Уф-облучение, фотохимиотерапию; при эритродермии - кортикостероиды. Наружно смягчающие кремы с витамином А, кортикостероидами, ванны с лекарственными травами. В затяжных случаях показано санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Нафталан, Сочи-Мацеста и др.), рекомендуются морские купания и гелиотерапия.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Часть больных излечивается в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет. Больные подлежат диспансерному наблюдению у дерматолога. Для профилактики обострений проводят повторные курсы витаминотерапии.