Конус шейки матки после операции. Конизация шейки матки: восстановление в послеоперационный период. Показания к проведению операции

Конизация – это операция по удалению участка измененной ткани шейки матки и цервикального канала. Удаленный фрагмент имеет конусовидную форму. Операция проводится с целью предупреждения перерождения измененных тканей в злокачественную форму. Конизация шейки матки может проводиться с диагностической целью.

Операцию проводят при видимых патологических изменениях шейки матки и в случае наличия в мазках дисплазии шеечного эпителия.

Среди показаний к проведению процедуры основными являются:

патологические изменения шейки матки;
лабораторно подтвержденная дисплазия 2-3 степени;
негативный результат исследования отделяемого из шейки матки.

изменение эпителия, выявленного при кольпоскопическом исследовании;
дисплазия 2-3 степени;
выворот слизистой канала шейки матки (эктропион);
эрозия;
наличие полипов;
рубцовые деформации;
лейкоплакия;
рецидив дисплазии после ранее проведенного лечения другими методами.

Оперативное вмешательство может быть проведено с целью уточнения диагноза. Извлеченный участок отправляют в лабораторию на гистологический анализ и по его результатам судят о наличии или отсутствии рака шейки матки.

Противопоказания

Операция не будет проведена при наличии у женщины:

воспалительного процесса во влагалище;
рака шейки матки;
инфекционного заболевания;
при отсутствии четко определенных границ трансформации эпителия;
при распространении патологического процесса за пределы шейки матки;
заболеваний крови (нарушении свертываемости);
хронических заболеваний в стадии декомпенсации (сахарного диабета, гипертонической болезни, сердечно — сосудистой недостаточности, нарушений функций почек и печени).

При наличии противопоказаний проводят лечение, а конизацию шейки матки откладывают до момента устранения патологии.

Цель проведения конизации

Основной целью оперативного вмешательства является удаление патологически измененных тканей и предотвращение перерождения процесса в злокачественную форму.

Процедура позволяет провести диагностику и лечение заболевания.

В процессе операции врач удаляет пораженный пораженный участок шейки в пределах здоровой ткани.
Материал отправляют в лабораторию на гистологическое исследование.
Если в результате исследования здоровых участков не обнаруживаются рак или дисплазия, то патология считается полностью излеченной.
Конизация будет считаться диагностикой в том случае, если результаты вызывают сомнения в полном удалении патологических тканей с признаками дисплазии или при инвазивном раке. В таком случае речь будет идти о других возможных методах борьбы с заболеванием.

Виды оперативного вмешательства

В медицинской практике наиболее часто используются следующие методики лечения:

электрокоагуляция (петлевая электроконизация);
радиоволнами;
лазером;
хирургическим ножом.

Применение петлевой электрокоагуляции может давать небольшой процент осложнений.

Радиохирургия

В последнее время большинство врачей отдают предпочтение именно лечению радиоволнами. Для радиоволновой методики используют аппарат «Сургитрон». Деструкция тканей проводится под воздействием токов высокой частоты. С помощью петлевого электрода подходящего размера вырезают пораженный участок с захватом 3-4 мм здоровой ткани вокруг очага и на глубину до 8 мм.

К плюсам радиоволновой терапии можно отнести:

возможность применения местной анестезии;
отсутствие кровотечения, в связи с коагуляцией кровеносных сосудов;
отсутствие высокой температуры в зоне деструкции позволяет свести риск появления ожога к минимуму;
возможность взятия полноценного материала для гистологического исследования;
процент осложнений после процедуры минимален.

Заживление после конизации шейки матки радиоволнами длится в среднем не более месяца. В послеоперационном периоде могут наблюдаться болезненность в нижней части живота и скудные кровянистые выделения. Пугаться этого не стоит – это нормальное явление.

Использование лазера

Операция с применением лазера отличается малой травматичностью. Данная методика является дорогостоящей, и высокотехнологичной.

К преимуществам терапии лазером следует отнести:

возможность точного дозирования глубины деструкции;
отсутствие риска инфицирования, так как лазерный луч обладает стерилизующим воздействием;
допускается проведение операции при обширных поражениях;
отсутствует риск кровотечения, поскольку под воздействием лазера происходит коагуляция сосудов.

Среди недостатков процедуры:

высокий риск ожога здоровых тканей;
операцию предпочтительно проводить под общим наркозом, чтобы была возможность полного обездвиживания пациента;
высокая стоимость процедуры.

Их наличие связано с тем, что не каждый хирург способен провести такую операцию. Реабилитация после лазеротерапии протекает без особенностей и, как правило, вполне успешно.

С применением скальпеля

Данный метод применяется реже, чем остальные, в связи с повышенным риском осложнений (перфорация, кровотечение, образование рубцов). Однако, именно применение ножа позволяет получить более качественный материал для гистологического исследования.

Петлевая электроконизация

Иссечение пораженных тканей проводят петлевым электродом. Процедура имеет невысокую стоимость, поэтому довольно часто применяется в гинекологии. Но, электроконизация обладает некоторыми недостатками, среди которых кровотечения в послеоперационном периоде и образование рубцов.

Этапы проведения операции:

введение зеркала во влагалище;
удаление ватным тампоном вагинальных выделений;
дезинфекция операционного поля раствором Люголя;
инъекции анестетика в смеси с адреналином, чтобы уменьшить кровоточивость;
петлей электрода вырезают пораженный участок с захватом на 3-5 мм здоровой ткани по краям и 5 мм в глубину;
изъятый участок тканей отправляют в лабораторию для исследования;
для остановки кровотечения осуществляют коагуляцию кровоточащих сосудов.

Длительность процедуры составляет примерно 15 минут.

Среди недостатков электроконизации следует отметить, что не всегда имеется возможность полного удаления патологического участка, вследствие чего возможен рецидив заболевания.

После процедуры

После проведенного вмешательства пациентка около двух часов должна находиться в палате. При отсутствии существенных жалоб врач может отпустить ее домой.

Послеоперационный период после конизации шейки матки может сопровождаться следующими симптомами, которые являются нормой:

наличие болей ноющего характера внизу живота;
незначительные выделения с примесью крови. Возможно присутствие неприятного запаха;
длительность выделений может быть разная: от недели до месяца;
первые месячные после конизации могут быть обильными.

Как проходит заживление после конизации шейки матки

Если послеоперационный период протекает без осложнений, то регенерация шейки матки происходит быстро. На 7-10 день отделяется струп, образовавшийся в результате коагуляции сосудов, после чего начинается эпителизация раневой поверхности. Окончательная регенерация тканей происходит к 3-ему или 4-му месяцу.

К моменту заживления назначается контрольный осмотр женщины врачом гинекологом. Если у пациентки появляются какие-либо жалобы, то она должна посетить доктора раньше назначенного срока.

Моменты, которые должны насторожить всегда обговариваются и женщина знает, на какие симптомы следует обратить внимание:

появление обильных кровянистых выделений;
если повысилась температура тела;
непрекращающиеся выделения свыше 4-х недель;
если отмечается дискомфорт во влагалище в виде жжения или зуда;
появление боли внизу живота спустя время после вмешательства;
усиление выделений после того, как они прекратились.

При необходимости проводится местное лечение. Могут быть назначены свечи или спринцевания. Других дополнительных воздействий на слизистую шейки матки в этот период, как правило, не требуется.

Через 3-4 месяца, а затем каждые полгода после конизации берут мазки на наличие атипичных клеток. При отсутствии патологии в течение трех лет показано ежегодное прохождение медосмотра.

Ограничения

В послеоперационный период необходимо свести к минимуму любые воздействия на шейку матки. Поэтому пациентке потребуется ввести некоторые запреты:

в течение месяца исключить половой контакт;
не использовать влагалищные тампоны;
пользоваться душем, а не ванной;
поднятие тяжестей более трех килограммов;
отказ от посещения бани и сауны;
не перегреваться;
исключить прием разжижающих кровь препаратов.

Осложнения

При современных методиках конизации осложнения случаются крайне редко. Примерно в 1-2% случаев могут наблюдаться:

кровотечения;
развитие воспалительного процесса;
появление грубых рубцов на шейке;
отсутствие способности к вынашиванию ребенка;
нарушение менструального цикла;
эндометриоз.

Содержимое

Здоровье женщины – хрупкий сосуд. Очень часто диагностируются заболевания шейки матки, связанные с воспалительными процессами или являющиеся их следствием: эрозия, дисплазия, эктопия, рак.

Современная медицина предлагает уникальный метод лечения – конизацию. Суть процедуры лечения состоит в удалении конусообразного участка поверхности цервикального канала или части поврежденной мышечной ткани. Часто процедура проводится не в качестве лечения, а в качестве исследования и диагностики основного заболевания.

Самочувствие женщин после хирургического вмешательства на шейке матки определяется многими факторами. Послеоперационный период по прошествии конизации шейки матки протекает у каждой женщины индивидуально: зависит от сопутствующих заболеваний, состояния иммунного ответа и от выбранного способа медицинского вмешательства.

Этап восстановления организма в послеоперационный период после конизации шейки матки характеризуется следующими моментами:

регенерация слизистых оболочек занимает промежуток времени от 6 до 8 недель, в течение первых 2-3 недель наблюдаются болевые ощущения внизу живота, с динамикой усиления от физических нагрузок;
на месте удаленного участка тканей образуется глубокая рана, что сопровождается кровотечением в первые дни после конизации;
срок полного восстановления значительный и составляет не один месяц;
постепенно по мере заживления рана покрывается струпом, если конизация была проведена лазерным, радиоволновым способом. Под струпом происходит активное заживление, и в определенный момент он отделяется от шейки и выходит естественным путем. Это может сопровождаться возобновлением кровотечения. Отделение струпа происходит через 10 – 14 дней от момента конизации. Но данные сроки индивидуальны и определяются размером удаленной части шейки.

Все виды операций позволяют пациентке покинуть лечебное учреждение в течение одних суток. Но после процедуры женщина должна посещать гинеколога для контроля заживления и выполнения цитограммы.

Для успешного завершения курса лечения, женщины должны соблюдать ряд рекомендаций:

отсутствие половых контактов;
недопустимо использование гигиенических тампонов;
запрещены спринцевания, ванна, бассейн, горячая баня или сауна;
не следует принимать лекарственные и растительные препараты, способствующие разжижению крови (Аспирин, Трентал, сабельник, цикорий и др.);
отказаться от физических нагрузок, не поднимать грузы более 3 кг.;
нельзя длительное время пребывать на открытом солнце, тем более загорать (в том числе в солярии).

Послеоперационный период регенерации сопровождается умеренными болевыми ощущениями, кровянистыми выделениями. Можно облегчить болевую симптоматику приемом препаратов Кетонал, Дротаверин, Ибупрофен.

Признаки, требующие обращения в стационар:

температура тела выше 37°С;
обильное кровотечение, не имеющее тенденцию к уменьшению;
нестерпимый зуд;
резкие боли в паховой зоне, пояснице.

При ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу, так как риск присоединения инфекции и кровотечения после операции сохраняется на высоком уровне.

Этапы выздоровления

Любое вмешательство в анатомию шейки, в том числе конизация шейки матки, влекут за собой длительный послеоперационный период восстановления. По большей части выздоровление обусловлено поведением пациенток: прием всех назначенных врачом препаратов, гигиена, отказ от сексуальных контактов, соблюдение режима нагрузок. Этапы лечения включают непосредственно конизацию и консервативную терапию, направленную на ускорение заживления и профилактику рецидива заболевания.

Операция конизации проводится только стерильными инструментами, но риск инфицирования сохраняется как во время вмешательства, так и после него. Для минимизации вероятности присоединения инфекции врач может назначить курс антисептических свечей. Именно для препятствия проникновения инфекции в рану, женщина должна соблюдать половой покой, избегать принятия ванны и посещения бассейна. Послеоперационный период не предполагает проведения обработки поврежденной поверхности. Недопустимо самостоятельно проводить спринцевание. Необходимо обеспечить абсолютный физический покой поврежденной области.

Такое осложнение в постоперационном периоде, как кровотечение, связано с повреждением сосудов шейки. При нарушении процессов свертываемости не в достаточной степени образуются тромбы. А также при отхождении струпа больших размеров может наблюдаться обильное кровотечение, требующее обращения к врачу. Появление несущественных выделений в послеоперационный период является допустимым явлением. Это обусловлено нарушением целостности стенок шейки матки. Выделения имеют кровянистый характер в начальном периоде, а затем становятся сукровичными.

Радиоволновой, лазерный способы, а также метод диатермоконизации допускают образование струпа. Его выход будет сопровождаться усилением выделений. После очищения зоны операции, выделения сократятся и приобретут физиологический характер. Обеспокоить женщину должны такие факторы, как усиление обильности выделений, нехарактерный вид (творожистая консистенция, желтый цвет), резкий неприятный запах. Эти признаки могут указать на присутствие бактериальной флоры. Допустимыми считаются незначительные болевые ощущения. Боли схожи с предменструальным синдромом. Врачи, как правило, назначают прием легких обезболивающих препаратов.

Поскольку операция конизации предполагает удаление области пораженной ткани, процесс регенерации может протекать более длительно, чем ожидалось. Для ускорения заживления используют такие препараты, как Пантенол, Метилурацил, Левомеколь.

Если у пациентки появился зуд, жжение, то это может быть симптомом присоединения инфекции. Дискомфорт сопровождается повышением температуры, усилением выделений. Профилактическое лечение в послеоперационный период может включать такие противомикробные суппозитории, как Гексикон, Тержинан, Румизол.

Усиление боли требует немедленного осмотра специалистом.

Проведенная операция может повлиять на характер течения менструальных циклов: усиление выделений, увеличение продолжительности, болезненность. Такие изменения наблюдаются в первые месяцы после проведения удаления участка шейки матки. После полного восстановления организма, стабилизации психологического фона женщины, менструальный цикл приходит в норму.

Если конизация проводилась по поводу дисплазии, то лечение в послеоперационном периоде будет дополнено противовирусными и иммуномодулирующими препаратами. В процессе хирургического вмешательства вирусы папилломы человека рассеиваются на стенки влагалища, что впоследствии может привести к рецидиву. Именно поэтому лечение включает средства, подавляющие размножение вирусов.

Главным вопросом, который беспокоит женщин в послеоперационном периоде, является возможность будущей беременности после конизации шейки матки. Если пациентка предполагает рождение ребенка в ближайшее после операции время, то врач должен подобрать минимально травматичный метод лечения, в частности, радиоволновой. Доктор предупредит женщину о необходимости отсрочки беременности минимум на полтора-два года после проведения конизации.

Именно этот срок обеспечит полное восстановление цервикального канала и удалённых тканей влагалищной части шейки матки.

Специалисты оговаривают опасность развития досрочных родов и выкидыша из-за вероятности ослабления функций шейки матки под тяжестью плода. Чтобы избежать такого риска, гинеколог может провести ушивание или наложение пессария. Нередко проводится кесарево сечение, но прогнозировать процесс родоразрешения возможно только при оценке динамики состояния шейки матки в процессе беременности. Роды могут осуществляться после конизации как естественным путем, так и оперативным.

Конизация шейки матки является наиболее эффективным методом лечения предраковых изменений в эпителиальной структуре. Своевременное диагностирование и лечение заболевания в послеоперационный период, позволит женщине сохранить ее репродуктивные функции.

Негативные моменты

Любое оперативное вмешательство и лечение болезней шейки может привести к серьезным последствиям. Осложнения зарождаются в условиях некачественно выполненной операции, сложности основного заболевания женщины или несоблюдения ею рекомендаций.

Основные отрицательные моменты процедуры конизации в послеоперационный период представлены следующим:

кровотечение (около 5% операций имеют такие последствия);
инфекционно-воспалительный процесс;
болевой синдром;
рубцевание;
стеноз;
истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) во время беременности, которая провоцирует самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды.

ИЦН развивается после конизации не всегда. Так как её причиной является и гормональный дисбаланс, и врожденное нарушение соотношения мышечного и соединительнотканного компонента, операция может и не сказаться на процессе вынашивания.

Профилактика

Абсолютное выздоровление наступает в период от 1 до 4 месяцев. На протяжении этого послеоперационного периода, врач назначает несколько контрольно-профилактических осмотров. Первый визит к врачу может быть назначен уже спустя две недели после конизации. Возможно, возникнет необходимость сдать пробу биоматериала на гистологию и дополнительные анализы.

Эти мероприятия важны для оценки эффективности хирургического вмешательства и предупреждения рецидива заболевания шейки матки в послеоперационный период лечения конизации шейки матки.

В случае обнаружения при гистологическом исследовании раковых клеток в удаленных тканях, женщине назначают лучевую и химиотерапию, а также дополнительное, более радикальное хирургическое лечение.

Если у женщины развился стеноз или заращение цервикального канала в послеоперационном периоде, лечение после конизации проводят с помощью бужирования.

Конизация – распространённый и эффективный способ лечения, диагностики ряда заболеваний шейки матки. Провести его могут практически в любом медицинском учреждении. Уникальность этого метода лечения состоит в возможности иссечь поврежденный участок и одновременно провести исследование тканей для последующей диагностики. Регенерация происходит в короткий срок и с небольшими рисками осложнений.

При успешном лечении операция никак не влияет на способность к рождению детей.

Раковые заболевания женских органов – бич современности. За последние годы онкология шейки матки занимает второе место среди всех возможных видов рака у женщин. Конечно, заболевание требует радикальных мер лечения. Во многих случаях рак можно предотвратить в стадии зарождения либо на начальном уроне развития. Именно с этой целью проводится операция. Что собой представляет конизация шейки матки, и какие она влечет последствия для дальнейшей жизнедеятельности женщины? Давайте ответим на эти вопросы по порядку.

Что такое конизация шейки матки?

Конизация – это манипуляция хирургического характера, которая представляет собой иссечение фрагмента шейки в форме конуса. Отсюда и название операции. Почему именно конус? Эта форма является наиболее облегченным вариантом вмешательства, если учитывать строение самой шейки и расположение ее сосудов. Данная процедура преследует две цели:

Устранение имеющегося заболевания;
Диагностика.

Если предшествующие анализы показали у пациентки заболевания, которые деформировали поверхность шейки матки, то при помощи конизации доктор устраняет пораженные участки. Таким образом, болезнь не распространится на всю поверхность шейки.

Конизация с целью диагностики представляет собой иссечение участка шейки матки для дальнейшего его исследования на гистологию. Такие диагностические меры позволяют определить, есть ли в тканях клетки, которые поражены раком. Такое исследование позволяет выявить онкологические заболевания на начальном этапе и в 97% всех случаев рак удается излечить. После такой диагностики проводится удаление пораженного участка.

В каких случаях проводится конизация?

Данное хирургическое вмешательство назначают в первую очередь при дисплазии. Так как это предраковое заболевание, то исследование клеток на гистологию является обязательным показателем. Какие еще заболевания предшествуют конизации шейки?

Нарушение слизистых оболочек цервикального канала. Эти патологии включают в себя: эрозию; кисту; полип; псевдоэрозию; гипертрофию шейки; раковые заболевания.
Положительный показатель анализа на цитологию. То есть, если во время исследования этого мазка обнаруживаются атипичные клетки.
Дисплазия второй, третьей и четвертой стадии. Обычно это заболевание протекает бессимптомно, поэтому при обнаружении дисплазии обязательно нужно провести конизацию с целью исключения рака шейки матки.
Формирование послеродовых рубцов на шейке так же является показателем к проведению конизации.
При вывороте всей слизистой оболочки шейки матки во влагалище. Это явление называют эктропион.
При первой стадии рака шейки.
Рецидив дисплазии.

Зачастую, конечно, данное вмешательство проводят уже с целью иссечения пораженных участков. Для диагностических целей женщина должна вовремя обратиться к врачу, а это не всегда так из-за бессимптомного протекания некоторых болезней.

Противопоказания к операции

Несмотря на распространённость данной процедуры, конизация подходит не всем женщинам. Есть целый ряд противопоказаний, имея которые, женщина не будет допущена к конизации. Что представляют собой эти противопоказания?

При наличии инфекционных воспалений. Для начала женщину излечивают от воспалительных процессов, а потом приступают к конизации.
При обнаружении онкологии шейки матки на третьей, четвертой стадии. На этих стадиях есть вероятность распространения метастаз в близлежащие органы. Если провести конизацию, то где вероятность того, что рак не начал распространяться за пределы шейки. При обнаружении такого вида рака показано полное удаление матки, а в некоторых случаях вместе с придатками.
Наличие сахарного диабета.
Синдром плохой свертываемости крови.
Печеночная и почечная недостаточность.

Если никаких противопоказаний у пациентки не обнаружено, то операция пройдет успешно и достигнет желаемого результата. За женщиной остается выбрать вид конизации, который будет применен именно в ее случае. Для того чтобы определиться, ниже приведен список видов конизации с их описанием.

Виды конизации

Рассмотри пять основных видов, которые получили наибольшую распространенность в хирургической практике.

Как подготовиться к процедуре?

Данная операция не требует постоянного пребывания на стационаре. Обычно будет достаточно одного дня пребывания в больнице. Если операция проходит успешно, то сразу после нее пациентку могут отпустить домой.

Особой подготовки конизация не требует. Однако есть ряд рекомендаций, которые, все же, следует соблюсти.

Удалите лобковые волосы;
Желательно не кушать сутра;
Проводить операцию будет лучше, если вы опорожните кишечник и мочевой пузырь.

Вводится анестезия, если она предусмотрена избранным видом конизации;
Пациентка кладут на гинекологическое кресло;
Устанавливается зеркало;
Обрабатывается шейка специальными растворами, чтобы выявить пораженные участки;
Шейку обезболивают на местном уровне;
Происходит сама операция по иссечению пораженного участка;
Извлеченная часть шейки матки извлекается и направляется на исследование;
Рану коагулируют.

Сама операция обычно занимает 20-30 минут.

До проведения всех этих манипуляций пациентка должна сдать целый ряд анализов:

Анализы крови на наличие ЗППП (СПИД, гепатиты, сифилис);
Обычный мазок на микрофлору;
Посев бактериологический;
Кольпоскопия;
Биопсия шейки матки.

Восстановительный период после операции

Минимизировать физические нагрузки и подъем тяжестей;
Не принимать ванны;
Не спринцеваться;
Пользоваться прокладками, а не тампонами;
Не ходить в бани, сауны;
Не вступать в половые связи.

По истечению трех-четырех месяцев можно брать мазок на цитологию.

Как и когда отходит струп после конизации?

Струп обязательно сформируется после конизации. Не стоит думать, что вас минует эта участь. Однако не следует паниковать, когда начнется этот процесс.

Как выходит струп? У женщины наблюдается выделения в большом количестве, где примешаны большие сгустки крови. Это не должно вызывать у вас переживаний.

Когда это произойдет? Обычно спустя неделю после проведенной операции.

Эти выделения пройдут самостоятельно. Однако если вы заметили что-то не ладное, то стоит сходить к доктору. Если кровотечения наблюдается в течение всего процесса заживления шейки, то. Возможно, повреждены стенки. А это уже требует вмешательства специалистов.

Возможные последствия и осложнения

Конечно, глупо говорить, что какое-либо вмешательство в организм останется незамеченным. Все хирургические манипуляции имеют ряд возможных осложнений и последствий. Радует тот факт, что после конизации такие явления довольно редки. Рассмотри несколько основных последствий:

Кровотечение. Оно развивается всего у 5% всех оперируемых женщин. Конечно, обычные кровянистые выделения после конизации – это нормально, но только в течение 2-3 недель. Если они обильны и длятся долго, то это повод для беспокойства.
Стеноз цервикального канала. Он встречается очень редко (1-1,5%) и приводит к невозможности забеременеть в будущем. Поэтому, для тех, кто планирует родить ребенка, конизация является рискованной операцией.
Зарубцевавшаяся шейка матки.
Развитие инфекции на почве вмешательства.
Последствия для вынашивания ребенка (выкидыши, замершие беременности).
Эндометриоз.
Сбой менструального цикла.

Месячные после конизации шейки матки

Сбои менструального цикла после такого хирургического вмешательства наблюдаются всего у 20% всех женщин, перенесших конизацию. Длительность таких сбоев обычно колеблется в промежутке 2-3 месяцев. В чем могут проявляться такие сбои?

Обильность. После конизации пациентка обязательно обратит внимание, что менструальные выделения стали объемными. Особенно после отхождения струпа. Такие объемные выделения будут проявляться в зависимости от особенностей организма. У одних такие менструации приходит только один раз, а другие страдают последствиями хирургического вмешательства в течение полугода.
Скудные менструации, сопровождающиеся воспалением. Это особенность может возникнуть из-за того, что шейка матки войдет в состояние послеоперационного спазма. Канал сужается, кровь не может выйти в достаточной мере, поэтому начинается воспаление. Проблема решаема, если прибегнуть к бужированию канала шейки матки.

Все отклонения в месячных носят временный характер и обязательно пройдут после полного заживления шейки.

Беременность после данной процедуры

Существует мнение, что те, кто перенесли операцию на шейке матки, не смогут забеременеть. Это миф. Прежде всего, следует понимать, что шейка не участвует в процессе зачатия. Поэтому на сам процесс оплодотворения никак не влияет.

Однако эта часть матки связана с родами. Будут ли проблемы после конизации? Если операция прошла успешно, был выбран щадящий метод, и не возникло осложнений, то на родах это никак не отразится. Проблемы с беременностью могут быть в том случае, если конизация привела к осложнениям, таким как:

Стеноз;
Окклюзия зева матки;
Воспаление яичников.

Но все эти последствия так же могут поддаться лечению и в будущем не мешать процессу беременности. Только в 10% всех случаем осложнения приводят к бесплодию. В этом, обычно, виновата сама пациентка, которая вовремя не обратилась к доктору с подозрительными симптомами.

Стоимость

Цена данной операции зависит от клиники и метода, который выбрала пациентка. В среднем стоимость колеблется в пределах 10-25 тыс. рублей.

Итак, если вам назначили конизацию, помните, что от соблюдения всех предписаний и рекомендаций зависит ваше здоровье и здоровье будущих детей. Поэтому, не относитесь халатно к своему здоровью и постарайтесь выбрать наиболее щадящий метод вмешательства.

Получает из шейки матки конусообразныйкусок ткани, который подвергается обязательному гистологическому исследованию. Это позволяет уточнить состояние шейки матки (есть инвазивный рак шейки матки или нет). Если гистологическое исследование конуса показывает только наличие дисплазии шейки матки, а инвазивный рак при этом исключен, и края конуса не содержат участков дисплазии, то произошло полное удаление патологического эпителия и его больше в шейке матки нет (т.е. произведено лечение дисплазии).

Существуют три способа конизации шейки матки :

- ножевая (в настоящее время используется редко, учитывая самую высокую из всех трех методов частоту осложнений);

- лазерная (наиболее дорогостоящая);

- петлевая электроконизация шейки матки (наиболее частый способ).

В этой статье будет рассмотрена петлевая электроконизация шейки матки . Другоеназваниеэтойпроцедуры- LEEP (L oop E lectrosurgical E xcision P rocedure) или LLEETZ (L arge L oop E lectrosurgical E xcision of T ransformation Z one).

Конизация шейки матки - показания для проведения:

- гистологически подтвержденная дисплазия шейки матки II-III (конизация позволяет уточнить есть у этой пациентки наряду с очагами дисплазии участок инвазивного рака шейки или нет);

- результат Пап-теста, показывающий наличие дисплазии шейки матки II-III (у женщин с более чем одним половым партнером+курение - резко повышены шансы иметь наряду с дисплазией участки инвазивного рака шейки матки; поэтому если Пап-тест у таких женщин показывает дисплазию II-III, то им рекомендуется проведение конизации шейки матки );

- по данным кольпоскопии есть наличие большого участка патологического эпителия на поверхности шейки матки с распространением в цервикальный канал (трудно оценить визуально состояние эпителия в канале шейки матки; получение конусообразного куска шейки матки позволяет с высокой точностью оценить строение в том числе и тканей цервикального канала).

Конизация шейки матки - противопоказания для проведения:

Инфекция шейки матки/влагалища/ матки/придатков

Гистологически подтвержденный инвазивный рак шейки матки.

Конизация шейки матки - когда проводится

В первые несколько дней после окончания менструация. Это самое удобное время, поскольку:

Высокая степень уверенности, что пациентка не беременна;

Достаточно времени для частичного заживления раневой поверхности, образующейся на шейке матки после этой процедуры.

Конизация шейки матки - как проводится. Проводится при помощи аппарата радиволновой хирургии «Сургидрон» . Аппарат состоит из электрогенератора и различных электродов.

Подписывается информированное согласие на процедуру.
Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
Во влагалище вводится одноразовое пластиковое! (не металлическое зеркало); пластиковое зеркало в отличие от металического не проводит электрический ток.
Удаляются выделения из влагалища.
К шейке матки прикладывается тампон, смоченный р-ром Люголя (водный раствор йода). После удаления тампона при помощи кольпоскопии визуализируются участки патологического эпителия непрокрашенные йодом на поверхности/в канале шейки.
Под ягодицу/к верхней части бедра пациентки прикладывается рассеивающий электрод.
В шейку матки делаются уколы анестетика (обычно 1% р-р Лидокаина с адреналином; адреналин необходим для уменьшения кровоточивости).
Процедура всегда проводится под контролем кольпоскопии. Петлю электрода устанавливают на 3-5 мм за пределы края зоны трансформации шейки матки, подают на нее переменный ток высокой частоты и производят вырезание зоны трансформации участками патологического эпителия на глубину 5-8 мм.

9. При помощи пинцета/щипцов вырезанный участок такни удаляют с поверхности шейки матки и отправляют на гистологическое исследование.

10. Затем производят коагуляцию точек кровотечения на образовавшейся раневой поверхности.

Сама процедура по продолжительности занимает около 15 минут.

Вид шейки матки после процедуры

Конизация шейки матки - после процедуры Вы можете испытывать:

Обильные коричневые выделения иногда с неприятным запахом 2-3 недели;

Тянущие или схваткообразные ощущения/боли внизу живота (для уменьшения этих симптомов можно использовать, например Нурофен по 200 мг per os после еды);

Обильные первые менструации после процедуры (иногда со сгустками)

Конизация шейки матки - после процедуры не следует :

Иметь интимную близость ближайшие 4 недели;

Ходить в баню/сауну/лежать в горячей ванне/спринцываться ближайшие 4 недели (можно мыться под душем);

Поднимать тяжелое (более 5 кг) ближайшие 4 недели;

Заниматься физическими упражнениями ближайшие 4 недели

Пользоваться внутривлагалищными тампонами (можно пользоваться прокладками) ближайшие 4 недели;

Принимать аспирин, поскольку его прием может усилить кровянистые выделения/вызвать кровотечение из шейки матки; аспирин препятствует образованию тромбов в сосудах, а тромбы необходимы для остановки кровянистых выделений из раневой поверхности на шейке).

Вы должны немедленно звонить в клинику/Вашему гинекологу, если :

- кровянистые выделения из половых путей обильнее, чем Ваша обычная менструация;

- у Вас обильные кровянистые выделения из половых путей или много сгустков;

- кровянистые выделения присутствуют более 3-х недель после процедуры;

- у Вас выраженные боли внизу живота;

- температура тела выше 37.5;

- Вы замечаете выделения с неприятным запахом более чем через 3 недели после процедуры.

Конизация шейки матки - осложнения процедуры :

Кровотечение из шейки матки (в среднем у 1-2% женщин);

Инфекция (в среднем у 1-2% женщин);

Стеноз (резкое сужение) канала шейки матки и/или наружного зева шейки матки - встречается у 1.3-3.8% пациенток;

Истмико-цервикальная недостаточность (имеет значение только при беременности)

Продолжительные кровянистые выделения.

Процедура электрохирургической петлевой эксцизии шейки матки не влияет отрицательным способом на способность к зачатию в будущем.

Однако если эта процедура по каким-то причинам проводилась более одного раза или был удален большой участок шейки матки, то это может приводить:

К снижению фертильности за счет развития стеноза шейки матки или нарушения свойств слизи канала шейки матки;

К повышенной частоте поздних выкидышей/преждеверменных родов за счет истмико-цервикальной недостаточности.

Повторять кольпоскопию/цитологию шейки матки после этой процедуры надо не ранее чем через 3-4 месяца, т.к. именно к этому времени происходит полное заживление раневой поверхности после элеткроконизации шейки матки.

Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна.

Конизация шейки матки представляет собой удаление конусообразного фрагмента патологически измененных тканей шеечного канала. Эта хирургическая манипуляция применяется при эрозиях, полипах, гипертрофии цервикса, кистах, онкологических патологиях, цервикальной дисплазии, послеродовых разрывах, эктропионе цервикса и некоторых других состояниях.

Скорость восстановления после конизации определяется индивидуальными особенностями организма женщины: наличием сопутствующих болезней, состоянием иммунитета, возрастом.

Для периода восстановления после конизации характерны такие особенности:

Время регенерации слизистых — 6-8 недель. На протяжении первых 2-3 недель возможна болезненность в нижней части живота, усиливающаяся при физических нагрузках.
В первые дни после процедуры может наблюдаться кровотечение из раневой поверхности.
Полное восстановление может продолжаться несколько месяцев.

При проведении лазерной или радиоволновой конизации на раневой поверхности образуется струп, под которым идут активные процессы заживления. Спустя 10-14 дней после процедуры струп отделяется, что нередко сопровождается кровотечением.

После конизации пациентка может покинуть медицинское учреждение уже в первые сутки. Но следует помнить о необходимости регулярного посещения гинеколога с целью наблюдения за процессом заживления.

Источник: vseomatke.ru

Чтобы ускорить процессы заживления и закрепить результаты лечения, пациенткам рекомендуется:

отказаться от активной половой жизни;
отказаться от применения тампонов;
не проводить спринцевания;
не принимать ванны;
не посещать сауны, бани, бассейны;
не принимать препараты и растительные средства, которые снижают вязкость крови (Трентал, аспирин, цикорий, сабельник);
минимизировать физические нагрузки;
не находиться под открытым солнцем долгое время, не загорать, от посещения солярия также следует отказаться.

Для купирования болевого синдрома врач может назначить анальгезирующие и спазмолитические препараты — Ибупрофен, Кетонал, Но-шпу.

После проведения конизации лечащий врач назначает курс консервативного лечения, направленный на ускорение выздоровления и профилактику рецидивирования патологии, которая стала показанием к осуществлению оперативного вмешательства.

Чтобы минимизировать риск присоединения инфекции и развития осложнений в форме воспаления, специалист выписывает пациентке курс антисептических суппозиториев. Чаще применяются Румизол, Гексикон, таблетки для интравагинального введения Тержинан.

В послеоперационном периоде нет необходимости обработки раневой поверхности, более того, это может нанести вред и поспособствовать развитию инфекционного процесса. Поэтому исключаются спринцевания.

Если у женщины проявились такие симптомы, как зуд и жжение, это может говорить о прогрессировании инфекционно-воспалительного процесса. В таких случаях в лечебных целях назначаются свечи, о которых сказано выше.

В первые месяцы после конизации могут наблюдаться изменения в характере менструального цикла. Выделения могут быть более обильными и продолжительными, также может нарастать интенсивность болевого синдрома. После восстановительного периода и нормализации гормонального фона возвращается привычное течение цикла.

В случае, если конизацию проводили для коррекции диспластических изменений, на этапе восстановления назначают курс противовирусной и иммуномодулирующей терапии, чтобы предотвратить рецидив папилломавирусной инфекции.

Если женщина планирует беременность после проведения конизации, врач подбирает максимально щадящие методики осуществления процедуры. Предпочтение отдается радиоволновой конизации. После процедуры планировать беременность следует спустя 1,5-2 года, чтобы репродуктивная система женщины успела восстановиться.

Осложнения

При появлении следующих симптомов требуется госпитализация:

возрастание температуры тела выше 37 градусов;
резкий болевой синдром в паху и пояснице;
обильное кровотечение, которое не имеет тенденции к уменьшению интенсивности.

Важно как можно раньше обратиться за помощью специалистов, поскольку нарастание симптоматики создает серьезную угрозу здоровью. Осложнения после конизации могут возникать из-за некорректно проведенного вмешательства, тяжелого течения основной патологии, несоблюдения пациенткой назначенных рекомендаций.

В частности, могут наблюдаться:

кровотечения;
инфекционно-воспалительные заболевания;
интенсивный болевой синдром;
стеноз;
рубцевание;
развитие ИЦН — истмико-цервикальной недостаточности — при беременности (это состояние может стать причиной выкидыша или преждевременного родоразрешения).

ИЦН представляет собой состояние, когда цервикс и матка не могут справиться с возрастающей при беременности нагрузкой из-за того, что шейка укорочена, а внутренний зев расширен. ИЦН является нечастым осложнением конизации. В перечень ее причин, помимо вмешательства, входят дисбаланс гормонов, врожденные нарушения соотношения соединительной ткани и мышечных структур.

Профилактика

Полное восстановление после осуществления конизации занимает приблизительно четыре месяца. В течение этого времени врач должен провести несколько контрольных осмотров пациентки, первый из которых назначается через две недели после вмешательства.

При необходимости берется биоматериал для гистологического изучения. Такая тактика необходима для анализа эффективности проведенной конизации и предупреждения рецидивирования основного заболевания. При обнаружении патологических элементов в биоматериале назначаются другие, более действенные методы коррекции, включая радикальное лечение.

В случае, если после процедуры конизации возникли такие осложнения, как заращение или стеноз, то назначается бужирование.

Важность конизации заключается в том, что она позволяет не только удалить патологический очаг, но и изучить ткани в диагностических целях. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит избежать серьезных осложнений после проведения вмешательства.