Колоноскопия с седацией подготовка. Преимущества и противопоказания колоноскопии под наркозом. Колоноскопия как незаменимый метод диагностики

Продолжительность обследования: 20-30 минут плюс время на взятие образцов ткани для биопсии (при необходимости).

Время подготовки заключения: 10-20 минут.

Колоноскопия (фиброколоноскопия, ФКС) – современный инструментальный метод исследования слизистой оболочки кишечника, позволяющий с большой вероятностью выявить наличие целого ряда заболеваний. Это наиболее точный метод обследования, не имеющий аналогов по возможностям диагностики и лечения. Для проведения исследования используется специальный оптический прибор – колоноскоп. Его конструктивные части – это зонд, элементы подсветки, трубки подачи воздуха, окуляр для передачи видеоданных, щипцы для биопсии (взятия образцов) и удаления инородных тел, петли для полиэктомии (удаления полипов). Все современные приборы оборудованы видеокамерами для получения снимков и передачи изображения на экран монитора, установленного в манипуляционном кабинете или операционной.

Колоноскопия в «СМ-Клиника» - это использование всех уникальных возможностей процедуры, в ходе которой специалист осматривает слизистую, оценивает ее тонус и способность к сокращению, исключает или подтверждает наличие опухоли, берет образцы тканей для биопсии (исследования), удаляет полипы (до 1 мм), небольшие доброкачественные новообразования и др., извлекает инородное тело, останавливает кровотечение.

Колоноскопические исследования в «СМ-Клиника» проводятся на современных японских эндоскопах фирмы Olympus с использованием технологии узкоспектральной визуализации (NBI).

Система NBI (narrow band imaging) - это оптическая технология воспроизведения изображения в узком спектре света, позволяющая визуализировать мельчайшие структуры сосудов и слизистой оболочки внутренних органов. Проведение колоноскопии аппаратами с высокой разрешающей способностью с функцией NBI существенно улучшает диагностику и позволяет выявить минимальные изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

"Колоноскопия во сне"

В «СМ-Клиника» пациенты имеют возможность пройти колоноскопию во сне. Для проведения процедуры не используется общий наркоз, в нашей клинике гастроскопия проводится в максимально комфортных условиях седации - 10-минутного лекарственного сна с использованием специальных препаратов. Современные препараты созданные специально для исследований в условиях седации не относятся к наркотическим анальгетикам. Эндоскопия во сне проводится под контролем врача-анестезиолога, который осуществляет индивидуальный подбор препарата и его внутривенное введение.

Пациент во время процедуры спит, не испытывая никаких неприятных ощущений, а проснувшись сразу после ее окончания не чувствует дискомфорта.

Так проводятся все виды эндоскопических исследований и манипуляций в Европе, ведь когда пациент спокоен и не мешает осмотру, врач максимально быстро, точно и эффективно проводит весь необходимый комплекс диагностики. Наши врачи прошли дополнительное обучение и повышение квалификации во время стажировки в Японии, гастроскопия в СМ-Клиника проводится на уровне мировых стандартов.

Преимущества колоноскопии в «СМ-Клиника»

При проведении колоноскопии колоссальное значение имеет квалификация специалиста и качество оборудования.

В нашей клинике колоноскопия кишечника проводится опытными диагностами, которые стажировались и работали в ведущих медицинских центрах Японии и Европы. Современные цифровые видеоэндоскопы, передовые эндоскопические методики применяются нашими врачами согласно европейским и японским стандартам качества. Все это позволяет специалистам «СМ-Клиника» в кратчайшие сроки получать максимально информативный результат.

При проведении эндоскопического исследования специалисты «СМ-Клиника» могут провести забор образцов ткани на биопсию.

Зачем делать колоноскопию

Колоноскопия позволяет максимально точно и своевременно диагностировать практически все наиболее опасные патологии толстой кишки:

• воспаления (колиты, болезнь Крона);
• язвы и эрозии;
• полипы и опухоли;
• кишечные кровотечения и др.

Колоноскопия дает уникальную возможность выполнять лечение целого ряда патологий без проведения полостных операций. Подробнее об этом в разделе «Эндоскопические методы лечения ».

Кому необходимо пройти колоноскопию?

Колоноскопия в «СМ-Клиника» позволяет выявлять целый ряд заболеваний на ранних стадиях для исключения развития серьезных осложнений. Помимо уже диагностированных случаев рака кишечника и других серьезных патологий, показаниями для обязательного проведения колоноскопии являются:

• подозрение на заболевания кишечника (кровь и слизь в кале, повторяющиеся регулярно запоры или поносы, вздутие живота и боли в кишечнике);
• обнаружение в кале скрытой крови;
• повышение специфичных онкомаркеров в анализах крови;
• анемия (низкий гемоглобин);
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• субфебрилитет (повышение температуры на протяжении длительного периода) неясной этиологии;
• похудание;
• необходимость контроля за ходом лечения;
• диагностирование в толстой кишке опухолей, полипов и иных новообразований у родственников;
• возраст старше 45 лет (в целях профилактики рака кишечника).

Противопоказания к колоноскопии

Основными противопоказаниями к колоноскопии являются тяжелые степени гипертонии, легочной и сердечной недостаточности, инсульты, перитониты, значительные нарушения системы свертывания крови, язвенный или ишемический колит в тяжелые формах, спаечная болезнь. При этом в любом случае перед процедурой необходима консультация специалиста для уточнения возможных противопоказаний.

Подготовка к колоноскопии

На качество проведения колоноскопии существенным образом влияет степень подготовленности кишечника к осмотру. Залог высокой точности и информативности проводимой колоноскопии - точное соблюдение пациентом правил подготовки к исследованию. Подробную инструкции по подготовке к обследованию смотрите на странице Подготовка к колоноскопии .

Как проходит колоноскопия

В «СМ-Клиника» работают опытные врачи высшей квалификации, которые внимательно следят за реакцией пациента, выбирая темп введения зонда, помогая его прохождению пальпацией живота и т.п. В результате введение тонкого зонда проходит с минимальным дискомфортом. Что касается возможных болезненных ощущений, они характеризуют состоянием кишечника.

Колоноскопия «во сне»

Нередко эмоциональное напряжение доставляет больший дискомфорт, чем само обследование. Если вы опасаетесь, что у вас возникнут неприятные ощущения, все проблемы решит колоноскопия во сне в «СМ-Клиника».

Колоноскопия «во сне» подразумевает погружение пациента в медикаментозный сон. В нашей клинике для этого используются новейшие препараты. Все они гарантируют отсутствие дискомфорта и легкое пробуждение. Между тем врач сможет провести полный осмотр и все необходимые процедуры.

Результаты колоноскопии

В «СМ-Клиника» вы узнаете подробные результаты колоноскопии в течение 10-20 минут после процедуры, получите на руки медицинское заключение.

Результаты биопсии в «СМ-Клиника» будут известны через 5-7 рабочих дней.

Давеча (в декабре 2016 г.) я отметила у себя появление довольно странных симптомов, связанных с деятельностью ЖКТ, которых ранее никогда не наблюдалось, так как, надо заметить, питаюсь я, преимущественно, диетической пищей, не курю, не пью, занимаюсь фитнесом, походы во всевозможные заведения а-ля "Макдональдс" и т.п., остались в далеком студенческом прошлом... Короче говоря, на здоровье пищеварительной системы я никогда не жаловалась. И вдруг, ни с того, ни с сего у меня возникли регулярные колющие боли в области кишечника, постоянное вздутие и (простите за откровенные подробности) запоры. Поначалу списывала все на СРК (синдром раздраженного кишечника), которым страдает довольно большое количество людей, однако несколько шокирующих и невыдуманных историй побудили меня незамедлительно записаться к врачу. Ниже я приведу их, однако, вовсе не для того, чтобы напугать вас, но убедить в необходимости проверить кишечник эндоскопическим методом, ежели имеются какие-либо беспокойства, связанные с ним.

История №1 . Пост некого пользователя с ником Brother в свое время всколыхнул все российское СРК-комьюнити. Товарищу (в платной клинике, между прочим) безо всяких серьезных анализов поставили диагноз СРК (синдром раздраженного кишечника) - вещь, конечно, неприятная, но практически безобидная для организма, и, по статистике, ею страдает каждый второй городской житель. Следуя напутствиям врачей, молодой человек длительное время лечился от несуществующей болячки, но его состояние с каждым днем все ухудшалось и ухудшалось. Пока однажды он не попал на прием к действительно компетентному доктору, который в срочном порядке направил пациента на колоноскопию. Выяснилось, что у человека прогрессирующий рак прямой кишки IV степени... Со страшной болезнью Brother боролся около четырех лет, периодически отписываясь на форуме о своем самочувствии, где тысячи людей прониклись его проблемой. Но, к сожалению, бесценное время уже было упущено, и медицина оказалась бессильна перед лицом грозного недуга, который в самом расцвете лет свел мужчину в могилу...

Вывод: никогда не доверяйте предварительному диагнозу, поставленному врачом только на основании ваших жалоб! Какими бы пугающими и "стыдными" не казались вам некоторые способы диагностики, обязательно пройдите их (в данном случае, колоноскопию), чтобы выявить первопричину проблемы, а не "бороться с ветряными мельницами". Тем более, ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Случай пользователя Brother - наглядный и очень драматичный пример того, что происходит, когда человек откладывает неприятное, но крайне необходимое для него обследование на последний момент...

История № 2 . Знакомый моей подруги, А., 24 года, вел целиком здоровый образ жизни - не пил, не курил, профессионально занимался легкой атлетикой, и, вдруг, как гром среди ясного неба, прозвучал приговор врачей - опухоль толстого кишечника, последняя стадия... Менее, чем за год, бедный юноша перенес множество курсов химиотерапии и сложнейших операций, в результате которых ему удалили большую часть кишечника и органов ЖКТ, затронутых метастазами. Болезнь изменила А. до неузнаваемости - некогда подающий большие надежды спортсмен превратился в высохшую мумию, жизнедеятельность которой могла поддерживаться только искусственно: питание - через капельницы, опорожнение с помощью колостомы. Но даже столь радикальные меры не помогли, и молодой, крепкий мужчина сгорел от рака за считанные месяцы... Ознакомившись с историей болезни А., которую близкие парня выложили в группу помощи в качестве доказательства его болезни, я обратила внимание на то, что в анамнезе у покойного имелись продолжительные запоры, которые, однако, не побудили А. серьезно обследоваться у врача. К проктологу наш герой попал слишком поздно, когда в стуле уже появились кровянистые выделения... Эх, менталитет у нашего народа в отношении к собственному здоровью, увы, сполна характеризует старая пословица: пока гром не грянет, мужик не перекрестится.

Вывод : ни в коем случае не игнорируйте такую деликатную проблему, как хронические запоры! Это - ненормальное состояние организма, и оно может быть сопутствующим симптомом тяжелых болезней. От онкологии кишечника в наше экологически неблагоприятное время не застрахован никто, и ее нужно исключить первым делом, что, собственно, поможет сделать только колоноскопия! На ранних стадиях эта болезнь, представляющая собой, как правило, разросшийся полип, успешно лечится практически бескровно, а, вот, на последних может дойти даже до тотальной резекции кишечника и перспективой опорожнения на всю жизнь через колостому (искусственный анус, часть кишки, выведенная наружу в животе). Хотя, принято считать, что основным симптомом рака данного органа является наличие крови в экскрементах, как показывает плачевный опыт покойного нынче А., кровавые примеси возникают уже на терминальной стадии и сигнализируют о том, что необратимый процесс разрушения тканей идет полным ходом....

Надеюсь, вы поняли основную мысль, которую я хотела до вас донести: при любых неприятностях с кишечником, длящихся более 2-х недель, шагом марш на прием к колопроктологу! А о том, как гарантированно пройти назначенное им устрашающее исследование без боли и особо негативных ощущений, я поведаю далее...

В первую очередь, хочу сказать вот что: если вы хотите, чтобы КС прошла, как по маслу, и после посещения эндоскопического кабинета у вас не осталось впечатлений, как будто вы побывали в средневековой камере пыток, я рекомендую проходить колоноскопию только с седацией (т.е. во сне), как, собственно, и делают во всех цивилизованных странах, и только на просторах пост-"совка" к пациентам почему-то культивируется презрительно-наплевательское отношение со стороны наших эскулапов: "терпи, солдат, генералом будешь!". Позвонив в регистратуру поликлиники (№113, 3-й филиал ГП№62), куда участковый терапевт направила меня на РКС (ректоколоноскопию), я в этом лишний раз убедилась. На мой вопрос, сколько нужно доплатить за наркоз при КС, телефонистка c явным недоумением в голосе ответила мне, что такой услуги у них вообще не существует. Т.е. по мнению работников государственной медицины, рядовые граждане даже за доплату не заслуживают того, чтобы к ним относились по-человечески...

Чтож, таковы реалии нашего отечественного здравоохранения, и с этим нужно смириться. Но к счастью, есть альтернативные варианты в виде негосударственных мед.учреждений. Получив "от ворот поворот" в горбольнице, я начала обзванивать частные клиники, попутно справляясь насчет стоимости процедуры. Цены у столичных частников на конец 2016 года варьировались в диапазоне от 6, 500 руб до 20 000 руб. Я выбрала средний вариант за 8700 руб в небольшом гастроэнтерологическом центре европейского образца в шаговой доступности от м. Октябрьское Поле (название напишу в комментариях, если кому-то будет интересно). Приветливая девушка-администратор сразу же расположила к себе вежливым и спокойным тоном, вкрадчиво и подробно все разъяснила и дала рекомендации по подготовке к колоноскопии. Вот, мы плавно перешли к подготовительному этапу. Для тех, кто "в танке" поясню, что за сутки перед началом КС, нужна обязательная подготовка - полное очищение кишечника сильнодействующими слабительными . Это не менее важный и ответственный этап, нежели сама процедура! При отсутствии должным образом проведенной чистки, вам могут вообще отказать в проведении колоноскопии, а результаты диагностики будут неточными!

Итак, представлю вашему вниманию 2 варианта подготовки к колоноскопии - общепринятый , который традиционно назначают в 98% случаев, и мой собственный , выполненный с некоторыми погрешностями, но гораздо менее изматывающий и по эффективности не уступающий первому методу.

[Общепринятый ]: за 3-5 суток до начала процедуры соблюдать жесткую диету - исключить из меню мясо, овощи, фрукты, злаки. За сутки (24 часа) до проведения колоноскопии прием любой пищи запрещен. За день до КС слабительное "Фортранс" (4 пакетика) растворить в 4-х литрах воды и принимать весь день накануне КС, т.е., примерно, по стакану через каждые 15-20 минут.

Комментарии : многие, кто прошел колоноскопию, вспоминают, что вынести пытку голодовкой и "Фортрансом" оказывалось зачастую намного тяжелее, чем саму процедуру КС. Еще бы! Попробуйте-ка весь день ничего не есть и при этом умудриться влить в себя четырехлитровую банку совершенно омерзительной на вкус жидкости!

[Собственный ]: никакой особой диеты, питаться в привычном режиме. В подготовительный день за 2 часа до приема слабительного плотно покушать. Затем выпить слабительное "Флит" 1 флакон залпом (худышкам сойдет и так, а полным людям следует выпить еще один флакон вечером, как указано в инструкции). На протяжении всего дня регулярно перекусывать диетической пищей - мясными бульонами, киселями. Чтобы не заморачиваться еще и с готовкой я затарилась в аптеке пакетиками: "Суп-пюре куриный", "Кисель желудочный очищающий", "Коктейль для похудения ванильно-белковый" из программы "Худеем за неделю" от ТМ "Леовит", которая предназначена как раз для очищения организма худеющих барышень.

Современные медицинские методики позволяют не только безопасно диагностировать заболевание, но также делают данный процесс менее болезненным для пациента. Диагностика нижних отделов ЖКТ, как у женщин, так и у мужчин, до недавнего времени проводилась лишь косвенно. В настоящее время врачи используют процедуру колоноскопии под наркозом. Она позволяет практически безболезненно своевременно объективно оценить состояние пищеварительного тракта пациента.

Основные типы наркоза

Болезненность колоноскопии в настоящее время не является проблемным вопросом. Медицинское обследование происходит в большинстве случаев с использованием наркоза. Применяют следующие виды:

1. Местная анестезия. Для этого на наконечник эндоскопа, который вводят в прямую кишку человека, наносят специальное обезболивающее средство. Оно притупляет болезненные ощущения. Но болевой синдром полностью не исчезает. Пациент может испытывать неприятные ощущения вследствие нагнетания воздуха в ЖКТ.
2. Седация – во время проведения процедуры пациент пребывает во сне. Для этого в кровоток или ангиляционно вводят препарат, вызывающий сонливость и притупление всех ощущений. Действие проходит без особых последствий.
3. Общий наркоз. В таком состоянии больные находятся немного дольше, нежели происходит собственно сама колоноскопия. Мнения врачей по поводу целесообразности использования данного типа не однозначны.

Колоноскопия под наркозом – достаточная простая процедура, которая не провоцирует возникновения сильных болей или неприятных ощущений.

Возможные противопоказания

В некоторых случаях колоноскопию больному человеку необходимо проводить без наркоза. К основным противопоказаниям осуществления диагностики с анестезией врачи относят следующие болезни и физиологические состояния:

• острые инфекции заболевания;
• воспалительные процессы в брюшине (перитониты);
• подозрения на воспаление брюшной полости;
• тяжелые нарушения гемостаза;
• последние стадии недостаточности работы сердца и почек;
• стенозы клапанов сердца;
• аллергические реакции на компоненты наркоза;
• невралгии и эпилептические припадки;
• психиатрические недуги;
• вынашивание плода.

Вышеперечисленные противопоказания являются относительными. В отдельных случаях врачи могут провести обследование нижних отделов кишечника даже при их наличии. Колоноскопия под седацией является относительно безопасной процедурой, которая не вредит человеку даже при серьезных проблемах со здоровьем.

Процесс проведения наркоза

Перед тем, как делать колоноскопию под наркозом или седацией, пациент должен пройти диагностику на вероятность возникновения болезней кишечника.

В состоянии наркоза пациент находится в состоянии полного угнетения сознания. Болевые ощущения полностью отсутствуют. Процесс пробуждения доставляет сильные неприятные ощущения, проявляющихся в виде сухости во рту, озноба, головных болях. С момента отключения сознания до пробуждения память не сохраняется.

В зависимости от рекомендаций врача-анестезиолога погружение в сон проводится в виде внутривенной или ингаляционной анестезии. При первом случае – лекарственный препарат подается пациенту через вену. Во втором - на лицо надевается кислородная маска, через которую подается медицинское средство.

Описание процедуры того, как происходит колоноскопия под наркозом, достаточно просто. Она относится к малоинвазивным методикам обследования больных, которые являются безопасными, но при этом информативными.

Длительность диагностики

Диагностика с использованием седации занимает не более 15-30 минут. Большинство больных этот период переносят достаточно хорошо. После пробуждения они ощущают небольшую усталость и слабость. Сразу же после процедуры им разрешается пить и есть. Через полчаса, если не возникает никаких проблем со здоровьем, врач принимает решение о возможности отправления пациента домой.

Колоноскопия под общим наркозом сопровождается риском для функционирования различных систем тела. Сама процедура обследования такая же, как и во время седации. Вместе с тем продолжительность действия подобной анестезии несколько больше – до 1-1,5 ч.

Возможные осложнения

Иногда у пациентов проявляются следующие последствия диагностики:

• вздутие живота;
• повышение температуры тела;
• сильная слабость;
• болезненные ощущения.

Несмотря на возможность наступления осложнений, ответ на вопрос, стоит ли делать наркоз при колоноскопии, скорее положительный.

Стоимость процедуры

Ответы на вопрос, сколько стоит процесс проведения колоноскопии с погружением в наркоз или седацию, существенно отличаются в зависимости от региона, вида медицинского учреждения, типа анестезии и применяемых медицинских препаратов.

В Москве стоимость варьируется в пределах от 4,5 до 20 тыс. руб. Цена включает в себя, как проведение диагностики, так и закупку соответствующих препаратов для обезболивания.

Выбор того, какой наркоз проводить, остается за пациентом. При этом, врачи как правило информируют больного обо всех преимуществах и недостатках каждого из способов анестезии. Не лишним будет ознакомиться с отзывами пациентов.

Однозначного ответа на вопрос что лучше, колоноскопия под наркозом или без, нет. На выбор того или иного способа обезболивания влияет множество факторов. Именно поэтому необходимо ориентироваться на советы лечащего врача.

Колоноскопия представляет собой процедуру исследования толстой кишки, а также конечной части тонкой кишки с помощью тонкого гибкого фиброоптического прибора, состоящего из светового источника и камеры, продуцирующей изображение на телевизионный экран.

Наркоз при колоноскопии

В различных клиниках нашей страны используются неодинаковые при колоноскопии. Не так редко колоноскопия делается вообще без какой-либо , хотя данная медицинская процедура является достаточно неприятной и болезненной. Иногда колоноскопия проводится под , когда наконечник колоноскопа смазывается местным анестетиком. Однако местный наркоз при колоноскопии не обеспечивает достаточной комфортности процедуры.

Наиболее оптимальным и чаще всего используемым в европейских странах видом наркоза при колоноскопии является . Седация вызывает состояние наподобие сна, при этом уходят тревога и страх, а также максимально притупляются все ощущения. Для проведения седации при колоноскопии чаще всего используют мидазолам или пропофол. Оба этих имеют свои преимущества и недостатки. Преимущество мидазолама заключаются в том, что его применение не вызывает у пациента каких-либо воспоминаний о прошедшей процедуре. Недостаток мидазолама состоит в более длительном периоде пробуждения после его применения. Пропофол же обеспечивает быстрое пробуждение после седации, ценой некоторого риска сохранения воспоминаний о прошедшей колоноскопии.

Еще одним видом обезболивания, используемым при колоноскопии, является (наркоз), которая обеспечивает полное выключение сознания пациента. Если седация обеспечивает комфорт в 95-99% случаях её применения, то наркоз при колоноскопии гарантирует 100% комфорт. Однако не следует забывать, что с проведением наркоза при колоноскопии связано больше рисков возникновения , чем при использовании техники седации. Для проведения наркоза при колоноскопии могут использоваться различные препараты из группы анестетиков. Наркоз при колоноскопии должен проводиться только в условиях операционной, в которой есть всё необходимое оборудование для обеспечения полной безопасности процедуры.

Таким образом, выполнение наркоза при колоноскопии не является рациональным, так как риск от его проведения превышает риски связанные с самой процедурой колоноскопии, поэтому наиболее оптимальным является проведение колоноскопии под седацией.

Показания для колоноскопии

Колоноскопия чаще всего проводится при желудочно-кишечных кровотечениях, а также при подозрении на развитие воспалительных или злокачественных новообразований толстой кишки. Также еще одним из показаний для колоноскопии является немотивированное снижение гемоглобина у пациентов пожилого возраста.

Особенности колоноскопии

При колоноскопии зонд вводится через задний проход в толстую кишку с целью проведения визуального осмотра внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия может включать некоторые хирургические процедуры, к примеру, удаление полипа, или взятие на исследование () небольшой части образца ткани толстой кишки. Однако чаще всего колоноскопия проводится с диагностической целью.

Время колоноскопии

Продолжительность процедуры составляет от 10 до 25 минут.

Осложнения колоноскопии

В целом, риск развития осложнений при колоноскопии крайне низок и составляет всего лишь около 0,35%. К возможным осложнениям колоноскопии относятся перфорация, кровотечение, постполипэктомический синдром, реакция на анестетик и инфекция. Из возможных при колоноскопии чаще встречается развитие аллергической реакции на анестетики, а также возникновение дыхательных проблем.

Колоноскопия под наркозом – это современный и наиболее комфортный метод исследования толстого кишечника и нижней части тонкой кишки.

Данная процедура приносит немалый дискомфорт и болевые ощущения пациенту.

Что предлагает медицина?

Что это такое?

Колоноскопией называется метод исследования анатомического состояния и двигательной функции тонкой кишки с помощью фиброоптического зонда. Помогает выявить опасные заболевания. Также можно встретить название фиброколоноскопия (ФКС).

Данное исследование можно проводить с помощью компьютерной томограммы и ядерно-магнитной резонансной томографии. Этот метод называется «Виртуальная колоноскопия» — абсолютно безболезненный. Применяется тем людям, которым противопоказаны инвазивные методы.

Но виртуальная фиброколоноскопия не дает такое количество информации, как полноценное эндоскопическое обследование. Еще одним плюсом является возможность выполнение дополнительных манипуляций.

В процессе проведения процедуры могут быть использованы некоторые терапевтические методы. Само обследование длится в пределах 20 минут.

Эндоскоп – прибор, который состоит из ручки управления, гибкого тонкого зонда (шланга) с видеокамерой на конце. С помощью видеокамеры изображение продуцируется на экран.

Через зонд подается воздух в полость кишечника, что дает возможность расширить обзор и позволяет выполнять некоторые манипуляции.

Воздух в полости позволяет:

• улучшается прохождение эндоскопа;
• удалить мелкие новообразования (размером не более 1 мм);
• брать биопсию.

Проводится путем введения зонда в полость кишечника через анальное отверстие.

Показания

Колоноскопия назначается проктологом людям, которые достигли 45 летнего возраста в случае подозрения на онкозаболевания кишечника.

Данная процедура является методом диагностики, который используют для выявления причин:

• хронической диареи или запора;
• желудочнно-кишечного кровотечения;
• стремительной потери веса;
• анемии – патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением концентрации гемоглобина в единице объема крови;
• необъяснимой сильной боли в животе, вздутии.

Исследование используют по показаниям перед оперативным вмешательством в гинекологической практике.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, колоноскопия имеет некоторые противопоказания:

• выраженная сердечная или легочная недостаточность;
• гипертония третьей стадии – самая тяжелая стадия гипертонической болезни, при которой наблюдается постоянно повышенное давление (выше 180/110);
• язвенный колит в тяжелой форме – патология, поражающая слизистую оболочку толстой кишки;
• перитонит – бактериальный или асептический воспалительный процесс брюшной полости;
• спаечная болезнь кишечника в острой стадии – патологическое состояние, которое обусловлено разрастанием спаек в брюшной полости;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, при котором нарушается или полностью прекращается кровоснабжение определенного участка мозга;
• беременность.

Существуют состояния, при которых врач оценивает соотношение «польза-вред», такие как: различные заболевания анальной области, ранний период после операций на толстой кишке, внутренние грыжи.

Необходимость использования наркоза

Процедура, не смотря на тонкий зонд и миниатюрную видеокамеру, малоприятна.

Для устранения дискомфорта, болевых ощущений и для успокоения больного колоноскопию делают с наркозом.

Прямые показания к проведению колоноскопии под наркозом:

• дети в возрасте до 12 лет – даже самая слабая боль и страх перед врачами может нанести удар по психике;
• пациенты со спайками на кишечнике;
• низкий болевой порог – незначительные болевые ощущения могут спровоцировать болевой шок и обморочное состояние;
• люди с деструктивным (разрушающим) процессом в кишечнике;
• болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает весь желудочно-кишечный тракт (от полости рта до анального отверстия).

Фиброколоноскопия под наркозом проводится учитывая чувствительность пациента к обезболивающим препаратам. Некоторые из них могут быть противопоказаны.

Специалисты рекомендуют применение анестезии. Это обусловлено тем, что неприятные и болевые ощущения могут сопровождать не только во время проведения процедуры, но и после нее. К тому же неизвестно какие в организме есть отклонения и будет ли безболезненная колоноскопия.

Человек может сам изъявить желание провести процедуру безболезненно и комфортно. Он просто должен сказать врачу что хочет сделать колоноскопию под наркозом.

При этом врачи информируют больного о возможных осложнениях и больной подписывает добровольное согласие на проведение анестезии.

Виды обезболивания

Использование конкретного способа обезболивания при колоноскопии кишечника обусловлено анамнезом человека, предполагаемой патологией.

Какой наркоз выбрать решает непосредственно врач.

Выделяются три основных вида наркоза при колоноскопии:

• местная анестезия;
• седация;
• общий наркоз.

Местная анестезия

Для того чтобы снизить чувствительность нервных окончаний на прибор наносится местный анестетик. Но полностью купировать боль этот вид анестезии не может, к тому же остается ощущение страха и тревоги.

Для повышения комфортности процедуры на этапе подготовки назначаются спазмолитические и седативные средства.

Седация

Седация при колоноскопии проводится путем использования медикаментов, которые вызывают у человека медикаментозный сон (Пропофол, Метазолам).

Сон неглубокий, человек ничего не чувствует, но все слышит и реагирует на просьбы врача (например, сменить позу). Под седацией человек дышит самостоятельно.

При использовании Пропофола больной все помнит, пробуждение быстрое.

Метазолам – более сильный препарат, который «стирает» всю информацию о процедуре из памяти человека. Выход из состояния полусна более длительное.

Колоноскопия с седацией имеет свои недостатки – возможно возникновение аллергических реакций разной тяжести (от крапивницы до анафилактического шока).

Побочные эффекты – рвота, тошнота. Для того чтобы своевременно оказать помощь при возникновении любых нежелательных реакций рядом с больным находится анестезиолог.

Для детей в возрасте до 12 лет оптимальный вариант — колоноскопия во сне.

Под общим наркозом человек находится в стадии глубокого сна, ничего не слышит и не чувствует.

Противопоказания:

• гнойные поражения кожи;
• рахит;
• острые заболевания дыхательных путей;
• повышенная температура тела неизвестного происхождения;
• малый вес.

Недостатком общего наркоза является то, что такой вид анестезии чаще других вызывает осложнения.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что анестезия при колоноскопии помогает больному намного проще перенести процедуру, все же имеется ряд рисков.

Могут проявляться осложнения:

• тошнота;
• повышение температуры тела;
• кровяные выделения из ануса;
• боли в области живота;
• аллергическая реакция;
• затруднение дыхания или остановка во время общего наркоза;
• перфорация кишечника – патологическое состояние, которое развивается на фоне агрессивного воздействия на стенки кишечника;
• инфекционные процессы;
• разрыв селезенки;
• сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой летальностью.

Некоторые из осложнений происходят крайне редко и напрямую зависят от опытности и стажа врачей, которые проводят исследование.

В любом случае при возникновении каких-либо нежелательных симптомов необходимо обязательно обратиться с жалобами к доктору.

Как подготовиться к процедуре?

Залогом высокоточной, быстрой и эффективной фиброколоноскопии является чистый пустой кишечник.

Подготовка проходит в три этапа:

1. Предварительная подготовка.
2. Бесшлаковая диета.
3. Очищение кишечника.

Предварительная подготовка

За несколько дней (не менее чем 5) до проведения процедуры больным нельзя применять антидиарейные средства, пищевые добавки с клетчаткой, средства с железом.

Диета

Перед фиброколоноскопией нужно придерживаться бесшлаковой диеты. За 2-3 дня до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, зелень).

Необходимо исключить продукты, которые плохо перевариваются (зерновые культуры, орехи, макароны).

Очищение кишечника

За день до колоноскопии необходимо хорошо очистить кишечник.

Принимаются слабительные средства и очистительные клизмы, которые назначит лечащий врач.

Перед процедурой нельзя есть в течение 17 часов. Можно выпить лишь немного чая.

Подготовка к фиброколоноскопии имеет очень важное значение. Если не следовать и не придерживаться рекомендаций врача это может повлечь за собой получение искаженных результатов и потребуется повторное проведение процедуры.

Проведение процедуры

Колоноскопия кишечника под наркозом может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях в специально отведенном кабинете или операционной.

Схема проведения колоноскопии под анастезией:

1. Больной раздевается ниже пояса, укладывается на левый бок, подтянув к животу ноги.
2. Вводится наркоз.
3. Эндоскоп вводится в анальное отверстие и проводиться исследование кишечника.
4. При необходимости удаляется полип или берется биопсия.
5. По окончании процедуры врач осторожно извлекает зонд и будит человека.

Если использовалось местное обезболивание, то больной может отправляться сразу после процедуры домой. Общее состояние удовлетворительное, но возможно недомогание.

В случае использования седации и общего наркоза пациент находится под врачебным наблюдением до полного пробуждения.

Особенности проведения колоноскопии у детей

Перед проведением процедуры также, как и взрослым, детям нужно пройти подготовку.

В основном, маленьким пациентам (до 12 лет) показана колоноскопия под общим наркозом, который обусловлен глубоким медикаментозным сном. Затем вводиться в анус эндоскоп и проводится исследование.

Поскольку, общий наркоз при колоноскопии имеет ряд осложнений и может навредить детскому организму, обязательным является нахождение в стационаре на протяжение нескольких дней.

Только после того как врачи убедятся, что осложнений нет и процедура прошла успешно – ребенка можно забрать домой.

Колоноскопия без боли – это реальность! Многие пациенты очень переживают по поводу предстоящей процедуры. Но не стоит так нервничать и ни в коем случае отказываться от ее проведения.

Современные анестезионные препараты дают возможность спокойно пройти колоноскопию и минимизировать осложнения после нее.

Наше здоровье в наших руках! Будьте здоровы!