Когда опухоль закрывает бронх. Причины, симптомы и лечение рака бронхов. Лечение рака трахеи

Рак бронхов или центральный рак лёгкого – патологический процесс, который характеризуется формированием из покровного эпителия бронхов и бронхиальных желез новообразования злокачественного характера. Медицинская статистика на сегодняшний день такова, что недуг любой формы (мелкоклеточный, плоскоклеточный и другие) диагностируется у пациентов от 45 до 75 лет. Примечательно, что чаще всего признаки проявляются у представителей сильного пола. За последние несколько десятилетий заболеваемость центральным раком лёгких возросла в несколько раз. Учёные связывают такую тенденцию с усиленным канцерогенным влиянием.

Во время прогрессирования рака бронхов человека очень сильно начинают беспокоить следующие симптомы: кашель, сильная одышка, лихорадочное состояние. Также по мере прогрессирования недуга появляется ещё один характерный признак патологии – кровохарканье. Чтобы подтвердить развитие у больного плоскоклеточного, мелкоклеточного или другого типа центрального рака лёгких, в обязательном порядке пациенту назначают бронхологическое обследование. Одной из наиболее информативных методик диагностики является эндоскопия, которая даёт возможность не только выявить изменения в тканях бронхов и лёгкого, но также и провести взятие небольшой частички новообразования для цитологического и гистологического исследования.

Лечение рака бронхов зависит от стадии протекания патологического процесса, а также от выраженности симптомов. Чаще всего назначают операбельное вмешательство, чтобы удалить новообразование. Если же уже оперировать нельзя, то в таком случае в курс лечения включают химиотерапию, а также лучевую терапию.

Прогноз при центральном раке лёгкого зависит напрямую от того, на какой стадии был выявлен патологический процесс. Проведение радикального операбельного вмешательства помогает достичь очень высоких результатов в около 80% случаев. Если же рак дал метастазы в лимфатические узлы, то в таком случае выживаемость снижается и равняется 30%. При отсутствии хирургического лечения бронхогенный рак будет постепенно прогрессировать и нарушать функционирование жизненно важных органов и систем. В таком случае пятилетняя выживаемость составляет менее восьми процентов.

Причины

На сегодняшний день учёным ещё не удалось установить причины, из-за которых развивается плоскоклеточный, мелкоклеточный или другой тип рака бронхов. Большинство исследователей в данной области сходятся во мнении, что поражение тканей бронхов и лёгкого происходит в результате активного табакокурения. Статистика такова, что если выкуривать две пачки сигарет в день, то риск прогрессирования центрального рака лёгкого возрастает до 25 раз. Если выкуривать больше, то прогноз будет ещё более неутешительным. Но не стоит забывать и о пассивных курильщиках, которые вдыхают дым. Если на протяжении нескольких лет регулярно его вдыхать, то постепенно начнёт развиваться метаплазия эпителия слизистой бронхов. Причиной тому является то, что в дыме содержится повышенная концентрация канцерогенов.

Риск проявления симптомов рака бронхов возрастает у тех людей, которые работают на производствах с вредными условиями труда. В этом случае имеются в виду те заводы, где люди контактируют с мышьяком, асбестом, никелем, ипритом и прочими небезопасными веществами. Кроме этого, плоскоклеточный, мелкоклеточный или другой тип рака бронхов может развиться в качестве осложнения от воспаления воздухоносных путей, в частности после бронхита, туберкулёза лёгких, пневмонии и прочее. Но при своевременном лечении прогноз будет благоприятным (на ранних стадиях развития патологического процесса).

Классификация

Существует несколько классификаций центрального рака лёгкого, в зависимости от гистологической структуры, клинико-анатомической формы и характера роста. В зависимости от гистологической структуры выделяют такие типы недуга:

аденокарцинома. Диагностируется данный недуг в 10% от общего количества случаев;
плоскоклеточный рак. Симптомы этой формы недуга выявляются у больных чаще всего (около 60% случаев);
мелкоклеточный и крупноклеточный. Выявляется в около 30% случаев.

В зависимости от того, какие именно участки бронхов были поражены, выделяют периферический и центральный рак. Плоскоклеточный, мелкоклеточный или крупноклеточный центральный рак чаще поражает крупные бронхи. Согласно медицинской статистике, в около 60% случаев. Периферический тип недуга атакует в первую очередь бронхиолы и субсегментарные бронхи.

Классификация по характеру роста:

экзофитный рак. В этом случае новообразование злокачественного характера растёт в просвет бронха;
эндофитный. В этом случае опухоль растёт по направлению к паренхиме лёгкого.

Стадии

Плоскоклеточный или же другой тип рака бронхов протекает в четыре стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы. Лечение будет более эффективным на первых двух стадиях. Прогноз будет благоприятным, если патологию выявят как можно раньше.

стадия 1 – метастазирования не наблюдается. В диаметре новообразование не более трёх сантиметров. Чаще всего локализовано в сегментарном бронхе;
стадия 2 – метастазирование в региональные лимфоузлы. Размеры новообразования – до шести сантиметров;
стадия 3 – в размерах новообразование более шести сантиметров. Симптомы патологии становятся все более выраженными. Наблюдается метастазирование в лимфоузлах. Раковый процесс переходит на главный или любой соседний бронх;
стадия 4 – проявление симптомов ракового плеврита. Метастазирование в жизненно важные органы. Прогноз крайне неблагоприятный. Рак данной стадии является неоперабельным, поэтому лечение заключается в проведении химиотерапии, лучевой терапии, а также в назначении препаратов для снижения интенсивности симптомов.

Симптоматика

Симптоматика недуга зависит от размера поражённого бронха, анатомического типа новообразования и его строения (плоскоклеточный, крупноклеточный или мелкоклеточный). При прогрессировании центрального рака первые симптомы следующие:

сухой кашель;
стридорозное и свистящее дыхание;
цианоз кожного покрова;
выделение мокроты с кровавыми прожилками.

Если раковый процесс поражает плевру, то в таком случае появляется болевой синдром в области грудной клетки. Если опухоль перекроет бронх, то та часть лёгкого, которая не будет получать кислород, постепенно будет воспаляться, что станет причиной прогрессирования обтурационного пневмонита. Первые признаки недуга следующие – кашель усиливается, выделяется много мокроты, лихорадка, одышка и общая слабость.

Третья и четвёртая стадия рака характеризуется развитием синдрома верхней полой вены, так как нарушается отток крови от верхней части туловища. Данное состояние характеризуется набуханием венозных сосудов в области шеи, рук и грудной клетки, а также посинением кожного покрова на лице. Метастазирование в региональные лимфоузлы, а также жизненно важные органы.

Диагностика

На ранних стадиях рак этого типа, как и любой другой, диагностируется редко. Обычно его выявляют случайно, к примеру, при прохождении обследования по другому поводу. Для подтверждения диагноза назначают такие диагностические мероприятия:

рентгенография лёгких;
бронхоскопия;
биопсия;
гистология;
МРТ лёгких;
сцинтиграфия скелета;
торакоцентез с цитологией выпота из плевры.

Лечение

Лечение патологии включает в себя операбельное вмешательство, лучевую терапию, а также химиотерапию. Последовательность проводимых мероприятий устанавливает доктор. Хирургическое лечение предусматривает удаление части либо же всего лёгкого (в зависимости от распространения патологического процесса). Если у больного распространённая форма онкологии, то комбинируют хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию.

При неоперабельной форме рака назначается только симптоматическое лечение – противокашлевые лекарственные средства, а также обезболивающие.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Так как в настоящее время рак легких и рак бронхов объединены общим термином бронхогенный рак.

Эта патологии берет свое начало от злокачественного перерождения эпителия (покровного клеточного слоя слизистой оболочки) бронхиального дерева. Рак легких, в том числе и плоскоклеточный, занимает лидирующее место в структуре онкологической патологии в большинстве стран всего мира. Чаще всего болеют мужчины, у женщин же рак легкого встречается примерно в десять раз реже.

Причины рака бронхов

Выделяют две основные группы причин, способствующих возникновению и развитию рака бронхолегочной системы:

Факторы внешней среды

Самая распространенная причина злокачественного роста в легких и бронхах, это, конечно, курение. Около 90% от общего количества случаев возникновения злокачественных опухолей дыхательной системы приходится на курящее население. Регулярное многолетнее вдыхание табачного дыма, который содержит огромное количество вредных канцерогенных соединений, приводит к метаплазии (аномальной перестройке) клеток слизистой оболочки трахеи, бронхов и легких. Помимо этого высокая температура сигаретного дыма негативно влияет на процессы деления покровных клеток, что увеличивает во много раз шанс злокачественного роста.

Вероятность развития заболевания зависит от стажа курения, количества выкуриваемых сигарет в день, качества табака и наличия фильтра. «Пассивное» курение так же негативно сказывается на состоянии дыхательных путей. Доказано, что лица, выкуривающие в день более двух пачек сигарет, заболевают раком легкого и бронхов более чем в двадцать раз чаще некурящих.

Риск возникновения опухолей дыхательной системы повышается у лиц, занятых на вредном производстве. В первую очередь это работа, связанная с использованием асбеста, тяжелых металлов, мышьяка, хрома и никеля.

Классификация рака бронхов

Выделяют несколько стадий прогрессирования онкологического процесса в легких. Чтобы понять объем поражения, необходимо учесть анатомическое строение бронхов: трахея разветвляется с образованием двух бронхов (правого и левого), которые в дальнейшем делятся на два или три долевых бронха, а затем на десять сегментарных.

На первой стадии опухоль не превышает в диаметре трех сантиметров и расположена в пределах сегментарного бронха. Метастазов (дочерних опухолей) нет.

Вторая стадия характеризируется увеличением в размерах очага злокачественного роста до 6 сантиметров в наибольшем измерении, но в пределах сегментарного бронха, появлением единичных метастазов в близлежащих лимфатических узлах.

На третьей стадии опухоль превосходит в размерах шесть сантиметров, распространяется на соседний или главный (правый или левый) бронх. Метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах.

Завершающая четвертая стадия опухолевого роста характеризуется прорастанием злокачественной тканью соседних органов и развитием ракового плеврита (воспаления листков плевры - легочной «оболочки»). Появляются отдаленные метастазы в органах.

Симптомы рака бронха

Опухоль, которая берет свое начало из слизистой оболочки бронха крупного калибра, проявляет себя очень рано. В процессе роста, она регулярно раздражает внутреннюю поверхность дыхательной трубки, вызывая нарушение проходимости и вентиляции легочного сегмента, доли либо целого легкого. При этом к альвеолам (дыхательным единицам, осуществляющим газообмен) поступает малое количество воздуха с кислородом и появляется вероятность ателектаза (спадения) легкого. В дальнейшем, при прорастании нервных стволов и плевры, опухоль вызывает выраженный в разной степени болевой синдром, а также приводит к нарушению иннервации соответствующего нерва и развитию плеврита . В случае появления отдаленных метастазов в другие органы, к клинической картине рака бронха присоединяются симптомы их патологии.

В том случае, если опухоль прорастает в бронх, появляется кашель . Он сначала сухой, а затем появляется светлая мокрота, иногда с примесью крови. Возникает состояние гиповентиляции (дефицита кислорода) пораженного сегмента легкого. По мере прогрессирования патологии может развиться ателектаз. Мокрота нагнаивается, что сопровождается появлением лихорадки с повышением температуры тела, одышкой, общей слабостью, апатией. Может присоединиться и раковая пневмония, которая отличается быстрым лечением, но частыми повторными рецидивами. При вовлечении в процесс плевры появляется выраженный болевой синдром.

Если опухолевому поражению подвергнется блуждающий нерв, к клинической картине рака бронха присоединится осиплость гола вследствие паралича голосовых мышц, иннервируемых его волокнами. Прорастание диафрагмального нерва вызывает паралич диафрагмальной мышцы. Распространение злокачественных клеток на перикард (сердечную сумку) приведет к болям в области сердца.

Если опухоль либо ее метастазы вовлекут в патологический процесс верхнюю полую вену, что приведет к нарушению оттока крови из верхней половины туловища, рук, головы и шеи, то лицо пациента станет одутловатым, с синюшным (цианотичным) оттенком, у него набухнут вены верхних конечностей, шеи и грудной клетки.

Диагностика рака бронха

Диагностика рака бронхов и легких начинается с изучения анамнеза, а точнее наличия таких симптомов как кашель, кровохарканье, боль в груди, слабость и других.

Рентгенологическое исследование. Этот вид диагностики является основным в онкологии дыхательной системы. Скрининговые исследования позволяют обнаружить рак легких и бронхов более чем у 75 процентов обследуемых на ранней стадии. При выявлении патологических участков на рентгенологическом снимке проводят рентгенографию в двух проекциях и КТ (компьютерную томографию), позволяющую четко визуализировать все интересующие структуры.

Бронхоскопия . Это исследование заключается во введение в дыхательную систему оптического прибора (камеры), которая позволяет наглядно увидеть все анатомические образования бронхов, а также взять участок исследуемого материала для проведения биопсии.

Трансторакальная биопсия. Это процедура показана при невозможности проведения других методов исследования и заключается в проколе кожи и подлежащих тканей тонкой иглой с целью получения опухолевых клеток и изучения их структуры под микроскопом.

УЗИ (ультразвуковое исследование) применяется в основном для диагностики метастазов и поражения органов средостения (верхней полой вены, аорты, камер сердца, пищевода).

Лечение рака бронха

Хирургическое лечение бывает трех видов:

Радикальное, то есть удалению подвергается весь опухолевый очаг, регионарные лимфатические узлы и все пути метастазирования.
Условно-радикальное, которое дополняется лекарственной и лучевой терапией.
Паллиативное (для облегчения состояния обреченных пациентов).

Лучевая терапия рака бронха проводится при неоперабельной форме опухоли, в случае отказа пациента от хирургического лечения либо при наличии противопоказаний для проведения оперативного вмешательства. Лучевой терапии подвергают непосредственно сам очаг злокачественно роста, а также пути регионального метастазирования (средостение).

Химиотерапия обладает значительно более низким эффектом при раке бронха и легких, однако она показана для уменьшения размеров первичной опухоли и метастатических очагов в случае наличия противопоказаний к проведению хирургического лечения и лучевой терапии. Полное выздоровление после курсов химиотерапии происходит редко. Лечение проводят следующими препаратами: доксорубицин, циклофосфамид, винкрестин, метотрексат и другими.

Паллиативное лечение. Оно применяется, когда исчерпаны все возможности противоопухолевой терпи и направлено на улучшение качества жизни пациента. Лечение включает в себя главным образом обезболивание, психологическую поддержку, детоксикацию организма (выведение токсинов), паллиативные хирургические вмешательства. Эта помощь направлена на борьбу с одышкой, кашлем, кровохарканием, болью и терапию сопутствующих заболеваний

Метастазирование рака бронха

Рак легкого метастазирует в лимфатические узлы и прорастает органы средостения (сосуды, сердце, пищевод и позвоночник). Отдаленные очаги появляются чаще всего в печени, надпочечниках, костях и головном мозге.

Профилактика рака бронха

В основе профилактики рака бронхов и легких является отказ от курения. Считается, что десять лет без сигарет сводят риск развития онкологической патологии дыхательной системы к минимуму. Также необходимо избегать контакта с радоном в помещениях,
что достигается, главным образом, регулярным проветриванием. Важно также и ограждать себя от контакта с асбестовой пылью, поэтому лицам, занятым на вредном производстве, необходимо носить маски или респираторы. Обязательно следить за питанием. Доказано, что достаточное количество антиоксидантов, поступающих в организм человека с пищей (зеленью, фруктами, овощами) снижает риск развития рака бронхов.

Так как первые симптомы при раке бронхов возникают уже на запущенной стадии своего развития, человек не знает о своем онкологическом статусе, а патология, тем временем, прогрессирует и часто диагностируется тогда, когда терапия уже малоэффективна. Большинство видов онкологических заболеваний легких возникают, когда опухоль появляется из стенок бронхов, поэтому поражение онкологическим процессом тканей бронхов и легких называется бронхопульмональным раком.

Онкологические болезни бронхов являются очень распространенными, по количеству их опережает только рак желудка. Лица мужского пола сталкиваются с патологией в десять раз чаще женщин, это может быть связано с тем, что среди них в большей степени распространена никотиновая зависимость. В среднем раком бронхов заболевают люди в возрасте от сорока пяти до шестидесяти лет.

Каждый год врачи онкологи регистрируют порядка миллиона случаев данного онкологического процесса и количество заболевших бронхопульмональным раком постоянно увеличивается. Каждый человек, попадающий в группу риска, должен знать причины, симптомы и лечение этой патологии, а также способы ее профилактики.

Достоверные причины, по которым возникает рак бронхов, не установлены, но чаще всего пациентами онкологии являются курящие люди. Таким образом, главным фактором, способствующим атипичному разрастанию тканей бронхов и всего легкого, является воздействие канцерогенов, содержащихся в сигаретном дыме. По среднестатистическим данным человек, выкуривающий в сутки около двух пачек сигарет, в двадцать пять раз больше подвергается риску новообразований.

Пассивное курение также становится причиной заболевания, так как на практике не только у взрослых диагностируется бронхопульмональный рак, но и у детей, которые годами живут в помещении, где курят недобросовестные родители. При длительном вдыхании сигаретного дыма эпителий слизистой оболочки бронхов подвергается метаплазии.

Онкологии бронхов подвержены люди, трудящиеся на вредных производствах и контактирующие с такими веществами, как мышьяк, асбест, никель, иприт. Изредка бронхиальные новообразования появляются как осложнение после пневмонии, туберкулеза легкого и бронхита у взрослых и детей. При раннем выявлении таких осложнений лечение дает хороший прогноз.

Классификация

Онкологи выделяют два основных вида опухоли в бронхах:

(бронха) – онкологический процесс затрагивает лишь сегментарные и долевые бронхи;
– в данном случае опухоль охватывает дыхательные пути.

При этом экзофитные опухоли растут внутрь бронхиального просвета, а эндофитные в ткани легкого. Кроме этого бронхогенный рак делится еще на несколько разновидностей:

Плоскоклеточный рак дыхательных путей. Данная форма патологии является наиболее распространенной. В этом случае формирование новообразования происходит из участков плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки. При такой опухоли в бронхах хорошие результаты дает лечение хирургическим путем. Если у больного диагностировали данный вид онкологии, то в большем числе случаев прогноз будет хорошим.
Мелкоклеточный рак, поражающий органы дыхания имеет склонность к интенсивному и стремительному росту, а также быстрому метастазированию. Развитие рака данного типа чаще всего приводит к летальному исходу.
Центральный рак, при котором новообразование начинает расти внутрь бронхиального просвета. При такой форме общая симптоматика указывает на перекрытие воздухопроводящих путей. Также опухоль во время онкологической болезни этого вида может окутывать бронхи, не закупоривая их просвет, а сужать путем наружного сдавливания.
Бронхоавеолярный рак легкого (БАР) возникает в периферических отделах легких, растет внутри альвеолярных отростков. Опухоль при таком типе растет, распространяясь по стенкам дыхательных путей, но не прорастает строму, плевру, сосуды. Этот вид встречается намного реже, чем какой-либо другой тип рака бронхов, и имеет неспецифическую симптоматику, в связи с чем, диагностика болезни часто проводится уже на поздних стадиях.

Есть еще смешанный вид рака, поражающий ткань легкого, который может проявляться как любая из форм онкологической патологии, так как включает в себя характеристики плоскоклеточного, мелкоклеточного и другого рака.

Симптомы

При раке бронха симптомы напрямую зависят от того, какой размер имеет пораженный бронх, какой анатомический тип имеет опухоль, каково ее строение, а также от того, на какой стадии находится онкологический процесс. Прогрессирующий центральный рак проявляется следующими признаками:

у больного возникает кашель сухого характера;
отмечается появление одышки;
дыхание становится свистящим и стридорозным;
начинается выделение мокроты с примесью крови.

При поражении опухолью плевры за грудной клеткой появляется боль. При перекрытии новообразованием бронхиального просвета развивается воспаление легкого, которое недополучает кислорода. Данное осложнение носит название обтурационный пневмонит. У женщин первые признаки болезни такие же, как и у мужчин: происходит усиление кашля, увеличение выработки мокроты, пациент может чувствовать себя ослабленным, его лихорадит.

При двух последних стадиях возникает нарушение оттока крови от верхней половины тела больного, что становится причиной появления синдрома верхней полой вены. При карциноме с данным синдромом набухают венозные сосуды на шее, руках и грудной клетке, лицо становится синеватого оттенка (цианоз кожного покрова). При прогрессировании заболевания симптомы рака бронхов становятся более выраженными. При появлении самых первых признаков рака бронхов необходимо срочно обратиться к пульмонологу и пройти обследование.

Стадии

Рак бронхов имеет четыре стадии развития, каждая из этих стадий характеризуется своими признаками. Эффективного результата терапии можно добиться на двух начальных стадиях опухоли в бронхах, при диагностировании патологии на двух последующих стадиях прогноз существенно ухудшается. Онкологический процесс протекает в следующей последовательности:

Первая стадия – опухоль наиболее часто располагается в сегментарном бронхе и имеет диаметр до трех сантиметров. Распространение метастазов на данной стадии не происходит.
Вторая стадия – возможно метастазирование в региональные лимфатические узлы, а опухоль вырастает до шести сантиметров в диаметре.
Третья стадия – новообразование в размере больше, чем шесть сантиметров, клиническая картина принимает выраженный характер. Посредством метастазирования опухолевый процесс распространяется на любой из соседних бронхов.
Четвертая стадия – возникают признаки ракового плеврита и поражения большого участка легкого, опухоль пускает метастазы в важные для жизни органы, а также может распространяться метастазами в кости. Последняя стадия является очень неблагоприятной и неоперабельной. Лечение заключается в проведении лучевой и химиотерапии для улучшения общего состояния пациента.

Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов на выздоровление, поэтому очень важно с периодичностью раз в год делать флюорографию или рентген грудной клетки.

Диагностика

Очень редко рак бронхов выявляют на начальных стадиях, это, как правило, происходит случайно во время планового профилактического обследования или при диагностировании какого-либо другого заболевания органов дыхательной системы. При подозрении на возникновение заболевания доктора отправляют пациента на такие методы исследования:

рентгенографическое исследование грудной клетки;
бронхоскопическое исследование;
биопсию для дальнейшего гистологического исследования;
магнитно-резонансную томографию;
ультразвуковое исследование;
сцинтиграфию скелета;
торакоцентез с цитологическим исследованием выпота из плевры.

После того как будет подтвержден диагноз, доктор назначает лечение, исходя из стадии патологии, возраста больного, клинических проявлений и осложнений.

Лечение

Лечение рака бронхов проводится исключительно хирургическим методом с дополнительным применением химиотерапии и лучевой терапии. Если больной с диагнозом рак бронхов имеет противопоказания к проведению операции или стадия заболевания является неоперабельной, то проводится только облучение, прием химических препаратов, а также медикаментозная симптоматическая терапия.

Если рак имеет локализованную форму, то больному проводится резекция опухоли с небольшим участком окружающих тканей. При новообразовании больше трех сантиметров в диаметре проводится лобэктомия – удаляется одна доля легкого или билобэктомия – удаляется две доли, если поражено правое легкое, так как оно поделено на три доли. В тяжелых случаях врачи проводят пневмонэктомию (удаление всего легкого). Если рак бронха невозможно удалить полностью, то удаляются только доступные опухоли, а остальные подвергаются облучению.

Прогноз и профилактика

При онкологии бронхов прогноз зависит от гистологического типа и распространенности опухоли. Если рак бронхов выявлен на начальной стадии, то пятилетняя выживаемость составляет восемьдесят процентов. При диагностировании патологии на третьей стадии лишь двадцать процентов пациентов излечиваются полностью. Сколько жить на 4 стадии зависит от того, как далеко распространились метастазы. Последняя стадия является смертельной, при обнаружении и начале терапии на данном этапе человек может рассчитывать на пятилетнюю выживаемость только в двух процентах случаев.

Главным шагом на пути к предотвращению рака бронхов является отказ от сигарет. Если человек работает на производстве с загрязненным воздухом, то он должен использовать защитные приспособления – маску, аспиратор, а также ежегодно проходить профилактическое обследование. Если в органах дыхательной системы возник воспалительный процесс, необходимо своевременно его лечить, не запуская до хронической формы.

Раковая опухоль способна поразить любой орган. Плохая экология, курение делают особенно уязвимой дыхательную систему, поэтому сегодня так часто диагностируется рак бронхов. Его симптомы и первые признаки не слишком специфичны, что снижает шансы на благоприятный исход. Как же проявляется эта патология?

У кого чаще находят бронхогенный рак?

Онкологические опухоли бронхиального дерева по распространенности находятся на втором месте после рака желудка. Врачи ежегодно выносят такой неутешительный диагноз примерно одному миллиону человек. Бронхопульмональный рак поражает в основном мужчин трудоспособного возраста: у них он обнаруживается в 7 -10 раз чаще, чем у женщин. Среди заболевших преобладают люди в возрасте от 45 до 60 лет.

Это смертельно опасное заболевание. Вначале оно протекает практически бессимптомно, или же его признаки настолько незначительны, что мало кто обращает на них внимание. Больному потребуется серьезное, продолжительное и дорогостоящее лечение. Но даже если операция пройдет успешно, то он уже никогда не сможет жить так, как прежде.

Опасная тетрада: самые первые признаки рака

Рак бронхов начинается незаметно - симптомы грозной болезни отсутствуют. Первые проявления онкозаболевания сопряжены с тем, что опухоль перекрывает просвет бронхов. Это приводит к появлению четверки симптомов, по которым можно заподозрить развитие злокачественного новообразования. Вот эти признаки:

кашлевые позывы. Именно с них начинается рак органов дыхательной системы. В 85 % случаев больные указывают, что на первых порах присутствовал только этот «непонятный» признак - желание кашлять на фоне нормального самочувствия. Сначала кашель был сухим, затем начала оделяться гнойная и слизистая мокрота;
кровохарканье. Обнаруживается у 50 % заболевших. В мокроте, которая выделяется при кашле, может обнаруживаться незначительное количество прожилок крови. На поздних стадиях возникает симптом, который врачи называют «малиновое желе»;
одышка. Ее степень зависит от размеров новообразования. Больной внезапно ощущает нехватку воздуха. Сначала такое явление быстро проходит, но постепенно удушье появляется все чаще и очень скоро становится практически невыносимым;
болезненные ощущения в груди. На это указывают от 55 до 60 % пациентов с подтвержденным раком. Нередко боль возникает со стороны, противоположной той, где локализована опухоль.

Читайте также:

Рак бронхов у женщин встречается намного реже, и его симптомы и первые признаки обнаруживаются раньше, чем у мужчин. Но обычно присутствуют все четыре перечисленных симптома.

Внешние проявления и общие симптомы онкозаболевания бронхов

Можно ли по внешнему виду человека «прочитать», что он болен раком? На начальных этапах присутствие опухоли внешне не заметно. Только когда она достигнет больших размеров и даст метастазы, лицо приобретает серовато-бледный оттенок, развивается ненормальная худоба, возникает осиплость голоса.

Раковая опухоль оказывает влияние на весь организм - дает о себе знать общая интоксикация, что проявляется:

слабостью, быстрой утомляемостью;
апатией;
резким похудением (вплоть до анорексии);
нарушением ночного сна;
снижением аппетита;
температурой до 37;
могут беспокоить боли в сердце.

На появление патологического образования в бронхах косвенно указывают и другие признаки. Когда оно закрывает просвет бронха, воздух на этом участке перестает поступать в легкое, его ткань спадается и перестает функционировать. Это явление называется «ателектаз». На его фоне развивается пневмония - появляется озноб, лихорадочное состояние, высокая температура, приступообразный кашель, мышечная слабость, непрекращающаяся головная боль. При правильном лечении состояние больного улучшается. Но спустя 2-3 месяца снова диагностируется воспаление легких. Волнообразные пневмонии могут предупреждать о раке.

Еще один специфический признак - западение грудной клетки со стороны поражения.

В запущенных стадиях развивается отек головы и шеи, дыхание сильно затрудняется, сопровождается хрипом и охриплостью голоса. Больной может спать только сидя.

Диагностические процедуры

Главные диагностические процедуры, которые помогают подтвердить рак, - это:

рентгенография легких в нескольких проекциях;
КТ, МРТ;
бронхоскопия (во время ее проведения берут образец ткани для гистологического исследования);
обследование мокроты на раковые клетки.

Как проводится лечение?

Лечение включает оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Операция проводится методом резекции (удаления части легкого или бронха) или удаления всего органа. Если патология обнаружена на неоперабельной четвертой стадии, то используется поддерживающая терапия. Она включает применение обезболивающих средств, кислородной терапии, противокашлевых препаратов, витаминов.

На чьей стороне будет победа: прогноз

На какой результат лечения можно рассчитывать, если поставлен диагноз «рак бронхов»? Прогноз зависит от стадии и наличия метастазов. Операция значительно повышает шансы на выживание. Радикальное лечение помогает добиться положительных результатов у 80 % пациентов. Если же опухоль дала метастазы в лимфоузлы, то долговременная выживаемость после хирургического вмешательства составляет примерно 30 %. Если операции не было, то 5-летняя выживаемость составляет всего 8 %, и это можно расценивать как чудо.

Эффективность лечения зависит и от разновидности злокачественного новообразования. Так, чаще всего развивается плоскоклеточный рак бронхов. Если обнаружена высокодифференцированная карцинома, то врачи дают относительно благоприятный прогноз. Самый опасный - мелкоклеточный рак: для него характерно неблагоприятное течение и высокая смертность. Опухоль стремительно увеличивается в размерах и распространяет раковые клетки по всему организму.

Что такое Рак бронхов
Что провоцирует Рак бронхов
Симптомы Рака бронхов
Диагностика Рака бронхов
Лечение Рака бронхов
Профилактика Рака бронхов
Интересные факты о болезни Рак бронхов

Что такое Рак бронхов

Рак бронхов и легкого обычно рассматривают вместе, объединяя их названием "бронхопульмональный рак" . Различают две формы: центральный рак легкого, исходящий из крупного или мелкого бронха, и периферический рак, развивающийся из самой ткани легкого. Различают центральный рак легкого, растущий преимущественно внутри- или перибронхиапьно (80% случаев); периферический рак; редко диагностируется медиастинальная форма, милиарный (узелковый) карциноз и др.

Что провоцирует Рак бронхов

Развитию рака легкого могут предшествовать хронические воспалительные процессы: хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, рубцы в легком после ранее перенесенного туберкулеза и т. п. Немалую роль играет и курение, так как, согласно большинству статистик, рак легкого у курящих наблюдается значительно чаще, чем у некурящих. Так, при выкуривании двух и больше пачек сигарет в сутки частота рака легкого возрастает в 15- 25 раз. Другие факторы риска - работа на асбестовом производстве, облучение.

Патогенез (что происходит?) во время Рака бронхов

По гистологической структуре раки легкого чаще всего бывают плоскоклеточными, хотя наблюдаются также железистые формы (аденокарциномы), резко анаплазированные - мелкоклеточный рак, овсянноклеточный и некоторые другие варианты.

Симптомы Рака бронхов

Симптомы бронхопульмонального рака различны в зависимости от того, где возникает первичная опухоль - в бронхе или в ткани легкого. При раке бронха (центральный рак) заболевание обычно начинается с сухого надсадного кашля, а затем появляется мокрота, нередко с примесью крови. Очень характерно для этой формы периодическое беспричинное возникновение воспаления легкого - так называемого пневмонита, сопровождающегося усилением кашля, высокой температурой, общей слабостью, иногда болями в груди. Причиной развития пневмоиитов служит временная закупорка бронха опухолью вследствие присоединяющегося воспаления. При этом наступает ателектаз (безвоздушность) того или иного сегмента или доли легкого, который неизбежно сопровождается вспышкой инфекции в ателектазировавном участке. При уменьшении воспалительного компонента вокруг опухоли или распаде ее просвет бронха снова частично восстанавливается, ателектаз исчезает, и все явления временно прекращаются с тем, чтобы вспыхнуть вновь через несколько месяцев. Очень часто эти "волны" пневмонита принимают за грипп, обострение бронхита и проводят медикаментозное лечение, не обследуя больного рентгенологически. В других случаях проводят просвечивание легких по стихании явлений пневмонита, когда исчезает характерный для рака симптом ателектаза, и болезнь остается нераспознанной. В дальнейшем течение заболевания принимает стойкий характер: упорный кашель, нарастающая слабость, повышение температуры и боли в груди. Нарушения дыхания могут быть значительными при развитии гиповентиляции и ателектаза доли или всего легкого. Для периферического рака легкого , развивающегося в самой легочной ткани, начало болезни почти безсимптомно. В этих стадиях опухоль нередко обнаруживают случайно при профилактическом рентгенологическом обследовании больного. Лишь с увеличением размеров, присоединяющимся воспалением или при прорастании опухолью бронха или плевры возникает яркая симптоматика сильных болей, кашля с повышением температуры. В запущенной стадии вследствие распространения опухоли в полость плевры развивается раковый плеврит с прогрессирующим накоплением кровянистого выпота.

Диагностика Рака бронхов

В ранних стадиях болезни внешний осмотр больного мало что дает для диагностики рака. При большом поражении легочной ткани или значительном участке ателектаза возникает одышка, серовато-бледный цвет лица, западение грудной стенки соответственно ателектазу. При раке легкого довольно рано наблюдают повышение СОЭ, иногда лейкоцитоз и анемию.Основной метод распознавания рака легкого - рентгенологическое исследование. Для центрального рака характерен симптом ателектаза, а при периферическом на снимках видна округлая, с неровными контурами интенсивная тень, от которой нередко идет "дорожка" к корню легкого, возникающая вследствие ракового лимфангоита. При наличии метастазов в лимфатические узлы корня легкого последние видны на рентгенограмме в виде нескольких округлых теней, сливающихся между собой. Рентгеновские снимки обязательно делают в двух проекциях, нередко используя томографию. Сомнительные изменения на рентгенограмме у больных старше 40 лет с большой вероятностью свидетельствуют о раке лёгких. При недостаточно ясной рентгенологической картине прибегают к бронхографии. Выявляемый при этом симптом "культи" в виде обрыва одного из бронхов подтверждает наличие центрального рака.Второй обязательный метод исследования - бронхоскопия, при которой бывает видна выступающая в просвет бронха опухоль, инфильтрации стенки бронха или его сдавление извне.Диагноз, как правило, стремятся подтвердить морфологическим исследованием, для чего повторно (до 6-8 раз) исследуют мокроту на атипические раковые клетки, берут мазки с поверхности опухоли при бронхоскопии или смывы с бронха. Нередко удается произвести биопсию, взяв через бронхоскоп кусочек ткани специальным инструментом. При подозрении на метастатическое поражение лимфатических узлов средостения прибегают к медиастиноскопии.При мелкоклеточном раке легкого первоочередной задачей является оценка степени распространения болезни, что достигается проведением сцинтиграфии скелета, биопсии костного мозга, ультразвукового исследования печени, компьютерной томографии головного мозга.

Лечение Рака бронхов

Выбор лечения зависит от гистологической формы рака, его распространенности, наличия метастазов.При немелкоклеточном раке лёгкого лечение рака легкого может быть как чисто хирургическим, так и комбинированным. Последний метод дает лучшие отдаленные результаты. При комбинированном лечении его начинают с проведения дистанционной гамма-терапии на зону первичной опухоли и метастазов. После интервала в 2-3 педели предпринимают хирургическое вмешательство: удаление всего легкого - пульмонэктомия - или удаление одной (двух) доли - лобэктомия и билобэктомия. Операции на легком, особенно у ослабленных раковых больных, - крайне ответственное и тяжелое вмешательство, требующее специальной подготовки больного, высокой квалификации хирурга, умелого обезболивания и тщательного послеоперационного ухода.Подготовка больных складывается из общеукрепляющих средств - полноценного, богатого белками и витаминами питания, противовоспалительной терапии в виде общей антибиотико- и сульфаннламидотерапии, а также местного подведения антибиотиков через бронхоскоп (лечебные бронхоскопии), назначения тонизирующих сердечно-сосудистых средств и лечебной, особенно дыхательной, гимнастики.В послеоперационном периоде больной должен быть обеспечен постоянной подачей кислорода. По выходе из наркоза ему придают полусидячее положение и внимательно следят за состоянием пульса, артериального давления, частотой дыхания и за общим видом больного. Кроме того, в первые 2-3 суток проводят активную аспирацию из плевральной полости через оставленные дренажи с помощью отсоса. Необходим постоянный контроль за активной аспирацией из дренажей, ибо задержка излившейся крови и воздуха в плевре угрожает смещением средостения с тяжелыми расстройствами деятельности сердца и возможностью последующего нагноения с развитием эмпиемы плевры.Обычно после операции назначают курс антибиотиков и другие медикаменты в зависимости от состояния больного, объема операции и возникающих осложнений. Режим питания больных не меняется, за исключением первых дней, когда диета несколько ограничена. В послеоперационном периоде со второго дня начинают дыхательную гимнастику для улучшения кровообращения и предупреждения застойной пневмонии в здоровом легком.Рецидивы рака легкого возникают после недостаточно радикальных операций, обычно в виде возобновления роста опухоли в оставленной культе бронха в тех случаях, когда имелась значительная инфильтрация его стенки далеко за видимыми пределами опухоли. Лечение рецидивов обычно сугубо паллиативное.При диссеминированной форме заболевания основным методом лечения является химиотерапевтический. В качестве дополнительного метода применяют лучевую терапию. Оперативное вмешательство применяют очень редко.При распространённом раке, наличии отдалённых метастазов, поражении надключичных лимфатических узлов или экссудативном плеврите показана комбинированная химиотерапия. При отсутствии эффекта от химиотерапии или наличии метастазов в головном мозге облучение даёт паллиативный эффект.При очень распространенных, неоперабельных формах рака легкого с паллиативной целью проводят дистанционную гамма-терапию или курсы химиотерапии, иногда комбинируя оба эти метода. Паллиативная лучевая терапия или лечение противоопухолевыми средствами позволяет получить временное улучшение и продлить жизнь больному.Метастазирование рака легкого идет как лимфогенным, так и гематогенным путем. Поражаются лимфатические узлы корня легкого, средостения, а также более отдаленные группы на шее, в надключичной области. Гематогенно рак легкого распространяется в печень, кости, головной мозг и во второе легкое. Ранним метастаэированием и агрессивным течением отличается мелкоклеточный рак. Прогноз при раке легкого зависит в первую очередь от стадии процесса, а также от гистологической картины опухоли - очень злокачественно протекают анаплазированные формы.При немелкоклеточном раке лёгкого выживаемость - 40-50% в I стадии и 15-30% во II стадии. В запущенных или неоперабельных случаях лучевая терапия даёт 5-летнюю выживаемость в пределах 4-8%. При ограниченном мелкоклеточный раке у больных, получивших комбинированную химиотерапию и облучение, показатели долговременной выживаемости колеблются от 10 до 50%. В случаях распространённого рака прогноз неблагоприятный. Максимальная выживаемость достигается после расширенного удаления медиастинальных лимфатических узлов. Радикальное хирургическое вмешательство (пульмонэктомия, лобэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов) удается провести лишь у 10-20% больных, когда рак легкого диагностирован в ранних стадиях. При местно-распространенной форме заболевания производят расширенную пульмонэктомию с удалением бифуркационных, трахеобронхиапьных, нижних паратрахеальных и средостенных лимфатических узлов, а также при необходимости с резекцией перикарда, диафрагмы, грудной стенки. Если операция невозможна из-за распространенности процесса или в связи с наличием противопоказаний, проводят лучевую терапию. Объективный эффект, сопровождающийся существенным симптоматическим улучшением, достигается при этом у 30-40% больных.

Профилактика Рака бронхов

К профилактическим мерам, которые следует широко приводить, относятся своевременное и правильное лечение различных воспалительных процессов в бронхах и легких с тем, чтобы не допустить перехода их в хронические формы. Очень важной профилактической мерой является отказ от курения. Работающие на вредных производствах с высокой запыленностью должны использовать методы личной защиты в виде масок, респираторов и т.п.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак бронхов

В США причиной каждой четвертой смерти являются раковые заболевания, в среднем 500 тыс. ежегодно. В 2001 году ожидалось около 1268 тыс. случаев заболевания раком. По оценке Национального института здравоохранения в 2001 г. общая сумма затрат, связанных с этой болезнью, составила 180,2 млрд долларов. Важность диететических факторов в этиологии большинства раковых заболеваний признается всеми экспертами, что неоднократно отмечалось в докладах по результатам различных исследований, в том числе проводимых Институтом по исследованию рака в 1997 г. Потребление фруктов и овощей является одним из наиболее тщательно изучаемых аспектов, имеющих отношение к риску возникновения рака. Далее представлены результаты последних исследований по основным формам раковых заболеваний. Рак легкого и бронхов является основной причиной смерти раковых больных, как мужчин, так и женщин. Прогнозируемая цифра в 2001 г. может составить 157,4 тыс. человек. Многочисленные ранее проведенные исследования показывают обратную зависимость между уровнем потребления фруктов и овощей и возникновением рака легкого, а результаты последних лишь ее подтверждают. Риск американских женщин (по данным организации Nurses" Health Study), потребляющих большое количество отдельных сортов фруктов и овощей или их комбинации, заболеть раком легкого на 21 - 32% меньше усредненной цифры, при этом роль овощей со статистической точки зрения весьма значительна. Шанс возникновения рака легкого у женщин, потребляющих менее двух порций фруктов и овощей в день, существенно увеличивается. Наиболее эффективными профилактическими свойствами обладают овощи семейства крестоцветных (ОСК) - брокколи, капуста брюссельская, цветная, кочанная, а также цитрусовые и растения богатые каротиноидами. Подтверждением вышесказанного являются результаты групповых исследований, проведенных в Нидерландах, согласно которым просматривается четкая обратная зависимость между потреблением ОСК и цитрусовых и возможностью возникновения ракового заболевания. Более того, по информации от Nurses" Health Study и результатам исследований организации "Специалисты в области здравоохранения" существует обратная зависимость между риском возникновением рака легкого и потреблением каротиноидов и бета-каротинов, однако в то же время не было отмечено прямой зависимости между потреблением фруктов и овощей и риском возникновения рака легкого у мужчин. "...Среднее ежедневное потребление овощей семейства крестоцветных в США составляет приблизительно 5 - 11 граммов в день, что гораздо ниже средней цифры указанной в докладе по результатам исследований... Таким образом, имеющиеся данные указывают на то, что существует потенциальное профилактическое воздействие на возникновение рака груди при потреблении некоторых овощей." Исследования среди различных этнических групп населения на Гавайях показали значительную обратную связь между риском появления рака легкого и употреблением пищи, богатой флавоноидными кверцетинами, включая яблоки и лук. Желтый грейпфрут, обильный источник флавоноидных нарингенинов, также дает сильный защитный эффект. Считается, что большое количество кверцетинов, получаемых с данными продуктами снижает риск заболевания, однако их эффективность невелика. Позитивный эффект от потребления большого количества фруктов и овощей может зависеть от того курит человек или нет. Проводимые в Европе на протяжении 25 лет исследования показали, что овощи и фрукты могут играть большую роль в профилактике рака легкого, однако наименьший эффект был отмечен среди тех, кто много курит. Подобные результаты говорят о том, что взаимосвязь между уровнем потребления фруктов и овощей и возникновением рака легкого не во всех случаях бесспорна, хотя, тем не менее, определенная тенденция уменьшения риска рака легкого при употреблении фруктов и овощей существует, и в этом случае требуются тщательные дальнейшие исследования.