Клиническая смерть: когда минуты решают все. Остановка сердца и мозговая кома: клиническая смерть с точки зрения медицины Клиническая смерть как вызвать

zabavab — 22.04.2011 В обычных условиях продолжительность клинической смерти составляет не более 5-6 минут. На длительность клинической смерти влияет причина умирания, условия, продолжительность, возраст умирающего, степень его возбуждения, температура тела во время умирания и другие факторы. В отдельных случаях клиническая смерть может продолжаться до получаса, например при утоплении в холодной воде, когда из-за пониженной температуры обменные процессы в организме, в том числе и в головном мозге, существенно замедляются. С помощью профилактической искусственной гипотермии длительность клинической смерти может быть увеличена до 2 часов. С другой стороны, некоторые обстоятельства могут сильно сократить длительность клинической смерти, например, в случае умирания от сильной кровопотери патологические изменения в нервной ткани, делающие невозможным восстановление жизни, могут развиться ещё до остановки сердца.

взято с сайта lit-med.ru , статяь Терминальные состояния, автор не указан, исп. лит.:
1. Справочник по анестезиологии и реаниматологии/Под ред. А.А.Бутаняна. - М.:Медицина, 1982, 400с.
2. Постреанимационная болезнь/ Неговский В.А., Гурвич А.М., Золотокрылина Е.С. – М., 1979.
3. Основы реаниматологии/ под ред. В.А. Неговского, Ташкент, 1977.

Вот что еще интересно, каким образом математически рассчитать высоту, падение с которой будет 100% фатальным, ну понимаете, чтобы исключить все эти досадные неприятности вроде полного паралича, инвалидного кресла на управлении одним пальцем или состояния овоща?

Сохранено

В обычных условиях продолжительность клинической смерти составляет не более 5-6 минут. На длительность клинической смерти влияет причина умирания, условия, продолжительность, возраст умирающего, степень его возбуждения, температура тела во...

"/>

Живой организм не погибает одновременно с остановкой дыхания и прекращения сердечной деятельности, поэтому даже после их остановки организм продолжает некоторое время жить. Это время определяется способностью мозга выжить без поступления к нему кислорода, оно длится 4–6 минут, в среднем – 5 минут. Этот период, когда все угасшие жизненно важные процессы организма еще обратимы, называется клинической смертью . Клиническая смерть может быть вызвана обильным кровотечением,электротравмой, утоплением, рефлекторной остановкой сердца, острым отравлением и т. д.

Признаки клинической смерти:

1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии; 2) отсутствие дыхания; 3) потеря сознания; 4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Поэтому, прежде всего, необходимо определить у больного или пострадавшего наличие кровообращения и дыхания.

Определение признаков клинической смерти:

1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения;

2. Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;

3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители;

4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.

Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить креанимации. Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни. Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.

Признаки биологической смерти :

1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка»; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна; 5) трупное окоченение

Определение признаков биологической смерти:

1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.

2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад.

3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже.

4. Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах.

5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху - вниз», т. е. лицо – шея – верхние конечности – туловище - нижние конечности.

Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти. Прежде чем приступить к оживлению пострадавшего, нужно в первую очередь установить наличие клинической смерти .

! Приступают к реанимации только при отсутствии пульса (на сонной артерии) или дыхания.

! Мероприятия по оживлению должны быть начаты без промедления. Чем раньше будут начаты реанимационные мероприятия, тем вероятнее благоприятный исход.

Реанимационные мероприятия направлены на восстановление жизненно важных функций организма, в первую очередь кровообращения и дыхания. Это, прежде всего, искусственное поддержание кровообращения головного мозга и принудительное обогащение крови кислородом.

К мероприятиям сердечно-легочной реанимации относятся : прекардиальный удар , непрямой массаж сердца иискусственная вентиляция легких (ИВЛ) методом «рот-в-рот».

Сердечно-легочная реанимация состоит из последовательных этапов : прекардиальный удар; искусственное поддержание кровообращения (наружный массаж сердца); восстановление проходимости дыхательных путей; искусственная вентиляция легких (ИВЛ);.

Подготовка пострадавшего к реанимации

Пострадавший должен лежать на спине, на твердой поверхности . Если он лежал на кровати или на диване, то его необходимо перенести на пол.

Оголить грудную клетку пострадавшего, так как под его одеждой на грудине может находиться нательный крест, медальон, пуговицы и т. д., которые могут стать источниками дополнительной травмы, а также расстегнуть поясной ремень .

Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо: 1) очистить ротовую полость от слизи, рвотных масс тканью намотанной на указательный палец. 2) устранить западание языка двумя способами: запрокидыванием головы или выдвижением нижней челюсти.

Запрокинуть голову пострадавшего необходимо для того, чтобы задняя стенка глотки отошла от корня запавшего языка, и воздух мог свободно пройти в легкие. Это можно сделать, подложив валик из одежды или под шею или под лопатки (Внимание! ), но не под затылок!

Запрещено! Подкладывать под шею или спину твердые предметы: ранец, кирпич, доску, камень. В этом случае при проведении непрямого массажа сердца можно сломать позвоночник.

Если есть подозрение на перелом шейных позвонков, можно не сгибая шею, выдвинуть только нижнюю челюсть . Для этого накладывают указательные пальцы на углы нижней челюсти под левой и правой мочкой уха, выдвигают челюсть вперед и закрепляют в этом положении большим пальцем правой руки. Левая рука освобождается, поэтому ею (большим и указательным пальцами) необходимо зажать нос пострадавшего. Так пострадавший подготовлен к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Терминальные состояния

Анафилактический шок

Синкопальные состояния

Утопление

Тепловой удар

Электротравма

Поражение молнией

Отморожение

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. К терминальным состояниям относятся стадии (фазы) жизнедеятельности организма, граничащие со смертью (преагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть), когда уже невозможна самостоятельная коррекция глубоких нарушений основных жизненных функций. Терминальным состоянием является и начальная стадия постреанимационного периода. По сути, любое заболевание может привести к терминальному состоянию.

Преагония - это, прежде всего, выраженная артериальная гипотензия, сопровождающаяся вначале тахиаритмией, тахипноз и патологическими видами дыхания, а затем - брадиаритмией и брадипноэ с одновременным включением в акт дыхания всех вспомогательных мышц с активным выдохом, эйфорией или прогрессирующим угнетением сознания на фоне углубления тотальной ишемии тканей и органов. В этой фазе основные функции организма в определенной степени несовершенно регулируются корой головного мозга.

Терминальная пауза, продолжающаяся до 3-4 мин, наступает после выключения всех уровней регуляции выше продолговатого мозга. В этой фазе наблюдаются резкое угнетение дыхательного центра (апноэ) и брадиаритмия.

Затем дыхательный центр восстанавливает свою активность, что характеризует фазу агонии - последнюю стадию умирания, когда функции органов и систем регулируются неупорядоченной деятельностью бульбарных центров. При этом кратковременно восстанавливается синусовый автоматизм, усиливаются сердечные сокращения, несколько повышается артериальное давление, а также усиливается дыхание. Однако существенного улучшения газообмена не происходит из-за несовершенного акта дыхания: практически одномоментного сокращения мышц вдоха и выдоха. В фазе агонии у некоторых умирающих восстанавливается сознание. Однако ценой такой “вспышки” восстановления жизнедеятельности является последующее полное угасание жизненных функций. Основные клинические проявления агонии:

полная стойкая потеря сознания;

неадекватное атональное дыхание;

судороги;

брадиаритмия с активизацией водителей ритма II, III порядков и последующей асистолией или внезапной фибрилляцией желудочков;

Снижение артериального давления, определяемого на плечевой артерии в виде одиночного глухого удара на уровне 40-30 мм рт. ст.;

Пульс только на магистральных артериях - сонной и бедренной.

Клиническая смерть - обратимая фаза умирания, характеризующаяся определенной жизнеспособностью клеток головного мозга при прекращении спонтанного дыхания и минимально эффективном кровообращении. Продолжительность клинической смерти при нормальной внешней температуре - не более 4 мин. В условиях гипотермии, при отсутствии судорог, у детей продолжительность клинической смерти несколько больше.

Диагностические критерии клинической смерти:

1. Бледные или мраморно-цианотичные кожные покровы.

2. Отсутствие сознания (человек не реагирует на окрик, боль, встряхивание).

3. Отсутствие пульса на сонных артериях (отсутствие кровообращения).

4. Расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет. Известно, например, что расширение зрачков наблюдается уже на второй минуте клинической смерти и свидетельствует о том, что половина времени возможной жизни клеток мозга уже прошла. При этом следует иметь в виду, что при отравлении наркотиками, снотворными, фосфорорганическими соединениями, при клинической смерти в условиях гипотермии наблюдаются узкие зрачки.

5. Отсутствие дыхания.

Нет необходимости в инструментальных методах диагностики клинической смерти (аускультации сердца и легких, регистрации ЭКГ или ЭЭГ), так как это приводит к потере времени возможной реанимации. Подобного рода исследования целесообразны и необходимы лишь при условии одновременного выполнения реанимационных мероприятий, и ни в коем случае они не должны препятствовать их выполнению. Фактор времени начала реанимационных мероприятий играет огромную роль и особенно важен для полноценной последующей психоневрологической реабилитации оживленного пациента.

Если реанимационные мероприятия не проводятся или неэффективны, то через 10-15 мин после клинической наступаетбиологическая смерть (необратимое состояние, когда оживление организма как биологической системы невозможно).

Диагностические критерии биологической смерти:

1. Все признаки клинической смерти.

2. Помутнение и высыхание роговицы, симптом “кошачьего глаза” - вытягивание зрачка по вертикали при сдавливании глазного яблока по горизонтали (ранние признаки).

3. Трупные пятна и трупное окоченение (поздние признаки).

При обнаружении явных признаков биологической смерти (неэффективность сердечно-легочной реанимации в течение не менее 30 мин, неоднократная остановка сердца при проведении реанимации), а также в некоторых случаях документированного нежелания родственников в реанимации больных врач констатирует биологическую смерть, фиксирует все ее признаки, объясняет ситуацию родственникам, а в случаях насильственной смерти сообщает о случившемся в милицию.

Сердечно-легочная реанимация не показана при констатации смерти мозга консилиумом врачей в условиях стационара в процессе лечения больного. Врач скорой медицинской помощи вправе установить смерть мозга в случаях открытой черепно-мозговой травмы и грубого размозжения мозговых тканей или расчленения туловища.

Любому человеку (больному или пострадавшему) в терминальном состоянии необходима сердечно-легочная реанимация, которая заключается в проведении искусственного дыхания (ИВЛ), закрытого массажа сердца (электрокардиостимуляции и (или) дефибрилляции), коррекции метаболических расстройств и профилактики необратимых повреждений центральной нервной системы.

Показанием для реанимации являются признаки клинической смерти - отсутствие сознания, отсутствие пульсации сонных артерий, дыхания.

Основные правила сердечно-л е г о ч н о и реанимации:

1. Больного (пострадавшего) укладывают на ровную твердую основу (пол) с максимально запрокинутой головой и приподнятыми нижними конечностями. Обе ноги реанимируемого поднимают вертикально и удерживают их в таком положении в течение 5-15 с, что увеличивает венозный возврат крови к сердцу до 1000 мл. Если реанимацию проводит один человек, то к следующим процедурам переходят через 5 с, если присутствуют 2 или больше реаниматоров, реанимацию начинают сразу же, удерживая ноги больного вертикально до 15 с, затем фиксируют их в приподнятом положении.

2. Одновременно с обеспечением венозного возврата крови наносят один резкий удар кулаком (ребром ладони) в область нижней половины грудины (регион абсолютной сердечной тупости). Это может восстановить сердцебиение, прекратив фибрилляцию желудочков, однако второй удар может вызвать остановку сердца.

3. Если после удара деятельность сердца не восстановилась, то начинают закрытый массаж сердца - способ экстренного поддержания искусственного кровообращения путем ритмичного сжатия сердца между грудиной и позвоночником. Во время закрытого массажа сердца руки реаниматора располагаются одна на другой так, чтобы основание ладони, лежащей на грудине, находилось строго по средней линии на 3-4 см выше мечевидного отростка. Смещение грудины к позвоночнику осуществляется энергично и плавно, строго перпендикулярно на 4-5 см за счет массы реаниматора, не сгибая рук. Продолжительность каждой компрессии должна быть равна интервалу между ними, а частота - примерно одно надавливание в секунду (контроль эффективности - появление при каждом надавливании пульса на сонной артерии, а при регистрации ЭКГ - появление комплекса QRST или зубца Т). Если массаж проводится правильно, то можно достичь циркуляции крови в сонной артерии, составляющей примерно 1/3 от нормы, при систолическом давлении в ней до 90-100 мм рт. ст.

4. Необходимо следить за реакцией зрачков, так как это простой и лучший показатель состояния больного. Зрачки, сужающиеся на свету, указывают на то, что насыщение организма кислородом и мозговое кровообращение достаточны. Широкие зрачки, не реагирующие на свет, свидетельствуют о том, что в мозге произошли (происходят) фатальные нарушения. Однако это не самый зловещий признак, так как нормальная реакция зрачков может измениться под влиянием медикаментов (атропин, морфин).

5. Для проведения ИВЛ голову пациента удерживают в запрокинутом состоянии, подведя одну руку под шею, а другую положив на лоб. Выдвигают вперед нижнюю челюсть больного, захватывая 2-4 пальцами обеих рук ее восходящие ветви возле ушной раковины и смещая их кпереди таким образом, чтобы нижние зубы оказались впереди верхних или в одной плоскости с ними, оттягивают к подбородку большими пальцами нижнюю губу. При наличии во рту съемных зубных протезов или других инородных тел их извлекают, очищают ротовую полость от слизи и рвотных масс пальцем или тампоном.

6. Воздух вдувают непосредственно в рот (нос) пациенту, или в воздуховод, или с помощью мешка Амбу (Ambu-automatic manual breathing unit) с тугой маской - через 5 массажных движений с частотой 12 вдуваний в минуту (при одном реанимирующем - по 2 вдувания подряд через каждые 15 массажных движений). С этой же целью используют мешок PMR (Puritan manual resuscitator). Минимально необходимый объем рассчитывают в миллилитрах как произведение массы тела реанимируемого и коэффициента 7. Важно обеспечить достаточный объем искусственного вдоха (0,7-1 л). По возможности используют чистый кислород.

7. Проводят интубацию трахеи.

8. По сопротивлению в момент вдоха, экскурсии грудной клетки и звуку выходящего из легких воздуха постоянно контролируют проходимость дыхательных путей.

9. При регургитации желудочного содержимого используют прием Селлика (прижимают гортань к задней стенке глотки), голову пациента поворачивают в сторону, удаляют содержимое из полости рта и глотки с помощью отсоса или тампона.

10. Каждые 5 мин реанимации в вену струйно вводят по 1 мг адреналина (1 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида).

11. Постоянно контролируют эффективность реанимации: исчезновение бледности (цианоза) кожных покровов и слизистых оболочек, сужение зрачков и появление их реакции на свет, появление спонтанного дыхания и пульса на сонных артериях.

Начинать реанимацию нужно с ИВЛ. Однако практикующий врач часто сталкивается с внезапно умирающим человеком -практически здоровым или больным, который ранее находился во вполне удовлетворительном состоянии или почувствовал ухудшение в предшествующие 6 ч. Внезапная смерть у подавляющего числа людей обусловлена фибрилляцией желудочков (сердца), основной причиной которой является ИБС. Маркерами префибрилляторных состояний у больных ИБС могут быть экстрасистолы высоких градаций, особенно частые эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии. Достоверно фибрилляция желудочков диагностируется только по ЭКГ (в клинике - на кардиомониторе).

Кроме того, фибрилляцию желудочков часто наблюдают у людей в состоянии асфиксии, переохлаждения, после электротравмы и поражения молнией, при отравлении фосфорорганическими соединениями, передозировке сердечных гликозидов. Именно поэтому при внезапной смерти реанимационные мероприятия необходимо начинать с попыток восстановления синусового ритма ударом по грудине, как это описано ранее.

Дефибрилляцию осуществляют электрическим разрядом с энергией 200 Дж “вслепую”, не теряя времени на инструментальные диагностические мероприятия, если ее можно выполнить в течение 30-40 сек после наступления клинической смерти - только этим можно добиться восстановления синусового ритма. При неуспехе и сохранении фибрилляции (фибрилляцию обязательно нужно зарегистрировать на ЭКГ) немедленно повторяют разряд с энергией 300 (затем 360) Дж.

При резистентных к дефибрилляции формах фибрилляции сердца очередной разряд осуществляют через 1 мин после внутривенного введения лидокаина в дозе 1,5 мг/кг (при необходимости данную процедуру повторяют). При отсутствии эффекта пациента дефибриллируют снова, но после введения орнида в дозе 5 мг/кг, а затем - 10 мг/кг или после внутривенного введения 1 г новокаинамида.

Прогноз реанимации неблагоприятный в тех случаях, когда после дефибрилляции наступает асистолия желудочков или сердца. В таких случаях повторно вводят адреналин и атропин, иногда используют введение 240-480 мг эуфиллина.

Натрия гидрокарбонат применяют при продолжительной реанимации, безукоризненном проведении ИВЛ, желательно под контролем КОС. Применение натрия гидрокарбоната показано лишь у пациентов с эффективной ИВЛ. В противном случае возможно парадоксальное усиление внутриклеточного ацидоза, так как двуокись углерода, образующаяся при расщеплении соды и не удаляющаяся при дыхании, легко проходит через мембрану в клетку, а гидроксильная группа остается вне клетки. Неконтролируемое введение натрия гидрокарбоната приводит к гиперкапническому ацидозу (вне- и внутриклеточному), гипернатриемии, гиперосмолярности, снижению оксигенации тканей и возбудимости миокарда, уменьшению коронарного кровотока, эффективности адреномиметиков и самой дефибрилляции.

Необходимое количество натрия гидрокарбоната (ммоль) рассчитывают, умножив 0,3 на дефицит оснований (ммоль/л) и на массу тела пациента (кг). Половину рассчитанной дозы вводят внутривенно струйно, вторую половину - капельно, стремясь снизить дефицит оснований до 5 ммоль/л и меньше при значениях рН крови 7,3-7,4.

При невозможности проведения лабораторного контроля натрия гидрокарбонат вводят сначала в дозе 1 ммоль/кг (2 мл/кг 4 % раствора натрия гидрокарбоната), а затем по 0,5 ммоль/кг (1 мл/кг) через каждые 10 мин реанимации.

Препараты кальция при реанимации усиливают реперфузионное повреждение тканей, нарушают энергетический обмен, стимулируют образование эйкозаноидов (продуктов обмена арахидоновой кислоты), способствующих увеличению проницаемости мембран клеток, развитию микротромбозов, вазоспазма, бронхоконстрикции. Поэтому при реанимации препараты кальция показаны только пациентам с гиперкалиемией, а также при передозировке антагонистов кальция.

Наружная электрокардиостимуляция (ЭКС) - простой метод, доступный для использования на догоспитальном этапе, позволяет выиграть время для проведения эндокардиальной ЭКС. Электроды стимуляторов типа Zoll накладывают на область сердца и левую лопатку и, подбирая амплитуду и частоту электрических импульсов, добиваются эффективной ЭКС. Чреспищеводная ЭКС левого желудочка показана в случаях асистолии желудочков, а также в случаях АВ-блокады II-III степени с тяжелыми нарушениями гемодинамики, угрозой развития фибрилляции желудочков или синдрома Морганьи - Адамса - Стокса. У пациентов с синдромом слабого синусового узла или СА-блокадой проводят чреспищеводную стимуляцию левого предсердия.

Лечение после проведения реанимации. После восстановления синусового ритма все больные, перенесшие фибрилляцию желудочков, нуждаются в постоянном визуальном наблюдении, мониторировании ЭКГ, длительной оксигенотерапии, профилактике рецидивов клинической смерти, вероятность которой весьма высока в течение нескольких часов после дефибрилляции.

Наибольшей профилактической (антифибрилляторной активностью) обладает лидокаин, по-прежнему остающийся препаратом первой линии (М.С. Кушаковский, 1998). После внутривенного струйного введения 80 мг лидокаина эффективно и безопасно 300 мг препарата (5 мг/кг) ввести внутримышечно, повторяя внутримышечные инъекции в той же дозе через каждые 3-4 ч. Альтернативой лидокаину может быть тримекаин.

В случаях побочных эффектов лидокаина (тримекаина) переходят к препаратам второй линии, среди которых предпочтение отдается мексилетину (мекситилу).

Контроль и коррекция КОС, а также внутривенное капельное введение антигипоксантов всегда показаны после длительной реанимации и многократной фибрилляции желудочков.

Реанимированные больные отличаются повышенным риском рецидива фибрилляции желудочков. Летальность в течение года после реанимации составляет 25 %, а в течение 2 лет - почти 30 %.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. Анафилактический шок -это внезапно развивающееся состояние с иммуноопосредованной декомпенсацией кровообращения, тканевой гипоксией, нарушением микроциркуляции, развивающееся в сенсибилизированном организме после повторного поступления в него аллергена.

В патогенезе анафилактического шока выделяются 3 стадии: 1) иммунологическая;" 2) иммунохимическая; 3) патофизиологическая.

В иммунологической стадии формируется повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма, начинающаяся с момента первого поступления в него аллергена, выработки на этот аллерген белков класса иммуноглобулинов Е (IgE) и продолжающаяся до акцепции последних специфическими рецепторами мембран тучных клеток и базофильных лейкоцитов.

Фаза сенсибилизации продолжается 5-7 сут, но после введения “готовых” антител (сыворотки) сокращается до 1 сут. Нередко сенсибилизация организма протекает скрыто, длится многие годы и десятилетия.

Иммунохимическая стадия начинается с момента повторного поступления аллергена в уже сенсибилизированный организм. Аллерген взаимодействует с двумя молекулами IgE, фиксированными на мембранах (рецепторах) тучных клеток или базофильных лейкоцитов. Следствием этого является дегрануляция тучных клеток с высвобождением биологически активных веществ (гистамина, МРС анафилаксии, ряда кининов и простагландинов, гепарина).

Патофизиологическая стадия проявляется активным действием выделившихся веществ и появлением клинических признаков: зуда кожи и отека тканей (особенно в месте попадания аллергена), ларингоспазма и бронхоспазма, отека гортани (легких), гипотензии, тахиаритмии, болей в животе, тошноты, рвоты, иногда диареи. Гипотензия представляет собой результат критической гиповолемии, обусловленной неадекватной вазодилатацией, резким повышением проницаемости мембран капилляров, проникновением плазмы в интерстициальное пространство. При этом объем циркулирующей крови в течение нескольких минут может уменьшится на-20-40 %. Бронхоспастические реакции провоцируются гистамином, МРС анафилаксии, простаг-ландином F 2a , тромбоксаном А 2 .

В практической деятельности к анафилактическому шоку относят и анафилактомдные реакции, клинические проявления и лечение которых одинаковы, а дифференциация крайне затруднительна.

В основе анафилактоидных реакций нет иммунного механизма, а имеет место прямое высвобождение гистамина под влиянием чужеродных веществ (ксенобиотиков), например мышечных релаксантов, рентгеноконтрастных веществ, декстранов. Такие реакции возникают без предварительной сенсибилизации, всегда неожиданно у пациентов, которые подобные препараты никогда не принимали.

Анафилактический шок и анафилактоидные реакции чаще всего осложняют лекарственную терапию и диагностические процедуры, сопряженные с назначением лечебно-диагностических препаратов. Любое лекарственное средство (даже вода для инъекций!) может вызвать аллергическую реакцию и шок.

Наиболее часто анафилактический шок развивается после внутривенного (парентерального) введения лекарственных препаратов. Однако примерно 10 % людей с генетически обусловленной аллергической и атонической готовностью может погибнуть от анафилактического шока при попадании аллергена через дыхательные пути или пищеварительный тракт.

При развитии анафилактического шока доза и способ введения аллергена особой роли не играют. Скорость развития шока может быть от нескольких секунд (“на игле”) до нескольких часов. Чем короче предшоковый промежуток, тем тяжелее его клинические проявления и тем вероятнее внезапная смерть.

При возникновении анафилактического шока погибает каждый четвертый человек (25 %).

В клинической картине анафилактического шока выделяют 5 вариантов: типичный (классический), гемодинамический, асфиктический, абдоминальный и церебральный.

Типичный вариант встречается наиболее часто и характеризуется тем, что у больного внезапно появляются чувство страха смерти или депрессия. При этом отмечаются слабость, ощущение зуда и покалывания в области лица и конечностей, жара в языке, голове, шум и звон в ушах, головокружение и внезапная головная боль, нарушения зрения и слуха. У больных в то же время затрудняется дыхание на вдохе, а затем и на выдохе, появляются загрудинные боли, а также боли в животе.

При объективном исследовании обнаруживаются:

Гиперемия кожных покровов или их бледность;

Преимущественно уртикарная сыпь, отек век, губ, лица;

Одышка, кашель, выделение пены изо рта;

Глухие сердечные тоны, тахиаритмия, гипотензия с преимущественным снижением диастолического артериального давления (коллапс);

При аускультации легких определяются участки “немого” легкого (бронхоспазм) и влажные хрипы;

Нарушение сознания вплоть до комы;

Клонические судороги или развернутые судорожные припадки с непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией.

Гемодинамический вариант характеризуется преобладанием синдромов нарушения кровообращения: этот вариант шока требует тщательной дифференциации аллергического некроза миокарда с инфарктом миокарда и обязательной регистрации ЭКГ в динамике.

Асфиктический вариант шока развивается, как правило, у лиц, страдающих хронической легочной патологией, и характеризуется преобладающей симптоматикой острой дыхательной недостаточности (отек гортани, ларингоспазм, бронхоспазм, отек легких). Этот приступ обычно дифференцируется с приступом бронхиальной астмы. ,

Абдоминальный вариант шока таит в себе большую опасность из-за ошибочной трактовки его проявлений, напоминающих острую брюшную патологию. Обычно при этом варианте развития анафилактического шока доминируют боли в животе, признаки раздражения брюшины (перитонизм), тошнота, рвота, метеоризм, отек языка, гипотензия, тахикардия. Дифференцировать этот вариант течения шока с прободными язвами желудка и 12-перстной кишки, острой кишечной непроходимостью, абдоминальными вариантами инфаркта миокарда можно только при динамическом наблюдении в стационаре многопрофильной больницы.

Церебральный вариант течения шока выявляется редко, для него характерно превалирование признаков поражения нервной системы: сильная головная боль, психомоторное возбуждение, тягостное ощущение близкого конца (страх смерти), парестезии, ригидность мышц затылка, эпилептиформные судороги, нарушение сознания, непроизвольные отправления. Прогноз при этом варианте неблагоприятный (возможна смерть). Основной дифференциальный диагноз проводится с острым нарушением мозгового кровообращения.

Течение анафилактического шока может быть острым злокачественным (молниеносным), острым доброкачественным, абортивным, затяжным и рецидивирующим.

Острое злокачественное течение чаще обнаруживается при типичном варианте шока. Больной не успевает иногда высказать свои жалобы, в течение нескольких минут (до получаса) у него развиваются глубокий коллапс и кома, быстро прогрессирует дыхательная недостаточность, весьма характерна резистентность к противошоковой терапии. Нередко сами противошоковые мероприятия могут усугублять тяжелое состояние больного, особенно часто это наблюдается при невозможности собрать точный аллергологический анамнез. Как правило, диагноз такого течения шока ставят ретроспективно.

При остром доброкачественном течении шока наблюдаются оглушение пациента, относительно умеренные нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Обычно противошоковая терапия оказывается эффективной.

Затяжное течение шока выявляется во время активной противошоковой терапии типичного варианта течения шока на препараты пролонгированного действия, например бициллины. У больных обнаруживается устойчивость к противошоковой терапии, часто развивается тяжелая полиорганная недостаточность.

Рецидивирующее течение характеризуется относительно быстрым развитием повторного шока через несколько часов или суток после успешного первоначального купирования его основных симптомов, причем рецидивы нередко протекают более остро и тяжело, чем первичный шок, а терапия рецидивов часто характеризуется малой эффективностью.

Абортивное течение шока характеризуется довольно быстрым самокупированием типичного варианта. Это наиболее благоприятный для больного вариант течения шока.

Часто шок осложняется развитием аллергического миокардита, вплоть до некрозов миокарда, гепатита, гломерулонефрита, энцефалита.

Основными причинами смерти являются механическая асфиксия, острая сосудистая недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность, отек мозга.

При шоке необходима экстренная терапия на догоспитальном этапе, направленная на прекращение поступления аллергена в организм человека, поддержания его основных жизненных функций. Все выжившие больные госпитализируются в отделения реанимации многопрофильных больниц, где проводится интенсивная терапия и наблюдение за ними в течение 2 нед.

Лечение шока начинают с блокирования дальнейшего поступления аллергена в организм больного (прекращение инфузии препарата, осторожное удаление жала насекомого, наложение жгута проксимальнее места поражения, местное охлаждение холодной водой или льдом) и укладывания его в положение Тренделенбурга.

Реанимация или интенсивная терапия проводится по общепринятой методике. Если удалось произвести пункцию вены, то через систему для инфузии вводят (методом титрования) адреналин в разведении 2,5 мкг/мл со скоростью 20-60 капель в минуту до достижения уровня артериального систолического давления 90 мм рт. ст. и выше. При невозможности титрования раствор в разведении 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина на 20 мл кристаллоида вводят медленно внутривенно по 0,5-1 мл с интервалами в 30-60 с в зависимости от состояния больного и ответной реакции артериального давления. При невозможности введения в вену его вводят в корень языка (0,5 мл 0,1 % раствора адреналина в 10 мл кристаллоида) путем пункции кожи справа или слева на 3 см медиальнее от середины горизонтальной дуги нижней челюсти в направлении нёба на глубину 4-5 см. Равная доза препарата вводится внутримышечно или подкожно при удержании больным систолического артериального давления на уровне 80-90 мм рт. ст.

Человек в состоянии прожить без воды и пищи некоторое время, а вот без доступа кислорода дыхание прекратится уже через 3 минуты. Такой процесс именуется клинической смертью, когда мозг еще жив, но сердце не бьется. Человека еще можно спасти, если знать правила экстренной реанимации. В этом случае могут помочь как медики, так и тот, кто находится рядом с пострадавшим. Главное – не растеряться, действовать быстро. Для этого нужны знания признаков клинической смерти, ее симптомов и правил реанимации.

Симптомы клинической смерти

Клиническая смерть – обратимое состояние умирания, при котором работа сердца прекращается, происходит остановка дыхания. Все внешние признаки жизнедеятельности исчезают, может казаться, что человек мертв. Такой процесс является переходным этапом между жизнью и биологической смертью, после которой выжить невозможно . Во время клинической смерти (3-6 минут), кислородное голодание практически не отражается на последующей работе органов, общем состоянии. Если прошло более 6 минут, то человек будет лишен многих жизненно важных функций по причине гибели клеток мозга.

Чтобы вовремя распознать данное состояние, необходимо знать его симптоматику. Признаки клинической смерти таковы:

Кома – потеря сознания, остановка сердца с прекращением кровообращения, зрачки не реагируют на свет.
Апноэ – отсутствие дыхательных движений грудной клетки, но метаболизм остается на прежнем уровне.
Асистолия – пульс на обеих сонных артериях не прослушивается более 10 секунд, что указывает на начало разрушения коры головного мозга.

Продолжительность

В условиях гипоксии, кора и подкорка головного мозга способны сохранять жизнеспособность определенное время. Исходя из этого, продолжительность клинической смерти определяется двумя стадиями. Первая из них длится около 3-5 минут. В этот период, при условии нормальной температуры тела, отсутствует снабжение кислородом всех отделов мозга. Превышение данного временного диапазона увеличивает риск возникновения необратимых состояний:

декортикации – разрушения мозговой коры;
децеребрации – гибель всех отделов головного мозга.

Вторая стадия состояния обратимого умирания длится 10 и более минут. Она характерна для организма со сниженной температурой. Данный процесс может быть естественным (переохлаждение, обморожение) и искусственным (гипотермия). В условиях стационара, такого состояния достигают несколькими методами:

гипербарическая оксигенация – насыщение тела кислородом под давлением в специальной камере;
гемосорбция – очищение крови аппаратом;
препараты, резко снижающие метаболизм и вызывающие анабиоз;
переливание свежей донорской крови.

Причины клинической смерти

Состояние между жизнью и смертью наступает по нескольким причинам. Они могут быть вызваны следующими факторами:

остановка сердца;
закупорка дыхательных путей (заболевания легких, удушение);
анафилактический шок – остановка дыхания при стремительной реакции организма на аллерген;
большая потеря крови при травмах, ранениях;
поражение тканей электричеством;
обширные ожоги, раны;
токсический шок – отравление ядовитыми веществами;
спазм сосудов;
реакция организма на стресс;
чрезмерные физические нагрузки;
насильственная смерть.

Основные этапы и способы первой помощи

Перед тем как принять меры по оказанию первой помощи, надо быть уверенным в наступлении состояния временной смерти. Если все нижеперечисленные симптомы присутствуют, необходимо переходить к оказанию экстренной помощи. Следует убедиться в следующем:

у пострадавшего отсутствует сознание;
грудная клетка не совершает движений вдоха-выдоха;
пульса нет, зрачки на свет не реагируют.

При наличии симптоматики клинической смерти, необходимо вызвать реанимационную бригаду скорой помощи. До приезда медиков, надо максимально поддерживать жизненные функции потерпевшего. Для этого следует нанести прекардиальный удар кулаком по груди в область сердца. Процедуру можно повторить 2-3 раза. Если состояние пострадавшего остается неизменным, тогда надо переходить к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и сердечно-легочной реанимации (СЛР).

СЛР делятся на два этапа: базовый и специализированный. Первый выполняется человеком, который находится рядом с пострадавшим. Второй – обученными медицинскими работниками на месте или в стационаре. Алгоритм действий выполнения первого этапа следующий:

Уложить пострадавшего на ровную, твердую поверхность.
Положить руку ему на лоб, слегка запрокинув голову. При этом подбородок выдвинется вперед.
Одной рукой зажать пострадавшему нос, второй – вытянуть язык, попробовать задуть воздух рот в рот. Частота – около 12 вдыханий в минуту.
Перейти к непрямому массажу сердца.

Для этого выступом ладони одной руки, надо надавить на область нижней трети грудины, а вторую руку положить сверху первой. Вдавливание грудной стенки производится на глубину 3-5 см, при этом частота не должна превышать 100 сокращений за минуту. Надавливание выполняется без сгибания локтей, т.е. прямое положение плеч над ладонями. Нельзя одновременно вдувать и сдавливать грудную клетку. Надо следить за тем, чтобы нос был плотно зажат, иначе легкие не получат необходимого количества кислорода. Если вдувание производится быстро, воздух попадет в желудок, провоцируя рвоту.

Реанимация пациента в условиях клиники

Реанимация пострадавшего в условиях стационара проводится по определенной системе. Она состоит из следующих методов:

Электрическая дефибрилляция – стимуляция дыхания путем воздействия электродов с переменным током.
Медикаментозная реанимация через внутривенное или эндотрахеальное введение растворов (Адреналин, Атропин, Налоксон).
Поддержка кровообращения с помощью введения Гекодеза через центральный венозный катетер.
Коррекция кислотно-щелочного баланса внутривенно (Сорбилакт, Ксилат).
Восстановление капиллярной циркуляции капельным путем (Реосорбилакт).

В случае успешного проведения реанимационных мероприятий, больного переводят в палату интенсивной терапии, где осуществляется дальнейшее лечение и наблюдение за состоянием. Реанимация прекращается в следующих случаях:

Неэффективность реанимационных мер в течение 30 минут.
Констатация состояния биологической смерти человека вследствие гибели головного мозга.

Признаки биологической смерти

Биологическая смерть является завершающим этапом клинической, если реанимационные меры оказались неэффективны. Ткани и клетки организма погибают не сразу, все зависит от способности органа выживать при гипоксии. Смерть диагностируется по определенным признакам. Они делятся на достоверные (ранние и поздние), и ориентирующие – неподвижность тела, отсутствие дыхания, сердцебиения, пульса.

Биологическую смерть отличить от клинической, можно с помощью ранних признаков. Они отмечаются спустя 60 минут с момента умирания. К ним относятся:

отсутствие реакции зрачков на свет или надавливание;
появление треугольников высохшей кожи (пятна Лярше);
высыхание губ – они становятся морщинистыми, плотными, бурого цвета;
симптом «кошачьего глаза» – зрачок становится вытянутым по причине отсутствия глазного и артериального давления;
высыхание роговицы – радужная оболочка покрывается белой пленкой, зрачок мутнеет.

Спустя сутки после умирания, появляются поздние признаки биологической смерти. К ним относятся:

появление трупных пятен – локализация преимущественно на руках, ногах. Пятна имеют мраморный окрас.
трупное окоченение – состояние тела вследствие происходящих биохимических процессов, пропадает через 3 суток.
трупное охлаждение – констатирует завершение наступления биологической смерти, когда температура тела опускается до минимального уровня (ниже 30 градусов).

Если без пищи человек может прожить месяц, без воды несколько дней, то прекращенный доступ кислорода вызовет остановку дыхания уже через 3-5 минут. Но сразу говорить об окончательном уходе из жизни рано, потому что наступает клиническая смерть. Такое состояние наблюдается, если останавливается кровообращение и перенос кислорода к тканям.

До определенного момента человека еще можно вернуть к жизни, потому что необратимые изменения еще не затронули органы, а главное, головной мозг.

Проявления

Этот медицинский термин подразумевает одновременное прекращение дыхательной функции и кровообращения. Согласно МКБ состоянию присвоен код R 96 - смерть наступила внезапно по непонятным причинам. Распознать нахождение на грани жизни можно по следующим признакам:

Наблюдается потеря сознания, что влечет за собой прекращение движения крови.
Пульс отсутствует более 10 секунд. Это уже указывает на нарушение кровоснабжения мозга.
Прекращение дыхания.
Зрачки расширены, но не реагируют на свет.
Метаболические процессы продолжают осуществляться на прежнем уровне.

Еще в 19 веке перечисленных симптомов было вполне достаточно, чтобы объявить и выдать свидетельство о смерти человека. Но сейчас возможности медицины огромны и врачи, благодаря реанимационным мероприятиям вполне могут вернуть его к жизни.

Патофизиологические основы КС

Длительность такого клинической гибели определяется временным промежутком, в течение которого клетки головного мозга способны оставаться жизнеспособными. Есть по определению медиков два срока:

Продолжительность первой стадии не дольше 5 минут. В этот период отсутствие поступления кислорода в мозг еще не приводит к необратимым последствиям. Температура тела в пределах нормы.

История и опыт врачей свидетельствует, что оживить человека можно и по истечении данного времени, но велика вероятность отмирания большей части клеток головного мозга.

Второй этап продолжаться может долго, если создаются необходимые условия для замедления дегенерационных процессов при нарушенном кровоснабжении и обеспечении кислородом. Эта стадия часто наблюдается при длительном нахождении человека в холодной воде или после удара током.

Если в кратчайшие сроки не будут предприняты действия по возвращении человека к жизни, то все закончится биологическим уходом.

Причины патологического состояния

Обычно такое состояние наступает, если останавливается сердце. Вызвано это может быть серьезными заболеваниями, образованием тромбов, которые закупоривают важные артерии. Причины прекращения дыхания и сердцебиения могут быть следующими:

Чрезмерные физические нагрузки.
Нервный срыв или реакция организма на стрессовую ситуацию.
Анафилактический шок.
Удушение или закупорка дыхательных путей.
Удар током.
Насильственная смерть.
Спазм сосудов.
Серьезные недуги, поражающие сосуды или органы дыхательной системы.
Токсический шок от воздействия на организм ядов или химикатов.

Неважна причина такого состояния, в этот период реанимация должна быть осуществлена немедленно. Промедление чревато серьезными осложнениями.

Длительность

Если рассматривать весь организм в целом, то срок сохранения нормальной жизнеспособности у всех систем и органов разный. Например, расположенные ниже сердечной мышцы, способны продолжать нормальное функционирование еще полчаса после остановки сердца. Сухожилия и кожа имеют максимальный период выживания, их можно реанимировать спустя 8-10 часов после смерти организма.

Головной мозг наиболее чувствителен к дефициту кислорода, поэтому страдает первым. Для его окончательной гибели достаточно нескольких минут. Именно поэтому у врачей реаниматологов и тех, кто в этот момент оказался рядом с человеком количество времени на определение клинической смерти минимально – 10 минут. Но желательно затратить еще меньше, тогда последствия для здоровья будут незначительными.

Введение в состояние КС искусственным путем

Существует ошибочное мнение, что состояние комы, спровоцированное искусственным путем то же самое, что клиническая смерть. Но это далеко не так. Согласно ВОЗ в России эвтаназия запрещена, а это и есть искусственно вызванный уход.

Введение в медикаментозную кому практикуется. Врачи прибегают к ней, чтобы избежать нарушений, способных пагубно повлиять на головной мозг. К тому же кома помогает провести подряд несколько срочных операций. Находит свое применение в нейрохирургии и терапии эпилепсии.

Кома или медикаментозный сон, вызывается введением лекарственных препаратов только по показаниям.

Искусственное коматозное состояние в отличие от клинической смерти полностью контролируется специалистами и в любой момент человек может быть из него выведен.

Одним из симптомов является кома. Но клиническая и биологическая смерть, это совершенно разные понятия. Часто после оживления человек впадает в кому. Но врачи при этом уверенны, что жизнедеятельность организма восстановлена и рекомендуют родственникам запастись терпением.

Чем отличается от комы

Коматозное состояние имеет свои характерные черты, которые кардинально отличают ее от клинической смерти. Можно назвать следующие отличительные признаки:

Во время клинической смерти внезапно останавливается работа сердечной мышцы, и прекращаются дыхательные движения. Кома же - это просто потеря сознания.
В коматозном состоянии человек продолжает инстинктивно дышать, можно прощупать пульс и прослушать сердцебиение.
Длительность комы может быть разной, от нескольких дней, до месяцев, а вот пограничное жизненное состояние через 5-10 минут перейдет в биологический уход.
Согласно определению комы, все жизненные функции сохраняются, только могут угнетаться или нарушаться. Однако исход – гибель сначала клеток мозга, а затем и всего организма.

Закончится ли коматозное состояние, как начальное звено клинической смерти, полным уходом человека из жизни или нет, зависит от скорости оказания врачебной помощи.

Разница между биологической и клинической гибелью

Если так случилось, что в момент наступления клинической смерти рядом с человеком никого не оказалось, кто мог бы предпринять меры по реанимации, то выживаемость практически равна нулю. Через 6, максимум 10 минут наступает полная гибель клеток головного мозга, любые спасательные мероприятия бессмысленны.

Неоспоримыми признаками окончательной смерти являются:

Помутнение зрачка и потеря блеска роговицей.
Глаз сжимается, и глазное яблоко теряет обычную форму.
Еще одним отличием клинической и биологической смерти является резкое понижение температуры тела.
Мышцы после смерти становятся плотными.
На теле появляются трупные пятна.

Если продолжительность клинической смерти еще можно обсуждать, то для биологической нет такого понятия. После безвозвратной гибели головного мозга начинает отмирать спинной, а через 4-5 часов прекращается функционирование мышц, кожи, сухожилий.

Первая помощь при наступлении КС

Перед тем как приступать к реанимационным действиям, важно убедиться, что имеет место именно феномен КС. На оценку отводятся секунды.

Механизм следующий:

Удостовериться в отсутствии сознания.
Убедиться, что человек не дышит.
Проверить реакцию зрачков и пульс.

Если знать признаки клинической и биологической смерти, то диагностировать опасное состояние не составит сложности.

Дальнейший алгоритм действий таков:

Освободить дыхательные пути, для этого снять галстук или шарф, если таковые имеются, расстегнуть рубашку и вытащить запавший язык. В медицинских учреждениях на этом этапе оказания помощи используют дыхательные маски.
Сделать резкий удар в область сердца, но это действие должен делать только грамотный реаниматолог.
Проводиться искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Выполнять сердечно-легочною реанимацию нужно до приезда бригады скорой помощи.

В такие моменты человек осознает, что от грамотных действий зависит жизнь.

Реанимация в условиях клиники

После приезда реанимобиля медики продолжают возвращение человека к жизни. Проведение вентиляции легких, которая выполняется с использованием дыхательных мешков. Отличием такой вентиляции является подача в легочную ткань смеси газов с содержанием кислорода 21%. Врач в это время вполне может выполнять другие реанимационные действия.

Массаж сердца

Чаще всего одновременно с вентиляцией легких проводится закрытый массаж сердца. Но во время его проведения важно соотносить силу надавливания на грудину с возрастом пациента.

У детей грудного возраста грудина во время массажа не должна смещаться более чем на 1,5 -2 сантиметра. Для детей школьного возраста глубина может составлять 3-3,5 см с частотой до 85-90 в минуту, для взрослых эти показатели соответственно - 4-5 см и 80 надавливаний.

Бывают ситуации, когда есть возможность проведения открытого массажа сердечной мышцы:

Если произошла остановка сердца во время проведения оперативного вмешательства.
Имеет место тромбоэмболия легочной артерии.
Наблюдаются переломы ребер или грудины.
Закрытый массаж не дает результатов после 2-3 минут проведения.

Если при помощи кардиограммы установлена фибрилляция сердца, то врачи прибегают к еще одному методу оживления.

Данная процедура может быть разных видов, которые отличаются по технике и особенностям выполнения:

Химическая. Внутривенно вводят хлорид калия, который прекращает фибрилляцию сердечной мышцы. В настоящее время метод не пользуется популярность в силу высокого риска асистолии.
Механическая. Имеет еще второе название «реанимационный удар». Делается обычный удар кулаком в область грудины. Иногда процедура может дать желаемый эффект.
Медикаментозная дефибрилляция. Пострадавшему вводят антиаритмические лекарственные препараты.
Электрическая. Используется для запуска сердца электрический ток. Этот метод применяется при первой возможности, что существенно повышает шансы на жизнь при реанимационных действиях.

Для успешного проведения дефибрилляции важно правильно расположить аппарат на грудной клетке, выбрать силу тока в зависимости от возраста.

Первая помощь при клинической смерти, оказанная своевременно, вернет человека к жизни.

Изучение такого состояния продолжается до сих пор, имеется много фактов, которые даже грамотные ученые не могут объяснить.

Последствия

Осложнения и последствия для человека будут полностью зависеть от того, как быстро ему была оказана помощь, насколько эффективные меры реанимации использовались. Чем быстрее получится вернуть пострадавшего к жизни, тем более благоприятным будет прогноз для здоровья и психики.

Если удалось затратить всего 3-4 минуты на оживление, то высока вероятность, что никаких негативных проявлений не будет. В случае длительной реанимации отсутствие кислорода губительно скажется на состоянии тканей головного мозга, вплоть до их полной гибели. Патофизиология рекомендует для замедления дегенеративных процессов намеренно охлаждать организм человека на момент реанимации на случай непредвиденных задержек.

Глазами очевидцев

После возвращения человека на эту грешную землю из подвешенного состояния всегда интересно, что можно пережить. Кто выжил, рассказывают о своих ощущениях так:

Видели свое тело, словно со стороны.
Наступает полное спокойствие и умиротворение.
Перед глазами мелькают моменты жизни, словно кадры из фильма.
Ощущение, что попал в иной мир.
Встречи с неизвестными существами.
Вспоминают, что появился туннель, по которому надо пройти.

Среди переживших такое пограничное состояние много известных людей, например, Ирина Панаровская, которой стало плохо прямо на концерте. Олег Газманов потерял сознание, когда его на сцене ударило током. Также испытали это состояние Андрейченко и Пугачева. К сожалению, рассказы людей, переживших клиническую смерть невозможно 100% проверить. Можно только верить на слово, тем более что ощущения наблюдаются схожие.

Научный взгляд

Если любители эзотерики в рассказах видят прямое подтверждение существования жизни по ту сторону, то ученые стараются дать закономерные и логические объяснения:

Появляются мерцающие блики, звуки в самый первый момент прекращения движения крови по организму.
Во время клинической смерти резко подскакивает концентрация серотонина и вызывает умиротворение.
Недостаток кислорода влияет и на орган зрения, поэтому и появляются галлюцинации с огнями и туннелями.

Диагноз КС – феномен, который интересен ученым, и только благодаря высокому уровню медицины удалось спасти тысячи жизней и не позволить перейти тот рубеж, где обратной дороги нет.