Катаральный гайморит после синус лифтинга. Осложнения при синус-лифтинге. Температура после синус-лифтинга

Осложнения после синус-лифтинга Одной из главных задач сегодняшней имплантологии является предоставление пациенту безопасной, эффективной услуги. Имплантаты по своим функциональным характеристикам и уровню комфорта во много раз превосходят все существующие съемные протезы. К сожалению, часто атрофия костной ткани делает имплантацию невозможной.

В последние годы активно применяются методики, позволяющие улучшить качество и увеличить объем кости. Одной из них является субантральная аугментация, или синус-лифтинг. Он проводится в рамках подготовки к имплантации в боковых отделах верхней челюсти. В ходе процедуры увеличивается костный массив в области синуса, что позволяет использовать более длинные, а значит и более стабильные имплантаты.

Необходимость в проведении операции синус-лифтинга определяется по данным диагностических исследований: рентгеновского снимка или компьютерной томографии. Как правило, операция показаны при высоте кости менее 1 см.

Наиболее распространенные осложнения при синус-лифтинге

Чаще всего приходится сталкиваться с разрывом слизистой оболочки гайморовой пазухи. Такие перфорации вызывают контаминацию области имплантации слизью и другими потенциально загрязненными средами. Для устранения разрыва могут применяться разные методики: ушивание, латание с применением различных материалов.

Осложнения могут также появиться в постоперационном периоде. Нарушение протокола хирургического вмешательства влечет за собой инфицирование раны, формирование ороантрального свища, синусит. Также, могут наблюдаться кровотечения и подвижность имплантата.

Необходимо своевременно и грамотно купировать все возможные осложнения. При первых симптомах инфекции налаживают дренирование очага патологии, проводят лабораторные исследования, позволяющие выявить чувствительность флоры к антибиотикам. Назначают адекватную антибиотикотерапию. В случае необходимости производят закрытие свищевого хода. Лечение синусита производится антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Неудачный синус-лифтинг: что делать?

При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к специалисту. Стоит сказать, что после купирования воспалительного процесса и элиминации возбудителя инфекции синус-лифтинг может быть проведен повторно. Прием пациентов в стоматологической клинике «EVITA» ведут хирурги-стоматологи, имеющие ученую степень и многолетний опыт практической работы.

Наша клиника удобно расположена в центре Москвы в шаговой доступности от станции метро Арбатская. Мы гарантируем высокое качество и безопасность всех предоставляемых услуг. В клинике пациентов ждет комфортная обстановка, высокий уровень сервиса и умеренная ценовая политика. Записаться на прием Вы можете по телефону или при помощи формы на сайте.

Стоматология «EVITA»: лечение осложнений после синус-лифтинга.

Врачи по направлению:

Для консультации с врачом – позвоните или заполните форму обратной связи

Лечение синуситов у пациентов после проведения операции синус-лифтинг

В последние годы развитие дентальной имплантации направлено на совершенствование хирургических методов, расширяющих возможности постановки внутрикостных имплантатов больным, которым ранее, в силу их анатомических или каких-либо патологических особенностей, выполнить это было невозможно (Робустова Т.Г., 2003). До недавнего времени одним из основных противопоказаний к имплантации на верхней челюсти считалось небольшое расстояние от гребня ее альвеолярного отростка до дна верхнечелюстного синуса (Лосев Ф.Ф., 2000; Anavi Y., 2008). Как известно, основными причинами этого могут быть процессы атрофии кости после удаления зубов или анатомические особенности строения челюстей, когда верхнечелюстная пазуха занимает практически весь объем верхней челюсти (Жусев А.И., 1998; Кулаков А.А., 1997). Эта проблема была решена в 1974 г., были разработаны Hilt Tatum операции по поднятию дна верхнечелюстной пазухи. С того времени оригинальная операция синус-лифтинг неоднократно модифицировалась и совершенствовалась разными авторами. В настоящее время известно большое количество различных методик данной операции.

При аккуратном и тщательном выполнении синус-лифтинга у пациентов риск возникновения осложнений минимален. Однако, при нарушении протокола проведения хирургического вмешательства в области раны возможно возникновение различных осложнений, одним из которых является инфицирование верхнечелюстной пазухи - синусит .

В настоящее время отсутствует единое, общепризнанное, терапевтическое лечение данного заболевания. Наиболее широко проводится химиотерапевтическое лечение, которое включает применение как минимум 5-6 препаратов, оказывающих различное воздействие на организм. Максимальный эффект купирования воспаления в различных его видах в любом разделе медицины дает использование антибиотиков. Однако применение антибиотиков несколько завышено, не имеет прочной теоретической основы, обоснованности использования в каждом конкретном случае. С одной стороны, антибиотики дают хороший бактерицидный или бактериостатический эффект при лечении многих воспалительных заболеваний, с другой, - они практически оказывают только временный эффект, приводя в дальнейшем к сенсибилизации организма и возникновению аллергических реакций. Агрессивность микробной среды, не всегда обоснованное применение антибиотиков и в меньшей степени антисептиков приводят к устойчивости бактериальных штаммов, постоянно побуждают к совершенствованию средств защиты этиотропной терапии, способствуя синтезу более сильных антибиотиков, а, следовательно, к развитию многочисленных осложнений.

Значительный опыт отечественного и зарубежного здравоохранения убедительно свидетельствует о том, что прогресс медицины невозможен без широкого использования физических факторов в профилактике, лечении и реабилитации больных. Количество больных, в лечении которых используются физические факторы, увеличивается во всех лечебно-профилактических учреждениях. С одной стороны, это связано с определенным кризисом и не оправдавшимися надеждами фармакотерапии, с другой, - возрастающей эффективностью физических методов лечения.

Особое место среди нелекарственных методов лечения занимает лазерная терапия или лазеротерапия. В основе биостимулирующего воздействия лазерной терапии на организм человека - влияние направленного светового потока (лазера) на живую ткань. Поглощая свет, ферменты активизируют в организме важнейшие биохимические процессы, и клетки обновляются, восстанавливают свою жизнедеятельность, включаются механизмы саморегуляции, естественные силы организма мобилизуются. Под воздействием лазерной терапии расширяются капилляры, улучшается микроциркуляция крови, питание тканей, и все это приводит к тому, что ускоряются процессы заживления в пораженных местах. Лазерная терапия благотворно влияет на иммунитет, уменьшает вязкость крови, усиливает лимфоотток, снижает холестерин, обезболивает, обладает антимикробным, антивирусным и противоаллергенным эффектом. Одно из свойств лазера - повышение чувствительности организма к медикаментозному лечению. Благодаря этому лазеротерапия позволяет сократить время лечения, предотвратить переход острого процесса в хронический, а главное, добиться положительного эффекта от проведенной операции синус-лифтинга минимальными дозами лекарств.

Эффективность лазерной терапии чрезвычайно высока. При отсутствии побочных эффектов лазеротерапия является хорошим средством медицинской профилактики. Короткие сеансы лазеротерапии, которые проходит пациент в отдаленные периоды после лечения, укрепляют здоровье: стимулируют обменные процессы, питание органов и тканей.

В отделении челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МОНИКИ за 2009-2010 гг. было проведено лечение 11 пациентов с диагнозом хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит, осложненный оро-антральным соустьем.

Ранее, в сроки от 2 недель до 1 мес у всех пациентов проведена операция синус-лифтинг с использованием синтетических костнозаменяющих материалов. Всем больным выполняли пластику соустья с санацией синуса 0,01% растворами хлоргексидина, назначение антибактериальной терапии - аугментин 1000 мг 2 раза в день, лазеротерапия (курс - 8-10 процедур).

На 8-е сутки пациенты клинически отмечали улучшение. При проведении эндоскопического обследования не было выявлено воспалительных изменений слизистой оболочки верхнечелюстного синуса и полости носа.

На 10-е сутки пациентов выписывали в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через 1, 3 и 6 мес после операции пациенты жалоб не предъявляли. Носовое дыхание свободное, носо-ротовая проба отрицательная, слизистая оболочка без воспалительных явлений. При эндоскопическом обследовании не обнаружено патологических изменений слизистой оболочки в области пазухи.

Осложнения после синус лифтинга

После наращивания костной ткани в гайморовой пазухе, с целью установить импланты, в подавляющем количестве случаев все проходит гладко. Тем не менее, возможны осложнения после синуслифтинга, приводящие к различным последствиям. Например, опухла щека и пошла кровь после синус лифтинга. Например, опухла щека и пошла кровь после синус лифтинга. Ознакомившись с этой статьёй, вы узнаете, что может случиться при неудачном исходе данной операции.

Синус лифтинг для имплантации зубов

При нехватке костной ткани в боковых участках верхней челюсти для установки зубных имлантов, проводят наращивание нижней стенки верхнечелюстного синуса, другими словами открытый синус-лифтинг или закрытый синус лифтинг для имплантации зубов. Синус-лифтинг это детально отработанная стоматологическая операция, которая проводится в плановом порядке, но не требуется для имплантации передних зубов, в области с клыка по клык. Такая костная пластика гайморовой пазухи позволяет установить достаточно длинные (10 мм и более) и толстые (5-6 мм. в диаметре) импланты либо сразу в момент операции, либо через 3-4 месяца после операции. Синус-лифтинг проводят либо хирург стоматолог, либо челюстно-лицевой хирург, с применением местной анестезии или под наркозом. По времени эта операция требует от 20 до 40 минут.

Гайморит после синус-лифтинга

Серьёзной проблемой, возникающей при проведении операции синус-лифтинга считается перфорация и разрыв слизистой оболочки верхнечелюсного синуса, которая называется мембрана Шнайдера.

Перфорация возможна по нескольким причинам:

Неопытность или халатность хирурга, проводящего синус-лифтинг
Проведение синус-лифтинга при острой стадии воспаления оболочки верхнечелюстного синуса.
Отсутствия у хирурга необходимого инструментария (например, ультразвукового костного ножа).

В результате перфорации мембраны Шнайдера, в гайморову полость попадает инфекция, вызывающая такое осложнение как ятрогенный гайморит. Данное осложнение хорошо лечится.

При подозрении на такое осложнение необходимо срочно обратится к челюстно-лицевому хирургу.

Отек после синус-лифтинга

У многих пациентов, в течении первых 2-5 суток после синус-лифтинга, появляется отек, разной степени выраженности. Иногда отек имеет вид синяка красновато-синего цвета, напоминающий «фингал под глазом». Появление отека связано с тем, что ткани операционного поля после операции воспалены и травмированы, даже с учетом максимально бережного отношения к ним хирурга. Как правило, максимально острая стадия раневого процесса длится 3 дня, позже отек спадает и через 1-2 недели сходит на нет. Для уменьшения постоперационного отека, после синус-лифтинга проводят внутримышечную инъекцию дексаметазона и назначают таблетированную противоотечную терапию.

Боль после синус-лифтинга

Как таковая, боль после операции синус лифтинг почти всегда связана с воспалением, которое длится от 1 до 2 недель. Это объясняется тем, что рассеченные при операции ткани проходят разные стадии раневого процесса. Наиболее выраженное воспаление и боль ощущается пациентом в первые 3-4 дня после проведения операции. Интенсивность болей после синус лифтинга зависит так же от индивидуального порога болевой чувствительности каждого человека. Для скорейшего купирования болевых ощущений после операции пациенту назначается медикаментозная терапия, состоящая из антибактериальных, антигистаминных и обезболивающих препаратов.

После завершения операции синус-лифтинга, для уменьшения послеоперационного отека, сразу применяют холод в течении 2-3 часов, так же делают внутримышечную инъекцию дексаметазона. Питание первые 2-3 дня после операции должно быть полужидким, слегка охлажденным, не острым, не перченным. Первую ночь после операции желательно спать на приподнятых подушках. Требуется воздержаться от еды и курения первые 3-4 часа. В дальнейшем, 3-4 недели нельзя летать на самолете, нырять под воду, прыгать в воду. Запрещены: сауна, баня, нельзя переохлождаться.

Требуется соблюдать все назначения хирурга, принимать медикаментозную терапию в полном объёме и весь необходимый срок. Первые 7-8 дней нельзя сморкаться и при необходимости очень осторожно чихать. В составе медикаментозной терапии назначают сосудосуживающие назальные капли для профилактики послеоперационного ринита.

Осложнения после синус-лифтинга: характерные симптомы и рекомендации

Синус-лифтинг представляет собой процедуру, направленную на восстановление утраченной костной ткани. Там, где она имеет недостаточный объем, указанная процедура позволяет устанавливать импланты.

Синус-лифтинг - востребованная процедура. Термин понятен специалистам, работающим в области имплантологии, но мало говорит обычным людям. Это касается и потенциальных пациентов, которые собираются воспользоваться услугами ортопедической хирургии.

Заслуживают отдельного рассмотрения. Это не новая процедура, она используется в имплантологии на протяжении последних 30 лет. Первые опыты были не самыми удачными. Вот почему у специалистов появился стимул для разработки усовершенствованных материалов и инструментов.

Когда показан синус-лифтинг?

Строение кости верхней и нижней челюстей имеет существенное различие. Обе они представляют собой основу лицевого скелета. Жевание, глотание, речь и дыхание - вот неполный перечень функций, которые они выполняют. Синус-лифтинг направлен на восстановление костной ткани за счет создания оптимального объема кости. Это обеспечивается введением в определенные зоны материала для костного роста. Такие зоны располагаются под гайморовой пазухой. Во время процедуры не происходит ее травматизации. Стимулятор со временем превращается в обычную костную ткань и прорастает сосудами. Это отличная основа для установки зубного импланта.

Синус лифтинг (видео)

Типы синус-лифтинга

Если высота костной ткани меньше 7 миллиметров, показан открытый синус-лифтинг. Операция сложная. Врач выполняет ее отдельно от имплантации. После синус-лифтинга проходит 20 недель как минимум, прежде чем стоматолог поставит импланты в кость.

Когда высота костной ткани составляет 7-8 сантиметров, назначается закрытый синус-лифтинг. Хирург не выполняет разрезов, перемещает нижнюю зону гайморовых пазух.

С какими опасностями приходится иметь дело?

Многие пациенты боятся операции, так как считают, что гайморова пазуха может быть повреждена. Если вы попадете в руки к хорошему доктору, опасаться этого не стоит. Это должен быть не обычный имплантолог, а челюстно-лицевой хирург. Современный синус-лифтинг не имеет ничего общего с устаревшими приемами, практиковавшимися раньше в хирургии. Риск осложнений здесь сводится к минимуму. Современная операция:

Безболезненна;
Проводится с помощью ультразвука;
Требует только местной анестезии;
Не предполагает необходимость в общем наркозе.
Иногда для проведения процедуры требуется не больше 15 мин.

Осложнения после синус-лифтинга: можно ли их избежать?

От пациента немало зависит. Он должен неотступно следовать советам стоматолога. Осложнения грозят опасные, поэтому не стоит относиться к ним безответственно. При соблюдении всех предписаний тоже возможны неблагоприятные эффекты. Это указывает на отсутствие детального обследования до начала оперативного вмешательства. Вот почему неправильно утверждать, якобы синус-лифтинг обязательно связан с осложнениями. Они возможны в двух случаях:

Когда пациент халатно относится к своему здоровью;
Когда врач безответственно подходит к процедуре.

Возможны различные . Симптомы, которые должны насторожить вас:

высокая температура;
кровотечение;
затруднение носового дыхания.

Стоматолог наблюдает за каждым пациентом на протяжении нескольких дней после вмешательства. Первое посещение проводится через 3 дня. Врачу достаточно один раз посмотреть прооперированную область, чтобы сделать выводы о соблюдении пациентом всех предписанных им рекомендаций. При наличии проблем врач тут же их устраняет. В худшем случае, когда пациент попадает к дилетанту, на его самочувствие не обращают внимание. Тогда человеку остается лишь самостоятельно определить, есть ли отклонения от нормы и обратиться к другому стоматологу.

Боль и другие подобные осложнения после синус-лифтинга в норме не возникают! Даже если вы просто ощущаете плохое самочувствие без каких-либо внешних признаков, сходите к врачу!

Гайморит

Говоря про осложнения после синус-лифтинга , симптомы гайморита считают ведущими. Врач может повредить мембрану Шнайдера. Она находится в зоне гайморовых пазух. Это возможно, если стоматолог пользуется ручными инструментами вместо ультразвукового прибора. В верхнюю челюсть попадает инфекция, провоцирующая синусит или гайморит. Обострение гайморита - противопоказание к синус-лифтингу. Предварительно надо вылечить болезнь. Обычно врач назначает 2-недельный курс антибактериальной терапии.

Он наблюдается в первые сутки после синус-лифтинга. Это норма. У мужчин возникает реже. Если спустя трое и больше суток отек не уменьшается в объемах, надо обратиться за специализированной помощью. Существуют препараты, быстро уменьшающие отек, если пациенту необходимо в ближайшие дни посетить важное мероприятие.

Что не стоит делать, чтобы не допустить осложнения после синус-лифтинга?

Физическая активность должна быть минимальной в день операции. Иначе возможны такие осложнения, как тахикардия и кровотечение.
Не стоит поднимать тяжелые предметы после недавно проведенного синус-лифтинга.
Примерно 2 недели после операции избегайте занятия интенсивными видами спорта или другой физической активности, требующей приложения значительных усилий.

Сразу после синус-лифтинга не стоит употреблять пищу. Можно поесть, когда действие анестезии пройдет. Но рекомендуется жевать на противоположной стороне как минимум в ближайшие 24-48 часов.
Ближайшие несколько суток употребляйте протертую пищу, избегайте твердых продуктов. Под запретом горячая пища, пряности и специи, которые могут вызвать раздражение на месте оперативного вмешательства. В ближайшие 3-4 дня избегайте газированных напитков.
Между приемами пищи пейте много жидкости.
Наберитесь терпения, постепенно вы вернетесь к обычному режиму приема пищи.
До места, где была проведена процедура, нежелательно дотрагиваться острыми предметами (столовые приборы, зубочистки, пальцы или другие объекты).

Гигиена полости рта

Хорошая гигиена полости рта имеет важное значение. Стоматолог порекомендует вам специальный раствор, которым надо будет полоскать полость рта каждый день. Полоскание обычно проводится после завтрака и перед сном на протяжении 30 секунд. Но в первые 24 часа после операции не рекомендуется полоскать рот. Желательно минимальное воздействие на прооперированную область, чтобы не допустить кровотечения. Спустя сутки возьмите теплую воду и используйте ее для полоскания. Она удалит остатки пищи и обеспечит быстрое заживление.

Разрешается чистить зубы, но прооперированную область лучше не трогать. Проводите в непосредственной близости с ней зубной щеткой с мягкой щетиной. Поддержание этой области в чистоте важно, чтобы предотвратить инфицирование. Гигиена способствует заживлению тканей.

Как быть с болью?

Незначительная боль или дискомфорт - вариант нормы. Это не считается осложнением после синус-лифтинга . Вы можете принимать обезболивающие, назначенные стоматологом: Кетанов, Нурофен и другие.
Возможно, врач пропишет вам антибиотики. Строго следуйте инструкции по приему препарата!
Если вы вдруг простудитесь, и у вас начнется насморк, обратитесь к лечащему врачу. Он вам пропишет сосудосуживающие капли или другие лекарства по необходимости. Он вас предупредит также, что в любом случае нельзя сморкаться.

Хотите избежать осложнений после синус-лифтинга ? Следуйте советам:

Не сморкайтесь на протяжении 1-2 недели.
Не зажимайте нос, прежде чем чихнуть. Чихайте с открытым ртом, чтобы избежать давления в носовых пазухах.
Не пейте через трубочку!
Во время сна не ложитесь на ту область, которая была прооперирована.
Создают давление в пазухах занятия дайвингом и полеты на самолете. Исключите их на время.
Избегайте сильного наклона вперед, подъема тяжелых предметов, игры на музыкальных инструментах, в которые надо дуть.
Не курите на протяжении ближайших 10-14 дней. Никотин препятствует заживлению тканей и может спровоцировать кровотечение.
Не притрагивайтесь к прооперированной области, чтобы не спровоцировать кровотечение и не занести инфекцию.

Любая деятельность, увеличивающая давление в полости рта и носовых пазухах, противопоказана! Даже ходьба по лестнице может быть опасна!

Осложнения после синус-лифтинга

К сожалению, как и любое хирургическое вмешательство, синус-лифтинг может иметь осложнения. В большинстве случаев лечение проходит успешно, но иногда могут возникать такие неприятные ситуации, как отек, боль, припухлость, гайморит. Чтобы избежать осложнений следует выбирать грамотного специалиста и придерживаться рекомендаций врача.

Операция

Синус-лифтингом называется хирургическая процедура наращивания кости при её недостаточном объеме в области нижней стенки гайморовой пазухи. Процедура может проводится открытым и закрытым способами. Этапы манипуляции:

Подготовка.
Обезболивание.
Разрез тканей, наложения костного материала.
При необходимости установка имплантов.
Ушивание раны.
Рекомендации пациенту.

Причины осложнений

К причинам заболеваний в послеоперационный период относят:

Несоблюдения принципов асептики и антисептики во время хирургического вмешательства.
Недостаточная квалификация врача.
Неправильное планирование операции.
Перфорирование слизистой пазухи.
Аномалии строения пазухи.
Наличие хронического воспаления в области вмешательства.
Использование некачественного костного материала.
Нарушение рекомендаций врача.

Памятка после проведения синус-лифтинга

Синус-лифтинг – операция, которая проводится с целью увеличения высоты костной ткани. Она может быть как самостоятельной процедурой, так и совмещаться с одновременной установкой импланта. Суть операции сводится к смещению дна синуса (т.е. носовой пазухи) – данное пространство заполняется искусственным костным материалом.

Синус-лифтинг у профессиональных хирургов не вызывает сложностей, порой он проходит даже проще и быстрее, чем удаление сложных зубов мудрости. Тем не менее, реабилитационный период напрямую зависит от самого пациента – насколько качественно будут выполняться все предписания лечащего врача.

Что делать после проведения синус-лифтинга?

отек мягких тканей, посинение и покраснение десны – образуется гематома как реакция травму,
болезненность челюсти, непосредственно травмированной области, а также полости носа,
небольшое кровотечение первые 2-3 часа, а также привкус крови во рту,
заложенность носа, а также незначительные прозрачные выделения, которые сохраняются в течение 3-4 дней,
возможно носовое кровотечение в первые дни после операции,
повышение температуры тела до 38 градусов.

Если перечисленные симптомы не проходят самостоятельно через 3-4 дня, а интенсивность боли только увеличивается, пациенту необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

подвижность и выпадение импланта,
продавливание импланта внутрь носовой пазухи,
выпадение костного материала,
расхождение наложенных швов,
острая заложенность носа и обильный насморк,
неприятный привкус во рту,
острая боль в области переносицы, развитие гайморита,
появление свища на десне,
повышение температуры тела выше 38 градусов, озноб, слабость.

холодные компрессы, которые призваны снять отечность тканей – прикладывать лед, завернутый в полотенце, но только со стороны щеки – удерживать по 5-7 минут, повторять каждые полчаса в течение 3-4 часов после операции,
запрещается проводить горячие компрессы – они могут вызвать воспаление и ускорить развитие послеоперационных осложнений,
при кровяных выделениях из носа необходимо не запрокидывать голову, а использовать лед (приложить на область крыльев носа).

После синус-лифтинга назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты (подбираются индивидуально для пациента). Их прием обязателен – лекарственные средства позволят снять воспаление, уменьшить риски развития осложнений и снять все неприятные ощущения:

антибиотики: 6 дней по 1 таблетке 3 раза в день,
обезболивающее «Нимесил»: 1 пакетик 3 раза в день после еды,
«Тавегил» или «Супрастин»: для снижения отеков и риска развития аллергических реакций – 6 дней по 1 таблетке 2-3 раза в день,
растворы «Хлоргексидин» или «Мирамистин»: удерживать во рту по 2-3 минуты после каждого приема пищи и чистки зубов. Срок лечения – 10-12 дней.

в первые сутки достаточно прополоскать полость рта водой,
на второй день чистить зубы осторожно, мягкой (и новой) щеткой и минимальным количеством пасты, избегая области наложения швов,
обязательно очищать полость рта после каждого приема пищи – прополоскать водой, использовать антибактериальные растворы, назначенные врачом,
ирригатором и зубной нитью пользоваться осторожно – избегая операционных областей.

спать рекомендуется с высоко поднятой головой – можно подложить несколько подушек; это позволит снизить риск развития кровотечения из носа,
снизить физическую активность на 5-7 дней, не заниматься подводным плаванием,
избегать авиаперелетов,
не надувать воздушные шары,
нельзя посещать бани, сауны, бассейны, принимать горячую ванну – перегрев может привести к нарушению общего состояния и спровоцировать воспаление тканей,
чихать и кашлять необходимо предельно осторожно – давление может привести к смещению костного материала. При насморке допускается применение капель, чихать следует с открытым ртом, прикрывая его рукой или салфеткой,
нельзя наклоняться в течение двух недель – если что-то необходимо поднять, лучше присесть,
запрещается поднимать тяжести.

пережевывать пищу той стороной, где не была проведена подсадка кости,
отдать предпочтение теплой и мягкой пище – слишком горячие, холодные, острые продукты и напитки могут вызвать воспаление слизистой,
питание должно быть разнообразным и богатым на различные группы витаминов – это поможет организму восстановить силы после проведенной операции.

Для восстановления эстетики и дефектов зубов в стоматологической практике выполняется множество операций и процедур. Синус-лифтинг является одной с вспомогательных процедур при имплантации зубов - внедрении металлических стержней в костную ткань челюсти.

Что это такое

Синус-лифтинг - это операция по увеличению косной стенки верхнечелюстной пазухи. Операция проводится при недостаточном количестве кости на верхней челюсти в области боковых зубов. Проводится процедура с помощью микрохирургических технологий при отсутствии зубов.

После потери больших коренных зубов происходит атрофия мягких тканей и уменьшение объёма костной ткани. На верхней челюсти есть полость - верхнечелюстная носовая пазуха и при отсутствии зубов зачастую наблюдается недостаточный объём кости . Чтобы не повредить пазуху при имплантации проводят синус-лифтинг.

Операцию проводят по всему миру уже на протяжении многих лет, суть оперативного вмешательства состоит в создании доступа, поднятия слизистой гайморовой пазухи и заполнения пространства костным материалом. После процесса заживления и образования кости необходимой толщины можно безопасно проводить имплантацию зубов .

Виды

В зависимости от вида хирургического доступа к гайморовой пазухе синус-лифтинг бывает открытый и закрытый. Открытый вид операции очень распространённый не просто для подготовки к имплантации, а и для увеличения объёмов костной ткани в целом. На первом этапе проводится полноценное обезболивание необходимой области местными анестетиками.

Обезболивание выполняется такое, как при лечении зубов и процедура проходит полностью безболезненно. Вторым этапом является разрез десны в области пазухи, десну оттягивают вверх и обнажают кость верхней челюсти, создают доступ до верхнечелюстной пазухи при помощи специальных инструментов.

Внутри пазухи находится слизистая оболочка, которую аккуратно отслаивают и помещают туда костный материал. На основе этого материала будет образовываться новая ткань. Такой вид операции имеет некоторые преимущества: можно значительно увеличить объём костной ткани, при прямом доступе врач видит все анатомические особенности и может предупредить осложнения.

При закрытом синус-лифтинге можно одновременно провести операцию имплантации. Для этого проводят обезболивание, разрезают десну, формируют место под имплант . После этого устанавливается остеотом - специальный инструмент для поднятия дна пазухи.

При поднятии слизистой помещают костную ткань, а замен устанавливают имплант. Преимуществами метода является минимальная травматичность, проведение процедуры в одно посещение. Минусом считается риск разрыва слизистой гайморовой пазухи при поднятии дна гайморовой более чем на 4-5 мм.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению операции будет дефицит костной ткани в боковых участках верхней челюсти. Противопоказания бывают общие и местные. К общим относят:

Алкоголизм, наркомания;
СПИД или другие заболевания иммунной системы;
Злокачественные онкологические болезни;
Сердечная недостаточность, артериальная гипертензия;
Нарушения свёртываемости крови;
Обострение хронических заболеваний;
Остеопороз, заболевания костной ткани.

Отзыв (Сергей, 54 года): "Мне проводили закрытый синус-лифтинг и устанавливали имплант в челюсть. Процедура длилась 3 часа, но была полностью безболезненной. После операции немного болела верхняя челюсть. Хотя имплант поставили сразу, коронку на него установили только через 6 месяцев, после того как он полностью прижился."

Местные противопоказания:

Острые воспалительные или инфекционные заболевания полости рта;
Гингивит, пародонтит, стоматит;
Ангина;
Гайморит и синусит в острой или хронической форме;
Полипы в носовых пазухах;
Раннее проведённые операции на пазухах;
Аномальное расположение гайморовых пазух.

Проведение операции

Перед проведением операции врач назначает общие обследование пациента, а также тщательно обследует челюсти больного. После подготовки и отсутствие противопоказаний определяют вид синус-лифтинга, который планируют проводить. Операция открытого метода включает четыре этапа:

Разрез десны, создание доступа до кости и верхнечелюстной пазухи;
Смещение дна гайморовой пазухи и отслоение слизистой оболочки;
Введение синтетического или натурального костного материала в полость пазухи между слизистой и верхней челюстью;
Зашивание раны и наложение швов.

При закрытом виде операции осуществляют следующие этапы:

Разрез десны и подготовку места под имплант;
Создание доступа до пазухи и отслоение слизистой оболочки;
Заполнение пространства костный материалом;
Установка импланта.

Осложнения

После операции могут возникать осложнения, некоторые из которых являются нормой. Возникновение боли и отёка возможно в послеоперационном периоде. Симптомы обусловлены оперативным вмешательством в мягкие ткани и их травматизацией, со временем боль и отёк будут исчезать.

Отзыв (Анна, 49 лет): "После проведения операции очень болела верхняя челюсть около недели, пришлось употреблять обезболивающие препараты. Мне делали открытый синус-лифтинг. Отёк после операции был не большой и исчез через 5 дней полностью. Через 2 месяца установили импланты и зубной протез, который служит мне больше года."

Отёк появляется через 2-3 суток и полностью исчезает за пару недель. Болевые ощущения исчезнут через 1-2 недели, на пике болевых ощущений рекомендуется медикаментозное лечение обезболивающими средствами. Нежелательными осложнениями после операции будут:

Подвижность импланта. При небольшой подвижности конструкции следует обратиться врачу для уменьшения нагрузки на имплант, при значительной подвижности нужно принимать более радикальные методы лечения;
Гайморит или другие ЛОР заболевания. Гайморит или ринит могут развиваться вследствие воспалительного процесса после операции. В норме заболевание должно исчезнуть, при неприятных симптомах лучше обратиться к врачу.

Осложнениями во время операции являются:

Перфорация или разрыв слизистой гайморовой пазухи. Если у врача возникло данное осложнение, нужно зашить слизистую оболочку гайморовой пазухи, продолжить операции и назначить соответствующее лечение в послеоперационный период;
Проникновение инфекции. Если в полость попала инфекция возможно возникновения острого воспалительного процесса, который сопровождается температурой, острой болью, отёком, возникновением гнойного эксудата. Осложнение требует немедленного комплексного лечения.

Плюсы и минусы

Плюсами операции синус-лифтинг является:

Возможность восстановить объём костной ткани на длительный период времени;
При закрытой операции период восстановления проходит быстро, а риск возникновения осложнений минимальный;
После операции можно качественно установить зубные импланты.

К минусам операции можно отнести:

Риск развития осложнений;
Неудачная имплантация;
Оперативное вмешательство на верхнюю челюсть требует медикаментозного лечения в послеоперационный период.

После процедуры очень многое зависит от пациента: он должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача, иначе возможно возникновение опасных осложнений после синус-лифтинга. Если пациент строго придерживался предписаний, и все равно возникли проблемы в период ухода после имплантации , то это значит, что он прошел недостаточно детальное обследование, или же врач сознательно пошел на какие-то риски. Поэтому утверждение, что синус-лифтингу обязательно сопутствуют какие-либо осложнения – это миф. Они возникают либо по вине врача, либо вследствие халатного отношения пациента.

Гайморит после синус-лифтинга

Одним из основных осложнений синус-лифтинга является повреждение мембраны Шнайдера, которая находится в области гайморовых пазух. Особенно в том, если процедуру проводят не с помощью ультразвуковых инструментов, а с использованием травмоопасных ручных элеваторов. Повреждение мембраны ведет к попаданию инфекции в верхнечелюстную область и вызывает такое заболевание, как гайморит, или синусит. При острой стадии гайморита, как и любого инфекционного заболевания, ни в коем случае нельзя проводить синус-лифтинг. Поэтому, перед проведением костной пластики на верхней челюсти такому пациенту, мы обязательно назначаем ему двухнедельный курс лечения, способствующий очищению гайморовой пазухи от бактерий.

О чем говорит боль, кровотечение и повышенная температура?

В первые несколько дней после операции все пациенты находятся под наблюдением специалиста, первое посещение которого должно состояться спустя три дня. Во время осмотра высококвалифицированный врач сразу понимает, выполнял ли пациент все предписания или нет, и на месте устраняет проблему. Однако бывают случаи, когда пациент попадает к непрофессиональному доктору, уделяющему мало внимания его самочувствию. В этом случае важно самостоятельно выявить признаки возможных осложнений, которые характеризуются появлением температуры, нарушением носового дыхания и обильными кровотечениями.

На самом деле, после реабилитационного периода не должно возникать никаких болей и осложнений. Поэтому любые аномальные состояния, будь то боль или плохое самочувствие, первый сигнал, что пора обратиться к специалисту.

Синус лифтинг является одним из видов остеопластики и на сегодня является самым распространенным методом лечения. Его разделяют на синус лифтинг открытого типа и закрытого.

При закрытом синус лифтинге хирург приподнимает слизистую оболочку в гайморовой пазухе через место, в котором будет находиться имплантат. Синус лифтинг по закрытому типу показан в тех случаях, когда плотность костной ткани составляет не менее 7-8 мм. Этот метод синус лифтинга является более щадящим и менее инвазивным, чем открытый.

Открытый же метод остеопластики показан в тех случаях, когда плотность костной ткани верхней челюсти сильно атрофирована и не дает возможности провести синиус лифтинг по закрытому типу. Во время открытого синус лифтинга в кости проделывается небольшое отверстие в боковой стенке гайморовой пазухи, впоследствии полость заполняется костнопластическим веществом.

Также есть разница в цене — закрытый синус лифтинг является менее затратным, чем открытый.

Самым распространенным осложнением, которое возникает после операции, является гайморит после синус лифтинга. И чаще он возникает после открытого оперативного вмешательства, когда повреждается полость синусов находящихся в верхне-челюстной кости.

Операционное вмешательство по синус лифтингу показано для утолщения стенки кости верхней челюсти. Операция на максилярной части черепа по определению затрагивает гайморову пазуху и способно вызвать инфекционный воспалительный процесс. Гайморит после синус лифтинга развивается приблизительно в 4% случаев. И основным патогенным фактором развития инфекционного воспаления является нарушение вентиляции в синусах, что приводит к прикреплению инфекции и развитию гайморита.

Из факторов, вызывающих воспаление гайморовых пазух, обычно выделяют следующие:

нарушение правил асептики и антисептики, вследствие чего инфекционный агент попадает в полость синуса и развивает там воспалительный процесс;
развитие отека слизистой оболочки, вследствие которого закрываются физиологические связывающие анастомозы;
блокирование анатомических связей между гайморовыми пазухами и носовой полостью имплантом;
попадание в полость синуса обломков костной ткани, и остеопластического материала;
из-за отслоения слизистых оболочек страдает работа реснитчатого аппарата, что приводит к нарушению оттока слизи из синусов;
аномалия носовой полости;
неправильное удаление зуба;
наследственность.

Также выделяют фактор, который не способствует появлению гайморита после синус лифтинга. Это травматический разрыв слизистой оболочки, и с уверенностью можно сказать, что он не влияет на развитие инфекционного воспаления в синусах, и встречается во время оперативных вмешательств с частотой от 20 до 56% случаев.

Проявления гайморита после синус лифтинга

Гайморит после синус лифтинга проявляется так же, как и гайморит не связанный с оперативным вмешательством. После синус лифтинга гайморит всегда будет острым, поэтому клинические проявления будут следующие:

- Астено-вегетативный синдром (чувство озноба, общего недомогания, плохой работоспособности).

- Повышение температуры тела .

- Головная боль сильной интенсивности в проекции гайморовых пазух , то есть боли в лице, его средней части и лобной.

- Отечность слизистой носовой полости, заложенность носа и затрудненность носового дыхания;

При постукивании, нажатии в месте проекции пазухи, появляются болезненные ощущения;
Головная боль может усилиться при изменении положения тела, при наклонах, прыжках, физическом воздействии на зуб;
Гнойно-воспалительные выделения из носовой полости;
Внешне отмечается отечность век и лица в области переносицы, а также приоткрытый рот при дыхании.

Выделения из носа обычно желто-зеленого или буро-коричневого цвета, отходят с большим трудом. Мешают отдыхать, работать, постоянно напоминают о себе проявлениями головной боли и затрудненным носовым дыханием.

К чему может привести гайморит после синус лифтинга?

Последствия гайморита могут быть очень серьезными, ведь воспалительный процесс способен вызвать отторжение имплантата. Ослабленный гайморитом организм, не способен принять инородный материал, прикрепленный в зоне оперативного вмешательства. Попадание импланта в максилярную часть черепа, а именно в гайморову пазуху приведет к экстракции искусственного корня, что потребует проведение повторной операции. Инфекционное заболевание уменьшит объем кости, и процесс приживления искусственной кости к верхней челюсти будет невозможен.

Чтобы не допустить развития гайморита, следует просанировать ротовую полость до оперативного вмешательства и посетить ЛОРа если есть признаки гайморита, синусита или любого другого состояния, которое препятствует нормальной аэрации пазух. Также не стоит забывать о плановой и комплексной подготовке к синус лифтингу.

Что для этого нужно?

Сдать кровь на признаки воспаления и наличия различных хронических инфекций.
Определить что со свертываемостью крови и промониторить сердечную деятельность для предотвращения нежелательных последствий.
Профессиональная гигиена ротовой полости.

В день операции необходимо заблаговременно подготовить дома пакет со льдом, за 3 часа до операции принять легкую пищу и снова почистить зубы и прополоскать ротовую полость.

За 24 часа до оперативного вмешательства запрещается принимать алкогольные напитки. Обязательно следует сообщить врачу об аллергических реакциях и других состояниях, которые возникали при приеме лекарственных средств и/или проведении других медицинских манипуляций. Перед операцией следует посетить туалет и прийти в легкой одежде без утягивающего ворота.

Лечение гайморита после синус лифтинга

Обычно лечение гайморита протекает консервативным путем. Высококачественные антибиотики способны максимально эффективно подавить инфекционную флору и убрать проявления гайморита в кратчайшие сроки. На сегодня гайморит после синус лифтинга лечится тремя различными группами антибиотиков:

- Антибиотики цефалоспоринового ряда ;

Все они являются качественными и эффективными, если их назначает профессиональный врач. Следующая группа препаратов — это сосудосуживающие. Так как гайморит проявляется выраженной отечностью слизистой оболочки, и отток гноя и слизи затруднен, следует назначать сосудосуживающие препараты за 5-15 минут до промывания носа или дезинфекции синусов. Они в свою очередь максимально убирают отечность, а попадание антисептических средств и выделение гнойно-серозного содержимого облегчается.

Для снятия воспаления также применяются противоаллергические средства, которые также улучшают отделение слизи из синусов и полости носа. Промывание антисептическими средствами, должно проводиться только теплыми растворами. Промывание полостей в верхних дыхательных путях является хорошим методом снятия воспаления и выведения слизисто-гнойных жидкостей. Также не стоит забывать о физиопроцедурах, которые всегда и в обязательном порядке назначаются совместно с лекарственными средствами.

Стоматологическое решение проблемы, связанной с гайморитом

Есть несколько вариантов решения этой проблемы:

1. Съемное протезирование зубов — является непостоянным вариантом для решения этой проблемы, и не заменяет имплантацию зубов, когда присутствует дисфункция в гайморовых пазухах и носовых синусах. Протезы способны заместить от 1-2 зубов, или полностью зубной ряд. Фиксация происходит на деснах или они прикрепляются на опорных зубах. Хотя в этой ситуации есть и свои минусы, такие как нарушение речи, местная воспалительная реакция на деснах и дискомфорт в ротовой полости из-за присутствия в ней инородного объекта. Этот вариант может стать самым благоприятным и единственным решением при отсутствии зубов. А также когда у человека в анамнезе значится хроническое воспаление гайморовых пазух, или его острое состояние переросло в хроническое.

1. Применение мостовидных протезов, является протезированием на постоянной основе. Служат такие протезы от 5 лет, и зависит это от качества используемых материалов, фиксация происходит на опорных зубах и с их помощью эстетичность в ротовой полости восстанавливается. Также является альтернативой имплантации и синус лифтингу, если были проблемы с гайморовыми пазухами.

Гайморит после синус лифтинга встречается в 4% случаев, и является достаточно неприятным осложнением, которое может привести к повторной операции и атрофии костной ткани. Для того чтобы избежать воспаления в гайморовых пазухах, необходимо выполнять рекомендации лечащего врача после операции, и пройти плановое обследование до синус лифтинга. Никогда не стоит умалчивать о хронических заболеваниях и реакциях организма на различные манипуляции и медикаменты. Только правильный подход к остеопластике способен дать нужный результат, что в свою очередь сохранит хороший настрой на восстановление и реабилитацию после оперативного вмешательства. Главное — это найти хорошего специалиста, который полностью продиагностирует проблему в челюстно-лицевой зоне и порекомендует то оперативное вмешательство, которое будет самым адекватным и эффективным. Со стороны финансов, синус лифтинг является не дешевым методом остеопластики, но результат лечения окупит все затраты, ведь в итоге ротовая полость будет выглядеть эстетически красиво и выполнять свои функции по назначению.