Какие виды родов существуют. Способ родоразрешения. Роды в воду

Выплаты после родов являются существенной материальной поддержкой для большинства новоиспеченных родителей. На какие послеродовые выплаты имеют право жители нашей страны, как их оформить и получить, разъясним в этом обзоре.

Какие предусмотрены выплаты после рождения ребенка?

После рождения ребенка на родителей буквально обрушивается бюрократическая машина. Требуется оформить массу документов, чтобы маленький человек стал полноценным членом общества. Между тем, некоторая часть походов по инстанциям может быть достаточно приятной, так как связана с получением денежных выплат.

Не знаете свои права?

Федеральным законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ к выплате после родов предусмотрены такие дотации:

матпомощь при рождении ребенка;
ежемесячное пособие в связи с уходом за ребенком;
разовая выплата супруге военнослужащего-призывника;
ежемесячная денежная помощь ребенку военнослужащего-призывника.

Кроме названных федеральных выплат есть региональные. Большинство регионов устанавливает свои местные выплаты родителям после рождения ребенка. Размеры этих выплат, правила оформления и сроки обращения за ними регулируются местным законодательством, в каждом регионе по-разному. Все подробности о региональных пособиях можно узнать, обратившись в орган социальной защиты населения (соцзащиту) по месту жительства.

Не стоит забывать и о материнском капитале, положенном после рождения второго и последующего детей (см.: Где оформить и как получить материнский капитал? Как можно использовать? ). Несмотря на то что денежные средства материнского капитала наличными не выдаются, а потратить их можно только на строго определенные законом цели, этот вид помощи также является существенным материальным подспорьем. Однако в нашем обзоре речь пойдет о федеральных выплатах, выплачиваемых наличными денежными средствами на руки.

Кому положены послеродовые выплаты?

Закон № 81-ФЗ, а значит и послеродовые выплаты, о которых в нем говорится, относятся:

к гражданам России, живущим в стране;
к гражданам России, которые являются военнослужащими, служащими структур внутренних дел, таможни, государственной противопожарной службы, органов уголовно-исполнительной системы и т. п., а также гражданскому персоналу воинских формирований РФ, расположенных в других государствах в соответствии с международными договорами России;
к иностранцам и лицам без гражданства, постоянно живущим в России, беженцам;
к иностранцам и лицам без гражданства, живущим в России временно, но имеющим право на указанные выплаты в связи с оформлением страховки.

На выплату при рождении ребенка имеет право один из родителей либо человек, их заменяющий, если родителей нет.
На получение каждый месяц выплаты по уходу за ребенком имеют право:

мать, отец или иной человек, фактически ухаживающий за ребенком, включая бабушек, дедушек, дядей, тетей и т. д.;
матери, уволенные во время беременности из-за ликвидации работодателя;
матери, отцы, иные люди, ухаживающие за ребенком, потерявшие работу во время отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией организации;
студенты-очники и иные учащиеся.

Право на разовую выплату имеет жена военнослужащего-срочника, беременная более 180 дней (чуть больше 26 недель беременности). Стоит обратить внимание, что эта выплата положена при официально зарегистрированном браке, и одним из основных документов, который потребуется предоставить для получения пособия, будет свидетельство о регистрации брака.

Право на получение ежемесячной выплаты на ребенка военнослужащего-срочника имеет мать ребенка либо опекун или другой человек, ухаживающий за ребенком, если мать умерла, лишена родительских прав или по иным объективным или субъективным причинам не может ухаживать за ребенком. Если за ребенком военнослужащего-срочника ухаживают несколько родственников, то для получения пособия выбирается один из них.

Как оформить и получить послеродовые выплаты?

Оформление и способ получения выплат после родов зависит от вида матпомощи и от того, трудоустроенный или безработный имеет право получить денежные средства.

Разовая выплата в связи с рождением ребенка и ежемесячная выплата в связи с уходом за ребенком до 1,5 лет.

Трудоустроенные граждане оформляют указанные выше дотации на работе.
Безработные граждане оформляют все пособия в соцзащите по месту жительства или в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (МФЦ).
Если ухаживать за ребенком планирует безработная мама, а папа ребенка работающий, то выплату при рождении ребенка оформляет папа у себя на работе, а пособие по уходу за ребенком оформляет мама в соцзащите или в МФЦ.

Работающие, безработные и студенты оформляют выплату жене военнослужащего-срочника и пособие на ребенка военнослужащего-срочника в соцзащите по месту жительства или в МФЦ.

Документы, необходимые для оформления послеродовых выплат

Документы, которые нужно собрать для получения выплаты в связи с рождением ребенка и ежемесячной выплаты по уходу за ребенком до 1,5 лет:

Документы, которые нужны при оформлении выплаты супруге военнослужащего-срочника и пособия на ребенка военнослужащего-срочника:

В какие сроки необходимо оформить родовые выплаты?

За оформлением выплаты при рождении ребенка необходимо обратиться не позднее 6 месяцев с даты рождения ребенка. Если в этот срок за пособием не обратиться, то получить его уже будет нельзя.
Ежемесячную выплату по уходу за ребенком до 1,5 лет работающие получают с даты начала отпуска по уходу за ребенком. Безработные получают этот вид матпомощи со дня рождения ребенка. Обратиться за оформлением этого пособия нужно не позже полугода после исполнения ребенку 1,5 лет. Если в указанный срок за пособием не обратились, то решение о выплате пособия будет принимать соцстрах, исходя из того, уважительной ли была причина для пропуска срока обращения за выплатой.
За оформлением разовой выплаты жене военнослужащего-срочника можно обратиться с 26 недели беременности (180 дней беременности), но не позже 6 месяцев после окончания службы военнослужащим.
Ежемесячная выплата на ребенка военнослужащего-срочника выплачивается со дня рождения ребенка, но не раньше дня, когда отец начал служить. Заканчивается данная выплата либо по достижении ребенком 3 лет, либо в связи с окончанием службы отцом.

Когда подходит срок беременности к своему завершению, каждая женщина, наверное, с некоторым страхом думает о том, как начнутся схватки, будут проходить роды, насколько здоровеньким родится их малыш и все ли будет в порядке в плане здоровья с ней самой. В поисках надежности и определенности в предстоящем важнейшем этапе жизни женщины, особое внимание будущие родители уделяют методам и способам родов, которых на сегодняшний день насчитывают достаточно большое количество, выбирают наиболее подходящие для себя.

Стоит также поблагодарить медицину, которая шагнула широко вперед по возможностям на сегодняшний день деторождения. Раньше наши бабушки и прабабушки ли все одинаково: в родильном доме в положении на спине под наблюдением частенько недовольных врачей-акушеров и медсестер. Сегодня картина значительно улучшилась, к тому же врач несет большую ответственность за каждую пришедшую к нему роженицу.

Однако следует также упомянуть, что возможности родильных домов при платных родах значительно комфортнее и приятнее, чем бесплатные. В услуги входят: индивидуальный подход выбранного самой роженицей врача, отдельный родильный зал, приглушенный свет, успокаивающая музыка, максимум современной техники и инструментов, необходимых при рождении ребенка. Также на родах возможно присутствие папы или близких родственников беременной. После родов маму переводят с новорожденным малышом в отдельную комфортабельную палату, где к ним постоянно приходит врач-педиатр и врач-гинеколог, а также в определенные часы дозволено навещать папе свою жену и ребенка.

Рассмотрим же теперь несколько видов родов и разберемся, какие подходят лучше всего, а которые более опасны как для здоровья ребенка, так и для роженицы.

Роды в стационаре в свою очередь распределяются на: горизонтальные, вертикальные, в присутствии мужа.

Плюсы: пошаговый контроль за состоянием ребенка, роженицы, возможность быстрой медицинской помощи, соблюдение всех санитарно-гигиенических правил.

Минусы: некоторые болеутоляющие препараты применяются неоправданно часто, а также некоторый психологический стресс роженицы.

Роды на спине.

Данные роды удобны тем, что за роженицей идет постоянный контроль врачей-специалистов, к тому же при осложнении процесса родов, врачи обсуждают между собой наилучшие способы благополучного исхода.

Такой вид родов наиболее широко используется во всех родильных домах России. Однако стоит упомянуть о том, что исходя из физиологических особенностей строения женщины, в горизонтальном положении на спине (на специальном родильном кресле) ть достаточно больно и неудобно. Это обусловлено тем, что матка сильно давит в положении лежа на кровеносные сосуды вдоль позвоночника, что ведет к нарушению кровотока. Процесс родов замедляется,

врачи начинают назначать болеутоляющие уколы, а иногда и стимулирующие препараты, что сказывается на самочувствие ребеночка.

Каждой роженице следует помнить, что когда начинаются схватки совсем не нужно лежать прикованной к постели. Во время схваток в первой части родов необходимо прохаживаться, присаживаться на корточки, таким образом находить наиболее удобное положение для снятия боли. Во время потуг следует занять место, согласно распоряжению вашего врача-акушера.

Роды вертикальные.

Наибольшую популярность данный вид родов получил в Америке и в Европе. Он характеризуется родами, сидя на корточках или стоя на четвереньках. При данном виде родов женщина также может спокойно передвигаться по палате и принимать наиболее удобные для нее позы.

Плюсы: менее сильна боль, легче тужится, у малыша меньше шансов получить внутричерепную травму при прохождении через родовые пути, заметно сокращается второй период родов (потуги и извлечение плода).

Минусы: несколько осложняется процесс наблюдения за состоянием плода, промежность чаще страдает от разрывов.

Роды в присутствии мужа.

Если ваш муж решается присутствовать на родах вашего ребенка, считайте его полноправным героем,

так как далеко не все мужчины готовы увидеть такое «Таинство». Но если все таки ваш любимый готов сделать такой шаг, то он окажется самой большой надежной опорой в ваших родах: он сможет сделать вам правильно массаж, позовет врача при необходимости, принесет воды, отвлечет от боли и настроит на позитивный исход родов. Многие пары после совместных родов отличаются гармоничными семейными узами, а папа заметно сильнее любит и ухаживает за своим ребенком.

Кесарево сечение.

Назначается, как правило, кесарево сечение только по рекомендации врача, который в свою очередь основывается на каких-то определенных показателях отклонения процесса родов естественным путем. Это хирургическое вмешательство, когда малыш рождается не проходя через родильные пути, а путем разреза матки вынимается из чрева матери. Мама в этот момент находится под местной анестезией, не чувствует боли и наблюдает за всем процессом, не теряя сознания. Сам процесс родов совсем без боли, однако после операции женщина чувствует себя достаточно тяжело, более того, оправляться от родов ей приходится значительно дольше, чем я естественным путем с потугами. На здоровье малыша кесарево сечение мамы вовсе не сказывается.

Роды в воду.

Достаточно широко распространены в Европе, но не слишком часто практикуются в России. Данный вид родов характеризуется погружением роженицы в ванну или бассейн с теплой водой,

специального состава, присутствия рядом врача и медсестры, контролирующих процесс родов и необходимых инструментов для приятия малыша. Основывается этот процесс на обезболивании роженицы, так как вода значительно смягчает схватки и потуги, а также на плавном переходе малыша из среды плаценты в водную среду, а уж затем на воздух. По некоторым медицинским показаниям ть в воду категорически запрещено: при узком тазе, необходимости хирургического вмешательства, тазовом предлежании плода, наличии хронических заболеваний.

Плюсы: большое облегчение от боли, уменьшение продолжительности первой части родов.

Минусы: отсутствие стационара для принятия экстренной помощи

Роды на дому.

Данные роды проводятся с минимальным психологическим стрессом роженицы, однако таят в себе некоторую опасность далекого расположения хирургии и большинства специалистов, которые находятся в родильных домах, если процесс родов пойдет по незапланированной отрицательной дорожке. Рожать дома возможно только с разрешения опытного специалиста полностью здоровым женщинам, у которых беременность протекала спокойно и без каких-либо осложнений. На родах обязательно должен присутствовать опытный врач и медсестра.

Плюсы: домашняя расслабляющая обстановка

Минусы: отсутствие своевременной высококвалифицированной врачебной помощи при осложнении процесса родов.

Много лет назад, вопрос о том, каким способом рожать, не существовав. Все проходило просто и понятно - роды происходили в больнице, при активной участии врачей, и в стандартному положении - лежа. Бывали ситуации, советские специалисты предлагали роженицам рожать с помощью операции. Но затем этим роженицам было сложно адаптироваться и наладить связь со своим малышом. Ведь присутствовал страх взять собственного малыша на руки. Однако врачей это тогда мало волновало, может быть, кроме, детских психологов и докторов детских поликлиник.

Затем, через некоторое время, вернулось обычное понимание, что беременность - это не какое-то заболевание, а роды - не всегда операция. - лучшие и для женщины, и для малыша. Они не требуют анестезии, не предусматривают стимуляцию. Роженица, как правило, заранее выбирает себе врача и акушера. Сразу после родового процесса женщине дают малыша, чтобы она покормила его грудью. Через некоторое время, когда вагинальные роды стали нормой для рожениц и специалистов, выбор типа родов расширился.

Возможные виды родов

На сегодня известны много видов родов.

Роды стоя или вертикальные роды

В Африке отдают предпочтение родам в стоячем положении (). Такой способ родов стали перенимать и в нас. Такие роды называют вертикальными. Идея вертикальных родов в том, что женщина может выбирать желаемые и легко перемещаться во время схваток. Также, в обычных роддомах сейчас женщинам разрешены свободные движение в период схваток, ведь оно помогает роженице переносить легче боль.

Однако существуют и недостатки вертикальных родов:

для родового процесса нужны специальные кровати;
за состоянием малыша не легко проводить контроль и эпидуральную анестезию;
больше разрывов промежности;
трудно «защитить» промежность и плохо она видна.

Роды с партнером

Роды дома

Еще один вид родов. Такие роды проходят в привычной, уютной домашней обстановке. Малыш во время таких родов контактирует с микробами не роддома, а своего дома. Но не все женщины могут позволить такой вид родов, ведь все зависит от течения родовой деятельности и от женского здоровья. Если вынашивание проходит как нужно и роженица здорова, то такой вариант родов можно рассматривать. Но даже роды в домашней обстановке не могут проходить без присутствия опытного . Кроме того, нужно договориться о родах с больницей, на случай если понадобится медицинское вмешательство. Вероятно, роженица, которая желает рожать в дома, кроме отличного здоровья, должна пройти специальную подготовку к родовой деятельности.

присутствует возможность потерять малыша или умереть;
плохая подготовленность персонала;
нет мониторного контроля за малышом;
нет мониторного контроля вашего состояния.

Роды в воде

В многих роддомах есть возможность отбыть некоторое время своих родов в воде. Плюс их в том, что теплая вода расслабляет роженицу и уменьшает боль схваток, а малыш, который рождается в воду, чувствует меньший стресс, чем когда он появляется на свет стандартным способом. Это легко объясняется, ведь малыш во время беременности находится именно в воде, и, родившись так, он сразу переходит в привычный, ему мир. Такие роды не имеют недостатков. Но, они запрещены женщинам с узким тазом, предлежании плаценты, при позднем токсикозе, хроническими заболеваниями. Однако полежать в воде в период схваток могут абсолютно все.

Традиционные роды

Не стоит забывать и о вагинальных родах в горизонтальном положении. Такой тип сегодня используется гораздо реже, потому что такое положение не удобное и менее естественное. Обычно, такие роды рекомендуют роженицам с осложнениями, в случаях, когда нужно всегда контролировать протекание беременности и быть готовым к обычному медицинскому вмешательству.

Кесарево сечение

Говоря про операцию, трудно это назвать типом родов, потому что его выполняют только при необходимости. Как правило, они предписываются специалистом уже в период беременности, однако могут принять решение в ходе самых родов, если присутствуют осложнения.

Чтобы правильно выбрать вид родов, нужно, в первую очередь, внимательно ознакомится со всеми видами, изучить все плюсы и минусы. Рекомендуем вам посоветоваться со специалистом, какой вид вам наиболее подойдет. Однако позитивный настрой не редко оказывается очень важным фактором благоприятных родов.

Современная медицина (в частности - гинекология) предлагает парам, планирующим беременность, самые различные виды родов в зависимости от их пожеланий и особенностей здоровья женщины. Ограничений нет, и как именно будет рождён их малыш, сегодня решают супруги, ориентируясь на рекомендации врачей и собственный жизненный опыт.

Здесь нужно сделать правильный, осознанный выбор, потому что от него будет зависеть не только благополучный исход данного процесса, но здоровье и даже жизнь матери и ребёнка. Предлагаем вашему вниманию обзор различных видов родовой деятельности, которые успешно практикуются в гинекологии на сегодняшний день.

В зависимости от положения женщины различают следующие виды родовой деятельности, которые активно пропагандируются и применяются по всей планете.

Горизонтальные (традиционные), лёжа

Самое привычное положение, в котором предлагают рожать женщинам, - лёжа на кушетке. Такая практика существует уже давно, к ней привыкли и врачи, и сами роженицы. Горизонтальные роды кажутся удобными для всех. Однако в некоторых странах и клиниках предлагают альтернативный вариант этому.

Вертикальные, стоя

Если женщина во время родов стоит, она может самостоятельно выбирать удобные ей позы, а также легко перемещаться, когда начинаются болезненные схватки. Существуют специальные приспособления, напоминающие кабинки, оборудованные для такого вида родовой деятельности. Однако данный метод имеет целый ряд недостатков, которые мешают его активному внедрению в практику роддомов:

больницы не оснащены подобного рода оборудованием;
в таком положении врачам неудобно проводить контроль за состоянием малыша;
нелегко делать эпидуральную анестезию;
при таком виде родов, согласно данным, разрыв промежности происходит гораздо чаще;
плохо видна промежность, что существенно затрудняет весь процесс родов.

Вертикальный вид родов практикуется в тех больницах, которые оснащены специальным оборудованием и где медицинский персонал подготовлен к ним профессионально.

Примите к сведению! Согласно исследованиям учёных, если женщина во время родов поёт, процесс проходит гораздо веселее, а самое главное и удивительное - безболезненней. С точки зрения науки всё объяснимо: во время пения организм выделяет эндорфин - гормон радости, который успокаивающе действует на нервную систему и блокирует болевые ощущения.

Участники

В зависимости от того, одна женщина рожает или в присутствии кого-то из близких, существуют следующие виды родов (причём на сегодняшний день широкое распространение получили оба).

Традиционные (роженица + врачи)

Если женщина не хочет, чтобы кто-то из родных и близких видел её во время родов, ей лучше выбрать традиционный вид этого процесса, который практикуется повсеместно. Рядом с ней в этот ответственный момент будет только профессиональный медицинский персонал: гинеколог и акушерки, при необходимости - анестезиолог или хирург. Как отмечает большинство рожениц, это вселяет в них уверенность, никто не отвлекает и не нужно задумываться о том, как она в это время выглядит. Но для некоторых женщин гораздо спокойнее рожать в компании кого-то из родных.

Партнёрские (совместные) роды

Как любой другой нетрадиционный вид родовой деятельности, этот вызывает сегодня много дискуссий. Золотая середина вряд ли будет найдена, потому что здесь всё зависит от характера женщины и её отношений с супругом (который чаще всего и является тем самым «партнёром» в родах). Кого-то такое совместное мероприятие ещё больше сближает, любовь и семья становятся только крепче. Бывают случаи, когда мужчина не выдерживает этого стресса, из-за чего отношения рушатся.

Хотя с точки зрения моральной и даже физической поддержки (муж может подать стакан воды, сделать расслабляющий массаж, помочь жене установить правильное дыхание) такой вид родовой деятельности имеет смысл и даже преимущества перед традиционными, когда женщине приходится рожать в одиночку.

Сегодня всё больше пар задумываются над тем, чтобы выбрать именно партнёрские роды. Чтобы быть уверенными в правильности своего выбора, стоит вместе записаться на специальные курсы и пройти соответствующую подготовку.

Это интересно! Древнегреческие историки в своих манускриптах описывали обряд кувады, когда муж роженицы симулировал схватки, а после родов ложится в постель в женской одежде рядом с новорождённым и принимал поздравления. Так обманывали злых духов, которые охотятся за мамой и ребёнком, ослабленными после родов, но вместо них встречают сильного мужчину и покидают дом навсегда.

Медицинское вмешательство

С точки зрения естественности родового процесса он может быть следующих видов.

Естественные роды

Когда роды протекают без осложнений, патологий, состояние мамы и малыша удовлетворительное и не вызывает у врачей никаких опасений, женщина рожает сама. То есть ребёнок проходит родовые пути самостоятельно, а медперсонал только контролирует весь процесс, вмешиваясь в него лишь незначительно. Другое дело, когда по каким-то причинам женщина родить не может.

Кесарево сечение

Кесарево сечение (дословно «королевский разрез») - родоразрешающая операция, когда ребёнок извлекается хирургом через разрез, сделанный прямо на матке. Оно может быть плановым, т. е. и врач, и мама знают заблаговременно, что придётся рожать именно таким способом, так как для этого имеются особые медицинские показания:

маленький размер таза женщины и крупный плод;
плацента закрывает родовые пути;
миома шейки матки;
рубец на матке от первых родов;
заболевания почек, сердечно-сосудистой системы;
отслойка сетчатки;
тяжёлый гестоз;
неправильное положение плода - поперечное или тазовое предлежание;
многоплодная беременность;
генитальный герпес.

Иногда бывают случаи, когда женщина готовится рожать естественным путём, но в ходе родовой деятельности возникают осложнения, и врачи принимают решение делать экстренное кесарево сечение. Показаниями к его проведению считаются:

полное прекращение родовой деятельности;
её вялое течение;
преждевременная отслойка плаценты;
разрыв матки;

Сегодня повсеместно говорится о преимуществах естественных родов и недостатках кесарева сечения. Однако стоит понимать, что хирургическое вмешательство в данном случае производится не просто так, а исключительно по медицинским показаниям и часто является единственным спасением жизни матери и ребёнка.

С миру по нитке . В 2 000 году храбрая мексиканская крестьянка без всякого медицинского образования сама себе сделала кесарево сечение, родила здорового малыша и очень скоро восстановилась после столь необычной, экстренной родовой деятельности.

Место рождения малыша

И ещё одни виды родов - в зависимости от того, где женщина планирует рожать.

Традиционные (в роддоме)

Большинство женщин предпочитает заблаговременно лечь в больницу и родить малыша под пристальным вниманием специалистов в роддоме, где есть всё необходимое оборудование для того, чтобы в экстренной ситуации оказать помощь маме и малышу.

Домашние роды

Есть такие женщины, которые чувствуют себя увереннее и спокойнее в родных стенах. Учитывая ту стрессовую обстановку, в которой они будут пребывать при рождении малыша, они остаются дома, приглашая чаще всего на этот момент акушерку с медицинским образованием и опытом в этом деле. Рискованное решение, за которое целиком и полностью несут ответственность супруги, желающие . Если в таких случаях возникают какие-то осложнения, ребёнок и мама не получают нужной медицинской помощи, и такие роды могут закончиться весьма плачевно.

Когда пара прекрасно представляет, как именно и где они хотят родить своего малыша, знает все достоинства и недостатки каждого вида родов, они смогут сделать единственно правильный выбор. Врачи подскажут, проконсультируют и плохого точно не посоветуют - в этом деле им нужно уметь доверять. Только так вы сможете обеспечить благополучное рождение своего долгожданного крохи.

Кесарево сечение - это операция, при которой плод и послед извлекаются через искусственно созданный разрез на матке и передней брюшной стенке.

В настоящее время кесарево сечение составляет 20-25% от числа всех родов.

В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Плановая операция предпочтительнее, так как в этом случае все необходимые исследования и предоперационная подготовка проводятся в полном объеме.

Правовые аспекты

Кто должен решать, каким образом ребенок появится на свет? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации, где пациентка наблюдается при беременности. При наличии каких-либо заболеваний у женщины свое заключение о ведении беременности и способе родоразрешения дает не только акушер-гинеколог, но и другие специалисты, консультация которых необходима конкретной пациентке. Окончательное решение принимают врачи роддома.

Часто возникает вопрос: может ли женщина самостоятельно выбирать метод родоразрешения, то есть решать, рожать через естественные родовые пути или путем операции кесарево сечение. Официально в нашей стране кесарево сечение только по желанию женщины выполняться не может, необходимо наличие показаний. Считается, что пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства и о влиянии операции на ее организм и здоровье будущего ребенка, не может принимать подобных решений. Хотя в некоторых странах, например в Голландии, для проведения операции достаточно желания женщины.

Однако на практике оказывается, что большинство кесаревых сечений выполняются по относительным показаниям, то есть когда роды через естественные родовые пути возможны. В этих случаях очень важен настрой пациентки на определенный метод родоразрешения, и ее желание может быть определяющим. К тому же, если женщина настаивает на операции, основания для нее можно найти всегда. Но задача врача в этом случае не в том, чтобы сразу же решить вопрос в пользу кесарева сечения. Он должен выяснить причины, по которым женщина не хочет рожать через естественные родовые пути и рассказать ей о возможных рисках для нее и для ребенка. Часто после беседы с врачом женщина соглашается на роды через естественные родовые пути.

Важно, чтобы женщина действительно настроилась на естественные роды, потому что негативное отношение к ним может оказать отрицательное влияние на родовую деятельность и состояние ребенка, и в итоге роды закончатся операцией, как и требовала пациентка с самого начала. Поэтому во многих роддомах работает психолог, который помогает женщинам избавиться от страха перед родами, вселяет уверенность в благоприятном исходе родов для нее и для ребенка.

Многие женщины в свою очередь наоборот хотят отказаться от операции, когда врач настаивает именно на таком методе родоразрешения. В этом случае врач также обязан рассказать пациентке обо всех возможных рисках, которые имеются для нее при родах через естественные родовые пути и при операции. Если врачи определили, что необходима операция, но женщина на нее не согласна, ей необходимо изложить отказ от операции в письменном виде, указав, что она предупреждена о необходимости проведения операции, но отказывается от нее. Окончательное решение в этом случае остается за пациенткой. Однако помните, что, отказываясь от операции, вы сами несете ответственность за последствия этого отказа для вас и будущего ребенка. Обязательно следует взвесить все «за» и «против», сравнить возможную опасность для здоровья при кесаревом сечении и естественных родах, если есть возможность, проконсультируйтесь с другим врачом.

Если женщина согласна на операцию, она подписывает согласие на нее, независимо от того, плановая или экстренная операция ей предстоит. В бланке «Согласия на операцию» также сказано, что женщине разъяснены показания, по которым проводится операция и что она предупреждена о возможных рисках. Если женщина находится без сознания, то решение об операции принимает консилиум врачей. Под заключением о необходимости операции должны быть подписи минимум трех врачей.

Перед операцией с женщиной также беседует анестезиолог, который обязан разъяснить пациентке преимущества того метода обезболивания, который будет применяться у нее в ходе операции, и если женщина согласна, она подписывает согласие на наркоз или спинальную анестезию.

Кроме того, у всех женщин, идущих на операцию, возможно кровотечение. В случае массивной кровопотери может потребоваться переливание препаратов крови, которое также нельзя проводить без согласия женщины. Так как при операции женщина может быть без сознания, то в большинстве роддомов ей заранее (перед операцией) предлагается подписать согласие на переливание препаратов крови, в случае необходимости.

Перед тем, как подписать согласие на операцию и другие медицинские манипуляции или отказ от них, женщина имеет право получить ответы на все свои вопросы, касающиеся способа операции, метода обезболивания, возможных рисков для нее и для ребенка. Врач обязан все объяснить женщине доступным для нее языком, не оказывая на нее давления.

Не следует ничего подписывать не читая, внимательно прочитайте все пункты того бланка, который вам дают подписать, уточните все, что вам непонятно. Помните, что вы не просто соблюдаете определенные формальности, а принимаете важное решение.

Показания

Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.

К абсолютным показаниям относятся:

1. Сужение таза III-IV степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.

2. Опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.

3. Рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.

4. Предлежание плаценты.

5. Предлежание и выпадение петель пуповины.

6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.

7. Неправильные вставления головки (лобное предлежание).

8. Эклампсия.

9. Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.

10. Угрожающий разрыв матки.

11. Поперечное или косое положение плода.

Относительные показания:

1.Сужение таза I-II степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).

2. Рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).

3. Начавшаяся гипоксия плода.

4. Тазовое предлежание плода.

5. Многоплодная беременность.

6. Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.

7. Первородящая 30 лет.

8. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), бесплодие в анамнезе.

9. Пороки развития матки.

10. Хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).

11. ВИЧ-инфекция у матери.

Чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения ЭКО).

Преимущества естественных родов

Роды, через естественные родовые пути более физиологичны как для матери, так и для ребенка, поскольку они наступают в тот момент, когда они оба к этому готовы.

Кесарево сечение ославляет след на всю жизнь в виде рубца на матке. 95% женщин с рубцом на матке идут на повторное кесарево сечение и не имеют возможности родить самостоятельно. Возможно возникновение спаечной болезни («спайки» представляют собой соединительную ткань, которая может разрастаться в брюшной полости и «запаивать» петли кишечника, яичники, маточные трубы, из-за чего в дальнейшем могут возникать боли, запоры, бесплодие).

После естественных родов организм женщины быстрее восстанавливается, послеродовый период протекает легче, поэтому гораздо реже требуется назначение лекарственных препаратов, быстрее происходит выписка. Мама практически сразу после родов пребывает совместно с малышом, может кормить его по требованию.

Хотя кесарево сечение и освобождает от родовой боли, зато после кесарева сечения женщина испытывает интенсивную боль в области послеоперационного шва, невозможно обходиться без обезболивающих препаратов. После естественных родов, даже если были наложены швы на промежность, обезболивание в большинстве случаев не требуется.

То, что кесарево сечение способствует сохранению фигуры это тоже миф. Брюшная стенка подвергается растяжению при беременности, а не при родах, и при наличии шва тонус ее восстанавливается хуже. Обратное развитие матки после кесарева сечения также происходит медленнее, поэтому дольше продолжаются послеродовые выделения.

Многие считают, что после кесарева сечения реже возникают проблемы с мочеиспусканием, опущение матки, геморрой, однако это не так, поскольку нагрузка на половые органы происходит не только во время родов, но в течение всей беременности. Однако следует признать, что при кесаревом сечение отсутствует растяжение влагалища, поэтому оно остается более узким, чем после естественных родов.

Некоторые женщины считают преимуществом кесарева сечения то, что можно выбирать дату родов. Но это также не совсем верно, потому что никто не застрахован от преждевременного начала родовой деятельности, до назначенной даты операции. Кроме того, выбирать дату можно только в тех пределах, в которых позволяет состояние матери и ребенка.

Заключение

Несмотря на все преимущества естественных родов, в некоторых случаях они представляют для матери и ребенка больший риск, чем кесарево сечение, поэтому при наличии показаний к операции нужно взвешивать все риски. Кроме того, при наличии абсолютных показаний роды через естественные родовые пути просто невозможны, и операция необходима для спасения жизни матери и ребенка.