Какие бывают виды медицинского оборудования? Медицинская техника Тяжелая медицинская техника

Когда-то врачеванием занимались шаманы, гуру и другие духовные лица. Медицина была тесно связана с понятием души, и в болезнях люди видели влияние злых сил. Позднее эта сфера знания выделилась в науку со своей теорией, доказательствами и практикой. Благодаря специальным исследованиям и опытам, удалось научно обосновать причины заболеваний и методы их лечения. Появились врачи. Они стали опираться в работе на практические данные, устранив из своего поля внимания духовную составляющую.

Медицина претерпела значительные изменения за всю свою историю. На пути усовершенствования менялось все: накапливались новые знания, улучшались терапевтические средства, разрабатывались новые методики лечения. Инструменты из простых и громоздких превратились в высокотехнологичные и точные устройства. Появились технические средства для оснащения лечебного процесса.

К медицинскому оборудованию относится все технические средства, предназначенные для обеспечения диагностики, лечения, ухода за пациентами. Без медтехники невозможно представить себе современную медицину. Даже ветеринария не обходится без надежного электротехнического оборудования и приборов для лечебно-диагностических процедур.

Инструменты изменились за многие годы практически до неузнаваемости. Например, эндоскоп из громоздкого устройства превратился в аккуратный точный прибор. Система линз и зеркал уступила место оптоволоконным проводникам. Лампы накаливания, крупные размеры трубок, все, что причиняло неудобства и значительный дискомфорт, ушло в прошлое. Появились видеоэндоскопы, которые позволяют наблюдать обследование или операцию на экране монитора.

Хирургические инструменты также существенно преобразились. Обычный скальпель уступил место лазерному и ультразвуковому. Современное хирургическое медицинское оборудование и инструменты разрабатываются специально для уменьшения травматичности при вмешательстве.

Появились приборы для мониторирования работы органов и систем. Они, как верные стражи охраняют здоровье больного, помогают поддерживать функционирование организма в экстренных случаях.

В прошлом диагностировать заболевания было не просто. Только опытный специалист мог разглядеть болезнь в самом ее начале. Сегодня оборудование для диагностики позволяет выявить любое заболевание на ранних стадиях. Это достижение помогает справиться с болезнями, которые раньше считались неизлечимыми. Одно из существенных достижений в разработке диагностического оборудования – это получение наглядного результата в виде графиков, диаграмм, снимков. Современные приборы для диагностики отображают результаты в удобном визуальном виде, что значительно облегчает работу специалиста, позволяя ему видеть целостную картину заболевания.

Диагностическое медицинское оборудования совершенствуется. Оно уменьшается в размерах, становится мобильным, приобретает аналитические функции.

В медицине совершенствуется все, даже медицинская мебель и оборудование для очистки. Еще совсем недавно для дезинфекции использовали спиртосодержащие химические соединения. Сегодня ультразвуковое оборудование чистит, а бактерицидные лампы стерилизуют инструменты.

Мебель стала технически совершенной и комфортной. Даже кровать медицинская для больного теперь не просто предмет больничного интерьера, а функциональное устройство для восстановления всех функций организма. Современный операционный стол – это уникальный по своим свойствам предмет медицинской мебели. Он оснащен несколькими приводами, которые позволяют контролировать положение пациента во время операции.

Каждый врач-специалист располагает оборудованием для определенных целей.

Сегодня медицинская практика во многом приобрела черты комплексного подхода. Как и в древности, психические процессы признаны немаловажными наряду с физиологией. Современный подход к лечению во многом носит системный характер и рассматривает организм как единое целое. Что касается медицинского оборудования , то оно вносит неоценимый вклад в возможности медицины, позволяя ей приносить такие результаты, которые раньше могли считаться лишь чудом.

Статьи по теме

Лабораторные столы Особенности исследовательской деятельности предполагают использование столов различной модификации и назначения.

Медицинское оборудование

изделия медицинской техники, назначение которых - обеспечить оптимальные условия для больного, а также для медицинского персонала при проведении мероприятий лечебно-диагностического характера и по уходу за больными. Включает медицинские столы, кресла, средства транспортировки больных, тележки, подъемники, столики, кровати, медицинские шкафы, светильники, моечное и дезинфекционное .

Медицинские столы предназначены для укладывания на них пациента при проведении ему операций, перевязок и др. Они создают медперсоналу максимальные удобства для совершения необходимых манипуляций. Медицинские столы делятся на общехирургические (операционные), перевязочные и специальные. В зависимости особенностей конструкции различают столы с механическим, моторным, ножным, ручным, комбинированным приводом и без привода; с дистанционным и автоматическим управлением; односекционные и многосекционные; со съемной и стационарной панелью; рентгенопроницаемые и рентгенонепроницаемые; стационарные, передвижные, полевые и др.

Общехирургические (операционные) столы состоят из панели, тумбы, основания, блоков и элементов управления (рис. 1 ) Панель, как правило, многосекционная; ее можно зафиксировать на определенной высоте и придавать ей различные положения в зависимости от характера проводимых операций или манипуляций. Так, конструкция стола позволяет поднять или опустить его головной конец, осуществлять боковые наклоны, придавать пациенту положение сидя, полулежа. Столы снабжены дополнительными съемными приспособлениями, которые с помощью унифицированных зажимов крепятся к металлическим рейкам, расположенным по периферии панели стола. Основными приспособлениями являются кассетодержатель, наркозная дуга, подголовник, штатив, панель и опора для руки, ногодержатель, рукодержатель, почечный валик, тазовая подставка, механизм для вытяжения нижних конечностей, упор для промежности, приспособление для репозиции позвоночника.

Материалы, из которых выполнены конструктивные элементы столов, выдерживают многократную обработку дезинфицирующими растворами.

Для проведения перевязок и несложных хирургических операций пациентов укладывают на перевязочные столы или кушетки. Перевязочные столы имеют стационарную (неподвижную) и подъемную (подвижную) панель, состоящую из двух секций. Подъем и опускание панели осуществляются гидравлическим приводом (рис. 2 ). Стол комплектуется надувным почечным валиком, подлокотниками и двумя панелями для рук. При необходимости он превращается в ; при этом к раме стола крепятся подколенники.

Специальные столы предназначены для проведения ортопедических, офтальмологических, гинекологических, оториноларингологических операций. При бронхоскопии, ректороманоскопии, торакоскопии, уретроскопии, цистоскопии, эзофагоскопии, гастроскопии, лапароскопии, амниоскопии, выполнении дуоденального зондирования и других манипуляций используют универсальный стол для эндоскопии с гидравлическим приводом. Его панель состоит из трех секций: головной, центральной и ножной. Конструкция стола позволяет проводить рентгенографию и рентгеноскопию с помощью передвижных рентгеновских аппаратов (Рентгеновские аппараты).

Специальные медицинские кресла предназначены для осмотров и проведения специализированных исследований и операций. Отечественной промышленностью выпускаются стоматологические, гинекологические, оториноларингологические кресла и кресло для бронхоэзофагоскопии. Особую группу кресел составляют кресла-каталки (рис. 3 ). Выпускают кресла-каталки для взрослых грузоподъемностью в 80, 100 и 120 кг , а также для детей; кресла-каталки с судном и складные кресла-каталки.

Для транспортирования пациентов внутри лечебных учреждений в лежачем положении служат медицинские тележки: тележка со съемной панелью, со съемными носилками, панель которой выполнена в виде носилок; больничные тележки с гидравлическим или механическим подъемом панели; тележки для перевозки больных детей, новорожденных (рис. 4 ). Производят также реанимационные тележки, тележки для травматологических больных. Конструкция последних позволяет производить рентгенографию, накладывать шины на нижние конечности. Панель для руки и штанга-держатель сосудов с жидкостями дают возможность проводить внутривенные вливания. Существуют разнообразные тележки для транспортирования грузов в лечебных учреждениях: внутрикорпусные универсальные тележки, тележки для перевозки белья, газовых баллонов, пищи в больницах; столики-термосы для перевозки пищи (мармитная тележка) и др.

Для размещения и транспортирования внутри помещений лекарственных средств, перевязочных материалов, дезинфекционных растворов, инструментов и приборов служат столики из унифицированных конструкций. У инструментальных столиков верхняя панель изготовлена из нержавеющей стали, нижняя - из стекла. Столики, предназначенные для стоматолога, снабжены стеклянными панелями. Манипуляционные передвижные столики имеют две панели из нержавеющей стали, корпус с ящиком, в котором устроены пластмассовые ячейки для инструментов и материалов и поворотный кронштейн с почкообразным тазиком (рис. 5 ). Столик анестезиолога имеет две панели из нержавеющей стали и две полки с запирающимися ящиками; на одну из боковин установлена съемная коробка для сбора использованных в процессе операции предметов. Столик для офтальмологических приборов выполнен в виде телескопической стойки и панели, на которой устанавливают приборы, а также основания с гидравлическим механизмом для подъема и опускания панели. Выпускают также хирургические столики с ручным подъемом, предназначенные для проведения простейших операций и манипуляций на руке.

Для перекладывания больного с операционного стола на тележку, кровать и наоборот, при смене постельного белья, санитарной обработке или проведении лечебных процедур тяжелобольным служат специальные медицинские подъемники. По типу захватывающего приспособления выделяют подъемники с мягкими гибкими лентами или с жесткими лопастями, подводимыми поочередно под больного; с мягкими полотнищами, подкладываемыми под больного при поворачивании его с боку на бок. По назначению их разделяют на подъемники для перевозки и перекладывания больных; для приподнимания больных; помещения больного в ванну при проведении водных процедур и санитарной обработке (рис. 6 ). Изготавливают подъемники с гидравлическим или механическим приводом для подъема и опускания захватывающего приспособления.

Лечебные учреждения оснащают медицинскими кроватями разного назначения, в т.ч. общебольничными функциональными (рис. 7 ), акушерскими, для травматологических больных (рис. 8 ), для больных костно-суставным туберкулезом, для больных с сердечно-сосудистой патологией, для новорожденных, для беспокойных психически больных, для ожоговых больных, для больных с инфекционными желудочно-кишечными заболеваниями, для больных холерой. По размерам различают кровати для детей до 1 года, от 1 года до 5 лет, от 5 лет до 14 лет, для взрослых. По конструктивным особенностям кровати бывают с механизмом подведения подкладного судна или без него.

Медицинские шкафы предназначены для хранения хирургических инструментов и медицинских приборов в помещениях лечебно-профилактических учреждений. Они имеют металлический каркас, стеклянные полки и стенки; могут быть одно- или двустворчатыми.

Для освещения операционного поля во время хирургических операций и диагностических исследований используют медицинские светильники. Их разделяют по количеству ламп на одно-, четырех-, семи- и девятирефлекторные; по возможности перемещения - на стационарные и передвижные; по возможности регулирования светового потока и площади освещенной поверхности - на светильники с регулируемым оснащением и без него. светильников осуществляется от сети переменного тока напряжением 127 или 220 В , частотой 50 Гц .

Моечное оборудование подразделяется в зависимости от характера процесса на непрерывно и периодически действующее; в зависимости от возможности обработки предметов - на универсальное и специальное; по способу мойки - на струйное и ультразвуковое; по зональности - на машины с однозональным и двухзональным обслуживанием. Номенклатура моечного оборудования включает машины для мойки лабораторной посуды, игл и шприцев, хирургических инструментов, предметов ухода за больными, универсальные моечные машины.

Дезинфекционное оборудование, используемое в лечебно-профилактических учреждениях, можно разделить на две группы: дезинфекционные камеры (см. Обмывочно-дезинфекционная техника) и дезинфекционные кипятильники. Дезинфекционные кипятильники предназначены для обеззараживания инструментов путем кипячения в воде. В зависимости от источника теплоснабжения они делятся на электрические и огневые, по условиям эксплуатации - на стационарные и переносные, а также на кипятильники общего назначения и специальные (судовые).

Правила работы с медицинским оборудованием, ухода за ним и хранения изложены в инструкциях по эксплуатации и в государственных стандартах. До ввода в эксплуатацию изделия, как правило, хранят в закрытых помещениях с естественной вентиляцией при температуре окружающего воздуха от 5 до 40° и относительной влажности 80%. помещений не должен содержать примесей, вызывающих коррозию и разрушающих изоляцию электропроводов.

Перед началом эксплуатации с изделия удаляют консервирующие смазки и составы, протирают поверхности салфеткой, смоченной раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% раствора синтетического моющего средства типа «Лотос». Техническое обслуживание М.о., особенно снабженного электронными или микропроцессорными блоками управления, должно производиться квалифицированным, специально обученным персоналом в соответствии со стандартом « технического обслуживания и ремонта медицинской техники. Основные положения». Необходимо ежедневно очищать М.о. от пыли и грязи, осматривать трубопроводы и гидросистемы.

Дезинфекцию М.о. проводят 1% раствором хлорамина или 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% синтетического моющего средства типа «Лотос», «Прогресс» и др. Во избежание появления коррозии на металлических поверхностях их следует после обработки протереть сухим, мягким обтирочным материалом, а на трущиеся части нанести нейтральную смазку (например, вазелин).

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Медицинское оборудование" в других словарях:

медицинское оборудование - [Департамент лингвистических услуг Оргкомитета «Сочи 2014». Глоссарий терминов] Тематики спорт (медицина и допинг контроль) EN medical equipment …

Основная статья: Медицинская техника Медицинское оборудование широкий спектр изделий медицинской техники, предназначенных для обеспечения оптимальных условий больным и медицинскому персоналу при проведении лечебно диагностических… … Википедия

медицинское оборудование - medicininis įrenginys statusas T sritis automatika atitikmenys: angl. medical equipment vok. medizinische Ausrüstung, f rus. медицинское оборудование, n pranc. appareil médical, m … Automatikos terminų žodynas

медицинское оборудование для диагностической визуализации - Медицинское магниторезонансное и ультразвуковое диагностическое оборудование со средствами визуализации, рентгенографические спектрофотометрические, аналоговые и цифровые медицинские системы диагностической визуализации; рентгенографическая и… … Справочник технического переводчика

У этого термина существуют и другие значения, см. Зонд. Зонды в медицине, инструменты в виде тонкого стержня, предназначающийся для проведения диагностических или лечебных процедур в различных полостях и каналах тела человека. Медицинские… … Википедия

Оборудование: Оборудование работа по обустройству, дополнению чего либо в среде обитания человека: вещей (напр. «оборудование кресла подлокотниками», «автомобиля фарами»), жилищ (напр. «оборудование дома ванной»), окружающей среды (напр.… … Википедия

Оборудование для целей технической помощи - оборудование и другие материально технические средства научно лабораторные инструменты, медицинское оборудование, приборы, средства вычислительной техники, оргтехники, информатики, транспорта и связи, научно технические издания, системы и… … Официальная терминология

Ампулы с лекарством Медицинское стекло обобщенное название разнообразных изделий из стекла, предназначенных для хранения и упаковки лекарственных средств, инъекционных и бактериологических растворов … Википедия

МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ I - МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ I. История медицинского образования. Первые достоверные сведения о М. о. относятся к древнейшим историческим памятникам восточной культуры. В Месопотамии кодекс Хаммураби (около 2250 г. до н. эры) уже занимается врачебными … Большая медицинская энциклопедия

Медицинское диагностическое ультразвуковое оборудование - (или система) комбинация блока (пульта) управления ультразвукового прибора, монитора и датчиков, составляющих комплексную диагностическую систему...

Широкий ассортимент медицинского оборудования сегодня является не только обязательным требованием к медицинским учреждениям, но и залогом того, что они не будут «укрупнены», перепрофилированы и вынесены за пределы привычной территории услуг. Таким образом, медицинское оборудование компании является не только отличным вложением в собственную стабильность, но и гарантией, что люди получат качественное обслуживание недалеко от места проживания.

По видам, оборудование можно условно разделить на:

Электронное. Сюда относятся датчики жизнедеятельности, монитора слежения, программно-информационное обеспечение, ЭКГ.
- Реанимационное: аппараты дефибрилляции сердечной деятельности, ИВЛ, искусственной почки, диализа.
- Терапевтическое: лазеры, УЗИ, ЭКГ.
- Хирургическое: целый спектр инструментов, включающих все вышеописанное медицинское оборудование для оперативного лечения.
- Лабораторное: проведение анализов.
- Диагностирующее: УЗИ, томографы, ЭКГ, рентген и многое другое.
- Транспортирующее: медицинская кровать, кресла-каталки, столы для перекладывания, детские инкубаторы, автомобили.
- Дополнительное обслуживающее. Входит все то, что может быть выпущено для нужд медицинских учреждений: системы регистрации, мебель, оборудование для стирки, стерилизации, кухонное оборудование и т.д.
- Восстановительное оборудование: растяжки, противопролежневая система , восстановительная гимнастика и терапия.
- И некоторые другие виды, включая довольно редкие и специализированные.

Особенности оборудования сводятся к унификации почти любого элемента оборудования, которое позволяет составить индивидуальный список необходимого для лечения конкретного больного. Так, аппараты УЗИ, ЭКГ входят в разные виды оборудования. Автомобили можно использовать как для доставки больных, так и для монтирования в них мини-лабораторий, операционных, диагностических центров. Такая многофункциональность позволяет приспособить несколько специализированных модулей, создав новый вид оборудования. К примеру, специальная медицинская кровать с монитором жизнедеятельности может стать оборудованием для терапевтического, реанимационного, транспортного и восстановительного процесса. В этом заслуга того, что электронные приборы выполняются на базе многофункциональных компьютеров с системой датчиков, способных быстро перестроить работу в зависимости от программ: от диагностики и реанимации, от лабораторных до хирургических типов лечения лазером.

Удешевление многих видов медицинского оборудования приносит и другую пользу пациентам, когда они могут закупать в личное пользование довольно богатый ассортимент товаров для лечения и профилактики заболеваний для дома. Сюда относятся аппараты ЭКГ, приборы лабораторных исследований, медицинская кровать и другая специальная мебель, электронная медицинская техника слежения. Сегодня нет сдерживающих факторов в лечении – в зависимости для финансового состояния, каждый пациент может оборудовать свою собственную комфортную обстановку, связанную с лечением на дому.

1. Классификация медицинских товаров и медицинской техники.
2. Общая характеристика медицинских инструментов.
3. Классификация медицинских инструментов.
4. Технические требования к инструментам.
5. Шовные материалы.

1. Классификация медицинских товаров и медицинской техники

К медицинским товарам относятся материалы и изделия, которые применяются в медицине с диагностической, лечебной, а также профилактической целью. Их классификация строится таким образом, чтобы в подклассы, группы входили товары, сходные по какому-либо признаку (рис. 21).

Материалы - это группа медицинских товаров, предназначенных лишь для разового использования в лечебно-диагностическом процессе, после чего они утилизируются (перевязочные средства, шовные материалы и т.д.).
Изделия - это группа медицинских товаров, которые используются многократно, долго служат, их изготавливают из прочных, долговечных материалов.

Группа изделий однократного применения (одноразовые шприцы, разовые системы для переливания крови, катетеры и т.п.) располагается между материалами и изделиями.
Изделия, которые облегчают медицинскому персоналу уход за больными, называются предметами ухода за больными.
Изделия, применяемые в лечебно-диагностическом процессе, называют техническими средствами или медицинской техникой (медтехника).
По функциональному признаку медтехника подразделяется на следующие группы: инструменты, приборы, аппараты, оборудование, расходные материалы.
Инструменты - это технические устройства, предназначенные для выполнения профилактических, диагностических, лечебных, исследовательских манипуляций и процедур, удерживаемые в руке и приводимые в действие мышечной силой человека, или являющиеся сменным рабочим органом медицинского аппарата (машины).
Приборы - это специальные устройства, с помощью которых можно получить необходимую информацию о состоянии организма, поставить диагноз.
Аппараты - это устройства, генерирующие энергию какого-либо вида с целью воздействия на организм (тепло, светоизлучение, электричество). К аппаратам относятся и изделия, заменяющие отдельные функциональные системы организма в течение определенного времени. Кроме того, к данной группе относятся устройства, приводящие в действие различные инструменты для механического воздействия на органы и ткани (устройства для реанимации, обезболивания и т,д.).
Оборудование - это различные медицинские технические устройства, обеспечивающие создание необходимых условий для больного и медицинского персонала при проведении лечебнодиагностических процедур.
Расходные материалы - это различные материалы, предназначенные для обеспечения работы медицинской техники и выполнения медицинских процедур.

1. Общая характеристика медицинских инструментов

Медицинские инструменты широко используются в лечебной практике, особенно в хирургии. С помощью хирургических инструментов врач производит различные манипуляции, связанные с разделением тканей, удалением пораженных участков, созданием удобного доступа к оперируемому органу и т.д. Разработка новых
видов хирургических инструментов дает возможность хирургам осуществлять операции, которые ранее считались невыполнимыми. /Большой вклад в создание хирургического инструментария внесли русские хирурги:
Буяльский Илья Васильевич (XIX в.) - собрал ценнейшую коллекцию образцов инструментов и предложил ряд инструментов собственной конструкции (в т.ч. аппарат для переливания крови, турникет для остановки кровотечения и т.д.).
Пирогов Николай Иванович - великий русский хирург (XIX в.). В годы руководства Петербургским медико-инструментальным заводом им созданы новые хирургические инструменты и наборы (двенадцать из них применялись в течение 50 лет).
Спасокукоцкий Сергей Иванович (XX в.) - сконструировал специальный набор для желудочно-кишечной хирургии.
Илизаров Гавриил Абрамович (вторая половина XX в.) - профессор, врач-ортопед из Казани, разработал новое научно-практическое направление в ортопедии для срастания и удлинения костной ткани, а также аппараты для этого направления.
Разработка новых видов медицинских инструментов, их усовершенствование ведется и в наши дни. Сейчас хирургические инструменты изготавливаются только по утвержденным М3 РФ техническим условиям, которые являются основными документами, определяющими качество медицинских инструментов и их соответствие функциональному назначению.
Медицинской промышленностью выпускается более 12 тыс. типов различных медицинских инструментов. Для качественного и оперативного решения вопросов снабжения специалистам, работающим в этой системе, необходимо ориентироваться в номенклатуре инструментов, уметь проводить товароведческий анализ и обеспечивать их хранение и реализацию.
Рынок медицинских инструментов в России составляет 7,4 млрд.руб. й занимает около 24% объема рынка медицинских изделий. Среди новых видов отечественных инструментов, экспортирующихся в разные страны, инструменты для оперативного вмешательства в поле ЯМР-томографа из титана с упрочненными режущими кромками, уникальный микрохирургический набор инструментов (набор Акчурина-Дебейки) и др.

1. Классификация медицинских инструментов

Среди номенклатуры изделий медицинской техники доля медицинских инструментов составляет примерно 60%. Они являются необходимыми техническими средствами для многих медицинских специальностей. Медицинские инструменты подразделяются

1. Н. Б. Дремова

на две основные группы: общехирургические и специальные хирургические (рис. 22).
МЕДИЦИНСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
т
i

L

Рис. 22. Классификация медицинских инструментов.

Общехирургические инструменты представляют собой совокупность инструментов, приспособлений, устройств, предназначенных для выполнения хирургических операций независимо от узкой специальности (пинцеты, ножницы, скальпели, зажимы и т.д.). В основном они применяются в общей хирургии для разъединения или соединения тканей, остановки кровотечения, расширения раны и оттеснения органов и тканей, а также в качестве вспомогательных приспособлений и устройств.
Специальные хирургические инструменты применяются только для оперативных вмешательств на определенных органах человека, т.е. в специальных областях хирургии (гинекологические, офтальмологические, нейрохирургические и другие инструменты).
В соответствии с ТУ (ГОСТ 19126 - 79) общехирургические инструменты по функциональному назначению подразделяют на 5 групп, представленных на рис. 23: колющие, режущие, зажимные, расширяющие и оттесняющие, зондирующие и бужирующие инструменты.

Колющие инструменты предназначены для проколов, через которые вводятся трубки, дренажи, шовный материал. С помощью режущих возможно рассечение тканей, вскрытие абсцессов, иссечение опухолей и т.д. Зажимные инструменты применяются для остановки кровотечения, пережатия трубчатых и полых органов при их резекции. С использованием расширяющих и оттесняющих инструментов осуществляется расширение ран, полостей, оттеснение органов с целью их защиты от нанесения случайных ран. Зондирующие и бужирующие инструменты предназначены для исследования узких ходов и их бужирования с целью увеличения просвета.
По принципу использования в той или иной области медицины общехирургические инструменты подразделяют на следующие группы:

1. для анатомических исследований;
2. для диагностики;
3. для оперативных вмешательств (в том числе основные и вспомогательные);
4. вспомогательные инструменты, принадлежности, приспособления.

По кратности применения выделяют инструменты:

1. многократного применения;
2. однократного применения.

На практике чаще всего используются все классификации, позволяющие, с одной стороны, определять область использования того или иного инструмента, а с другой - его функцию. Например, зонд ушной Воячека пуговчатый относится к группе оториноларин- гологических инструментов и одновременно к группе зондирующих инструментов.

1. Технические требования к инструментам

Основные показатели качества медицинских инструментов утверждены ГОСТом 22851-77. Медицинские инструменты должны отвечать следующим общим для всех инструментов требованиям:

• стойкость к внешним воздействиям;
• стойкость к предстерилизационной очистке, стерилизации и дезинфекции;
• стойкость к воздействию климатических факторов;
• коррозионная стойкость;
• чистота обработки поверхности (шероховатость);
• качество поверхности (забоины, вмятины и т.п.);
• степень блеска поверхности;

• материал (марка);
• твердость материала;
• безотказность и долговечность;
• эргономические и эстетические характеристики;
• технологичность;
• стандартизация и унификация;
• патентно-правовые показатели.

Помимо вышеперечисленных, устанавливаются и специфические показатели качества, зависящие от конструктивных особенностей медицинских инструментов (они приводятся в ТУ).
Медицинские металлические инструменты в процессе эксплуатации подвергаются воздействию поверхностно-активных сред живого организма, содержащих жиры, органические кислоты, соли, в частности хлориды, являющиеся активаторами коррозии. Кроме того, в процессе бактерицидной (санитарной) обработки инструменты контактируют со средами, применяемыми для предстери- лизационной очистки, стерилизации и дезинфекции, большинство которых также являются агрессивными по отношению к металлам, из которых изготовлены инструменты.
Под влиянием агрессивных сред, бактерицидной обработки и сред живого организма во многих случаях при одновременном воздействии механических напряжений возникают коррозионные очаги, изменяются твердость и упругость металла, приводящие к быстрому изнашиванию инструмента и дальнейшему разрушению. Поэтому инструменты медицинские металлические должны быть коррозионностойкими, способными выдерживать воздействие температуры и влажности воздуха в условиях эксплуатации, транспортирования и хранения, а также должны быть устойчивы к дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. В связи с этим очень важным является знание свойств материалов, из которых изготовлены инструменты, а также способов стерилизации инструментов.

1. Шовные материалы

При сшивании различных тканей во время хирургических вмешательств необходимо наложение швов. Существует свыше 40 видов шовного материала, но наиболее распространены шелк, капрон, кетгут, металлические скобки.
К шовному материалу предъявляются следующие требования:

• он должен иметь гладкую й ровную поверхность (одинаковый по всей длине диаметр);

• быть эластичным и гибким (способным завязываться в узлы);
• быть прочным до образования рубца в тканях (образуется на 10-20-й день после операции);
• обладать атравматичностью (крученые и плетеные нити обладают шероховатой поверхностью, что травмирует ткани при их прохождении);
• обладать биодеградацией (способностью распадаться и выводиться из организма; скорость биодеградации не должна превышать скорость образования рубца);
• обладать биосовместимостью (отсутствие токсического, аллергенного, тератогенного действия);
• быть стойкими к одному из видов стерилизации.

Среди шовных материалов в зависимости от строения нити выделяют следующие виды:

• мононить (монофиламентная),
• полинить (полифиламентная, имеет несколько нитей, может быть: а) крученой; б) плетеной; в) комплексной, с полимерным покрытием).

В зависимости от способности к биодеструкции выделяют три вида нитей: рассасывающиеся, медленно рассасывающиеся и не- рассасывающиеся (рис. 24).

К рассасывающимся нитям относят:

• кетгут, коллаген (животного происхождения);
• окцелон, кацелон и другие нити на основе целлюлозы (растительного происхождения);
• викрил, дексон, максон, полисорб на основе полигликолидов (синтетического происхождения);
• полидиоксанон;
• полиуретан.

К медленно рассасывающимся нитям относят шелк хирургический, капрон, другие нити на основе полиамида.
Нерассасывающиеся нити (синтетические):

• лавсан, нейлон, мерснлен, этибонд, М-дек на основе полиэфиров;
• пролен, пропилен, суржилен, суржипро и другие нити на основе полиолефинов;
• коралей и другие нити на основе поливинилидена и полипропилена;
• гортекс на основе фторполимеров;
• металлические проволока и скобки.

Особенности некоторых шовных материалов:
Кетгут - изготавливается из ткани тонкого кишечника баранов, из сухожилий быков и крыс, а также некоторых сортов желатина. Нити сортируются по диаметру и стерилизуются. Обладает сенсибилизирующим эффектом.
Срок рассасывания кетгута составляет в среднем 8-10 дней. Импрегнация (пропитывание) кетгутовой нити солями хрома (хромированный кетгут) обеспечивает удлинение сроков рассасывания и снижение реакции тканей.
Шелк - рассасывается от 6 мес. до 1 года, изготавливается из природных волокон путем разматывания коконов шелковичного червя.
Синтетические рассасывающиеся хирургические нити имеют некоторые достоинства, в частности они прочнее кетгута, вызывают незначительную реакцию тканей, обладают более длительными сроками рассасывания и потери прочности. К числу недостатков относят необходимость применения узла сложной конфигурации и потерю прочности в узле.
Металлическая проволока имеет ограниченное применение в хирургии, в основном предназначена для шва грудины. Применяется также нихромовая проволока для шва желудочно-кишечного тракта.
Клипсы - это миниатюрные металлические зажимы, применяющиеся для перевязки мелких сосудов мозговой ткани (в нейро- и эндохирургии). Изготавливаются из серебряной или танталовой плоской проволоки.
Танталовые скобки в настоящее время заменены титановыми, обеспечивающими большую прочность шва и не мешающими проведению компьютерной томографии в послеоперационный период. Последние достижения НТП позволили разработать синтетические рассасывающиеся скобки (полисорб USSC), которые в сроки около 180 суток полностью растворяются в организме.
Вопросы для самоконтроля

1. Расскажите классификацию медицинских товаров.
2. Дайте характеристику каждой группы медицинских товаров.
3. Дайте общую характеристику медицинских инструментов.
4. Какие группы инструментов относятся к общехирургическим?
5. Перечислите группы общехирургических инструментов по принципу использования в различных областях медицины.

-- - ¦- юн

1. Расскажите общие требования, которым должны отвечать медицинские инструменты.
2. Перечислите требования, предъявляемые к шовному материалу.
3. Какие виды шовного материала выделяют в зависимости от способности к биодеструкции?
4. Перечислите шовный материал, относящийся к рассасывающимся нитям.
5. Какие нити относятся к медленно рассасывающимся?
6. Дайте характеристику нерассасывающихся нитей.