Как проверить клапаны сердца. Сердечные клапаны: описание, строение, функции и дефекты. Причины пороков клапанов сердца

КАРДИОЛОГИЯ - профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА - сайт

Сердце работает на протяжении всей жизни человека. Оно перекачивает около 5-6 литров крови в минуту. Этот объем увеличивается, когда человек двигается, физически напрягается, и уменьшается во время отдыха. Сердце человека - романтический орган. У нас оно считается вместилищем души. «Сердцем чувствую» - говорят в народе. У африканских аборигенов оно считается органом ума.

Анатомически сердце это мышечный орган. Размер его небольшой, примерно с размер сжатого кулака.

Можно сказать, что сердце - это мышечный насос, который обеспечивает беспрерывное движение крови по сосудам. Вместе сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему. Эта система состоит из большого и малого кругов кровообращения. Из левых отделов сердца кровь сначала движется по аорте, затем по крупным и мелким артериям, артериолам, капиллярам. В капиллярах кислород и другие необходимые организму вещества поступают в органы и ткани, а оттуда выводятся углекислый газ, продукты обмена. После этого кровь из артериальной превращается в венозную и опять начинает движение к сердцу. Сначала по венулам, затем по более мелким и крупным венам. Через нижнюю и верхнюю полые вены кровь снова попадает в сердце, только уже в правое предсердие. Образуется большой круг кровообращения. Венозная кровь из правых отделов сердца по легочным артериям направляется в легкие, где обогащается кислородом и снова возвращается в сердце.

Внутри сердце разделено перегородками на четыре камеры. Два предсердия разделены межпредсердной перегородкой на левое и правое предсердия. Левый и правый желудочки сердца разделены межжелудочковой перегородкой. В норме левые и правые отделы сердца абсолютно раздельны. У предсердий и желудочков разные функции. В предсердиях накапливается кровь, поступающая в сердце. Когда объем этой крови достаточен, она проталкивается в желудочки. А желудочки проталкивают кровь в артерии, по которым она движется по всему организму. Желудочкам приходится выполнять более тяжелую работу, поэтому мышечный слой в желудочках значительно толще, чем в предсердиях. Предсердия и желудочки с каждой стороны сердца соединяются предсердно-желудочковым отверстием. Кровь через сердце движется только в одном направлении. По большому кругу кровообращения из левой части сердца (левого предсердия и левого желудочка) в правую, а по малому из правой в левую.

Правильное направление обеспечивает клапанный аппарат сердца: трехстворчатый; легочный; митральный; аортальный клапаны. Они открываются в нужный момент и закрываются, препятствуя кровотоку в обратном направлении.

Трехстворчатый клапан	Он расположен между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из трех створок. Если клапан открыт, кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Когда желудочек наполняется, мышца его сокращается и под действием давления крови клапан закрывается, препятствуя обратному току крови в предсердие
Легочный клапан	При закрытом трехстворчатом клапане выход крови в правом желудочке возможен только через легочной ствол в легочные артерии. Легочный клапан расположен на входе в легочный ствол. Он открывается под давлением крови при сокращении правого желудочка, кровь поступает в легочные артерии, затем под действием обратного тока крови при расслаблении правого желудочка он закрывается, препятствуя обратному поступлению крови из легочного ствола в правый желудочек
Двустворчатый или митральный клапан	Находится между левым предсердием и левым желудочком. Состоит из двух створок. Если он открыт, кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек, при сокращении левого желудочка он закрывается, препятствуя обратному току крови
Аортальный клапан	Закрывает вход в аорту. Тоже состоит из трех створок, которые имеют вид полулуний. Открывается при сокращении левого желудочка. При этом кровь поступает в аорту. При расслаблении левого желудочка, закрывается. Таким образом, венозная кровь (бедная кислородом) из верхней и нижней полой вен попадает в правое предсердие. При сокращении правого предсердия через трехстворчатый клапан она продвигается в правый желудочек. Сокращаясь, правый желудочек выбрасывает кровь через легочной клапан в легочные артерии (малый круг кровообращения). Обогащаясь кислородом в легких кровь превращается в артериальную и по легочным венам продвигается в левое предсердие, затем в левый желудочек. При сокращении левого желудочка артериальная кровь через аортальный клапан под большим давлением попадает в аорту и разносится по всему организму (большой круг кровообращения)
Сердечная мышца - миокард	Выделяют сократительный и проводящий миокард. Сократительный миокард - это собственно мышца, которая сокращается и производит работу сердца. Для того чтобы сердце могло сокращаться в определенном ритме, оно имеет уникальную проводящую систему. Электрический импульс для сокращения сердечной мышцы возникает в синоатриальном узле, который находится в верхней части правого предсердия и распространяется по проводящей системе сердца, достигая каждого мышечного волокна

Человека, имея небольшой свой вес, является самой главной мышцей в организме.

Оно работает беспрерывно и совершает более 100тыс. ударов в день, перекачивая 760 литров крови через 60тыс. сосудов.

Как работает сердце человека, учитывая то, что оно состоит из четырех камер:

• левый желудочек;
• левое предсердие;
• правый желудочек;
• правое предсердие.

Вызывается образованием холестериновой бляшки, которая образуется в коронарных артериях и вызывает уменьшение притока крови к сердечной мышце и дальней возможное повреждение сердца или сердечный приступ.

Как выглядит проводящая система сердца.

Биение сердца, которая является его ритмом, регулируется электрическими импульсами который генерируется самой сердечной мышцей. Эти импульсы начинаются с синусного узла и заставляют сердце сокращаться. Ритм синусного узла соотносится с импульсами от пресмейкеров, что делает ритм постоянным и неизменным. Затем импульс идет к атривентрикулярному узлу, где он проверяется и расходится по желудочкам, заставляя их сокращаться.

Сердце может измениться под действием определенных условий, таких как: диета, упражнения, стресс или даже гормональные изменения. Все эти условия влияют на то, как работает сердце человека на протяжении всей его жизни.

Сердце является полым мышечным органом, обеспечивающие обогащение кислородом органов и тканей за счет циркуляции крови по организму. Оно имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Разделяют предсердия и желудочки атриовентрикулярные клапаны: митральный слева и трикуспидальный справа.

Сосуды, которые отходят от сердца, так же отделены клапанами: аортальным и клапаном легочного ствола. Открываясь в одну сторону, клапаны сердца регулируют направление тока крови, предотвращая обратный заброс крови. В случае изменения структуры клапанов, они не могут раскрыться либо закрыться до конца.

В первом случае кровь поступает в недостаточном количестве, во втором — часть крови при сокращении попадает не в выносящие сосуды, а обратно в предсердия либо желудочки, что спустя некоторое время приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность характеризуется развитием слабости сердечной мышцы, которая, в конечном счете, не может справиться со своей функцией — обогащением организма кровью.

1Общие представления о пороках клапанов сердца

Пороками клапанов сердца называют врожденные или приобретенные дефекты клапанного аппарата, приводящие к его дисфункции. Гораздо чаще встречаются приобретенные пороки, притом поражается в основном левая половина сердца, поэтому такие пороки как стеноз трикуспидального клапана достаточно редки. Изменения структуры клапанов или нижележащих структур, регулирующих их работу, влекут за собой нарушения гемодинамики.

Приобретенные пороки клапанов сердца предрасполагают к развитию заболевания — инфекционному эндокардиту, аритмиям и нарушениям проводимости и, в конечном счете, к сердечной недостаточности. Пороки клапанного аппарата сердца можно поделить на две группы: недостаточность и стеноз.

Недостаточность клапана — это состояние, при котором клапаны не располагаются вплотную друг к другу при закрытии, и это приводит к току крови в обратном направлении.

Стеноз — состояние, при котором наблюдается сужение отверстия, перекрываемого клапаном, что влечет за собой уменьшение поступающего объема крови.

Случаи, когда недостаточность и стеноз затрагивают один клапан, принято называть развитием комбинированного порока. При поражении двух и более клапанов — сочетанным.

2Причины возникновения клапанной недостаточности

Одной из причин клапанной недостаточности является наличие врожденного дефекта, например пролапс или расщепление клапана. Ревматизм, системный склероз, аортоартериит, системная красная волчанка и прочие воспалительные заболевания соединительной ткани могут провоцировать развитие клапанных дефектов. Причиной возникновения могут стать бактериальные или вирусные заболевания, в частности инфекционный эндокардит и миокардит.

Спровоцировать клапанную недостаточность может травма, вследствие которой наблюдается выворачивание или разрыв створки либо повреждение мышц и хорд, регулирующих открытие и закрытие клапанов. Привести к развитию недостаточности аортального клапана может стать артериальная гипертония за счет расширения корня аорты.

3Ревматизм, как причина развития приобретенных пороков клапанов сердца

Часто основой для развития приобретенного порока клапанов сердца является ревматизм. Развитие ревматизма происходит на фоне хронического воспалительного заболевания носоглотки. Данное заболевание вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А и поражает сердце, суставы, кожу и другие органы. Наиболее подвержены этому заболеванию дети и подростки.

Одной из проблем ревматизма является сложность диагностики, так как нет специфических лабораторных тестов, патогномоничных для острой ревматической лихорадки или ее рецидива. Поэтому при выставлении диагноза ревматизм врач опирается на определенные критерии и признаки, которые предшествовали стрептококковой инфекции в течение полутора месяца.

Чаще всего при ревматизме поражаются аортальный и митральный клапаны. Больные ревматизмом госпитализируются в стационар, и им проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. Последняя определяется в соответствии с индивидуальными особенностями больного. По завершении лечения проводится профилактика рецидивов ревматизма.

4Клиника клапанной недостаточности

На начальных этапах заболевания пациенты могут вовсе не предъявлять жалоб. Этот период носит название стадии компенсации. В дальнейшем жалобы пациентов зависят от тяжести заболевания и от того, изолированным ли является клапанный порок сердца или сочетанным. При появлении жалоб наступает стадия декомпенсации процесса, которая со временем может привести к отказу сердца.

При умеренной митральной недостаточности пациента беспокоят быстрая утомляемость и одышка. В более серьезных случаях может возникнуть скудное кровохарканье вследствие отека легких. За счет прогрессирующего увеличения левого предсердия происходит сдавление нерва, иннервирующего гортань, что клинически проявляется охриплостью голоса.

При недостаточности аортального клапана начальными симптомами являются одышка, учащенное сердцебиение и боль за грудиной. Артериальная гипотония и отек легких могут возникнуть при тяжелом течении аортальной недостаточности. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства высокий риск летального исхода.

5Диагностика приобретенной клапанной недостаточности

1. Первой ступенью диагностического поиска при подозрении на наличие приобретенного порока сердца врач прибегает к физикальной диагностике, которая представляет собой в первую очередь осмотр пациента и аускультацию сердца. Аускультативно выслушиваются измененные тоны сердца и шумы.


2. Вторая ступень диагностики — методы исследования, включающие в себя электрокардиографию (ЭКГ), рентген органов грудной клетки и эхокардиографию (ЭхоКГ). ЭКГ визуализирует признаки увеличения левых камер сердца. Рентгенограмма позволяет увидеть изменения размеров и формы сердца, а так же патологические процессы в легких. При помощи ЭхоКГ можно увидеть уменьшение размеров отверстия и изменения створок клапана, так же ЭхоКГ позволяет определить причину недостаточности, ее степень, наличие осложнений и компенсаторные возможности организма.
   

   ЭхоКГ является лучшим методом первичной диагностики и динамического наблюдения за состоянием пациента.

3. Третьей ступенью диагностики являются инвазивные методы исследования, а именно катетеризация сердца с последующими вентрикулографией и коронографией.

6Дифференцированный подход в лечении недостаточности митрального клапана

При отсутствии симптомов и выставлении легкой или умеренной степени митральной недостаточности лекарственные препараты не назначают. Медикаментозная поддержка ингибиторами АПФ назначается при выставлении диагноза митральной недостаточности тяжелой степени с бессимптомным течением. Наличие симптомов даже при умеренной митральной недостаточности является показанием к хирургическому вмешательству.

При недостаточности митрального клапана существует два вида оперативных вмешательств, а именно пластика клапана и его протезирование. Если клапан не был подвержен кальцификации и остался подвижным, то в этом случае операцией выбора является его пластика. При достаточно выраженном утолщении клапана предпочтительно его протезирование.

Преимущество пластики клапана перед его протезированием в том, что при данной операции общее число осложнений ниже. При пластике митрального клапана ниже риск развития такого заболевания как инфекционный эндокардит.

7Дифференцированный подход в лечении недостаточности аортального клапана

Не требует специализированного лечения диагностированная бессимптомная аортальная недостаточность легкой степени, однако, настоятельно рекомендуется ограничение физической нагрузки и ежегодное посещение кардиолога. Показанием к назначению консервативной терапии является аортальная недостаточность умеренной степени при отсутствии симптомов, в случае посещать кардиолога стоит не реже чем раз в полгода.

При недостаточности клапана аорты тяжелой степени и отсутствии симптомов недостаточности назначается постоянная медикаментозная терапия, осмотр кардиологом каждые полгода, проведение ЭхоКГ один-два раза в год. Показаниями к хирургическому лечению является тяжелая степень аортальной недостаточности при наличии клиники и развитии левожелудочковой сердечной недостаточности.

И в заключении важно помнить, что успех выздоровления чаще всего зависит от вашего эмоционального состояния.

zabserdce.ru

Болезнь клапанов сердца обычно развивается в течение долгого времени, клинические симптомы появляются в возрасте от 60 лет и старше, в тоже время пороки сердца могут быть результатом инфекции, которая поражает и изменяет структуру клапанов сердца в течение нескольких дней.

Что такое болезнь клапанов сердца?

Каждый сердечный клапан представляет собой сложный механизм, который подобно створкам ворот открывает и закрывает ток крови по камерам сердца и из сердца в аорту и легочную артерию. Клапаны позволяют крови течь только в одном направлении.

Сердце человека состоит из четырех полостей - двух предсердий и двух желудочков. Кровь поступает в предсердия сердца по венам, из предсердий в желудочки, из желудочков в крупные артерии (аорту и легочную артерию). На пути ее движения в местах перехода предсердий в желудочки и желудочков в артерии расположены сердечные клапаны — подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (створок). Если сердечный клапан не работает должным образом, возникают нарушения тока крови (в виде обратного тока, либо затрудненного тока крови).

Характер изменений клапанов сердца можно разделить на две группы:
— клапаны, которые не закрываются в полной мере (недостаточность клапана), что приводит к регургитации (обратному току) крови через клапан в обратном направлении (например, из аорты в левый желудочек) и
— клапаны, которые не открываются должным образом (стеноз клапана), что вызывает затруднение току крови и его ограничению.

Клапанные пороки сердца встречаются относительно часто, составляя от 20 до 25% всех органических заболеваний сердца у взрослых. Наиболее часто выявляются пороки митрального клапана, второе место по частоте занимают поражения клапана аорты. Почти во всех случаях у детей и в 90% случаев у взрослых возникновение порока связано с ревматизмом. Вторым по частоте заболеванием является бактериальный эндокардит. Редкими причинами формирования порока могут быть системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, у взрослых — атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.

Особо следует отметить состояние, часто встречающееся у здоровых людей, называемое пролапсом митрального клапана, или "синдром щелчка","синдром хлопающего клапана","синдром щелчка и шума","синдром аневризматического прогибания митрального клапана","синдром Barlow", синдром Энгла и др.

ffer и Borbillon в 1887 году первыми описали аускультативный феномен систолических щелчков (кликов) сердца. Термин "пролапс митрального клапана", получивший в настоящее время наибольшее распространение, впервые был предложен J Criley.

Митральный клапан перекрывает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Пролапсом называется состояние, когда створки клапана в момент сокращения желудочка не закрывают отверстие «наглухо», а прогибаются в полость предсердия, пропуская кровь в обратном направлении. Это сопровождается характерным щелкающим звуком или сердечным шумом. Количество крови, возвращающееся в предсердие, может служить мерой выраженности порока.

В зависимости от того, когда появился порок клапана сердца, различают первичный и вторичный пролапс:
1. Первичный (идиопатический) пролапс клапана является врожденным, обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана.
2. Вторичный (приобретенный) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма, инфаркта миокарда и других причин.
Сегодня некоторые эксперты считают первичный пролапс митрального клапана всего лишь разновидностью нормы, а вовсе не болезнью.

Симптомы пороков клапанов сердца:

• усталость
• отеки лодыжек и ног
• головокружение
• обморок
• боли в области сердца (стенокардия)

Лечение пороков клапанов сердца

Проводимое при пороках сердца консервативное лечение направлено на профилактику осложнений и рецидивов первичного заболевания (ревматизма, инфекционного эндокардита и т. д.) коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности. Всем пациентам с выявленными пороками сердца необходима консультация кардиохирурга.

pateroclinic.ru

Пороки клапанов сердца развиваются в случае, когда работа клапанов расстраивается.

Разновидности пороков клапанов сердца

Стеноз сердечного клапана. Стеноз случается при сокращении отверстия сердечного клапана по причине сужения либо смыкания клапанных створок. Узкое отверстие существенно усиливает сердечные нагрузки, так как кровоток затрудняется. Такие процессы могут стать причиной возникновения сердечной недостаточности и других неприятностей с сердечно-сосудистой системой. Стеноз может случиться со всеми четырьмя сердечными клапанами. Последнее явление именуется полным стенозом трехстворчатого клапана, стеноз клапана артерии легкого, стеноз митрального клапана и стеноз аорты.

Недостаточность сердечного клапана. Недостаточность наблюдается, когда в процессе работы сердечный клапан закрывается неполностью. Если клапан не закрывается полностью, то какое-то количество крови втекает обратно в него. Когда крови становится больше, и она поступает через клапаны не в полном объеме, функция сердца затрудняется, так как сердечной мышце не хватает сил для возмещения недостаточности сердечного клапана и малого количества крови, поступающего к внутренним органам. Характер недостаточности определяется степенью поражения сердечных клапанов.

Причины пороков клапанов сердца

Пороки клапанов сердца могут быть врожденными или приобретенными в течение жизни. Бывает, что причину формирования пороков клапана сердца невозможно установить.

Врожденные пороки клапанов сердца. Как правило, наблюдаются пороки аортального и легочного клапанов. По причине поражения клапаны могут быть деформированными либо неправильно сросшимися.

Порок клапана аорты представляет собой врожденную патологию. Вместо правильных трех клапанных створок пораженный клапан аорты имеет лишь две створки. Отсутствие третьей створки приводит к тому, что клапан не может полностью закрываться.

Приобретенные пороки клапанов сердца. Приобретенными считаются пороки, которые развивались в течение жизни ос здоровым клапаном. К приобретенным порокам клапанов сердца причисляют трансформации клапанной структуры по причине всевозможных инфекций или воспалений.

Пролапс митрального клапана – часто встречающееся состояние, при котором происходит поражение сердечного клапана. Пролапс митрального клапана состоит в отвисании клапанных створок в левое предсердие в процессе сердечных сокращений. Следствием пролапса митрального клапана становится протекание клапана из-за утраты его стенками эластичности. Пролапс митрального клапана, как правило, не требует специального лечения.

Среди других причин развития пороков клапанов сердца отмечаются ишемия сердца, инфаркты миокарда, болезнь мышцы сердца, сифилис, повышенное артериальное давление, нарушение структуры соединительной ткани. Не так распространены такие причины, как новообразования, определенные лекарственные препараты и воздействие радиации.

Симптомы пороков клапанов сердца

— одышка и затрудненное дыхание. Как правило, наблюдается при физическом напряжении или в горизонтально положении туловища. Для облегчения состояния во время сна можно приподнимать голову на несколько подушек.

— головокружения и чувство слабости. Даже незначительные физические нагрузки могут быстро утомить человека, страдающего пороками клапанов сердца. Частые головокружения могут иногда приводить к обморочным состояниям.

— неприятные ощущения в области груди. При физическом напряжении либо выходя на улицу в морозную погоду, человек может испытать болезненные ощущения в области груди.

— отечность ног и низа живота. При отечности низа живота человеку может казаться, что у него вздутие.

(S. pyogenes)? Он вызывает инфекции, опасные своими осложнениями . Скарлатина и стрептококковая ангина всегда требуют назначения антибиотиков , потому что без лечения через пару недель у подростков и молодых людей примерно в 1% случаев могут начаться опасные осложнения, в том числе поздние (через 1-3 недели после стихания воспаления):

• острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца (старое название - ревматизм ) с поражением стенки сердца и формированием пороков клапанов сердца,
• постстрептококковый гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков).

Почему развивается острая ревматическая лихорадка? Механизм развития ревматических поражений отличается от других инфекционных поражений.

Механизм ревматических поражений

Во-первых, стрептококк имеет белки и ферменты, которые обладают прямым кардиотоксическим действием и повреждают ткани сердца.

Во-вторых, что антигены стрептококков по своей структуре очень похожи на нормальные антигены кардиомиоцитов (кардиомиоциты - клетки миокарда). Поэтому если ангину или стрептококковый фарингит не лечить антибиотиками и не уничтожить стрептококк как можно раньше, иммунная система сама будет активно вести с ним борьбу и образует множество антител, которые будут взаимодействовать как со стрептококками, так и с кардиомиоцитами, клетками клапанов сердца и кровеносных сосудов, вызывая повреждение стенки сердца и системное воспаление. Такие взаимодействия антител одновременно с нормальными и бактериальными антигенами называются перекрестными реакциями. Помимо реакций с антителами, из-за схожести антигенов стрептококка и антигенов миокарда кардиомиоциты могут разрушаться и клетками собственной иммунной системы - так называемыми естественными киллерами , которые участвуют в реакциях клеточной цитотоксичности (уничтожают собственные клетки с «чужими» антигенами на поверхности, например, пораженные вирусом или опухолевые).

Глоточные миндалины и сердце взаимосвязаны. При развитии челоческого плода зачатки глоточных миндалин и сердца располагаются очень близко - у заднего конца глотки . В дальнейшем связь между ними сохраняется. Лимфатические протоки миндалин соединяются с лимфатической системой сердца, преимущественно с областью митрального клапана (двухстворчатый клапан, который находится между левым предсердием и левым желудочком). Видимо, по этой причине при острой ревматической лихорадке митральный клапан поражается чаще всего.

Строение сердца взрослого человека (рисунок с www.ebio.ru).

Нервные сплетения симпатической нервной системы в сосудах сердца и миндалинах тоже тесно связаны благодаря общей иннервации из верхнего шейного симпатического узла. По этой причине боли в горле при ангине могут сопровождаться колющими и ноющими болями в сердце. Помимо болей в сердце могут возникать и экстрасистолы , обычно наджелудочковые (предсердные).

Постстрептококковый гломерулонефрит развивается через 1-2 недели после окончания острого тонзиллита (ангины) или скарлатины. Он является одним из проявлений васкулита (воспаления сосудов) и имеет так называемую иммунокомплексную природу . Что происходит? Активированная стрептококком имунная система образует множество антител, которые приклеиваются к стрептококкам и их остаткам. При соединении антигена с антителом образуется так называемый иммунный комплекс (об этом я подробнее писал раньше). Иммунные комплексы вызывают активацию системы комплемента - еще одной защитной системы иммунитета. Окруженные антителами стрептококки и их частицы становятся легкой мишенью для микрофагов (нейтрофилов) и макрофагов (моноцитов). Образовавшиеся иммунные комплексы (комплексы «антиген-антитело») с присоединившимися фракциями комплемента откладываются в околососудистой клетчатке и повреждают стенки мелких сосудов. Все это обусловлено некоторой неполноценностью иммунной системы, поскольку острая ревматическая лихорадка и гломерулонефрит возникают не у всех.

Болезни иммунных комплексов

Болезни, вызванные отложением иммунных комплексов в стенках сосудов и соединительной ткани, возникают довольно часто. Е. Найдигер с соавторами (1986) составил примерный список:

Из-за похожего механизма развития у всех таких болезней бывают сходные симптомы :

• повышение температуры тела,
• увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия),
• высыпания на коже различные (по типу крапивницы, кори или скарлатины), но чаще всего с зудом ,
• боли в суставах (артралгии),
• увеличение селезенки (спленомегалия),
• отеки.

Возможны различные воспалительные аутоиммунные процессы внутри организма:

• острая эмфизема легких,
• миокардит,
• гломерулонефрит,
• полиневриты,
• синовиты (воспаление синовиальной оболочки суставов),
• гепатиты (воспаление печени),
• некрозы подкожной клетчатки и т.д.

Принципы лечения :

• отмена препарата или лечение основного заболевания,
• противовоспалительные препараты (кортикостероиды, нестероидные противоспалительные средства),
• укрепление сосудистой стенки (аскорутин),
• антигистаминные (противоаллергические) препараты (H 1 -блокаторы),
• плазмаферез (забор крови у больного из вены, отделение и удаление плазмы крови с токсичными антителами и возврат клеток крови обратно пациенту).

Сердечные клапаны помогают сердцу прокачивать кровь через камеры сердца. Если работа сердечных клапанов нарушается, может возникнуть обратный ток крови. То есть кровь в момент закрытия клапана или при его неполном закрытии затекает обратно в ту камеру сердца, из которой до этого была вытолкнута. Подобный порок может развиться на любом из сердечных клапанов. А так как нарушение работы сердечного клапана снижает эффективность кровообращения, сердце вынуждено работать с большей нагрузкой, чтобы прокачать тот же объем крови. В зависимости от конкретного нарушения в работе клапана и степени его тяжести, лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Шаги

Часть 1

Обращение за медицинской помощью

Если у вас случился сердечный приступ, вызовите скорую помощь. Симптомы сердечного приступа схожи с теми симптомами, которые могут наблюдаться при нарушении работы сердечного клапана. Кроме того, само нарушение в работе сердечного клапана может спровоцировать сердечный приступ, поэтому в такой ситуации ради собственной безопасности очень важно вызвать скорую медицинскую помощь. Ниже перечислены симптомы наступления сердечного приступа:

• боль или давление в груди;
• боль, отдающая в шею, челюсть, руку или спину;
• ощущение того, что вас вот-вот стошнит;
• дискомфорт в брюшной области, особенно в верхней центральной части (в эпигастральной зоне);
• изжога или несварение;
• нехватка дыхания;
• потливость;
• слабость;
• головокружение.

1. Обратитесь к врачу, если у вас могут быть проблемы с митральным клапаном сердца. Подавляющее большинство приобретенных пороков сердца связано с нарушением работы митрального клапана. В таком случае в момент сокращения левого желудочка кровь не только выталкивается в аорту, но и затекает обратно в сердечную камеру, из которой поступила (в предсердие). По этой причине объем крови, присутствующей в левом предсердии, может быть увеличенным, что приводит к повышению давления в легочных венах и вызывает накопление жидкости в легких. Если проблема не очень серьезна, то внешние симптомы могут не проявляться. При серьезных нарушениях в работе митрального клапана у вас могут возникнуть следующие симптомы:

   • учащение сердцебиения, когда вы лежите на левом боку;
   • нехватка дыхания;
   • кашель;
   • тяжесть в груди;
   • отечность стоп и лодыжек;
   • головокружение;
   • боль в груди;
   • сердечная недостаточность.

2. Обратитесь к врачу, если подозреваете наличие нарушений в работе аортального клапана. Когда левый желудочек сердца расслабляется, кровь должна поступать из сердца в аорту. Если же при этом створки аортального клапана смыкаются неплотно, то кровь возвращается в левый желудочек. В результате, постоянно увеличенный объем крови в левом желудочке заставляет его утолщаться и работать менее эффективно. Кроме того, на стенках аорты могут образовываться слабые участки, на которых впоследствии будут развиваться аневризмы. Нарушения в работе аортального клапана могут быть вызваны повышенным кровяным давлением, инфекционными заболеваниями или повреждением самого клапана. К симптоматическим проявлениям данной проблемы относят:

   • шумы в сердце при расслаблении левого желудочка;
   • учащенное сердцебиение;
   • сердечная недостаточность.

3. Обсудите с врачом нарушения в работе клапана легочного ствола. На своем пути от сердца к легким кровь проходит через клапан легочного ствола. Если его работа нарушена, кровь частично возвращается обратно в сердце, так и не попав в легкие. Данный порок встречается достаточно редко. Он может оказаться врожденным или приобретенным в результате высокого кровяного давления, ревматизма или сердечного инфекционного заболевания. Не у всех людей с нарушением работы клапана легочного ствола проявляются какие-либо симптомы. Тем не менее, симптомы могут выглядеть следующим образом:

   • наличие шумов между ударами сердца;
   • увеличенные правый желудочек сердца;
   • боль в груди;
   • слабость;
   • головокружение;
   • обмороки;
   • сердечная недостаточность.

4. Расспросите врача о нарушениях в работе трикуспидального клапана. Если кровь при сокращении правого желудочка частично возвращается в правое предсердие, а не поступает полностью в легкие, то проблема кроется в трикуспидальном клапане сердца. Причиной нарушения работы клапана может быть увеличенный желудочек сердца, эмфизема, стеноз легочного ствола, инфекционное поражение самого клапана, его недостаточность или повреждение, новообразования, обычный или ревматоидный артрит. Кроме того, прием лекарств с содержанием фентермина, фенфлурамина или дексфенфлурамина существенно повышает риск развития нарушений в работе трикуспидального клапана. Ниже перечислены симптомы наличия данной проблемы:

   • слабость;
   • истощение;
   • отечность стоп и лодыжек;
   • вздутие живота;
   • редкое мочеиспускание;
   • пульсирующие вены шеи.

5. Попросите кардиолога прослушать ваше сердце. Прослушав ваше сердце и измерив частоту ударов, кардиолог получит немало информации о его работе. Во многих случаях нарушения в работе сердечных клапанов сопровождаются шумами, типичными для протекающей через сердце крови. Непосредственно во время приема кардиолог произведет с вами нижеуказанные действия.

   • Врач прослушает работу сердца. Если при этом будут выявлены шумы, он оценит их силу и точный момент появления шумов в процессе сердцебиения. Это поможет кардиологу определить серьезность нарушения в работе сердца и конкретный проблемный клапан.
   • Кроме того, врач ознакомится с историей ваших болезней, в том числе тех, которые склонны давать осложнения на работу сердечных клапанов. Сюда относят инфекционные заболевания сердца, сердечные травмы, повышенное кровяное давление и генетическую предрасположенность к проблемам с сердцем.

6. Пройдите процедуры обследования сердца, которые назначит вам кардиолог. Они помогут точно локализовать проблему и определить степень ее тяжести. Диагностические процедуры важны для окончательной постановки диагноза и выработки дальнейшего плана лечения. Кардиолог может назначить вам нижеуказанные виды исследований:

   • Эхокардиограмма (ЭХОКГ или УЗИ сердца). Данное исследование использует звуковые волны для получения изображения вашего сердца. Врач сможет увидеть, не увеличено ли сердце в размерах и нет ли нарушений в строении сердечных клапанов. В результате УЗИ будут измерены различные отделы сердца и проверена эффективность их работы. Данная процедура обычно занимает не более 45 минут. Сам кардиолог или узист смажет вам грудь гелем, а затем приложит к ней ультразвуковой датчик. Это неинвазивный метод исследования, который не причинит вам никаких болевых ощущений. Более того, он совершенно безопасен.
   • Электрокардиограмма (ЭКГ). Данный вид исследования засекает во времени и записывает силу электрических импульсов, создаваемых сердцебиением. Исследование также является неинвазивным, безболезненным и безопасным. Врач или технический специалист закрепит у вас на коже электроды, с помощью которых аппарат ЭКГ считает электрические сигналы вашего сердца. С помощью ЭКГ можно выявить сердечную аритмию.
   • Рентген груди. Рентгеновские лучи безболезненны. Они проходят сквозь ваше тело и позволяют получить изображение сердца. С помощью рентгена врач сможет понять, не увеличены ли у вас какие-либо отделы сердца. Для защиты репродуктивных органов от излучения во время процедуры вам придется надеть специальный свинцовый фартук.
   • Катетеризация сердца. Это исследование относится к инвазивным. В вену или артерию вводится небольшой катетер, который затем проводят в само сердце. Катетер замеряет давление в различных отделах сердца. Полученная информация может быть полезной при диагностике нарушений в работе сердечных клапанов.

   Часть 2

   Лечение нарушений в работе сердечных клапанов

   1. Сократите употребление соли. Малосольная диета поможет вам снизить давление, что уменьшит нагрузку на сердце. Она не вылечит поврежденный сердечный клапан, но снизит вероятность усугубления проблемы. Даже если вам не требуется оперативное вмешательство, врач может порекомендовать вам малосольное питание.

      • В зависимости от того, насколько высокое у вас давление, врач может попросить вас сократить употребление соли до 2300 или 1500 мг в день. Некоторые люди в обычной жизни ежедневно употребляют вплоть до 3500 мг соли.
      • Уменьшить употребление соли можно посредством сокращения употребления соленой переработанной пищи и консервов с добавлением соли. Старайтесь не солить свою еду: не солите мясо, когда его готовите, и не солите воду, когда варите рис или макароны.

   2. Уменьшите риск наступления сердечного приступа приемом лекарств. Список конкретных лекарств, которые вам назначит врач, будет зависеть от вашего состояния и прошлой истории болезней. Если у вас высок риск образования тромбов или вы страдаете гипертонией, вероятно, врач выпишет вам что-то такое, что облегчит ваше состояние. Лекарства не исправят патологию в работе сердечного клапана, но облегчат те проблемы, которые могут усугубить работу клапана (в том числе гипертонию). В зависимости от конкретных показаний, вам могут назначить какие-либо препараты из нижеуказанных средств.