Как правильно принимать антибиотики: рекомендации врача. Что принимать вместе с антибиотиками и как их пить? Когда лучше принимать антибиотики утром или вечером

Рано или поздно каждому человеку назначают лечение антибиотиками. Еще каких-то десять лет назад врачи прописывали их по поводу и без. Да и сейчас такие «профессионалы» часто перестраховываются и назначают серьезные лекарства без особых на это показаний и ради того, чтобы снять с себя ответственность за лечение. Ведь если вовремя антибиотик не прописали, и больному стало хуже, или возникли серьезные осложнения - виноват врач. А если антибиотик был прописан (как известно, любой из них работает против большого количества бактерий), то он либо помог, либо не помог, так как не подошел, а может быть, его просто неправильно принимали. И это уже совсем другая история.

Как правильно принимать антибиотики, знают далеко не все. Этому не учат в школе, это не всегда четко прописывают в инструкции к препарату. И даже врачи на приеме редко подробно рассказывают об этих простых, но важных правилах.

Что такое антибиотик

Антибиотик - вещество растительного, микробного, животного или полусинтетического происхождения, которое в медицине используется для борьбы с определенными видами микроорганизмов.

На самом деле открытие пенициллина в медицине произвело настоящую революцию. Человечеству стало по силам лечение гангрены, стрептококкового сепсиса, гнойного менингита, фурункулеза, дифтерии, гонореи, сифилиса, пневмонии, гнойного плеврита, холеры, чумы, туберкулеза и многих других заболеваний, ранее часто приводивших к смертельному исходу.

Именно благодаря этому изобретению удалось увеличить среднюю продолжительность жизни людей примерно на 30 лет. Далее, с развитием медицины, было разработано огромное количество новых, еще более мощных и важных препаратов, и все эти открытия были основаны на изобретении пенициллина.

Группы антибиотиков

Чтобы понять, как правильно принимать антибиотики и верно ли их назначил врач, необходимо определить к какой группе препаратов они относится:

1. Макролиды. Этот вид лекарств наименее токсичен для организма человека. Препараты этой группы обладают бактериостатическим, антимикробным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Их назначают при:

бронхите;
синусите;
пневмонии;
дифтерии;
периодоните;
токсоплазмозе;
микобактериальных инфекциях.

2. Пенициллины. Отличаются возможностью противостоять не только возникновению бактерий, но и предотвращать их рост и размножение. К этой группе относятся антибиотики от Хеликобактер пилори (как правильно принимать их, обсудим позже). Антибиотики пенициллиновой группы применяются для лечения таких заболеваний:

синусит;
отит;
тонзилит;
пневмония;
бронхит;
гастрит.

3. Цефалоспорины. Умеют справляться с микробами, имеющими устойчивость к пенициллиновой группе антибиотиков. Способны справиться:

с кишечными инфекциями;
инфекциями мочеполовой системы;
заболеваниями дыхательных путей.

4. Тетрациклины. Используют для борьбы с бактериями и крупными вирусами. При длительном применении могут вызвать ряд серьезных осложнений (гепатиты, аллергию, поражения зубов). Тем не менее они эффективны при терапии таких заболеваний:

фурункулез;
бронхит;
ангина;
пневмония;
сифилис;
плеврит;
ожоги;
сепсис;
менингит;
мастит;
эндокардит/миокардит;
холецистит;
ячмень;
холера;
сальмонеллез;
гонорея.

5. Фторхинолы. Антибиотики широкого спектра действия. Эффективны при лечении:

синусита;
отита;
фарингита;
ларингита;
пиелонефрита;
эндометрита;
цистита;
уретрита;
простатита;
кольпита;
цервицита.

6. Аминогликозиды. Очень токсичный вид антибиотиков, применяется только в тяжелых случаях, когда другая терапия не помогает:

энтерококковые инфекции;
туберкулез;
чума;
бруцеллез;
туляремия.

Устойчивость инфекций к антибиотикам

Так получилось, что с момента появления пенициллина антибиотики стали использоваться повсеместно (даже в животноводстве) и бесконтрольно. Это привело к тому, что многие бактерии мутировали, научились приспосабливаться, стали более живучими и перестали реагировать на обычные методы лечения.

Причины устойчивости инфекций

Специалисты выделяют следующие причины устойчивости к антибиотикам:

и побочные реакции

Первое поколение описываемых препаратов было уникальным. Они обладали удивительной способностью воздействовать только на чужеродные организму бактерии. Но их время прошло, и практически у всех штаммов выработана устойчивость.

Сегодня в медицине использую новые синтезированные препараты, особенностью которых является не избирательное уничтожение вредной для организма флоры, а тотальное. Поэтому антибиотики способны вызывать побочные эффекты:

Аллергические реакции.
Нарушения микрофлоры ЖКТ (обострения язв, дисбактериоз, проблемы со стулом). Именно из-за них часто возникает вопрос, как взаимодействуют "Линекс" и антибиотики. Как принимать правильно данный пробиотик, расскажет доктор на приеме.
Раздражение слизистых пищеварительного тракта (глоссит, проктит, стоматит).
Нарушения в работе нервной системы (галлюцинации зрительные и слуховые, нарушения в работе вестибулярного аппарата).
Раздражение оболочек мозга (судороги).
Угнетение кроветворения (анемия, лейкопения).
Общее ослабление иммунитета и развитие на этом фоне грибковых инфекций (молочница).
Нарушения в работе печени и почек.
При лечении некоторых заболеваний возможно временное усиление симптоматики (лихорадка, сыпь, повышение температуры). Это обусловлено тем, что массовая гибель бактерий вызывает токсическое отравление организма.

Ученые в США утверждают, что доказали сильное увеличение риска возникновения рака груди у женщин в связи с частым приемом антибиотиков.

Антибиотики лучше в таблетках или уколах?

Воздействие на желудочно-кишечный тракт	Антибиотики в таблетках	Антибиотики в уколах
Воздействие на желудочно-кишечный тракт	Могут нарушать микрофлору желудочно-кишечного тракта	Вопреки распространенному мнению, могут нарушать микрофлору желудочно-кишечного тракта
Воздействие на печень и почки		Могут вызвать нарушения в работе печени и почек
Раздражение слизистых пищеварительного тракта	Может вызывать раздражение слизистых	Не оказывает воздействие на слизистые пищеварительного тракта
Способ введения	Если нет проблем с глотанием, сложностей не возникает	Часто после болезненного ведения остаются абсцессы и инфильтраты
Аллергические реакции	Риски присутствуют (сыпь, зуд)	Риски больше, чем при приеме препарата в форме таблеток, возрастают риски анафилактического шока
Биодоступность	При внутривенном введении препарата в системное кровообращение попадает 100 % дозы. У медикаментов, которые принимаются внутрь, биодоступность нередко ниже, что связано с различиями в скорости и степени растворения препарата в пищеварительном тракте и в количестве лекарства, которое достигает системного кровотока после всасывания. Биодоступность лекарственных форм для приема внутрь некоторых современных антибиотиков составляет почти 100 % ("Офлоксацин") или равна 100 % ("Левофлоксацин").
Эффективность при лечении хронических заболеваний	Высокая эффективность (действует постепенно)	Низкая эффективность(выводятся слишком быстро)

Таким образом, мы поняли, как правильно принимать антибиотики, ведь особых преимуществ у препарата в форме уколов нет. Также можно сделать вывод, что такой способ введения антибиотика желательно применять только в условиях стационара и при острых показания (тяжелом состоянии больного, невозможности глотать).

Антибиотики и кандидоз

Очень часто врачам приходится вместе с антибиотиками назначать и другие лекарственные препараты. Основной причиной их применения является ускоренное развитие условно-патогенных микроорганизмов - грибков.

Мы уже знаем, что описываемое лекарство не убивает избирательно только вредные микробы, оно практически уничтожает всю хорошую микрофлору желудочно-кишечного тракта. В этой ситуации часто и начинается ускоренное размножение грибка (например рода Кандида).

Противогрибковые препараты

Существует несколько групп препаратов для контроля за размножением грибков:

Полиелены - которые применяются для лечения прежде всего кандидоза слизистых оболочек, ЖКТ и кожи. К этой группе относятся: "Нистатин", "Леворин", "Нитамицин".
Азолы - эффективны при лечении различных видов лишая, грибка ногтей, кожи головы, кандидозе слизистых. К этой группе относятся: "Кетоконазол", "Интроконазол", "Флуконазол".
Аллиламины - эффективны для лечения дерматомикозов (грибковых заболеваниях волос, ногтей, кожи, лишаях). К этой группе относится "Тербинафин".

Очень часто врач вместе с антибиотиками назначает противогрибковые препараты. Особенно это актуально для тех пациентов, которые имеют склонность к развитию грибковых инфекций. А также такое соседство вполне оправдано, если приходится выписывать антибиотик широкого спектра действия, ведь всегда лучше предотвратить развитие новых заболеваний, чем потом лечить.

Чаще всего можно встретить такое сочетание, как "Флуконазол" и антибиотики. Как принимать правильно? В течение всего курса приема препарата, по одной капсуле внутрь после еды (желательно на ночь).

А вот нистатины сегодня в качестве профилактики врачи стараются не использовать, и на вопрос, как правильно принимать "Нистатин" с антибиотиками, вам никто не ответит. Во-первых, это тоже антибиотик, а во-вторых, этот препарат просто устарел.

Как правильно принимать "Аципол" с антибиотиками

Бытует мнение, что без поддерживающей терапии при приеме антибиотиков не обойтись. Например, врачи часто назначают препарат "Линекс" и антибиотики. Как принимать правильно эту комбинацию лекарственных средств и для чего, правда, никто обычно не объясняет.

Рекламные лозунги гласят, что без полезных бифидобактерий организм никогда не сможет восстановиться после приема таких серьезных лекарств. Но врачи всего мира давно знают, что большинство из этих лекарственных средств - пустышки и плацебо. К сожалению, сколько ни спрашивай, как правильно принимать пробиотики с антибиотиками, эффекта больше не будет.

Все дело в том, что большинство из этих БАДов даже не содержат необходимого количества полезных бактерий для заселения в среду кишечника. Но самое главное, что даже если бы в этих волшебных капсулах содержалось нужное число бифидобактерий, они бы все равно не смогли пройти через кислую среду желудка и нормализовать микрофлору.

Поэтому правильного ответа на вопрос, например, как правильно принимать "Бифиформ" с антибиотиками, просто не существует. Это неработающие препараты, которые производители старательно нам навязывают.

Антибиотики можно принимать только по назначению лечащего врача. Доктор должен на основании анализов крови и мочи выяснить, что вызвало заболевание (вирус или бактерия) и назначить соответствующее лечение. При этом:

Строго соблюдайте дозировку.
Принимайте препарат в одно и то же время. Этот принцип является основным ответом на вопрос, как правильно принимать антибиотики в таблетках.
Внимательно изучите инструкцию. Большинство препаратов принимается после еды, но существуют и исключения.
Запивайте лекарство только чистой водой. Чай, кофе, соки, морсы, молоко могут существенно снизить эффективность препарата.
Ни при каких обстоятельствах не прекращайте прием раньше установленного окончания срока лечения.
Записывайте в течение жизни всю информацию по поводу каждого приема антибиотиков (причину, сроки, дозировку, аллергические и другие побочные реакции). Особенно это касается малышей, ведь врачу, прежде чем объяснить, как правильно принимать необходимо выяснить чем уже лечился пациент. Такой подход помогает максимально правильно подобрать терапию.
Попросите врача дать направление на бактериальный посев. Такой метод исследования позволяет определить препарат, который с максимальной вероятностью уничтожит все болезнетворные микроорганизмы.
Не уговаривайте врача без причины назначить антибиотик. Многие думают, что прием сильнодействующих препаратов ускорит выздоровление, однако это совсем не так.
Вместо того чтобы думать о том, как правильно принимать "Линекс" при приеме антибиотиков, поддержите свой организм самостоятельно. Кефир и йогурт - вот настоящие друзья вашего организма.
Соблюдайте диету. Антибиотики сильно подкашивают защитные силы организма. Поэтому, чтобы дать возможность ему быстро восстановиться, откажитесь от соленой, жирной, сладкой, копченой, жареной, консервированной пищи. Питайтесь часто и небольшими порциями, добавьте в свой рацион дополнительные порции овощей и фруктов, кисломолочную продукцию.

Не меняйте препарат по совету фармацевта или подруги!

Современную медицину невозможно представить без антибиотиков. Благодаря этим препаратам стало возможным победить болезни, которые сейчас считаются рядовыми заболеваниями, а еще сто лет назад оказались бы для человека фатальными. Каждый врач, выписывающий противомикробное средство взрослому или ребенку, обязательно назначает пробиотик, рекомендуя его принимать с антибиотиками с первого дня терапии.

Для чего это делается и есть ли смысл тратиться на покупку дорогостоящих лекарств для поддержания или восстановления микрофлоры кишечника?

Воздействие антибиотиков на организм человека

Для начала стоит выяснить, почему лечение человека антибиотиками может привести к нарушению функции кишечника. По оценкам специалистов, в организме взрослого человека находится около 2-2,5 кг полезных микроорганизмов, что составляет сотни триллионов бактерий. Они являются нашими постоянными спутниками, помогают переваривать пищу, создают благоприятную кислотно-щелочную среду, улучшают усваивание витаминов и полезных веществ, защищают от вредных микробов и инфекционных заболеваний.

Нужные для нормальной работы организма бактерии во время приема антибиотиков страдают не меньше тех, которые наносят вред здоровью человека. Мощные антибактериальные препараты пагубно воздействуют как на «плохие», так и на «хорошие» микроорганизмы. В результате страдает микрофлора кишечника (микробиоценоз) и развивается антибиотик-ассоциированная диарея.

Неблагоприятное влияние антибиотиков на кишечник проявляется не у всех. Это зависит от того, какие антибиотики назначил врач, а также от состояния здоровья пациента, его иммунитета и длительности антибиотикотерапии. По оценкам медиков, не менее трети людей, принимающих хинолоны, цефалоспорины, линкомицины и аминопенициллины, испытывают проблемы с желудочно-кишечным трактом. И происходит это независимо от того, ангина у больного, пневмония или воспаление кишечника – антибиотики наносят вред полезной микрофлоре и провоцируют появление дисбактериоза.

Как защитить органы пищеварения от вредного влияния противомикробных препаратов? Расстройство кишечника, неизменным спутником которого являются боль в животе и понос, можно предотвратить, если при приеме антибиотиков пить лекарство, поддерживающее микрофлору кишечника.

Разновидности лекарств для микрофлоры кишечника

Что принимать вместе с антибиотиками, чтобы уберечься от их негативного воздействия на микрофлору кишечника? Врачи для этого назначают пробиотики и пребиотики.

Пробиотики – это лекарства, содержащие штаммы живых бактерий. Попадая внутрь кишечника, полезные микроорганизмы заселяют слизистые оболочки и при благоприятных условиях начинают активного размножаться. А помогают им в этом другие препараты – пребиотики. Пребиотические добавки содержат компоненты, создающие питательную среду для полезных бактерий и ускоряющие рост колонии.

В настоящее время выпускаются пробиотики, содержащие различные штаммы бактерий. Это могут быть как однокомпонентные препараты, в которых присутствует только один определенный вид микроорганизмов, так и многокомпонентные, содержащие одновременно два и более штамма бактерий.

Чаще всего пробиотики для кишечника включают в себя:

аэрококки;
бифидобактерии;
дрожжеподобные грибки;
лакто- и колибактерии;
энтерококки.

Кроме того, в состав таблетки или капсулы могут входить совместно и пребиотические добавки, помогающие полезным бактериям «прижиться» на новом месте.

Важно! Комбинированные пробиотические средства предпочтительней для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков. Однако только врач способен точно определить, какой конкретно пробиотик назначить в каждом конкретном случае.

Польза пробиотиков

Пробиотические препараты действуют благотворно не только на органы пищеварения – весь организм начинает функционировать более слаженно:

снижается вредное влияние антибиотиков на стенки желудка;
вырабатываются ферменты, гормоны и витамины, необходимые для нормальной работы человеческого организма;
минимизируется негативное воздействие токсинов;
восстанавливается водно-солевой обмен в кишечнике;
стимулируются защитные силы организма, повышается его устойчивость к болезням;
нормализуется уровень кислотности желудка и всей пищеварительной системы, при котором болезнетворные бактерии быстрее гибнут, а полезные – лучше размножаются;
восстанавливается кишечный микробиоценоз;
стимулируется процесс пищеварения;
улучшается перистальтика кишечника.

Все это наглядно доказывает, что пить пробиотики для предупреждения антибиотик-ассоциированной диареи просто необходимо. В противном случае пациенту грозят понос или запор, вздутие, тошнота и болевые ощущения в области живота.

Важно! Микробиоценоз может восстановиться и самостоятельно после отмены антибиотикотерапии. Однако этот процесс не быстрый и зависит от иммунитета человека. Поэтому не стоит пренебрегать советом врачей и экономить на своем здоровье. Лучше пропить курс пробиотиков, чтобы после основного инфекционного заболевания не лечить еще и дисбактериоз.

Список пробиотиков

Препараты, представляют достаточно многочисленную группу лекарственных средств. Ниже представлен список наиболее эффективных, по отзывам медиков и пациентов, пробиотиков:

Линекс.

Пожалуй, самое популярное лекарство из разряда поликомпонентных пробиотиков. Оно на слуху практически у каждого благодаря массовой телевизионной рекламе. Капсулы Линекса содержат бифидобактерии, лактобактерии и штаммы энтерококков. Его выписывают и взрослым, и детям, так как средство безопасно и не имеет противопоказаний. Не назначают Линекс только при лечении пациентов, страдающих непереносимостью лактозы.

Аципол.

Назначают для устранения проявлений дисбактериоза и нарушений процесса пищеварения различной этиологии, в том числе и при приеме антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Препарат выпускается в виде капсул, устойчивых к воздействию кислоты желудка. В состав капсул входят ацидофильные лактобациллы и штаммы кефирного грибка, который исполняет роль пребиотика. При заселении в кишечник полезные бактерии устраняют симптомы дисбактериоза, расстройства пищеварения, кишечных инфекций и пищевой аллергии.

Хилак и Хилак-форте.

Препарат назначается для восстановления микробиоценоза, когда назначают антибиотики для лечения кишечника или других инфекционных заболеваний. Лекарство выпускается в виде капель и устраняет различные нарушения работы пищеварительного тракта (понос, запор, метеоризм, тошноту и другие). Пробиотик можно предварительно разводить чаем, апельсиновым соком или водой, но нельзя сочетать с молоком и молочными продуктами.

Энтерол.

В качестве активного компонента содержит лиофилизированные клетки, которые угнетают патогенные микроорганизмы и устраняют симптомы диареи. Лекарство можно принимать даже самым маленьким пациентам с момента рождения.

Пробиотики выпускаются в разных лекарственных формах. Это могут быть капсулы, таблетки, порошки, капли или сиропы. Оптимальную для приема форму препарата врач подбирает индивидуально, учитывая состояние и возраст пациента. Кроме того, каждый популярный препарат имеет массу аналогов. Например, вместо Линекса врач может назначить:

Бифидумбактерин;
Лактобактерин;
Лактомун;
Биолакт;
Биоспорин;
Бификол;
Лактиале;
Нормобакт.

У Аципола тоже есть ряд аналогов:

Лациум;
Примадофилус;
Ацидолакт;
Нарине;
Субалин форте;
Ацилакт;
Гудлак.

Выбор такого, казалось бы, безобидного препарата, как пробиотик, нужно обязательно согласовать с врачом. Только специалист подскажет наиболее оптимальный вариант лекарственного средства, необходимого при приеме того или иного антибиотика.

Воспаление кишечника и пробиотики

Противомикробные лекарственные средства назначают и при различных заболеваниях органов пищеварительного тракта. Незаменимы антибиотики при воспалении кишечника, вызванного разрастанием патогенной микрофлоры. Симптомы и лечение заболевания схожи с антибиотик-ассоциированной диареей.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника у взрослых также предусматривает назначение антибиотиков широкого спектра действия. Зачастую, при дивертикулезе кишечника на начальных стадиях у пациента ничего не болит, и дивертикулы (мешковидные выпячивания в стенке толстой кишки) могут обнаружиться совершенно случайно. Сам по себе диагноз не опасен для здоровья пациента. Однако со временем заболевание приводит к развитию воспалительных процессов, характерных для данной патологии.

И в том, и в другом случае комплексная терапия включает назначение пробиотиков для нормализации и поддержки микрофлоры кишечника. А вот какое лучше лекарственное средство пить, должен определить доктор, так как самолечение чревато неблагоприятными последствиями.

Правила приема пробиотических препаратов

Эффективность приема пробиотиков напрямую зависит от качества препарата, соблюдения правил его хранения и приема. Поэтому каждому человеку следует знать, что делать и как правильно принимать «живые» лекарства, чтобы польза от них была ощутимой.

Правила приема пробиотиков несложные, их легко выполнить даже самому недисциплинированному пациенту:

Нужно принимать именно тот препарат, который выписал врач. Только доктор способен правильно оценить клиническую картину и состояние здоровья пациента и назначить «правильное» лекарство с учетом особенностей его воздействия на организм.
Принимать пробиотик в точном соответствии с прилагаемой инструкцией. При этом важно соблюсти рекомендации относительно дозировки и времени приема (до, после или во время еды).
Не запивать пробиотики горячей водой. Максимально допустимая температура напитка составляет 45°С – при более высокой температуре полезные микроорганизмы погибнут.
Не прекращать прием пробиотиков с окончанием курса противомикробной терапии. Медики рекомендуют продолжать пить лекарства еще какое-то время после приема антибиотиков. Это нужно для того, чтобы полностью восстановить функционирование желудка и кишечника. Период времени, в течение которого необходимо принимать «живые» лекарства, определяется лечащим врачом.
Отказаться от алкоголя и табакокурения. Во время лечения приходится думать о здоровье, а не о сомнительном удовольствии от употребления спиртного и сигарет.

Важно! При любом заболевании нельзя принимать антибиотики и пробиотики в одно и то же время суток. Эти препараты нужно пить с минимальной разницей в 2 часа. Иначе штаммы полезных бактерий погибнут под воздействием противомикробных лекарств.

Коррекция рациона питания

Восстановление микробиоценоза невозможно без изменения рациона питания и соблюдения специальной диеты. Конечно, этот вопрос лучше обсудить с врачом. Ниже приведены общие рекомендации:

Исключить из ежедневного меню острую, жирную, жареную и копченую пищу.
Готовить блюда на пару, запекать в духовке или тушить.
Отказаться от высокоуглеводной пищи.
Выпивать ежедневно около 2 литров чистой воды.
Употреблять продукты, содержащие углеводы, в первой половине дня.
Увеличьте объем растительной клетчатки и белковой пищи.
Питаться чаще и небольшими порциями.
Сбалансировать рацион с учетом того количества калорий, которое необходимо для конкретного индивидуума.

Улучшить микрофлору кишечника можно и при помощи определенных продуктов. Особенно полезно, когда пациенты принимают кисломолочную продукцию:

йогурт на натуральной закваске;
ацидофильный кефир;
творог;
брынзу;
пахту.

Кроме перечисленных продуктов полезны фрукты и сухофрукты, бобовые, каши из зерновых круп, зеленый чай и легкие бульоны. А вот сдобу, сладости, кисели, черный чай, сладкую газировку, свежую капусту, грибы, мясо и мясные изделия лучше исключить из своего меню.

Лечение народными средствами предусматривает включение в рацион питания свежих фруктовых и овощных соков, хорошо влияющих на микробиоценоз. Также полезны отвары и настои лекарственных трав. В зависимости от состояния желудка и кишечника пьют цикорий, шалфей, кору дуба, тысячелистник, семя льна, зверобой, ромашку, календулу, крапиву.

Заключение

Поддержать микрофлору кишечника при приеме антибиотиков несложно. Достаточно начать пить пробиотические препараты с первого дня противомикробной терапии. При этом нужно сбалансировать рацион, следить за личной гигиеной и отказаться от вредных привычек. Также полезны активный образ жизни, занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе и психологическое равновесие.

Лекарственные средства бывают разные: есть опасные наркотические препараты, отпуск которых в аптеках производится не просто по рецепту, а только по заверенным специальной круглой печатью документам; есть безопасные витаминки, которые практически не требуют соблюдения мер предосторожности. Но какое место среди многообразия лечебных средств занимают антибиотики?
Антибиотик – серьезное лекарство, но отпускается без рецепта практически во всех аптеках. Врачи неоднократно пробовали бороться с этим, предпринять какие-либо меры по ужесточению продажи противомикробных средств, но на сегодняшний день ситуация не изменилась: любой антибиотик можно купить в аптеке без какой-либо врачебной рекомендации.
Но даже отпуск по рецепту не гарантирует правильного применения лекарства. В этой статье мы рассмотрим основные трудности и ошибки антибиотикотерапии.

Обоснованность лечения антибиотиками

Нужен ли антибиотик в данной конкретной ситуации данному конкретному больному – трудный вопрос даже для грамотного специалиста. Самостоятельно же ответить на него пациенту не под силу. Вряд ли вы способны оценить тяжесть своего состояния, выслушать, есть ли хрипы в легких и какого они характера, расшифровать анализы и сделать соответствующее заключение. Отсюда самый главный вывод: антибиотики должен назначать врач!
К сожалению, это правило нарушается сплошь и рядом. И наиболее распространены три ошибки: прием антибиотика при повышении температуры, самолечение противомикробными препаратами от вирусных инфекций ( , гриппа, ОРВИ) и профилактический прием лекарств:

повышенная температура. Антибиотик – не жаропонижающее средство, а препарат, предназначенный для уничтожения определенных видов бактерий. В то же время лихорадка – универсальная реакция организма. Она может быть вызвана как бактериальной инфекцией, так и вирусами, а еще аутоиммунной патологией, опухолями и даже нервным перенапряжением. Вероятность попасть в цель очень мала. Поэтому повышение температуры выше 38 градусов, а также ее плохая переносимость – это повод для приема жаропонижающего средства и уточнения причин лихорадки, но не для начала антибиотикотерапии;
лечение вирусных инфекций. В 90% случаев насморк, кашель, першение в горле – это признаки действия вируса, ведь заболевание так и называют: ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция. Читателям МирСоветов стоит помнить, что антибиотики действуют только на бактерии, поэтому начинать принимать их по поводу гриппа – бесполезное занятие. Ничего, кроме ослабления и подавления полезной для человека микрофлоры это не даст;
профилактика. Да, действительно, есть некоторые специально оговоренные случаи, когда нужно принимать антибиотики для предотвращения возможных серьезных заболеваний, например, особо опасных инфекций: холеры, сибирской язвы; обосновано их применение и перед хирургическими операциями. Есть также особые категории людей, которым необходим профилактический прием противомикробных препаратов, к примеру, люди с иммунодефицитом. Но для среднестатистического вполне здорового человека принимать антибиотики при насморке, чтобы предотвратить, допустим, – это все равно, что стрелять из пушки по воробьям.

Выбор лекарства

Подбор подходящего лекарственного средства – также задача ВРАЧА. Ведь для того, чтобы подобрать антимикробное средство, необходимо представлять, какие бактерии чаще всего вызывают данное заболевание, и какие антибиотики эффективно воздействуют именно на этих бактерий.
Конечно, лучше всего точно знать возбудителя болезни и его чувствительность к разным группам лекарств. Для этого пациент должен сдать специальный микробиологический анализ, например, мокроты или отделяемого из раны. Но определение микроба – довольно длительный процесс, он занимает около 7-10 дней. Ни врач, ни пациент не могут ждать столько времени, поэтому врач назначает антибиотик как бы «наугад», руководствуясь теоретическими знаниями и клинической картиной заболевания.
Для каждого диагноза существуют препараты первой линии, с которых обычно начинается лечение (к примеру, для синусита это амоксиклав), альтернативные препараты (они применяются, если у пациента имеется непереносимость лекарств первого ряда и при их неэффективности) и антибиотики резерва, предназначенные для лечения сложных и не поддающихся терапии случаев.
Не рекомендую читателям MирСовeтов покупать самый дорогой антибиотик (даже если у вас и есть на него деньги). Цены завышаются как раз на запасные, резервные препараты, которые должны использоваться в исключительных случаях.

Правильная дозировка

Доза антибиотика также назначается врачом. И для пациента очень важно точно соблюдать назначенную дозировку лекарства.
Ни в коем случае не снижайте дозу лекарства, если вам стало лучше. Антибиотик – такое средство, которое действует по принципу «либо все, либо ничего». Если принимать его в нужной дозировке, препарат убивает болезнетворные бактерии. Но если концентрация лекарства в крови не достигнет нужных показателей – то бактерии не будут убиты, они просто «познакомятся» с лекарством и выработают к нему устойчивость. На таких «подготовленных» микробов этот антибиотик больше не подействует даже в достаточной дозировке. Лечение недостаточными дозами антибиотиков – одна из важнейших причин снижения эффективности этих препаратов по всему миру.
С другой стороны, превышение дозы чревато повышенной нагрузкой на печень, почки и опасностью для естественной микрофлоры организма.

Кратность приема

Каждое лекарство назначается с определенной частотой: 1, 2, 3 раза в сутки и т. д. Кратность приема антибиотика зависит от времени его жизни в организме. Например, те лекарства, которые назначаются 3 раза в сутки, действуют в течение около 8 часов, а потом выводятся через печень или почки. Поэтому если вам назначен трехразовый прием препарата, это значит, что его надо принимать строго через 8 часов, а не просто 3 раза в день в любое время.

Что делать, если вы забыли принять таблетку? Нужно выпить лекарство как можно скорее, однако, если до следующего приема осталось совсем немного времени, не нужно принимать две порции препарата одновременно. Это не поможет наверстать упущенное, но двойная доза может оказаться токсической для организма.

Длительность лечения

Курс антибиотикотерапии редко бывает короче 7-10 дней (исключение составляют некоторые лекарства, например, азитромицин, который может назначаться на 3-6 дней по особой схеме). Но только редкие добросовестные пациенты продолжают прием лекарственных средств, почувствовав улучшение. Кажется: температура спала, самочувствие отличное, «зачем травить организм?». Это заблуждение.
Антибиотик способен справиться с микробом, но для этого нужна не только оптимальная концентрация лекарства, но и достаточное время. Если же пациент самовольно отменяет лекарство, как только ему полегчало – происходит то же самое, что и при снижении дозы: «недобитый» микроб просто «знакомится» с препаратом и вырабатывает к нему устойчивость.
Кроме этого, незаконченный курс лечения может привести к развитию осложнений или к переходу инфекции в хроническую форму.
В то же время, если после 2-3 суток приема лекарства вам не становится лучше – возможно, препарат не действует на ваш микроб. Нужно повторно обратиться к врачу, чтобы он назначил другое средство.

Связь с приемом пищи

Почему одни лекарства можно употреблять после еды, другие перед едой, а третьи – в любое время? Дело в том, что одни препараты связываются с пищей (при этом теряя свою активность), а другие нет. Лекарства же, которые нельзя принимать натощак, часто повреждают слизистую желудка.
Независимо от еды можно принимать амоксициллин, практически все цефалоспорины и некоторые макролиды (спирамицин, кларитромицин, джозамицин).
Через 2 часа после еды или за 1 час до нее – то есть на голодный желудок – необходимо принимать остальные макролиды (кроме перечисленных выше), ампициллин.
Таблетки или суспензию цефуроксима необходимо употреблять во время еды, так как это ускоряет всасывание лекарства.
Некоторые лекарства () не сочетаются с фасолью, копченостями, пивом, сырами, вином. Поэтому обязательно внимательно прочтите инструкцию к препарату. Алкоголь не рекомендуется принимать во время лечения любыми антибиотиками, но особенно опасно это для эритромицина, изониазида, метронидазола, циклосерина, фуразолидона. В целом, пища должна быть по возможности легкой и здоровой, следует избегать приема консервантов.
Запивать антибиотики необходимо водой – лучше всего полным стаканом.

Что еще нельзя делать, принимая антибактериальные препараты?

Если вы лечитесь тетрациклинами, вам нельзя и посещать солярии, причем не только во время лечения, но и две недели после его окончания.
, их окрашивание и другие виды процедур также желательно проводить через 2 недели после окончания антибиотикотерапии;
Антациды и сорбенты (смекта, алмагель и т.д.) снижают активность антибиотиков, поэтому принимать их одновременно не рекомендуется.
Пенициллины, рифампицин и тетрациклины понижают эффективность оральных контрацептивов, поэтому нужно подумать об альтернативных методах предохранения.
Совместный прием лекарств, разжижающих кровь ( и его аналоги) и антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового рядов повышает риск возникновения кровотечений.

О чем важно сказать врачу?

Обязательно сообщите вашему врачу, если:

вы беременны или планируете беременность, кормите ребенка грудью;
вы страдаете заболевания печени или почек (или у вас единственная почка);
вы страдаете ;
раньше у вас наблюдались аллергические реакции на какие-либо антибиотики;
вы принимали антимикробные средства в последние несколько месяцев (постарайтесь вспомнить, какие именно);
вы одновременно лечитесь какими-либо другими препаратами.

Для того чтобы лечение антибиотиками было эффективным, крайне важно соблюдать режим и правила их приема.

Обычно доза и кратность употребления лекарств подробно описывается врачом в назначении. Кроме того, существуют правила совместимости антибактериальных препаратов с продуктами питания и другими лекарственным средствами. Для каждого препарата эти условия могут быть особыми, поэтому перед использованием лекарства желательно подробно изучить в инструкции раздел для паиентов.

Правильно интерпретируйте сведения из инструкции. Если указано,
что антибиотик нужно принимать три раза в день, следовательно, каждые
восемь часов, а не после завтрака, обеда и ужина. Два раза
в день - значит каждые 12 часов и так далее.

Основные правила приема антибиотиков

Точное соблюдение дозы и кратности приема лекарства. Если доза антибиотика окажется меньше предписанной или интервал между приемом слишком длительным, бактерии могут выработать резистентность к данному лекарству. Некоторые виды микробов, приспособившись, даже начинают использовать антибиотик в пищу. В результате формируются трудноизлечимые и хронические формы болезней.
Нельзя раньше времени прерывать лечение. Обычно уже на 3-4-й день наступает значительное облегчение: температура возвращается к норме, самочувствие улучшается, проходят симптомы болезни. Однако отмена антибиотиков раньше срока, предписанного врачом, чревата рецидивом и формированием резистентных к лечению форм болезни. Традиционно прием антибиотиков должен продолжаться на протяжении 5-7 дней. Исключением являются некоторые формы болезней и назначение пролонгированных форм (например, азитромицина) в течение трех дней. В последнем случае, несмотря на прекращения приема таблеток, лечебная концентрация препарата сохраняется в организме на протяжении 7-10 дней.
Время приема препарата зависит от времени приема пищи. Для каждого антибиотика эта зависимость индивидуальна. «Натощак» означает за час до еды или через два часа после, часто встречаются указания «сразу после еды», «до еды», «во время приема пищи». При несоблюдении этих правил антибиотик теряет эффективность или может нанести вред кишечной микрофлоре.
Таблетированные антибиотики запивают полным стаканом чистой воды. Для суспензий и сиропов допускается меньшее количество жидкости.
Во время лечения некоторыми видами антибиотиков категорически противопоказан алкоголь.

Совместимость антибиотиков

Антибиотики всех групп несовместимы с сорбентами, антацидами и обволакивающими средствами (активированным углем, смектой, алмагелем, маалоксом, де-нолом и другими).

Женщинам, использующим гормональную контрацепцию , нужно соблюдать осторожность при приеме тетрациклина, рифампицина и препаратов пенициллинового ряда.

Антибиотики из группы тетрациклинов несовместимы с витаминно-минеральными комплексами, содержащими соли железа, кальция и магния.

Люди, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, перенесшие операции на сосудах и клапанах и принимающие средства, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию (препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту или клопидогрел), должны сообщить об этом врачу. Антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины могут повысить вероятность кровотечений.

Антибиотики для детей

Антибиотики детям назначаются строго по показаниям. Только врач имеет право подбирать препарат для лечения той или иной инфекции. Некоторые группы антибиотиков применяются в педиатрической практике ограниченно, так как имеют частые побочные действия у детей. Однако даже они могут быть назначены для лечения тяжелых инфекций, когда другое лечение неэффективно.

Большая часть антибиотиков для детей выпускается в форме жидких лекарственных средств или порошков, которые перед применением нужно развести водой. В таком виде препарат легче дозировать, так как для детей доза подбирается индивидуально, в зависимости от веса и возраста. Кроме того, жидкие лекарственные формы имеют приятный запах и сладкий вкус, что делает их прием более приятным для ребенка.

Покупая «взрослый» таблетированный антибиотик с целью дальнейшего измельчения таблетки на части, учитывайте, что покрытые эмалью формы, как правило, делить нельзя.

Предупредите врача, если:

страдаете аллергией;
принимали антибиотики в последние 3-4 месяца;
имеются хронические заболевания печени, почек, ЛОР-органов, сахарный диабет;
планируете беременность, подозреваете ее наличие или кормите грудью.

Антибиотики для беременных

Антибиотики для будущих мам назначаются исходя из срока беременности. Дозы и режим приема антибактериальных лекарств соответствует «взрослым». Однако перечень разрешенных к приему антибиотиков сужается. Категорически запрещается самолечение любых инфекций во время беременности.

Если в инструкции к антибиотику написано «с осторожностью», это значит, что научных данных, подтверждающих или опровергающих вред данного антибиотика для здоровья беременной или кормящей женщины, нет или исследования противоречат друг другу.

Тут следует учитывать позиции современной доказательной медицины. Производитель может написать в инструкции о доказанной безвредности только в том случае, если этот препарат был испытан на беременных женщинах и не привел к появлению осложнений. Как правило, желающих испытывать на себе лекарства в состоянии беременности не находится. Поэтому многие инструкции антибиотиков снабжены подобной записью, однако широко используются в гинекологической и акушерской практике по показаниям.

Если в инструкции стоит отметка «запрещено» или «противопоказано», значит, данное лекарство оказывало вред на организм беременной или плод во время исследований на животных или имеются негативные результаты анализа исторического опыта его применения.

Эксперт: Наталья Долгополова, врач-терапевт
Анастасия Анучина

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com