Как правильно накладывать давящую повязку на ногу. Как наложить давящую повязку. Когда необходима перевязка

Давящая повязка широко применяется при кровотечениях из венозных сплетений и стволов, мелких артерий и пещеристых тел. Давящая повязка является одним из наиболее употребительных средств остановки наружного кровотечения при различных ранениях и операциях в области копыта, венчика и ушной раковины, где она служит одновременно и защитной повязкой для раны. Ее накладывают на кровоточащую рану и, реже,- на протяжении кровоточащего венозного сосуда к периферии от раны. Давящую повязку применяют для временной или окончательной остановки кровотечения. Рану предварительно тампонируют или прикрывают стерильным марлевым компрессом.

Давящая повязка должна закрывать не только всю рану, но и часть тканей по окружности ее. При наложении повязки необходимо равномерное давление. Если этому препятствуют имеющиеся углубления, следует выровнять их ватно-марлевыми тампонами. Повязка должна быть достаточно тугой, сдавливать кровоточащий сосуд и не смещаться при движении раненого животного.

При наложении тугой давящей повязки на копыто кладут ватную подкладку в области пута так, чтобы кромки бинта не давили на кожу и не нарушали кровообращения в сосудах пальца; в противном случае может наступить гангрена.

Во избежание загрязнения повязки мочой и испражнениями смазывают подошвенную поверхность повязки дегтем, надевают кожаный или брезентовый башмак.

Если давящая повязка быстро пропитывается кровью, накладывают дополнительно холщовый или эластический бинт. В случае кровотечения из сосудов подошвы следует приподнять после наложения повязки здоровую конечность противоположной стороны, чтобы заставить лошадь опереться на больную ногу и этим увеличить давление повязки на рану.

Если давящую повязку применяют с целью временной остановки кровотечения, то се оставляют на срок, необходимый для подготовки к окончательной остановке кровотечения. Тугая давящая повязка, наложенная на мягкие ткани, не должна оставаться на забинтованном участке тела более 2 часов, так как иначе могут возникнуть непоправимые осложнения. В зимнее время, когда пропитанная кровью давящая повязка может легко оледенеть, следует сокращать срок ее применения до минимума во избежание развития гангрены.

Тугую давящую повязку в комбинации с тампонадой раны часто применяют для окончательной остановки кровотечения при операциях па копыте, где, при отсутствии противопоказаний, повязку можно держать от 5 до 15 дней и больше. Наш клинический опыт показал, что оставление давящей повязки на длительный срок гарантирует остановку кровотечения и но препятствует регенерации рога. Давящая повязка выполняет роль провизорного рога на месте дефекта и способствует, по-видимому, развитию бактериофага в гнойном экссудате, находящемся под повязкой.

Показание: остановить венозное кровотечение при ранении мягких тканей.

Что потребуется для выполнения процедуры?

флакон с 1%раствором
стерильные салфетки
бинт, вата или индивидуальный перевязочный пакет
лоток, ножницы, пинцеты (3 шт.)
резиновые перчатки
емкость с дезинфицирующим раствором

Последовательность действий при наложении давящей повязки

1. Надеть резиновые перчатки
2. Осмотреть рану и окружающие ее ткани
3. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната (от центра раны к периферии) двукратно.
4. Сменить пинцет
5. Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями)
6. Наложить на рану с помощью пинцетов стерильные салфетки, сверху - бинт или туго свернутую гигроскопическую вату.
7. Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой
8. Транспортировать пациента в стационар для окончательной остановки кровотечения
9. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором

Примечание. Если используется индивидуальный перевязочный пакет, то на рану накладывают одну подушечку на другую и фиксируют турами бинта

Вопросы к практическому этапу итоговой государственной аттестации

По предмету «Хирургические болезни»

Специальность «Лечебное дело» квалификация «Фельдшер»

Техника обработки рук хирурга на хирургическом уровне (приказ №111 от 23.04.2013)

Хирургическая дезинфекция рук проводится в следующих случаях.

1) перед любыми оперативными вмешательствами

2)перед серьезными инвазивными процедурами (например пункция крупных сосудов)

2. Хирургическая дезинфекция рук состоит из трех этапов. Механической очистки рук, дезинфекции рук коженным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками.

3.При хирургической дезинфекций рук в обработку включаются предплечья, используется теплая проточная вода, жидкое мыло и антисептики во флаконах с локтевым дозатором, стерильные полотенца или стерильные салфетки.

4. При хирургической дезинфекций кисти рук и предплечья моют теплой водой с жидким мылом соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500 и высушивают стерильным полотенцем или стертильной салфеткой

5.После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и сразу втирается в кожу. строго соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500 .Процедура нанесения кожного антисептика повторяется 2 раза, общий расход антисептика 10 мл, общее время процедуры 5 минут.

6. После завершения операции(процедуры), перчатки снимают, руки моют жидким мылом и наносят питательный крем или лосьон

Техника обработки операционного поля по Филончикову-Гроссиху.

Цель: обеззараживание операционного поля.

Ресурсы: 1% раствор йодоната, стерильные ватные тампоны, пинцет, 70% спирт.

Алгоритм действия:

1. Возьмите салфетку смоченную 1% раствором йодоната.

2. Смажьте операционное поле 1% раствором йодоната от предполагаемого разреза к периферии 2-х кратно.

3. Возьмите салфетку смоченную 70% спиртом.

4. Смажьте операционное поле 70% спиртом от предполагаемого разреза к периферии 2-х кратно.

5. Изолируйте стерильным бельем место операции и смажьте 1 % раствором йодоната и 70% спиртом.

6. Обработайте 1% раствором йодоната кожу до и после наложения швов.

Примечание:

Проведите накануне операции больному общую гигиеническую ванну;

Смените постельное и нательное белье;

Побрейте операционное поле больного сухим способом утром в день операции;

За 30мин до операции разденьте больного;

На голову оденьте косыночную повязку;

На ноги оденьте бахилы;

Положите больного на каталку;

Доставьте в операционную.

Техника наложения резинового жгута при артериальном кровотечении.

Цель: остановка артериального кровотечения.

Показания: артериальное кровотечение.

Ресурсы: резиновый жгут,стерильные перчатки, большая салфетка или полотенце, перевязочный материал, бумага, карандаш.

Алгоритм действий:

1. Осмотрите пациента, успокойте, уложите больного.

3 .Объясните пациенту цель и ход манипуляции.

4 .Обработайте руки спиртом.

5 .Наденьте стерильные перчатки.

6 .Произведите пальцевое прижатие артерии к кости.

7 .Придайте конечности возвышенное положение для оттока крови.

8 .Обверните салфеткой или полотенцем конечность в месте наложения жгута выше места кровотечения.

9 .Растяните сильно жгут и обверните конечность туром так, чтобы кровотечение остановилось.

10. Наложите следующие туры, прикрывая предыдущий тур на ½ или 1/3 так, чтобы туры не перекрещивались и не ущемляли кожу.

11 .Закрепите свободные концы жгута при помощи крючков.

12 .Проверьте правильность наложения жгута (отсутствие пульса ниже места наложения, остановка кровотечения в ране, побледнение конечности).

13 .Сделайте запись на бумаге со временем наложения жгута и закрепите ее под жгутом.

14 .Транспортируйте пострадавшего лежа.

Примечание:

Жгут накладывается на 1,5- 2 часа, с послаблением через 30 минут;

Во время послабления жгута проводят пальцевые прижатия артерий;

Детям жгут накладывается не более чем на 1 час;

Нельзя прятать жгут под повязку или одежду;

В холодное время жгут накладывается на 2 часа, конечность утепляют одеждой или одеялом и привязывают кусок красной ткани;

Вместо резинового жгута можно использовать ремень.

Техника наложения давящей повязки.

Цель: остановка венозного и капиллярного кровотечения, гемостаз мягких тканей на голове.

Ресурсы: стерильные салфетки; стерильные перчатки; 1% йодонат; ватно-марлевый тампон; бинт; раствор антисептика; 2 пинцета; спирт; стерильные перчатки; обезболивающее средство; емкость с дез.раствором.

Алгоритм действий:

1 Обработайте руки спиртом.

2 Наденьте резиновые перчатки.

3 Осмотрите пациента, успокойте, уложите больного.

5 Объясните пациенту цель и ход манипуляции.

6 Придайте удобное положение пациента с хорошим доступом к ране.

7 Обработайте края раны раствором 1% йодоната.

8 Просушите салфеткой.

9 Наложите на рану стерильные салфетки.

10 Наложите поверх салфетки ватно-марлевый тампон.

11 Закрепите тампон бинтовой повязкой (в зависимости от локализации раны).

12 Транспортируйте пациента в стационар, во время транспортировки следите за АД, ЧДД, пульсом, сознанием, состоянием повязки.

13 Снять перчатки и опустите в КБУ

Примечание:

Тугая повязка накладывается при венозном и капиллярном кровотечении.

При оказании первой медицинской помощи на догоспитальном уровне.

Давящая повязка - это одно из основных средств остановки кровотечения. Она применяется не только при сильных кровотечениях из ран, но и для остановки артериальных кровотечений. Это крайняя форма остановки кровотечения, поскольку способна вызвать серьезные поражения. Давящая повязка, как и любая другая состоит из стерильной салфетки, накладываемой на рану, подушечки и бинта. Однако эта повязка особая: в ее комплект входит давящая подушечка. Для того, чтобы подушечка выполнила свою функцию, она должна быть гибкой и покрывать всю поверхность раны, оказывая равномерное давление на рану и ее края. Вскоре под давлением рана закрывается, кровотечение останавливается.

При наложении давящей повязки необходимо следить, чтобы она не пережимала вены и не препятствовала циркуляции крови во избежание стаза (резкого замедления или остановки движения крови), когда нарушается кровообращение, при этом повышается давление крови в венах перед раной, а кровопотеря усиливается. Несложно установить, правильно ли наложена повязка: при стазе синеют кончики пальцев перевязанной руки или ноги.

Как накладывается повязка?

Это зависит от материала, имеющегося у человека, оказывающего первую помощь.

Перевязочный пакет

Вскрывается герметичная упаковка стерильного пакета и на рану накладывается стерильная салфетка.
Стерильная салфетка двумя-тремя круговыми ходами бинта фиксируется на ране.
Затем накладывается давящая подушечка. Она должна равномерно закрывать края раны. В качестве подушечки можно использовать перевязочный пакет.
Давящая подушечка круговыми ходами бинта туго прибинтовывается. Давление на рану должно быть достаточным для того, чтобы кровотечение прекратилось.
Наложив повязку, необходимо проследить: нет ли симптомов стаза, прекратилось ли кровотечение.
При продолжающемся кровотечении необходимо на место ранения наложить еще одну давящую подушечку.
При любом кровотечении, особенно при ранении конечности, надо обеспечить покой пострадавшей части тела и по возможности ее приподнять.

Косыночная повязка

Первым делом накладывается стерильная марлевая салфетка, которая фиксируется бинтом.
При отсутствии стерильного перевязочного пакета, давящую повязку можно также наложить и с помощью косыночной повязки, которую перед этим складывают.
Сложенная косыночная повязка накладывается на рану, покрытую стерильной салфеткой так, чтобы с обеих ее сторон свисали концы косынки одинаковой длины.
Затем накладывается давящая подушка.
Концы свернутой косыночной повязки скрещиваются и завязываются узлом. Давление повязки должно быть не слишком сильным, но достаточным, чтобы из раны перестала идти кровь.
Необходимо, по возможности, поврежденную часть тела приподнять кверху.

Ранение головы и туловища

При кровотечениях из области головы или туловища обычно очень сложно наложить давящую повязку таким образом, чтобы она была крепко и надежно зафиксирована. В таких случаях на рану накладывается стерильная салфетка, затем давящая подушечка, которая прижимается рукой.

При нахождении в ране инородных тел накладывать давящую повязку категорически запрещается! Инородное тело может иметь острые края, которые при сдавливании могут еще больше повредить кровеносные сосуды, что преведет к увеличению потери крови.

Подушечка для повязки должна быть плотной, но достаточной гибкой: слишком тугая вдавится в рану, края подушечки раскроются, и кровотечение усилится. В качестве подушечки можно использовать перевязочный пакет.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

При различных травмах, повреждениях, в рамках широкого спектра хирургических и консервативных мероприятий используются повязки. Как и виды и способы наложения повязок существует? В чём заключаются правила наложения повязок? Как правильно их снимать? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Когда необходима перевязка?

Следует различать понятия повязок и перевязок:

Повязка. Представляет собой медицинское приспособление из перевязочных материалов, накладываемое для иммобилизации, остановки кровотечений, удержания лекарственных средств, комплексной защиты от воздействия факторов окружающей среды и патогенных микроорганизмов;
Перевязка. Непосредственный процесс лечебных манипуляций, чаще всего связанных со сменой повязки. Он выполняется над проблемной областью с обработкой раны, фиксацией и прочими манипуляциями.

Основные показания к перевязке:

Пропитка повязки гноем, мочой и кровью;
Ревизия раны и остановка острого кровотечения;
Необходимость создания защиты от влияния внешних факторов среды, патогенных микроорганизмов любого типа.

Основные виды повязок и перевязочного материала

К основным формам перевязочного материала относятся:

Бинты. Представляет собой рулонные полоски материалов, изготовленные из полотна, резины, марли, прорезиненных тканей. Могут быть пропитаны крахмалом, гипсом, иными веществами;
Платки, компрессы и салфетки. Имеют квадратную или прямоугольную форму, предназначены для непосредственной накладки на кожу, фиксируются бинтами;
Косынки . Равнобедренные треугольники, применяющиеся на сочлениях конечностей;
Праща. Выполнена из кусков ткани элемента с разрезанными продольными концами, находящимися в середине и образующими удобные концы для завязывания.

В общем случае различают два вида просто повязок:

Мягкие . Включают в себя непосредственный перевязочный материал, который напрямую накладывается на тело и средства его фиксации. Существуют как бинтовые, так и безбинтовые вариации мягких повязок, в том числе трубчатая, косыночная и пращевидная;
Твёрдые. Шины, аппараты и гипсы.

Помимо общей градации, повязки различаются по функциональному назначению:

Иммобилизирующая. Фиксирует отдельные части тела путём создания временной неподвижности в локализации;
Контурная. Используется в ожоговой практике;
Давящая. Останавливает кровотечение;
Окклюзионная. Герметично инкапсулирует раны;
Простая. Удерживают перевязочный материал на теле, предохраняет от базового вторичного инфицирования;
Корригирующая. Формирует предпосылки к функционально выгодному положению отдельной части тела.

Общие правила наложения повязок на раны

В рамках базовых мероприятий, коррелируемых с общепринятыми медицинскими правилами, выделяют следующие особенности:

При осуществлении перевязки поврежденные части тела пациента в обязательном порядке придерживаются;
Бинт держится работником правой рукой. Левая разглаживает материал и удерживает саму конструкцию;
Бинтование выполняется раскатыванием без отрыва от поверхности тела, при этом стандартный ход – слева направо;

В каком случае следует накладывать давящие повязки

Этот тип повязок используется временно, поскольку слишком длительное прекращение локального системного кровотока провоцирует тяжелые последствия в среднесрочной перспективе. Накладывать давящие повязки следует в следующих ситуациях:

Для остановки наружного кровотечения;
Для замедления внутренних капиллярных, венозных и артериальных кровотечений средней интенсивности.

Несмотря на то, что давящие повязки не слишком часто рекомендуется современной медициной, однако в некоторых случаях они могут быть единственным решением, например при наличии раны, расположенной волосистой части головы. Правила бинтования:

На рану накладывают стерильную многослойную марлевую салфетку;
Производится внешнее тугое круговое бинтование.

Способы перевязки головы

Медицинская повязка на голову является давящей и предназначена для временной остановки кровотечения. Основными материалами выступает бинт или тканевые ленты шириной 5-7 сантиметров. Основные вариации:

Уздечка. Перевязочный материал пропускает вокруг головы через затылок и лоб. Производится бинтование области от подбородка к темени с произведением закрепляющих витков вокруг головы. Край материала разрезается на 2 части, связывается в том месте, где у пострадавшего отсутствует повреждение;

Циркулярная. Производит равномерное давление по всей поверхности головы. Бинтование производится с передней части, поврежденные области фиксируются по окружности, при этом делается перехлёст материала на половину или треть с каждым новым витком;
Чепец. Для накладывания такого типа изделия требуется бинт длиной до 70 см. Его середина укладывается на темя, концы затягивается. Бинтование производится от макушки. Каждый раз, доходя до срединной полосы с первоначальным закреплением, вокруг неё делается оборот, а перевязочным материалом прикрывается волосистая часть головы. Концы повязки закрепляются области подбородка узлом;

Кресты. Накладывается на голову или шею. Перевязочный материал ведется вокруг головы с переходом через затылок, темя и лоб. Восьмиобразные кольца позволяют зафиксировать лобную и затылочную часть головы. При необходимости манипуляции проводятся вокруг шеи без сильного уплотнения, чтобы снизить риски передавливания центральных артерий в обозначенной зоне.

Наложение асептической повязки

Асептическая повязка накладывается при ожогах, обморожениях и обширных ранах на теле. Перед мероприятием необходимо подготовить антисептик, бинты, лоток, марлевые салфетки, перчатки, ножницы, пинцет или зажим (всё в стерильном состоянии). Схема действий:

Пациент занимает удобное положение;
Руки медицинского работника обрабатывается антисептиком, после чего следует дождаться самостоятельного высыхания жидкости;
Надеваются стерильные перчатки, после чего кожа вокруг раны, повреждённые участки эпидермиса обрабатываются антисептиком;
На пораженную область накладывается сухая стерильная салфетка, фиксирующаяся бинтом или лейкопластырем;
Процедура завершается сбором остатков материалов и их утилизацией.

Безбинтовые повязки на рану

Существует несколько разновидностей безбинтовых повязок, накладываемых на рану:

Косыночная. Создается из треугольного куска материала, сложенного углом. Реализуется через аптечные сети в готовом виде. Чаще применяют для подвешивания руки – середину изделия проводят под предплечьем, при этом рука находится в согнутом состоянии под прямым углом, после чего надевают в области локтя и прилегающих зон. Концы завязываются на шее, а угол закрепляется к повязке в передней части;
Пращевидная. Производится из бинтов, нарезанных по длине. Накладывается на затылок, подбородок, нос. Неразрезанная часть материала удерживает фиксируемые части тела с повреждением, при этом расходящиеся концы проводятся под ушами (сверху и снизу) и связываются;

Клеевая. Стерильный материал складывают в несколько слоёв, после чего эпидермис вокруг раны смазывают коллодием и фиксируют растянутое изделие, плотно прижимая его к повреждённой коже. Не использующаяся марля обрезается по контуру;
Окклюзионная. Предназначена для создания барьерной защиты, не позволяющей воздуху поступать в плевральную полость при ранении грудной клетки с открытым пневмотораксом. На область повреждения накладывается стерильная марля, после чего верхним слоем укладывают любой материал, не пропускающий воздух. Фиксация производится бинтованием или приклеиванием. В качестве экстренной меры альтернативой является широкий асептический пластырь;
Лейкопластырная. Небольшие ранения, закрываемые стерильным материалом, фиксируются с помощью крестообразного или параллельного наложения нескольких узких полос обычного пластыря;
Т-образная. Предназначена для установки в область промежности. Горизонтальная полоса повязки обвязывается вокруг талии как пояс, вспомогательные элементы протягиваются через промежность на другую сторону туловища и закрепляются.

Что запрещается при перевязке?

При наложении повязки запрещается выполнять следующие действия:

Применение нестерильных материалов и инструментов. Высокая вероятность вторичного бактериального инфицирования;
Прямое прикосновение к открытым ранам. Высокая вероятность дополнительной травмы, бактериального инфицирования;
Обмывание ран любыми жидкостями кроме антисептиков и кровоостанавливающих средств, используемых исключительно по необходимости;
Тугое бинтование. Применяется исключительно для кратковременной остановки кровотечений при наличии явных показаний в данной процедуре;
Самостоятельное вынимание крупных осколков, прилипших частиц одежды и так далее. Может спровоцировать сильное кровотечение.

Снятия перевязочных материалов

Конкретные мероприятия зависят от типа повязки. При снятии гипсовой повязки применяются следующий алгоритм:

Конечность укладывается на подставку;
Под гипс вставляется шпатель, после чего режущая часть ножниц ставится в край материала;
Производится продольное рассечение материала с параллельным продвижением шпателя;
Разрезанные края гипсовой повязки разводятся в стороны;
Изделие снимается с ноги или руки, при этом конечность поддерживается.

Снятие раневых повязок происходит по схожей процедуре, но обязательно в стерильных перчатках и с влажным отделением пересохшего текстиля, марли от раны.

При этом следует осуществлять дополнительный мониторинг и отслеживать потенциальные риски открытия кровотечений, при необходимости оперативно купируя их.

Действия после снятия раневой повязки

После того, как наложенная раневая повязка была снята, производится осмотр проблемной вокализации и клиническая оценка состояние патологического процесса:

При необходимости из локализации повреждения удаляется остаточной экссудат;
Производится обработка окружающего эпидермиса антисептиком;
Удаляются фибринозные структуры, инородные тела в пределах нежизнеспособности эпителия, сухие корочки и очаги некроза.

Последний этап – прямая обработка раны антисептиком, аппликация новой повязки при необходимости и её фиксация.