Как попасть в бесплатный государственный хоспис. Как больному раком получить паллиативную помощь Где находится хоспис
Рисунок Дмитрий Петров/сайт
«Если бы мы знали, что это так просто и такое благо для всех»
Для начала родным нужно решить для себя этическую проблему. Понять и принять, что оформляя своего близкого в хоспис, они не бросают и не предают его.
Мама моей коллеги Натальи боролась с онкологией не один год. Родные оказывали ей всю возможную поддержку. Но победить болезнь не удалось. В последние месяцы жизни женщины была обессилена не только она сама, но и ее дочь и зять. Между тем, они и не помышляли о хосписе, потому что боялись осуждения.
«Мысль о хосписе пришла нам только тогда, когда мы уже были абсолютно вымотаны морально и физически, — рассказывает Наталья. – Но наступил момент, когда борьба с болезнью истощила ее и мы решили на некоторое время устроить маму в больницу, чтобы медики поддержали ее немного, а мы бы немного отдохнули».
В обычную больницу женщину не приняли. Сказали, что паллиативной пациентке находиться в обычном стационаре бессмысленно. И порекомендовали обратиться в онкологический диспансер, а точнее в кабинет паллиативной помощи.
«После посещения кабинета паллиативной помощи все произошло очень быстро: вечером я обратилась туда, я уже на следующий день к маме приехал врач, — рассказывает Наталья. – Он осмотрел маму и сказал, что ее можно положить в хоспис, где ей, конечно же, будет легче переносить осложнения от болезни».
А еще через день мама Натальи уже находилась в отдельной палате хосписа. Родных очень порадовало то, что навещать пациентов хосписа разрешено в любое время дня и ночи, а время пребывания не ограничено.
Через неделю Наташиной мамы не стало.
«Если бы мы знали, что оформить в хоспис маму будет так просто, что ее страдания буквально отступят, да и мы перестанем тревожиться за маму так, как прежде, потому что она в надежных руках хороших специалистов! – говорит Наталья. – Мы бы сделали это раньше и не мучились совестью, думая, как многие, что поступим плохо, если «бросим» маму в хосписе».
Какую помощь можно получить в хосписе
Рисунок Дмитрий Петров/сайт
Координирует работу с паллиативными пациентами Центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения Москвы , в который входят Центр на улице Двинцев, 6 (на 200 коек), принимающий пациентов с любым диагнозом, а также восемь хосписов в разных частях Москвы — на 30 коек каждый для пациентов с онкологией.
Целью помещения в паллиативный стационар может быть:
— облегчение состояния пациента,
— лечение болевого синдрома, стремительно ухудшающегося состояния,
— передышка для родственников.
При этом, при наличии показаний, можно возвращаться хоспис сколько угодно раз.
Родственникам не стоит думать, что в таком стационаре их близкого «подлечат» от сопутствующих заболеваний. Этого не произойдет даже за деньги. По правилам хосписов, в них не оказываются платные услуги. Также как и экстренная помощь при острых состояниях и заболеваниях (в этом случае пациента переводят в скоропомощные стационары). Не предоставляется здесь и индивидуальная сиделка.
У большинства людей хоспис ассоциируется с неким «домом смерти», где в изоляции от мира неизлечимо больные люди доживают свои дни. Однако это не более чем стереотип. Система хосписов для онкологических больных активно развивается по всему миру, все больше ориентируясь на человека и его потребности. В хосписах реализуются главные идеи паллиативной помощи: повышать качество жизни, каким бы тяжелым ни было заболевание, поддерживать психоэмоциональное состояние пациента, помогать родным пережить утрату близкого человека.
Рассмотрим подробнее, как функционируют хосписы и каковы главные различия между государственными и частными организациями.
Паллиативная медицинская помощь - гарантированная государством услуга
Термин «паллиативный» происходит от латинского pallium, что можно перевести, как «плащ»: «укрытие плащом» означает создание защиты для тех, кому нужна помощь. Паллиативная медицина - это комплекс действий, направленных на облегчение состояния тяжело больных пациентов, которые нуждаются в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи и качественном уходе. Это больше, чем просто медицинское лечение. Всемирная организация здравоохранения паллиативной называет активную и всеобъемлющую помощь людям с прогрессирующими заболеваниями в терминальных (неизлечимых) стадиях.
Главные задачи паллиативной помощи:
- обезболивание и купирование тяжелых симптомов болезни;
- психологическая поддержка больного и его родственников;
- выработка отношения к смерти как к закономерному завершению человеческой жизни;
- социально-юридическая помощь и решение вопросов, которые возникают при тяжелой болезни и ожидаемой скорой смерти человека.
Паллиативная медицина не стремится продлить жизнь больного или укоротить ее. Все мероприятия сводятся к одной цели: помочь пациенту чувствовать себя комфортно даже тогда, когда возможности лечения исчерпаны, шансов на выздоровление нет и летальный исход наступит скоро.
По оценкам ВОЗ, каждый год в мире 20 млн человек нуждаются в паллиативной медицине в течение последнего года жизни, еще 20 млн - в течение последних дней. Около 67% - это люди пожилого возраста, 6% - дети.
В России паллиативная медицина выделена в отдельный вид медицинской помощи. С каждым годом внимание государства и общества к этой сфере растет, что связано с социальными, моральными и этическими вопросами, которые ее сопровождают. Законодательно правила и нормы закреплены в приказе Минздрава России от 14 апреля 2015 года № 187н « Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». В документе указано, кто может рассчитывать на этот вид помощи, в каких формах она оказывается, какие условия при этом необходимо соблюдать.
Право на паллиативную помощь имеет каждый пациент с активным прогрессирующим неизлечимым заболеванием. Онкология стоит на первом месте в списке таких болезней. Паллиативная медицинская помощь в государственных медицинских организациях предоставляется в рамках программы госгарантий бесплатно.
По данным Минздрава России, только с 2012 по 2014 годы число паллиативных коек в стране возросло в 4 раза и превысило отметку в 5 тысяч. В результате реализации Программы развития здравоохранения до 2020 года обеспеченность паллиативными койками должна составить до 10 штук на 100 тысяч человек взрослого населения и 2 койки на 100 тысяч детей.
Направление в организацию, оказывающую паллиативную помощь, выдает врач-онколог или специалист того профиля, которому соответствует заболевание, участковый терапевт, врач общей практики на основании подтвержденного диагноза и заключения об инкурабельности (неизлечимости) болезни.
В паллиативной медицине работают специалисты, прошедшие специальное обучение. Они взаимодействуют с врачами по профилю основного заболевания пациента.
Паллиативная помощь может быть оказана:
- амбулаторно (с вызовом медицинского работника на дом);
- стационарно (с круглосуточным пребыванием в лечебном учреждении).
Амбулаторную форму обеспечивают кабинеты паллиативной медицинской помощи и выездные патронажные службы. Стационарными учреждениями являются хосписы и отдельные палаты паллиативной помощи на базе больниц, онкодиспансеров и учреждений социальной защиты. Решение о выборе формы принимает врач с учетом состояния и желания пациента.
Кто может рассчитывать на место в хосписе и какие медицинские услуги предоставляются в медучреждении
Хоспис - это медицинское учреждение, где тяжело и неизлечимо больным людям обеспечивают обезболивание и уход, оказывают медицинскую, психологическую, духовную и социальную помощь. Специалисты работают также и с родственниками пациентов, которым часто разрешено находиться рядом с больным практически постоянно.
Хосписы рассчитаны на небольшое количество пациентов. Количество коек в них обычно не превышает 30. Помимо палат для больных и медицинских кабинетов, в хосписах для онкологических больных созданы рекреационные зоны и комнаты психологической разгрузки. В большинстве подобных учреждений действует выездная служба, которая работает с теми, кто находится дома.
В онкологический хоспис больные попадают при наличии:
- четвертой неизлечимой стадии развития опухоли;
- болевого синдрома, с которым невозможно справиться в домашних условиях;
- показаний психоэмоционального или социального характера (депрессии, суицидальные стремления, конфликты, отсутствие должного ухода на дому и т.д.).
Среди пациентов хосписа - не всегда люди, находящиеся на грани смерти. Как отмечалось, пациенты могут попасть туда с острым болевым синдромом, а после купирования вернуться домой. Иногда больных направляют в хоспис, если родственники, которые обычно осуществляют уход, сами нуждаются в лечении. Случается, что за больным просто некому ухаживать, тогда хоспис фактически становится для него вторым домом.
Основные виды помощи в хосписе для больных с онкологией:
- назначение сильнодействующих (наркотических) лекарственных препаратов для обезболивания;
- ежедневный уход: профилактика пролежней, уход за дренажами, кормление в т.ч. зондовое питание и т.д.;
- обучение родственников навыкам ежедневного ухода;
- консультации врачей-онкологов и других специалистов;
- взаимодействие с организациями социального обслуживания;
- решение юридических вопросов;
- психологическая помощь, поддержка духовного настроя и эмоционального состояния.
Персонал хосписа - это врачи, медсестры, социальные работники, духовные наставники, волонтеры. С пациентами могут работать психологи, психиатры, специалисты в области арт- и музыкальной терапии, а также других форм эмоциональной разгрузки. Медицинская помощь является круглосуточной.
Паллиативная медицина все больше распространяется по России. В стране работает около 45 хосписов. Они открыты в крупных городах: Санкт-Петербурге, Казани, Самаре, Новосибирске, Екатеринбурге, Иркутске, Ярославле и др. В Москве работает 8 государственных хосписов для онкологических больных. При этом нужно понимать, что госучреждение не всегда способно обеспечивать требуемый уровень комфорта. Этим обусловлена необходимость открытия частных центров паллиативной помощи. Главное их отличие от бюджетных учреждений - улучшенные условия пребывания: многофункциональные кровати в палатах, кондиционеры, телевизоры, индивидуальные санузлы, домашнее питание с учетом предпочтений пациента, посещения родных без ограничений и т. д. Кроме того, частные клиники, при которых созданы отделения паллиативной помощи, активно внедряют инновационные программы лечения и используют новейшие лекарственные препараты, что также помогает облегчить жизнь онкологических больных.
Платные онкологические стационары с отделением паллиативной помощи
Платные хосписы Москвы для онкологических больных работают в разных районах и округах столицы. Открыты как самостоятельные учреждения, так и отделения при медицинских клиниках. Ниже представлена информация об одном из ведущих онкологических хосписов.
«Европейская клиника хирургии и онкологии»
Располагается в Москве, в Духовском переулке, в доме 22-Б. Одна из немногих частных клиник в России, созданная для борьбы с онкологическими заболеваниями. В работе используются современные хирургические, химиотерапевтические и интервенционные методы лечения, разработанные ведущими центрами США и Западной Европы. Паллиативное отделение клиники изначально ориентировано на больных с раком на поздней стадии, которые нуждаются в паллиативном лечении. Профильное отделение в клинике работает с 2012 года. Врачи проводят активную терапию, которая не ограничена простым обезболиванием и общим медицинским надзором. Цель лечения - активизировать резервы жизнедеятельности организма, помочь ему восстановиться после химиотерапии или операции, скомпенсировать жизненно важные функции. Современное техническое оснащение и высокая квалификация врачей позволяют добиться европейского уровня медицинской помощи. Больные могут находиться в клинике без ограничения по срокам. Рядом с тяжелобольными пациентами постоянно дежурит патронажная сестра, медсестра или врач-реаниматолог. Врачи и медицинский персонал имеют опыт работы в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина, МНИОИ им. П.А. Герцена и в других специализированных учреждениях.
Стоимость пребывания в платном хосписе для онкобольных в Москве начинается от 3 тысяч рублей в сутки. Верхняя граница определяется продолжительностью, программами лечения, сложностью заболевания и индивидуальными пожеланиями клиента. При этом каждый пациент, который попадает под категорию нуждающихся в паллиативном лечении, сохраняет за собой право на пребывание в бесплатном государственном хосписе, даже если он или его родные сделали выбор в пользу частной медицины.
Государственные онкологические хосписы
Паллиативную помощь для онкологических больных бесплатно оказывает государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Первый Московский хоспис имени В.В. Миллионщиковой Департамента здравоохранения города Москвы». Это онкологический хоспис в Москве, рассчитанный на неизлечимых больных, где пациенты могут получить паллиативное лечение, обезболивающую терапию, социальную помощь, психологическую реабилитацию. Хоспис принимает пациентов в терминальной стадии онкологического заболевания. Обеспеченность - 30 коек. Круглосуточное пребывание родственников не разрешено. С пациентами, которым состояние здоровья позволяет находиться дома, работают специалисты выездной службы.
Первый онкологический хоспис в Москве обслуживает Центральный административный округ, это более 750 тысяч человек населения. В других районах столицы работают филиалы медицинского учреждения.
- Филиал «Дегунино» - для жителей Северного округа.
- Филиал «Бутово» - для Юго-Западного округа.
- Филиал «Ростокино» - для Северо-Восточного округа.
- Филиал «Бирюлево» - для жителей всех округов г. Москвы, других регионов РФ, иностранных граждан и лиц без гражданства.
- Филиал «Зеленоград» - для жителей г. Зеленограда.
- Филиал «Куркино»- для Северо-Западного округа Москвы.
- Филиал «Некрасовка» - для жителей Юго-Восточного округа.
Правила приема в подразделениях совпадают с правилами, установленными в головном лечебном учреждении. Все услуги полностью бесплатны.
Наличие в Москве платных и государственных онкологических хосписов позволяет сделать паллиативную помощь доступной там, где это необходимо. Это важная часть лечения онкологии, ведь осложнения при раке существенно ухудшают физическое и психологическое состояние больного и становятся причиной смерти едва ли не чаще, чем сама опухоль. Не случайно понятие паллиативной помощи подразумевает не только лечение и уход, а целый комплекс действий для того, чтобы жизнь онкологического больного стала лучше. В передовых западных странах паллиативная медицина подключается к лечению уже на ранней стадии рака.
- На каком основании больного человека принимают в хоспис, с какими заболеваниями и на какой срок?
- По направлению районного онколога, потому что хосписы у нас работают по территориальному принципу, - сколько округов в Москве столько и хосписов. Заболевания это онкологические, критерии поступления в хоспис - 4 стадия заболевания и 4 клиническая группа, т.е. когда дальнейшего лечения больному проводиться не будет.
- На сколько мест обычно рассчитан хоспис?
- На 25, с выездной службой, 25 - это международный стандарт, потому что меньшее количество возможно, а большее не целесообразно из-за того, что страдает качество помощи.
- А хосписов такое же количество, как и территориальных округов в Москве, не больше?
- Даже меньше. Единственный мегаполис в нашей стране, который решил проблему хосписов это Санкт-Петербург. Берут на 3 недели, 21 день, с выпиской и повторной госпитализацией. Вопросы обычно такие индивидуально решаются.
- А потом отпускают при любом варианте?
- Ну, если пациент доживет, отпускают.
- Получается, умирающих больных отправляют обратно домой?
- Нет, не умирающих, в хоспис поступают не всегда умирающие люди, в хоспис госпитализируют по трем критериям: 1) купирование болевого синдрома, если болевой синдром купирован, тогда больные выписываются и находятся дома; 2) социально запущенные больные, т.е. те больные, за которыми некому ухаживать; 3) тоже немаловажный критерий - дать отдых родственникам, когда они устали, или сами родственники, ухаживающие за больным, нуждаются в лечении, их тогда кладут в хоспис и через 2 недели выписывают, как правило, если при хосписе, существует патронажная служба, то она будет обслуживать на дому. Однако я хочу подчеркнуть, что патронажная служба в Москве совсем не развита.
- Что делать, если в хоспис не принимают или отказывают в направлении в хоспис?
- Отказывают в направлении в хоспис крайне редко, за 3 года я вообще не сталкивалась с таким, что не направляют в хоспис, причина отказа принять больного в хоспис, как правило, заключается в том, что нет мест. Решается эта проблема строительством дополнительных хосписов.
- Что включает в себя «хоспис на дому»?
- Хоспис на дому включает в себя уход за больным, осуществление инъекций, кормление, т.е. создание своеобразного стационара на дому по уходу за больным, призванного облегчить симптомы заболевания.
- Патронажная служба приходит к больному домой каждый день?
- Нет, каждый день патронажная служба не приходит.
- Если складывается такая ситуация, что человеку не помогает уже ни одно обезболивающее, какую помощь ему могут оказать в хосписе?
Это медицинский вопрос. Во-первых все-таки у нас достаточно развита медицина и и если мы говорим о Москве, то есть такие сильные препараты, которые могут купировать практически любой болевой синдром. Если же болевой синдром не купируется, таких больных «сидируют», то есть делают так, чтобы они спали.
- Насколько мне известно, в Москве онкологическим больным выписывают лишь один препарат - трамал?
- Это неправда, у нас больным выписывают МСТ континус (это морфин в таблетированной форме), а также фентанил, промедол, омнопон - то есть то, что имеется в наличие в данной поликлинике. Это зависит от грамотности районного онколога.
- Если отказывают в выписке препаратов?
- Берите письменный отказ - почему отказывают обезболивать вашего больного.
- И к кому с этим письмом обращаться?
- В горздрав*, есть дежурные, которые работают круглосуточно, это редкая служба в Москве, которая действительно работает круглосуточно, и я туда трижды обращалась.
- Если проблема все же не решается?
- Не уходите без письменного отказа.
- Скажите, а в хоспис принимают только взрослых?
- Да.
- А как быть с детьми, у которых онкологические заболевания?
- Например на территории солнцевского центра челюстной хирургии создано хосписное отделение для детей. Как быть, на мой взгляд, я вам скажу - сделать в каждом хосписе по одной-две детской палате, не так много детей погибают, если смотреть на хоспис как на больницу для умирающих.
- А в Солнцевской больнице открылся хоспис или пока он в стадии реконструкции?
- Говорят да, я только перевозила оттуда тяжело больного ребенка, в хосписе я не была, меня туда не звали, вот, в палатах из двухместной палаты сделать одноместную, как я решила эту проблему в Украине, т.е. у нас 25-местный взрослый хоспис и одна палата, вторая мобильная палата, одна детская для умирающих детей, которая принимает ребенка и его семью, вторая палата, которая может переоборудоваться, иногда, больше одного-двух детей в хосписе не бывает.
- А в каком городе на Украине?
- В Киеве.
- Где еще на Украине есть хосписы?
- В Харькове.
- Как обстоит дело с паллиативной помощью за пределами Москвы?
- Плохо. Это зависит прежде всего от главы администрации, губернатора и от всех, я знаю что есть липецкий хоспис, который который очень нуждается в помощи, есть тульский хоспис, в котором нет горячей воды. Но мне известно про хорошо оснащенный хоспис в Ульяновске.
- Как быть иногородним, могут ли они получить место в московском хосписе?
- По распоряжению горздрава, при наличии розового талона и мест в хосписе.
- Это квота вы имеете в виду?
- Розовый талон это направление на госпитализацию.
- Его должны дать в местной поликлинике?
- Это не дают в поликлинике, это дается в горздраве.
- Какую помощь оказываете конкретно Вы?
- Мы обеспечиваем уход, патронаж, мы закрываем ту дыру, которая пока не закрыта, т.е. помимо работы с бездомными, основной деятельностью является уход, бесплатный уход за умирающими от разных заболеваний, не только от онкологических, и хоспис на дому.
Хосписы московской области для онкологических больных помогают облегчить жизнь пациентам с терминальной формой рака. Специалисты медучреждений оказывают паллиативную помощь, облегчая состояние пациентов, обеспечивают постоянный квалифицированный уход за ними. Основной задачей клиник является создание максимально комфортных условий для тяжелобольных людей и оказание им моральной поддержки в нелегкой жизненной ситуации.
Услуги, предоставляемые в медучреждениях для онкобольных
Главная цель, которая стоит перед любой клиникой для раковых больных – обеспечить должный уход и облегчить мучения пациентов с неизлечимой формой онкологии. Госпитализация в хоспис проводится не для лечения рака, а для подавления симптомов, вызванных его влиянием на организм. В больнице проводят обезболивание сильнодействующими препаратами, кормят больных через зонд, если другой способ приема пищи невозможен. Также больным и их родственникам оказывают психологическую, социальную и юридическую помощь.
Лечение в хосписе может оказываться стационарно и амбулаторно, в зависимости от потребностей пациента и возможностей его передвижения.
Амбулаторная помощь
Амбулаторное лечение проводится выездной службой медучреждения на дому пациента. По этой схеме чаще работают государственные хосписы московской области для онкологических больных, которые тесно контактируют с районными онкологиями. Документы и списки потенциальных пациентов хосписа передаются ежемесячно в управляющие органы клиники, по итогам которых к больному приставляется выездная бригада, регулярно навещающая его дома для проведения необходимых процедур. В экстренных случаях, когда больному необходима срочная помощь, родные могут обратиться в диспетчерскую службу клиники для внепланового вызова бригады медиков.
С момента регистрации пациента в списках на паллиативную помощь, на него заводиться индивидуальная медицинская карточка, в которой ведутся записи о:
- времени посещения больного врачами;
- графике приема лекарственных средств;
- получении очных и удаленных консультаций по телефону, согласно состояния пациента и дальнейшего плана лечения.
С согласия близких и по желанию самого пациента в телефонном режиме может предоставляться консультация психолога для поддержки больного в моменты эмоциональных расстройств.
Показания к стационарному лечению
Неизлечимо больных раком могут госпитализировать на дневной либо круглосуточный стационар. Медицинскими показаниями для оформления пациента в больницу могут послужить:
- нестерпимая боль из-за развития онкологии;
- усилившаяся симптоматика, которая причиняет больному нестерпимые страдания;
- отсутствие реакции на терапию и процедуры для облегчения состояния, проводимые в домашних условиях;
- развитие осложнений: асцит (скопление свободной жидкости во внутрибрюшной полости), анорексия, высокая не сбиваемая температура, лихорадки и прочее.
Также показания к госпитализации могут быть социально-бытового плана:
- неподходящие условия дома для содержания больного;
- отсутствие близких родственников, способных оказывать помощь пациенту;
- психологический фактор, когда больному или его семье сложно переживать тяжелую ситуацию;
- потребность близких в отдыхе.
Хосписы московской области для онкологических больных могут также принимать пациентов и по другим показаниям, предусмотренным и прописанным в порядках по оформлению пациентов в стационар клиники.
Порядок плановой госпитализации
Прием больных в хоспис происходит после предоставления им необходимых документов:
- медицинская выписка, утверждающая поставленный диагноз терминальной стадии рака;
- заключение специалиста выездной бригады либо руководством клиники с указанием причины для оформления больного в стационар;
- паспорт;
- карточка ведения пациента от выездной бригады, если таковая имелась;
- страхового полиса;
- справки, срок годности которых не превышает десятидневного периода, о пройденном бактериологическом обследовании.
При срочном переведении больного в стационар онкологического хосписа, в московской области справки о бактериологическом посеве у больного не требуют.
Общие положения работы и задачи хосписа для больных раком
При регистрации пациента в клинике для онкобольных он должен быть ознакомлен с правилами и перечнем услуг, которые обязуется предоставлять клиника.
- Оказание срочной и плановой паллиативной помощи больным, лежащим в стационарном отделении и находящимся дома.
- Профилактические процедуры по снижению уровня выраженности симптоматики, сопровождающей раковое заболевание.
- Гарантийные обязательства по обеспечению комплексного ухода за пациентом касательно его гигиены, кормления и прочих потребностей.
- Консультации психолога с пациентом и его близкими для моральной поддержки во время лечения и после смерти онкобольного.
- Проведение занятий и бесед, направленных на обучение членов семьи по уходу за тяжелобольными пациентами.
- Контроль работы сотрудников хосписа и плановое проведение курсовых занятий по повышению квалификации персонала.
- Обеспечение комплексной психологической, юридической и социальной поддержки больного и членов его семьи.
Принципы оказания помощи в клинике
Хосписы московской области для онкологических больных должны проявлять гуманность и внимательность в равной степени ко всем пациентам. При этом сотрудники медучреждения не имеют право безосновательно обнадеживать больных и их родственников касательно состояния пациентов, так же как и влиять каким-либо образом на продолжительность их жизни по личным принципам и предубеждениям.
Работники больниц должны по возможности максимально удовлетворять потребности пациентов в духовной, психологической сфере. Главной задачей сотрудников клиники является создание комфортных условий для нахождения пациента в хосписе.
Особенности пребывания в государственном хосписе
Бюджетные хосписы московской области для онкологических больных имеют ограничения по сроку пребывания пациентов в стационаре. Госпитализация в государственную клинику возможна лишь на 3-недельный период без права круглосуточного пребывания родственников с больным. При необходимости оформления пациента в хоспис на постоянной основе члены его семьи должны подать заявление в органы социального обслуживания населения районного назначения. После рассмотрения заявки будет принято решение о возможной либо невозможной пожизненной госпитализации онкобольного.
Государственные хосписы московской области для онкологических больных оказывают бесплатные услуги по уходу. Клиники финансируются из госбюджета и благотворительных организаций. Однако минус бесплатного лечения – длительное ожидание в очереди на госпитализацию. Иногда больным приходиться ждать несколько месяцев или даже полгода, прежде чем освободиться место в стационаре.
Частные хосписы: особенности и достоинства
В отличие от государственных медучреждений, где нужно долго ждать, прежде чем больного смогут оформить в стационар, платные хосписы московской области для онкологических больных всегда готовы принять пациентов без очереди. Такие клиники тщательно проверяются управляющими структурами Минздрава, поэтому качество предоставляемых услуг в них всегда соответствует нормам. Именно поэтому лучше выбирать платный хоспис для госпитализации больного, где сроки его пребывания не ограничиваются, равно как и его посещение родными и близкими людьми.
К достоинствам платных хосписов относятся:
- комфортное проживание в обустроенных одноместных либо общих номерах с функциональной мебелью и необходимой техникой;
- удобство перемещения больных по территории клиник, так как они оборудуются согласно нормам и требованиям организаций здравоохранения (перила, подъемники, скаты для колясок на лестничных пролетах);
- соблюдение санитарных и гигиенических норм в палатах, регулярная смена постельного белья, уборка в номерах;
- круглосуточное наблюдение специалистами и моральная поддержка психологов;
- соблюдение графиков приема лекарств, за чем тщательно следит медсестринская бригада;
- постоянный контроль над состоянием больного и динамикой изменения его состояния.
В платных клиниках больным предлагают сбалансированное многоразовое питание, включающее в меню необходимые для поддержания здоровья элементы. Все сотрудники компетентны и профессионально подходят к своей работе. Доброжелательность и гуманность – основные качества, требуемые от работников хосписа.
Когда уход за онкобольным невозможен ввиду отсутствия навыков и возможностей, то лучшее решение – госпитализировать его в платный хоспис, где работники понимают, насколько сложно приходится самим пациентам и их близким. Высококвалифицированный персонал окажет физическую и моральную помощь в столь нелегкий жизненный период и по максимуму облегчит страдания больного, скрасив последние дни его жизни приятным общением и поддержкой.
У многих хоспис автоматически ассоциируется с учреждением, по назначению схожим с «домом смерти», куда помещают тяжелобольных раком на терминальной стадии, чтобы те доживали свои последние дни, изолированные от общества. Но это всего лишь предубеждение. Современные хосписы Москвы для онкологических больных ориентированы на потребности пациентов. В клиниках создаются комфортные условия для жизни, максимально напоминающие домашнюю обстановку.
В столице располагаются как государственные, так и частные учреждения, но их задачи едины – максимально повысить качество жизни больного, оказать эмоциональную поддержку и помочь его близким пережить смерть родного человека. Паллиативные методы медицины помогают снять основные симптомы рака, которые с максимальной силой проявляются на последних стадиях, делая существование онкобольного иногда просто невыносимым.
Паллиативная медицина: цели и методы осуществления
Паллиативное лечение – комплексная терапия, в основе задач которой лежит помощь тяжелобольным людям. Процедуры способствуют облегчению состояния у пациентов, пребывающих в терминальной стадии, когда рак поражает внутренние органы и системы метастазами, угнетающими общее состояние и самочувствие.
Паллиативная медицина заключается в систематическом лечении, психологической помощи и уходе за больными с прогрессирующими онкологическими заболеваниями на протяжении всего времени пребывания их в хосписе. Согласно характеристике ВОЗ основными целями паллиативной терапии являются:
- подавление болей и прочей симптоматики, угнетающей состояние пациента;
- регулярные консультации больных и их родственников у психолога;
- психотерапия, направленная на осознание пациентом смерти как закономерного завершающего этапа существования человека.
В индивидуальных случаях также оказывается социальная и юридическая помощь семьям в вопросах, касающихся заболевания и скорой смерти пациента.
В задачи паллиативной помощи входит продление жизни онкобольного. Процедуры и методы направлены на поддержку самочувствия и максимального его улучшения, даже если прогнозы вовсе неблагоприятные. По статистике ВОЗ в паллиативной помощи нуждаются свыше 20 миллионов больных на протяжении последнего года жизни. Среди них почти 70% пожилых пациентов и более 5% детского возраста.
Сфера паллиативной помощи считается самостоятельным видом медицинской практики в России. Хосписы Москвы для онкологических пациентов принимают людей, состояние которых требует постоянного наблюдения и контроля. Для госпитализации необходимо направление врача-онколога, подтверждающее терминальную стадию заболевания. В клиники принимаются люди, которым лечение уже не помогает, требующие моральной поддержки и ухода.
Право на получение медицинской помощи имеют все больные с неизлечимыми формами рака, который быстро прогрессирует и доставляет сильные мучения. Государственные хосписы Москвы для онкологических больных оказывают бесплатные услуги, подпадающие под программу госпрограммы. Однако в частных клиниках уход за заболевшими осуществляется платно, а стоимость пребывания каждого отдельного пациента в учреждении определяется индивидуально.
В хосписах работают квалифицированные доктора и медперсонал, взаимодействующие с врачами узкого профиля, специализация которых соответствует виду раковых заболеваний у пациентов. Паллиативная терапия может проводиться на дому либо стационарно в клинике, где больной находится под круглосуточным наблюдением. Решение о способе паллиативной терапии принимается лечащим онкологом совместно с пациентом.
Кому показана госпитализация?
Хосписы Москвы для онкологических больных принимают неизлечимых пациентов, которым необходимы:
- регулярное обезболивание;
- медицинская помощь;
- поддержка психолога;
- круглосуточный уход.
Помимо пациентов, помощь оказывается и их родственникам. Психологи помогают справиться с депрессиями и осознать неизбежность ситуации. Близкие и друзья больного имеют право находиться в учреждении в любое время суток без ограничений.
Госпитализация в хоспис возможна при наличии у пациента:
- онкологии, которую невозможно вылечить либо остановить процесс развития;
- сильных болей;
- психоэмоциональных расстройств на фоне прогрессирования болезни: депрессивные состояния, суицидальные наклонности, агрессия и прочее.
Также госпитализировать больного могут и при наличии других показаний, т.к. все госпитализации прорабатываются индивидуально.
Какие услуги оказываются в клинике?
Обычно хосписы рассчитаны на размещение небольшого числа пациентов. Довольно редко число мест в клинике превышает 30-40. В инфраструктуру учреждения входят общие и отдельные номера, манипуляционные кабинеты, зоны рекреации, залы для общих собраний по оказанию психологической помощи.
В стандартный перечень услуг хосписа входит:
- обезболивание при помощи сильнодействующих лекарственных средств, нередко с содержанием наркотических веществ;
- профилактические меры, направленные на предотвращение развития пролежней;
- перевязки и смена дренажей;
- кормление больных, в том числе при помощи зондов;
- регулярные консультации и уроки для родственников по правильному уходу за онкобольным;
- информационно-профилактические беседы с врачами узких специализаций;
- оказание социальной поддержки и юридической помощи;
- психологические консультации для больных и их семей.
В некоторых клиниках могут оказываться дополнительные услуги. Обычно это практикуют платные хосписы Москвы для онкологических больных, цены в которых выставляются индивидуально для каждого пациента с учетом его потребностей.
Среди работников медучреждений не только врачи, но и:
- медсестринская бригада;
- прошедший специальную подготовку медперсонал;
- психологи.
В некоторых клиниках для работы также привлекаются специалисты творческих профессий, которые помогают обеспечить психоэмоциональную разгрузку при помощи художественных, музыкальных занятий и прочего.
Платные хосписы в Москве
Как говорилось ранее, в столице расположены государственные и частные медучреждения, оказывающие паллиативную помощь для людей с раком на последних стадиях. Платные хосписы Москвы для онкологических больных, адреса которых можно узнать позвонив нам по телефону, предоставляют квалифицированные услуги, несколько отличающиеся от бюджетных клиник. Стоимость пребывания больных в таких больницах составляет не менее 3 тысяч рублей в сутки.
Среди врачей платных учреждений профильные специалисты, онкологи, медсестры и психологи, осуществляющие круглосуточное наблюдение за пациентами и моральную поддержку для их семей.
Частные хосписы Москвы для онкологических больных обязуются оказывать высококвалифицированную помощь, независимо от срока пребывания пациента в клинике. Несомненным плюсом платных учреждений являются условия содержания больных раком.
- Родственники могут всегда навещать пациента и оставаться в клинике на неограниченное время.
- За пациентами следят высококвалифицированные специалисты 24 часа в сутки.
- Психологи подбирают индивидуальный подход к каждому больному.
- Срок пребывания в хосписе неограничен.
За каждым человеком с раком терминальной стадии остается право в любое время перевестись в государственное медучреждение, даже если изначально родственниками была выбрана платная клиника.
Бесплатные государственные хосписы столицы
Согласно госпрограмме паллиативную помощь оказывают 8 хосписов Москвы для онкологических больных, отзывы о которых за многие годы неоднозначны. Бесплатное лечение полагается пациентам с 4 стадией рака, имеющих направление от онколога и выписку из лечебного учреждения, подтверждающую диагноз и тяжесть состояния человека.
В государственных клиниках нет возможности размещения близких людей пациентов, поэтому пребывание родственников в больницах ограничено по времени. Также ограничение действует и на сроки пребывания самих больных – их госпитализируют в крайне тяжелом состоянии, основываясь на нехватке мест в медучреждениях.
Чтобы госпитализировать человека в один из государственных хосписов Москвы для онкологических больных, необходимо заранее записаться в очередь. Довольно часто ожидание может длиться несколько месяцев, а иногда и полгода, за которые у больного может сильно усугубиться состояние и дальнейшая госпитализация будет невозможна.
Государственные учреждения хотя и делают доступной паллиативную помощь для любой категории граждан, но не способны в полной мере обеспечить полноценный уход. Ограниченность мест в клиниках заставляет пациентов ждать своей очереди, что в конечном итоге может закончиться смертью больного еще до поступления его в больницу. Платные хосписы Москвы для онкологических больных помогают избежать таких ситуаций, принимая пациентов без длительных ожиданий и предварительной записи.
Иногда размещение в специализированных клиниках людей, болеющих раком – лучший выход, так как там врачи смогут оказать квалифицированную помощь и существенно облегчить жизнь больного. Поэтому услуги частных хосписов сегодня востребованы как никогда. Оформля онкобольного в одну из таких клиник, можно не беспокоиться о его комфорте. Госпитализация в частный хоспис поможет пережить сложный период как для больного, так и для его родных.
