Как делают МРТ-исследование нижних конечностей и что показывает диагностика голени, вен, мягких тканей и суставов? Мрт ног Делают ли мрт сосудов ног

Болезни ног могут иметь 2 причины: это или поражение костей и суставов, или проблемы с кровеносными сосудами. Чаще всего достаточно сделать рентген, чтобы узнать состояние костей и суставов. Метод ультразвуковой допплерографии эффективен при исследовании артерий, вен и кровотока по ним. Но иногда эти испытанные и доступные методы диагностики не позволяют увидеть ясной картины. В таком случае врачи рекомендуют сделать КТ нижних конечностей – компьютерную томографию, дающую 100% информацию о состоянии больной ноги. Исследование дорогое, но исчерпывающее. Томография ноги осуществляется двумя способами. В каких случаях она необходима, какой способ выбрать в каждом конкретном случае – об этом полезно знать заранее.

3D-диагностика

Томография больной ноги как компьютерная, так и магнитно-резонансная внешне похожи.

Чтобы исследовать предмет изнутри, например, больной или сосуд, надо его разрезать. Томография (от греческого «томе» — сечение; «графио» — рисовать) – это объемное изображения предмета, составленное из его срезов. Сегодня врачи-диагносты делают эти срезы без ножа – с помощью магнитного или рентгеновского излучения. Прибор томограф вращается вокруг больного органа, сканируя каждый его слой. Полученные фотографии на компьютере собираются в объемное изображение, где ясно видны все пораженные участки.

Компьютерная томография фотографирует диагностируемые объекты с помощью рентгеновских лучей. От обычного рентгена она отличается получением не плоского, а объёмного изображения, на котором видно, что имеется внутри больного органа, состояние сосудов, мышечной и костной ткани вокруг него.

Магнитно-резонансная томография – тоже объемная фотография, полученная методом послойного сканирования, но не рентгеновскими лучами, а с помощью магнитного поля. Под его действием атомы водорода выстраиваются определенным образом и отвечают резонансным колебанием на посылаемые электромагнитные лучи. Эти колебания считываются томографом. А поскольку все ткани организма имеют разный состав атомов водорода и по-разному резонируют с электромагнитными волнами, аппарат различает их и посылает информацию в виде изображений на компьютер. На его мониторе диагност видит объемное изображение отсканированных органов.

Томография компьютерная или магнитно-резонансная: что выбрать?

Томография больной ноги как компьютерная, так и магнитно-резонансная внешне похожи: пациент лежит или сидит на кушетке, поместив больную ногу внутрь сканирующего аппарата. На мониторе компьютера врач наблюдает изображение сфотографированных слоев. В итоге обоих способов получается объемное изображение проблемного места, которое можно сохранить в электронном виде. На первый взгляд принципиальной разницы между этими видами томографии нет. Но это не так. И показать различия может данная таблица.

Таблица. Сравнение методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Объекты сравнения	Компьютерная томография	Магнитно-резонансная томография
1. Способ сканирования	Рентгеновские лучи	Электромагнитные волны
2. Что «видят» томографы	Физическое состояние веществ: чем плотнее ткань, тем ярче её изображение, различает твердые, мягкие ткани, уплотнения, полости.Оптимально для наблюдения костей, суставов, кровеносных сосудов.	Химический состав тканей, его отклонение от нормы.Эффективно при определении воспалений и опухолей в мягких тканях, связках, дегенеративных процессов во всех тканях.
3. Какие поражения нижней конечности диагностируют	· Травмы и болезни суставов и костей;· Опухоли в костях и хрящах;· Патологии вен, артерий и капилляров	· Опухолевые образования в мышцах;· Наличие инфекций в костях и суставах;· Поражения связок.
4. Продолжительность процедуры	15-20 минут	40-60 минут
5. Показания для исследования	· аневризмы и атеросклероз сосудов;· хроническая венозная недостаточность, варикоз, тромбофлебит;· вывихи, переломы, трещины и прочие деформации костей , голеностопа, .	· воспаления суставов: артриты, артрозы, остеомиелит);· патологии внутри костной ткани· злокачественные и доброкачественные образования;· атрофические явления в суставах.
6. Абсолютные противопоказания(без введения контрастного вещества)	· беременность — рентгеновские лучи опасны для плода;· вес, больше, чем 130 кг; (есть столы, рассчитанные на вес до 200 кг);· рентгеновское излучение даже в малых дозах повышает риск использования этого метода для пациентов с сопутствующими заболеваниями.	· наличие имплантатов и кардиостимуляторов – из-за воздействия магнитных полей — они опасны для жизни таких пациентов;· психические отклонения, которые не дают пациенту сохранять неподвижность в течение долгого времени;· беременность в первый триместр, более поздние сроки для этого вида диагностики допускаются.
7. Цены в клиниках (руб.)	От 3440	От 6300

Метод МРТ в силу своей большей безопасности сегодня популярнее, но при томографии нижних конечностей, где чаще всего исследуются кости и сосуды, результат, показанный КТ, позволяет диагностировать болезни со 100% точностью.

Исследование сосудов нижних конечностей

Большая часть болезней нижних конечностей связана с патологией сосудов.

Большая часть болезней нижних конечностей связана с патологией сосудов. КТ сосудов нижних конечностей проводится с введением контрастного вещества, которое позволяет четко увидеть не только патологию сосудов, но и нарушения кровотока. Такое исследование называется ангиографией (ангио по-гречески – сосуд). Введение контрастного веществе расширяет круг противопоказаний за счет лиц, страдающих:

аллергией на йодсодержащие препараты;
сахарным диабетом;
почечной недостаточностью;
гиперкинезами (непроизвольные движения мешают вводить контрастное вещество в вену).

В период беременности и лактации КТ-ангиографию тоже не делают. Этот вид диагностики показан для уточнения таких заболеваний, как:

хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение;
воспаление вен и их закупорка тромбами; нарушение проходимости сосудов;
травмы и опухоли сосудов; аневризмы различного происхождения;
нарушение сообщения между венами и артериями;
подготовка к операции.

Для подготовки к исследованию с вечера ничего не едят. Процедура начинается введением в руку контрастного вещества. Затем пациент помещается на стол, который является частью томографа. Облучающий аппарат вращается вокруг больного органа и сканирует пораженные области слой за слоем. Мультиспиральная КТ – максимально увеличивает скорость сканирования и сокращает облучающую дозу на 66%.

То, что показывает КТ, записывается на диск, результат расшифровывается в течение 30-60 минут или в диагностическом центре, или лечащим врачом. КТ-ангиография – процедура дорогостоящая (8000-12000 руб.), поэтому её принято делать после того, как другие методы диагностики не дают ясной картины заболевания. При подозрении на патологию с облитерацией (закрытием проходимости) артерий, Кт-ангиография абсолютно обязательна.

Диагностика суставов нижних конечностей

Больше всего переломов, вывихов, растяжений и трещин приходится на долю стопы и голеностопа. При таких травмах происходят изменения внутри суставов: поражаются хрящи, смещаются обломки. Обыкновенный рентген пораженных участков не всегда видит мелкие изменения в суставах, осколки в результате травмы. Уже после срастания переломов обнаруживаются дегенеративные изменения в суставах, которые вызывают резкую боль при ходьбе и ведут к инвалидности. Поэтому при таких травмах необходима более детальная диагностика, чем рентген.

В случаях травм голеностопа, переломах пяточной кости со смещением подтаранного сустава КТ стопы и КТ голеностопного сустава необходимо делать всегда — для адекватного лечения, чтобы не было последующих осложнений. Если есть подозрение на артрозы, артриты, воспаления и опухоли близлежащих тканей – нужна магнитно-резонансная томография вместо КТ стопы и КТ голеностопного сустава.

В редких случаях КТ стопы и голеностопного сустава делают с применением контрастного вещества, его введение нужно только при диагностике опухолей, а с этим лучше справляется магнитно-резонансная томография. Поэтому КТ стопы и КТ голеностопного сустава обходятся гораздо дешевле (3000-4500 руб.), чем аналогичная магнитная томография (7000 руб.). Беременным женщинам, если есть срочная необходимость, показано делать исследование электромагнитными волнами вместо КТ стопы или голени, и то во второй половине беременности.

Если не вводится контрастное вещество, подготовка в этом виду диагностики не требуется. Пациента усаживают на кресло, нога его фиксируется на столе и помещается в туннель томографа. Облучение и сканирование длится от 1 до 20 минут. Обработка результатов на компьютере – 15-20 минут. Готовые снимки с заключением диагноста выдаются на руки больному. Теперь он может видеть свою ногу изнутри так же ясно, как и врач.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют подробно увидеть картину всех заболеваний нижних конечностей и выбрать правильные пути исцеления.

МРТ ноги - это самый простой способ получить исчерпывающую информацию о состоянии костей, сустав и мягких тканей нижней конечности, установить распространенность патологического процесса, проконтролировать, насколько эффективно проводимое лечение.

Что показывает МРТ ноги

Обследование позволяет выявить обширный перечень патологических процессов в тканях конечности. Это могут быть:

особенности развития конечностей;
различны травмы: переломы, трещины кости, надрывы и разрывы сухожилий, связок и мышц, гематомы;
последствия травм: костная мозоль, рубцы, застарелые переломы, участки фиброза;
воспалительные процессы: остеомиелит, артрит, флебит, флегмона, абсцесс;
новообразования: доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы;
дегенеративно-дистрофические изменения в суставах: артроз, остеофиты, снижение толщины суставного хряща, инородное тело сустава;
заболевания сосудов: тромбофлебиты, флеботромбозы, ишемия тканей;
заболевания нервов: невриномы, защемления нервов, травмы нервов;
увеличение регионарных лимфатических узлов.

Показания для проведения МРТ ног

Обычно назначается МРТ какого-либо одного участка ноги, в котором и протекает патологический процесс. Это может быть МРТ суставов ног (голеностопного, коленного, тазобедренного), стопы, голени или бедра.

Показаниями для проведения процедуры будут :

травмы сустава, кости или мягких тканей конечности, как свежие, так и застарелые: переломы, формирование ложного сустава, замедленное срастание перелома, повреждения структур сустава, повреждение связок и сухожилий, удерживающих суставные поверхности, разрыв суставной капсулы, кровоизлияние в сустав;
боли в суставах, которые не проходят после курса лечения;
ограничение подвижности суставов, заклинивание сустава;
новообразования костей и мягких тканей ноги, метастазы, уточнение стадии онкологического процесса;
наличие патологии на рентгене или по данным УЗИ, когда полученных данных мало для постановки диагноза;
ощущение нестабильности в суставах;
наличие ортопедических имплантатов, которые доставляют дискомфорт пациенту и вызывают появление жалоб;
обследование перед операцией;
контроль результатов операции;
контроль стойкости достигнутой в результате лечения ремиссии онкологических заболеваний.

Противопоказания для проведения процедуры

В две отдельные группы выделяют противопоказания для проведения магнитно-резонансной томографии и для использования контраста - препарата, который вводится внутривенно и используется для получения более четких изображений.

Абсолютные противопоказания для проведения МРТ ноги :

наличие любых металлических инородных тел в организм пациента, за исключением титановых;
наличие имплантированных устройств, правильное функционирование которых обеспечивает жизнедеятельность организма: инсулиновая помпа, кардиостимулятор, стимулятор нервов и проч.

МРТ с контрастным усилением не проводится, если :

женщина беременна;
женщина кормит младенца грудным молоком;
у пациента хроническая почечная недостаточность;
была отмечена непереносимость препаратов для контрастирования на основе гадолиния в прошлом.

Подготовка к процедуре

Никакой специальной подготовки перед обследованием не требуется. В день, на который назначена МРТ, можно принимать пищу и лекарственные препараты в обычное для этого время, пить воду и прочие напитки по мере необходимости.

Если пациент страдает клаустрофобией и переживает за то, как все пройдет, то можно принять успокоительный препарат в день процедуры.

Как проходит процедура

Приехать в клинику желательно за 15-20 минут до начала процедуры. Эти время необходимо для того, чтобы успеть переодеться, снять украшения и оставить в раздевалке часы, телефон и прочие электронные гаджеты, которые могут быть повреждены мощным магнитным полем аппарата.

Контраст вводится непосредственно перед началом процедуры через специальный катетер, установленный в вену.

Пациент размещается на специальном столе, в положении лежа на спине. Все время, пока идет обследование, необходимо сохранять полную неподвижность.

После того, как врач получит изображения исследуемой области, катетер, стоящий в вене, извлекут, а пациенту разрешат переодеться в свою одежду.

Расшифровка результатов

Обычно на расшифровку у врача уходит от 1 до 3 часов. Поэтому врачебное заключение придется подождать. Если возможности оставаться в клинике нет, то можно получить снимки и заключение врача на электронный адрес.

При расшифровке полученных данных врач может учитывать не только те изменения, которые он видит на снимках, но также результаты других инструментальных обследований, ранее поставленные диагнозы и проведенное лечение. С собой на МРТ ноги рекомендуется брать выписку из амбулаторной карты или больничный эпикриз, если таковой имеется.

Как часто можно делать МРТ ноги

Количество процедур МРТ и кратность, с которой они могут выполняться, не регламентируется, так как используемое для получения изображений магнитное поле никак не влияет на организм человека, не оказывает неблагоприятного влияния на состояние органов и систем. В связи с этим повторять обследование можно так часто, как это необходимо для диагностики, наблюдения за развитием патологического процесса, контроля результатов лечения.

МРТ стопы – высокоточная диагностическая процедура, с помощью которой можно выявить даже мелкие патологии. Процедура МРТ ног выявляет даже те мельчайшие нарушения, которые не выявляются методом простых методик. Благодаря проведению МРТ голеностопного сустава стопы можно с точностью установить причину болей, опухания и других ощущений дискомфорта. Эффективность МРТ стоп неоценима для обследования мягких тканей (связки, суставы), в которых находится жидкость. Рентгенологический метод исследования не сможет предоставить такое большое количество данных, и чаще применяется для осмотра костных структур, но и вредность рентгенологических лучей является препятствием для многих пациентов. Но магнитно-резонансная томография не вредна, и к ее проведению нет особых ограничений даже для маленьких детей.

Назначение процедуры

МР-томография является методикой дорогостоящей, но и информативность ее гораздо превышает остальные, стандартные вида исследования.

Доктор может настоятельно рекомендовать пройти МРТ сустава стопы, если у пациента закрытый перелом в данной области, прогрессирующий патологический процесс или же врач подозревает наличие новообразования. МРТ стопы назначается и тогда, когда у пациента осложненная травма, в результате чего были задеты кровеносные сосуды и нервы. Перед операцией назначение МРТ также является целесообразным – в ходе процедуры определяют границы хирургического вмешательства, а после операции, стопы показывает, какие произошли изменения.

Основная симптоматика, требующая повышенного внимания:

болевой синдром во время ходьбы;
отек стопы;
аномальные изменения кожи стопы (смена цвета, появление язв);
чувство онемения голеностопа.

В чем заключается подготовка к исследованию?

МРТ стоп ног осуществляется без специальных предварительных мер подготовки. Не обязательно ограничивать себя в приеме пищи, если нет назначения МРТ с контрастом. Перед введением вещества для контрастирования на основе гадолиния, специалист рекомендуют не есть за 5 часов до манипуляции. Выполнение данного условия избавит пациента от возможных побочных эффектов препарата в виде тошноты и рвоты.

В обязательном порядке нужно убрать металлические детали, которые могут навредить сканированию или даже самому больному, ввиду интенсивной работы магнитных полей. Съемные предметы нужно убрать, о несъемных – предупредить врача-радиолога.

Подробно о правилах подготовки можно узнать на этой

Как проводится МРТ диффузия стоп?

После помещения пациента на транспортирующую платформу, медработник обеспечивает введение контрастного вещества с помощью капельницы или единоразовой инъекцией. После закрепления конечностей пациента в горизонтальном положении перемещают в сканирующий отдел томографа. Над проблемной областью вращается магнитное кольцо, и время от времени выполняются кадры с трехмерным изображением слоев конечностей. Дискомфорт и боль в ходе процедуры исключены, однако замкнутое пространство может стать причиной волнения человек, страдающего клаустрофобией. При сильном страхе следует проходить процедуру в открытом типе томографа, куда нужно помещать только ногу. Такой томограф рекомендуется и людям с избыточной массой тела.

Длительность сеанса – 30 минут, если применяется контраст – чуть больше часа. Примерно один час понадобится для разбора результатов. Реабилитационный период не предусматривается.

Показания

плоскостопие;
деформированная стопа;
повреждения стопы (травмы, переломы);
ущемление нервных волокон;
сосудистый тромбоз;
посттравматическое рубцевание;
локальное нарушение кровообращения;
артриты и артрозы;
любые виды образований.

Противопоказания

клаустрофобия;
неуравновешенность психики;
электрические приборы, установленные в организме;
несъемные конструкции из металла в теле;
беременность, болезни почек и аллергия на препарат (при МРТ с контрастом).

Выполнение МРТ ног детям

У детей, особенно маленького возраста, часто наблюдается гиперактивность, что может помешать ходу исследования и привести к низкой информативности результатов. Ввиду этого, процедура для детей предусматривается с предварительным введением общей анестезии на короткий срок, благодаря чему ребенок будет спать в течение всей процедуры и не испугается громоздкого и шумного аппарата. Не все медицинские заведения с МР-томографом рассчитаны для проведения томографии детям, следует обращаться в специализированные клиники.

Подробнее об МРТ для детей расписано в данной

Преимущества методики

отсутствие вредоносной радиации;
допускается беременным женщинам и маленьким детям;
возможно многократное и частое выполнение;
безболезненность ввиду неинвазивности;
четкая визуализация мягких тканей ног;
наиболее информативный метод при комбинированных и сложных травмах.

Что покажет МРТ ног?

В ходе МРТ пятки стопы и голеностопа отчетливо визуализируются:

мягкая ткань;
хрящи;
мышцы;
сосуды;
сухожилия.

Какие заболевания может выявить МРТ стопы?

подошвенный фасциит и пяточную шпору;
кистозные образования;
доброкачественные и онкологические опухоли;
воспалительные и некротические процессы;
травматические повреждения (вывих, растяжение и разрывы);
артриты и артрозы;
трофические язвы (диабетическая стопа);
эпифизит пяточной кости;
плоскостопие.

Современный этап развития медицины предоставляет возможность применения более точных и не наносящих вреда здоровью больного методов обследования организма.

Одним их таких методов является МРТ вен нижних конечностей. МРТ сосудов ног позволяет досконально исследовать сосудистую систему конечностей и получить полную информацию о ее состоянии.

МРТ позволяет оценить сосудистое русло и создать его визуализацию в трехмерном пространстве.

Способ обследования базируется на использовании магнитных радиоволн и компьютера со специальной программой, которая получаемый сигнал преобразует в трехмерное изображение на экране монитора.

В момент работы томографа происходит создание магнитного поля, выстраивающего протоны водорода определенным образом ориентируя. После этого происходит фиксация их отклика на магнитное поле и эти данные после обработки визуализируются, превращаясь в трехмерное изображение.

Недостатки и преимущества применения МРТ

МРТ является способом неинвазивного определения большого количества заболеваний, поражающих нижние конечности, в частности сосудистую и опорно-двигательную систему ног.

С помощью томографии определяется наличие свежих травм. При помощи сканирования определяются недавно полученные травмы ног, например травмирование костной ткани в виде переломов, ушибов и трещин. Помимо этого методика позволяет выявить вероятные нарушения в функционировании нервной системы конечностей и повреждения мягких тканей бедренной и голенной части ноги.

Метод дает возможность получить информацию о состоянии старых травм. В результате диагностирования просматривается формирование костной мозоли или рубцового образования на месте расположения старых травм.

Дополнительно МРТ можно применять для:

определения наличия инородных частиц в тканях;
выявления пороков в развитии тканей, сканирование способствует обнаружению нарушений в процессах нормального формирования тканей конечностей;
выявления дегенеративных изменений и анатомических повреждений, получаемых после травмирования;
выявления наличия и места локализации воспалительных процессов в тканях;

Также МРТ способствует выявлению повреждений соединительной ткани.

По сравнению с большинством других методов инструментального обследования магнитно-резонансная томография имеет целый комплекс преимуществ.

Такими преимуществами являются следующие:

Проведение процедуры является абсолютно безболезненным и не доставляет дискомфортных ощущений в процессе ее проведения.
Проведение обследования не подвергает здоровье человека опасности, что связано с неспособностью наносить повреждения тканям и клеткам и нарушать тканевые защитные барьеры организма человека. Такое свойство томографии позволяет использовать ее многократно при необходимости, без возникновения риска для здоровья.
Применение этого типа сканирования дает возможность получать максимально точное послойное изображение тканей и частей нижних конечностей. Это позволяет врачу определять месторасположение отклонений и патологий и составлять план проведения терапии.

Недостатками процедуры являются высокая стоимость оборудования; особые требования к состоянию и содержанию помещения клиники для размещения магниторезонансного томографа; нельзя применять метод к людям, у которых имеются металлические имплантаты

Но указанные недостатки считаются незначительными, по сравнению с объемом получаемой информации.

Показания к проведению магнитно-резонансной терапии

МРТ является одним из наиболее информативных методов обследования организма больного и в частности его нижних конечностей. Применение этого метода проведения диагностики позволяет установить своевременно правильный диагноз и назначить адекватный курс терапии.

Существует большое количество показаний и причин требующих проведения томографии нижних конечностей. Одним из них является появление болезненных ощущений и слабости в области ног.

Помимо этого МРТ проводится в случае возникновения чувства онемения и частичной потери ими функциональности, а также в ситуации появления признаков их неуправляемости.

Дополнительно причинами и поводами к назначению процедуры проведения контрастного магниторезонансного исследования являются:

формирование трофических язв;
выявление хронических недугов конечностей;
травмы сосудистой системы ног (венозной или артериальной ее частей);
подозрение на присутствие сосудистых пороков;
формирование опухолевых очагов:
варикоз;
венозный тромбоз;
растяжение и истончение артериальных стенок.

Чаще всего магнитно-резонансная контрастная томография используется для выявления негативных последствий от травм конечностей, таких как, например, сосудистые патологии или патологии нервной проводящей системы.

МРТ сосудов нижних конечностей

В результате воздействия негативных факторов внешней среды и некоторых внутренних причин возможно возникновение нарушений в работе сосудистой системы ног.

Для выявления таких типов нарушений и определения их стадии рекомендуется использование магниторезонансной томографии сосудистой системы ног.

Применение МРТ позволяет выявить нарушения и патологии даже на самых ранних стадиях прогрессирования, то позволяет своевременно принять меры для купирования негативного влияния нарушений на здоровье человека.

Процедура проведения диагностического исследования организма больного предполагает наличие нескольких этапов.

Процедура содержит такие этапы:

Периферическая артериография.
Периферическая венография.
Лимфография.

Проведение процедуры исследования вен нижних конечностей не является экстренной процедурой, по этой причине она осуществляется в лечебном учреждении по предварительной записи.

После записи следует уточнить дополнительно дату и время проведения процедуры и своевременно прибыть для исследования.

После прибытия в лечебное учреждение заполняется специальная форма, которой больной подтверждает отсутствие у него металлических имплантатов. После заполнения формы заключается договор на оказание медуслуги. Процедура заключения договора на оказание медуслуги занимает около 10 минут. На этом этапе можно узнать цену на услугу и поинтересоваться всеми интересующими вопросами, работники медучреждения обязаны ответить на все вопросы.

Перед проведением процедуры следует снять все предметы из металла и переодеться в специальный костюм.

После всех приготовлений пациент направляется к томографу. Больного размещают на специальном столе и фиксируют для сохранения неподвижности специальными ремнями. Длительность процедуры составляет от 30 минут до одного часа. Во время проведения обследования больной слышит своеобразные звуки работы устройства и при желании может перед обследованием заткнуть уши берушами из силикона.

Стоимость проведения МРТ во многом зависит от региона и клиники в среднем она составляет в России от 5 до 10 тыс. рублей.

Что делать с результатами исследования?

После проведения инструментального исследования больному потребуется некоторое время подождать получения результатов, чаще всего время ожидания составляет около 1-2 часов. За это время врач полностью расшифровывает результаты проведения диагностики. В некоторых сложных случаях потребуется более длительный промежуток времени на полную расшифровку.

Снимки и описание являются общим заключением МРТ, получив такое заключение на руки, пациент отправляется с ним к своему лечащему врачу.

По результатам проведенного обследования всех сосудов конечностей, имея визуальное представление обо всех венах ног, как поверхностных, так и глубоких, врач при наличии нарушений венозного кровообращения в случае выявления варикоза, тромбофлебита или тромбоза назначает проведение соответствующего адекватного лечения.

В зависимости от выявленной патологии в работе сосудистой системы помимо флеболога к консультации может потребоваться подключение сосудистого хирурга. Консультация сосудистого хирурга может потребоваться, если по результатам проведенного обследования констатировано наличие или тромбофлебита, а в случае выявления онкологической патологии к проведению консультации подключается врач-онколог.

Применение МРТ при обследовании и выявлении патологий в организме больного и в частности в нижних его конечностях позволяет безболезненно, и не нанося ущерба организму, получить максимально полную информацию о его состоянии. Магнитное поле, применяемое при обследовании, не оказывает пагубного воздействия на человека, что делает этот метод все более популярным и более распространенным.

О МРТ нижних конечностей рассказано в видео в этой статье.

С каждым годом врачи дают направление на МРТ (магнитно-резонансную томографию) всё чаще. Это связно с высокой информативностью метода, его неинвазивностью и безболезненностью проведения. Этим методом можно детально изучить каждый орган человеческого тела, сосуды, вены и артерии, а также все ткани, из которых состоит тело.

В каких случаях назначается МРТ нижних конечностей

МРТ нижних конечностей назначают в тех случаях, когда пациент жалуется на:

постоянное чувство тяжести в ногах, усталости, боли;
потеря чувствительности;
невозможность полноценного управления конечностями и контроля над ними;
снижение выносливости при физической активности;
отёки;
нарушение кровотока;
видимые изменения кожных покровов, не вызванные внешними воздействиями;
язвы, гангрена;
атеросклероз сосудов нижних конечностей;
тромбоз вен;
синюшность или покраснение кожи ног.

В ходе процедуры можно выявить причину беспокойства пациента. Детальная диагностика позволит поставить окончательный диагноз и назначить индивидуальный план лечения.

МРТ нижних конечностей позволяет выявлять онкологические заболевания.

Во время МРТ нижней конечности можно будет выявить:

новые и застарелые травмы, причём не только переломы костей, но и растяжения мышц, повреждение нервов;
переломы и/или трещины костей;
аневризму;
гемангиому (доброкачественную опухоль сосудов) или ангиосаркому (злокачественную опухоль сосудов);
новообразования;
метастазы;
различные патологии сосудов;
изменения строения нервных окончаний;
изменение состояния суставов и хрящей;
врождённые аномалии строения.

МРТ ног делают с применением контрастирующих препаратов. Они улучшают визуализацию сосудов и мягких тканей. Тем не менее неверно будет назвать МРТ сосудов ангиографией. Ангиография – это метод исследования состояния сосудов при помощи рентгенографии с использованием контрастного препарата. Но результаты, полученные в результате МРТ будут более подробными и наглядными.

Почему назначают именно МРТ, а не другие методы

Главное преимущество МРТ как диагностического метода — результаты получаются независимыми и достоверными. Они не зависят от квалификации врача-рентгенолога, который проводил исследование.

Томограф делает сотни снимков исследуемой области в разрезах под разными углами. Затем при помощи компьютерной программы эти снимки обрабатываются. В результате получается подробная трёхмерная модель той части тела человека, которую исследовали.

В МРТ не используется вредное для здоровья человека ионизирующее излучение. Во время работы томограф генерирует электромагнитное излучение. Оно не наносит вреда человеческому организму и считается абсолютно безопасным.

В исследовании сосудов нижних конечностей информативным считается МРТ с контрастированием, или ангиография.

Ангиография

Как мы уже говорили выше, ангиография как метод предполагает рентгеновское исследование состояние сосудов. Чаще всего его используют для оценки состояния сосудов нижних и верхних конечностей. Однако, в последнее время говорят про МР-ангиографию. Это исследование не проводят без контраста, иначе результаты будут малоинформативными.

В качестве контрастных препаратов используют соли металла гадолиния. Они не накапливаются в организме, мгновенно распространяются по организму пациента и выводятся из него в течение примерно 48 – 72 часов после введение.

Контраст вводят через бедренную артерию, чтобы он быстрее распространился по нижней конечности. Во время МР-ангиографии проводят МРТ тканей конечности. Это даст дополнительные сведения для оценки результатов исследования.

Ангиография поможет не только увидеть состояние вен, но и измерить кровотоки, проходящие через них, увидеть даже малейшие тромбы, места сужений и аневризмы.

Также во время исследования препарат накопится в тех местах, где приток крови наибольший. А именно к таким относятся опухоли, потому что они быстро обрастают большим количеством сосудов. Поэтому МРТ мягких тканей непременно их выявит. И тогда можно будет определить их контуры, размеры и точное расположение.

Голень является тем отделом, который с трудом поддается диагностике.

Как подготовиться к МРТ нижних конечностей

Большинство пациентов интересуются, как правильно подготовиться к предстоящему исследованию. Обычно пациентов просят не есть и не пить за 2 часа до процедуры. А за 3-4 до МРТ не употреблять пищу, вызывающую повышенное газообразование. К таким продуктам относятся:

капуста, свежие огурцы;
горох, бобовые;
сдоба и выпечка;
кефир и аналогичные кисломолочные продукты;
сладкая газировка и аналогичные продукты.

Утром перед проведением МРТ просят воздержаться от обильного приёма пищи, хотя лёгкий завтрак разрешают.

Как проводят МРТ

На входе в кабинет, где проводят исследование, врач или медсестра просят пациента снять все ювелирные украшения, часы, ключи, кошелёк, мобильный телефон, и все личные вещи в специальном ящике или на тумбочке. Затем нужно снять одежду с металлическими элементами. В современных медцентрах пациентам выдают одноразовую больничную одежду, в которой отсутствуют металлические детали.

За несколько минут до начала сканирования врач-рентгенолог проводит ознакомительную беседу. Он изучает анамнез, результаты анализов, поинтересуется каким образом пациент подготовился к исследованию МРТ с контрастом. Во время этой беседы рентгенолог расскажет, как именно пройдёт сканирование, что почувствует и услышит пациент, как ему лучше действовать в непредвиденных ситуациях.

В конце беседы пациенту нужно будет подписать информированное согласие на все необходимые медицинские манипуляции. Затем медсестра поставит в его бедренной артерии катетер. В вены верхних конечностей в данном случае не вводят.

Прежде, чем ввести пациенту контрастный препарат, она должна провести аллергопробу. Её выполняют на тыльной стороне ладони, нанося на неё 1-2 капли препарата. Если в течение 5 – 10 минут реакции нет, то продолжают подготовку к МРТ.

Количество контраста, требуемое для проведения исследования, напрямую зависит от веса пациента. Необходимый объём обычно высчитывают исходя из соотношения 0,2 мг препарата на 1 кг массы теля человека. Но в индивидуальных случаях формула расчёта может отличаться от представленной. Это всегда указывает в инструкции к контрасту.

Когда пациента поместят в томограф, через этот катетер начнёт поступать препарат. В конце исследования катетер извлекут, а пациента попросят подождать результатов в коридоре около 15 минут.

Чтобы определить, какие причины вызвали нарушения кровоснабжения назначают МРТ.

После МРТ с контрастом

Сразу после того, как пациент выходит из кабинета, с него снимают все ограничения по употреблению пищи и жидкости. Но всё-таки врачи просят не переедать и съесть что-то лёгкое не раньше, чем через 15-30 минут после процедуры.

Иногда у пациента может возникнуть одно из побочных действий препарата. К ним относятся:

головокружение;
головная боль;
зуд и покраснение в месте ввода иглы.

Поэтому просят пациента по возможности не управлять автомобилем или иным транспортным средством самостоятельно и отдыхать в течение нескольких часов. А через несколько часов рекомендуется пить как можно больше жидкости. Отдавать предпочтение следует воде, но подойдут и морсы, разбавленные соки, чай. Запрещается употреблять алкогольные напитки в течение 3 дней после сканирования.

В каких случаях противопоказано делать МРТ нижних конечностей

Несмотря на широкую доступность метода исследования и его высокую информативность, делать МРТ можно не всем. Нельзя делать её людям с хотя бы одним из следующих заболеваний:

тяжёлая форма анемии;
печёночная недостаточность;
почечная недостаточность;
сердечная недостаточность;
эпилепсия;
клаустрофобия (если пациент не может сдерживать себя, а альтернативных методов исследования врачи не рекомендуют, то вводят седативные препараты или наркоз. В этом случае требуется консультация анестезиолога);
бронхиальная астма.

Беспокойство пациента и невозможность расслабиться тоже становится препятствием для поведения исследования. Если седативный препарат не поможет, то нервного пациента выведут из кабинета.

Не стоит вводить контрастное вещество, если пациент не здоров. Даже у него лёгкое недомогание, то процедуру лучше отложить до его полного выздоровления. Так же не рекомендуется делать МРТ пациентам с воспалительными или инфекционными заболеваниями ног.

беременным женщинам, особенно в начале беременности;
кормящим матерям;
аллергикам, особенно если аллергопроба на контраст дала положительный результат;
детям в возрасте до 14 лет.

Если у пациента есть неснимаемые импланты, зубные протезы, искусственные водители ритма или даже цветные татуировки, в общем, всё то, что содержит металл и не может быть извлечено на время из тела пациента, то МРТ в таком случает делать противопоказано. Врач назначит один ил альтернативных методов исследования.

Альтернативные методы диагностики

В качестве альтернативы МРТ ног можно рассматривать:

УЗИ с допплерографией;
КТ (компьютерная томография);
ангиография;
рентгенография.

В зависимости от целей исследования и анамнеза пациента, врач подберёт наилучший метод исследования. Стоит отметить, что ангиография – это не то же самое, что УЗИ с допплерографией. Хотя в последнем методе есть возможность оценить кровотоки. Проникающая способность ультразвука недостаточно велика, чтобы врач мог увидеть состояние вен и сосудов в глубине тканей. Поэтому этот метод назначается крайне редко в связи с его низкой информативностью и не универсальностью.

КТ чаще рассматривают в качестве альтернативы МРТ. Этот метод исследования чаще всего назначается тем пациентам, у которых есть протезы или неснимаемые импланты.

Если у врача есть подозрение, что проблемы пациента вызваны патологией сосудов, то назначают ангиографию. Процедура выполняется в рентген-кабинета.

Рентгенографию назначают тогда, когда у врача есть основания полагать, что недомогание пациента связано с патологиями костей или суставов. Например, боль и дискомфорт при неправильно сросшемся переломе.