Использование гипербарической оксигенации в медицине. Что такое гипербарическая оксигенация — применение в флебологии. Показания к лечению кислородом

Греч. βάρος – тяжесть и лат. Oxygenium – кислород) (оксибаротерапия, оксигенобаротерапия, гипербароксия, гипербарооксигенотерапия, гипербарическая терапия, кислородная компрессия), применение кислорода под повышенным давлением в лечебных и профилактических целях. В 19 в. в становление Г. о. важный вклад внесли французские учёные В. Т. Жюно (1834), Ш. Г. Правац (1836), П. Бер (1878), отечественные учёные А. П. Каталинский (1862), П. И. Смирнов (1869), А. И. Симонов (1876). Однако история Г. о. практически начинается со 2-й пол. 20 в. В 1956 нидерландский хирург И. Бурема опубликовал результаты опытов на животных, проведённых в камере с повышенным давлением кислорода, которые оказались столь многообещающими, что уже в 1960 в Амстердаме была создана барооперационная, в которой выполнили первую в мире операцию на сердце в условиях гипербарической оксигенации. В нашей стране Г. о. в клинической практике применяется с 1965.

В основе Г. о. лежит повышение парциального давления кислорода (рО 2) в жидких средах организма (плазме, лимфе, межтканевой жидкости и т. п.), что приводит к увеличению их кислородной ёмкости и сопровождается увеличением диффузии кислорода в гипоксические участки тканей. Регулируя давление кислорода во вдыхаемой газовой смеси, можно дозированно увеличивать его концентрацию во внутренних средах организма.

Увеличение давления вдыхаемого кислорода до 2, 3, 4 атм и более обусловливает подъём альвеолярного рО 2 до 1433, 2193, 2953 мм рт. ст. и более (при дыхании чистым кислородом альвеолярное рО 2 – 673 мм рт. ст., при дыхании воздухом под атмосферным давлением – 100 мм рт. ст.).

Повышение рО 2 в лёгких, в свою очередь, ведёт к нарастанию напряжения кислорода в артериальной крови до 1100–1400 мм рт. ст. при 3 атм (исходное артериальное рО 2 90–95 мм рт. ст.).

В норме кислородная ёмкость крови составляет ок. 20,3% по объёму, из которых 20% кислорода связано с гемоглобином, 0,3% растворено в плазме. В естественных условиях жизнедеятельность организма обеспечивается кислородом, переносимым гемоглобином. Нарастание альвеолярного рО 2 приводит к резкому увеличению количества растворённого в плазме кислорода. Подъём его происходит пропорционально увеличению давления в барокамере и практически не ограничен. Количество кислорода, растворённого в плазме крови, прямо пропорционально рО 2 в альвеолах.

Вследствие этого дыхание кислородом под давлением 3 атм приводит к дополнительному растворению в крови примерно 6% кислорода, что соответствует нормальному потреблению кислорода организмом в покое и вполне достаточно для поддержания жизни (т. н. феномен «жизнь без крови»). Повышение напряжения кислорода в артериальной крови не приводит к строго линейному подъему рО 2 в тканях и клетках. Степень его нарастания в различных органах зависит от васкуляризации, условий местного кровотока, кислородной ёмкости тканей, интенсивности метаболизма и т. п.

Увеличивая кислородную ёмкость жидких сред организма, Г. о. создаёт определённые условия для депонирования кислорода в тканях. Под её «прикрытием» возможно более длительное выключение кровоснабжения головного и спинного мозга, что служит основанием для применения этого метода в кардио- и нейрохирургии. На этом основана терапевтическая ценность гипербарической оксигенации. При воздействии терапевтических режимов Г. о. наблюдается закономерное изменение ряда жизненно важных функций организма, направленное на ограничение чрезмерного повышения рО 2 в тканях: дыхание урежается и углубляется, отмечается брадикардия, сердечный выброс и органный кровоток уменьшаются, периферическое сосудистое сопротивление увеличивается и т. д. В основе большинства этих явлений лежит возникающее при адаптации к гипероксии раздражение парасимпатических центров.

Физиологическая реакция организма на повышение рО 2 обычно протекает в определённой последовательности. Увеличение артериального рО2 ведёт к устранению нормальной гипоксической активности периферических хеморецепторов, снижению возбудимости дыхательного центра и угнетению лёгочной вентиляции, что сопровождается увеличением артериального парциального давления диоксида углерода (рСО 2), вызывающего расширение кровеносных сосудов головного мозга. Одновременно нарастание концентрации кислорода в крови обусловливает нарушение диссоциации оксигемоглобина, повышает кислотность крови, затрудняет транспорт CO 2 и водородных ионов в тканях головного мозга, включая дыхательный центр. Гиперкапния (повышение содержания диоксида углерода в крови) ведёт к увеличению минутного объёма дыхания и гипервентиляции . В результате рСО 2 в артериальной крови падает, сосуды мозга суживаются и концентрация кислорода в тканях мозга уменьшается. Разновидностью Г. о. является терапия сжатым воздухом, который при ряде форм дыхательной недостаточности может быть более эффективным, чем чистый кислород.

Этот метод используют практически во всех случаях острой и хронической кислородной недостаточности, когда гемоглобин полностью или частично исключается из процесса дыхания, т. е. при анемической (массивная кровопотеря) и токсической (отравления с образованием карбокси-, мет- и сульфгемоглобина) формах острой гипоксии , а также для компенсации метаболических потребностей организма в кислороде при снижении объёма циркулирующей крови и скорости кровотока. Лечебное действие Г. о. может быть обусловлено не только ликвидацией тканевой гипоксии, но и непосредственным влиянием повышенного содержания кислорода на те или иные структуры организма. В частности, сосудосуживающее действие кислорода на мозговые сосуды используют для борьбы с отёком мозга.

При некоторых видах патологии Г. о. играет вспомогательную роль (например, использование этого метода в комплексе с лучевой терапией для усиления радиочувствительности злокачественных опухолей, экстракорпоральном кровообращении). Особое место занимает Г. о. в комплексе интенсивной терапии при острой сердечной недостаточности, ишемическом поражении сердца, мозга, почек, печени, мягких тканей конечностей и др.

Г. о. широко применяют в хирургической практике (хирургическая инфекция – абсцесс, сепсис, газовая гангрена; в послеоперационном периоде – стимуляция процессов репарации, уменьшение отёка тканей, облегчение приживаемости пересаженных тканей), а также в терапевтической практике, в т. ч. в кардиологии (острая или хроническая коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь и др.), гастроэнтерологии (эрозивно-язвенный гастрит, хронический колит, синдром раздражённой толстой кишки, гепатиты и цирроз печени), пульмонологии (гнойно-деструктивные заболевания лёгких и плевры, хронические неспецифические заболевания лёгких с лёгочно-сердечной недостаточностью); кроме того, в эндокринологии (сахарный диабет, диффузно-токсический зоб), педиатрии (т. н. реанимационные состояния, различные поражения печени, сердечно- сосудистой системы, лёгких и др.), неврологии и других областях клинической медицины.

Терапевтический режим применения Г. о. в каждом случае определяется врачом индивидуально и колеблется в интервале давления кислорода от 1 до 3 атм. при экспозиции 40–60 мин. Г. о. проводят в барокамере (рис.). Лечебные барокамеры бывают многоместными и одноместными (по назначению подразделяются на камеры для взрослых, новорождённых и детей до одного года, а также для лучевой терапии онкологических больных), в т. ч. передвижными (например, установлены в машине скорой помощи), переносными (используются в полевых условиях) и стационарными. Многоместные барокамеры состоят из нескольких отсеков, используются для интенсивной терапии и реанимации, в т. ч. при проведении спасательных работ, для различных видов хирургических вмешательств (т. н. барокамеры-операционные). Среди возможных осложнений при проведении Г. о. – поражение центральной нервной системы (т. н. гипербарическая эпилепсия, эффект Бера), повреждение лёгких (т. н. кислородная пневмония, лёгочный ожог, эффект Смита), среднего уха (бароотит), вегетативные кризы (покраснение кожи, потливость, учащённые дыхание и сердцебиение, повышение кровяного давления, чувство страха) как проявление т. н. непереносимости кислорода. Абсолютных противопоказаний для проведения этого метода нет. Относительные включают: нарушение проходимости слуховых (евстахиевых) труб и каналов, соединяющих околоносовые пазухи с окружающей средой (полипы, воспалительные процессы в среднем ухе, придаточных полостях носа, носоглотки, различного рода аномалии развития и т. д.), наличие замкнутых газосодержащих полостей в лёгких (каверны, абсцессы, кисты) и других тканях и органах, эпилепсия или иные судорожные припадки в анамнезе, повышенная чувствительность к кислороду, клаустрофобия. У больных старческого возраста проведение Г. о. требует особой осторожности, также как и у больных с высокой лихорадкой, при тяжёлых поражениях сетчатки глаза, у больных с фиброзом лёгких, при эндокринных заболеваниях, сопровождающихся усиленным выделением кортикостероидов, катехоламинов, тиреоидных гормонов. При наличии абсолютных жизненных показаний для Г. о. большинство противопоказаний может быть устранено (например, введение седуксена при эпилепсии, дренирование каверны или плевральной полости, парацентез барабанных перепонок и т. п.).

Использование гипербарической оксигенации с лечебной целью обусловлено тем, что с помощью физического насыщения жидкостных сред организма кислородом, существенно увеличивается его транспорт к клеткам. При избыточном давлении в 3 ата например, возросшая кислородная емкость плазмы может удовлетворить потребности организма в кислороде без участия гемоглобина.

Позитивные эффекты гипербарии являются результатом устранения не только самой гипоксии, но и во многом обусловлены влиянием гипербарического кислорода на нейрогуморальную регуляцию органов и систем организма. Прослеживается связь гипероксии с метаболической активностью, и, в первую очередь, с внутриклеточным потреблением кислорода. В условиях гипероксии облегчается диффузия кислорода в клетку, активируется окислительное фосфорилирование с увеличением синтезирующих макроэргов, стимулируется микросомальное окисление, повышается утилизация токсических продуктов, ускоряется окисление глюкозы и снижается уровень лактозы, что свидетельствует об активизации цикла Кребса.

В условиях гипероксии системы организма переходят на более низкий и экономичный уровень функционирования: урежается дыхание и частота сердечных сокращений, уменьшается сердечный выброс и минутный объем кровообращения, функционируют плазматические капилляры, улучшается координирующиее действие коры головного мозга.

Действие гипербарического кислорода не заканчивается по окончании сеанса. Обусловлено это тем, что после гипербарической оксигенации тканевое рО2 не возвращается к исходному уровню в течение часа и более, в то время как напряжение кислорода в крови падает до начального уровня через 20-30 мин. Таким образом, основанием к лечебному применению гипербарии является изменение параметров кислородного режима организма и возникающие при этом клинико-физиологические эффекты. Основные из них:

Антигипоксический (увеличение сниженного рО2);

Биоэнергетический (нормализация энергетического баланса клетки);

Дезинтоксикационный (предупреждение образования токсических метаболитов и активирование их разрушения);

Регулирование метаболической активности;

Биосинтетический (ускорение синтеза белка);

Морфорепарационный (активация репарационных процессов);

Иммуннокоррегирующий (стимуляция или, в зависимости от дозы кислорода, подавление иммунной системы);

Антибактериальный (подавление жизнедеятельности микроорганизмов);

Фармакологический (усиление или ослабление действия лекарственных средств);

Деблокирующий (деблокирование инактивированного гемоглобина и цитохромоцидазы);

Радиомодифицирующий (повышение радиочувствительности злокачественных опухолей);

Вазопрессорный (увеличение спазма артериол, уменьшение внутричерепного давления, противоотечное действие);

Компрессионный (уменьшение объема газов кишечника, пузырьков свободного газа в кровеносных сосудах при декомпенсационной болезни, баротравме легких и посттравматической эмболии);

Экономизирующий (снижение уровня функционирования органов и систем организма);

Микроциркуляторный (увеличение количества функционирующих сосудов за счет плазменных капилляров).

Сеансы гипербарической оксигенации проводят в одноместных и многоместных барокамерах. Принципиальное отличие их состоит в том, что больной в одноместной барокамере находится в среде кислорода, который подается непосредственно в камеру. В многоместных бароаппаратах избыточное давление создается за счет воздуха, а дыхание осуществляется с помощью маски, подсоединенной к системе подачи кислорода. Многоместные лечебные барокамеры бывают специальной постройки или переоборудованные из водолазных декомпрессионных барокамер. В них создаются условия для работы медицинского персонала, в том числе и для проведения реанимационных мероприятий. Несмотря на то, что область применения многоместных барокамер более широка, чем одноместных, последние обладают рядом существенных преимуществ: они относительно недороги и более просты в эксплуатации. Наибольшее распространение из них получили "Ока-МТ", "БЛКС" в разных модификациях, "Енисей МТ" и другие.

Для всех типов барокамер необходимо выполнение определенных требований к оборудованию помещений, в которых они устанавливаются. Основным принципом применения кислородных бароаппаратов является принцип безопасности и, прежде всего, – пожаро – и взрывоопасности. Поэтому непременным условием проведения сеансов ГБО должно быть строгое сооблюдение правил техники безопасности всеми сотрудниками отделения.

Показания к проведению гипербарической оксигенации вытекают из ее многочисленных клинико-функциональных эффектов. При некоторых тяжелых патологических состояниях: отравлении окисью углерода, развитии клостридиальной инфекции, баротравме легких, полученной в аварийной ситуации водолазом под водой, гипербария превосходит все имеющиеся способы лечения и является методом выбора. При лечении многих заболеваний, когда трудно ожидать положительного результата от одного метода лечения, ГБО используется в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

В благоприятных ситуациях состояние больных улучшается, стабилизируются показатели дыхания и гемодинамики, возрастает активность, разрешается гемоконцентрация, увеличивается масса циркулирующей крови. При определении показаний к проведению сеансов гипербаротерапии у больных реанимационного профиля необходимо учитывать и действие ряда неблагоприятных факторов.

Известно, что различные по этиологии критические состояния вызывают истощение антиоксидантной системы. Проведение сеансов ГБО в этих условиях приводит к еще большему ослаблению антиоксидантной защиты, возникает опасность токсического действия кислорода. Назначение в этих случаях прямых антиоксидантов и актопротекторов позволяет предупредить эти нежелательные явления. Важно, чтобы возможные последствия не превышали пользы от ГБО-терапии.

Противопоказаниями к проведению гипербарической терапии являются: клаустрофобия, эпилепсия, тяжелые формы гипертонической болезни, нарушения проходимости слуховых труб, острые респираторные заболевания, сливная двусторонняя пневмония, пневмоторакс, повышенная чувствительность к кислороду. Следует отметить, что при наличии абсолютных жизненных показаний к ГБО, большинство противопоказаний может быть устранено (введение седуксена при эпилепсии, парацентез барабанных перепонок, назначение гипотензивных средств при гипертонической болезни и т.д.).

Перед проведением сеанса ГБО необходимо оценить состояние больного, уточнить, нет ли продолжающегося кровотечения, клинически и рентгенологически исследовать состояние легких. По показаниям выполнить санационную бронхоскопию, оценить возможности спонтанного дыхания у больного в условиях гипербарии, если он находится на вспомогательной вентиляции легких, заменить воздух в раздуваемых манжетах эндотрахеальной или трахеотомической трубок стерильным изотоническим раствором. Следует проверить и укрепить все дренажи и катетеры. При необходимости ввести мочевой катетер и дренировать желудок. Предшествует сеансу ГБО снятие повязок, удаление мазей с кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Производится смена одежды на хлопчатобумажную, удаляются все посторонние предметы.

С транспортных носилок на ложе барокамеры пациента перекладывают на простынях. По показаниям фиксируют руки и ноги больного, открывают дренажи, концы их опускают в соответствующие сосуды.

Во время выполнения сеанса проводится постоянное наблюдение за больным и динамикой его клинико-физиологических параметров. Компрессию лучше вести "ступенчатым" способом (через 0,3-0,4 ата), останавливаясь на каждой "ступеньке" 3-5 мин и проверяя реакцию больного на гипербарический кислород. Отсутствие двигательного беспокойства, урежение пульса и дыхания, порозовение кожи и слизистых, нормализация ЭКГ, свидетельствуют о благоприятном действии гипербарии. И, наоборот, учащение пульса и дыхания, углубление интервала S-T на ЭКГ говорят об отрицательном влиянии всего комплекса факторов, действующих на больного в барокамере. Нередко в начале компенсации у пациентов возникают боли в ушах. В этих случаях снижение давления, а затем вновь его увеличение обычно позволяет пройти "болевой барьер" и выполнить сеанс на расчетном режиме.

Непременным условием достижения максимального лечебного эффекта баоротерапии является правильный выбор режимов, их последовательность и периодичность. При определении этих параметров основываются на клинических показаниях состояния пациента, характере и тяжести заболевания, а также на опыте лечения больных с аналогичными заболеваниями. При этом необходимо учитывать сниженную толерантность этих пациентов к значительным режимам ГБО, что может вызвать перенапряжение адаптации и компенсации функций. Первый сеанс всегда проводится в пробном режиме при компрессии не более 1 ата и с продолжительностью 30 мин. При удовлетворительной переносимости гипербарической оксигенации в малых дозах появляется возможность постепенно наращивать величину давления кислорода. Известно, что диапазон действия между терапевтическим и токсическим действием кислорода достаточно велик. Обычно ГБО применяют в виде курса, состоящего из 5-20 сеансов с периодичностью от 1 до 6 сеансов в сутки и продолжительностью 60-90 мин.

При неотягощенном анамнезе пациенты хорошо переносят давление в 2 ата в течение 30-60 мин. Больным пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями показаны более низкие режимы. Продолжительность курса лечения 10-15 сеансов. При выполнении короткого курса (5-7 сеансов) возможно его повторение через 3-5 дней.

Применение гипербарической оксигенации при острых нарушениях мозгового кровообращения и травматических повреждениях центральной нервной системы основано на том, что в условиях гипербарии продолжительность жизни мозга при нарушениях мозгового кровотока увеличивается в 1,5-2 раза. Гипербарическая оксигенация позволяет повысить парциальное давление в поврежденных тканях, предотвратить развитие необратимых процессов, выиграть время развития компенсаторных реакций организма. Гипероксия улучшает кровообращение в ишемизированной зоне, способствует повышению тонуса мозговых сосудов, уменьшению венозного застоя и снижению внутричерепного давления.

При относительно нетяжелой нейротравме ГБО предотвращает развитие менингита и менингоэнцефалита, предупреждает развитие пневмоний и снижает возникновение пролежней, улучшает показатели энцефалографии.

Иначе рассматриваются случаи с тяжелыми повреждениями головного мозга, особенно сочетанными. Пациенты переносят лечение гипербарическим кислородом тяжело. Выполнение сеансов у этой категории пострадавших мало оправдано и связано с большим риском. Гипербаротерапия будет эффективна тогда, когда будут устранены повреждения, вызывающие расстройства дыхания и кровообращения. По восстановлении основных клинико-физиологических показателей ГБО-терапия является важным фактором в регрессе неврологической симптоматики.

В целом при гипоксических повреждениях мозга более предпочтительны "мягкие" режимы (1,5-2 ата).

Гипербарический кислород, корригируя функции жизнеобеспечивающих систем, повышает устойчивость организма к инфекциям. Бактериостатическое и, в меньшей степени, бактерицидное действие на возбудителя инфекционного процесса создали предпосылки для применения гипербарии в комплексе лечебных средств при лечении хирургической инфекции. Клинические наблюдения показывают, что ГБО усиливает антибактериальную терапию. Антибиотики начинают действовать более эффективно. Одновременно гипербария оказывает стимулирующее влияние на систему иммунной защиты. Нарастает бактерицидная активность крови, нормализуется содержание иммуноглобулинов основных классов, повышается титр антител к стафилококку.

Наиболее демонстративна роль ГБО в отношении анаэробных возбудителей. Это связано с отсутствием у них антиоксидантных ферментов.

Гипербарический кислород уже с первых сеансов позволяет уменьшить уровень токсемии и темпы тканевой деструкции. Гипероксия препятствует развитию инфекционно-токсического шока, а также токсическому поражению печени и почек. Раннее применение ГБО-терапии часто позволяет избежать таких хирургических вмешательств, как ампутация конечностей, обширные некрэктомии, лампасные разрезы и др., которые приводят к инвалидизации пострадавших.

Выбор режимов при лечении газовой гангрены принципиально не отличается от изложенных ранее положений. В начале лечения обычно давление в барокамере поднимают до 2-3 ата, экспозиция составляет 30-90 мин, интервалы между сеансами 6-8 ч. В дальнейшем идет постепенное снижение режимов.

Аналогичные принципы положены в основу лечения гипербарическим кислородом гнойных ран, длительно не заживающих пролежней, радиационных поражений. ГБО на первых этапах приводит к быстрому отторжению некротических участков, усиливает раневое отделяемое, восстанавливая микроциркуляцию, способствует ликвидации отека тканей и является важной мерой в профилактике раневой инфекции.

Отмечены положительные эффекты гипероксии при лечении инфекционных деструкций легких.

Режимы для проведения сеансов ГБО при сепсисе определяются индивидуально. Наиболее рационально выполнять первые сеансы каждые 18 ч в течение 3-4 дней и в последующие дни – 1 раз в сутки.

В основу применения ГБО при перитонитах и паралитической кишечной непроходимости положена необходимость нейтрализации гипоксии кишечной стенки. Отсутствие улучшения состояния больного после проведения 5-6 сеансов ГБО нередко свидетельствует о недостаточной санации брюшной полости, требующей повторного оперативного вмешательства.

Первые сеансы гипербарии при тяжелых формах перитонита начинают с компрессии 2-2,5 ата через 12 ч в течение 2-3 суток. В последующем по мере улучшения состояния больного сеансы проводятся один раз в сутки.

Включение гипербарической оксигенации в терапию ожоговой болезни обусловлено тяжелыми нарушениями различных функциональных систем организма, и в первую очередь, формированием тяжелой смешанной гипоксии. В проведении ГБО у обожженных, однако, существуют большие трудности, связанные с помещением их в барокамеру и удалением мази с пораженных участков тела.

Лечение проводится под давлением 2-3 ата 2 раза в сутки в период ожогового шока, в последующие дни – 1 раз в сутки.

Лечение сеансами повышенного давления кислорода приводит к улучшению показателей метаболизма и способствует восстановлению водно-электролитного баланса. Уменьшается отек тканей, быстрее происходит отторжение струпа и развитие эпителизации.

Полученные экспериментальным путем положительные результаты лечения острого инфаркта миокарда не были подтверждены клиническими наблюдениями. Это связано с тем, что влияние гипербарического кислорода на миокард является результатом не только прямого воздействия гипероксии, но и опосредованными изменениями других систем. В большей степени это касается системы нейроэндокринной регуляции сердечной деятельности, сложности при определении показаний и выборе оптимальных режимов гипербарии, а также организационно-технические трудности не позволяют широко использовать гипербаротерапию в комплексе лечебных средств.

Гипербарическая оксигенация абсолютно показана при лечении отравлений окисью углерода. Попадая в организм, СО образует карбоксигемоглобин, неспособный транспортировать кислород. Блокируя одновременно дыхательные ферменты в тканях и нарушая кислородосвязующие функции гемоглобина, угарный газ вызывает в организме изменения, приводящие к глубокому кислородному голоданию тканей.

Высокое парциальное давление кислорода способствует быстрому насыщению плазмы кислородом и его транспорту к митохондриям клеток. Гипоксия блокирует гемоглобин, активизирует выведение окиси углерода из организма. Другие средства без ГБО оказываются по существу неэффективными. Чрезвычайно важно начинать лечение в токсикогенной фазе отравления. Это поможет избежать гипоксических повреждений тканей и в первую очередь головного мозга. При определении режимов исходят из того, что для выполнения заместительной антигипоксической терапии требуются более "жесткие" режимы. Для этой цели больше подходит изопрессия в течение часа при давлении в 2,5-3 ата. Временные интервалы между сеансами зависят от тяжести состояния больного при общем количестве сеансов 10-12.

Накопленные в последние годы данные экспериментальных исследований и клинических наблюдений позволяют придти к заключению, что гипербарическая оксигенация в комплексе с антидотной терапией является высоко эффективным средством при лечении отравлений метгемоглобинообразователями и цианидами.

Раннее применение гипербарии при лечении больных ботулизмом приводит к сокращению числа пациентов, нуждающихся в переводе на искусственную вентиляцию легких.

Кислородная недостаточность – частая причина ухудшения самочувствия и появления патологических процессов. Она встречается у жителей мегаполисов, где содержание кислорода находится на нижней границе нормы.

У людей, имеющих в анамнезе травмы и заболевания, развиваются серьезные осложнения. Происходит это из-за плохой транспортировки этого газа к нуждающимся системам тела. Насытить организм недостающим веществом поможет гипербарическая оксигенация. О процедуре, ее противопоказаниях и пользе читайте в этой статье.

Что такое ГБО

Гипербарическая оксигенация – это наполнение организма кислородом. Вещество, находясь под высоким давлением, легко поступает в клетки и ткани тела.

Применяется для лечения болезней и для общего оздоровления организма. Проводится в специальных барокамерах под наблюдением специалиста.

Проводят в комплексе с другими медицинскими манипуляциями и как самостоятельную терапию.

Показания

Используют в хирургии, гастроэнтерологии, нефрологии, токсикологии, отоларингологии, неврологии и других областях.

Любое состояние, вызывающе нехватку кислорода в органах и тканях организма, является показанием к применению гипербарической оксигенации. Например, дыхательная или сердечная недостаточность влекут за собой нарушение кровообращения и гипоксию органов.

Ряд процедур сократит кислородное голодание, предотвратит распад и запустит восстановление клеток.

К числу показаний относятся:

ожоги и тяжелые травмы;
обморожение;
заболевания органов дыхательной системы;
заболевания сердца и их профилактика, восстановления после операций на сердце;
нарушения работы артериол, вызывающие ;
нестабильность психического состояния;
аутоиммунные заболевания;
сахарный диабет;
интоксикация;
травматический токсикоз;
1-2 степень артериальной гипертензии;
присутствие в крови газов, которые не должны там быть;
ОНСТ (острая нейросенсорная тугоухость);
водолазная болезнь;
профилактика гипоксии.

В каких случаях противопоказана

В некоторых случаях может вызвать судорожные припадки у больных эпилепсией. Поэтому, при наличии в анамнезе этого диагноза, ГБО-процедуры не назначают.

Исключением могут быть ситуации. Когда судороги возникли в результате удара головой и прекратились после удаления гематомы. Тогда врач обязательно проводит ЭЭГ и следит за состоянием пациента.

У людей с боязнью замкнутых пространств появляются панические атаки. ГБО проводят в закрытых барокамерах.

Вдыхать газ под давлением опасно гипер- и гипотоникам. Возможны осложнения при определенных болезнях легких. ОРВИ и другие инфекции, сопровождающиеся повышением температуры до 38°C и выше, тоже являются противопоказанием.

При повышенной чувствительности к этому элементу или любом другом неприятном ощущении гипербарическую оксигенацию не проводят.

Особенности аппаратуры

Аппараты различаются по вместительности. Одноместные барокамеры используют для лечения взрослых, подростков и младших школьников, если они не боятся.

Пациент располагается внутри в положении лежа.

Сама барокамера имеет несколько окон или полностью прозрачный корпус. Позволяющий медицинским работникам видеть лицо больного и контролировать его состояние.

Она герметична и не впускает воздух извне. Присутствует переговорное устройство и контрольные датчики.

Человек, находясь внутри, оказывается в специфичной газовой среде: дополнительных средств для дыхания не требуется.

Многоместные аппараты вмещают несколько человек. Люди располагаются в положении лежа, в барокамере присутствует врач или медсестра. Маленькие дети проходят сеанс вместе с медицинским работником.

Среда барокамеры – воздух, которым дышит специалист, а пациент получает кислород через индивидуальный компрессор. Давление создается в воздухе, которым наполнена камера.

Подготовительные мероприятия

ГБО-терапия – это прежде всего медицинская процедура, требующая соответствующей подготовки.

Перед ее проведением пациент сдает кровь на анализ, делает электрокардиограмму и рентген грудной клетки.

Если критических изменений в работе сердца и показателях крови не обнаружено, больного направляют к специалистам других профилей.

Обязательно к ЛОР-врачу и неврологу.

Если противопоказания не выявлены, назначают комплекс процедур.

Об изменениях в самочувствии врач спрашивает больного уже в отделении гипербарической оксигенации. Это позволяет ему провести контроль перед проведением процедуры.

При получении травмы, открывшемся кровотечении, возникновении инфекции манипуляцию откладывают.

Перед проведением ГБО запрещено наносить на поверхность кожи масла, крема, мази. Пациенту нужно:

принять душ и тщательно высушить кожу полотенцем;
надеть стерильную одежду;
снять украшения, часы, зубные протезы.

Больные, которые не могут самостоятельно выполнить подготовку, получают помощь медицинского персонала.

На ложе их перекладывают на простынях, убирают мази с кожи и переодевают. Проверяют оборудование, надежность крепления катетера и дренажей, если они есть.

Методика проведения

Весь процесс проходит под контролем врача. Он следит за реакцией пациента на изменения в барокамере, проверяет пульс, сверяется с показателями приборов.

Больной в этом время лежит и вдыхает кислород.

О неприятных ощущениях он сообщает врачу через переговорное устройство.

Маленьким детям родители или официальные представители могут показывать мультфильмы или книгу через прозрачное стекло.

Курс длится обычно 5-20 сеансов. Первый сеанс всегда проводят в щадящем режиме: умеренно повышают давление и наблюдают за ощущениями больного.

Повышение ЧСС, беспокойство, изменение дыхания – признаки, говорящие о негативном влиянии ГБО. В этом случае пациента извлекают из барокамеры или корректируют последовательность и периодичность режимов.

Если первый сеанс прошел успешно, давление в камере повышают, поступление кислорода постепенно увеличивают. В начале могут появиться боли в ушах. Врач понижает давление, а затем снова повышает и боль проходит.

В остальном болезненных и неприятных ощущений быть не должно. Иногда признаки интоксикации появляются позже, поэтому контроль со стороны медперсонала не должен ослабевать.

Плюсы и минусы

ГБО оказывает положительное влияние на основное заболевание или травму. Страдающие от гипоксии органы и клетки тела насыщаются кислородом.

Процедура позволяет добраться до труднодоступных уголков организма.

Благодаря этому улучшается кровообращение и происходит комплексное детоксикационное действие, выравнивается обмен веществ.

Кроме того, человек начинает чувствовать себя бодрее, у него поднимается настроение, расслабляются мышцы. Происходит снятие последствий стресса, восстанавливается иммунитет, повышается активность мозга, увеличивается физическая выносливость.

Гипербарическая оксигенация во многом положительно влияет на состояние человека. Пациенты отмечают заряд бодрости, легкость и улучшение настроения после сеанса. Они чувствуют себя отдохнувшими и радостными.

Манипуляция может нанести вред организму в следующих случаях:

у пациента есть противопоказания, о которых он не сообщил перед ГБО;
индивидуальная реакция на поступление кислорода под давлением;
влажность и температура воздуха в барокамере не соответствует норме, увеличена концентрация углекислого газа;
халатность и недостаточная квалифицированность врачей.

По этим причинам могут возникнуть осложнения в виде острого или хронического отравления кислородом. Последствия проявляются не сразу. Возникает тахикардия, тошнота и рвота, нарушение зрения, мышечные спазмы, судороги. По данным врачей, кислородная интоксикация встречается редко.

Полезное видео: Особенности процедуры ГБО

«Здоровые клетки не могут функционировать без кислорода, но злокачественные клетки могут жить без кислорода – это правило, в котором не бывает исключений. Если лишить клетку кислорода, то в течение 48 часов она в 100% случаев преображается в злокачественную.» — Отто Варбург, доктор медицинских наук, лауреат Нобелевской премии по физиологии, 1931 г.

Доктору Варбургу принадлежит открытие того, что основной причиной возникновения рака в теле является недостаток кислорода, который создает кислотную среду в организме человека . Он также обнаружил, что раковые клетки не дышат кислородом и не могут выжить в присутствии высоких уровней кислорода, которое существует при щелочном состоянии организма.

Именно поэтому при онкологии и многих других дегенеративных заболеваниях рекомендуется приводить организм в щелочное состояние и насыщать его кислородом.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО НАСЫЩАТЬ ОРГАНИЗМ КИСЛОРОДОМ

Оптимальный уровень кислорода в теле контролирует и не дает распространяться бактериям, вирусам и раковым клеткам по организму, а также предотвращает накопление токсичных веществ. Кислород стимулирует иммунную систему, а также очищает вены и артерии.

Когда организм лишен достаточного количества кислорода, тело начинает болеть.

Признаки недостатка кислорода включают усталость, слабость, низкий уровень гемоглобина, оседание эритроцитов, анемию и, конечно же, рост раковых клеток.

Нормальным клеткам необходим кислород для дыхания, тогда как раковые клетки метаболизируются в процессе ферментации — анаэробный процесс или тот, который требует очень небольшого количества кислорода.

Раковые клетки не похожи ни на какие другие клетки в организме человека. Способ метаболизма и создания энергии для жизни и размножения у них уникален и опасен. Нормальные клетки любят кислород. Если уровень кислорода в клетке падает, это приводит к кислотной среде, которая способствует росту раковых клеток и образованию опухолей. Поэтому увеличение уровня кислорода на клеточном уровне является ключом к изменению анаэробного процесса.

ПОЧЕМУ ВАЖНА ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ

Давление воздуха внутри гипербарической кислородной камеры примерно в 2,5 раза выше, чем естественное атмосферное давление, что заставляет вашу кровь переносить больше кислорода в органы и ткани вашего тела.

Подача кислорода под повышенным давлением оказывает благотворное влияние на общую оксигенацию тела. Количество кислорода в кровотоке увеличивается и это стимулирует исцеление всего организма, перезапускает иммунную систему, снижает распространение метастазов, грибковые инфекции .

Вы можете спросить, а почему бы просто не подышать свежим воздухом на природе? Это очень важный вопрос. Дело в том, что воздух в нашей атмосфере только на 21% состоит из кислорода (в основном из азота, на 78%). Даже если вы практикуете дыхательные практики на свежем воздухе (что само по себе полезно), этого недостаточно, чтобы достичь глубокого целебного эффекта, который происходит при прохождении гипербарической оксигенации.

В течение многих лет гипербарическая оксигенация использовалась докторами натуропатами для лечения рассеянного склероза, черепно-мозговых травм, а также других состояний, для которых характерна гипоксия тканей. Однако, не так давно выяснилось, что гипербарическая оксигенация также помогает при злокачественных опухолях.

«Гипоксия является ярко выраженной чертой плотных опухолей и связана с повышенной выживаемостью клеток, ангиогенезом, метаболизмом гликолитиков и метастазами» — говорят исследователи из Национального центра биотехнологической информации (National Center for Biotechnology Information). «Лечение гипербарической оксигенацией на протяжении веков использовалось для улучшения или лечения заболеваний, связанных с гипоксией и ишемией, путем увеличения количества растворенного кислорода в плазме и, таким образом, увеличения доставки кислорода в ткани».

Среди многих онкологов-натуропатов считается, что гипербарическая оксигенация исцеляет все от зараженных ран до радиационных травм (полученных от прохождения лучевой терапии) , а многие люди утверждают, что вылечились от рака с помощью этой процедуры.

В традиционном лечении онкологией (посредством химиотерапии, лучевой терапии и операций) такая процедура не используется. Однако в Европе, Америке и других частях света все большее количество больниц закупает это оборудование и предлагает своим пациентам данную процедуру в составе комплексного лечения онкологии. В частных иностранных клиниках такая терапия практикуется уже более 50 лет .

Новые исследования указывают на то, что гипербарическая оксигенация может помочь людям вылечиться от рака.

Несколько исследований, включая японское исследование 2013 года, также указывают на способность гипербарической оксигенации повышать эффективность лучевой терапии для больных раком, которые выбирают этот вид лечения. Кислород поддерживает митохондрии и создает неприятные условия для раковых клеток .

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Во время прохождения процедуры пациент помещается в специальную камеру, в которой контролируемо увеличивается давление кислорода. При естественном атмосферном давлении кислород разносится по телу только эритроцитами. При использовании гипербарической оксигенации кислород растворяется во всех жидкостях организма, включая плазму, жидкости центральной нервной системы, лимфу и может переносится в те области тела, где циркуляция снижена или блокируется. Многие поврежденные ткани или злокачественные образования характеризуются низкой подачей кислорода, а гипербарическая оксигенация прокладывает новые внутренние каналы для его подачи.

Повышенное содержание кислорода в крови усиливает способность белых кровяных телец убивать бактерии, уменьшает отечность и позволяет новым кровеносным сосудам быстрее расти в пострадавших тканях.

Гипербарическая оксигенация – это простая, безболезненная и не инвазивная процедура .

ПЕРЕЧЕНЬ БОЛЕЗНЕЙ, КОТОРЫЕ ЛЕЧАТ ЭТОЙ ПРОЦЕДУРОЙ

Гипербарическая оксигенация используется для лечения различных состояний. Традиционная аллопатическая медицина считает, что перечень болезней, которые можно вылечить гипербарической оксигенацией, значительно меньше, по сравнению с тем перечнем, который лечат этой же процедурой доктора-натуропаты.

Перечень болезней, которые лечат этой процедурой в традиционной медицине, включает: тяжелую анемию, абсцесс мозга, ожоги, артериальную газовую эмболию, декомпрессионную болезнь, отравление угарным газом, травмы с размозжением тканей, внезапную глухоту, гангрену, инфекции кожи и костей, вызывающие гниение тканей, незаживающие раны, такие как диабетическая язва стопы, травмы после прохождения лучевой терапии, внезапные безболезненные потери зрения, кожные трансплантат или лоскут, подверженный риску смерти ткани .

Дополнительный перечень болезней, которые этой процедурой лечат доктора-натуропаты: рак, аутизм, церебральный паралич, болезнь Лайма (боррелиоз), мигрень, рассеянный склероз, последствия для выживших при утоплении, восстановление после пластической хирургии, спортивные травмы, инсульт, травматические травмы головного мозга, альцгеймер и деменцию (улучшает состояние), травмы печени, симптомы фибромиалгии .

Необходимо пройти несколько курсов (продолжительность которого лучше всего обсудить с онкологом-натуропатом) и в последствии периодически делать поддерживающие процедуры .

Эту процедуру можно проходить в качестве превентивной меры против рака.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Процедура абсолютно безопасна, если проводится под наблюдением врача. Побочные эффекты иногда включают в себя временную обратимую баротравму (уши и синус), вызванную изменением давления. Иногда кратковременно появляется близорукость (вызвана временным изменением глазных линз), но быстро восстанавливается.

ГДЕ МОЖНО ПРОЙТИ ГИПЕРБАРИЧЕСКУЮ ОКСИГЕНАЦИЮ

В Москве гипербарическую оксигенацию можно пройти в Боткинской больнице и в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифасовского .

В основе Г. о. лежит повышение парциального давления кислорода (рО 2) в жидких средах организма (плазме, лимфе, тканевой жидкости). Это приводит к соответствующему возрастанию их кислородной емкости и сопровождается увеличением диффузии кислорода в гипоксические участки тканей, что дает возможность полного удовлетворения потребности тканей в кислороде. Действие Г. о, наиболее полно проявляется при отсутствии нарушений функции системы кровообращения. В терапевтический эффект Г. о. обусловлен возможностью компенсировать кислородную задолженность организма при недостаточности внешнего дыхания, кислородсвязывающей функции крови, дефиците регионарного или общего кровоснабжения и др.

К нормальным реакциям организма на действие Г. о. относятся урежение и углубление дыхания, замедление частоты пульса, снижение сердечного выброса и объема органного кровотока, увеличение периферического сосудистого сопротивления. Однако иногда (обычно в первые 1-3 сеанса) могут выявляться признаки кислородной интоксикации в виде раздражения ц.н.с. (судорожный ) или расстройства легочной функции (одышки, цианоза), что связано с повышенной индивидуальной чувствительностью больных к кислороду. В таких случаях не рекомендуется продолжать курс Г. о. Другими противопоказаниями к использованию Г. о. являются наличие замкнутых, не дренируемых полостей в легком ( , абсцесс, ) и других тканях и органах, тяжелые формы артериальной гипертензии, или какие-либо иные судорожные приступы в анамнезе, нарушение проходимости слуховых труб, . Эти относительны, и большинство из них может быть устранено, например, дренированием или каверн легкого, применением нейролептиков и др.

Гипербарическая оксигенация может быть использована при лечении различных заболеваний. Так, при облитерирующих поражениях периферических артерий Г. о. позволяет увеличить объем кислорода, проходящего через ишемизированные ткани, в условиях редуцированного кровотока. При лечении хирургической инфекции (сепсиса, перитонита, абсцессов мягких тканей, внутренних органов и т.д.) Г. о. активно воздействует на некоторые параметры гомеостаза и изменяет биологические свойства возбудителей инфекции, особенно анаэробов (Анаэробы). Показано применение Г. о. при тяжелых черепно-мозговых травмах в качестве патогенетического средства компенсации гипоксии головного мозга, в остром периоде тяжелой открытой конечностей с целью профилактики нагноительного процесса, при ожоговой болезни и т.д. В кардиологии Г. о. с успехом используется для лечения ишемической болезни сердца, декомпенсации кровообращения у больных ревматическими пороками сердца (способствует улучшению сократительной функции миокарда, увеличению его функционального резерва). Г. о. значительно повышает уровень регенераторных процессов в желудочно-кишечном тракте у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, что способствует ускорению рубцевания язв у большинства больных. Перспективным методом лечения является применение Г. о. при диффузных заболеваниях печени, особенно при остром вирусном гепатите с явлениями энцефалопатии.

Включение Г. о. в комплекс мероприятий, проводимых при гнойно-деструктивных заболеваниях легких (острых и хронических абсцессах, трахео- и бронхопульмональных свищах, эмпиеме плевры), а также хронических неспецифических поражениях этого органа (вяло текущих обострениях хронической пневмонии, хроническом легочном и др.). обеспечивает повышение лечебного эффекта.

Гипербарическая оксигенация является эффективным компонентом комплексного лечения декомпенсированного сахарного диабета. Наилучшие результаты прослежены у больных с инсулинзависимым, тяжелым и среднетяжелым течением заболевания, длительность которого не превышает 10 лет, при артериальной гипоксемии, метаболическом ацидозе и нарушениях микроциркуляции.

Значительный опыт использования Г. о. в практике акушерства, гинекологии и неонатологии показал многофакторность ее воздействия, прежде всего как мощного антигипоксического компонента терапии и регулятора метаболических процессов. Например, Г. о., как правило, предупреждает неблагоприятный исход родов у рожениц с тяжелым гипоксическим синдромом, связанным, в основном, с сердечно-сосудистой патологией. Возможности Г. о. очевидны при асфиксии и других терминальных состояниях новорожденных и детей старшего возраста, при различных гнойно-воспалительных заболеваниях, гепатите и парезе кишечника, гемолитической болезни новорожденных, нейросенсорной тугоухости и т.д.

Гипербарическую оксигенацию эффективно применяют при различных заболеваниях в практике неврологии и психиатрии, офтальмологии и стоматологии, при проведении лучевой терапии опухолей, а также при лечении больных с отравлением угарным газом, при газовой эмболии, явлениях септического шока и др.

В условиях барооперационной показано проведение некоторых реконструктивных оперативных вмешательств, прежде всего тех, при которых не исключается возможность развития у пациента гипоксической комы (пластическая реконструкция трахеи, вмешательства на плечеголовном сосудистом стволе, коррекция ряда дефектов при заболеваниях сердца).

Библиогр.: Петровский Б.В. и Ефуни С.Н. Основы гипербарической оксигенации, М., 1976; Руководство по гипербарической оксигенации, под ред. С.Н. Ефуни, М., 1986.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Гипербарическая оксигенация" в других словарях:

Современная энциклопедия

- (от гипер... греч. baros тяжесть и лат. oxygenium кислород) (оксигенобаротерапия), лечение кислородом под повышенным давлением (в барокамере) … Большой Энциклопедический словарь

Гипербарическая оксигенация - (от гипер..., греческого baros тяжесть и латинского oxygenium кислород), метод насыщения организма кислородом под повышенным давлением (в барокамере) с целью профилактики или лечения. Применяют при заболеваниях с выраженной недостаточностью… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

Пациентка в барокамере в одном из канадских госпиталей Гипербарическая оксигенация (ГБО) это метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях. Проводится в гипербарических барокамерах … Википедия

- (от гипер..., греч. báros тяжесть и лат. oxygenium кислород) (оксигенобаротерапия), лечение кислородом под повышенным давлением (в барокамере). * * * ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ (от гипер... (см. ГИПЕР...… … Энциклопедический словарь

- (от Гипер..., греч. báros тяжесть и лат. oxygenium кислород) использование чистого кислорода под повышенным (выше атмосферного) давлением в лечебных и профилактических целях. Впервые изучена и подробно описана французским учёным П. Бером… … Большая советская энциклопедия

- (ГБО) кислородная терапия под высоким давлением. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

- (от ги пер..., греч. baros тяжесть и лат. oxygenium кислород) (оксигенобаротерапия), лечение кислородом под повышенным давлением (в барокамере) … Естествознание. Энциклопедический словарь

Гипербарическая оксигенация - Средство для повышения потенции нырятеля и/или понижения проблем с пузырями … Смешной cловарь дайвера

Насыщение организма больного кислородом, подаваемым с повышенным давлением. Гипербарическая оксигенация применяется для лечения отравлений окисью углерода, при газовой гангрене, декомпрессионной болезни и остром нарушении дыхания. Также в… … Медицинские термины

ОКСИГЕНАЦИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ - (hyperbaric oxygenation) насыщение организма больного кислородом, подаваемым с повышенным давлением. Гипербарическая оксигенация применяется для лечения отравлений окисью углерода, при газовой гангрене, декомпрессионной болезни и остром нарушении … Толковый словарь по медицине

Книги

Детская хирургия. Краткая версия национального руководства , Разумовский Александр Юрьевич , Поляев Юрий Александрович , Дронов Анатолий Федорович , Краткое издание национального руководства написано с учетом значительных успехов в современной детской хирургии. В сжатой четкой форме представлены новейшие методы визуализации патологических… Категория: Хирургия. Ортопедия Серия: Национальное руководство.Краткая версия Издатель: