- Яна Андреевна, почему Вы выбрали специализацию детского стоматолога?

Прежде всего, потому что я очень люблю детей! Я уже на третьем курсе твердо знала, что в дальнейшем буду именно детским стоматологом. Потом попала в ординатуру, получила первый опыт работы с маленькими детьми - и убедилась, что это моё.

- Каковы существенные отличия в специализации детского и взрослого стоматолога?

Детская стоматология - это очень узкая специализация, которая обладает рядом особенностей. Существенное отличие в том, что врач должен обладать не только профессиональными знаниями и навыками в стоматологии, но и очень хорошо разбираться в детской психологии. Кроме того, взрослый пациент может выдержать довольно длительную процедуру, а ребенок нет. Усидчивость детей существенно меньше. Обычно ребенок не может высидеть в кресле дольше двадцати минут, поэтому детский стоматолог должен уметь уложится в короткий срок. Чтобы не вызвать у ребенка стойкую неприязнь к лечению принуждением, лучше пригласить его на прием в следующий раз. Мастерство детского стоматолога заключается в умении маневрировать, исходя из настроения ребенка, принимать быстрые, точные решения и грамотно разбивать план лечения на короткие промежутки.

- Есть ли в таком случае различия в обучении стоматологов детского и взрослого отделений?

Специализацию «Детская стоматология» я получила в ординатуре при «ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова». А вот специальные навыки пришли уже с опытом. Приходилось много читать по детской психологии, вырабатывать собственные приемы работы, чтобы находить подход к деткам даже с самым сложным характером. При этом ещё важно разбираться в психологии родителей и грамотно корректировать их линию поведения в кабинете детского стоматолога. Этому в ВУЗе не учат, но в DLclinic я пришла уже с большим багажом специальных знаний и собственных приемов.

- Приведите, пожалуйста, пример таких приемов.

Главное - это вовлечь ребенка в процесс лечения как в новую, интересную ему игру. Важно при этом объяснить маленькому пациенту: какую процедуру я буду проводить, чтобы зубки не болели; какие инструменты и приборы мне в этом помогут. Это обязательно нужно делать, потому что инструменты работают громко и пугают детей. Если ничего не объяснить, испуг укоренится и перейдет в стойкое отторжение. Страх перед стоматологом и различными процедурами лучше всего предотвратить на самом на первом приеме. Специальное знакомство с аппаратурой в этом сильно помогает.

- Яна Андреевна, в каком возрасте ребёнка следует впервые показать стоматологу?

По стандартам, малыш должен пройти плановый осмотр у стоматолога, когда ему исполнится год. Если в дальнейшем родители не заметят отклонений в развитии зубов и челюсти, то следующий визит можно провести уже в два года. Затем мы рекомендуем встречаться каждые четыре-шесть месяцев, в зависимости от состояния зубов маленького пациента. Если кариеса нет, то достаточно приходить на контрольный осмотр раз в полгода, если есть проблемы, то чаще. Это обусловлено тем, что кариес в молочных зубах развивается стремительно: за полгода может образоваться уже средний или глубокий кариес. Чтобы предотвратить развитие более серьёзных осложнений, нужно своевременно проводить лечение.

Скажите, все ли дети боятся лечить зубы? Есть ли возможность преодолеть общий страх, если первый визит к доктору прошел хорошо?

Когда маленький пациент приходит ко мне с положительным настроем (когда дома его правильно подготовили к визиту), то он спокойно садится в кресло, позволяет провести осмотр, охотно знакомится с моими «друзьями-инструментами» для выполнения процедур, и никакого страха не возникает.

В основном боятся дети, которые были однажды напуганы неприятным опытом в прошлом, либо дети боязливые от природы, опасающиеся всего нового и непривычного. Ещё бывают случаи, когда родители передают ребёнку ещё до приёма свой собственный сильный страх перед стоматологами. В каждом из этих случаев надо находить особый ключик, свой подход к преодолению боязни ребёнка, чтобы он дал мне провести лечение зубов. Поверьте, даже с очень маленькими детьми можно найти контакт, объяснить им, что лечить зубик - это совсем не страшно, но очень важно для здоровья.

Иногда для установления контакта с самыми сложными, зажатыми детками я встречаюсь с ними перед непосредственным началом лечения несколько раз. Мы играем, разговариваем, рассматриваем кабинет, чтобы морально подготовиться к процедурам. Это долгий, кропотливый процесс, зато у детей полностью пропадает страх перед стоматологом!

- А можно подробнее про этот подготовительный период?

Когда ребёнок приходит ко мне на приём впервые, он садится в стоматологическое кресло, и я его немного катаю, как на карусели, чтобы малыш расслабился. Затем начинаю знакомить его «друзьями Зубной Феи». Это и «слоник» - слюноотсос, и «волшебные палочки» - щетка, и бормашина. Здесь как раз нужен подход в виде игры: очень важно ребёнка заинтересовать. Если после первого знакомства маленький пациент позволяет, я провожу осмотр зубов, если нет, то назначаю новую встречу через несколько дней. Когда контакт налажен, осмотр и лечение проходят хорошо.

Важно, что в моём кабинете установлено табу на слово «боль». Ни в коем случае нельзя говорить ребёнку, что при процедуре будет больно. Однако обманывать тоже нельзя. Детский стоматолог должен уметь подбирать правильные формулировки. Например, «это будет чуть-чуть неприятно», «кариозный монстрик может тебя немного укусить, но я его поймаю» и так далее. При этом употреблять словосочетание «не больно» тоже нельзя, потому что оно обладает отрицательной коннотацией и отпечатывается в сознании у ребёнка как «больно». Довольно часто родители совершают ошибку, говоря своему ребёнку накануне приёма, что у стоматолога будет «не больно».

- Расскажите, как родители могут подготовить своего ребёнка к визиту к зубному врачу?

Главное, чтобы родители были сами психологически настроены правильно. Нельзя нагнетать ситуацию, повторять ребёнку фразы: «тебе не будет больно», «там всего лишь сделают один укольчик». Хуже всего, когда родители, руководствуясь благими намерениями, рассказывают малышу про стоматологические манипуляции, которые он не в силах представить, что заранее пугает его.

Лучше всего рассказать ребёнку, что он пойдёт на встречу к подруге Зубной феи, которая посмотрит зубки и сделает так, чтобы они не болели. Этой информации вполне достаточно. Детский стоматолог уже сам правильно всё объяснит и подготовит маленького пациента к процедурам.

Всё зависит от ситуации. Если родители ведут себя спокойно, дают мне возможность наладить контакт с ребёнком, а не отвлекают его каждую секунду, то они могут остаться и наблюдать за процессом. А если я вижу, что родители сами очень обеспокоены, то единственный выход - это попросить их покинуть кабинет и подождать в холле, потому что их поведение негативно отражается на маленьком пациенте.

Какие технологии, оборудование и материалы Вы применяете в DLclinic, чтобы сделать процедуру лечения зубов у детей безболезненной и эффективной?

Лечение зубов начинается с аппликационной анестезии, после этого провожу обезболивание зуба при помощи инъекции. При этом я никогда не пугаю ребёнка иголкой: перед уколом прошу пациента закрыть глазки и прячу шприц. Обычно дети переживают эту процедуру достаточно легко. А остальное оборудование у нас такое же, как во взрослой стоматологии, только материалы другие. Для молочных зубов, например, используются нетоксичные пломбировочные материалы. Также при профессиональной чистке мы применяем специальные детские пасты: они могут содержать или не содержать фтор (в зависимости от показаний), а ещё у них приятный вкус, что для детей очень важно. Также для профессиональной гигиены мы используем систему щадящей чистки с порошком на основе глицина. Такая процедура может быть показана детям уже с четырех лет, когда у них, например, появляется достаточно твердый налет, который не счищается зубной щеткой. Стоматолог может использовать в этом случае порошок, потому что он эффективен и совершенно безвреден для детской эмали.

- А какие средства по уходу за зубами Вы обычно рекомендуете своим маленьким пациентам?

Для каждого возраста разработана отдельная схема профилактики кариеса . В неё входят специальные зубные пасты, пенки для полости рта. Детям от шести лет можно назначать бальзамы-ополаскиватели и зубные нити, а также жевательные резинки. В умеренных количествах они не вредны для зубов. И ещё одна из инновационных домашних методик, которую я рекомендую детям для профилактики кариеса, - это использование ирригатора. Он представляет собой ёмкость с водой, в которую добавляются различные отвары трав. Также можно рекомендовать поливитамины, но для назначения нужна дополнительная консультация врача-педиатра. Все эти меры значительно снижают риск развития кариеса зубов у детей.

- Скажите, какова существенная разница между детскими и взрослыми зубными пастами?

Детские пасты в своей линейке делятся по возрастам. У любой пасты есть такая характеристика, как RDA, то есть абразивность. Этот показатель отражает способность пасты нарушать структуру эмали. Например, в обыкновенной пасте для взрослых RDA составляет 60 единиц, а для чувствительных зубов - 45 единиц. В зубных пастах для детей RDA минимальный - около 25-30 единиц. Дело в том, что эмаль молочных зубов достаточно тонкая. Чтобы её не повредить, абразив должен быть минимальный. Также стоит отметить, что у детских паст широкий ассортимент приятных вкусов, которые нравятся малышам.

- В каком возрасте ребёнку стоит начать пользоваться зубной пастой?

Существуют детские зубные пасты, которые можно применять до года, но они назначаются только по желанию родителей. При этом есть два варианта чистки зубов младенцу: либо специальными одноразовыми напальчниками, пропитанными ксилитом, либо маленькой щеткой для массажа десен и очищения рта. Когда же ребёнку исполняется год, он уже может учиться чистить зубы щёткой и детской зубной пастой. Родители должны брать малыша с собой в ванную и показывать ему пример, чтобы ребёнок повторял движения и вырабатывал навыки чистки зубов.

Насколько профилактические осмотры молочных зубов и процедуры у стоматолога могут снизить вероятность развития заболеваний постоянных зубов у ребёнка в будущем?

С точки зрения физиологии, молочные зубы никак не соединены с постоянными. Но, к примеру, шестые постоянные зубы часто появляются тогда, когда у ребёнка ещё много молочных зубов. Если в этих молочных зубах наблюдается большой прирост кариеса, то заболевание может перейти и на постоянные зубки. А если в молочном зубе развивается серьезное заболевание (пульпит или свищевой ход), которое не получает своевременного лечения, то может быть повреждена эмаль на зачатке постоянного зуба, находящегося под ним. И когда этот коренной зуб прорежется, он будет более подвержен кариозным процессам. Поэтому профилактические осмотры и лечение молочных зубов очень важны для здорового формирования постоянных зубов детей.

- Какие обычно методы диагностики применяются в детской стоматологии?

Диагностика в детской стоматологии начинается с осмотра полости рта. Иногда может понадобиться рентгеновский снимок: в нашей клинике мы используем совершенно безвредный для здоровья аппарат с минимальной дозой облучения. Если же наблюдается глубокое кариозное поражение на большом количестве зубов, я могу направить юного пациента на ортопантомограмму, это панорамный снимок челюсти. Когда имеется какое-то патологическое новообразование, например, свищ, то мы используем в качестве метода диагностики компьютерную томографию, которая позволяет определить область поражения и объем кисты. В целом, детская стоматология в DLclinic располагает полным спектром современных методов диагностики, как и во взрослой стоматологии.

Яна Андреевна, скажите, какие сейчас наблюдаются тенденции в детской стоматологии? Используются ли инновационные методики в лечении молочных и постоянных зубов у детей в DLclinic?

Конечно, в медцентре DLclinic применяются все инновационные методики, касающиеся обезболивания и непосредственно лечения зубов и полости рта. К примеру, сегодня широко распространены лазерные технологии, использующиеся, например, для удаления уздечки верхней губы или языка. Не в каждой стоматологической клинике сегодня вы сможете найти такое оборудование. В DLclinic установлен эрбиевый лазер KaVo Key 3 (Германия).

Удаления уздечки верхней губы или языка абсолютно безвредная процедура, для которой применяется местная анестезия, а затем лазером подрезается уздечка. Происходит коагуляция, швы не накладываются, потому что раны после процедуры не остается, соответственно, и периода реабилитации тоже нет. Также в нашей клинике можно провести безболезненное лечение зубов без бормашины аппаратом Icon . Суть такого лечения заключается в запечатывании, консервировании кариозной полости. Правда, чаще всего такая методика применяется в более старшем возрасте, потому что в молочных зубах кариозные процессы распространяются очень быстро, и кариеса в стадии пятна практически не бывает. А система Icon предназначена для лечения кариеса только на ранних стадиях.

Также в нашем отделении стоматологии применяются инновационные методики, позволяющие проводить профессиональную чистку молочных зубов детям: например, CleanPro или специальный порошок с глицином. Они дают возможность удалить зубной налёт с эмали молочных зубов, нисколько её не повредив. Технологии сегодня очень быстро совершенствуются: в стоматологии широко применяются общий инновационные безболезненные методики лечения зубов и десен. Наша клиника не отстает от общих тенденций и стремится предлагать своим юным пациентам только самое лучшее!

Сегодня люди стали более тщательно следить за своим здоровьем, в частности за здоровьем зубов. Они все чаще стали пользоваться различными процедурами, которые помогают сделать улыбку безупречной: отбеливание, виниры, профессиональная чистка AirFlow. Что именно нужно сделать для создания идеальной улыбки?

Нужно начать с того, что это абсолютно три разные процедуры по воздействию на зубы и вообще по эффекту. Отбеливание - это все-таки химическое действие. Чтобы понятнее объяснить, есть пример с волосами, поскольку это схожие процессы: отбеливание зубов и обесцвечивание волос. Из прядей вымывается пигмент, из зубов он тоже вымывается за счет минералов: кальция и фтора. При отбеливании они становятся хрупкими. Часто я даже отговариваю своих пациентов от этой процедуры.

Виниры - это пластинки, которые накладываются на зубы для эстетичности. Эта процедура проводится при некариозных поражениях, когда можно с минимальной инвазией, то есть, убрав минимум здоровых или нездоровых тканей, вернуть полости рта идеальный вид.

AirFlow - это самая безопасная процедура. Это чистка и снятие темного пигментированного зубного налета, который образуется от кофе, чая, сигарет. Рекомендую проводить эту процедуру раз в полгода, а если есть показания- раз в три месяца.

Сегодня модно устанавливать стразы на зубы. Проводите ли вы подобную процедуру в клинике «Лафатер»? Безопасно ли это для здоровья? Это безопасно, но сейчас уже не модно. Бум на стразы был в начале 2000-х годов. Это неинвазивная процедура. Кислотой протравливается зубная эмаль и на прозрачный пломбировочный материал украшение приклеивается к зубу. То есть это необратимый процесс? У кого-то может остаться след от кислоты в виде матового пятнышка, а у кого-то его даже и не бывает. Расскажите, какие сегодня используются современные методы обезболивания при проведении стоматологических процедур? Сам метод обезболивания - проводниковая инфильтрационная анестезия - не изменился. Изменилось то, что сегодня используются карпульные шприцы, а не обычные. У них более тонкая игла, они атравматичны. Изменились сами анестетики. Они обладают более пролонгированным (длительным) действием и менее аллергенны. Например, если на «Новокаин» и «Лидокаин» у каждого третьего возникает аллергия, то с современными анестетиками ситуация намного лучше. Сегодня применяются спреи для обезболивания. В каких случаях они используются? Они используются перед проведением инфильтрационной анестезии. Это может быть гель или спрей, который наносится на слизистую десны, чтобы обезболить поверхностный слой при инъекции. Этот метод часто применяется у детей или людей, которые очень сильно боятся уколов. Если у пациента сильно разрушен зуб, каким способом его можно наиболее эффективно восстановить: методом эстетической реставрации, задуматься об установке коронки или имплантата? Что бы вы могли посоветовать? Все зависит от клинической ситуации. Разрушенный зуб может находиться в таком состоянии и полгода, и год. В этом случае все зависит от того, что происходит в корневой системе и в околоверхушечных тканях. Если в них есть изменения и зуб не подлежит восстановлению, он удаляется, так как является очагом воспаления. Если у человека только что откололась стенка и такой зуб можно восстановить, то, как правило, речь идет об ортопедическом восстановлении - установке культевой вкладки и коронки. Что делать, если зуб заболел внезапно: ночью или когда мы в поездке, а возможности прямо сейчас обратиться к стоматологу нет? Какие медикаменты или подручные средства можно использовать в этом случае? Желательно до такого не доводить. Для этого хотя бы раз в полгода нужно показываться стоматологу, так как острая боль внезапно не возникает. В таких случаях можно использовать любой обезболивающий препарат. Однако при первой же возможности нужно показаться врачу. Расскажите, насколько важно провести терапевтическое лечение перед имплантацией? Какие процедуры должны быть проведены? Как и при других хирургических вмешательствах, пациенты сдают анализы, при необходимости убирают общие очаги воспаления. Тут тоже самое. Нужно обязательно проводить хирургическую санацию - это удаление корешков, разрушенных зубов, а также выполнить терапевтическую санацию - вылечить кариес и пульпитные очаги. То есть нужно устранить все проблемы в полости рта? Даже если проблема есть на верхней челюсти, а имплантации подлежит зуб на нижней? Тут все зависит от человека. Кто-то ходил два-три года без зуба и готов еще несколько месяцев потратить на то, чтобы привести полость рта в порядок. Самое важное, это провести профессиональную чистку -убрать налет, хотя бы на той стороне, на которой будет проводиться имплантация зуба .

Каковы особенности лечения зубов у беременных женщин?

Здесь есть много особенностей. Беременным нельзя делать рентгеновские снимки. Многое зависит еще и от триместра: например, в первом и в последнем нельзя делать ультразвуковую чистку. Нежелательно проводить обезболивание в первом и в третьем триместре. Абсолютно противопоказаны обезболивающие с вазоконстрикторами, то есть с адреналином.

Если беременность протекает нормально, нет противопоказаний и патологий, то с согласия гинеколога беременную женщину мы лечим во втором триместре. Мы применяем анестетик, который не содержит адреналина. Также мы проводим процедуры, которые не требуют рентгеновских снимков либо мы их просто не делаем. Например, если лечим корневые каналы, то мы устанавливаем временную лечебную пасту в них до того момента, пока нельзя будет довести лечение до конца.

В каком возрасте родители должны впервые привести ребенка к стоматологу? С появлением первого зуба в полости рта. Сейчас есть специальные программы, по которым ребенка начинают показывать стоматологу с четырех-шести месяцев. Это необходимо, чтобы ребенок понимал, что люди в белом халате не всегда делают больно. Он приходит, чтобы мы посмотрели слизистую полости рта, а заодно поговорили и посмеялись с ним. Ребенок привыкает к этому. Приводить ребенка на прием нужно с самого раннего детства. С какого возраста нужно начинать приучать ребенка чистить зубы?

Начинать нужно не с того, чтобы приучать ребенка, а с того, чтобы мама начинала проводить гигиену полости рта ребенка с самого рождения. Пока во рту нет зубов, естественно, нельзя пользоваться зубной щеткой. Гигиенические процедуры нужно проводить стерильным бинтиком на пальце. Нужно со слизистой губы, щек, альвеолярного отростка убирать налет от молока, который остается. Таким образом, ребенок тоже начинает привыкать к гигиене.

Когда прорезывается первый зубик, можно приобрести в аптеке зубную щетку, которая представляет собой силиконовый напальчник. Когда ребенок начинает самостоятельно держать ложку в руке (примерно в 1,5–2 года), ему дают самую маленькую зубную щетку, головка которой рассчитана на 1–2 зуба (чтобы ребенок не давился ей и не смог пораниться). Вместе с мамой в игровой форме нужно начинать чистить зубы. Пользоваться пастой нужно начинать, когда ребенок научился сплевывать. Несмотря на то, что сейчас есть пасты, которые рекомендованы для использования от шести месяцев до года, мы не рекомендуем их применять в этом возрасте, потому что большую ее часть ребенок проглатывает.

Каковы особенности лечения детского кариеса? Нужно начать с того, что у детишек кариес развивается очень быстро. Хронического кариеса, как у взрослых, у них не бывает. У детей, как правило, бывает острый кариес, но не бывает глубокого. То есть у малышей есть либо среднее поражение, либо уже пульпит. Особенностью лечения является использование анестетика. Применяется только аппликационная анестезия и анестетики, которые не содержат адреналин. В остальном отличий нет: проводится препарирование полости, наложение нетоксичной подкладки и установка пломбы. Что выбрать для исправления прикуса: брекеты или пластины? В каком возрасте нужно заняться решением этой проблемы? Более подробно информацию об этом может дать только врач-ортодонт. Будут это брекеты или съемные пластинки, все будет зависеть от возраста, характера патологии и т. д. Врач сможет уже конкретно сказать, что либо сейчас нужно начинать носить пластины, либо нужно будет подождать полной смены зубного ряда, когда прорежутся все постоянные зубы и после этого можно будет установить брекеты. Определить это может только специалист исходя из клинической картины. Как только мама замечает какие-то дефекты, нужно обратиться за консультацией. Если у ребенка сильно шатается молочный зуб, то лучше обратиться к стоматологу? Да, лучше не ждать. Особенно если вы видите, что ребенок начинает избегать этого места, когда он кушает или при разговоре начинает осторожничать, значит нужно сразу обратиться к врачу-стоматологу. Если зуб причиняет боль, ребенок начинает избегать дотрагивания до этого места, в то время как на подходе уже постоянный зуб. Он может либо не так начать расти, либо «затаиться» и не прорезываться. Если вы видите, что у ребенка подвижен зуб и его это мучает, значит нужно его удалить. Если ребенок сам «удалил» шатающийся зуб, чем обработать ранку? Если ребенок сам себе удалил зуб, значит он был с уже полностью рассосавшимися корнями и держался в шеечной области на тоненьком прикреплении к десне. Можно ничем не обрабатывать.

Партнерский материал

Рассказ одного стоматолога: все что ты хотел и не хотел знать о зубах

В мечтах доктора Глеба Пекли Москва улыбается. Превратить столицу в город улыбок – задача амбициозная, но выполнимая, считает он.

Из его стоматологической студии InSmile Dental Lounge и клиники дентал-дизайна InSmile Veneers Center уже вышли тысячи счастливых улыбок. Некоторые из них ты мог видеть на обложках MAXIM. За разговором он рассказал, как лечить зубы без вреда для нервной системы, как правильно ухаживать за зубами, и выложил всю правду о стоматологических процедурах. А мы, прикинувшись журналистами, сэкономили тебе на консультации.

Ты известен как стоматологический энтузиаст, который взялся за неблагодарную работу - учить людей правильному и своевременному уходу за зубами. Как продвигается внедрение идеологии в массы?

Ты знаешь, для меня это не тяжелая ноша, а очень приятное дело. Началось оно 4 года назад, когда я понял, что, к сожалению, в России нет культуры ухода за улыбкой. И даже очень богатые люди могут иметь Bentley, но не ухаживать за полостью рта. А визитная карточка успешного человека – это красивая улыбка. На сегодняшний день миссию сделать Москву городом улыбающихся людей мы удачно воплощаем в жизнь. Это вопрос внутреннего самоощущения – человек улыбается больше, если улыбка красивая.

Все началось со студии гигиены и отбеливания. Сейчас, так как я, все-таки, врач ортопед, я решил сделать клинику и для себя. Там я занимаюсь винирами, люминирами и косметической стоматологией. Также мы несем информацию в массы - через социальные сети, через наших благодарных гостей, через передачу, в которой мы 2,5 года снимались на СТС.

Может, проблема ухода за зубами у людей связана с высокой стоимостью стоматологических услуг?

Мне, все-таки, кажется, что это больше связано с культурой ухода за зубами и с синдромом советского стоматолога. Человек, заходит в стоматологическую клинику, и этот образ, запахи говорят, что здесь будет больно и неприятно. Если зайти в студию InSmile Dental Lounge, то появится ощущение, что ты попал в spa-салон или студия по уходу за собой, нежели в клинику. Даже в кабинете не видно проводов, бор машины, только кресло. А по поводу стоимости - мы как-то посчитывали, что уход за зубами, причем, премиального класса, в год стоит около 16-20 тысяч рублей. Даже на спортзал в год уходит больше денег.

Ты продвинутый доктор, наверняка следишь за последними новинками в это области. Расскажи, что сейчас в тренде и должно быть в каждой стоматологической клинике?

В обеих моих клиниках стоят аппараты, которые можно назвать стоматологическими “Bentley” и “Mercedes”. В студии InSmile Dental Lounge есть современные гигиенические аппараты, безболезненные ультразвук и щадящий Air Flow, лампы последнего поколения Zoom 4 для отбеливания. Таких аппаратов в России единицы.

В клинике InSmile Veneers Center все манипуляции с винирами и люминирами проходят под микроскопом Leica. Это на сегодняшний день самый точный и лучший микроскоп по цене машины класса люкс. Но он необходим, потому что врач, который работает без микроскопа, не видит всего, что происходит во время процедуры и, по большому счету, работает вслепую. Но все эти устройства, можно сказать, для врача. А для гостей в клинике установлены лучшие немецкие кресла и есть 3-D очки, в которых гости смотрят фильмы во время процедуры.

Здорово! Ну теперь о главном. Давай развенчаем страшилки про то, что из-за чистки слезает эмаль, а отбеливание – это ужасно болезненная процедура?

Ну, начнем с того, что по данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) регулярная гигиена и профилактика на 80% снижают вероятность кариеса и его осложнений. Проще говоря, если регулярно ходить на гигиенические процедуры, то не будет кариеса. В нашей студии чистка происходит в несколько этапов. Мягкий зубной налет снимается Air Flow и глицином. Эта кислота не травмирует эмаль или десну, так что делать чистки с ней можно хоть каждый день. Твердый зубной налет снимается безболезненным ультразвуком.

А в отбеливании главное – поэтапное планирование. Перед отбеливанием нужно пройти гигиеническую процедуру и укрепление эмали. И только через 14 дней делать само отбеливание. Самая распространенная ошибка среди врачей – они не делают подготовительный этап, что приводит к увеличению чувствительности зубов и неприятным откликам про отбеливание.

Мы же обязательно соблюдает последовательность и пользуемся имеющимися у нас “мерседесами”. Один из них - лампа с холодным светом Zoom 4, которых пока тоже мало в России. Это лампа нового поколения на основе LED технологий, при работе с которой зуб не нагревается во время отбеливания. А ведь зубы в процессе болят именно из-за нагревания зубов. Так что, с подготовкой и Zoom 4 боль во время и после отбеливания нам удалось победить.

Отбеливание: до и после в профессиональном исполнения InSmile Dental Lounge

А теперь ты еще и клинику для установки виниров открыл. Делаешь “голливудские” улыбки?

Нет, и не потому, что они делают хуже. Давайте сначала определимся, что такое виниры и люминиры. Виниры – это керамическая накладка на зуб, с помощью которой можно восстановить форму, цвет зуба, вернуть его обратно в ряд, закрыть щели между зубами. А люминиры – это тонкие виниры. На самом деле, люминиры – это название, которое американцы когда-то придумали и запатентовали для тонких виниров. Поэтому в подсознании людей они стали ассоциироваться с той самой американской улыбкой.

Сегодня лучшая керамика производится в России, Германии, Японии, Швейцарии. Я работаю с российскими лабораториями, потому что в работе с винирами есть один принципиальный момент - у нас с американцами разная школа и разное понимание эстетики. У них красивыми считаются очень белые зубы, не имеющие структуру. Это такие белые “орбиты” в полости рта. Сразу видно, что они не свои.

Поэтому мы работаем с российскими лабораториями. Они делают такие же по качеству виниры и люминиры, но более естественные – с рельефами, буграми, углублениями, градиентом цвета, насыщенным около десны и полупрозрачным режущим краем, при этом глянцевые. К тому же, эти лаборатории были построены около 10 лет назад, тогда как большинству европейских лабораторий уже более 30 лет. Это сказывается на состоянии оборудования в пользу отечественного производителя.

Mme9vk0VxS4 665 374

Но главная особенность InSmile заключается в том, что перед установкой виниров и люминиров в клинике делается подготовка и анализ улыбки. В первую очередь это фотосессия, которую мы проводим на профессиональном оборудовании. Дальше моделируем улыбку на компьютере, опираясь на те снимки, которые у нас есть, на определенную программу и план моделирования. И через 5 дней после фиксации виниры и люминиры становятся одним целым с зубами.

Неидеальные до, идеальные после установки виниров

То есть виниры и люминиры ставятся один раз и на всю жизнь?

Да, если за ними правильно ухаживать, то они ставятся на всю жизнь.

У нас издание мужское, но читают его и женщины. Расскажи, ты заметил какие-нибудь любопытные гендерные особенности в уходе за зубами? Мужчины действительно боятся боли сильнее?

Что я заметил - когда создавался проект InSmile, я был уверен, что процентное соотношение будет 80 на 20 в пользу женщин. Но два года назад оно было 60 на 40 в пользу мужчин. То есть мужчины привыкли за собой больше ухаживать, чем современные женщины. Может это связано с тем, что у них больше уходит на маникюр, и прочую красоту. На зубы не остается ни средств, ни времени.

А если говорить про боль – после уколов современных анестетиков, боли в нашей клинике, вне зависимости от пола, не чувствует никто.

Ну и, напоследок, посоветуй что-нибудь для нашим читателям, чтобы они ходили к стоматологам пореже.

Для самостоятельного ухода за зубами очень важно подобрать идеальную щетку и зубную пасту. Современный тренд – это мягкие щетки с большим количеством щетинок, которые не травмируют эмаль и десну, но хорошо вычищают. Но идеальную щетку может подобрать только стоматолог, увидев эмаль, проблемы и заболевания, если они есть. Не стоит забывать, что кроме щеток, паст есть ополаскиватели, зубные нити и даже зубные ершики, которыми правда стоит пользоваться.

Кстати, 8 октября InSmile празднует День Рождения. Вопреки обычаю, подарки гостям будет дарить именинник. В программе фуршет и бесплатная услуга по компьютерному моделированию улыбки Digital Smile Design, которая в обычные дни обойдется тебе в 25 000 рублей. Нужно только успеть записаться, так как количество мест ограниченно.

» мы взяли интервью у петербургского врача-стоматолога Наиры Никоян.

«Cтоматология как наука включает в себя очень много направлений, и чтобы их все освоить, мне кажется, не хватит и жизни».

- Представьтесь, пожалуйста.

Здравствуйте! Меня зовут Никоян Наира Эдуардовна. Я стоматолог-терапевт, работаю в городской поликлинике №86 в стоматологическом отделении.

Никоян Наира Эдуардовна

- Почему вы выбрали для себя эту профессию?

В 11 классе у меня не было ни малейших сомнений, куда поступать, я всегда знала, что именно стоматология это то, чем я хочу заниматься. Это связано в первую очередь с тем, что стоматология как наука включает в себя очень много направлений, и чтобы их все освоить, мне кажется, не хватит и жизни. Таким образом, ты постоянно можешь развиваться, улучшать свои навыки.

- С какими проблемами чаще всего обращаются ваши клиенты?

Я бы разделила всех пациентов на 2 большие группы: первые — это пациенты со средним и глубоким кариесом, клиновидными дефектами и дефектными пломбами, а вторые — пациенты с осложненными формами кариеса: пульпитами и периодонтитами. Причем, вынуждена признать, что даже совсем юные пациенты в последнее время часто обращаются за помощью на такой стадии воспалительного процесса, когда уже требуется удаление.

«Стресс и негативные эмоции на протяжении длительного времени имеют очень плохие последствия, в том числе и для зубов».

- Расскажите, пожалуйста, о самом интересном случае в вашей практике, может, у вас есть какие-либо фотографии?

Да каждый случай уникален по-своему, на самом деле, но самое интересное лично для меня это реставрации, изменение формы и положения зубов с помощью светоотверждаемых композитных материалов. Очень интересно, когда удается полностью изменить вид центральных резцов и улыбки в целом, а также восстановить жевательные зубы, которые были обречены на удаление или протезирование.

- Как вы считаете, в настоящее время у людей больше проблем с зубами, чем в прошлом или состояние зубов у населения только улучшается?

Я считаю, что состояние зубов у населения, к сожалению, ухудшается. Сейчас таким заболеванием как кариес страдают абсолютно все чуть ли не с детсадовского возраста. Интересно подметить, что некоторым пожилым пациентам удается сохранять достаточное количество своих зубов до глубокой старости. В любом случае тут сложно делать однозначные выводы, т.к. здоровье полости рта определяется большим количеством факторов, главный из которых, мне кажется, это генетика и индивидуальная кариес-резистентность.

«Лучше снизить количество потребляемых сладостей, особенно перед сном, и есть побольше молочных продуктов (сыра, творога) мяса и рыбы».

- Как вы считаете, что сейчас представляет главную угрозу здоровью зубов? Стресс, питание, экология?

Все, что вы перечисляете, так или иначе влияет на здоровье зубов. Очень важный фактор, конечно, — питание, т.к. ни для кого уже не секрет, что диета с повышенным содержанием простых углеводов приводит к развитию кариеса, ведь бактерии, обитающие в нашей полости рта, просто без ума от сахара.

Из экологических факторов хочется выделить содержание фтора в питьевой воде, потому что излишнее потребление фтора с водой вредит не только зубам, вызывая флюороз, но и внутренним органам. Оптимальным считается содержание фтора, не превышающее 1,5мг/л.

Стресс и негативные эмоции на протяжении длительного времени имеют очень плохие последствия, в том числе и для зубов. Хотелось бы подробнее здесь остановиться.

Во-первых , когда человек в депрессии, ему вообще не до зубов, он может их не чистить месяцами, будучи поглощенным своей драмой. Соответственно, это приводит к образованию зубных отложений и проблемам с деснами и множественному кариесу, как минимум, а иногда и к пародонтиту.

Во-вторых , гормоны стресса, которые выделяются надпочечниками (кортизол, адреналин и т.д.) снижают иммунитет, что приводит к развитию факультативных инфекций, в первую очередь вируса герпеса, который очень любит локализовываться на красной кайме губ.

Ну и бруксизм (скрежет зубами) – это достаточно распространенная проблема, которая нередко бывает вызвана именно стрессом. Обычно человек сжимает челюсти до скрежета во сне, так что часто он даже не знает, что вредит своим зубам. В итоге зубы сильно трескаются, могут даже возникать сколы, зубная эмаль сильно изнашивается, что в итоге становится причиной кариесов и других проблем. Кроме того, из-за сильного сжатия челюстей возникает боль в височно-нижнечелюстном суставе, челюсти, шее, голове или ухе.

- Как бы вы советовали людям с проблемными зубами пересмотреть свою меню?

В моих советах не будет, наверное, ничего нового: лучше снизить количество потребляемых сладостей, особенно перед сном, и есть побольше молочных продуктов (сыра, творога) мяса и рыбы. Это отразится в лучшую сторону на здоровье в целом.

«Cегодня даже отечественные производители производят очень хорошие аналоги импортных материалов». прекрасно себя зарекомендовали на рынке стоматологических материалов, часто использую их продукцию, особенно для лечения корневых каналов.

- Как вы предпочитаете покупать стоматологические материалы? Через интернет или каким-то другим способом?

Да, самый удобный способ это покупка в интернет-магазине.

- Работали ли вы с интернет-магазином «Стоммаркет»? Какие у вас впечатления?

Да, мы с коллегами постоянные клиенты «Стоммаркет» очень радует огромный ассортимент, и цены гораздо ниже, чем в других магазинах.

Предлагаем вашему вниманию запись беседы главного редактора газеты «Стоматология сегодня» Андрея Акуловича с главным врачом Немецкого Стоматологического Центра Ильей Фридманом , которая состоялась на Конгрессе Alpha-Bio в Эйлате (Израиль) в конце 2012 года.

-Илья, рад приветствовать! Как представить тебя нашим читателям?

Самое простое и объясняющее все представле-ние - доктор Илья Фридман , главный врач Немецкого стоматологического центра в Москве. Вот уже девя-тый год как.

-Расскажи про свой путь в стоматологию. Каковы этапы профессионального становления?

Родился в Нижнем Тагиле. Детство мое было свя-зано со спортом (я - мастер спорта по конькабежному спорту) и интереса к учебе не имел никакого, мягко говоря. Соответственно школу окончил с ужасным аттестатом, и никто не верил, что я смогу поступить в институт. Но неожиданно для всех поступил в меди-цинский с первого раза. Хотя вскоре так же благопо-лучно из него и вылетел... Затем была служба в армии.

Еще одно важное событие - создание семьи. Женился через полгода после демобилизации из армии. Моя жена Елена - стоматолог в четвертом поколении. У нас трое детей, старшая дочь уже стала стоматологом (это уже пятое поколение), вторая дочь в этом году будет поступать в вуз. Сыну одиннадцать лет, и он еще только мечтает помогать людям, но с вузом пока не определился...

Так получилось, что вместо 1987 года я окончил Уральскую государственную медицинскую академию лишь в 1991 году и стал ортопедом. Тогда это было само собой разумеющимся - мужчина обязательно должен быть именно протезистом! По распределе-нию вернулся обратно в Нижний Тагил в 1-ю город-скую поликлинику.

Как-то ко мне на прием пришел один из передо-вых людей нашего города и предложил открыть пер-вую частную стоматологическую клинику в Нижнем Тагиле, пообещав организационную помощь. Через год мы отстроили с фундамента целое стоматологи-ческое отделение при Нижнетагильском металлурги-ческом комбинате (оно, кстати, и сегодня существу-ет) - медицинский центр «Никомед». Тогда я впервые понял, что предложение формирует спрос, а не нао-борот.

Сейчас объясню в чем дело. Тот человек, о котором я рассказываю, был начальником одиозного цеха электронной аппаратуры на комбинате. Это был единственный в России цех, который собирал японские видеомагнитофоны на ультрасовременном по тем временам оборудовании, в огромном здании, где весь первый этаж мне был отдан под стоматологию. Это был 1992 год, и нам было выделено бешеное количе-ство денег - десят-ки миллионов (это было время колос-сальной инфляции).

В то же время жизнь меня свела с еще одной легендарной личностью - програм-мистом, работающим на Basic. И он нам сде-лал полностью рабочую внутрикли-ническую сеть на 386 компьютерах. На рабочих местах мы установили компьютеры и объединили их в единую сеть - сегодня это называется программой управления клиникой.

Дальше жизнь моя повернулась: в 1994 году я оказался в Израиле. Зачем, почему? До сих пор не знаю... Но этот факт сыграл большую роль в моей биографии, потому что мое профессиональное становление имеет прямое отношение к израильской стоматологической школе.

Стоматологам, приехавшим из России, было легко в Израиле лишь до середины 1992 года: можно было приехать, сделать перевод диплома на иврит и просто по почте отослать в местное Министерство здравоохранения, после чего также по почте получить лицензию. Но я оказался в стране в 1994 году! За год до этого в Израиле поменяли законы, и мне уже надо было сдавать все экзамены. Естественно, с российским уровнем образования претендовать на то, что сразу же все сдашь, было нереально.

Я сделал одну попытку, но, осознав высокий уровень требований, пошел на специальные подготовительные курсы. Но на них тоже нужно было умудриться поступить, потому что страждущих толпы, а курс вмещает всего 150 человек. В итоге я был зачислен на курс для врачей из других стран, завершил учебу с огромным трудом, подрабатывая то массажистом, то бензозаправщиком, то еще кем-то (надо же было кормить семью).

Сдав все экзамены, я получил лицензию и открыл свою первую клинику в Петах-Тикве. В прошлом году коллектив моей клиники праздновал ее 15-летие, что для частной клиники в Израиле очень долго. У нас все получилось!

1995 год... Судьба сводит с очередной легендарной личностью - доктором Офиром Фромовичем, основателем, владельцем и вдохновителем Alpha-Bio. Он тогда организовывал обучающие курсы по имплантологии на Филиппинах. На эти курсы записались 30 специалистов из Израиля, но в результате я поехал с ним один. Это стало началом нашей многолетней дружбы.

Мы жили в одной комнате, днем ходили на лекции, где он преподавал филиппинским студентам, поздним вечером Офир еще раз объяснял мне все то, что я не понял. Фактически он мне одному читал лекции, причем делал это увлеченно и вдохновлено!

В общем, я поставил первые имплантаты на Филиппинах. Помню отлично свою первую работу - это было мучение, которое продолжалось около часа, но в тот день установил 23 имплантата. Через 10 дней позвонил домой и сказал «Все! Назначайте, еду имплантировать».

-Что с этим первым имплантатом сейчас?

Я осматривал того пациента семь месяцев назад. Имплантат служит успешно, несмотря на абсолютно дикую по функциональности ситуацию. Он держит мостовидную конструкцию с дистальной консольной частью, будучи объединенным с интактным зубом в течение всех этих лет.

С 1999 года, когда компания Alpha-Bio еще принадлежала доктору Фромовичу, он уполномочил меня стать одним из представителей системы в России, с тех пор минуло уже 14 лет.

В 1999 году я снова приехал в Москву в качестве гостя, и когда мои знакомые доктора узнали, что я имплантирую, сказали: «Тебе сюда надо с этим всем, у нас это только-только зарождается». И тогда я подумал: «Почему нет?» и начал ставить свои первые имплантаты здесь. Тогда это было набегами - я приезжал раз в три месяца. Российская действительность к этому времени изменилась. Я уезжал из одной России, а вернулся в другую.

В 2000 году судьба сводит меня с настоящими друзьями и профессионалами - с компанией «Н.Селла» в лице Бориса Ашурова и Тимура Ильягуева. С 2004 года, после трех лет нашей совместной работы с компанией «Н.Селла», я продолжал ездить в Москву каждые две недели. Потом на две недели уезжал в свою клинику в Израиль - так вот и работал на два фронта.

В 2004 году учредители Немецкого стоматологического центра предложили мне возглавить клинику. Можно сказать, что это на сегодняшний день мой самый успешный проект, потому что учредители полностью отдали мне бразды правления, поверив в мои возможности и опыт. Я взял на себя ответственность организовать работу, как мне казалось, правильным образом. И сегодняшнее положение дел показывает, что это получилось.

Нам удалось реализовать систему так называемого «провайдерского приема» - так я в свое время назвал эту систему и, оказалось, попал в точку. Обычная история для российской стоматологии - разделение всех докторов по специализации. Пациент, получая помощь от каждого специалиста по очереди, по сути, предоставлен сам себе. Им фактически управляет регистратура.

Что предложил я? Чтобы за пациента от начала до конца отвечал врач - клинический провайдер. С учетом специфики работы клиники, это - врач стоматолог-ортопед, к нему попадает первичный пациент по заведенному мной распорядку и очередности. При такой организации у пациента всегда есть, у кого спросить о конечном результате.

Почему именно ортопед? Потому что он в итоге выпускающий доктор, ведь в подавляющем числе ситуаций все заканчивается ортопедией. И все узкие специалисты, работающие в клинике, являются своего рода субподрядчиками у ортопеда, они в первую очередь, перед ним отчитываются за качество проведенной работы. В этом и есть основная суть нашего командного подхода.

Эта схема оказалась очень удачной, много специалистов израильской школы успешно поработали в разное время у нас: Михаил Соломонов, Юлия Трайман, Рами Балабановский, Михаэль Рассовский и многие другие известные доктора. Наш опыт и сейчас стараются перенимать.

За эти годы вместе с «Н.Селлой» и компанией «Медикал консалтинг групп» (была создана в 2005 году) мы провели большое количество семинаров и мастер-классов, обучив дентальной имплантации более двух тысяч специалистов. Всех их сегодня смело могу назвать, если не учениками, то минимум последователями.

Система провайдерства становится все более и более популярной. Потому что на курс по имплантологии, который я веду каждые полтора-два месяца, в Немецкий стоматологический центр приезжают доктора из 20-25 клиник. Они видят, как у нас все устроено, и их, естественно, интересует документооборот, взаимоотношения в коллективе, методика составления лечебных планов, внутренний и внешний маркетинг. И они волей-неволей во все это погружаются и хотят работать также.

Когда понял, что это интересует многих, я решил сделать из этого учебную программу. Этой системой сейчас заинтересовалось руководство СтАР, и может так случится, что на ее основе рано или поздно будет создан полноценный стандарт.

Чем, на твой взгляд, выгодно отличается сегодня Немецкий стоматологический центр от многих тысяч клиник Москвы?

Было бы несправедливо говорить о том, что Немецкий стоматологический центр лучше всех остальных. Просто наша клиника - особенная.

Мы создали так называемый «институт ответственного врача». Ответственный врач - это тот, кто получил и далее уже ведет первичного пациента. На нашем языке такой врач, как я уже говорил, именуется врачом-провайдером. И основная его функция - обеспечить этому пациенту весь необходимый спектр услуг в комплексном плане лечения всех узких специалистов, работающих в клинике. Они работают, отчитываясь именно перед этим самым провайдером. А провайдер отвечает перед пациентом за качество работы своих коллег.

В итоге в такой команде есть ответственность друг перед другом - и профессиональная, и человеческая. Понятно, что такие отношения возможны только среди единомышленников. Я не могу, к сожалению, сказать, что у меня все в коллективе единомышленники, но большая часть - это точно.

С чего начинается организация такого подхода? С поиска специалистов, в первую очередь. Но есть одно условие - нужна политическая воля руководства. Все должно начаться с верхов. Потому что это, в определенном смысле, инвестиции - и финансовые, и технологические, и, естественно, временные.

-Кто отбирает персонал в клинике?

В свое время эти функции мне пришлось взять на себя, и время доказало, что я нормально это делаю, хотя в последнее время несколько раз ошибался. Появляется в клинике человек, сразу же подает надежды, мне кажется, что я с ним не ошибся, а потом он просто-напросто отпочковывается сам собой, в клинике не остается.

Костяк у нас работает уже 10 лет вместе, сегодня у нас 18 врачей. Молодого специалиста я обязательно возьму. Причем, в первую очередь, я буду оценивать не его профессиональные навыки, а именно увлеченность, понимание дела, интеллект и даже интеллигентность.

У меня есть некий тест на интервью: «Чего вы ждете от клиники?» И соискатель начинает перечислять все свои желания, которые, как правило, однотипны. И если это умный человек, он никогда не скажет о том, что хочет сразу много зарабатывать.

«Хочу работать в вашем коллективе. Это почетно» − это лучший для меня ответ. «Я хочу работать по вашим правилам» - правильный ответ номер два. И третье, чего я жду от кандидата: «Я хочу развиваться профессионально и хочу учиться». Дальше, умный доктор скажет, что он хочет выйти со временем на определенный уровень заработка.

Но вообще, к нам редко попадают доктора, нуждающиеся в таких собеседованиях. Вакансии в клинике открываются в среднем раз в два года.

Клиника может подстраховаться от того, что молодой доктор всему научится, а через несколько лет уйдет в «свободное плавание»?

У нас есть, конечно, договоры, но они абсолютно формальные. Это больше похоже на джентльменское соглашение. Потому что по закону все в пользу работника, а не в пользу работодателя. Договор нужен формалисту, а рукопожатие - неформалу. Так вот, я буду набирать команду до тех пор, пока со мной не останутся только неформалы. Пусть их будет мало. Пусть из 18 врачей в коллективе останется 10, но это будут только верные люди.

В начале этого года на очередном собрании я сказал врачам: «Со мной останутся только те, кто будет играть по моим правилам». Все, кто капризничает, вредничает, привередничает, здесь работать не будут». За этот год из клиники ушли два доктора и сейчас «на выходе» еще один. А вообще случаи, когда доктор всему обучился и ушел, у нас тоже были.

Поначалу я думал, как же это неприятно, а потом начал воспринимать это за благо. Это тоже опыт, хоть и доставшийся достаточно дорогой ценой.

-Сколько лет ты в клинике главный врач?

Девятый год, а Немецкому стоматологическому центру уже 12 лет. Первое, что сделал в свое время, когда получил приглашение от учредителей, - провел полный аудит всех дел в клинике. После понимания того, с чем мне придется здесь столкнуться и какие задачи передо мной поставлены, я попросил учредителей дать мне какое-то время на самостоятельное принятие решений.

Мне поверили, даже, правильнее сказать, убедились в моей лояльности и неформальном отношении. И я сдержал свое слово - вывел экономику клиники на определенный уровень, который, кстати, достаточно стабилен все эти годы. У нас сформировались дружеские отношения с владельцами - со стороны учредителей нахожу полную поддержку всем своим инициативам.

-Врачи местные в своем большинстве?

Вообще все изначально не москвичи…

-Как построена политика дополнительного образования для персонала?

Актуальная тема. Поначалу у нас было слепое желание учить всех подряд. Дело в том, что в функциональных обязанностях у доктора даже по КЗОТу прописано, что он обязан постоянно повышать свою квалификацию. В чем это выражается? Минимум два раза в год должен посетить курсы по своей специализации.

Более того, после их посещения он должен представить коллективу, что он освоил-узнал. Все это поощряется и даже спонсируется тем, к кому руководство особенно лояльно. Конечно, не всем подряд.

Например, половина наших ортопедов окончили или заканчивают обучение в Австрии в университете у Грегора Славичека. Кто-то это делает полностью за свой счет, а кто-то воспользовался возможностями клиники. А после этого вычитается из зарплаты доктора небольшими долями, то есть это некий беспроцентный кредит, основанный на доверии.

Ясно. Как сегодня врачу, который решил заняться имплантологией, определиться с выбором системы? Это вопрос, который волнует всех, - чем работать?

Выбор системы - один из самых частых вопросов. Моя позиция такова: выбирать нужно не бренд.

У врача должны быть собственные представления о требованиях к системам. Система должна быть доступна, универсальна, легализована, и она должна быть всегда в наличии. Большое значение имеет то, насколько этот врач успешен с этой системой.

Кто-то будет успешен с ржавыми гвоздями - у него будет под это дело заточена лаборатория, будет опытный техник, опытный ортопед, и пациенты будут довольны. Или может быть другая ситуация: врач изначально будет лоялен к какой-то известной системе имплантации, одной из самых эпатажных, дорогих, уже известных на рынке. Уповает на то, что система вытащит все его погрешности и ошибки в работе.

Но какой бы системой имплантации врач не работал, принципы использования одинаковы: тщательное планирование, квалификация всех участников процесса, включая пациента, наличие поддержки зуботехнической лаборатории. Тот врач, который найдет для себя такую систему, и будет успешен.

-Как ты считаешь, это правильно, что у нас сегодня в клиниках предлагают несколько систем по разной цене?

Вот это полный бред. Отношу это явление к одной из погрешностей развития российского имплантологического рынка. Началось это в свое время как невежество, а сегодня стало традицией, потому что сформировался определенный спрос у пациентов. Действительно, во многих клиниках пациенту предлагают несколько систем имплантации.

Объясняется это, как правило, тем, что у пациентов разные финансовые возможности, и они могут выбрать разные системы имплантации. Но ведь проблема может возникнуть с любой системой имплантации, независимо от ее цены!

Все проблемы в имплантации, про какой бы этап мы не заговорили, - это 99,9% ятрогения, то, что сам доктор и сотворит своими руками. Осложнения не зависят от имплантата в принципе!

В тот момент, когда пациент выбирает лучшее из прейскуранта, он отбирает у врача право на ошибку, которая, на самом деле, сохраняется. Если случится какая-то проблема, врачу нечем будет «оправдываться» перед пациентом, потому что пациент скажет: «Ну я же купил самое лучшее. Вы же мне сами говорили, что это действительно самое лучшее. Я же обратился в самую дорогую клинику в городе. Я же рассчитывал, что раз она дороже, значит она лучше, и меня никто в этом не разубедил».

Просто приходят пациенты, готовые потратить условно 100 тысяч, а другие только 20 тысяч. Надо же что-то предложить каждому из них…

Да, а вот это уже проблема. Мы, например, работаем у себя в клинике определенной системой имплантации. Весь вопрос в том, на что приходит пациент. Пациент приходит из-за того, что клиника работает такой системой имплантации или из-за того, что в этой клинике работает такой-то доктор?

Пациент выбирает доктора, в первую очередь. И лишь во вторую очередь его должно интересовать, какой системой работает этот доктор. Я сам не буду работать с пациентом, который придет и скажет: «Вы системой „X” работаете?». Я скажу: «Нет, не работаю». Пациент скажет: «Тогда я пошел». Я ему скажу: «До свидания». Потому что он не меня выбирает. Он выбирает мой инструментарий. Если я начну говорить с владельцами этих клиник, у кого есть по три системы, они сами скажут, что на самом деле пользуются внутри одной, а все остальные хранятся на всякий случай.

Невозможно содержать в клинике на одинаково качественном уровне и с выстроенной технологической цепочкой сразу несколько систем имплантации. Просто это дорого и создает лишние хлопоты тому, кто за все это платит - владельцам.

-Как бы ты оценил уровень российской дентальной имплантологии сегодня?

Говорил, говорю и буду говорить: ни один имплантологический рынок не развивался и не развивается так бурно, как в России. Это факт. Наши врачи искренне заинтересованы повысить свой уровень, они хотят научиться чему-то новому, современному. У нас всегда была сильна академичность подхода, стремление к обучению. Врачи, выпускающиеся из институтов, понимают нехватку знаний. И потребность в последипломном образовании гигантская!

Тот путь дентальной имплантологии, который во всем мире был пройден за 30 лет, в России занял 10-15 лет. Отчасти из-за того, что мы пользуется достигнутыми результатами, хотя есть индивидуумы, которые пытаются внедрять всякие новшества, и это даже хорошо. Но большинство берут уже готовые, обкатанные знания и очень быстро стремятся применить их на практике.

В итоге к нам на лечение потянулись пациенты из других стран. У нас в Немецком Стоматологическом Центре сейчас есть пациенты из Австрии, США, Германии, государств Прибалтики.

-Илья, что ты в заключение нашей беседы хотел бы пожелать читателям «Стоматологии Сегодня»?

Желаю всем нашим коллегам прислушаться и обратить внимание на ту систему организации коллективного труда, о которой здесь шла речь. Настоятельно советую формировать свою работу таким образом. У каждого пациента в клинике должен быть доктор, ответственный именно за него.

Второе - активнее участвовать в общественной стоматологической жизни. Приходит время, когда жизненно необходимо, чтобы мы участвовали в разработках новых стандартов, как образовательных, так и рабочих.

Ну и, естественно, постоянно читать уважаемое издание «Стоматология Сегодня». Желаю творческих успехов, коммуникаций друг с другом. Желаю развиваться, больше зарабатывать, но делать это цивилизованными, современными интеллигентными способами, уважая друг друга!

-Спасибо!

Беседу вел Андрей АКУЛОВИЧ