Хирургия урология записаться телефон. Урологическое отделение. Чрескожная пункционная нефролитотрипсия
Об отделении
Городское урологическое отделение городской клинической больницы N°11 было основано 22 мая 1978 года. Отделение работает в круглосуточном режиме. В своём составе имеет 50 коек, из которых 5 выделены как койки дневного стационара. В отделении 18 палат, из которых шесть двухместных и одна трёхместная. Одна двухместная палата выделена для ветеранов войны. В отделении имеется перевязочный, процедурный, инъекционный, цистоскопический кабинеты, а также необходимые подсобные и служебные помещения. В составе операционного блока отделение имеет имеет свою постоянно закрепленную операционную и отдельную операционную для выполнения пункционных вмешательств под ультразвуковым контролем. Для обследования экстренно поступающих больных круглосуточно работают клиническая и биохимическая лаборатория и кабинет ультразвукового исследования. Отделение оснащено всем необходимым оборудованием и инструментарием согласно приказу Минздрава РФ N° 907н от 12.11.2012 «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю урология».
В отделении проходят обследование и лечение больные с заболеваниями мочевыводящих путей и пациенты с заболеваниями мужской половой сферы. Для выявления заболеваний применяются лабораторные, рентгенологические, эндоскопические и ультразвуковые (в том числе и допплерография сосудов) методы диагностики. Выполняется компьютерная томография.
В отделении работают заведующий отделением - доктор медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории Лобанов Д.В., пять врачей-урологов и 3 врача-дежуранта. Все врачи имеют высшую и первую квалификационную категорию и сертификаты специалиста. Один врач-уролог является кандидатом медицинских наук. Все сотрудники среднего медицинского персонала также имеют высшую категорию и сертификаты специалистов.
В городском урологическом отделении проводится:
- Оказание плановой и круглосуточной экстренной урологической помощи наелению г. Рязани и Рязанской области;
- Оказание консультативной помощи больным, направленным из поликлиник и стационаров города, а также обратившихся самостоятельно;
- Консультирование больных с выездом в другие больницы г. Рязани;
- Оказание консультативной и организационной помощи ЦРБ Рязанской области путём плановых выездов в районы;
- Своевременная специализация и усовершенствование, аттестация и переаттестация медицинского персонала;
- Освоение новых передовых методик и технологий.
Городское урологическое отделение является одним из отделений кафедры хирургических болезней с курсом урологии Рязанского ГМУ им. акад. И.П. Павлова. Здесь по курсу урологии проходят подготовку студенты, интерны, клинические ординаторы, аспиранты, врачи, проходящие обучение на факультете последипломного образования.
Ученая степень / звание:
доктор медицинских наук, профессор
Квалификация:
врач
Должность:
заведующий урологическим отделением с группами репродуктологии и трансплантации
Основная специализация:
педиатрия
Образование:
высшее медицинское
Учебное заведение:
2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова
Окончание образования:
1985
Стаж работы:
с 1985 года
Когда необходима консультация данного специалиста?
- изменения данных ультразвукового исследования органов мочеполовой системы (включая период внутриутробного развития)
- изменения лабораторных показателей (общий анализ мочи, посев мочи, изменение цвета и запаха мочи, примеси гноя или крови в моче)
- расстройства мочеиспускания (затрудненное, учащенное, редкое, болезненное, частичное или полное недержание мочи)
- болевой симптом в животе, пояснице, половых органах
- отеки
- повышение температуры тела, озноб
- изменение внешнего вида наружных половых органов
- неудачно проведенные ранее операции на органах мочевыделительной и половой системы
Диагностика и лечение заболеваний
Все формы врожденных пороков развития мочевой системы у детей:
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (включая эндоскопическую коррекцию)
- гидронефроз (включая лапароскопические и эндоскопические методы лечения)
- уретерогидронефроз, мегауретер (включая лапароскопические и эндоскопические методы лечения)
- удвоение верхних мочевых путей (включая лапароскопические и эндоскопические методы лечения)
- уретероцеле (эндоскопические методы)
- нефроптоз
- мочекаменная болезнь (включая дистанционную и контактную литотрипсию)
- нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (включая недержание мочи различного генеза)
Все формы врожденных пороков половой системы у детей:
- гипоспадия (любые формы)
- эписпадия и экстрофия мочевого пузыря
- скрытый половой член
- клапаны и стриктуры уретры
- крипторхизм
- паховые и пахово-мошоночные грыжи
- водянки яичек и сперматоцеле
- варикоцеле (все виды операций)
- фимоз
- нарушение половой дифференцировки (феминизирующие пластики наружных половых органов, кольпопоэз, лапароскопическое лечение доброкачественных образований яичников, лечение пузырно-влагалищных свищей)
Приобретенные пороки мочевой системы :
- разрывы и стриктуры уретры
- травмы почки и мочеточника
Инфекции мочевых путей :
- пиелонефрит
- цистит
- уретрит
- орхит
С.Н. Зоркин возглавляет урологическое отделение федерального значения в течение 22 лет. За это время им накоплен значительный научно-практический и организационный опыт работы. Наряду с высоким профессиональным уровнем, выражающимся в высокоэффективном владении всеми известными оперативными методиками, применяемыми в детской урологии, включая реконструктивно-пластические, микрохирургические, эндоскопические и лапароскопические, имеет большое число собственных модификаций оперативных вмешательств; проводит научные разработки международного уровня.
В РИНЦ – 120 статей
В Web of Science – 4
Является заместителем председателя диссертационного совета при ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, членом редколлегии 5 научно-практических журналов: «Детская хирургия», «Вопросы современной педиатрии», «Репродуктивное здоровье детей и подростков», «Вестник урологии», «Российский педиатрический журнал».
С 1996 г. С.Н. Зоркин — член Ассоциации детских хирургов России, с 2008 г. — заместитель Председателя Межрегиональной общественной организации детских урологов и андрологов, с 2008 г. — член Европейского общества детских урологов.
Под его руководством выполнено и защищено 16 диссертаций из них 4 докторские, утвержденных ВАК Минобрнауки РФ.
Врач-онколог, врач-уролог высшей категории, профессор кафедры, доктор медицинских наук, доцент.
В отделении урологии, как структурно-функциональном подразделении НМХЦ им. Н.И. Пирогова, представлены все современные методы диагностики и лечения урологических, андрологических и урогинекологических заболеваний. В нашем отделении широко оказывается помощь пациентам из всех регионов РФ по направлению Министерства здравоохранения для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи - так называемые «квоты бюджета».
Урологическое отделение в рамках программы сотрудничества НМХЦ и МО целенаправленно принимает на обследование и лечение пациентов Подмосковья с такими заболеваниями, как мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Наши возможности
Мы используем только современные стандарты диагностики и лечения. Тактика лечения в нашем отделении - это всегда выбор кратчайшего и наиболее эффективного способа избавления от болезни.
Наши принципы
- Информированность. Мы полностью информируем пациентов о предполагаемой пользе и возможном риске любых диагностических и лечебных мероприятий. Конечная стоимость временных и финансовых затрат определятся уже на первичной консультации.
- Стандарты доказательной медицины. Мы применяем только методики лечения с доказанной эффективностью.
- Экономичность. Мы используем этапный подход к диагностике заболеваний, получая максимум информации уже на первом этапе, при минимальных временных и финансовых затратах. Уточняющее обследование показано не всем пациентам, однако при необходимости и такое обследование может быть проведено уже в день обращения. Высокий уровень применяемых технологий позволяет добиваться максимальных результатов в минимальные сроки, что также сокращает финансовые и временные затраты на пребывание в медицинском учреждении.
Клинические исследования
Отделение урологии регулярно принимает участие в международных многоцентровых клинических исследованиях новейших лекарственных препаратов, подтверждая признание высокого уровня оказания лечебной помощи среди ведущих мировых клинических центров. Среди основных направлений - лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы, эректильная дисфункция, гиперактивный мочевой пузырь, воспалительные заболевания мочевой системы.
Приоритетные направления работы отделения урологии:
- Урология
- Водянка яичка - гидроцеле
- Андрология и генитальная хирургия
В отделении урологии круглосуточно оказывается экстренная урологическая помощь при
- мочекаменной болезни (почечная колика)
- воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит)
- травмах органов мочеполовой системы
- макрогематурии (примеси крови в моче)
- острой задержке мочи
- других экстренных урологических ситуациях.
Диагностика заболеваний мочеполовой системы
- УЗИ мочеполовой системы - в отделении имеется новейший аппарат УЗ-диагностики экспертного класса компании Aloka (Япония)
- Обзорная, экскреторная урография
- Мультиспиральная компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
- Уретрография
- Цистография
- Цистоскопия
- Уретероскопия
- Урофлоуметрия
- Биопсия простаты
- Биопсия почки
C помощью новейшего оборудования фирмы «Karl Storz» мы имеем возможность проведения инструментальных манипуляций в просвете мочевой системы, зачастую не требующих общего обезболивания. Это позволяет проводить в условиях цистоскопического кабинета не только:
- осмотр пациентов в кресле в положении для проведения промежностных манипуляций,
- гинекологический осмотр пациенток,
- инстилляции мочевого пузыря,
- уретроскопия - осмотр с помощью специального инструментария просвета и стенок мочеиспускательного канала - уретры
- цистоскопия - осмотр с помощью специального инструментария просвета и стенок мочевого пузыря
- стентирование мочеточников (при нарушении проходимости их просвета, например, камнем)
- удаление стентов мочеточников (после восстановления условий для их нормального функционирования)
- механическая цистолитотрипсия - фрагментация камней мочевого пузыря
Оснащение цистоскопического кабинета позволяет выполнять и ряд других диагностических и лечебных манипуляций.
Оснащена для проведения полного спектра урологических и общехирургических вмешательств. В ней же проходит дистанционное дробление камней на аппаратном комплексе Modulith SLK (Karl Storz, Германия). Он позволяет осуществлять дистанционное (бесконтактное) дробление камней почек и мочеточников, как под рентгеновским, так и под ультразвуковым наведением (в случае невидимых для рентгеновского излучения конкрементов - например, уратов).
При этом не требуется проведение общего обезболивания, метод является неинвазивным и минимально травматичным для пациента.
С помощью рентгеновской установки, входящей в состав данного аппаратного комплекса, возможно проведение рентгеноскопии мочевых путей (при этом изображение на мониторе выводится в режиме реального времени, при различном положении тела пациента).
Таким образом, возможно:
- Оперативное обнаружение конкрементов мочевой системы
- Контроль их фрагментации после сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии
- Контроль за ходом склерозирования кист почек с помощью введения ренген-контрастных препаратов в их полость
- Контроль положения установленных стентов мочеточников, нефростомических и функциональных дренажей
- Прослеживание проходимости и состояния просвета мочеточников с помощью введения рентген-контрастных препаратов через нефростомический дренаж (в случае, например, стриктур мочеточников)
- В клинике с 2008 г. проводятся робот-ассистированные оперативные вмешательства с использованием уникального аппаратного комплекса Da Vinci (Intuitive Surgical, США) в новейшей его модификации Si:
- Реконструкция лоханочно-мочеточникового сегмента при его стриктуре и/или вазоренальном конфликте,
- Иссечение синусных кист почек,
- Реконструкция тазового отдела мочеточника по Боари при его стриктуре или облитерации.
- Постоянной практикой является проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней мочевой системы с помощью аппаратного комплекса дистанционного ударно-волнового дробления камней мочевой системы Modulith SLK (Karl Storz, Германия). В сочетании с контактной уретеролитотрипсией данная методика позволяет проводить лечение пациентов с мочекаменной болезнью без открытых операций и присущей им значительной операционной травмы.
- Внедрена и широко применяется с февраля 2010 г. чрескожная нефролитолапаксия с использованием оптического оборудования фирмы Karl Storz (Германия) и комбинированного аппарата для ультразвукового и пневматического дробления камней Swiss LithoClast Master (EMS, Швейцария). Принципиально новый подход позволил проводить эффективное и щадящее оперативное лечение пациентам с крупными и даже коралловидными камнями почек.
- С апреля 2010 г. в клинике урологии основным методом эндоскопической фрагментации камней мочеточников - контактной уретеролитотрипсии стало использование новейшей лазерной системы Auriga XL (Wave Light, Германия). Уникальный аппарат сочетает в себе максимальную точность в наведении на конкремент, мощность воздействия на него и минимальное повреждающее влияние на окружающие ткани.
Мочекаменная болезнь - одно из наиболее распространенных и часто встречающихся в клинической практике урологических заболеваний.
Причиной возникновения камней в мочевыводящей системе может являться как погрешность в диете пациента, так и анатомо-физиологические особенности его организма, инфекционно-воспалительные заболевания мочевой системы, нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей и мочевого пузыря. Локализация камней, их размеры и структура могут быть самыми различными, и проявления заболевания, соответственно, также индивидуальны.
Острые боли может вызвать и маленький конкремент, мигрирующий по мочеточнику, а коралловидный камень, выполняющий собой всю чашечно-лоханочную систему пораженной почки, может приводить к страданию ее кровоснабжения и оттока мочи исподволь, вызывая со временем необратимые структурно-функциональные изменения в ней. Наличие в мочевыводящей системе конкремента любого размера и локализации является признаком заболевания и несет в себе скрытую или уже проявляющуюся субъективно (в том числе почечной коликой) угрозу нормальной уродинамике и состоянию пациента в целом.
В нашей клинике существует возможность дробления и извлечения камней любой локализации, размера и химического состава.
Чрескожная нефролитолапаксия с использованием оптического оборудования фирмы Karl Storz (Германия) и комбинированного аппарата для ультразвукового и пневматического дробления камней Swiss LithoClast Master (EMS, Швейцария) - эффективный и щадящий метод оперативного лечения пациентов с крупными и даже коралловидными камнями почек.
Аппаратный комплекс дистанционного ударно-волнового дробления камней мочевой системы Modulith SLK (Karl Storz, Германия) позволяет осуществлять дистанционную ударно-волновую литотрипсию камней в мочевых путях как под рентгеновским, так и под УЗ-наведением (в случае рентген-негативных конкрементов - например, уратов). При этом не требуется проведение общего обезболивания, метод является неинвазивным и минимально травматичным для пациента.
Эндоскопическое дробление конкрементов мочевых путей мы проводим с помощью гольмиевой лазерной системы Auriga XL (Wave Light, Германия) и комбинированного аппарата для ультразвукового и пневматического дробления Swiss LithoClast Master (EMS, Швейцария); при этом возможна одномоментная полная фрагментация конкремента и извлечение всех его осколков под оптическим контролем.
За счет малой инвазивности метода и полного излечения пациента сокращается срок его госпитализации.
Чернышев Игорь Владиславович
профессор, доктор медицинских наук, врач-уролог, онколог
Образование
Окончил Воронежский государственный медицинский институт в 1983 году по специальности «Лечебное дело». Прошел подготовку в клинической ординатуре Воронежского государственного медицинского института, после окончания которой ему была присвоена специальность врача - уролога.
Работает заведующим урологического отделения стационара ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» с 2014 года.
Специализация
Владеет всеми современными методами диагностики и лечения урологических и онкологических больных. Обладает большим опытом и достаточными знаниями по вопросам организации здравоохранения. Имеет сертификат специалиста по онкологии, урологии, эндоскопии, организации здравоохранения и общественного здоровья. Ему присвоена высшая квалификационная категория по урологии и онкологии.
Врачебный стаж более 30 лет.
Чернышев И.В. ведет большую научную работу. Является ответственным исполнителем ряда научно-исследовательских работ. Им выпущено как автором или соавтором более 250 научных публикаций, методических рекомендаций и пособий для врачей, написаны разделы в 3 монографиях. Он состоит в Российском и Европейском обществе урологов, регулярно принимает участие в научно - практических конференциях, где выступает с докладами. Является членом диссертационного совета Д 208.056.01 при ФГБУ НИИ урологии по специальности 14.01.23.-урология.
Под его руководством выполнено 8 кандидатских и 1 докторская научная работа. Ему присвоено ученое звание профессора по специальности урология.
30 июля 1955 года приказом по Московскому городскому отделу здравоохранения было открыто первое урологическое отделение в Москве по оказанию неотложной урологической помощи больным. Урологическая служба в то далекое время была представлена научными урологическими группами, 10-15 койками в стационаре при кафедрах хирургии медицинских институтов города и единственным отделением практического здравоохранения – отделением урологии ГКБ №52. С момента создания отделения под руководством плеяды талантливых заведующих: Бухмана А.А., Слуцкина И.М., Макурова А.И., Трушкина Р.Н. активно проводится работа по созданию и использованию в практике передовых методов лечения и диагностики, некоторые из которых, ставшие сегодня рутинными в ежедневной практике врачей, были впервые внедрены в стенах урологического отделения ГКБ №52.
Сегодня урологическое отделение ГКБ№52 по праву считается одним из ведущих урологических отделений Москвы. В отделении расположено 50 коек. Ежемесячно в отделении проходит обследование и лечение около 350 пациентов, поступающих как в плановом, так и экстренном порядке.
Отделение является общеурологическим, т.е. помощь пациентам оказывается с любой патологией органов мочеполовой системы, в том числе выполняется весь спектр высокотехнологичных операций.
Особое внимание уделяется внедрению и использованию малоинвазивных, малотравматичных вмешательств на основе новейших технологий, что снижает до минимума болевой синдром, позволяет сократить сроки пребывания пациента в стационаре, уменьшает время восстановления после проведённых операций и, как следствие, снижает общий срок нетрудоспособности.
Урологическое отделение оснащено самым современным оборудованием. Широко используются все виды хирургического лечения, включая открытые операции и малоинвазивные виды вмешательств: эндоскопические, перкутанные и лапароскопические оперативные пособия.
В отделении имеется собственная рентген-операционная, где выполняются оперативные вмешательства под ультразвуковым и рентген-телевизионным контролем (чрескожная пункционная нефростомия, уретеролитоэкстракция, уретеролитотрипсия, нефролитолапаксия и др.).
Там же выполняется трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы, мочевого пузыря, внутренняя уретротомия.
Для выполнения операций используется исключительно современное оборудование: видеостойка Karl Storz, уретероскопы и нефроскопы (как жесткие/ригидные, так и мягкие/гибкие) – Wolf и Karl Storz, резектоскопы и уретротомы Karl Storz, контактный литотриптор Litoclast Master Ultra Swiss и др.
На базе диагностического отделения больницы выполняется мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с трехмерной (3D) реконструкцией, что значительно расширяет возможность диагностики всех типов урологических заболеваний и стадирования опухолевых процессов органов мочеполовой системы.
Тенденция к постоянному развитию малотравматичных вмешательств касается не только мочекаменной болезни.
Оснащение операционного блока качественным современным лапароскопическим оборудованием ведущих мировых производителей (Karl Storz, Olympus и др.) позволяет проводить малоинвазивные реконструктивно-пластические операции при гидронефрозе (пластики ЛМС), опущении почки (лапароскопическая фиксация почки с использование полипропиленовой сетки) и др.
Большие успехи достигнуты в помощи онкологическим больным. В отделении активно выполняются все современные малоинвазивные вмешательства, включая лапароскопическую нефрэктомию, нефруретерэктомию, резекцию почки, радикальную простатэктомию, в том числе, с нервосберегающей техникой, цистпростатвезикулэктомию. Данные вмешательства позволяют радикально удалять опухоли и вернуть пациента к трудовой деятельности в кратчайшие сроки (пациенты начинают самостоятельно вставать уже, как правило, на первые сутки после операции и выписываются на 3-4 день после операции).
Большое развитие получило направление урогинекологии и реконструктивной урологии. На потоке выполняются операции ТОТ, TVT женщинам, страдающим недержанием мочи. У мужчин при стриктурах уретры выполняются различные виды пластик уретры, в том числе, при протяженных стриктурах, с использованием буккального лоскута. Выполняется весь спектр андрологических операций, в том числе протезирование полового члена, операции при болезни Пейрони и др.
Отличительной особенностью урологического отделения является и то, что наличие в структуре ГКБ №52 пяти крупнейших нефрологических отделений (в том числе патологии трансплантированной почки), тесное сотрудничество с Московским Городским Нефрологическим Центром, НИИ Трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова привело к накоплению уникального опыта оказания помощи нефрологическим больным с использованием малоинвазивных и высокотехнологичных методов лечения.
Комфортному пребыванию пациентов уделяется значительное внимание. Большинство палат отделения 2-3 местные и соответствуют всем современным стандартам. Также присутствуют палаты повышенного комфорта. Уход за пациентами осуществляется высококвалифицированным медицинским персоналом в круглосуточном режиме.
Основные направления оперативной деятельности отделения:
- Мочекаменная болезнь
- камни почек: перкутанная нефролитолапаксия, чрескожная пункционная нефростомия;
- камни мочеточников: контактная уретеролитотрипсия, уретеролитоэкстракция, установка внутреннего мочеточникового стента;;
- камни мочевого пузыря: цистолитотрипсия, цистолитотомия; - Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)
- эндоскопические методики: трансуретральная резекция (ТУР) простаты;
- лапароскопические операции: лапароскопическая аденомэктомия;
- открытые операции: чреспузырная аденомэктомия, позадилонная аденомэктомия; - Гидронефроз
- лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента; - Нефроптоз
- лапароскопическая нефропексия с использованием полипропиленовой сетки; - Кисты почек
- лапароскопическое иссечение кист почек;
- пункция и дренирование кист под ультразвуковым наведением с проведением склерозирующей терапии; - Стриктуры уретры, мочеточников
- стриктура мочеточников: эндоскопическое рассечение стриктуры, балонная дилятация с установкой мочеточникового стента, операция Боари, резекция стриктуры мочеточника с наложением анастомоза;
- стриктура уретры - эндоскопическое рассечение стриктуры «холодным» ножом, различные виды пластики уретры, в том числе с использованием букального лоскута; - Опухоли почек и мочеточников
- лапароскопическая резекция почки, лапароскопическая радикальная нефрэктомия, нефруретерэктомия; - Опухоли мочевого пузыря
- трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
- лапароскопическая радикальная цистэктомия с возможными различными вариантами отведения мочи; - Опухоли предстательной железы
- лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфаден-эктомией (по показаниям возможна нервосберегающая техника); - Варикоцеле
- лапароскопическое лигирование яичковой вены;
- операция Иваниссевича, Мармара; - Заболевания наружных половых органов у мужчин
- гидроцеле (водянка яичка): пластика оболочек яичек по Винкельману, Бергману, Лорду;
- фимоз : циркумцизио (обрезание крайней плоти);
- короткая уздечка полового члена : пластика уздечки крайней плоти;
- искривление полового члена : пликация по Несбиту, пластика аутовеной; - Недержание мочи у женщин
- имплантация синтетического среднеуретрального слинга (ТОТ, TVT); - Другие операции:
- трансректальная биопсия предстательной железы;
- смотровая цистоскопия с биопсией мочевого пузыря;
- установка и удаление внутренних мочеточниковых стентов;
- чрескожная пункционная нефростомия.