डेपो-मेड्रोल - उपयोग के लिए निर्देश। डेपो-मेड्रोल - इंजेक्शन के लिए समाधान के उपयोग और एनालॉग्स के लिए निर्देश डेपो-मेड्रोल भंडारण अवधि और शर्तें

डेपो-मेड्रोल ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (एड्रेनल कॉर्टेक्स के हार्मोन) के समूह की एक दवा है, जिसका उपयोग रीढ़ की हड्डी सहित लगभग सभी आंतरिक अंगों के रोगों के उपचार में किया जाता है। इसमें मिथाइलप्रेडनिसोलोन नामक पदार्थ होता है। दवा की रिहाई का एकमात्र रूप 1 और 2 मिलीलीटर की बोतलों में 40% इंजेक्शन (निलंबन के 1 मिलीलीटर में 40 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ) के लिए निलंबन है।

डेपो-मेड्रोल के उपयोग के लिए संकेत

रीढ़ की बीमारियों के लिए डेपो-मेड्रोल के उपयोग के संकेत:

• रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं से सकारात्मक प्रभाव का अभाव;
• रीढ़ की हड्डी में गंभीर दर्द, दर्द निवारक दवाओं से अनियंत्रित या व्यावहारिक रूप से बेकाबू;
• रीढ़ की हड्डी के ऊतकों की सूजन;
• रीढ़ और उसकी संरचनाओं पर चोट के परिणाम (फ्रैक्चर, चोट, अव्यवस्था);
• रीढ़ की हड्डी और उसकी झिल्लियों की सूजन;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• गैर-संक्रामक मूल का गठिया;

मतभेद

डेपो-मेड्रोल को कुछ सहवर्ती रोगी स्थितियों में उपयोग के लिए प्रतिबंधित किया गया है:

• दवा और उसके घटकों से एलर्जी;
• अंतःशिरा प्रशासन;
• हर्पेटिक नेत्र घाव;
• गर्भावस्था (अत्यधिक मामलों में अनुमति दी जाती है जब मां की बीमारी से उसके जीवन को खतरा होता है);
• स्तनपान की अवधि;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• किडनी खराब;
• आंतरिक अंगों के फंगल रोग;
• धमनी उच्च रक्तचाप चरण 3;
• मधुमेह।

परिचालन सिद्धांत

दवा का रीढ़ की हड्डी पर प्रभाव का एक संयोजन है। सबसे पहले, यह सूजन प्रक्रियाओं से राहत देता है, दर्द को कम करता है, ऊतक सूजन की गंभीरता को कम करता है और कोशिकाओं और संरचनाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करता है। डेपो-मेड्रोल रीढ़ की बीमारियों के इलाज में इस्तेमाल होने वाली एनाल्जेसिक और कुछ अन्य दवाओं के प्रभाव को भी बढ़ाता है।

दवा के ये गुण प्रभावित ऊतकों में विशिष्ट रिसेप्टर्स का हिस्सा बनने, रासायनिक परिसरों का निर्माण करने और कई एंजाइमों और अन्य रसायनों के कामकाज को प्रभावित करने की क्षमता से जुड़े हैं। परिणामस्वरूप, प्रभावित ऊतकों और पूरे शरीर में शारीरिक रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक विशाल श्रृंखला सक्रिय हो जाती है, जिससे डेपो-मेड्रोल का रीढ़ की हड्डी पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

डेपो-मेड्रोल का उपयोग कैसे करें

दवा को इंट्रामस्क्युलर, इंट्राआर्टिकुलर, संयुक्त कैप्सूल (इंट्राबर्सल) में, जोड़ के आसपास की जगह (पेरीआर्टिकुलर) में प्रशासित किया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन सख्ती से वर्जित है। रोग, उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोगी के वजन और सहवर्ती विकृति के आधार पर खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

रीढ़ की हड्डी के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर, इंट्राबर्सल और पेरीआर्टिकुलर प्रशासन के लिए, दवा की खुराक प्रति इंजेक्शन 5 से 35 मिलीग्राम तक होती है। इस प्रशासन के साथ उपचार का कोर्स 1-5 इंजेक्शन है, जो प्रतिदिन या 1-5 दिनों के अंतराल पर दिया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, 40-120 मिलीग्राम सप्ताह में एक बार दिया जाता है। दवा मांसपेशियों के ऊतकों में जमा हो जाती है, एक डिपो बनाती है, और हर दिन छोटे हिस्से में प्रभावित ऊतकों तक पहुंचाई जाती है। उपचार का कोर्स 1-4 इंजेक्शन है। यदि आवश्यक हो तो बढ़ाया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

व्यक्तिगत असहिष्णुता और लंबे समय तक, डेपो-मेड्रोल के अनियंत्रित उपयोग के मामले में कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• मोटापा;
• कार्बोहाइड्रेट का बिगड़ा हुआ अवशोषण, उनके प्रति सहनशीलता में कमी;
• रीढ़ की हड्डी के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर;
• विकास मंदता (बच्चों को दवा देते समय);
• जोड़ों का सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• न्यूरोसिस;
• अग्नाशयशोथ;
• ग्रासनलीशोथ;
• गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव;
• त्वचा के नीचे रक्तस्राव;
• एक्सोफथाल्मोस ("उभरी हुई" आंखें);
• छिपे हुए संक्रमणों का सक्रियण;
• अवसाद की प्रवृत्ति;
• रक्त का क्षारीकरण (रक्त से पोटेशियम आयनों की हानि और सोडियम प्रतिधारण);
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• ब्रोंकोस्पज़म के एपिसोड;
• दिल की धड़कन रुकना;
• आक्षेप;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• मोतियाबिंद;
• पेट या आंतों का पेप्टिक अल्सर;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• दिल की धड़कन रुकना।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, रोगसूचक दवाएं लेनी चाहिए, और यदि आवश्यक हो, डेपो-मेड्रोल को रद्द करना चाहिए या प्रशासित खुराक को कम करना चाहिए। इस दवा के साथ उपचार की पूरी अवधि के दौरान दुष्प्रभावों के विकास को रोकने के लिए, आपको टेबल नमक (सोडियम) का सेवन सीमित करना चाहिए और पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ खाना चाहिए।

जब डेपो-मेड्रोल की अनुशंसित खुराक पार हो जाती है, तो रोग संबंधी लक्षणों की घटना का कोई सबूत नहीं मिला है। हालांकि, बड़ी खुराक में लंबे समय तक उपयोग से मोटापा और धमनी उच्च रक्तचाप का विकास संभव है। और यदि दवा अचानक बंद कर दी जाती है, तो एक "वापसी सिंड्रोम" विकसित होता है, जब रोग के सभी लक्षण अचानक लौट आते हैं और अधिवृक्क अपर्याप्तता होती है। इस स्थिति को रोकने के लिए, डेपो-मेड्रोस को बंद कर दिया जाता है, धीरे-धीरे खुराक कम कर दी जाती है।

विशेष निर्देश

गर्भावस्था के दौरान, दवा केवल चरम मामलों में निर्धारित की जा सकती है जब मां की बीमारी से उसके जीवन को खतरा हो। ऐसे मामलों में जहां स्तनपान के दौरान डेपो-मेड्रोल लेना आवश्यक है, बच्चे को उपचार की पूरी अवधि के लिए कृत्रिम फार्मूला पर स्विच किया जाना चाहिए।

अल्कोहल युक्त पेय डेपो-मेड्रोल के कार्यों को प्रभावित नहीं करते हैं।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट में मिथाइलप्रेडनिसोलोन के समान गुण होते हैं, लेकिन यह कम घुलनशील होता है और कम सक्रिय रूप से चयापचय होता है, जो इसकी कार्रवाई की लंबी अवधि की व्याख्या करता है।

जीसीएस, कोशिका झिल्ली में प्रवेश करके, विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के साथ कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। फिर ये कॉम्प्लेक्स कोशिका नाभिक में प्रवेश करते हैं, डीएनए (क्रोमैटिन) से जुड़ते हैं और एमआरएनए के प्रतिलेखन और विभिन्न एंजाइमों के बाद के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, जो व्यवस्थित रूप से उपयोग किए जाने पर जीसीएस के प्रभाव की व्याख्या करता है। जीसीएस न केवल सूजन प्रक्रिया और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है, बल्कि कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय को भी प्रभावित करता है। उनका हृदय प्रणाली, कंकाल की मांसपेशियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर भी प्रभाव पड़ता है।

सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर प्रभाव

जीसीएस के उपयोग के अधिकांश संकेत उनके सूजनरोधी, प्रतिरक्षादमनकारी और एलर्जीरोधी गुणों के कारण हैं। इन गुणों के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होते हैं:

सूजन वाली जगह के पास इम्युनोएक्टिव कोशिकाओं की संख्या कम करना;

कम वासोडिलेशन;

लाइसोसोमल झिल्लियों का स्थिरीकरण;

फागोसाइटोसिस का निषेध;

प्रोस्टाग्लैंडीन और संबंधित यौगिकों का उत्पादन कम हो गया।

प्रेडनिसोलोन की तुलना में, मिथाइलप्रेडनिसोलोन अधिक है

सूजन-रोधी गतिविधि और शरीर में सोडियम और जल प्रतिधारण की संभावना कम होती है।

4.4 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट (4 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन) की एक खुराक में 20 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन के समान ही सूजन-रोधी प्रभाव होता है।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन में केवल मामूली मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि होती है (200 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन 1 मिलीग्राम डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन के बराबर है)।

कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय पर प्रभाव

जीसीएस का प्रोटीन पर अपचयी प्रभाव पड़ता है। जारी अमीनो एसिड यकृत में ग्लूकोनियोजेनेसिस के दौरान ग्लूकोज और ग्लाइकोजन में परिवर्तित हो जाते हैं। परिधीय ऊतकों में ग्लूकोज का अवशोषण कम हो जाता है, जिससे हाइपरग्लेसेमिया और ग्लाइकोसुरिया हो सकता है, खासकर मधुमेह मेलेटस विकसित होने के जोखिम वाले रोगियों में। वसा चयापचय पर प्रभाव

जीसीएस में लिपोलाइटिक प्रभाव होता है, जो मुख्य रूप से चरम सीमाओं में प्रकट होता है। जीसीएस में लिपोजेनेटिक प्रभाव भी होता है, जो छाती, गर्दन और सिर में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। यह सब वसा जमा के पुनर्वितरण की ओर जाता है।

जीसीएस की अधिकतम औषधीय गतिविधि प्लाज्मा सांद्रता के चरम पर प्रकट नहीं होती है, लेकिन इसके बाद, दवाओं का प्रभाव मुख्य रूप से एंजाइम गतिविधि पर उनके प्रभाव के कारण होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट को सीरम कोलिनेस्टरेज़ द्वारा हाइड्रोलाइज़ किया जाता है। मिथाइलप्रेडनिसोलोन ऊतकों में व्यापक रूप से वितरित होता है, रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। मानव शरीर में, यह एल्ब्यूमिन और ट्रांसकोर्टिन के साथ एक कमजोर, अलग होने योग्य बंधन बनाता है। लगभग 77% दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बंधी होती है। जीसीएस की इंट्रासेल्युलर गतिविधि के कारण, प्लाज्मा आधा जीवन और औषधीय आधा जीवन के बीच एक स्पष्ट अंतर सामने आता है। औषधीय गतिविधि तब भी बनी रहती है जब रक्त में दवा का स्तर निर्धारित नहीं होता है।

जीसीएस की सूजन-रोधी गतिविधि की अवधि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल (एचपीए) प्रणाली के दमन की अवधि के लगभग बराबर है।

40 मिलीग्राम/एमएल की खुराक पर दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, रक्त सीरम में अधिकतम एकाग्रता (सीमैक्स) औसतन 7.3+1 घंटे (टीएमएक्स) के बाद पहुंच गई और औसतन 14.8+8.6 एनजी/एमएल (अवधि आधा जीवन) = 69.3 घंटे), और एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) के तहत औसत क्षेत्र 1354.2 ± 424.1 एनजी/एमएल x घंटा (दिन 1-21) था।

40-80 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट के एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, एचपीए प्रणाली के दमन की अवधि 4 से 8 दिनों तक थी।

प्रत्येक घुटने के जोड़ में 40 मिलीग्राम के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन (कुल खुराक = 80 मिलीग्राम) के बाद, अधिकतम सीरम सांद्रता 4-8 घंटों के बाद पहुंच गई थी और लगभग 21.5 एमसीजी/100 मिली थी। संयुक्त गुहा से प्रणालीगत परिसंचरण में दवा की रिहाई लगभग 7 दिनों तक बनी रही, जिसकी पुष्टि एचपीए प्रणाली के दमन की अवधि और सीरम मिथाइलप्रेडनिसोलोन सांद्रता के निर्धारण के परिणामों से होती है।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन का चयापचय यकृत में होता है, और यह प्रक्रिया गुणात्मक रूप से कोर्टिसोल के समान होती है। मुख्य मेटाबोलाइट्स 20-ए-हाइड्रॉक्सीमेथाइलप्रेडनिसोलोन और 20-पी-हाइड्रॉक्सीमेथाइलप्रेडनिसोलोन हैं। यकृत में चयापचय मुख्य रूप से साइटोक्रोम CYP3A4 के माध्यम से किया जाता है ("अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" अनुभाग भी देखें)। मेटाबोलाइट्स मूत्र में ग्लुकुरोनाइड्स, सल्फेट्स और असंयुग्मित यौगिकों के रूप में उत्सर्जित होते हैं। ये संयुग्मन प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से यकृत में और आंशिक रूप से गुर्दे में होती हैं।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन का औसत आधा जीवन 1.8 से 5.2 घंटे तक होता है। वितरण की स्पष्ट मात्रा लगभग 1.4 लीटर/किग्रा है, कुल निकासी लगभग 5-6 मिली/मिनट/किग्रा है।

कई अन्य CYP3A4 सबस्ट्रेट्स की तरह मिथाइलप्रेडनिसोलोन भी पी-ग्लाइकोप्रोटीन एटीपी-बाइंडिंग कैसेट ट्रांसपोर्ट प्रोटीन के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में कार्य कर सकता है, जो इसके वितरण और अन्य दवाओं के साथ बातचीत को प्रभावित कर सकता है। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में मेथिलप्रेडनिसोलोन की खुराक में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं है।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन हेमोडायलिसिस से गुजरता है।

उपयोग के संकेत

जीसीएस का उपयोग केवल रोगसूचक उपचार के रूप में किया जाना चाहिए, कुछ अंतःस्रावी विकारों के अपवाद के साथ, जिनके लिए उन्हें प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है।

ए. इंट्रामस्क्युलर अनुप्रयोग

मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट (DEPO-MEDROL) का उपयोग तीव्र जीवन-घातक स्थितियों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। यदि अधिकतम तीव्रता के तीव्र हार्मोनल प्रभाव की आवश्यकता होती है, तो अत्यधिक घुलनशील मिथाइलप्रेडनिसोलोन सोडियम सक्सिनेट (SOLU-MEDROL) को अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है।

यदि जीसीएस के साथ मौखिक चिकित्सा करना संभव नहीं है, तो निम्नलिखित बीमारियों के लिए दवा के इंट्रामस्क्युलर उपयोग का संकेत दिया गया है:

1. अंतःस्रावी रोग

प्राथमिक और माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता (पसंद की दवाएं हाइड्रोकार्टिसोन या कोर्टिसोन हैं; यदि आवश्यक हो, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ संयोजन में, विशेष रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में)।

तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता (पसंद की दवाएं हाइड्रोकार्टिसोन या कोर्टिसोन हैं; मिनरलोकॉर्टिकोइड्स को जोड़ना आवश्यक हो सकता है)।

जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि

कैंसर के कारण हाइपरकैल्सीमिया।

गैर-प्यूरुलेंट थायरॉयडिटिस

2. आमवाती रोग

निम्नलिखित बीमारियों के लिए रखरखाव थेरेपी (एनाल्जेसिक, किनेसिथेरेपी, फिजियोथेरेपी, आदि) के लिए एक अतिरिक्त उपाय के रूप में और अल्पकालिक उपयोग के लिए (रोगी को गंभीर स्थिति से निकालने के लिए या प्रक्रिया के तेज होने के दौरान):

सोरियाटिक गठिया

रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन

निम्नलिखित बीमारियों के लिए, जब भी संभव हो दवा का उपयोग यथास्थान किया जाना चाहिए:

अभिघातज के बाद का ऑस्टियोआर्थराइटिस

ऑस्टियोआर्थराइटिस में सिनोवाइटिस

किशोर संधिशोथ सहित संधिशोथ, (चयनित मामलों में कम खुराक रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है)

एक्यूट और सबस्यूट बर्साइटिस

अधिस्थूलकशोथ

तीव्र गठिया गठिया

3. कोलेजनोज़

उत्तेजना की अवधि के दौरान या कुछ मामलों में निम्नलिखित बीमारियों के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में:

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष

सिस्टमिक डर्मेटोमायोसिटिस (पॉलीमायोसिटिस)

तीव्र आमवाती मायोकार्डिटिस

1. त्वचा रोग

चमड़े पर का फफोला

गंभीर एरिथेमा मल्टीफॉर्म (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम)

एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस

माइकोसिस कवकनाशी

बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस (पहली पसंद की दवा सल्फोन है, जीसीएस का प्रणालीगत उपयोग सहायक है)

2. एलर्जी की स्थिति

निम्नलिखित गंभीर और अक्षम करने वाली एलर्जी स्थितियों के नियंत्रण के लिए जिनका इलाज पारंपरिक तरीकों से नहीं किया जा सकता है:

जीर्ण दमा संबंधी श्वसन रोग

संपर्क त्वचाशोथ

ऐटोपिक डरमैटिटिस

सीरम बीमारी

मौसमी या साल भर एलर्जिक राइनाइटिस

दवा प्रत्यूर्जता

रक्ताधान/दवा प्रशासन के प्रति प्रतिक्रिया जैसे पित्ती

क्विन्के की एडिमा (पहली पसंद की दवा - एड्रेनालाईन)

3. नेत्र रोग

आंखों की क्षति के साथ गंभीर तीव्र और पुरानी एलर्जी और सूजन प्रक्रियाएं, जैसे:

हरपीज ज़ोस्टर का नेत्र संबंधी रूप

इरिटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस

chorioretinitis

डिफ्यूज़ पोस्टीरियर यूवाइटिस

ऑप्टिक निउराइटिस

4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग

निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित रोगी को गंभीर स्थिति से निकालने के लिए:

अल्सरेटिव कोलाइटिस (प्रणालीगत चिकित्सा)

क्रोहन रोग (प्रणालीगत चिकित्सा)

5. श्वसन संबंधी रोग

रोगसूचक सारकॉइडोसिस

फीरोज़ा

फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) या प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक (उपयुक्त तपेदिक रोधी कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है)

लोफ्लर सिंड्रोम, अन्य तरीकों से इलाज योग्य नहीं

आकांक्षा का निमोनिया

6. रुधिर संबंधी रोग

एक्वायर्ड (ऑटोइम्यून) हेमोलिटिक एनीमिया

वयस्कों में माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया (अप्लास्टिक एनीमिया)

जन्मजात (एरिथ्रोइड) हाइपोप्लास्टिक एनीमिया

7. ऑन्कोलॉजिकल रोग

निम्नलिखित रोगों के लिए उपशामक चिकित्सा के रूप में:

वयस्कों में ल्यूकेमिया और लिंफोमा

बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया

8. एडिमा सिंड्रोम

के लिए आईएनडीपर शेयरोंयूरीमिया के बिना, अज्ञातहेतुक प्रकार या प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारण नेफ्रोटिक सिंड्रोम में मूत्राधिक्य या प्रोटीनूरिया का उपचार

9. तंत्रिका तंत्र

तीव्र चरण में मल्टीपल स्केलेरोसिस

1. उपयोग के लिए अन्य संकेत

उचित एंटी-ट्यूबरकुलस कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में, सबराचोनोइड ब्लॉक या खतरे वाले ब्लॉक के साथ तपेदिक मैनिंजाइटिस

तंत्रिका तंत्र या मायोकार्डियम को नुकसान के साथ ट्राइकिनोसिस

बी. इंट्रा-आर्टिकुलर, पेरीआर्टिकुलर, इंट्राबर्सल अनुप्रयोग और नरम ऊतक का परिचय (विशेष निर्देश देखें)।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए अल्पकालिक उपयोग के लिए एक सहायक चिकित्सा के रूप में (रोगी को गंभीर स्थिति से निकालने के लिए या प्रक्रिया के तीव्र होने के दौरान):

ऑस्टियोआर्थराइटिस में सिनोवाइटिस

रूमेटाइड गठिया

एक्यूट और सबस्यूट बर्साइटिस

तीव्र गठिया गठिया

अधिस्थूलकशोथ

तीव्र गैर विशिष्ट टेनोसिनोवाइटिस

अभिघातज के बाद का ऑस्टियोआर्थराइटिस

सी. पैथोलॉजिकल साइट का परिचय

केलोइड निशान

सूजन के स्थानीयकृत फॉसी: लाइकेन प्लेनस (विल्सन), सोरियाटिक प्लाक, ग्रैनुलोमा एन्युलारे, लाइकेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस (सीमित न्यूरोडर्माेटाइटिस)

एलोपेशिया एरियाटा

डेपो-मेड्रोल एपोन्यूरोसिस या टेंडन (टेंडन शीथ) के सिस्टिक ट्यूमर के लिए भी प्रभावी हो सकता है।

डी. मलाशय में टपकाना

नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन

मतभेद

मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट को वर्जित किया गया है:

प्रणालीगत फंगल संक्रमण वाले मरीज़

मिथाइलप्रेडनिसोलोन या दवा के किसी भी घटक के प्रति स्थापित अतिसंवेदनशीलता वाले रोगी

इंट्राथेकल प्रशासन के रूप में उपयोग के लिए

अंतःशिरा प्रशासन में उपयोग के लिए

इंट्रानैसल प्रशासन के रूप में उपयोग के लिए, आंखों और शरीर के अन्य क्षेत्रों में परिचय (खोपड़ी, ऑरोफरीनक्स और पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन)

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रतिरक्षादमनकारी खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवित या जीवित क्षीण टीकों का उपयोग वर्जित है।

गर्भावस्था और स्तनपान

कई जानवरों पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि महिलाओं को दी जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक भ्रूण की विकृति का कारण बन सकती है। मनुष्यों में प्रजनन क्रिया पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभावों का कोई पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं, या गर्भवती होने वाली महिलाओं को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करने का निर्णय लेते समय, दवा के लाभों और संभावित जोखिमों के बीच संतुलन बनाना चाहिए। माँ और भ्रूण या बच्चे का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स गर्भावस्था के दौरान केवल तभी निर्धारित किया जाना चाहिए जब बिल्कुल आवश्यक हो और संकेत के अनुसार सख्ती से दिया जाए। गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक उपचार केवल दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करके या धीरे-धीरे बंद करके बंद किया जाना चाहिए।

हालाँकि, कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के दौरान), निरंतर उपचार या दवा की खुराक में वृद्धि की भी आवश्यकता हो सकती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्लेसेंटा को आसानी से पार कर जाते हैं। एक पूर्वव्यापी अध्ययन से पता चला है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाली माताओं में जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं की संख्या में वृद्धि हुई है।

जिन माताओं को गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की काफी अधिक खुराक मिली, उनसे पैदा होने वाले बच्चों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए ताकि अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षणों को समय पर पहचाना जा सके।

गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में मोतियाबिंद के मामले सामने आए हैं।

प्रसव के दौरान और परिणाम पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रभाव अज्ञात है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं।

स्तन के दूध में पारित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स विकास को दबा सकते हैं और स्तनपान करने वाले शिशुओं में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के अंतर्जात उत्पादन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। चूंकि मनुष्यों में प्रजनन क्षमता पर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभावों का कोई पर्याप्त अध्ययन नहीं हुआ है, इसलिए इन दवाओं को स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा तभी लिया जाना चाहिए यदि मां को संभावित लाभ बच्चे को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन

इंट्रा-आर्टिकुलर, पेरीआर्टिकुलर, इंट्राबर्सल या नरम ऊतक इंजेक्शन

पैथोलॉजिकल फोकस का परिचय

मलाशय में टपकाना

स्थानीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए पैथोलॉजिकल फोकस का परिचय इस तथ्य के बावजूद कि डेपो-मेड्रोल के साथ उपचार से रोग के लक्षणों में कमी आती है, यह सूजन प्रक्रिया के कारण को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए इसे सामान्य रूप से करना आवश्यक है प्रत्येक विशिष्ट रोग के लिए चिकित्सा.

रूमेटोइड गठिया और ऑस्टियोआर्थराइटिस।इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए खुराक जोड़ के आकार, साथ ही स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। जानियाइस मरीज का. पुरानी बीमारियों के मामले में, पहले इंजेक्शन के बाद प्राप्त सुधार की डिग्री के आधार पर, इंजेक्शन 1-5 सप्ताह या उससे अधिक के अंतराल पर दोहराया जा सकता है। एक सामान्य दिशानिर्देश के रूप में, यह महत्वपूर्ण है कि इंजेक्शन को श्लेष गुहा में डाला जाए। काठ पंचर के लिए बाँझ स्थितियों को उसी तरह से देखा जाना चाहिए। एक बाँझ 20-24 जी सुई (एक सूखी सिरिंज से जुड़ी) को जल्दी से श्लेष गुहा में डाला जाता है। प्रोकेन के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण अनिवार्य नहीं है। संयुक्त गुहा में सुई के प्रवेश को नियंत्रित करने के लिए, इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ की कुछ बूंदें एस्पिरेट की जाती हैं।

इंजेक्शन साइट चुनते समय, जो प्रत्येक जोड़ के लिए अलग-अलग होती है, सतह पर श्लेष गुहा की निकटता (जितना संभव हो सके), साथ ही बड़े जहाजों और तंत्रिकाओं के मार्ग (जहाँ तक संभव हो) को ध्यान में रखा जाता है। . सुई अपनी जगह पर रहती है, एस्पिरेटेड तरल वाली सिरिंज को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर आवश्यक मात्रा में DEPO-MEDROL युक्त दूसरी सिरिंज लगा दी जाती है। फिर आपको धीरे-धीरे प्लंजर को अपनी ओर खींचना चाहिए और श्लेष द्रव को एस्पिरेट करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सुई अभी भी श्लेष गुहा में है। इंजेक्शन के बाद, आपको जोड़ में कुछ हल्की हरकतें करनी चाहिए, जिससे सस्पेंशन को श्लेष द्रव के साथ मिलाने में मदद मिलती है। इंजेक्शन वाली जगह को एक छोटी स्टेराइल पट्टी से ढक दिया जाता है। दवा को घुटने, टखने, कोहनी, कंधे, फालेंजियल और कूल्हे के जोड़ों में इंजेक्ट किया जा सकता है। कभी-कभी कूल्हे के जोड़ में डालने में कठिनाइयाँ होती हैं, क्योंकि बड़ी रक्त वाहिकाओं से बचना चाहिए। निम्नलिखित जोड़ों में इंजेक्शन नहीं लगाए जाते हैं: शारीरिक रूप से दुर्गम जोड़, उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल जोड़, साथ ही सैक्रोइलियक जोड़, जिसमें श्लेष गुहा नहीं होता है। चिकित्सा की विफलता अक्सर संयुक्त गुहा में प्रवेश करने के असफल प्रयास का परिणाम होती है। जब दवा को आसपास के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, तो प्रभाव नगण्य या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। यदि थेरेपी ऐसे मामलों में सकारात्मक परिणाम नहीं देती है जहां सिनोवियल गुहा में प्रवेश संदेह से परे है, जैसा कि इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ की आकांक्षा से पुष्टि की जाती है, तो बार-बार इंजेक्शन आमतौर पर बेकार होते हैं।

स्थानीय चिकित्सा रोग की अंतर्निहित प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए भौतिक चिकित्सा और आर्थोपेडिक सुधार सहित जटिल चिकित्सा की जानी चाहिए।

जीसीएस के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के बाद, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि जिन जोड़ों में रोगसूचक सुधार देखा गया है, उन पर अधिक भार न पड़े, ताकि जीसीएस थेरेपी शुरू होने से पहले की तुलना में जोड़ों को अधिक गंभीर क्षति से बचाया जा सके।

जीसीएस को अस्थिर जोड़ों में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, बार-बार इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन लगाने से जोड़ों में अस्थिरता हो सकती है। कुछ मामलों में, क्षति की पहचान करने के लिए एक्स-रे नियंत्रण करने की सिफारिश की जाती है।

बर्साइटिस। एक उपयुक्त एंटीसेप्टिक के साथ इंजेक्शन स्थल के आसपास के क्षेत्र का इलाज करने के बाद, प्रोकेन हाइड्रोक्लोराइड के 1% समाधान के साथ स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण किया जाता है। एक 20-24 जी सुई को सूखी सिरिंज पर रखा जाता है, जिसे संयुक्त कैप्सूल में डाला जाता है, और फिर तरल को एस्पिरेट किया जाता है। सुई को उसकी जगह पर छोड़ दिया जाता है, और एस्पिरेटेड तरल के साथ सिरिंज को हटा दिया जाता है और दवा की आवश्यक खुराक वाली एक छोटी सिरिंज को उसके स्थान पर स्थापित कर दिया जाता है। इंजेक्शन के बाद सुई निकाल दी जाती है और एक छोटी सी पट्टी लगा दी जाती है।

टेंडन शीथ सिस्ट, टेंडिनिटिस। अधिस्थूलकशोथ.टेंडिनाइटिस या टेनोसिनोवाइटिस जैसी स्थितियों का इलाज करते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि सस्पेंशन को टेंडन शीथ में इंजेक्ट किया गया है, न कि टेंडन ऊतक में। कण्डरा पर अपना हाथ चलाकर उसे आसानी से स्पर्श किया जा सकता है। एपिकॉन्डिलाइटिस जैसी स्थितियों का इलाज करते समय, सबसे दर्दनाक क्षेत्र की पहचान की जानी चाहिए और घुसपैठ बनाने की विधि का उपयोग करके निलंबन को इसमें इंजेक्ट किया जाना चाहिए। टेंडन शीथ सिस्ट के लिए, सस्पेंशन को सीधे सिस्ट में इंजेक्ट किया जाता है। कई मामलों में, सिस्टिक ट्यूमर के आकार में महत्वपूर्ण कमी और यहां तक ​​कि एक के बाद इसका गायब होना भी संभव है एनहे वांनशीली दवाओं के इंजेक्शन. प्रत्येक इंजेक्शन बाँझपन आवश्यकताओं (एक उपयुक्त एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा का उपचार) के अनुपालन में किया जाना चाहिए।

प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है और यह 4-30 मिलीग्राम है। प्रक्रिया के दोबारा होने या लंबे समय तक बने रहने की स्थिति में, बार-बार इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता हो सकती है। चर्म रोग।उपयुक्त एंटीसेप्टिक से त्वचा का उपचार करने के बाद, उदाहरण के लिए, 70% अल्कोहल, 20-60 मिलीग्राम सस्पेंशन को घाव में इंजेक्ट किया जाता है। बड़े प्रभावित क्षेत्र के लिए, 20-40 मिलीग्राम की खुराक को कई भागों में विभाजित किया जाता है और प्रभावित सतह के विभिन्न क्षेत्रों में इंजेक्ट किया जाता है। छीलने के बाद त्वचा के सफेद होने से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। आमतौर पर 1-4 इंजेक्शन लगाए जाते हैं, इंजेक्शन के बीच का अंतराल रोग प्रक्रिया के प्रकार और पहले इंजेक्शन के बाद प्राप्त नैदानिक ​​सुधार की अवधि की अवधि पर निर्भर करता है।

प्रणालीगत प्रभाव प्राप्त करने के लिए इंट्रामस्क्युलर प्रशासन इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए दवा की खुराक इलाज की जा रही बीमारी पर निर्भर करती है। दीर्घकालिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दैनिक मौखिक खुराक को 7 से गुणा करके साप्ताहिक खुराक की गणना करें और इसे एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में प्रशासित करें।

रोग की गंभीरता और उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। शिशुओं और बच्चों में, कम खुराक का उपयोग किया जाता है, जिसे उम्र या शरीर के वजन के आधार पर निरंतर आहार का उपयोग करने के बजाय मुख्य रूप से रोग की गंभीरता के आधार पर चुना जाता है। उपचार का कोर्स यथासंभव छोटा होना चाहिए। उपचार निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है।

हार्मोन थेरेपी पारंपरिक थेरेपी के अतिरिक्त है, लेकिन इसे प्रतिस्थापित नहीं करती है। दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए, और यदि दवा कई दिनों से अधिक समय तक दी गई हो तो उसे भी धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए। खुराक की पसंद का निर्धारण करने वाले मुख्य कारक रोग की गंभीरता, पूर्वानुमान, रोग की अपेक्षित अवधि और चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया हैं। यदि किसी पुरानी बीमारी में सहज छूट की अवधि होती है, तो उपचार बंद कर देना चाहिए। दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान, नियमित प्रयोगशाला परीक्षण, जैसे मूत्र विश्लेषण, भोजन के 2 घंटे बाद रक्त शर्करा का स्तर, रक्तचाप का निर्धारण, शरीर का वजन और छाती का एक्स-रे निश्चित अंतराल पर नियमित रूप से किया जाना चाहिए। पेप्टिक अल्सर रोग या गंभीर अपच के इतिहास वाले रोगियों में, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे जांच कराने की सलाह दी जाती है।

के मरीज एलरेनोजेनिटल सिंड्रोमयह हर 2 सप्ताह में एक बार 40 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने के लिए पर्याप्त है। रोगियों में रखरखाव चिकित्सा के लिए रूमेटाइड गठियादवा को सप्ताह में एक बार 40-120 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है। रोगियों में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए सामान्य खुराक चर्म रोग,एक अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के लिए 1-4 सप्ताह के लिए सप्ताह में एक बार 40-120 मिलीग्राम आईएम देना संभव है। पर तीव्र गंभीर त्वचा रोग,आइवी में मौजूद जहर के कारण होने वाली अभिव्यक्तियों को 80-120 मिलीग्राम के एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद 8-12 घंटों के भीतर खत्म करना संभव है। पर दीर्घकालिक संपर्क त्वचाशोथ 5-10 दिन के अंतराल पर बार-बार इंजेक्शन लगाना प्रभावी हो सकता है। पर सेबोरिक डर्मटाइटिसस्थिति को नियंत्रित करने के लिए, सप्ताह में एक बार 80 मिलीग्राम देना पर्याप्त है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को 80-120 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, लक्षण 6-48 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं, और प्रभाव कई दिनों या 2 सप्ताह तक रहता है। एलर्जिक राइनाइटिस (हे फीवर) के रोगियों में, 80-120 मिलीग्राम का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन भी 6 घंटे के भीतर तीव्र राइनाइटिस के लक्षणों को खत्म कर सकता है, जिसका प्रभाव कई दिनों से लेकर 3 सप्ताह तक रहता है।

यदि जिस बीमारी के लिए चिकित्सा का उद्देश्य है, उसमें तनाव के लक्षण भी विकसित होते हैं, तो निलंबन की खुराक बढ़ा दी जानी चाहिए। त्वरित अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, तेजी से घुलनशीलता की विशेषता वाले मेथिलप्रेडनिसोलोन सोडियम सक्सिनेट के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

मलाशय में परिचय

डेपो-मेड्रोल 40-120 मिलीग्राम की खुराक में कम से कम 2 सप्ताह के लिए सप्ताह में 3-7 बार निरंतर या निरंतर ड्रिप एनीमा के रूप में अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले कुछ रोगियों में चिकित्सा के सहायक के रूप में प्रभावी है। कई रोगियों में, बृहदान्त्र म्यूकोसा को नुकसान की डिग्री के आधार पर, 30-300 मिलीलीटर पानी में पतला 40 मिलीग्राम दवा देने से प्रभाव प्राप्त होता है। इसके अलावा, इस बीमारी के लिए आम तौर पर स्वीकृत चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए।

खराब असर

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

अंतःस्रावी तंत्र विकार: कुशिंग सिंड्रोम का विकास ("कुशिंगोइड" स्थितियां), हाइपोपिटुटेरिज्म, ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, इंसुलिन की बढ़ती आवश्यकता (या मधुमेह के लिए मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं), हाइपरग्लेसेमिया और अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्तियाँ।

चयापचय संबंधी विकार: हाइपोकैलेमिक संकेतक्षारमयता, सोडियम और जल प्रतिधारण, भूख में वृद्धि (वजन बढ़ने का कारण हो सकता है), लिपोमैटोसिस। मानसिक विकार: भावात्मक विकार (भावात्मक विकलांगता, अवसाद, उत्साह, मनोवैज्ञानिक निर्भरता, आत्मघाती प्रवृत्ति सहित), मानसिक बीमारी (उन्माद, भ्रम, मतिभ्रम, सिज़ोफ्रेनिया की तीव्रता सहित), भ्रम, मानसिक विकार, चिंता, व्यक्तित्व परिवर्तन, मनोदशा में बदलाव, असामान्य व्यवहार, अनिद्रा.

तंत्रिका तंत्र विकार: बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव (पैपिल्डेमा के साथ), आक्षेप, भूलने की बीमारी, संज्ञानात्मक हानि, चक्कर आना, सिरदर्द।

दृश्य गड़बड़ी: एक्सोफथाल्मोस, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, चेहरे और सिर के घावों में दवा के इंजेक्शन के कारण अंधेपन के दुर्लभ मामले। श्रवण और भूलभुलैया संबंधी विकार: चक्कर आना।

हृदय संबंधी विकार: कंजेस्टिव हृदय विफलता (संवेदनशील रोगियों में), मायोकार्डियल रोधगलन के बाद मायोकार्डियल टूटना।

संवहनी तंत्र विकार: उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन।

श्वसन प्रणाली, छाती और मीडियास्टिनल अंगों के विकार: हिचकी।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: गैस्ट्रिक रक्तस्राव, आंतों में छिद्र, संभावित छिद्र और रक्तस्राव के साथ पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ; पेरिटोनिटिस, अल्सरेटिव एसोफैगिटिस, एसोफैगिटिस, पेट दर्द, सूजन, दस्त, अपच, मतली।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: एंजियोएडेमा, एक्चिमोसिस, पेटीचिया, त्वचा शोष, त्वचा की धारियाँ, त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन, त्वचा हाइपोपिगमेंटेशन, हिर्सुटिज़्म, दाने, एरिथेमा, खुजली, पित्ती, मुँहासे, पसीना बढ़ जाना।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: ऑस्टियोनेक्रोसिस, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, बच्चों में विकास मंदता, मांसपेशी शोष, मायोपैथी, ऑस्टियोपोरोसिस, न्यूरोपैथिक आर्थ्रोपैथी, आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, मांसपेशियों में कमजोरी।

जननांग अंगों और स्तन के विकार: अनियमित मासिक धर्म।

दवाओं के प्रशासन से जुड़े सामान्य विकार और स्थितियां: घाव भरने में गिरावट, परिधीय सूजन, इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं, बाँझ फोड़ा, थकान, अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों पर प्रभाव: बढ़ी हुई गतिविधि। क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता में कमी, रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी, मूत्र में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि, त्वचा परीक्षणों पर दबी हुई प्रतिक्रिया, रक्त में यूरिया के स्तर में वृद्धि, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (प्रोटीन अपचय के कारण)। चोटें, नशा और हेरफेर की जटिलताएँ: कण्डरा टूटना (विशेष रूप से एच्लीस कण्डरा), कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर।

जरूरत से ज्यादा

कॉर्टिकोस्टेरॉइड ओवरडोज़ के परिणामस्वरूप तीव्र विषाक्तता और/या मृत्यु की रिपोर्टें बहुत दुर्लभ हैं। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है; आमतौर पर सहायक और रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन का डायलाइज़ेशन किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

भौतिक असंगति की संभावना के कारण, DEPO-MEDROL को अन्य समाधानों के साथ पतला या मिश्रित नहीं किया जाना चाहिए।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन साइटोक्रोम P450 एंजाइम का एक सब्सट्रेट है(सीवाईपी) और मुख्य रूप से एंजाइम द्वारा चयापचय किया जाता हैCYP3A. CYP3A4 - सबसे आम उपपरिवार का मुख्य एंजाइमसीवाईपी एक वयस्क के जिगर में. यह स्टेरॉयड के बी-हाइड्रॉक्सिलेशन के लिए उत्प्रेरक है, जो अंतर्जात और सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सबसे महत्वपूर्ण चरण I चयापचय है। कई अन्य औषधियाँ भी सबस्ट्रेट्स हैंCYP3A4 जिनमें से कुछ (साथ ही अन्य दवाएं) एंजाइम को प्रेरित (विनियमित) या बाधित करके ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को प्रभावित करती हैंCYP3A4. दवा अंतःक्रियाओं के निम्नलिखित उदाहरणों का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व हो सकता है।

. मिथाइलप्रेडनिसोलोन के सहवर्ती उपयोग से आइसोनियाज़िड (एक अवरोधक) के एसिटिलीकरण और निकासी पर संभावित प्रभाव पड़ सकता हैCYP3A4). इस मामले में, अधिक मात्रा और तीव्र विषाक्तता से बचने के लिए खुराक कम की जानी चाहिए।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन के मौखिक प्रभावों पर विभिन्न प्रकार के प्रभाव पड़ते हैं

थक्कारोधी। मिथाइलप्रेडनिसोलोन के साथ सहवर्ती रूप से लिए गए एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव में वृद्धि और कमी दोनों की सूचना दी गई है। थक्कारोधी के आवश्यक प्रभाव को बनाए रखने के लिए, जमावट मापदंडों का निरंतर निर्धारण आवश्यक है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एंटीकोलिनर्जिक दवाओं की कार्रवाई में हस्तक्षेप कर सकते हैं: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक का उपयोग करते समय, तीव्र मायोपैथी के मामले सामने आए हैं, जो अक्सर न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले रोगियों में होते हैं।

मांसपेशी संचरण (उदाहरण के लिए, मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ)।ग्रेविस) या रोगियों में, एक ही समय में

न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स जैसी एंटीकोलिनर्जिक दवाएं प्राप्त करना (अतिरिक्त जानकारी के लिए, "उपयोग के लिए विशेष निर्देश और सावधानियां, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर प्रभाव" अनुभाग देखें)।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में पैनक्यूरोनियम और वेरोक्यूरोनियम के न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग प्रभाव की प्रतिकूलता की सूचना मिली है। किसी भी समान न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स को एक साथ लेने पर एक समान बातचीत संभव है।

क्योंकि मेथिलप्रेडनिसोलोन सहित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकते हैं, आपकी मधुमेह विरोधी दवाओं की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

दवाएं जो लीवर एंजाइम को सक्रिय करती हैं, जैसे कि फ़ेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन,

कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन, जो CYP3A4 प्रेरक हैं, बढ़ सकते हैं

मेथिलप्रेडनिसोलोन को साफ़ करना और इसके प्लाज्मा स्तर को कम करना, जिससे वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए मेथिलप्रेडनिसोलोन की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।

CYP3A4 अवरोधक (जैसे कि मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, ट्रॉलिंडोमाइसिन), एजोल एंटीफंगल, कुछ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मौखिक गर्भ निरोधक (एथिनिल एस्ट्राडियोल / नोरेथिंड्रोन), एंटीमेटिक्स (एप्रेपिटेंट, फोसाप्रेपिटेंट), अंगूर का रस) मिथाइलप्रेडनिसोलोन के चयापचय को रोक सकते हैं और कम कर सकते हैं। इसकी निकासी. इस मामले में, अधिक मात्रा और तीव्र विषाक्तता से बचने के लिए मेथिलप्रेडनिसोलोन की खुराक कम की जानी चाहिए।

ये दवाएं CYP3A4 सबस्ट्रेट्स भी हैं (ट्रोलिंडोमाइसिन के अपवाद के साथ)। मिथाइलप्रेडनिसोलोन के साथ सहवर्ती उपयोग से दोनों दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, इसलिए यह संभावना है कि मोनोथेरेपी के रूप में किसी भी दवा के उपयोग से जुड़े दुष्प्रभाव एक साथ उपयोग किए जाने पर अधिक बार हो सकते हैं।

प्रोटीज़ अवरोधक जैसे इंडिनवीर और रटनवीर (CYP3A4 अवरोधक और सबस्ट्रेट्स) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकते हैं।

एरोमाटेज़ अवरोधक एमिनोग्लुटेथेमाइड के साथ उपचार के कारण होने वाला अधिवृक्क दमन दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के साथ होने वाले अंतःस्रावी परिवर्तनों में हस्तक्षेप कर सकता है।

मेथिलप्रेडनिसोलोन और साइक्लोस्पोरिन (एक CYP3A4 अवरोधक और सब्सट्रेट) का सहवर्ती उपयोग दोनों दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है, इसलिए यह संभावना है कि मोनोथेरेपी के रूप में किसी भी दवा के उपयोग से जुड़े दुष्प्रभाव एक साथ उपयोग करने पर अधिक बार हो सकते हैं। जब इन दवाओं का एक साथ उपयोग किया गया तो दौरे पड़ने के मामले सामने आए हैं।

प्रतिरक्षा दमनकारी दवाएं साइक्लोफॉस्फेमाइड और टैक्रोलिमस, जो CYP3A4 सब्सट्रेट हैं, मिथाइलप्रेडनिसोलोन की यकृत निकासी को प्रभावित कर सकती हैं, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। यह संभावना है कि मोनोथेरेपी के रूप में इन दवाओं में से प्रत्येक के उपयोग से जुड़े दुष्प्रभाव एक साथ उपयोग किए जाने पर अधिक बार हो सकते हैं।

अल्सरोजेनिक दवाओं (जैसे, सैलिसिलेट्स, एनएसएआईडी) के साथ मेथिलप्रेडनिसोलोन के सहवर्ती उपयोग से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर होने का खतरा बढ़ सकता है।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन लंबे समय तक उच्च खुराक में दिए गए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की निकासी को बढ़ा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सीरम सैलिसिलेट का स्तर कम हो सकता है या मिथाइलप्रेडनिसोलोन बंद होने पर सैलिसिलेट विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है। हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया वाले रोगियों में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को मिथाइलप्रेडनिसोलोन के साथ सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और पोटेशियम-कम करने वाली दवाएं (जैसे, मूत्रवर्धक) प्राप्त करने वाले मरीजों को हाइपोकैलिमिया के विकास के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। इसके अलावा, जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को एम्फोटेरिसिन बी, ज़ैंथीन या पी2-रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ लिया जाता है तो हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि शरीर में पोटेशियम की हानि को बढ़ावा देती है, मेथिलप्रेडनिसोलोन कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और समान तंत्र क्रिया वाली अन्य दवाओं की विषाक्तता को बढ़ा सकता है।

मेथोट्रेक्सेट का मेथिप्रेडनिसोलोन की प्रभावशीलता पर सहक्रियात्मक प्रभाव हो सकता है, जिसके लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

फ़्लोरोक्विनोलोन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड एक साथ लेने पर कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में)।

एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ हाइड्रोकार्टिसोन के सहवर्ती उपयोग से उच्च रक्तचाप पर नियंत्रण का आंशिक नुकसान हो सकता है, क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव से रक्तचाप में वृद्धि होती है।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन सहानुभूतिपूर्ण एजेंटों (उदाहरण के लिए, साल्बुटामोल) के साथ उपचार के प्रति प्रतिक्रिया बढ़ाता है। इससे सिम्पैथोमिमेटिक्स की प्रभावशीलता में वृद्धि हो सकती है। साथ ही उनकी संभावित विषाक्तता भी।

आवेदन की विशेषताएं

एक शीशी का उपयोग कई खुराक देने के लिए नहीं किया जा सकता है; आवश्यक खुराक देने के बाद, शेष सस्पेंशन वाली बोतल को नष्ट कर देना चाहिए।

विदेशी कणों और दवा के रंग में परिवर्तन की पहचान करने के लिए उपयोग से पहले पैरेंट्रल प्रशासन की तैयारी का निरीक्षण किया जाना चाहिए। बोतलों को उल्टा नहीं रखना चाहिए! इस्तेमाल से पहले अच्छी तरह हिलायें। दवा DEPO-MEDROL को "प्रशासन की विधि और खुराक" अनुभाग में सूचीबद्ध तरीकों के अलावा किसी भी तरह से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। किसी अन्य अस्वीकृत मार्ग से दवा का प्रशासन गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से जुड़ा है, जिनमें शामिल हैं: इंट्राथेकल प्रशासन- एराक्नोइडाइटिस, मेनिनजाइटिस, पैरापैरेसिस/पैराप्लेजिया, संवेदी अंग विकार, आंत्र और मूत्राशय की शिथिलता, आक्षेप; इंट्रानैसल प्रशासन के साथ- अस्थायी या स्थायी दृष्टि हानि, जिसमें अंधापन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, राइनाइटिस शामिल हैं; जब आंखों में इंजेक्शन लगाया जाता है- अस्थायी या स्थायी दृश्य हानि, जिसमें अंधापन, बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव, आंख और उसके उपांगों की सूजन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, संक्रमण, अवशिष्ट प्रभाव या इंजेक्शन स्थल पर नेक्रोटिक ऊतक की अस्वीकृति के क्षेत्र शामिल हैं; जब शरीर के अन्य भागों (खोपड़ी, ऑरोफरीनक्स और पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन) पर प्रशासित किया जाता है - अंधापन।

त्वचा या चमड़े के नीचे के ऊतक शोष के विकास की संभावना को कम करने के लिए, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि पैरेंट्रल प्रशासन के लिए अनुशंसित खुराक से अधिक न हो। यदि संभव हो, तो प्रभावित क्षेत्र को मानसिक रूप से कई क्षेत्रों में विभाजित किया जाना चाहिए और दवा की कुल खुराक का एक हिस्सा उनमें से प्रत्येक में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। इंट्रा-आर्टिकुलर और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय, इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि दवा को त्वचा में इंजेक्ट न करें, या दवा को त्वचा में जाने से न रोकें, और दवा को गलती से डेल्टोइड मांसपेशी में इंजेक्ट न करें, क्योंकि ऐसा हो सकता है चमड़े के नीचे के ऊतकों के शोष के विकास के लिए नेतृत्व।

यदि DEPO-MEDROL को प्रशासित करने से पहले एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, तो आपको सभी आवश्यक सावधानियां सुनिश्चित करने के लिए इस संवेदनाहारी के उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रणालीगत और स्थानीय दोनों दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

सेप्टिक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए महाप्राण संयुक्त द्रव का उचित अध्ययन करना आवश्यक है।

दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि, स्थानीय सूजन के साथ, जोड़ों में गतिविधियों की और अधिक सीमा, बुखार और खराश सेप्टिक गठिया के लक्षण हैं। यदि ऐसी जटिलता विकसित होती है और सेप्सिस के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का स्थानीय प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए और पर्याप्त जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।

स्टेरॉयड को ऐसे जोड़ में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए जिसमें पहले से संक्रमण हो। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को अस्थिर जोड़ों में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए। इंट्रा-आर्टिकुलर स्टेरॉयड प्रशासन के बाद, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि जोड़ों पर अधिक भार न पड़े, जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी शुरू होने से पहले की तुलना में अधिक संयुक्त क्षति से बचने के लिए रोगसूचक सुधार दिखाते हैं। कुछ मामलों में, बार-बार इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन लगाने से जोड़ों में अस्थिरता हो सकती है। कुछ मामलों में, क्षति की पहचान करने के लिए एक्स-रे नियंत्रण करने की सिफारिश की जाती है।

संक्रमण और संदूषण को रोकने के लिए सख्त बंध्यता आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर दवा का अवशोषण अधिक धीरे-धीरे होता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता बढ़ा सकते हैं, एक संक्रामक रोग की नैदानिक ​​तस्वीर मिटा सकते हैं, और उनके उपयोग से नए संक्रमण विकसित हो सकते हैं। जीसीएस थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी संभव है, और संक्रामक प्रक्रिया को स्थानीयकृत करने की शरीर की क्षमता भी क्षीण होती है। विभिन्न रोगजनक जीवों, जैसे कि वायरस, बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ या हेल्मिंथ के कारण होने वाले संक्रमण का विकास, जो मानव शरीर की विभिन्न प्रणालियों में स्थानीयकृत होते हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से जुड़े हो सकते हैं, दोनों मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य के साथ संयोजन में। प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं, सेलुलर प्रतिरक्षा, ह्यूमरल प्रतिरक्षा या न्यूट्रोफिल फ़ंक्शन को प्रभावित करती हैं। ये संक्रमण गंभीर नहीं हो सकते हैं, लेकिन कुछ मामलों में ये गंभीर और घातक भी हो सकते हैं। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की जितनी अधिक खुराक का उपयोग किया जाता है, संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने वाले मरीज़ संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने वाले कमजोर प्रतिरक्षा वाले वयस्कों और बच्चों में चिकनपॉक्स और खसरा अधिक गंभीर या घातक भी हो सकता है।

तीव्र संक्रमण के मामले में, दवा को संयुक्त कैप्सूल में या कण्डरा म्यान में इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए; उचित रोगाणुरोधी चिकित्सा चुनने के बाद ही आईएम प्रशासन संभव है।

सेप्टिक शॉक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की भूमिका विवादास्पद है। पिछले अध्ययनों ने सकारात्मक और नकारात्मक दोनों प्रभावों की सूचना दी है। हाल ही में, यह सुझाव दिया गया है कि सहायक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्थापित सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में लाभकारी प्रभाव डाल सकते हैं जिनमें अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित हुई है। हालाँकि, सेप्टिक शॉक में उनके दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि उच्च खुराक वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के छोटे कोर्स इसके उपयोग को उचित नहीं ठहराते हैं। हालाँकि, एक मेटा-विश्लेषण और जानकारी की समीक्षा में पाया गया कि कम खुराक वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी (5-11 दिन) के लंबे कोर्स से मृत्यु दर कम हो गई।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रतिरक्षादमनकारी खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवित या जीवित क्षीण टीके वर्जित हैं। हालाँकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रतिरक्षादमनकारी खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों को मारे गए या निष्क्रिय टीके लगाए जा सकते हैं; हालाँकि, ऐसे टीकों की प्रतिक्रिया कम हो सकती है। ऐसी खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार प्राप्त करने वाले मरीजों का प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव नहीं होता है, उन्हें उचित संकेतों के अनुसार प्रतिरक्षित किया जा सकता है।

सक्रिय तपेदिक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग तीव्र या प्रसारित तपेदिक के मामलों तक सीमित होना चाहिए।

यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स गुप्त तपेदिक के रोगियों को या ट्यूबरकुलिन परीक्षण की अवधि के दौरान निर्धारित किए जाते हैं, तो खुराक का चयन विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग पुनः सक्रिय हो सकता है। लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान, ऐसे रोगियों को कीमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त करना चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में गैलोशी के सारकोमा की सूचना मिली है। हालाँकि, जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बंद कर दिए जाते हैं, तो नैदानिक ​​छूट हो सकती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में त्वचा संबंधी और एनाफिलेक्टिक/एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी विकसित हो सकती हैं, प्रशासन से पहले उचित सावधानी बरतनी चाहिए, खासकर यदि रोगी को किसी भी दवा से एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास हो।

यदि कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों को गंभीर तनाव का सामना करना पड़ता है या होने की संभावना है, तो इस जोखिम से पहले, उसके दौरान और बाद में तेजी से काम करने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बढ़ी हुई खुराक दी जानी चाहिए।

औषधीय खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का लंबे समय तक उपयोग लगभग अनिवार्य रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क (एचपीए) प्रणाली (माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता का विकास) के निषेध की ओर जाता है। अधिवृक्क अपर्याप्तता की अवधि और गंभीरता रोगियों में भिन्न होती है और खुराक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड की आवृत्ति, प्रशासन के समय और कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की अवधि पर निर्भर करती है। वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करके इस प्रभाव को कम किया जा सकता है।

इसके अलावा, यदि आप ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेना अचानक बंद कर देते हैं, तो तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित हो सकती है, जिससे घातक परिणाम हो सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान विकसित होने वाली माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों को खुराक को धीरे-धीरे कम करके कम किया जा सकता है। इस प्रकार की सापेक्ष कमी उपचार समाप्त होने के बाद कई महीनों तक देखी जा सकती है, इसलिए किसी भी तनावपूर्ण स्थिति में, इस अवधि के दौरान हार्मोन थेरेपी को फिर से शुरू किया जाना चाहिए। साथ ही, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स का स्राव ख़राब हो सकता है, जिसके लिए इलेक्ट्रोलाइट्स और/या मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के सहवर्ती प्रशासन की आवश्यकता होती है।

यदि आप ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेना अचानक बंद कर देते हैं, तो स्टेरॉयड विदड्रॉल सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है, जो अधिवृक्क अपर्याप्तता से जुड़ा नहीं है। इस सिंड्रोम की विशेषता भूख में कमी, मतली, उल्टी, सुस्ती, सिरदर्द, बुखार, जोड़ों में दर्द, छीलन, मायलगिया, वजन में कमी और/या हाइपोटेंशन है। ऐसा माना जाता है कि ये प्रभाव कम कॉर्टिकोस्टेरॉइड स्तर की तुलना में कॉर्टिकोस्टेरॉइड सांद्रता में अचानक परिवर्तन से अधिक संबंधित हैं।

चूंकि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स कुशिंग सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों का कारण बन सकते हैं या बिगड़ सकते हैं, इसलिए कुशिंग रोग के रोगियों में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से बचना चाहिए।

चयापचय और पोषण

मिथाइलप्रेडनिसोलोन सहित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकते हैं, जिससे मधुमेह बिगड़ सकता है। लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी रोगियों में मधुमेह मेलेटस के विकास में योगदान करती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी विकसित हो सकती है, जो उत्साह, अनिद्रा, मनोदशा में बदलाव, व्यक्तित्व परिवर्तन और गंभीर अवसाद से लेकर स्पष्ट मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों तक हो सकती है। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी भावनात्मक अस्थिरता या मानसिक प्रवृत्ति को बढ़ा सकती है।

प्रणालीगत स्टेरॉयड लेने पर संभावित रूप से गंभीर मानसिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। आमतौर पर, ये लक्षण उपचार शुरू करने के कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर विकसित होते हैं। खुराक में कमी या दवा बंद करने के बाद अधिकांश प्रतिक्रियाएं उलट जाती हैं, लेकिन विशिष्ट चिकित्सा आवश्यक हो सकती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को बंद करने के बाद मानसिक प्रतिक्रियाओं के विकास के मामले सामने आए हैं; इन प्रभावों के विकास की आवृत्ति अज्ञात है। यदि मरीज़ों में मानसिक लक्षण विकसित होते हैं, विशेष रूप से अवसाद और संदिग्ध आत्मघाती विचार, तो मरीज़ों और उनकी देखभाल करने वालों को चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए। मरीजों और उनकी देखभाल करने वालों को संभावित मानसिक विकारों के बारे में पता होना चाहिए जो प्रणालीगत स्टेरॉयड की खुराक में कमी/वापसी शुरू करने के तुरंत बाद या लेने के दौरान विकसित हो सकते हैं।

दौरे संबंधी विकार वाले रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (नीचे मस्कुलोस्केलेटल प्रभाव अनुभाग में मायोपैथी पर जानकारी भी देखें)।

हालांकि नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्रता के दौरान उपचार प्रक्रिया को तेज करने में प्रभावी हैं, लेकिन उन्हें इस बीमारी के परिणाम या रोगजनन को प्रभावित करते नहीं दिखाया गया है। अध्ययनों से यह भी पता चला है कि महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की पर्याप्त उच्च खुराक दी जानी चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग से पोस्टीरियर सबकैप्सुलर और न्यूक्लियर मोतियाबिंद (विशेषकर बचपन में), प्रोप्टोसिस या बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव का विकास हो सकता है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित नुकसान के साथ ग्लूकोमा का विकास हो सकता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेने वाले मरीज़ द्वितीयक नेत्र संबंधी फंगल या वायरल संक्रमण को भी भड़का सकते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कॉर्नियल वेध के जोखिम के कारण हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होने वाली नेत्र क्षति वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

उच्च खुराक और चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रमों में उपयोग किए जाने पर हृदय प्रणाली (जैसे डिस्लिपिडेमिया और उच्च रक्तचाप) पर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रतिकूल प्रभाव मौजूदा हृदय जोखिम कारकों वाले रोगियों में अतिरिक्त हृदय संबंधी परिवर्तनों के विकास में योगदान कर सकते हैं।

इसलिए, ऐसे रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए, और जोखिम के स्तर में बदलाव पर ध्यान दिया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त हृदय निगरानी की जानी चाहिए।

कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले रोगियों में, सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग बहुत सावधानी से और केवल तभी किया जाना चाहिए जब बिल्कुल आवश्यक हो।

नाड़ी तंत्र पर प्रभाव

उच्च रक्तचाप के रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। जठरांत्र प्रणाली पर प्रभाव

पेप्टिक अल्सर के विकास में कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की भूमिका पर कोई आम सहमति नहीं है, हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी पेप्टिक अल्सर के लक्षणों को छुपा सकती है, और महत्वपूर्ण दर्द के बिना छिद्र और रक्तस्राव हो सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, अगर वेध, फोड़ा विकास या अन्य प्यूरुलेंट संक्रमण का खतरा हो, साथ ही डायवर्टीकुलिटिस में भी; ताजा आंतों के एनास्टोमोसेस की उपस्थिति में; सक्रिय या अव्यक्त पेप्टिक अल्सर के साथ; गुर्दे की विफलता जब स्टेरॉयड का उपयोग प्राथमिक या सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

हेपेटोबिलरी सिस्टम पर प्रभाव

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास का कारण बन सकती है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर प्रभाव

तीव्र मायोपैथी अक्सर बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन (उदाहरण के लिए, मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ) वाले रोगियों में, या एक साथ परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाले (उदाहरण के लिए, पैनक्यूरोनियम) के साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक के उपयोग से विकसित होती है। यह तीव्र मायोपैथी सामान्यीकृत है और आंख और श्वसन प्रणाली की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकती है, जिससे टेट्रापेरेसिस का विकास हो सकता है। क्रिएटिन काइनेज का स्तर ऊंचा हो सकता है। हालाँकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को रोकने के बाद सुधार या रिकवरी में कई सप्ताह या कई साल भी लग सकते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस लंबे समय तक उच्च खुराक वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की एक आम लेकिन अक्सर अज्ञात जटिलता है।

गुर्दे और मूत्र पथ के रोग

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

अनुसंधान

हाइड्रोकार्टिसोन और कोर्टिसोन की मध्यम और उच्च खुराक के उपयोग से रक्तचाप में वृद्धि, शरीर में पानी और लवण की अवधारण और पोटेशियम के उत्सर्जन में वृद्धि हो सकती है। सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग करते समय ऐसे प्रभाव होने की संभावना कम होती है, लेकिन यह उच्च खुराक में उनके उपयोग पर लागू नहीं होता है। आहार में नमक का सेवन सीमित करना और अतिरिक्त रूप से पोटेशियम की खुराक देना आवश्यक हो सकता है। सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शरीर से कैल्शियम उत्सर्जन को बढ़ाते हैं।

कॉप्टिकोस्टेपॉइड के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान, ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के बढ़ते जोखिम के साथ-साथ उच्च रक्तचाप के संभावित विकास के साथ द्रव प्रतिधारण के जोखिम के कारण बुजुर्ग रोगियों पर विशेष ध्यान देने की सिफारिश की जाती है।

चूंकि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान जटिलताओं की गंभीरता उपचार की खुराक और अवधि पर निर्भर करती है, प्रत्येक विशिष्ट मामले में खुराक और उपचार की अवधि चुनते समय, साथ ही दैनिक प्रशासन के बीच चयन करते समय संभावित जोखिम और अपेक्षित सकारात्मक प्रभाव की तुलना की जानी चाहिए। और रुक-रुक कर प्रशासन.

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में एस्पिरिन और अन्य नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

एहतियाती उपाय

लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले शिशुओं और बच्चों में, वृद्धि और विकास की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। लंबे समय तक और रोजाना ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉयड लेने वाले बच्चों में विकास मंदता हो सकती है। प्रशासन की इस पद्धति का उपयोग केवल सबसे गंभीर परिस्थितियों में ही किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले शिशुओं और बच्चों में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ने का विशेष खतरा होता है।

अधिक मात्रा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने से बच्चों में अग्नाशयशोथ हो सकता है।

15 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

उल्टा संग्रहित नहीं किया जा सकता.

डेपो-मेड्रोल सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट का एक बाँझ जलीय निलंबन है। इसमें एक स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाला एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीएलर्जिक और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है। लंबे समय तक प्रणालीगत प्रभाव प्राप्त करने के लिए डेपो-मेड्रोल का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है बगल मेंस्थानीय (स्थानीय) चिकित्सा के साधन के रूप में। दवा के लंबे समय तक प्रभाव को सक्रिय पदार्थ की धीमी गति से रिहाई द्वारा समझाया गया है।
मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट में मिथाइलप्रेडनिसोलोन के समान गुण होते हैं, लेकिन यह कम घुलनशील होता है और कम सक्रिय रूप से चयापचय होता है, जो इसकी कार्रवाई की लंबी अवधि की व्याख्या करता है। जीसीएस कोशिका झिल्ली में प्रवेश करता है और विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के साथ कॉम्प्लेक्स बनाता है। फिर ये कॉम्प्लेक्स कोशिका नाभिक में प्रवेश करते हैं, डीएनए (क्रोमैटिन) से जुड़ते हैं और एमआरएनए के प्रतिलेखन और विभिन्न एंजाइमों के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, जो जीसीएस के प्रणालीगत उपयोग के प्रभाव की व्याख्या करता है। उत्तरार्द्ध न केवल सूजन प्रक्रिया और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर स्पष्ट प्रभाव डालता है, बल्कि कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय, हृदय प्रणाली, कंकाल की मांसपेशियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है।
जीसीएस के उपयोग के अधिकांश संकेत उनके सूजनरोधी, प्रतिरक्षादमनकारी और एलर्जीरोधी गुणों के कारण हैं। इन गुणों के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होते हैं: सूजन के स्थल पर प्रतिरक्षा सक्रिय कोशिकाओं की संख्या को कम करना; वासोडिलेशन में कमी; लाइसोसोमल झिल्लियों का स्थिरीकरण; फागोसाइटोसिस का निषेध; प्रोस्टाग्लैंडीन और संबंधित यौगिकों का उत्पादन कम हो गया।
4.4 मिलीग्राम की खुराक पर, मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट (4 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन) 20 मिलीग्राम की खुराक पर हाइड्रोकार्टिसोन के समान ही सूजन-रोधी प्रभाव प्रदर्शित करता है। मिथाइलप्रेडनिसोलोन में न्यूनतम मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है (200 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन 1 मिलीग्राम डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन के बराबर है)।
जीसीएस प्रोटीन पर कैटोबोलिक प्रभाव प्रदर्शित करता है। जारी होने वाले अमीनो एसिड यकृत में ग्लूकोनियोजेनेसिस की प्रक्रिया द्वारा ग्लूकोज और ग्लाइकोजन में परिवर्तित हो जाते हैं। परिधीय ऊतकों में ग्लूकोज की खपत कम हो जाती है, जिससे हाइपरग्लेसेमिया और ग्लाइकोसुरिया हो सकता है, खासकर उन रोगियों में जो मधुमेह मेलेटस से ग्रस्त हैं।
जीसीएस में लिपोलाइटिक प्रभाव होता है, जो मुख्य रूप से चरम सीमाओं में प्रकट होता है। जीसीएस लिपोजेनेटिक प्रभाव भी प्रदर्शित करता है, जो छाती, गर्दन और सिर में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। यह सब वसा जमा के पुनर्वितरण की ओर जाता है।
जीसीएस की अधिकतम औषधीय गतिविधि तब होती है जब रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता कम हो जाती है, इसलिए जीसीएस का प्रभाव मुख्य रूप से एंजाइम गतिविधि पर उनके प्रभाव के कारण होता है। एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट को सीरम कोलिनेस्टरेज़ द्वारा हाइड्रोलाइज़ किया जाता है। मानव शरीर में, मिथाइलप्रेडनिसोलोन एल्ब्यूमिन और ट्रांसकोर्टिन के साथ एक कमजोर, अलग करने वाला बंधन बनाता है। लगभग 40-90% दवा बाध्य अवस्था में होती है। जीसीएस की इंट्रासेल्युलर गतिविधि के कारण, प्लाज्मा आधा जीवन और औषधीय आधा जीवन के बीच एक स्पष्ट अंतर होता है। औषधीय गतिविधि तब भी बनी रहती है जब रक्त में दवा का स्तर निर्धारित नहीं होता है।
जीसीएस के विरोधी भड़काऊ प्रभाव की अवधि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के निषेध की अवधि के लगभग बराबर है।
40 मिलीग्राम/एमएल की खुराक पर दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, रक्त सीरम में अधिकतम एकाग्रता औसतन 7.3 ± 1 घंटे के बाद पहुंच गई या औसतन 1.48 ± 0.86 एमसीजी/100 मिली, आधा जीवन 69.3 घंटे था।
40-80 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट के एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के निषेध की अवधि 4-8 दिन थी।
प्रत्येक घुटने के जोड़ में 40 मिलीग्राम के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन (कुल खुराक - 80 मिलीग्राम) के बाद, अधिकतम सीरम एकाग्रता 4-8 घंटों के बाद पहुंच गई थी और लगभग 21.5 एमसीजी/100 मिली थी। संयुक्त गुहा से प्रणालीगत परिसंचरण में दवा की रिहाई लगभग 7 दिनों तक बनी रही, जिसकी पुष्टि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के निषेध की अवधि और रक्त सीरम में मिथाइलप्रेडनिसोलोन की एकाग्रता के निर्धारण के परिणामों से होती है। मिथाइलप्रेडनिसोलोन का चयापचय यकृत में होता है; यह प्रक्रिया गुणात्मक रूप से कोर्टिसोल के समान है। मुख्य मेटाबोलाइट्स 20-β-हाइड्रॉक्सीमेथिलप्रेडनिसोलोन और 20-β-हाइड्रॉक्सी-6-α-मिथाइलप्रेडनिसोन हैं। मेटाबोलाइट्स मूत्र में ग्लुकुरोनाइड्स, सल्फेट्स और असंयुग्मित यौगिकों के रूप में उत्सर्जित होते हैं। संयुग्मन प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से यकृत में और आंशिक रूप से गुर्दे में होती हैं।

डेपो-मेड्रोल दवा के उपयोग के लिए संकेत

कुछ अंतःस्रावी विकारों के अपवाद के साथ, रोगसूचक चिकित्सा के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसके लिए इसे प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है।
यदि मौखिक जीसीएस थेरेपी संभव नहीं है तो दवा के आईएम उपयोग का संकेत दिया जाता है।
अंतःस्रावी रोग: प्राथमिक और माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता (पसंद की दवाएं हाइड्रोकार्टिसोन या कोर्टिसोन हैं; यदि आवश्यक हो, तो सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ संयोजन में किया जा सकता है, विशेष रूप से शिशुओं में), जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया, कैंसर में हाइपरकैल्सीमिया, गैर-दमनकारी थायरॉयडिटिस
संयुक्त विकृति विज्ञान और रुमेटोलॉजिकल रोगों के लिए: तीव्र स्थितियों में अल्पकालिक चिकित्सा के लिए एक अतिरिक्त उपाय के रूप में या सोरियाटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, पोस्ट-ट्रॉमेटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस में सिनोवाइटिस, रुमेटीइड गठिया, जिसमें किशोर संधिशोथ भी शामिल है (कुछ में) मामलों में, दवा के साथ रखरखाव चिकित्सा आवश्यक हो सकती है (कम खुराक), तीव्र और सूक्ष्म बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, तीव्र गैर-विशिष्ट टेनोसिनोवाइटिस, तीव्र गाउटी गठिया।
तीव्रता के दौरान या कुछ मामलों में कोलेजनोज़ के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत डर्माटोमायोसिटिस (पॉलीमायोसिटिस), तीव्र आमवाती कार्डिटिस।
त्वचा रोग: पेम्फिगस, गंभीर एरिथेमा मल्टीफॉर्म (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, माइकोसिस फंगोइड्स, बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस, गंभीर सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, गंभीर सोरायसिस।
गंभीर अक्षम करने वाली एलर्जी संबंधी बीमारियाँ जो मानक चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं हैं: अस्थमा, संपर्क जिल्द की सूजन, एटोपिक जिल्द की सूजन, सीरम बीमारी, मौसमी या साल भर की एलर्जिक राइनाइटिस, दवा एलर्जी, पित्ती जैसी पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रिया, तीव्र गैर-संक्रामक स्वरयंत्र शोफ (प्राथमिक चिकित्सा) दवा - एपिनेफ्रिन)।
नेत्र संबंधी रोग: गंभीर तीव्र और पुरानी एलर्जी और सूजन प्रक्रियाएं, जैसे आंखों की क्षति दाद छाजन, इरिटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, डिफ्यूज़ पोस्टीरियर यूवाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस, दवाओं से एलर्जी प्रतिक्रिया, आंख के पूर्वकाल खंड की सूजन, एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एलर्जिक सीमांत कॉर्नियल अल्सर, केराटाइटिस।
पाचन तंत्र के रोग: गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (प्रणालीगत चिकित्सा), क्रोहन रोग (प्रणालीगत चिकित्सा) में गंभीर स्थिति से उबरने के लिए।
श्वसन रोग: फुलमिनेंट या प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक (पर्याप्त एंटी-ट्यूबरकुलोसिस कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है), सारकॉइडोसिस, बेरिलियोसिस, लोफ्लर सिंड्रोम, अन्य तरीकों से चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी, एस्पिरेशन न्यूमोनिटिस।
हेमटोलॉजिकल रोग: अधिग्रहीत (ऑटोइम्यून) हेमोलिटिक एनीमिया, वयस्कों में माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया (थैलेसीमिया मेजर), जन्मजात (एरिथ्रोइड) हाइपोप्लास्टिक एनीमिया।
ऑन्कोलॉजिकल रोग: वयस्कों में ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के लिए उपशामक चिकित्सा के रूप में, बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया।
एडेमा सिंड्रोम: यूरीमिया (अज्ञातहेतुक या एसएलई के कारण) के बिना नेफ्रोटिक सिंड्रोम में डायरिया को प्रेरित करने या प्रोटीनुरिया को खत्म करने के लिए।
तंत्रिका तंत्र और अन्य: तीव्र चरण में मल्टीपल स्केलेरोसिस; सबराचोनोइड ब्लॉक या खतरे वाले ब्लॉक के साथ तपेदिक मैनिंजाइटिस (उपयुक्त एंटी-ट्यूबरकुलोसिस कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में); तंत्रिका तंत्र या मायोकार्डियम को नुकसान के साथ ट्राइकिनोसिस।
इंट्रा-आर्टिकुलर, पेरीआर्टिकुलर, इंट्राबर्सल और नरम ऊतक प्रशासन को तीव्र स्थितियों में या निम्नलिखित बीमारियों के तीव्र चरण में अल्पकालिक उपयोग के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में दर्शाया गया है: ऑस्टियोआर्थराइटिस, रूमेटोइड गठिया, तीव्र और सबस्यूट बर्साइटिस, तीव्र गाउटी गठिया में सिनोवाइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, तीव्र गैर-विशिष्ट टेनोसिनोवाइटिस, अभिघातज के बाद का ऑस्टियोआर्थराइटिस।
पैथोलॉजिकल फोकस में इंजेक्शन केलॉइड निशान, लाइकेन प्लेनस (विल्सन), सोरियाटिक प्लाक, ग्रैनुलोमा एन्युलारे और लाइकेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस (न्यूरोडर्माटाइटिस), डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डायबिटिक नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका, स्थानीयकृत गंजापन, एपोन्यूरोसिस के सिस्टिक संरचनाओं के लिए संकेत दिया गया है। कण्डरा (सिस्ट) कण्डरा म्यान)।
मलाशय में टपकाना गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए संकेत दिया गया है।

डेपो-मेड्रोल दवा का उपयोग

आईएम इंजेक्शन
रोग की गंभीरता और उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। यदि दीर्घकालिक प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक है, तो साप्ताहिक खुराक की गणना दैनिक मौखिक खुराक को 7 से गुणा करके और इसे एक साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करके की जा सकती है। उपचार का कोर्स यथासंभव छोटा होना चाहिए। उपचार निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है। बच्चों में इसका प्रयोग कम मात्रा में किया जाता है। हालाँकि, खुराक का चयन मुख्य रूप से उम्र या शरीर के वजन के आधार पर लगातार आहार के बजाय रोग की गंभीरता पर विचार करता है।
हार्मोनल थेरेपी को पारंपरिक थेरेपी का स्थान नहीं लेना चाहिए और इसका उपयोग केवल इसके अतिरिक्त के रूप में किया जाता है। दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए; यदि दवा कुछ दिनों से अधिक समय तक दी गई हो तो उसे भी धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए। चिकित्सा को रद्द करना सख्त चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है। यदि किसी पुरानी बीमारी में सहज छूट की अवधि होती है, तो दवा के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए। जीसीएस के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान, नियमित प्रयोगशाला परीक्षण, जैसे मूत्र विश्लेषण, भोजन के 2 घंटे बाद सीरम ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण, रक्तचाप का माप, शरीर का वजन और छाती का एक्स-रे निश्चित अंतराल पर नियमित रूप से किया जाना चाहिए। पेप्टिक अल्सर या गंभीर अपच के इतिहास वाले रोगियों में, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे जांच कराने की सलाह दी जाती है।
एंड्रोजेनिटल सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए, हर 2 सप्ताह में एक बार 40 मिलीग्राम दवा इंट्रामस्क्युलर रूप से देना पर्याप्त है।
रुमेटीइड गठिया के रोगियों में रखरखाव चिकित्सा के लिए, दवा को सप्ताह में एक बार 40-120 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।
त्वचा रोगों वाले रोगियों में प्रणालीगत जीसीएस थेरेपी के लिए सामान्य खुराक, जो एक अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रदान करती है, 40-120 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट है, जिसे 1-4 सप्ताह के लिए सप्ताह में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
ज़हर आइवी के कारण होने वाले तीव्र गंभीर जिल्द की सूजन में, 80-120 मिलीग्राम के एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद 8-12 घंटों के भीतर अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं।
क्रोनिक संपर्क जिल्द की सूजन के लिए, 5-10 दिनों के अंतराल पर बार-बार इंजेक्शन प्रभावी हो सकते हैं। सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के लिए, स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, सप्ताह में एक बार 80 मिलीग्राम देना पर्याप्त है।
अस्थमा के रोगियों को 80-120 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, रोग के लक्षण 6-48 घंटों के भीतर समाप्त हो जाते हैं, प्रभाव कई दिनों (2 सप्ताह तक) तक बना रहता है।
हे फीवर के रोगियों में, 80-120 मिलीग्राम की खुराक का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन 6 घंटे के भीतर तीव्र राइनाइटिस के लक्षणों को समाप्त कर देता है, और प्रभाव कई दिनों से 3 सप्ताह तक रहता है।
यदि उपचार के दौरान तनावपूर्ण स्थिति उत्पन्न हो तो दवा की खुराक बढ़ा देनी चाहिए। यदि हार्मोन थेरेपी का त्वरित और अधिकतम प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक है, तो मेथिलप्रेडनिसोलोन सोडियम सक्सिनेट के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है, जिसमें उच्च घुलनशीलता होती है।
पैथोलॉजिकल फोकस का परिचय
डेपो-मेड्रोल का उपयोग अन्य आवश्यक चिकित्सीय उपायों की जगह नहीं ले सकता। हालाँकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कुछ बीमारियों के पाठ्यक्रम को कम करते हैं, लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि ये दवाएं बीमारी के तत्काल कारण को प्रभावित नहीं करती हैं।
संधिशोथ और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए, इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन की खुराक जोड़ के आकार के साथ-साथ रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। पुरानी बीमारियों के मामले में, पहले इंजेक्शन के बाद प्राप्त सुधार के आधार पर, इंजेक्शन की संख्या प्रति सप्ताह 1 से 5 तक भिन्न हो सकती है। सामान्य अनुशंसाएँ तालिका में दी गई हैं:

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन करने से पहले, प्रभावित जोड़ की शारीरिक रचना का आकलन करने की सिफारिश की जाती है। अधिकतम सूजनरोधी प्रभाव प्राप्त करने के लिए, श्लेष गुहा में इंजेक्शन लगाना महत्वपूर्ण है। यह प्रक्रिया काठ पंचर के समान एंटीसेप्टिक स्थितियों के तहत की जाती है। प्रोकेन के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, एक बाँझ 20-24 जी सुई (एक सूखी सिरिंज से जुड़ी) को जल्दी से श्लेष गुहा में डाला जाता है। सुई के सही स्थान को नियंत्रित करने के लिए, इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ की कुछ बूंदें डाली जाती हैं। पंचर साइट चुनते समय, जो प्रत्येक जोड़ के लिए अलग-अलग होती है, त्वचा की सतह पर श्लेष गुहा की निकटता (जितना संभव हो सके) को ध्यान में रखा जाता है, साथ ही बड़े जहाजों और तंत्रिकाओं के स्थान (जहाँ तक संभव हो) को भी ध्यान में रखा जाता है। . सफल पंचर के बाद, सुई अपनी जगह पर रहती है, एस्पिरेशन सिरिंज को काट दिया जाता है और उसके स्थान पर एक सिरिंज लगा दी जाती है जिसमें आवश्यक मात्रा में डेपो-मेड्रोल होता है। इसके बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए बार-बार आकांक्षा की जाती है कि सुई श्लेष गुहा से बाहर नहीं आई है। इंजेक्शन के बाद, रोगी को जोड़ में कई हल्की हरकतें करनी चाहिए, जिससे सस्पेंशन को श्लेष द्रव के साथ मिलाने में मदद मिलती है। इंजेक्शन वाली जगह को एक छोटी स्टेराइल पट्टी से ढक दिया जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन घुटने, टखने, कोहनी, कंधे, फालेंजियल और कूल्हे के जोड़ों में किया जा सकता है। कभी-कभी दवा को कूल्हे के जोड़ में इंजेक्ट करना मुश्किल होता है, इसलिए बड़ी रक्त वाहिकाओं के संपर्क से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। दवा को शारीरिक रूप से दुर्गम जोड़ों (उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों) के साथ-साथ सैक्रोइलियक जोड़ में नहीं दिया जाता है, जिसमें श्लेष गुहा का अभाव होता है।
चिकित्सा की अप्रभावीता अक्सर संयुक्त गुहा के असफल पंचर के कारण होती है। जब दवा को आसपास के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, तो प्रभाव नगण्य या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। यदि थेरेपी उन मामलों में सकारात्मक परिणाम नहीं देती है जहां श्लेष गुहा में प्रवेश संदेह से परे है और इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ की आकांक्षा से पुष्टि की जाती है, तो दोहराया इंजेक्शन आमतौर पर अनुचित होते हैं। स्थानीय चिकित्सा रोग को अंतर्निहित करने वाली रोग प्रक्रिया को समाप्त नहीं करती है, इसलिए भौतिक चिकित्सा और आर्थोपेडिक सुधार सहित जटिल चिकित्सा की जानी चाहिए।
बर्साइटिस
इंजेक्शन स्थल पर त्वचा के क्षेत्र का इलाज एंटीसेप्टिक आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है, 1% प्रोकेन हाइड्रोक्लोराइड समाधान का उपयोग करके स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण किया जाता है। एक 20-24 जी सुई को सूखी सिरिंज पर रखा जाता है, जिसे संयुक्त कैप्सूल में डाला जाता है, जिसके बाद तरल को एस्पिरेट किया जाता है। इसके बाद, सुई अपनी जगह पर रहती है, और एस्पिरेटेड तरल के साथ सिरिंज को काट दिया जाता है, और दवा की आवश्यक खुराक वाली एक सिरिंज को उसके स्थान पर स्थापित किया जाता है। इंजेक्शन के बाद सुई निकाल दी जाती है और एक छोटी सी पट्टी लगा दी जाती है।
टेंडन शीथ सिस्ट, टेंडोनाइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस
टेंडिनाइटिस या टेनोसिनोवाइटिस के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि सस्पेंशन को टेंडन शीथ में इंजेक्ट किया गया है, न कि टेंडन ऊतक में। यदि आप कण्डरा पर अपना हाथ चलाते हैं तो उसे छूना आसान होता है। एपिकॉन्डिलाइटिस जैसी स्थितियों का इलाज करते समय, सबसे बड़े तनाव वाले क्षेत्र की पहचान की जानी चाहिए और घुसपैठ बनाकर इस क्षेत्र में निलंबन इंजेक्ट किया जाना चाहिए। टेंडन शीथ सिस्ट के लिए, सस्पेंशन को सीधे सिस्ट में इंजेक्ट किया जाता है। कई मामलों में, दवा के एक इंजेक्शन के बाद सिस्ट के आकार में महत्वपूर्ण कमी और यहां तक ​​कि उसका गायब होना भी संभव है। प्रत्येक इंजेक्शन एसेप्सिस (एक एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा का उपचार) की आवश्यकताओं के अनुपालन में किया जाना चाहिए।
कण्डरा और संयुक्त कैप्सूल के विभिन्न घावों के उपचार के लिए ऊपर उल्लिखित खुराक प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकती है, और 4-30 मिलीग्राम है। प्रक्रिया के दोबारा होने या लंबे समय तक बने रहने की स्थिति में, बार-बार इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता हो सकती है।
चर्म रोग
एक एंटीसेप्टिक (उदाहरण के लिए, 70% अल्कोहल) के साथ त्वचा का इलाज करने के बाद, 20-60 मिलीग्राम सस्पेंशन को घाव में इंजेक्ट किया जाता है। यदि प्रभावित क्षेत्र बड़ा है, तो 20-40 मिलीग्राम की खुराक को कई भागों में विभाजित किया जाता है और प्रभावित सतह के विभिन्न क्षेत्रों में इंजेक्ट किया जाता है। इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि पदार्थ की इतनी मात्रा इंजेक्ट न करें कि इससे त्वचा और अधिक छिलने के साथ सफेद हो जाए। आमतौर पर 1-4 इंजेक्शन लगाए जाते हैं, जिनके बीच का अंतराल रोग प्रक्रिया की प्रकृति और पहले इंजेक्शन के बाद प्राप्त नैदानिक ​​सुधार की अवधि की अवधि पर निर्भर करता है।
मलाशय में सम्मिलन
40-120 मिलीग्राम की खुराक पर डेपो-मेड्रोल, 2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए सप्ताह में 3 से 7 बार माइक्रोएनीमा या निरंतर ड्रिप एनीमा के रूप में प्रशासित, अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले कुछ रोगियों में चिकित्सा के लिए एक प्रभावी अतिरिक्त है। कई रोगियों में, 30-300 मिलीलीटर पानी के साथ 40 मिलीग्राम डेपो-मेड्रोल देने से प्रभाव प्राप्त करना संभव है (इस बीमारी के लिए आम तौर पर स्वीकृत चिकित्सा के अतिरिक्त)।
विदेशी कणों और रंग परिवर्तनों की पहचान करने के लिए पैरेंट्रल प्रशासन से पहले दवा का निरीक्षण किया जाना चाहिए। आईट्रोजेनिक संक्रमण को रोकने के लिए एसेप्टिस आवश्यकताओं का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। दवा अंतःशिरा और इंट्राथेकल प्रशासन के लिए अभिप्रेत नहीं है। एक शीशी का उपयोग कई खुराक देने के लिए नहीं किया जा सकता है; आवश्यक खुराक देने के बाद, शीशी में बचे हुए निलंबन को त्याग दिया जाना चाहिए।

डेपो-मेड्रोल दवा के उपयोग के लिए मतभेद

प्रणालीगत फंगल संक्रमण; दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता. डेपो-मेड्रोल इंट्राथेकल (रीढ़ की हड्डी की नलिका में) और अंतःशिरा प्रशासन के लिए वर्जित है।

डेपो-मेड्रोल दवा के दुष्प्रभाव

मिथाइलप्रेडनिसोलोन सहित जीसीएस का इलाज करते समय, ऐसे दुष्प्रभाव संभव हैं।
जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन:शरीर में सोडियम और द्रव प्रतिधारण, उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप), कंजेस्टिव हृदय विफलता (जोखिम कारकों वाले रोगियों में), पोटेशियम हानि, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस।
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:स्टेरॉयड मायोपैथी, मांसपेशियों की कमजोरी, ऑस्टियोपोरोसिस, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर, हड्डी के अवास्कुलर नेक्रोसिस, कण्डरा टूटना, विशेष रूप से एच्लीस कण्डरा।
पाचन तंत्र से:पाचन तंत्र का पेप्टिक अल्सर (रक्तस्राव और वेध सहित), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अग्नाशयशोथ, ग्रासनलीशोथ, आंतों का वेध, बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के रक्त सीरम में एएलटी, एएसटी और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में क्षणिक और मध्यम वृद्धि (दवा के बाद अनायास गायब हो जाना) निकासी)।
त्वचा से:घाव भरने में देरी, पेटीचिया, एक्चिमोसिस, त्वचा का पतला होना और नाजुकता।
चयापचय प्रक्रियाओं की ओर से:प्रोटीन अपचय के कारण नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव, स्यूडोट्यूमर सेरेब्री, मिर्गी के दौरे।
अंतःस्रावी तंत्र से:मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं, कुशिंगोइड सिंड्रोम, पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष का दमन, कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहनशीलता में कमी, अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की बढ़ती आवश्यकता, बच्चों में विकास मंदता।
दृष्टि के अंगों से:पश्च उपकैप्सुलर मोतियाबिंद, बढ़ा हुआ अंतःनेत्र दबाव, एक्सोफथाल्मोस।
प्रतिरक्षा प्रणाली से:संक्रामक रोगों में मिटाई गई नैदानिक ​​तस्वीर, अवसरवादी रोगजनकों के कारण अव्यक्त संक्रमणों की सक्रियता, एनाफिलेक्सिस सहित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण के दौरान प्रतिक्रियाओं का दमन।
जीसीएस के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं: शायद ही कभी - चेहरे और सिर में स्थित पैथोलॉजिकल फॉसी के लिए दवा के स्थानीय प्रशासन से जुड़े अंधापन के मामले; एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्सिस सहित); त्वचा का हाइपरपिगमेंटेशन या हाइपोपिगमेंटेशन; त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का शोष; श्लेष गुहा में इंजेक्शन के बाद स्थिति का बढ़ना; चारकोट आर्थ्रोपैथी; एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन न करने के कारण इंजेक्शन स्थल का संक्रमण; बाँझ फोड़ा.
जीसीएस थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों में कपोसी का सारकोमा विकसित हो सकता है। इस बीमारी की नैदानिक ​​छूट के लिए दवा बंद कर देनी चाहिए।

डेपो-मेड्रोल दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

चूंकि जीसीएस क्रिस्टल सूजन प्रतिक्रियाओं को रोकते हैं, इसलिए उनकी उपस्थिति सेलुलर तत्वों के क्षरण और संयोजी ऊतक के अंतर्निहित पदार्थ में जैव रासायनिक परिवर्तन का कारण बन सकती है, जो इंजेक्शन स्थल पर त्वचा और/या चमड़े के नीचे फैटी ऊतक के विरूपण से प्रकट होती है। इन परिवर्तनों की गंभीरता प्रशासित जीसीएस की मात्रा पर निर्भर करती है। दवा के पूर्ण अवशोषण के बाद (आमतौर पर कई महीनों के बाद), इंजेक्शन स्थल पर त्वचा का पूर्ण पुनर्जनन होता है।
त्वचा या चमड़े के नीचे की वसा के शोष के विकास की संभावना को कम करने के लिए, प्रशासन के लिए अनुशंसित खुराक से अधिक न लें। खुराक को कई भागों में विभाजित करने और इसे प्रभावित क्षेत्र में कई अलग-अलग स्थानों पर देने की सिफारिश की जाती है। इंट्रा-आर्टिकुलर और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि दवा को इंट्राडर्मली या चमड़े के नीचे इंजेक्ट न करें, क्योंकि इससे चमड़े के नीचे के फैटी टिशू के शोष का विकास हो सकता है, और दवा को डेल्टॉइड मांसपेशी में भी इंजेक्ट नहीं करना चाहिए।
डेपो-मेड्रोल को निर्देशों में दिए गए मार्गों के अलावा अन्य मार्गों से प्रशासित नहीं किया जा सकता है। अनुशंसित तरीके से भिन्न तरीके से डेपो-मेड्रोल का प्रशासन गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है, जैसे अरचनोइडाइटिस, मेनिनजाइटिस, पैरापैरेसिस/पैरापलेजिया, संवेदी विकार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मूत्राशय की शिथिलता, अंधापन तक दृश्य हानि, आंख के ऊतकों की सूजन और पैराऑर्बिटल ऊतक, घुसपैठ और इंजेक्शन स्थल पर एक फोड़ा।
यदि जीसीएस थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीज़ महत्वपूर्ण तनाव के संपर्क में आते हैं, तो इस एक्सपोज़र से पहले, दौरान और बाद में तेजी से काम करने वाले जीसीएस की बढ़ी हुई खुराक दी जानी चाहिए।
जीसीएस एक संक्रामक रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को छिपा सकता है; उनके उपयोग से नए संक्रमण विकसित हो सकते हैं।
जीसीएस थेरेपी के दौरान, संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता, साथ ही संक्रमण को स्थानीयकृत करने की क्षमता कम हो सकती है। वायरस, बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ और हेल्मिन्थ के कारण होने वाले किसी भी स्थानीयकरण के संक्रमण को जीसीएस के उपयोग से बढ़ाया जा सकता है, विशेष रूप से अन्य दवाओं के साथ संयोजन में जो ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिरक्षा और न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स के कार्य को बाधित करते हैं। ऐसी बीमारियाँ हल्की हो सकती हैं, लेकिन कुछ मामलों में ये गंभीर और घातक भी हो सकती हैं। जैसे-जैसे जीसीएस की खुराक बढ़ती है, संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति भी बढ़ती है।
तीव्र संक्रमण के मामले में, दवा को संयुक्त कैप्सूल में या कण्डरा म्यान में इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए; पर्याप्त रोगाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करने के बाद ही आईएम प्रशासन संभव है।
जो बच्चे लंबे समय तक प्रतिदिन कॉर्टिकोस्टेरॉयड प्राप्त करते हैं, उनका विकास धीमी गति से हो सकता है। प्रशासन की इस पद्धति का उपयोग केवल सबसे गंभीर परिस्थितियों में ही किया जाना चाहिए।
जीसीएस की प्रतिरक्षादमनकारी खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवित और क्षीण टीकों का उपयोग वर्जित है। मारे गए या निष्क्रिय टीके उन रोगियों को दिए जा सकते हैं जो जीसीएस की प्रतिरक्षादमनकारी खुराक प्राप्त करते हैं, लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि टीकाकरण का प्रभाव अपर्याप्त हो सकता है। टीकाकरण प्रक्रिया, यदि आवश्यक हो, उन रोगियों में की जा सकती है जो जीसीएस खुराक में प्राप्त करते हैं जिनका प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव नहीं होता है। सक्रिय फोकल या प्रसारित तपेदिक के लिए दवा का उपयोग केवल उचित तपेदिक रोधी कीमोथेरेपी के संयोजन में ही अनुमत है। यदि जीसीएस अव्यक्त तपेदिक के रोगियों के लिए या तपेदिक परीक्षण की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है, तो दवा की खुराक को विशेष रूप से सावधानी से चुना जाना चाहिए, क्योंकि रोग फिर से सक्रिय हो सकता है। दीर्घकालिक जीसीएस थेरेपी के दौरान, ऐसे रोगियों को कीमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त करना चाहिए।
चूंकि जीसीएस प्राप्त करने वाले रोगियों में, दुर्लभ मामलों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है, इसलिए दवा देने से पहले उचित उपाय किए जाने चाहिए, खासकर यदि रोगी को किसी भी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया का इतिहास हो।
एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं, जो कभी-कभी दवा के उपयोग के साथ देखी गईं, जाहिर तौर पर इसके निष्क्रिय घटकों के कारण थीं। त्वचा परीक्षण के दौरान शायद ही कभी मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट की प्रतिक्रिया देखी गई हो।
कॉर्नियल वेध के जोखिम के कारण हर्पीस नेत्र संक्रमण वाले रोगियों का इलाज करते समय जीसीएस का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
जीसीएस का उपयोग करते समय, मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं - उत्साह, अनिद्रा, मूड में बदलाव, व्यक्तित्व में बदलाव और गंभीर अवसाद से लेकर गंभीर मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियाँ तक। जीसीएस के उपयोग के दौरान मौजूदा भावनात्मक विकलांगता या मानसिक विकार तेज हो सकते हैं।
यदि आंतों में वेध, फोड़ा विकसित होने या अन्य शुद्ध जटिलताओं का खतरा हो तो जीसीएस का उपयोग गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। दवा को डायवर्टीकुलिटिस के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, हाल ही में किए गए आंतों के एनास्टोमोसेस के साथ, सक्रिय या अव्यक्त पेप्टिक अल्सर, गुर्दे की विफलता, उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप), ऑस्टियोपोरोसिस और मायस्थेनिया के साथ, प्राथमिक या अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में जीसीएस का उपयोग।
जीसीएस के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के बाद, जिस जोड़ में दवा इंजेक्ट की गई थी, उस पर अधिक भार पड़ने से बचना चाहिए। ऐसा करने में विफलता के परिणामस्वरूप जीसीएस थेरेपी शुरू होने से पहले की तुलना में जोड़ों की क्षति बढ़ सकती है। दवा को अस्थिर जोड़ों में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, बार-बार इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन लगाने से जोड़ों में अस्थिरता हो सकती है। कुछ मामलों में, क्षति की पहचान करने के लिए एक्स-रे निगरानी की सिफारिश की जाती है।
जीसीएस के इंट्रासिनोवियल प्रशासन के साथ, प्रणालीगत और स्थानीय दोनों दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
शुद्ध प्रक्रिया की उपस्थिति को बाहर करने के लिए महाप्राण द्रव का अध्ययन करना आवश्यक है।
दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि, जो स्थानीय सूजन के साथ होती है, जोड़ में गति का और अधिक प्रतिबंध और बुखार संक्रामक गठिया के लक्षण हैं। यदि संक्रामक गठिया के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का स्थानीय प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए और पर्याप्त जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।
जीसीएस को ऐसे जोड़ में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए जिसमें पहले एक संक्रामक प्रक्रिया हुई हो।
हालांकि नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मल्टीपल स्केलेरोसिस के बढ़ने के दौरान स्थिति को स्थिर करने में मदद करते हैं, लेकिन यह स्थापित नहीं किया गया है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इस बीमारी के पूर्वानुमान पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अध्ययनों से यह भी पता चला है कि एक महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त करने के लिए, जीसीएस की अपेक्षाकृत उच्च खुराक देना आवश्यक है।
चूंकि जीसीएस के उपचार में जटिलताओं की गंभीरता उपचार की खुराक और अवधि पर निर्भर करती है, प्रत्येक विशिष्ट मामले में खुराक और उपचार की अवधि चुनते समय, साथ ही दैनिक के बीच चयन करते समय संभावित जोखिम और अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव की तुलना की जानी चाहिए। प्रशासन और आंतरायिक प्रशासन.
इस बात का कोई सबूत नहीं है कि जीसीएस में कार्सिनोजेनिक या म्यूटाजेनिक गुण हैं या प्रजनन कार्य को प्रभावित करते हैं।
प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि उच्च खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रशासन से भ्रूण को नुकसान हो सकता है। चूंकि मनुष्यों में प्रजनन कार्य पर जीसीएस के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग केवल सख्त संकेतों के अनुसार और ऐसे मामलों में किया जाता है जहां महिला के लिए अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक होता है। जीसीएस आसानी से प्लेसेंटा में प्रवेश कर जाता है। जिन शिशुओं की माताओं को गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक मिली, उन्हें अधिवृक्क अपर्याप्तता के संकेतों की तुरंत पहचान करने के लिए चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाना चाहिए।
जीसीएस स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं।
हालाँकि दवा लेते समय दृश्य हानि दुर्लभ है, डेपो-मेड्रोल लेने वाले रोगियों को गाड़ी चलाते समय या मशीनरी चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

डेपो-मेड्रोल दवा की परस्पर क्रिया

मिथाइलप्रेडनिसोलोन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग से उनके चयापचय की तीव्रता में पारस्परिक कमी देखी जाती है। इसलिए, जब इन दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना बढ़ जाती है जो तब हो सकती है जब किसी दवा का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जाता है। मिथाइलप्रेडनिसोलोन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग से दौरे पड़ने के मामले सामने आए हैं।
बार्बिटुरेट्स, फ़िनाइटोइन और रिफैम्पिसिन जैसे माइक्रोसोमल लीवर एंजाइमों के प्रेरकों का एक साथ प्रशासन जीसीएस के चयापचय को बढ़ा सकता है और जीसीएस थेरेपी की प्रभावशीलता को कमजोर कर सकता है। इस संबंध में, आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए डेपो-मेड्रोल की खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।
ओलियंडोमाइसिन और केटोकोनाज़ोल जैसी दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को रोक सकती हैं, इसलिए ओवरडोज़ से बचने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक का चयन सावधानी से किया जाना चाहिए।
जीसीएस सैलिसिलेट्स की गुर्दे की निकासी को बढ़ा सकता है। यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन बंद कर दिया जाता है तो इससे सीरम सैलिसिलेट स्तर में कमी हो सकती है और सैलिसिलेट विषाक्तता हो सकती है।
हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया के मामले में, जीसीएस के साथ संयोजन में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
जीसीएस एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को कमजोर और बढ़ा सकता है। इस संबंध में, रक्त जमावट मापदंडों की निरंतर निगरानी के तहत थक्कारोधी चिकित्सा की जानी चाहिए।
फुलमिनेंट और प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक और सबराचोनोइड ब्लॉक या धमकी भरे ब्लॉक के साथ तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार में, मिथाइलप्रेडनिसोलोन को उचित तपेदिक विरोधी कीमोथेरेपी के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है।
जीसीएस मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की आवश्यकता को बढ़ा सकता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ जीसीएस के संयोजन से ग्लूकोज सहनशीलता में कमी का खतरा बढ़ जाता है।
अल्सरजन्य प्रभाव वाली दवाओं (उदाहरण के लिए, सैलिसिलेट्स और अन्य एनएसएआईडी) के एक साथ उपयोग से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर होने का खतरा बढ़ सकता है।

डेपो-मेड्रोल दवा की अधिक मात्रा, लक्षण और उपचार

तीव्र ओवरडोज़ का वर्णन नहीं किया गया है। उच्च खुराक में उपयोग से अधिवृक्क समारोह का दमन हो सकता है। लंबे समय तक दवा का बार-बार (दैनिक या सप्ताह में कई बार) उपयोग करने से कुशिंगोइड सिंड्रोम का विकास हो सकता है।

डेपो-मेड्रोल दवा के लिए भंडारण की स्थिति

किसी सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप डेपो-मेड्रोल खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग

जीसीएस लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से इंटरल्यूकिन1, इंटरल्यूकिन2, इंटरफेरॉन गामा की रिहाई को रोकता है। इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीएलर्जिक, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटीशॉक, एंटीटॉक्सिक और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होते हैं।

पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एसीटीएच और बीटा-लिपोट्रोपिन की रिहाई को रोकता है, लेकिन प्रसारित बीटा-एंडोर्फिन की एकाग्रता को कम नहीं करता है। टीएसएच और एफएसएच के स्राव को रोकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना बढ़ जाती है, लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स की संख्या कम हो जाती है, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है (एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है)।

विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है और एक कॉम्प्लेक्स बनाता है जो कोशिका नाभिक में प्रवेश करता है और एमआरएनए के संश्लेषण को उत्तेजित करता है; उत्तरार्द्ध प्रोटीन के निर्माण को प्रेरित करता है, जिसमें शामिल है। लिपोकोर्टिन, सेलुलर प्रभावों की मध्यस्थता करता है। लिपोकोर्टिन फॉस्फोलिपेज़ ए2 को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड की रिहाई को रोकता है और एंडोपरॉक्साइड्स, पीजी, ल्यूकोट्रिएन्स के संश्लेषण को दबाता है, जो सूजन, एलर्जी आदि में योगदान देता है।

प्रोटीन चयापचय: ​​एल्ब्यूमिन/ग्लोब्युलिन अनुपात में वृद्धि के साथ प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा (ग्लोबुलिन के कारण) कम हो जाती है, यकृत और गुर्दे में एल्ब्यूमिन का संश्लेषण बढ़ जाता है; मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन अपचय को बढ़ाता है।

लिपिड चयापचय: ​​उच्च फैटी एसिड और टीजी के संश्लेषण को बढ़ाता है, वसा को पुनर्वितरित करता है (मुख्य रूप से कंधे की कमर, चेहरे, पेट में वसा का संचय), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के विकास की ओर जाता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय: ​​जठरांत्र संबंधी मार्ग से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बढ़ाता है; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे यकृत से रक्त में ग्लूकोज का प्रवाह बढ़ जाता है; फॉस्फोएनोलपाइरूवेट कार्बोक्सिलेज़ की गतिविधि और एमिनोट्रांस्फरेज़ के संश्लेषण को बढ़ाता है, जिससे ग्लूकोनियोजेनेसिस सक्रिय हो जाता है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय: ​​शरीर में Na+ और पानी को बनाए रखता है, K+ (MCS गतिविधि) के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से Ca2+ के अवशोषण को कम करता है, हड्डियों से Ca2+ को "धोता है", गुर्दे द्वारा Ca2+ के उत्सर्जन को बढ़ाता है। .

सूजनरोधी प्रभाव ईोसिनोफिल्स द्वारा सूजन मध्यस्थों की रिहाई के निषेध से जुड़ा है; लिपोकोर्टिन के निर्माण को प्रेरित करना और हयालूरोनिक एसिड का उत्पादन करने वाली मस्तूल कोशिकाओं की संख्या को कम करना; केशिका पारगम्यता में कमी के साथ; कोशिका झिल्लियों और अंग झिल्लियों (विशेषकर लाइसोसोमल झिल्लियों) का स्थिरीकरण।

एंटीएलर्जिक प्रभाव एलर्जी मध्यस्थों के संश्लेषण और स्राव के दमन, संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के निषेध, परिसंचारी बेसोफिल की संख्या में कमी, के विकास के दमन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लिम्फोइड और संयोजी ऊतक, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, मस्तूल कोशिकाओं की संख्या में कमी, एलर्जी मध्यस्थों के लिए प्रभावकारी कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करना, एंटीबॉडी गठन को रोकना, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बदलना।

एंटीशॉक और एंटीटॉक्सिक प्रभाव रक्तचाप में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं (परिसंचारी कैटेकोलामाइन की एकाग्रता में वृद्धि और उनके लिए एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता की बहाली, साथ ही वाहिकासंकीर्णन के कारण), संवहनी दीवार की पारगम्यता में कमी, झिल्ली सुरक्षात्मक गुण, और एंडो- और ज़ेनोबायोटिक्स के चयापचय में शामिल यकृत एंजाइमों की सक्रियता।

प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन1, इंटरल्यूकिन2; इंटरफेरॉन गामा) की रिहाई के निषेध के कारण होता है।

ACTH के संश्लेषण और स्राव को दबा देता है और, दूसरे, अंतर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संश्लेषण को दबा देता है। सूजन प्रक्रिया के दौरान संयोजी ऊतक प्रतिक्रियाओं को रोकता है और निशान ऊतक के गठन की संभावना को कम करता है।

सीओपीडी में, यह मुख्य रूप से सूजन प्रक्रियाओं के निषेध, विकास को रोकने या श्लेष्म झिल्ली की सूजन की रोकथाम, ब्रोन्कियल एपिथेलियम की सबम्यूकोसल परत के इओसिनोफिलिक घुसपैठ को रोकने, ब्रोन्कियल म्यूकोसा में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव पर आधारित है। श्लेष्म झिल्ली के क्षरण और विलुप्त होने के निषेध के रूप में। अंतर्जात कैटेकोलामाइन और बहिर्जात सिम्पैथोमेटिक्स के लिए छोटे और मध्यम-कैलिबर ब्रांकाई के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, इसके उत्पादन को रोककर या कम करके बलगम की चिपचिपाहट को कम करता है।

सूजनरोधी क्रिया में हाइड्रोकार्टिसोन से 5 गुना अधिक सक्रिय। 80 मिलीग्राम दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, इसका प्रभाव 12 घंटे तक जारी रहता है, और प्लाज्मा कोर्टिसोन के स्तर पर दमनात्मक प्रभाव अगले 17 दिनों तक देखा जाता है।

डेपो-मेड्रोल जीसीएस (ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) से संबंधित एक दवा है। उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

डेपो-मेड्रोल जीसीएस (ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) से संबंधित एक दवा है।

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

इंजेक्शन के लिए निलंबन. 1 मिलीलीटर में 40 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है, जो मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट है। दवा बोतलों में है. प्रत्येक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 बोतल होती है।

औषधीय प्रभाव

जीसीएस झिल्ली के माध्यम से साइटोप्लाज्म में प्रवेश करता है और साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स से जुड़ता है। वे सूजन के फोकस और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं, और प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय पर भी सीधा प्रभाव डालते हैं। सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए दवा का चयापचय किया जाता है।

दवा केंद्रीय तंत्रिका, संचार प्रणाली और कंकाल की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकती है। दवा के प्रभाव को इम्यूनोसप्रेसिव और एंटीएलर्जिक के रूप में वर्णित किया जा सकता है। यह वासोडिलेशन को कम करता है, फागोसाइटोसिस की प्रक्रिया को धीमा करता है, पैथोलॉजिकल क्षेत्र में इम्यूनोएक्टिव कोशिकाओं की संख्या को कम करता है, प्रोस्टाग्लैंडीन और संरचना और कार्य में समान यौगिकों के संश्लेषण को कम करता है।

जीसीएस थेरेपी के कारण, रोगी के शरीर में जमा वसा को असामान्य रूप से पुनर्वितरित किया जा सकता है।

सक्रिय घटक एल्ब्यूमिन और ट्रांसकोर्टिन से कमजोर रूप से बंधता है। प्लाज्मा और औषधीय आधा जीवन काफी भिन्न होता है। दवा का प्रभाव तब भी रहता है जब रक्त में सक्रिय पदार्थ को ठीक करना संभव न हो।

घुटने के जोड़ की गुहा में इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के बाद, रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता लगभग 4-8 घंटों के बाद दर्ज की जा सकती है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से भी प्रशासित किया जाता है।

चयापचय यकृत में होता है, और इसकी विशेषताओं में यह कोर्टिसोल के टूटने के समान है।

डेपो-मेड्रोल के उपयोग के लिए संकेत

दवा का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन निम्नलिखित विकारों के इलाज में प्रभावी है:

• सबस्यूट थायरॉयडिटिस;
• तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• कैंसर के कारण होने वाला हाइपरकैल्सीमिया;
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कोर्टिसोल के उत्पादन का उल्लंघन, जो प्रकृति में जन्मजात है, उनकी प्राथमिक और माध्यमिक अपर्याप्तता;
• कोलेजनोज़;
• सोरियाटिक गठिया;
• माइकोसिस कवकनाशी;
• पेम्फिगस;
• एलर्जी की स्थिति;
• यूवाइटिस और आंख में सूजन जो सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग पर प्रतिक्रिया नहीं करती है;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग;
• सारकॉइडोसिस;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• ल्यूकेमिया और लिम्फोसिस;
• तपेदिक मैनिंजाइटिस (तपेदिक विरोधी उपचार के साथ संयोजन में);
• तीव्र अवस्था में मल्टीपल स्केलेरोसिस;
• ट्राइकिनोसिस से तंत्रिका तंत्र या मायोकार्डियम को नुकसान होता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन द्वारा एक्सपोज़र को विकृति विज्ञान की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है जैसे:

• तीव्र चरण में गठिया;
• टेनोसिनोवाइटिस;
• बर्साइटिस का तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम।

पैथोलॉजी की साइट पर इंजेक्शन का उपयोग सोरायसिस और ग्रैनुलोमा एन्युलारे से जुड़े प्लाक के लिए किया जाता है।

डेपो-मेड्रोल का अनुप्रयोग

इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन की खुराक इस बात पर निर्भर करती है कि जोड़ की क्षति कितनी तीव्र है और जोड़ का आकार कितना है। दवा के पहले प्रशासन के बाद बार-बार इंजेक्शन की संख्या 1 से 5 तक हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रभाव कितना उत्पादक है।

यदि आपको कोई त्वचा रोग है, तो त्वचा को साफ करने के बाद, आपको सूजन प्रक्रिया वाली जगह पर 20-60 मिलीग्राम दवा इंजेक्ट करनी होगी। अक्सर, 1 से 4 इंजेक्शन पर्याप्त होते हैं।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। किस विकृति का इलाज करने की आवश्यकता है, इसके आधार पर खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। रोगी की स्थिति के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया या घटाया जाना चाहिए।

रुमेटीइड गठिया के लिए रखरखाव चिकित्सा के उद्देश्य से, दवा का उपयोग सप्ताह में एक बार 40-120 मिलीग्राम की मात्रा में किया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को 80-120 मिलीग्राम दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, 6-48 घंटों के बाद इसके लक्षण कम होने लगते हैं।

इसे एपिड्यूरल तरीके से क्यों नहीं दिया जा सकता?

इससे मूत्राशय या आंत्र की शिथिलता, मिर्गी के दौरे और सिरदर्द हो सकता है।

खराब असर

यदि दवा इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है, तो रोगी को मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों की मात्रा में कमी, शरीर में द्रव प्रतिधारण, रक्तचाप में वृद्धि, अग्नाशयशोथ, आंतों में छिद्र, पेप्टिक अल्सर, दौरे और तंत्रिका विकार, त्वचा की कमजोरी, इंट्राओकुलर में वृद्धि जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है। दबाव, मासिक धर्म की विफलता, त्वचा परीक्षणों पर दबी हुई प्रतिक्रियाएँ। गुप्त प्रकार का मधुमेह विकसित होने की संभावना भी अधिक हो जाती है।

पैरेंट्रल जीसीएस थेरेपी एक बाँझ फोड़ा, एलर्जी और एनाफिलेक्टिक अभिव्यक्तियाँ, रंजकता विकृति, अंधापन (यदि दवा को आंखों के पास सिर क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है), इंजेक्शन साइट का संक्रमण (यदि एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन नहीं किया जाता है) को भड़का सकता है। .

जीसीएस के लंबे समय तक उपयोग से द्वितीयक संक्रमण हो सकता है, जो अक्सर कवक और वायरस के कारण होता है।

डेपो-मेड्रोल के उपयोग के लिए मतभेद

यदि किसी व्यक्ति को नीचे दी गई सूची से स्वास्थ्य समस्याएं हैं तो औषधीय प्रयोजनों के लिए दवा लेना निषिद्ध है:

• प्रणालीगत फंगल संक्रमण;
• दवा के किसी एक घटक के प्रति उच्च संवेदनशीलता।

दवा को अंतःशिरा या इंट्राथैकली (रीढ़ की हड्डी में) नहीं दिया जा सकता है। मधुमेह मेलेटस, ऑस्टियोपोरोसिस, आंखों की क्षति, मानसिक विकार, डायवर्टीकुलम की सूजन प्रक्रिया और अल्सरेटिव कोलाइटिस, फोड़ा या प्यूरुलेंट संक्रमण, उच्च रक्तचाप के लिए सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जाती है।

विशेष निर्देश

यदि रोगियों को जीसीएस के साथ ऐसी खुराक पर इलाज किया जाता है जिसका प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव नहीं होता है, तो उन्हें प्रतिरक्षित किया जा सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

डिलीवरी पर जीसीएस का प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है। गर्भवती होने पर दवा का उपयोग करने पर भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक प्राप्त करने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों की निगरानी किसी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। चूंकि सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में गुजरता है, इसलिए दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान प्राकृतिक आहार बंद कर देना चाहिए।