Характеристика эпидуральной гематомы, симптомы и лечение. Эпидуральная гематома головного мозга последствия Эпидуральная гематома головного мозга трепанация

А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман, А.Д. Кравчук, Э.И. Гайтур

Эпидуральная гематома представляет обусловленное травмой скопление крови, располагающееся между внутренней поверхностью костей черепа и твердой мозговой оболочкой, вызывающее местную и общую компрессию головного мозга.

10.1. Эпидемиология

По данным литературы частота эггадуральных ге­матом (ЭДГ) среди наблюдений первично госпи­тализированных пострадавших с ЧМТ колеблется в широких пределах от 0,54% до 9% . Разброс показателей обусловлен особенностями нейротравматологических клиник: процент ЭД^ниже там, где принимают всю ост­рую ЧМТ, и* резко возрастает при концентрации пострадавших только с тяжелой ЧМТ. В среднем, удельный вес ЭДГ в структуре ЧМТ не превышает 1,5-2%. На изолированные ЭДГ приходится до "/ 4 всех случаев компримирующих мозг внутричереп­ных кровоизлияний.

Широкое использование КТ и МРТ привело к значительному увеличению прижизненной выяв-лясмости ЭДГ, прежде всего за счет бессимптом­ных и малосимптомных форм их клинического те­чения, что чаще наблюдается при легкой ЧМТ.

В возрастном спектре ЭДГ преобладают моло­дые 16-25 лет. F.A. Guitierrez и соавт утвержда­ют, что около 60% всех пострадавших с ЭДГ при­ходится на лиц моложе 20 лет. S. Kwiatkowski подчеркивает, что ЭДГ преимущественно встреча­ется у пациентов до 40 лет . Вместе с тем у младенцев и детей до 2 лет эпидуральные гематомы встречаются редко, что обусловлено более плотным, чем у взрослых, сращением твердой мозговой обо­лочки с внутренней пластинкой костей черепа . По этой же причине у пожилых и стариков удель-

ный вес ЭДГ также снижается по сравнению с молодым и средним возрастом.

Отражая общую структуру ЧМТ по полу, ЭДГ встречается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин . У детей это соотношение меняется: в возрасте до двух лет частота встречаемости ЭДГ одинакова у мальчиков и у девочек, позднее ЭДГ у мальчиков примерно в три раза превосходят ЭДГ у девочек . В пожилом и старческом возрасте ЭДГ у мужчин развиваются в два раза чаще, чем у женщин.

10.2. Механизмы образования

Эпидуральные гематомы развиваются при травме головы различной интенсивности, чаще сравни-тельно нетяжелой. Наиболее типично воздействие травмирующего агента с небольшой площадью приложения на неподвижную или малоподвижную голову (удар палкой, бутылкой, камнем, кулаком, ботинком и т.п.) или удар головой, находящейся в небыстром движении, о неподвижный предмет (падение с малой высоты на улице, на лестнице, падение с лошади, с велосипеда, при катании на лыжах, вследствие толчка движущимся транспор­том и т.п.). Местом приложения травмирующего предмета обычно является боковая поверхность головы, чаще височная и нижнетеменная области.

Возникающая при этом временная локальная деформация черепа, часто с имггрессионным пе­реломом и разрывом сосудов твердой мозговой оболочки, создает предпосылки для формирования гомолатеральной эпидуральной гематомы в облас­ти удара 34, 8, 39, 32].

ЭДГ преимущественно образуются вследствие артериального кровотечения, что обусловливает их склонность к острому темпу развития. Вследствие

Эпидуралъные гематомы

перелома чешуи височной кости, пересекающего борозду средней оболочечной артерии, происходит разрыв се ствола либо главных ветвей (передней и задней). Это определяет характерную локализацию ЭДГ в височной области с распространением в те­менном, теменно-затьтлочном, лобном и базалъ-ном направлениях.

Реже источником формирования ЭДГ являются поврежденные оболочечные вены, дуральные си­нусы и сосуды диплоэ. Неартериальные источники кровотечения более характерны для ЭДГ подострого и хронического течения, а также «атипичного» рас­положения.

Поступающая из поврежденного сосуда кровь, отслаивая ТМО, распространяется чаще всего в пределах черепных швов, где оболочка плотно сра­щена с внутренней костной пластинкой. По этой причине эпидуральные гематомы имеют меньшую площадь распространения и большую толщину, чем субдуральные.

Отметим, что хотя роль переломов костей в формировании ЭДГ исключительно велика (они встречаются в 75-90% наблюдений , эпидуральные гематомы могут возникать и при целости черепа, особенно у детей .

Представляя собой несжимаемую массу, состоя­щую из жидкой крови или ее сгустков, эпидураль­ные гематомы отдавливают подлежащую твердую оболочку и вещество мозга (нередко образуя вмя­тину, соответствующую их форме и величине) и запускают%роцесс местной и общей компрессии.

Эпидуральная гематома головного мозга возникает в результате локального скопления крови над твердой мозговой оболочкой в узком пространстве под костями черепа. Ее возникновение приводит к различным нарушениям сознания, вплоть до , и симптомам .

Диагностические процедуры включают в себя внешний и неврологический осмотр больного, а также использование методов нейровизуализации: компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Преимущественный способ лечения – хирургическое удаление гематомы и остановка кровотечения. Важную роль играют возможные последствия субдуральной гематомы головного мозга.

Причины возникновения

Основная причина появления эпидуральной и внутримозговой гематомы - . Чаще всего подобная ситуация развивается в результате двух сценариев. При первом сценарии небольшой предмет (тяжелая палка, стеклянная бутылка и т. д.) ударяет по неподвижному черепу. При втором сценарии удар черепа приходится на неподвижную структуру, например, на ступени лестницы, мраморный пол и т. д. В подобных ситуациях участок повреждения локализуется в височной или теменной области головного мозга, а источник кровотечения в менингеальных сосудах и их ветвях, а также в рядом лежащих мозговые синусах.

Дополнительное усиление кровоизлияния возникникает при вдавленных переломах черепа, когда осколки кости погружаются ниже уровня их нормального расположения. В этом случае происходит отслойка твердой мозговой оболочки и скопление под ней крови. При этом гематома имеет характерную форму – большой объем в центральной части, с постепенным уменьшением на периферию.

В результате скопления в ограниченной полости черепа крови значительно повышается внутричерепное давление и возникает гипертензия, что обуславливает сдавление головного мозга и развитие тяжелых симптомов. Лечение субдуральной гематомы головного мозга должно быть проведено в минимально короткие сроки для улучшения прогноза и предотвращения вклинивания ствола головного мозга в анатомические отверстия, где может произойти его защемление. Последствия гематомы головного мозга после операции минимальны при соблюдении техники проведения хирургического вмешательства и начале ранней реабилитации.

Основные проявления

Клинические проявления эпидуральной гематомы характеризуются острым появлением и наличием так называемого светлого промежутка, характеризующегося определенным восстановлением неврологических функций, а в первую очередь сознания пациента. При этом сохраняются и другие симптомы: головокружения различной интенсивности, общая слабость, головная боль и психологическое оглушение. Пациенты чаще всего не помнят то, что происходило до травмы и в короткий промежуток времени после нее, у них наблюдаются слабые неврологические расстройства: менингеальные симптомы, двигательные преходящие нарушения.

После того как короткий «светлый» период проходит, возвращаются все симптомы: сильная тошнота с рвотой, возникает нервное возбуждение, которое быстро переходит в сопор и кому. В тяжелых случаях кома развивается изначально. Наблюдается падение артериального давления, брадикардия и различная неврологическая симптоматика. Как правило, подобные симптомы нарастают одновременно с увеличением объема гематомы. Для их предупреждения необходима ранняя операция по удалению гематомы головного мозга.

Очень часто «светлый» период полностью отсутствует. Тогда больной изначально находится в состоянии глубокого нарушения сознания вплоть до комы. В ряде случаев состояние самостоятельно или на фоне медицинского вмешательства улучшается: кома сменяется на сопор, но все же остается ярко выраженный неврологический дефицит, имеющий тенденцию к увеличению.

В отсутствии лечения развиваются последствия хронической субдуральной гематомы головного мозга. У пациента наблюдают остаточные неврологические явления вплоть до инвалидизации.

Диагностические мероприятия

Наибольшее значение в ранней постановке верного диагноза играет сбор анамнеза – данных о черепно-мозговой травме, предшествующем нападении при обращении за медицинской помощью. При проведении рентгенологического исследования черепа, обнаруживают перелом с пересечением борозд с проходящими в них менингеальными сосудами. В большинстве случаев локализация гематомы совпадает с расположением перелома. В детском возрасте возможно проведение для оценки расположения мозговых структур и выявления их смещение.

Основные способы диагностики эпидуральной гематомы во взрослом возрасте: компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ). Методы позволяют точно определить расположение кровоизлияния, оценить его степень, а также характер смещения мозговых структур. В ряде случаев возможно проведение ангиографии с введением контрастного вещества в сосуды головного мозга.

Лечение и возможные осложнения

Основной метод лечения заболевания – проведение нейрохирургической операции. Однако в ряде случаев, когда кровоизлияние не превышает 20–50 мл, возможно лечение гематомы головного мозга без операции. При этом у пациента должны отсутствовать признаки сдавления ткани головного мозга.

Наиболее распространенный метод лечения – выполнение небольшого трепанационного отверстия непосредственно над гематомой с удалением скопившейся крови. Если объем кровоизлияния или симптоматика нарастает чрезвычайно быстро, то проводится полноценная трепанация черепа с непосредственным удалением сгустка крови, а также перевязкой источника кровотечения и тампонадой.

После этого показана пластика местных тканей. Любое хирургическое лечение проводится одновременно с консервативным. Рекомендуется использование лекарственных средств для борьбы с отеком ткани головного мозга, а также улучшения гемостаза и уменьшения имеющихся симптомов. Желательно как можно раньше начать реабилитационные мероприятия. Последствия гематомы головного мозга после операции проведенной в наиболее ранний момент времени минимальны.

Существуют определенные последствия удаления гематомы головного мозга. К ним относят: резкое падение внутричерепного давления, нарушение путей оттока спинномозговой жидкости, вероятность развития воспалительного процесса в месте проведения операции.

Эпидуральная гематома - это cкопление крови между внутренней пластинкой диплоэ и твердой мозговой оболочкой

Причина возникновения

Происходит травматический разрыв оболочечных артерий, диплоических вен или венозных синусов

Патанатомическая характеристика

Эпидуральная гематома представляет собой линзовидный участок крови в эпидуральном пространстве (головки стрелок рис.3,4)

Острая эпидуральная гематома - ограниченная линзовидная зона высокой плотности (60-80 HU) по конвекситальной поверхности лобно-височной области полушария большого мозга справа (головки стрелок рис) с пузырьками воздуха (стрелки рис), что является косвенным признаком перелома, который визуализируется на КТ в костном окне (головки стрелок рис) и становится причиной повреждения средней оболочечной артерии, чье кровотечение образует эпидуральную гематому.

Твердая мозговая оболочка плотно прикрепляется к кости черепа в области швов, таким образом, кровь не выходит за границы швов черепа в эпидуральном пространстве и образует форму двояковыпуклой линзы. На рис визуализируется малого объема эпидуральная гематома расположенная инфратенториально по конвексу левой гемисферы мозжечка (головки стрелок).

На МРТ эпидуральная гематома линзовидной формы (головки стрелок рис) и интенсивности МР-сигнала в зависимости от времени прошедшего с момента возникновения (на рис ранняя подострая эпидуральная гематома - гипоинтенсивна по Т2 и Т2*, гиперинтенсивна по Т1 по периферии, гипоинтенсивна по Т1 в центре), расположенная под линейным переломом левой половины чешуи затылочной кости (стрелка).

На рис показано сочетание эпидуральной гематомы левой затылочной области (головки стрелок рис), контузионного очага левой лобной доли (стрелки рис) и левосторонней субдуральной гематомы (пунктирная стрелка рис).

В 30% эпиуральная гематома сочетается с субдуральной гематомой и контузионными очагами, а с переломами черепа в 90% случаев. В затылочной области слева (головки стрелок на рис инфратенториально, на рис супратенториально) определяется непосредственного под переломом чешуи затылочной кости, в месте на которое пришелся удар, а противоударный (направление вектора силы - пунктирная стрелка рис) контузионный очаг определяется строго противоположно на полюсе правой лобной доле (стрелки рис).

Характеристика фаз развития эпидуральной гематомы

Острая фаза (с конца 1 суток до 3 дня)

Острая эпидуральная гематома характеризуется высокой плотностью на КТ (60-80 HU). МР-сигнал изменяется (оксигемоглобин переходит в диоксигемоглобин - магнитный), становится гипоинтенсивный по Т2 (головки стрелок рис) и Т2* (головки стрелок рис) и гипоинтенсивный по Т1 (головки стрелок рис). Наилучший способ диагностики острой эпидуральной гематомы - компьютерная томография. Массивная эпидуральная гематома (головки стрелок рис), возникшая при разрыве поперечного синуса твердой мозговой оболочки (стрелка рис).

Подострая фаза (с 3 дня по 14 сутки)

Подострая эпидуральная гематома на КТ имеет плотность изоденсную мозгу и плохо дифференцируется. На МРТ подострая фаза развития субдуральной гематомы (перехода диоксигемоглобина в метгемоглобин) разделена на 2 части: раннюю (3-7 день) и позднюю (7-14 день) подострую фазы. Ранняя подострая фаза (рис) характеризуется гипоинтенсивным сигналом на Т2 и гиперинтенсивным на Т1 по периферии (стрелки на рис) В центре сохраняется гипоинтенсивный Т1 - окисление гемоглобина от периферии к центру (головки стрелок рис). В позднюю подострую стадию (рис) гематома относительно однородна и гиперинтенсивна по Т1 и Т2 (за счет гемолиза эритроцита, содержащего метгемоглобин и его выход с образованием внеклеточного метгемоглобина). В подострую стадию гематома богата метгемоглобином, имеющим гиперинтенсивный МР-сигнал на ИП Т1, и, в связи с этим свойством, может давать артефакт на 3D time-of-fly (TOF) последовательностях, что следует учитывать что бы избежать диагностических ошибок (головки стрелок).

Хроническая фаза (более 2х недель)

Хроническая субдуральная гематома имеет низкую (ликворную) плотность 10-13 HU за счет гемолиза эритроцитов и распада белка. МР-сигнал гиперинтенсивный по Т1 и Т2 в связи с внеклеточным метгемоглобином, а по краю твердой мозговой оболочки определяется кайма низкого МР-сигнала, что лучше визуализируется на градиентном эхо Т2* - отложение гемосидерина (стрелки рис). Субэпидуральная гематома (сочетание одностороннего эпидурального и субдурального кровоизлияния)

Сочетание одностороннего эпидурального и субдурального кровоизлияния

Двусторонняя эпидуральная гематома

Сравнительная характеристика и динамика эволюции эпидуральной гематомы

Дифференциальный диагноз

• Субдуральной гематомой (см. д.д. с эпидруальной гематомой)

• Интракраниальной липомой

Оперативное лечение

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Эпидуральная гематома – это кровяное скопление в зоне между черепом и церебральной оболочкой. Достаточно часто патология появляется при черепно-мозговой травме. Заболевание опасно тем, что оказывает сдавливающее действие на мозг, из-за чего возникают различные нарушения.

Патология встречается редко, её отмечают всего лишь у 1% людей, которые получили травму черепно-мозговой коробки. Для успешного восстановления здоровья требуется пройти диагностику и курс лечения.

Как уже говорилось, при эпидуральной гематоме присутствует кровяное скопление между черепной костью и церебральной оболочкой. Реже всего данное осложнение после травмы возникает у людей, которым меньше 2 лет и больше 60 лет.

Объясняется это тем, что у указанных возрастных групп оболочки впритык спаяны, поэтому жидкость между ними не может накапливаться. Следовательно, от травмы чаще всего страдают пациенты от 3 до 60 лет.

Объём накопленной крови может меняться, это зависит от тяжести травмы. В основном при эпидуральной гематоме размер отмечается в пределах 120 мл. В лёгких ситуациях он не больше 30 мл. Если травма тяжёлая, тогда может доходить до 250 мл.

Эпидуральная гематома способна поражать как одну, так и сразу две области головного мозга. Чаще всего её можно найти в височной зоне и в близлежащих участках . В большинстве случаев она появляется из-за повреждения оболочечной артерии, либо вен, которые рядом с ней расположены.

Учитывая тот факт, что накопленная кровь не может сжаться, возникает давление на мозг. Как итог, из-за эпидуральной гематомы образуется вмятина в мозговых тканях. Её диаметр доходит до 8 мм, и это отражается на самочувствии человека. Со временем кров сворачивается и становится гуще, что тоже негативно сказывается на самочувствии человека.

Характерные симптомы

При эпидуральной гематоме наблюдаются характерные признаки, которые нельзя оставлять без внимания. Особенности данной патологии является то, что существует определённый период после получения травмы, в течение которого человек нормально себя чувствует. Как правило, он составляет от 30 минут до нескольких часов. Затем резко возникает утрата сознания и разом появляются характерные симптомы.

Конкретные проявления зависят от того, насколько тяжёлой была травма, а также от индивидуальных особенностей пациента. Можно выделить ряд признаков, которые чаще всего встречаются при эпидуральной гематоме.

Медлить после обнаружения симптомов нельзя, потому как это приведёт к осложнениям и негативным последствиям. Не стоит рассчитывать, что негативные проявления со временем пройдут самостоятельно, следует сразу обратиться к врачу.

Симптоматика:

• Интенсивное головокружение.
• Общая слабость и высокая утомляемость.
• Тошнота и рвота.
• Утрата памяти. Она может быть как кратковременной, так и продолжительной.
• Болезненность в голове.
• Высокое артериальное давление.
• Эмоциональное перевозбуждение.
• Потеря сознания и кома.
• Нарушение речи, человек не может выговорить определённые буквы или звуки.
• Онемение конечностей и паралич.
• Судороги.

При этом у пациента нередко расширяются зрачки, и происходит опущение века на той стороне , где находится эпидуральная гематома. При этом на противоположной области наблюдается слабость в мышцах.

Для постановления точного диагноза недостаточно знать характерные симптомы. Обязательно нужно пройти профессиональную диагностику для уточнения патологии и определения способов лечения.

Способы диагностики

При подозрениях на эпидуральную гематому необходимо провести профессиональную диагностику, которая позволит точно определить заболевание. Обращаться следует к неврологу или нейрохирургу, чтобы можно было определиться с диагнозом. При этом обязательно следует посетить травматолога, потому как патология появляется из-за удара.

Обязательно будет проведена рентгенография черепа, при которой можно будет установить наличие перелома. Примерно в 90% случаев гематома располагается именно рядом с переломом, который находится на борозде менингеальных сосудов. Выполняется , при эпидуральной гематоме нередко наблюдается в результатах сдвиг серединного эхо.

Нередко при диагностике используют церебральную ангиографию, благодаря которой можно увидеть бессосудистую область, которая по своей форме напоминают линзу с выпуклостью. Чтобы получить более точные сведения о размерах гематомы, её локализации, а также о наличии иных травмы, следует провести КТ головного мозга.

Если эпидуральная гематома небольшая по размеру, тогда потребуется выполнить . Данное обследование позволит понять, в каком состоянии находится повреждённая область.

Исследование позволяет выявить наличие других патологий, а также оценить степень их развития и состояние пациента. При эпидуральной гематоме интересует базальная структура и мозговой ствол.

Только врач сможет провести подробную диагностику и назначить методы лечения. Головной мозг является важным органом, поэтому появившиеся патологии нельзя пускать на самотёк. Даже из-за эпидуральной гематомы могут возникнуть серьёзные осложнения вплоть до появления инвалидности. Если не хочется ухудшить качество жизни и рискнуть здоровьем, необходимо пройти курс терапии.

Лечение

Консервативные способы лечения эпидуральной гематомы используются только в тех ситуациях, когда объём гематомы не больше 50 мл. При этом важно будет постоянно наблюдать за состоянием пациента, чтобы можно было понять, происходит ли ухудшение проявлений, а также имеется ли компрессия мозга.

Не во всех случаях хватает медикаментозного лечения для того, чтобы устранить эпидуральную гематому. Часто требуется провести хирургическое вмешательство для того, чтобы улучшить состояние человека . Операция проводится по показаниям врача, если у человека нет противопоказаний, а также проблему нельзя устранить иным путём.

Над тем местом, где, как предполагается, расположена эпидуральная гематома, делается фрезевое отверстие в черепной коробке. Если стремительно нарастает компрессия, тогда через получившееся отверстие требуется аспирировать часть гематомы. Уже после этого выполняется необходимая трепанация, при которой целиком устраняют эпидуральную гематому. Выполняется в обязательном порядке поиск, а затем перевязка поврежденного сосуда.

Если имеется венозное кровотечение, тогда потребуется выполнить коагуляцию. В случае травм синусов выполняют их пластику. Когда имеется кровотечение из диплоических вен, требуется применить хирургический воск.

Оперативное вмешательство при эпидуральной гематоме дополняется лечением, направленным на устранение негативных симптомов, отёков. Когда у человека начинается период реабилитации, ему необходимо использовать нейрометаболические, а также рассасывающие средства. Дополнительно рекомендован специальный массаж и лечебные упражнения, которые восстанавливают мышечный тонус конечностей.

Если эпидуральная гематома имеет тяжёлую форму, тогда может быть принято решение об удалении части головного мозга. Стоит понимать, что данный орган обладает достаточно сложным строением. По этой причине не во всех случаях получается найти все кровоточащие области. Как итог, может потребоваться ещё раз выполнить хирургическое вмешательство, если снова повторится кровоизлияние.

Сложно дать однозначный прогноз по поводу эпидуральной гематомы. Многое будет зависеть от её размеров, а также от формы заболевания. Если гематома хронического типа, тогда есть больше шансов на благоприятный исход. При остром виде значительно сложнее спасти жизнь человеку и при этом не допустить осложнений . В любом случае, при подозрениях на эпидуральную гематому важно вовремя обратиться в больницу и сразу же начать терапию.

Последствия

Патологии головного мозга часто имеют осложнения по той причине, что они стремительно развиваются, затрагивают жизненно важные области. Также многое зависит от того, насколько быстро было начато лечение, а также являлась ли терапия правильной. Если пациент отличается слабым здоровьем, тогда будет сложнее добиться положительного исхода, потому как патология относится к числу серьёзных и опасных болезней.

Эпидуральная гематома головного мозга примерно в 20% случаев заканчивается летальным исходом. По этой причине стоит после черепно-мозговой травмы сразу обследоваться у врача. Если кровь скапливается в черепной коробке, тогда это удастся обнаружить. В той ситуации, когда эпидуральная гематома проявляется в тяжёлой форме, выше всего вероятность возникновения неблагоприятных последствий.

Возможные осложнения:

• Появление судорог, которые купируются специальными препаратами.
• Мышечная слабость. От неё можно избавиться при помощи специальной лечебной терапии.
• Паралич конечностей.
• Состояние комы.
• Летальный исход.

Последний вариант возможен в том случае, когда было проведено хирургическое вмешательство, однако меры были предприняты слишком поздно. Если вовремя лечить эпидуральную гематому, тогда есть больше шансов на удачный исход. Важно соблюдать меры профилактики для того, чтобы не пришлось столкнуться с осложнениями .

Нередко появление эпидуральной гематомы связано с ударом по голове, участием в ДТП, падением с высоты и другими неблагоприятными ситуациями. Если была получена травма черепно-мозговой коробки, стоит сразу посетить врача и пройти осмотр. Нередко головокружение после удара не является гематомой, но всё-таки следует перестраховаться.

Как уже говорилось, для патологии свойственен «светлый» период, когда симптомы после травмы несколько часов не проявляются. По этой причине даже при хорошем самочувствии не стоит избегать визита к врачу. Оперативное вмешательство при умеренно декомпенсации нередко благополучно заканчивается, и человек выживает. При этом существует хороший шанс восстановить все утраченные из-за патологии неврологические функции.

Эпидуральная гематома головного мозга проявляется как итог получения травмы головного мозга, и происходит примерно в одном проценте случаев черепно-мозговых травм. Представляя из себя крупную концентрацию крови, между внутренней стороной черепа и внешней частью мозга в узком месте под черепом.

В объеме может достигать до двухсот пятидесяти миллиметров, минимальный объем равняться тридцати миллиметрам. Диаметр достигает восьми сантиметров. Месторасположение находится в одной, реже двух, долях мозга, зачастую появляется в височной области, а также участках с ней связанных. Для нее присуща уплотненная центровая часть, сжимающаяся в краю.

Давление уплотненной оболочки и содержимого вещества мозга происходит как итог отсутствия сжимаемости . Продавливание гематомой внешней части мозга как раз и образует вмятину получившейся глубины. Причиной появления может выступать как и средняя оболочечная артерия, так и различные вены. Что характерно, у ребят дошкольного возраста, оболочка мозга крепче связана с черепом, относительно взрослых, что и есть объяснение редкого образования у малышей, сравнительно совершеннолетних людей.

Последствия эпидуральной гематомы головного мозга

Как последствия эпидуральной головного мозга может выступать различные исходы, в том числе и самые плачевные, особенно когда потерпевший не получил своевременно грамотную медицинскую помощь. Вот лишь неполный список всех симптомов: психоз, нарушения восприятия, травматическое слабоумие, резкие и быстро сменяющиеся перепады в настроения, необоснованный страх или же смех, неконтролируемое мочеиспускании, паралич, астения, депрессия. Этот список можно еще долго продолжать, что лишний раз говорит нам об опасности данной .

Как правило, после получения тяжелой травмы сначала пострадавший просто теряет сознание, что может как и перерасти в кому, так и быть очень краткими по времени. После начинается рвота, головная боль и вторичная потеря сознания, нарушение ритмов дыхания, в случае получения комы появляются сильная деградация витальных функций.

Эпидуральная гематома у новорождённого

Эпидуральная гематома у новорождённого малыша может иметь как позитивный так и негативный итог, в таком исходе возможны такие последствия как замедление физического и умственного развития, судороги, детский церебральный паралич, проблемы с координацией движений. Множество исследование было проведено в этой области, как результат было выявлено, что в подавляющем большинстве случаев причиной выступала асфиксия и внутриутробная гипоксия во время родов. Выявлено, что даже при отсутствии воздействия из вне могут происходить кровоизлияния в мозг, достаточно гипоксии для поражения значительной части сосудистой системы малыша. При острой нехватки кислорода в теле малыша будет происходить серьезное изменение метаболических процессов, которые ведут к повышению проницаемости сосудистой стенке, изменение уровня ораториального давления, приводящие отеку мозга, что приводит к появлению кровоизлияний.

Так же серьезной причиной появления кровоизлияний является несоответствие таза матери к головке малыша, затяжные или же наоборот быстрые роды, ровно, как и слишком активная родовая деятельность, все это приводит к механическим воздействиям на плод.

Наличие у плода своеобразных анатомо-физиологических предрасположенностей так же увеличивает вероятность возникновения гематом, среди таких особенностей могут быть увеличенные швы посреди черепных костей, неправильная регуляция сосудов, слабая система свертывания крови.

Так же значительное воздействие могут оказывать различного рода внутриутробные инфекции, которые могут угнетать нервную систему, печень и головной мозг. Крайнюю степень опасности в данном случае представляют микро плазменные микроорганизмы. Большое значение имеет месторасположение очага воздействия. В случае эпидуральной гематом без своевременного хирургического вмешательства, малыш практически не имеет шансов на выживание.

Хроническая эпидуральная гематома

Хронические эпидуральные характеры лечением с мало выраженными симптомами, либо с полным их отсутствием. В ходе лечения они могут как просто рассасываться, так и нитрифицироваться. Часто их лечение описывается опухолевидным характером, характеризующийся внутричерепной гипертензией, что проявляется в нарушении зрительных нервов и боли в голове. Обычно это связано с атипичным месторасположением и венозным источником кровоподтеков.

Подострая эпидуральная гематома

Подострый вариант эпидуральной во многом похож с острой, но все же есть определенная разница. Прежде всего, это сохранение жизненно важных функций, присутствие концентрации крови на глазном дне, аритмия с нарушением артериального давления, сохранение сознание или

слабый сопор, светлый промежуток длятся очень долго, от десяти дней, а наступает примерно через двадцать минут. Когда светлый промежуток подходит к концу, у потерпевшего сразу же начинается оглушение и переходит в состояние комы. Так же стоит отметить, что очаговая симптоматика выражена неявно, и трудно диагностируется.

Возможные осложнения

При своевременном грамотном лечении в подавляющем случаев происходит благоприятный исход. Количество инцидентов со смертельным исходом стремится к нулю. Но стоит помнить, в случае отсутствия светлых промежутков, вероятность смерти значительно возрастает, вплоть до двадцати пяти процентов. Также если при этом были обнаружены другие виды гематом, вероятность летального исхода уже составляет девяносто процентов, так же можно сказать и про не своевременное лечение.

В подавляющем большинстве случаем, если была начата адекватная и своевременная терапия, наблюдается напрочь отсутствие всяких последствий. Так же очень часто, в случаях повреждения гематом мозга, наблюдается полный или частичный паралич.

Прогноз

В целом, если была своевременно оказана медицинская помощь, то волноваться не нужно. Зачастую отеки проходить сами после хирургического лечения, через две три недели. Медицина на сегодняшний день уже хорошо справляется с данным недугом. Так что все зависит исключительно от ваших действий и бережного отношение к себе. В случае с малышом, не стоит ждать быстрых результатов, так как только что появившийся на свет организм еще слишком слаб для таких нагрузок, поэтому и потребуется долгое вмешательство врачей по уходу за ним.

Профилактика

В случае родов, будущая мама может прежде всего позаботится о специализированной бригаде акушеров, которые в случае каких либо затруднений могут сориентироваться и оказать своевременную грамотную помощь. Ну и конечно не стоит забывать о здоровом образе жизни, а ни о каких физических нагрузках не может быть и речи. Так же с особой осторожностью применяйте различные лекарственные препараты. Ну и, конечно, лучшей профилактикой будет просто бережное отношение к себе, своей иммунной системе и не допускании различных травм.