Гормон щитовидной железы Т4. Т4 свободный гормон: анализ, норма, расшифровка Что такое Т4

Синонимы: Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Обследование щитовидной железы начинается с изучения гормонального статуса, в частности, анализа на уровень тироксина (Т4). Поскольку этот гормон в организме выполняет множество разнообразных и важных функций, то лабораторные данные, полученные в ходе исследования, дают возможность оценить состояние и работоспособность щитовидной железы в отдельности и эндокринной системы в целом.

Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. После производства фолликулярными клетками щитовидной железы тироксин выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном (несвязанном) виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность.

Функции Т4 свободного

Обеспечение клеточного обмена (теплового, энергетического, белкового, витаминного и др.);
Стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
Стимуляция секреции ретинола (витамина А) в клетках печени;
Дезактивация триглециридов и «плохого» холестерина в крови;
Повышение метаболизма и резорбции костной ткани;
Усиление процесса выведения кальция из организма (через мочевыделительную систему) и пр.

Концентрация гормона Т4 в сыворотке крови изменяется в течение суток и достигает своего максимума к 8.00 -12.00. Наименьшие показатели отмечаются глубокой ночью. Также колебания тироксина зависят от сезона года. Специалисты установили, что в осенне-зимний период уровень гормона постепенно снижается и достигает минимальных значений, после чего снова поднимается (летние показатели пиковые).

Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме понижен. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.

Симптомы нарушения секреции Т4

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина или регулирующего его гормона (ТТГ – тиреотропный гормон), то у человека развивается гипотиреоз. Это заболевание сопровождается клиническими признаками:

сухость кожных покровов и слизистых;
набор массы тела;
слабость, вялость, снижение работоспособности;
повышенная чувствительность к температурным раздражителям (к холоду);
нарушение менструального цикла у женщин;
проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
выпадение волос (алопеция);
сосудисто-сердечные нарушения (ишемическая болезнь);
кома (в запущенных случаях);
кретинизм, задержка развития у детей.

Если железа производит слишком много Т4, то метаболизм ускоряется, клетки быстрее усваивают энергию. Однако эти изменения нельзя относить к положительным – гипертиреоз также опасен и характеризуется симптомами:

учащение сердечного ритма (тахикардия);
тревожность, нервозность, раздражительность;
нарушение сна (бессонница);
тремор (дрожание конечностей);
покраснение и сухость слизистой глаз;
снижение остроты зрения;
похудение (резкая потеря массы тела);
одутловатость лица, отечность других частей тела;
расстройство пищеварения.

В большинстве случаев баланс гормонов нарушается по причине аутоиммунных патологий: базедова болезнь (гипертиреоз с высоким Т4 свободным), тиреоидит Хасимото (гипотиреоз с низким Т4) и т.д.

Показания

Подтверждение лабораторных данных при обнаружении повышения или снижения уровня ТТГ ;
Диагностика и мониторинг эффективности лечения гипо- или гипертиреоза;
Плановый профосмотр (исследование проводится вместе с клиническими анализами крови и мочи);
Контроль гормонотерапии при заболеваниях щитовидной железы (анализ назначается 1 раз в квартал);
Обследование беременных, у которых в анамнезе отмечены болезни щитовидной железы. Нарушение выработки тиреоидных гормонов может привести к выкидышу , замиранию плода , нарушениям физического или умственного развития плода;
Наблюдение за младенцами, рожденными от матерей с диагностированными эндокринными патологиями;
Выявление причин бесплодия у женщин детородного возраста.

Нормальные значения тироксина

Референсные значения тироксина не имеют половой привязки, но колеблются в зависимости от возраста пациента.

Свободный Т4 у беременных

1 триместр: 12-19,5 пмоль/л
2 триместр: 9,5-17 пмоль/л
3 триместр: 8,5-15,5 пмоль/л

Т4 свободный повышен

Зоб, токсический и диффузный (увеличение размера щитовидной железы);
Дисфункция щитовидной железы после родов;
Терапия синтетическим гормоном Т4, в т. ч. неконтролируемая (самолечение);
Тиреотоксическая аденома или миелома (новообразования щитовидной железы);
Гипертиреоз (гиперфункция железы);
ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
Нефротический синдром (поражение почек, генерализированные отеки по всему телу);
Ожирение;
Болезни печени (хроническая форма);
Лечение гепарином, амиодароном, фуросемидом, даназолом, вальпроевой кислотой, тамоксифеном и т.д.

Т4 свободный понижен

Гипотиреоз (преимущественно, врожденный);
Эндемический зоб (патология щитовидной железы);
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит);
Раковые опухоли, локализованные в щитовидной железе;
Операции в области железы, ампутация отдельных ее частей;
Дефицит йода в организме;
Синдром Шихана (отмирание тканей гипофиза после родов, сопровождается кровотечением и гипотонией);
Резкое снижение массы тела;
Употребление героина и других препаратов (гормонов, оральных контрацептивов, противосудорожных, лития, стероидов и т.д.).

Тироксин у беременных

Во время беременности женский организм вырабатывает большое количество половых гормонов (эстрогены, прогестерон), которые, в свою очередь, стимулируют активность щитовидной железы. Одновременно с этим усиливается секреция транспортных глобулинов, связывающих тироксин.

Т4 напрямую влияет на физическое и психическое развитие эмбриона. Именно свободный тироксин отвечает за формирование нервной системы плода. Поэтому у младенца в случае недостатка этого гормона повышается риск врожденных патологий.

Определение общего уровня Т4 при беременности нецелесообразно, т.к. в этот период выработка связывающих белков в организме повышена. В результатах анализов беременной тироксин всегда будет выше референсных показателей, что необходимо считать нормой.

Эндокринная система представляет собой систему желез, которые вырабатывают необходимые для жизнедеятельности организма гормоны. Некоторые из них непосредственно влияют на работу внутренних органов и систем, другие контролируют выработку прочих веществ. Т4 свободный что это за гормон? Действие вещества направлено на процесс катаболизма, обмена веществ и выработки энергии из жиров.

Вещество в организме

Действующим началом гормона тироксина является тиреоглобулин, который синтезируется из йода и аминокислот. Вещества, вырабатываемые щитовидной железой, являются йодсодержащими. Природа Т4 делает его важным для поддержания нормальной работы организма. Т4 свободный что же это за гормон и какое воздействие он оказывает на организм? Тироксин гормон присутствует в крови в связанном (с белками и альбуминами) и свободном состоянии (СТ4). Тироксин Т4 дает комплексное влияние на организм человека. Это вещество участвует в жизненно важных процессах и способствует выполнению некоторых функций.

Гормон тироксин и вырабатывается и контролируется щитовидной железой:

Вещество оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Параметр свободный Т4 стимулирует работу печени, вследствие чего организмом усваивается витамин А.
Гормон Т4 в свободном состоянии снижает количество холестериновых бляшек и общий уровень жиров в крови. Под его действием уменьшается количество холестериновых бляшек, снижается риск закупорки сосудов. Т4 гормон участвует в обменном процессе белков, ускоряет его.
Т4 стимулирует обменные процессы в костной ткани и способствует насыщению клеток кислородом.
Тироксин участвует в выработке тепла организмом.
Т4 у женщин контролирует производство и созревание яйцеклеток. Таким образом, гормон регулирует репродуктивную функцию.
В женском организме Т4 тироксин влияет на массу тела.
Гормон роста Т4 тироксин, являющийся регулятором развития, способствует нормальному росту. Иногда используется как средство для похудения.

Анализ на Т4 свободный проводится в лаборатории по назначению врача. Исследование уровня гормональных веществ может назначить не только эндокринолог, но и гинеколог или терапевт. Показаниями для назначения медицинского теста могут быть симптомы, типичные для избытка или дефицита вещества, жалобы со стороны пациента или плановое обследование, например, при планировании беременности.

Допустимая норма

Для тироксина норма постоянно меняется, этот показатель подвержен внешнему влиянию. Тироксин общий состоит из свободного тироксина и связанного. Большая часть вещества находится в связанном состоянии, и незначительное количество в свободном. Расшифровка результата анализов должна проводится специалистов с учетом состояния пациента и других факторов.

Во время беременности Т4 будет действовать на организм по-другому, и его концентрация может возрасти.

Тироксин общий в норме составляет:

У детей до 5 лет 90–194 нмоль/л
У детей 6-10 лет 83–172 нмоль/л
У мужчин гормон должен вырабатываться в количестве 59–135 нмоль/л
Для взрослых женщин Т4 в норме 71–142 нмоль/л
Во время беременности норма гормона Т4 находится на уровне 75–240 нмоль/л., в этом случае высокий уровень тироксина не является отклонением.

Обычно врач рекомендует женщинам сдавать анализ крови на гормоны в 6 или 7 день менструального цикла. Если кроме Т4 исследуются и другие гормональные показатели, то врач должен рассчитать на какой день цикла лучше проводить тест. Мужчины могут сдавать кровь для исследования в любой день. Для Т4 свободного норма у пациентов также отличается по возрасту и состоянию здоровья пациента.

Для тироксина свободного норма показателя измеряется в пикомолях на литр крови (пмоль/л):

У мужчин и женщин свободный тироксин находится в пределах 9,0–22,0 пмоль/л.
Во время беременности наблюдается увеличенный уровень свободного тироксина. В первом триместре Т4 составляет 12,1–19,6 пмоль/л, во втором 9,6–17 пмоль/л, в третьем 8,4–15,6 пмоль/л.
После 40-45 лет с наступлением климакса у женщин концентрация Т4 составляет 10,3–24,5 пмоль/л. Но Т4 может снижаться и до 9–22 пмоль/л., в этом случае обычно проявляется влияние внешних факторов на гормональный фон.

Анализ на уровень Т4 может являться обязательным при некоторых обследованиях. Обычно с уровнем тироксина исследуется АТ ТПО и другие параметры. Гормональный фон анализируется при планировании беременности, задержке физического и умственного развития у детей, образовании зоба, аритмии, подозрении на бесплодие, нарушениях интимной сферы и пр.

Избыток гормона

Существуют болезни и патологические состояния, при которых Т4 свободный повышен. Концентрация гормона увеличивается при заболеваниях печени в хронической стадии, нефротическом синдроме, аденоме щитовидки, образовании токсического зоба, миеломе и пр. Возможны отклонения в работе щитовидной железы после родов. Также некоторые лекарственные препараты могут повышать уровень Т4 («Аспирин», «Даназол», «Фуросемид», «Пропранолол» и др.).

Причины избытка Т4 в организме могут быть немедицинскими. Увеличивать количество тироксина в организме могут стрессовые ситуации и физические нагрузки. В некоторых случаях, сыворотка крови содержит высокую концентрацию гормона, это временное явление.

Завышенный уровень тироксина придет в норму через несколько дней.

Поэтому перед сдачей крови на анализ врачи рекомендуют не подвергать организм стрессам, физическим или эмоциональным.

Когда тироксин свободный Т4 повышен, это состояние может проявляться физически. Пациенты становятся вспыльчивыми и даже агрессивными, наблюдается потливость, аритмия, дрожь в руках и ногах. Может резко снижаться вес вследствие ускоренного распада жиров.

Недостаток гормона

Если параметр Т4 свободный понижен, это может быть следствием болезни. Снижение количества свободного тироксина характерно при возникновении опухолей щитовидки, черепно-мозговых травмах, воспалениях и опухолях гипофиза, дефиците йода. Уровень Т4 падает после оперативного вмешательства и вследствие приема некоторых лекарственных средств (гормональные контрацептивы, противосудорожные средства, анаболических стероидов). Отравление или длительное воздействие тяжелых металлов, употребление героина угнетает функции щитовидной железы. Также концентрация вещества снижается при быстрой потере веса и после тяжелых физических нагрузок.

Независимо от причины дефицита Т4 врач, как правило, назначает прием гормоносодержащих лекарственных препаратов. В большинстве случаев лечение длится постоянно. Низкий уровень гормона нормализуется таблетками, а дозировка корректируется по результатам анализа крови.

Гормон щитовидной железы Т4 тироксин считается очень важным параметром в медицинских обследованиях. Определение уровня этого вещества может дать исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента. Для женщин концентрация Т4 является важным фактором, определяющим способность зачать и выносить ребенка. Здоровым людям врачи рекомендуют сдавать анализ крови на Т4 ежегодно. Пациентам с нестабильным гормональным уровнем или с хроническими заболеваниями кровь следует сдавать не реже двух раз в год.

Вконтакте

Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) – это гормон щитовидной железы, который оказывает влияние на терморегуляцию и обменные процессы. В организме женщины нормальное содержание Т4 до 40 лет несколько выше, чем у мужчин. После наступления менопаузы концентрация гормона в крови снижется и достигает одинакового уровня с представителями мужского пола. Повышение или понижение содержания тироксина в крови свидетельствует о заболевании щитовидной железы или других внутренних органов. Физиологическое увеличение концентрации гормона у женщин регистрируют в первом триместре беременности и снижение в последнем, что принято считать нормой.

Т4 в организме женщины

Тироксин синтезируется в фолликулах щитовидной железы под действием ТТГ (тиреотропного гормона). ТТГ выделяется гипофизом и контролирует эндокринную активность щитовидки. Под действием гормона гипофиза в тиреоидных фолликулах к белку тиреоглобулину присоединяется 4 молекулы йода – образуется тетрайодтиронин, другими словами, тироксин. Нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС) приводит к изменению гормонального фона в организме женщины, в первую очередь со стороны щитовидной железы.

Синтезированный тироксин попадает в кровь и связывается с транспортными белками. В связанном состоянии гормон не оказывает влияние на метаболизм. Неактивная форма Т4 составляет 99,5% от общей концентрации тироксина в периферической крови. Лишь малая часть гормона – 0,5% способна оказывать влияние на обмен веществ, терморегуляцию, работу внутренних органов и ЦНС. Активная часть тироксина носит название Т4 свободный, общее содержание гормона принято называть Т4 общий.

Тироксин в свободном состоянии разносится кровью по организму и оказывает активное влияние на клетки-мишени, которые находятся практически в каждом органе. Физиологические колебания уровня гормона зависят от времени суток и сезонности. Наибольшую концентрацию тироксина в крови женщины определяют в утренние часы до полудня, наименьшую – в ночное время после полуночи. В теплое и солнечное время года (весна-лето) содержание Т4 в крови снижается, в холодные и пасмурные дни (осень-зима) повышается. Во время беременности незначительные колебания уровня гормона считается физиологической нормой.

Функции тироксина:

активизирует работу ЦНС;
нормализует функцию сердечно-сосудистой системы;
восстанавливает синтез витаминов и аминокислот в печени;
улучшает процессы теплопродукции;
положительно влияет на тканевое дыхание, предупреждает процесс гипоксии (недостаток кислорода);
способствует укреплению костной ткани;
снижает концентрацию «вредного» холестерина в крови, увеличивает содержание «полезной» фракции общего холестерина;
нормализует скорость обменных процессов белков, углеводов, жиров;
влияет на функционирование желез внутренней секреции;
поддерживает репродуктивную функцию в фертильный период жизни женщины;
регулирует массу тела;
поддерживает положительный эмоциональный фон, управляет настроением и интеллектуальной деятельностью.

Изменение нормальной концентрации тироксина, как в большую, так и меньшую сторону, вызывает серьезные нарушения со стороны органов и функциональных систем организма.

Норма Т4 в крови у женщин

Для выявления изменений нормальной концентрации тироксина в крови проводят лабораторный анализ. Исследование включает определение концентрации Т4, ТТГ и другого гормона щитовидки – Т3 (трийодтиронина). Комплексное обследование позволяет поставить правильный диагноз и верно интерпретировать результаты анализа. Для выявления состояния тканей щитовидки дополнительно проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).

Для обследования делают забор венозной крови после ночного сна на голодный желудок. Воздержание от приема пищи должно быть не менее 8-10 часов. За месяц до сбора биоматериала необходимо прекратить прием гормонов щитовидной железы. За неделю до анализа по согласованию с врачом прекращают лечение препаратами йода. Накануне обследования рекомендуют отказаться от приема алкоголя, питания жирной и острой пищей. За час до анализа не следует курить. Соблюдение условий подготовки к диагностике повышает эффективность исследования.

Нормальные показатели Т4 в крови у женщин:

Т4 общий – 71-143 нмоль/л;
Т4 свободный – 10-22 пмоль/л;
беременность до 12 недель Т4 свободный – 12-19,5 пмоль/л;
беременность 13-28 неделя Т4 свободный – 9,6-17 пмоль/л;
беременность с 29 недели и до родов Т4 свободный – 8,5-15,6 пмоль/л.

С возрастом женщины показатели нормы гормона Т4 могут меняться.

Таблица: Норма свободного Т4 в крови у женщин в зависимости от возраста, мкмоль/л

Незначительные колебания уровня тироксина в крови женщин в период вынашивания пода считается нормальным течением беременности. Превышение указанных показателей требует дополнительной диагностики и терапии. Повторные обследования необходимо проходить в одной лаборатории. Методика определения гормонов влияет на результат диагностики. Разные лаборатории могут давать различные результаты, которые трудно будет сопоставить и сделать клиническое заключение.

Причины и симптомы повышения Т4 в крови женщины

Гиперфункция щитовидной железы приводит к повышенному синтезу тироксина и накоплению большого количества общего и свободного Т4 в крови. Это нарушает метаболизм, терморегуляцию и работу внутренних органов. Повышение концентрация тироксина в периферической крови сопровождается снижением уровня ТТГ. Гипофиз компенсаторно подавляет синтез тетрайодиронина при высоком содержании Т4 и замедляет выработку собственного гормона.

Причины повышения Т4 в крови:

диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
тиреотоксическая аденома;
хориокарцинома;
тиреотоксикоз ТТГ-независимый;
дисфункция щитовидки в послеродовый период;
ожирение;
нефротический синдром;
тяжелое поражение печени (гепатит, цирроз, гепатоз);
прием лекарственных препаратов (гормоны щитовидной железы, эстрогены, оральные контрацептивы, аспирин, инсулин, фуросемид);
ранние сроки беременности.

Повышенный синтез гормонов щитовидки вызывает характерную клиническую картину:

раздражительность, беспокойство, нервозность;
нарушение сна, бессонница;
повышенная потливость;
субфебрильная температура (до 38 градусов);
повышение аппетита;
выпячивание глазных яблок;
тремор пальцев рук;
похудание;
судороги мышц;
учащение сердечных сокращений в состоянии покоя (тахикардия);
нарушение менструального цикла;
бесплодие.

Несвоевременное обращение к врачу приводит к прогрессированию заболевания, ухудшает прогноз для выздоровления и жизни.

Причины и симптомы понижения Т4 у женщин

Гипофункция щитовидной железы сопровождается снижением выработки тироксина. На фоне недостаточного синтеза Т4 активируется работа гипофиза и увеличивается концентрация ТТГ в периферической крови. Компенсаторный механизм со стороны ЦНС нормализует работу щитовидной железы на некоторое время и сдерживает клинические проявления. Прогрессирование патологического процесса истощает эндокринную функцию гипофиза, что приводит к появлению симптомов гипотиреоза.

Причины понижения Т4:

гипотиреоз;
дефицит йода в воде и продуктах;
эндемический зоб;
аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
осложнение после резекции (частичного удаления) щитовидки;
отравление организма свинцом и другими тяжелыми металлами;
прием лекарственных препаратов (анаболические гормоны, антитиреоидные препараты, глюкокортикоиды);
доброкачественные опухоли щитовидки;
нарушение работы гипофиза;
голодание, резкое похудание;
поздние сроки беременности.

При голодании и истощении организма в крови снижается содержание транспортных белков, что приводит к падению уровня общего Т4. При этом свободный тироксин будет соответствовать норме или указывать на изменение работы щитовидной железы.

Пониженный синтез гормонов щитовидки приводит к появлению характерных симптомов:

вялость, сонливость;
снижение работоспособности;
задержка жидкости в организме, отеки;
увеличение массы тела;
замедление умственной деятельности, нарушение памяти;
зябкость конечностей;
снижение аппетита;
запоры, вздутие кишечника;
ранний климакс;
бесплодие.

Своевременное обращение к эндокринологу, диагностика и адекватная терапия предупреждают прогрессирование болезни и улучшают качество жизни.

Лечение при изменении содержания Т4 в крови

Нарушение функции щитовидной железы, которое сопровождается увеличением или снижением синтеза тироксина, приводит к патологическим изменениям всего организма. Своевременная врачебная помощь помогает избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений. При первых симптомах болезни необходимо записаться на консультацию к эндокринологу. Врачи рекомендуют проходить обследование гормонов щитовидки на стадии планирования беременности, женщинам после 40 лет ежегодно, а также пациентам, у которых ранее выявляли эндокринную патологию – 1 раз в полгода или по графику, назначенному доктором.

При гиперфункции щитовидной железы выписывают лекарственные препараты для подавления синтеза гормонов (тиреостатики), проводят операцию – резекцию щитовидки, терапию радиоактивным йодом. В случае гипофункции органа или хирургического вмешательства, осложненного гипотиреозом, рекомендуют заместительное лечение гормонами щитовидки в течение жизни.

Практически любой процесс в организме женщины связан с гормоном тироксином.

Важно знать, о чем говорит свободный Т4 в норме у женщин.

Поскольку именно от концентрации этого гормона зависит наступление беременности и ее течение.

Итак, каковы норма данного гормона и от чего зависят его колебания?

Гормон тироксин или Т4 в организме женщины связан практически со всеми происходящими в нем процессами.

Он активизирует деятельность центральной нервной системы, ускоряет обмен белков, положительно воздействует на сердечную мышцу, стимулирует усваивание витамина А в печени, понижает количество холестерина в крови, способствует усилению обмена веществ в костной ткани, насыщает их кислородом и участвует в теплопродукции.

Для женщин этот гормон особенно важен, поскольку от него зависит работа репродуктивной системы.

Он контролирует формирование и овуляцию яйцеклеток. Также свободный Т4 отвечает за вес тела женщины, оказывая воздействие на скорость обмена веществ и способствует избавлению сосудов от холестериновых бляшек и тромбов.

Гормон тироксин или Т4 в крови измеряется в пмоль (пикомоль) на литр. При этом нормальная концентрация в крови у женщин ниже, чем у мужчин, но незначительно. За исключением периода беременности, когда количество гормона возрастает в несколько раз в зависимости от срока беременности.

После 40 лет (примерно со временем наступления климакса) показатели тироксина в крови женщины снижаются. В этом возрасте количество Т4 в крови у женщин может колебаться от 9 до 22 пмоль на литр. Но нормой считаются показатели от 10,3 до 24,5 пмоль на литр. При этом, значения могут колебаться по различным причинам. Но в случае если концентрация гормона не превышает норму, то об устранении факторов, влияющих на показатели, может судить только врач.

Обычно уровень этого гормона у женщин в утреннее время выше. С 8 до 12 он максимален, затем постепенно снижается и минимальной концентрации достигает к 4 утра.

Также количество гормона зависит и от времени года. С октября по март содержание Т4 в организме женщины максимальное, а в летние месяцы - минимальное.

Привести уровень гормона в норму можно. Главное - устранить причину, вызвавшую изменение его количества в организме. Поэтому, если снижение или увеличение концентрации данного гормона вызвано беременностью или приемом специальных лекарственных препаратов - следует заняться лечением щитовидной железы.

Анализы на половые гормоны назначаются для диагностики некоторых заболеваний и при планировании беременности. – виды исследований и правила подготовки к сдаче.

О лечении гипотиреоза народными средствами читайте . Подборка простых и эффективных рецептов.

Если врач поставил диагноз “эутиреоз”, не нужно паниковать. Данный синдром указывает на то, что в щитовидной железы есть некие отклонения, но о болезни говорить еще рано. В этой теме все о данном синдроме и способах его лечения.

Норма при беременности

Тироксин оказывает огромное влияние на формирование беременности. Если концентрация гормона Т4 свободного у женщины в норме, то зачатие ребенка наступает легко, а вынашивание протекает без нарушений. Если при зачатии, уровень гормона выше или ниже нормы, могут появиться проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка.

Во время беременности количество тироксина в организме женщина постепенно растет.

До тринадцати недель беременности его уровень может варьироваться от 12,1 до 19,6 пмоль на литр.

Между тринадцатой и двадцать восьмой неделями уровень тироксина варьируется от 9,6 до 17 пмоль на литр. Начиная с двадцать восьмой недели и до самых родов – уровень Т4 должен находиться между 8,4 и 15,6 пмоль на литр.

Показатели свободного Т4 влияют не только на формирование беременности, но и на ее течение и исход.

У женщин с ярко выраженной эндокринной патологией не только снижается вероятность забеременеть, но и существует высокий риск нарушения репродуктивной функции и появления бесплодия.

Чаще всего беременным диагностируют диффузное увеличение щитовидки - зоб. Но, врачу необходимо учитывать, что во время беременности также возможны и другие нарушения в работе щитовидной железы.

Если своевременно диагностировать патологию и провести лечение, можно восстановить детородную функцию или сохранить уже наступившую ранее беременность.

Поэтому женщине важно на протяжении всего времени вынашивания ребенка наблюдаться у врача эндокринолога.

Что приводит к колебаниям тироксина?

Колебания тироксина в крови могут быть вызваны различными причинами.

Т4 свободный повышен при:

увеличении количества билирубина в крови;
ТТГ - независимом тиреотоксикозе;
большом излишнем весе, ожирении;
токсическом зобе;
хорионкарциноме;
миеломе;
тиреоидитах;
хронических болезнях печени;
аденоме железы;
нефротическом синдроме;
нарушении работы щитовидки после родов;
приеме некоторых лекарств (Аспирин, Фуросемид, Тамоксифен, Пропилурацил, Пропранолол, Левотироксин, Даназол, Вальпроевая кислота).

При вышеперечисленных причинах уровень гормона в крови превышает 22 пмоль на литр.

При этом у женщины проявляются следующие симптомы:

вспыльчивость (повышенная стимуляция нервной системы);
резкое похудение (высокий уровень гормонов вызывает увеличение скорости распада жиров);
усиленное потоотделение;
учащение пульсового ритма (высвобождается слишком много энергии в результате распада жиров, что отрицательно влияет на работу сердца);
аритмия;
дрожь в конечностях (чрезмерно высокая скорость передачи импульсов по нервно-мышечной системе).

Подобное состояние требует незамедлительного лечения, поскольку может привести к вымыванию кальция из костной ткани, что впоследствии вызовет остеопороз и переломы костей.

Также уровень гормона Т4 может быть ниже 9 пмоль на литр. Причины явления, когда Т4 свободный понижен:

лечение заболеваний при помощи оперативного вмешательства;
резкое снижение веса после ожирения;
воспалительные процессы в гипоталамусе и гипофизе;
прием препаратов лития, октреотида;
синдром Шихана;
тяжелые физические нагрузки;
наличие образований в щитовидной железе;
применение оральных контрацептивов;
черепно-мозговые травмы;
прием героина или анаболических стероидов;
длительный контакт с тяжелыми металлами;
использование противосудорожных средств и тиреостатиков;
нехватка йода в организме.

При снижении уровня гормона пациенты обращаются с жалобами на:

сонливость;
быструю утомляемость;
плаксивость;
непереносимость холода;
мышечную слабость;
сухость кожи, особенно на локтях и подошвах;
отеки лица, стоп, рук;
снижение аппетита;
запоры;
выпадение волос;
хрупкость ногтей;
отдышка;
прибавку в весе;
аритмию.

Снижение уровня Т4 говорит о недостаточной выработке гормона. К сожалению, при появлении такой проблемы, женщине придется принимать синтетический гормон в течение всей жизни, поскольку щитовидная железа уже не справляется с его выработкой в должном количестве.

Преобладающая часть клеток щитовидной железы (ЩЖ) вырабатывает гормон Т4 (тироксин) и гормон Т3 (трийодтиронин), другой тип клеток продуцирует кальцитонин (участвует в регуляции уровня кальция). Синтез нормального количества Т3 и Т4 происходит при наличии достаточного количества йода в организме и при нормальном функционировании щитовидной железы.

Что такое тироксин

Гормоны Т4 и Т3 содержат йод, а цифры в названии означают количество атомов йода в их составе.

Тироксин занимает до 80% всего количества гормонов, вырабатываемых в ЩЖ, при этом активность его ниже активности Т3 примерно в 10 раз. Преобладающее количество гормона Т3 производится из гормона Т4 непосредственно в тканях организма.

Тироксин имеет простое химическое строение и легко синтезируется искусственно. Лабораторный анализ на содержание Т4 назначается часто и обладает хорошей достоверностью.

Функции тироксина имеют высокую значимость для регулирования множества процессов в организме. Недостаток выработки Т4, как и его избыток, вызывает клинические проявления.

За что отвечает

Тироксин влияет на обменные процессы всего организма, он проникает через мембраны клеток и стимулирует синтез молекул рибонуклеиновой кислоты (РНК).

Активизируя метаболизм, Т4 воздействует на энергетический баланс организма: повышает температуру тела, стимулирует рост тканей и их развитие, увеличивает синтез протеинов, учащает сердцебиение, улучшает усвоение витаминов, усиливает окислительные процессы в клетках. Задействован этот гормон и в функционировании репродуктивной системы.

Тироксин оказывает влияние на процессы дыхания, питания, пищеварения, сна, движения, работы мускулатуры.

Отличия общего и свободного

После выделения тироксина в кровь большая его часть захватывается (связывается) специфическим белковым веществом — ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин), выполняющим функцию переносчика. В связанном с белком состоянии гормон лишен активности. Небольшое количество выработанного Т4 не захватывается, оставаясь в свободном состоянии, его и называют свободным тироксином.

Под общим уровнем Т4 понимается суммарное количество свободного и связанного тироксина.

Воздействие на процессы в организме оказывают свободные гормоны, поэтому в диагностике заболеваний ЩЖ высокое значение имеет определение их содержания в крови. Чаще всего врачи направляют пациентов на исследование ТТГ (тиреотропин) и свободного Т4, в простых случаях этого бывает достаточно, чтобы исключить или заподозрить патологию.

Норма Т4

Показатели нормы Т4 зависят от оборудования и применяемых реагентов и могут отличаться в разных лабораториях, интервал референсных значений указывается на бланке с результатами.

При беременности содержание тироксина в крови возрастает, есть различия и в зависимости от возраста. Единицей измерения может служить пмоль/л или нг/дл (реже).

Нормальные значения свободного Т4 для лабораторий, отвечающих существующим сегодня требованиям:

Отклонения от нормы

Уровень свободного Т4 может быть повышен или понижен на фоне приема некоторых препаратов.

Аспирин, Фуросемид, Тамоксифен, Гепарин и др. вызывают увеличение концентрации этого гормона, а литий, противосудорожные средства, оральные контрацептивы, анаболические стероиды и некоторые наркотики приводят к снижению концентрации тироксина в крови.

Передозировка либо недополучение гормональных средств при лечении дисфункции ЩЖ также вызывают отклонение уровня гормонов от нормы.

Причины

Повышенное содержание тироксина называют гипертиреозом, к нему приводят:

болезнь Грейвса;
узлы и злокачественные новообразования в ЩЖ;
тиреоидит;
патологии печени и почек;
избыточная масса тела (ожирение).

Понижение уровня Т4 (гипотиреоз) чаще всего вызывается разрушением клеток ЩЖ, случается это в результате ряда патологий и состояний:

аутоиммунный тиреоидит;
хирургические операции;
резкая потеря веса с недополучением белка;
отравление тяжелыми металлами;
стойкий дефицит йода.

Мужчины реже сталкиваются с заболеваниями ЩЖ, в большей степени это присуще женскому организму, что частично связано с гормональными сбоями во время беременности.

Симптомы

Повышенный уровень Т4 вызывает нарушение обменных процессов во всем организме и имеет выраженные клинические проявления. Ярких симптомов, характерных только для этого состояния, нет. Часто недостаточность тироксина принимается за симптомы других болезней.

Проявления гипотиреоза:

слабость, сонливость, депрессия;
замедление сердцебиения;
увеличение веса;
зябкость;
утрата аппетита;
отечность;
охриплость голоса;
мышечные боли и судороги;
сухость кожи и волос;
анемия.

При высоком уровне Т4 увеличивается интенсивность метаболизма. Охватывая все системы организма, гипертиреоз проявляется избыточным выделением энергии.

Терапия при гипертиреозе более сложна, в ряде случаев требуется оперативное вмешательство, направленное на полное или частичное удаление ЩЖ. Возможно контролируемое разрушение патологических клеток железы радиоактивным йодом. После операции чаще всего возникает недостаточность функции ЩЖ, требующая заместительной терапии.

Консервативное лечение гипертиреоза предполагает использование препаратов, блокирующих выработку тиреотропных гормонов.