Гнойный гайморит после синус лифтинга с имплантацией. Стоматология. Понятная и Доступная. Что такое открытый синус лифтинг при имплантации зубов

К сожалению, как и любое хирургическое вмешательство, синус-лифтинг может иметь осложнения. В большинстве случаев лечение проходит успешно, но иногда могут возникать такие неприятные ситуации, как отек, боль, припухлость, гайморит. Чтобы избежать осложнений следует выбирать грамотного специалиста и придерживаться рекомендаций врача.

Операция

Синус-лифтингом называется хирургическая процедура наращивания кости при её недостаточном объеме в области нижней стенки гайморовой пазухи. Процедура может проводится открытым и закрытым способами. Этапы манипуляции:

Подготовка.
Обезболивание.
Разрез тканей, наложения костного материала.
При необходимости установка имплантов.
Ушивание раны.
Рекомендации пациенту.

Причины осложнений

К причинам заболеваний в послеоперационный период относят:

Несоблюдения принципов асептики и антисептики во время хирургического вмешательства.
Недостаточная квалификация врача.
Неправильное планирование операции.
Перфорирование слизистой пазухи.
Аномалии строения пазухи.
Наличие хронического воспаления в области вмешательства.
Использование некачественного костного материала.
Нарушение рекомендаций врача.

Возможные осложнения

Гайморит после синус–лифтинга - самое распространенное осложнение, подробнее об операции можно прочитать по ссылке . Гайморитом называют воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи вследствие травматического или инфекционного поражения. При заболевании возникает тяжесть, неприятные и болезненные ощущение с одной (причинной) стороны лица. Могут появляться выделения с полости носа, припухлость и общие симптомы интоксикации организма.
Ринит – воспаление слизистой носа и появление выделений, которые могут иметь слизистый или гнойный характер.
Отек и припухлость могут возникать как в норме, так и при патологии. Припухлость может быть реакцией организма на травму тканей во время операции и пройдет через несколько дней. Если же отек не спадает через неделю - следует обратиться на консультацию к специалисту. Подробнее об синус-лифтинге и возможных отеках можно прочитать .
Миграция импланта в пазуху при одномоментной имплантации. Это случается не часто, обычно, при несоблюдении правил приема пищи и накусывании чего-то жесткого. Само проведение операции синус-лифтинг подразумевает, что кости в зоне вмешательства немного, поэтому нужно быть осторожным и следовать рекомендациям вашего врача.

Придерживаться диеты: употреблять полужидкую пищу комнатной температуры.
Прикладывать холодные компрессы первые 2-3 часа.
Употреблять медикаментозные средства, выписанные врачом.
Отказаться от вредных привычек.
1-2 недели нельзя сморкаться и сильно чихать.
Следует избегать переохлаждений и посещений бани.
Посещать стоматолога для профилактического осмотра.

04.09.2016 07:24

Необходимо понимать, что любое хирургическое вмешательство является травмированием организма, в том числе, когда речь идет о дентальных операциях. Протекание послеоперационного периода во многом зависит от ответственности пациента, его выполнения предписаний врача и индивидуальных особенностей организма. Возможные осложнения, часто, являются следствием халатного отношения к реабилитационному периоду. Из этой статьи вы узнаете:

Осложнения после операции.

Особенности синус лифтинг.

Какие осложнения могут возникнуть в ходе операции?

В современной дентальной имплантологии одно из лидирующих мест по востребованности занимает синус лифтинг. Малый объем костной ткани, не позволяющий качественно провести имплантацию зубов, диагностируется у большинства пациентов. Отчего такая большая статистика? Рассасывание костной ткани возникает по многим причинам, и особую роль здесь играют анатомические особенности строения челюстно-лицевой области. Когда зуб утрачен и не восстановлен, нарушается распределение нагрузки на челюсть, и та область, где пустое место перестает питаться организмом, ткани начинают рассасываться. У каждого пациента этот процесс протекает индивидуально, бывают случаи, когда рассасывание костной ткани начинается уже спустя несколько месяцев после утраты зуба. Когда костная ткань начинает рассасываться, имплантат надежно зафиксировать нельзя , и, соответственно, имплантация не проводится. Чтобы провести эффективную имплантацию зубов, необходимо предварительно нарастить костную ткань, что можно сделать с помощью операции синус лифтинг.

Наращивание костной ткани относится к категории сложных хирургических вмешательств, где важны не только высокий профессионализм врача, но и тщательный подготовительный этап. Такие явления, как отек , покраснение и боль после операции считаются нормальным, но следует понимать, что во время проведения операции, также, могут возникнуть осложнения. Весьма распространенным осложнением во время операции является разрыв шнейдеровской мембраны. Сегодня в арсенале стоматологов довольно много специальных инструментов для проведения синус лифтинг, позволяющих избежать различного рода осложнений в ходе операции .

Осложнения после операции.

Осложнения после операции возникают по разным причинам, немаловажную роль играют индивидуальные особенности строения челюсти. После операции могут возникнуть покраснения, припухлости, отек , может подняться температура. Все эти симптомы не должны вызывать беспокойства у пациента, так как являются нормой послеоперационного периода. Для пациента, перенесшего операцию синус лифтинг, важно тщательно следить за своим состоянием в реабилитационный период, выполнять все назначения врача, не перегружать организм физическими нагрузками. Возникший отек и покраснения должны пройти спустя некоторое время, отек появляется из-за травмирования костной ткани и отслоения слизистой, поэтому припухлость и отек в течении нескольких дней - это норма.

В некоторых случаях, когда протез изготовлен неправильно, а конструкция не подходит пациенту, возникают , и в таких случаях отек имеет иную природу. Осложнения после синус лифтинга приносят ежедневную боль, отек не спадает и может даже увеличиваться, дискомфорт ощущается постоянно. После операции необходимо каждую неделю перебазировать съемный протез, так как он не адаптирован, что приводит к перегрузке. Отек и изменение ширины челюсти часто провоцируют покраснения, пролежни, возникновение небольших ран на десне под протезом. Если говорить о более поздних осложнениях, то в случаях, когда операция проведена не качественно могут возникнуть проблемы с фиксацией импланта. Часто, в случаях нарушения протокола операции , возникают воспаления инфекционного характера, тяжелый отек, формируется свищ, обильное кровотечение, синусит, затяжные боли. Очень важно не запускать подобные последствия синус лифтинга и своевременно обращаться к врачу.

Особенности синус лифтинг.

Чтобы качественно провести синус лифтинг, необходимо пройти этап диагностики и исключить наличие противопоказаний. Нельзя игнорировать эти этапы, поскольку успешное прохождение диагностики во многом влияет на легкое и быстрое течение реабилитационного периода. Операция по наращиванию костной ткани, синус лифтинг, делится на открытый и закрытый. Открытый синус лифтинг подразумевает полный обзор, поскольку для его проведения проделывается дополнительное отверстие в кости. Для проведения закрытого синус лифтинга, достаточно отверстия лунки для имплантата. Открытый синус лифтинг считается более травматичным видом наращивания костной ткани. И в том, и в другом случае, для проведения операции необходимо назначение врача и главным показанием для синус лифтинг является недостаточная высота костной ткани. Подобная проблема встречается повсеместно, поэтому синус лифтинг занимает одно из лидирующих мест в области дентальной имплантации. Толщина и объем костной ткани определяется с помощью компьютерной томографии, если высота составляет менее 10-12мм, назначается синус лифтинг. Что касается противопоказаний, то их может быть много и детально в конкретном клиническом случае противопоказания выявит лечащий врач во время диагностического этапа. К общим противопоказаниям относят проблемы с сердцем, перенесенный инфаркт, шизофрения, алкоголизм и другие психические расстройства, опухоли в области лица и шеи, онкология, воспалительные процессы в области верхнечелюстной пазухи и носа, нарушение обмена веществ и иммунной системы.

Осложнения после синус лифтинга
Осложнения после операция возникают в следствие ряда причин, как правило, при грамотно выполненной работе врача, риски возникновения проблем в реабилитационный период снижаются. Кроме того, при надлежащем уходе после операции осложнения возникают крайне редко
Причины возникновения осложнений
Было проведено некачественное или не полноценное обследование перед операцией. Ошибки на этапе диагностики			Во время операции врач допустил ошибку, нарушение протокола синус лифтинг
Симптомы возникающих проблем после синус лифтинг
Сразу после операции врач держит пациента под тщательным наблюдением в течении 2-3х дней, затем необходимо регулярно проходить осмотр у специалиста
Нарушение носового дыхания	Обильное кровотечение		Повышенная температура		Серьезные дискомфорт
Какие осложнения могут возникнуть после синус лифтинг?
Образование свища		Синусит		Кровотечение
Инфекционные воспалительные процессы		Подвижность имплантата		Нарушение пассажа жидкости в кости

Синус-лифтинг является процедурой по восстановлению потерянной костной ткани. За счёт её проведения становится возможной имплантация в местах, где ранее был для этого недостаточный объём кости.

Эта операция является довольно востребованной, практикуется она уже на протяжении последних 30 лет. За этот период были и не самые успешные завершения процедуры, однако, со временем специалисты усовершенствовали используемые инструменты и материалы, что сократило возможность появления каких-либо осложнений у пациента.

В процессе курения появляется вследствие угнетения функций слюнных желез. Из-за этого происходит размножение патогенных микробов, связанных с недостаточностью полезных микроорганизмов, и как следствие возникают сильные болевые ощущения с сопровождением повышенной температуры тела. Данный патологический процесс может спровоцировать гематомы либо в худшем случае вызвать отмирание тканей вокруг .

Также никотин негативно влияет на кровеносные сосуды в ротовой полости и в верхних слоях челюсти. После того как происходит попадание сигаретного дыма внутрь, идет долговременный спазм сосудов, вследствие чего значительно ухудшается кровоток в области проведённой операции. Из-за недостаточного попадания в кровь питательных элементов и кислорода, происходит отвержение наращенной костной массы.

Для ведения следует использовать специальный раствор для ежедневного полоскания по рекомендации врача-стоматолога.

Процедуру необходимо проводить после завтрака либо перед сном, и длительность её должна составлять не менее 30 секунд.

По истечении суток нужно воспользоваться тёплой водой, что поспособствует скорому заживлению вследствие устранения остатков пищи.

Сразу после оперативного вмешательства производить чистку зубов возможно, но нельзя трогать непосредственно прооперированную область. Близко к этому месту следует проводить щёткой очень аккуратно, и лучше воспользоваться мягким вариантом щетины. Соблюдение простейших позволит избежать инфицирования и ускорить процесс заживления тканей.

В течение 2-3 часов сразу после операции прикладывать холод и минимум 4 часа не принимать пищу.
В послеоперационную ночь спать на возвышении - приподнятых подушках.
В первые два-три дня после вмешательства не есть острое, перченое, горячее, отдавать предпочтение полужидкой пище.
В первый месяц нельзя нырять и прыгать в воду, летать на самолёте, переохлаждаться, посещать сауну и баню.

Вероятность развития осложнений после синус-лифтинга можно свести к минимуму за счёт грамотного выбора клиники, где будет проводиться вмешательство, и соблюдения всех рекомендаций специалиста на послеоперационный период. Наиболее часто последствия имеют временный характер и переносятся не тяжело. Но если же пациент чувствует себя плохо, он должен обратиться к врачу.

Современные люди привыкли, что при отсутствии естественных зубных корней стоматологи вживляют импланты, и на них появляются красивые фарфоровые коронки. Но у некоторых пациентов сразу провести такую операцию невозможно. На альвеолярном отростке верхней челюсти, где находятся зубы, для этого недостаточно костной ткани . Пригодный для вживления штифта участок расположен слишком высоко или кость разреженная, металлический стержень не будет в ней крепко держаться.

Раньше стоматологи-хирурги отказывали таким пациентам в красивой улыбке и праве комфортно жевать. При сохранившихся соседних зубах иногда выручали мосты, а при почти полном их отсутствии на челюсти - съемные протезы. Теперь эта прискорбная ситуация полностью изменилась. Импланты ставят практически в любых условиях, хотя на создание «почвы» для зубов понадобится время и терпение.

Важно: вставить штифты для крепления коронок гораздо проще в каналы естественных корней. Категорически не следует вырывать зуб, когда еще остается возможность сохранить корень.

Виды синус-лифтинга

Синус-лифтинг, или субантральная аугментация, бывает двух видов - вертикальный и латеральный. Вертикальный (транскрестальный, также малый или закрытый), проводят через лунку импланта, используя остеоконденсоры. Это редкая костнопластическая операция, необходимая лишь немногим пациентам. Как правило, под синус-лифтингом имеют в виду латеральный (открытый или большой), в нем нуждается почти половина обратившихся к врачу по поводу имплантации. Латеральный синус-лифтинг выполняют с боковым доступом в верхнечелючтные воздушные пазухи.

Гайморовы пазухи

Верхняя челюсть содержит воздушные полости - Гайморовы пазухи. Этим она отличается от нижней, полностью состоящей из достаточно плотной кости. Пазухи, самые крупные из придаточных, непосредственно граничат с альвеолярными отростками, корни зубов почти достигают их. Полости выстланы слизистой оболочкой, и сообщаются с носовой полостью через небольшие отверстия. Функции пазух - подогревать проходящий по дыхательным путям воздух, изменять тембр голоса и уменьшать массу черепа. Воспаление их слизистой оболочки известно как гайморит - неприятная болезнь, склонная к переходу в хроническую.

Объем и форма Гайморовых пазух индивидуальны. Если они маленькие, с толстыми стенками, вживление имплантов не представляет сложности. Но большие тонкостенные полости делают невозможными традиционные методы дентальной имплантологии. Искусственный зуб не удержится в кости, провалится в воздушную полость при жевании. Стенку пазухи надо укрепить, чем сначала занимаются хирурги, потом переходя собственно к установке имплантов.

При длительном отсутствии зубных корней происходит еще и атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти. Ближайшая костная ткань расположена выше, чем в норме, расстояние от свободного края десны слишком большое. Это дополнительное показание к наращиванию кости.

Рентгенологическое исследование

Наилучший диагностический метод - 3D-томография. Его точность выше, а вероятность ошибок меньше, чем при ортопантомографии. Гайморова пазуха бывает многокамерной, и при отсутствии трехмерной визуализации трудно выбрать подходящую проекцию.

На компьютерной томограмме видны индивидуальные особенности строения челюсти. Измеряют толщину кости в месте предстоящей операции. Если она составляет по меньшей мере 10 мм, этого достаточно для стабильности импланта, и синуслифтинг не нужен.

Противопоказания

Гайморит (верхнечелюстной синусит) в стадии обострения.
Период реабилитации после операций на Гайморовой пазухе или носовой полости.
Опухолевый процесс в близлежащих тканях.
Прохождение лучевой или химиотерапии при опухолях, независимо от их локализации.
Аутоиммунные болезни - ревматизм, ревматический артрит, гломерулонефрит и другие.
Курение табака, с потреблением более двух пачек сигарет ежедневно.

Важно: любое значительное ослабление защитных сил организма и способности к регенерации - противопоказание к хирургическим операциям.

Методики латерального синус-лифтинга

Методик и модификаций этой операции много. Существуют такие экзотические разновидности, как эндоскопический, баллонный и ультразвуковой синуслифтинг. Все же к более надежным результатам приводит классический вариант операции, без проникновения в полость верхнечелюстной пазухи (синуса).

Поскольку слизистая оболочка не затрагивается, даже наличие на ней полипов и другие патологические изменения не являются препятствием для вмешательства. При хроническом воспалении (гайморите) синус-лифтинг проводят с особыми предосторожностями, но осложнений обычно не бывает.

Сроки протезирования

Пациентам, желающим скорее обзавестись искусственными зубами, приятно будет узнать, что иногда во время синус-лифтинга можно сразу установить импланты. Критерием является толщина кости альвеолярного отростка. Если она достигает 5 мм, хотя бы наполовину закрывая металлический стержень, его устанавливают. В противном случае выполняют две отдельные операции, с разницей по времени в несколько месяцев. Ожидают, пока нарастет достаточный объем костной ткани.

Осложнения после синус-лифтинга Одной из главных задач сегодняшней имплантологии является предоставление пациенту безопасной, эффективной услуги. Имплантаты по своим функциональным характеристикам и уровню комфорта во много раз превосходят все существующие съемные протезы. К сожалению, часто атрофия костной ткани делает имплантацию невозможной.

В последние годы активно применяются методики, позволяющие улучшить качество и увеличить объем кости. Одной из них является субантральная аугментация, или синус-лифтинг. Он проводится в рамках подготовки к имплантации в боковых отделах верхней челюсти. В ходе процедуры увеличивается костный массив в области синуса, что позволяет использовать более длинные, а значит и более стабильные имплантаты.

Необходимость в проведении операции синус-лифтинга определяется по данным диагностических исследований: рентгеновского снимка или компьютерной томографии. Как правило, операция показаны при высоте кости менее 1 см.

Наиболее распространенные осложнения при синус-лифтинге

Чаще всего приходится сталкиваться с разрывом слизистой оболочки гайморовой пазухи. Такие перфорации вызывают контаминацию области имплантации слизью и другими потенциально загрязненными средами. Для устранения разрыва могут применяться разные методики: ушивание, латание с применением различных материалов.

Осложнения могут также появиться в постоперационном периоде. Нарушение протокола хирургического вмешательства влечет за собой инфицирование раны, формирование ороантрального свища, синусит. Также, могут наблюдаться кровотечения и подвижность имплантата.

Необходимо своевременно и грамотно купировать все возможные осложнения. При первых симптомах инфекции налаживают дренирование очага патологии, проводят лабораторные исследования, позволяющие выявить чувствительность флоры к антибиотикам. Назначают адекватную антибиотикотерапию. В случае необходимости производят закрытие свищевого хода. Лечение синусита производится антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Неудачный синус-лифтинг: что делать?

При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к специалисту. Стоит сказать, что после купирования воспалительного процесса и элиминации возбудителя инфекции синус-лифтинг может быть проведен повторно. Прием пациентов в стоматологической клинике «EVITA» ведут хирурги-стоматологи, имеющие ученую степень и многолетний опыт практической работы.

Наша клиника удобно расположена в центре Москвы в шаговой доступности от станции метро Арбатская. Мы гарантируем высокое качество и безопасность всех предоставляемых услуг. В клинике пациентов ждет комфортная обстановка, высокий уровень сервиса и умеренная ценовая политика. Записаться на прием Вы можете по телефону или при помощи формы на сайте.

Стоматология «EVITA»: лечение осложнений после синус-лифтинга.

Врачи по направлению:

Для консультации с врачом – позвоните или заполните форму обратной связи