Гиперплазия щитовидной железы 2. Гиперплазия щитовидной железы: степени, признаки и лечение. Как лечить гиперплазию щитовидной железы

E07.0 Гиперсекреция кальцитонина

Причины гиперплазии щитовидной железы

Так как сама по себе гиперплазия это увеличение количества клеток щитовидной железы, чаще всего она связана с недостаточностью той или иной функции железы. То есть в основном увеличение имеет компенсаторный характер. Такая компенсация чаще всего происходит в результате недостатка тех или иных веществ, либо в результате недостаточного синтеза необходимых соединений самой щитовидной железой.

Самым распространённым случаем является гиперплазия щитовидной железы при недостаточном поступлении в организм йода. В такой ситуации, когда не хватает такого важного элемента, происходит недостаточный синтез гормонов щитовидной железы. Таким образом, для того, чтоб в как можно большем количестве получить из крови йод, железа увеличивается.

Также причиной увеличения размеров щитовидной железы может являться недостаточный синтез гормонов самой железой. Причины такого недостатка могут крыться в нарушении усвоения йода, в ряде других нарушений функций щитовидной железы. Но при такой ситуации недостаток синтеза тиреогормонов железа пытается компенсировать увеличением размеров.

Существуют и аутоимумнные причины гиперплазии щитовидной железы. В частности, при нарушении в работе ферментов, появлении в крови специфических веществ могут возникать дегенерации в щитовидной железы. А для поддержания нормального функционирования сама железа начинает увеличиваться в размерах.

Но по сути своей все причины гиперплазии щитовидной железы носят компенсаторный характер.

Симптомы гиперплазии щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы на различных этапах своего развития имеет различные симптомы. При небольшой степени увеличения железы процесс проходит бессимптомно. Хотя можно обнаружить увеличение при проведении ультразвукового исследования.

На более поздних стадиях развития гиперплазии щитовидной железы уже можно обнаружить её при пальпации, а позднее и визуально, так как из-за увеличения размеров железы меняется форма шеи.

Кроме внешних признаков гиперплазии существуют и остальные симптомы, указывающие на эти процессы. Эти симптомы связаны с нарушениями функций самой железы и проявляются в изменениях работы организма не локализуясь в месте расположения щитовидной железы. В частности, это может проявляться в виде повышения потливости, чувства усталости, изменений в частоте пульса, головных болей, появления чувства жара в области лица, могут также возникать боли и неприятные ощущения в области сердца. При значительном увеличении размеров железы возможны даже затруднения при глотании и дыхании.

Также о гиперплазии щитовидной железы могут свидетельствовать симптомы тех же заболеваний, которые послужили причиной гиперплазии, например гипотиреозы и тиреотоксикозы (нехватка или избыток гормонов щитовидной железы).

Гиперплазия правой доли щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной желез может возникать как в ней целиком, так и в отдельных её частях. Доказана связь между долями щитовидной железы и молочными железами у женщин. Так правая доля щитовидной железы имеет связь с работой правой молочной железы. В одной доле может происходить развитие гиперплазии щитовидной железы любого типа. Может происходить как диффузное так и узловое разрастание. Тот факт, что изменение размеров щитовидной железы охватывает только правую долю, не даёт повода с уверенностью сказать, что такая локальность будет сохраняться и в дальнейшем. Скорее наоборот, если не принимать мер, то с высокой степенью вероятности болезнь распространиться на весь орган. При правосторонней гиперплазии щитовидной железы, если увеличение достигло третей стадии, заметно ассиметричное изменение формы шеи, выпячивание в правую сторону.

Тактика лечения при гиперплазии правой доли щитовидной железы не имеет каких-либо отличительных особенностей, не представляет большей угрозы чем какая-либо иная локализация разрастающейся ткани щитовидной железы, потому и тактика лечения применяется стандартная в зависимости от тяжести течения заболевания.

Гиперплазия левой доли щитовидной железы

Гиперплазия левой доли щитовидной железы по своим внешним особенностям мало отличается о правой. Внешне, при тяжелой степени гиперплазии щитовидной железы, проявляется выпячиваниями в левую сторону, сдвижением влево конфигурации шеи. Но особое значение гиперплазия левой доли щитовидной железы может приобрести в случае развития рака. Кроме связи с левой молочной железой у женщин, левая доля щитовидной железы находится в непосредственной близи к таким жизненно важным органам как сердце и отходящие от него кровеносные магистрали. Потому в случае развития рака левой доли щитовидной железы, в том случае, если он метастазирует, есть риск занесения этих метастаз в сердце. Правильно и своевременно диагностировать такую ситуацию сложно из-за позднего обращения пациентов. Но при выявлении гиперплазии левой доли щитовидной железы следует особое внимание уделит изучению её структуры, определению природы разрастания на предмет наличия узлов. Биопсия и анализ этих узлов с целью возможного выявления нарушений, которые могут повлиять на состояние и работу приближённых органов, важнейшим из которых является сердце. Хотя односторонняя локализация в случае рака не гарантирует разноса метастаз в более отдалённые участки организма.

Гиперплазия перешейка щитовидной железы

Даже на начальных этапах развития гиперплазии щитовидной железы, когда она ещё остаётся в стадии косметической проблемы, первым можно обнаружить именно перешеек. Он расположен таким образом, что при глотании находится ближе всего к поверхности кожи. Потому гиперплазия такого участка щитовидной железы, как перешеек, заметна в первую очередь. Перешеек хорошо прощупывается при осмотре и пальпации. Он имеет довольно небольшие размеры, потому его разрастание быстро выявляется. Вместе с тем, перешеек щитовидной железы расположен так, что именно увеличение его размеров быстрее всего начинает оказывать влияние на процессы глотания и дыхания. В перешейке, как и в других частях щитовидной железы, могут развиваться как все возможные типы гиперплазии (диффузная, диффузно – узловая, очаговая), так и все возможные стадии увеличения размеров. Но из-за небольшого размера этого участка щитовидной железы довольно сильно осложнена точная диагностика в случае возникновения реальных проблем, так как возможные узлы, разрастания будут располагаться на довольно небольшом участке. Особенной сложности это создаёт в случае необходимости инструментальных методов диагностики или же при необходимости отбора материалов для биопсии.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы

Диффузная гиперплазия щитовидной железы – это равномерное увеличение всей щитовидной железы или отдельной её части. При таком виде гиперплазии не наблюдается каких-то локальных образований, склонных к росту. Говоря о диффузной природе увеличения размеров щитовидной железы, имеется ввиду то, каким именно образом растёт железа, равномерность этого роста. Но никакого отношения к стадиям развития гиперплазии щитовидной железы это не имеет. Если степень увеличения при диффузной гиперплазии невелика, то эндокринологи чаще всего не придают важности такой ситуации. Так как паталогическим это состояние не считается. Исключение составляют только те случаи, когда даже при диффузной природе увеличение достигает третей и более степени. В любом случае следует регулярно посещать профилактические осмотры и проводить ультразвуковую диагностику , чтобы исключить интенсивный рост железы или вовремя выявить скачки в динамике роста. А также отслеживать не появляется кроме диффузного роста и узловые образования. Кроме того, нужно проводить общие анализы, оценивающие состояние организма, а не опираться исключительно на размеры щитовидной железы. Пациентам следует обращать внимание на характерные изменения своего организма.

Узловая гиперплазия щитовидной железы

Кроме диффузной гиперплазии может встречаться и узловая гиперплазия щитовидной железы. Основное её отличие состоит в том, что при увеличении размеров щитовидной железы разрастание клеток происходит неравномерно. Потому в самой железы образовываются плотные, которые хорошо определяются при прощупывании, скопления клеток, так называемые узлы.

Появление именно узловой гиперплазии щитовидной железы значительно чаще вызывает беспокойство врачей, чем диффузная гиперплазия. Это связано с тем, что сами узлы могут оказаться онкогенными. Особого внимания заслуживает ситуация, когда при узловой гиперплазии в структуре щитовидной железы выделяется только один узел. Он должен подвергаться тщательному изучении. Кроме стандартных методов исследования могут прибегнуть к биопсии (изъятию участка ткани) данного узла.

Узлы могут образовываться как оп всей щитовидной железе, так и в отдельных её частях, например только в одной из долей (правой или левой) или в перешейке.

Главным образом, при выявлении узловой гиперплазии щитовидной железы, врачи обращают внимание на степень самого увеличения и на состояние гормонального фон. Также важным параметром является общее состояние пациента.

Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы

Существуют несколько вариантов гиперплазии щитовидной железы по способу увеличения размеров. Они могут существовать как автономно друг от друга, так и комбинироваться. К случаю такого комбинированного увеличения и относится диффузно – узловая гиперплазия.

Это такой случай гиперплазии щитовидной железы, когда последняя диффузно увеличивается в размерах, но тем не менее в её структуре присутствуют узловые скопления разросшихся клеток.

Такой случай заставляет более серьёзно отнестись к ситуации. Следует разобраться в всех деталях гормонального фона, провести отдельно анализ ситуации с диффузным увеличением.

Так же нужно наблюдать за динамикой диффузного и узлового роста щитовидной железы. Так как может наблюдаться разное развитие. Диффузный рост щитовидной железы может быть довольно медленным или вообще остановиться, в то время как узлы могут расти значительно быстрее. Или же наоборот – образовавшиеся узлы не проявляют никакой активности, в то время как диффузный рост щитовидной железы продолжается.

В любом случае при диффузно – узловой гиперплазии щитовидной железы следует проводить тот же ряд стандартных исследований, что и при других типах гиперплазии.

Диффузно-очаговая гиперплазия щитовидной железы

При развитии гиперплазии щитовидной железы может наблюдаться её рост по диффузному типу, то есть равномерное увеличение её размера по всей площади железы или по одной из её частей. Вместе с тем может происходить местное изменение роста. Это не обязательно именно образование узлов разрастающейся ткани. Отдельные участки просто могут иметь отличающийся от общего диффузного характер роста. Такие случаи называют очагово – диффузной гиперплазией. В при таком развитии гиперплазии возникают очаги, которые отличаются от остальных тканей по скорости роста, составу ткани, форме образования, остальным характеристикам. При чём даже если этих очагов несколько, то они совершенно не обязательно сходны между собой по всем своим характеристикам. Очаги, присутствующие одновременно в щитовидной железе при её разрастании тем не менее могут иметь разную природу, структуру, скорость и способ роста. Часто такие виды гиперплазии тоже называют узловыми, так как сами эти очаг чаще всего имеют вид узлов из-за того, что локализуются в ткани, отличающейся по структуре.

В таких случая стоит отдельное внимание уделять каждому новообразованию, так как из-за своих различий они могут в дальнейшем вести себя различно.

Стадии

Гиперплазия щитовидной железы в зависимости от степени увеличения размеров железы разделена на стадии, каждой из которых свойственны свои признаки и процессы.

Так принято выделять степени увеличения щитовидной железы от нулевой до пятой. На нулевой степени увеличение совсем не заметно. Они не обнаруживается при прощупывании и не определяется визуально. При увеличении первой степени железа всё ещё не прощупывается, но уже прощупывается её перешеек, который также может быть заметен во время глотания. На второй стадии увеличения железа уже видна при глотании и прощупывается. На всех этих стадиях, не смотря на увеличение размеров железы и её заметности при актах глотания, сама форма шеи не изменяется. То есть в состоянии покоя железа внешне не видна. На третей стадии железу довольно легко обнаружить при осмотре. Она хорошо пальпируется, а также начинает изменяться форма шеи из-за гиперплазии щитовидной железы. На четвёртой стадии щитовидная железа настолько увеличена, что изменяется конфигурация шеи, увеличение очень хорошо видно. На пятой стадии размер железы оказывает влияние на соседние органы – давит на трахею и пищевод, тем самым затрудняя процессы дыхания и глотания.

Гиперплазия щитовидной железы 0 – 2 степени считается скорее косметическим недостатком, а 3 – 5 степени уже относится к патологии, даже если данное увеличение на имеет злокачественного характера.

Умеренная гиперплазия щитовидной железы

Такое увеличение размеров щитовидной железы, которое не достигает третей степени, называют умеренным. В таком случае размеры железы несколько увеличены, но это увеличение не вызывает особого беспокойства. Но целесообразным всё же является определение природы разрастания клеток, диффузная или очаговая (узловая). Чаще всего встречается именно диффузная умеренная гиперплазия щитовидной железы. В любом случае даже при умеренных критериях разрастания следует проводить контрольное наблюдение. Важным фактором в такой ситуации станет не только личный анамнез пациента, но и семейный. Риск дальнейшего развития заболевания в более серьёзные и паталогические формы повышается в том случае, если в семье пациента уже есть больные с похожими диагнозами, особенно, если масштабы проблемы требовали хирургического вмешательства. Если каких-либо особенностей развития умеренной гиперплазии не обнаружено, например, активной динамики роста, образование новых узлов, нарушение гормонального фона, то никаких кроме, кроме профилактических обычно не принимают, рекомендуя дальнейшее регулярное наблюдение. В некоторых случаях могут назначать препараты йода в профилактических целях.

Гиперплазия щитовидной железы 1 степени

При рассмотрении гиперплазии щитовидной железы редко идёт речь о нулевой степени увеличения, так как её чаще всего не обнаруживают. Иногда это может произойти при плановом осмотре или УЗИ. Потому более часто говорят об гиперплазии первой степени. Она также чаще всего обнаруживается случайно, но при УЗИ её уже редко могут отнести к варианту нормы для конкретного пациента. На данной стадии развития гиперплазии пациент и сам может обратиться к врачу, заметив, что при глотании на шее заметно выпячивание. В таких случаях врач может пальпационно определить выделение перешейка при глотании. Также могут назначаться дополнительные методы диагностики для уточнения. Но на данном этапе лечение не назначается. Рекомендуется проводить регулярное наблюдение у эндокринолога, чтоб вовремя обнаружить возможный рост железы. Также обращается внимание на общее состояние организма. Так как не смотря на относительно небольшую степень гиперплазии щитовидной железы, могут появиться симптомы, которые свидетельствуют о нарушении её функций, о заболевании, следствием которого становится увеличение размеров щитовидной железы. Хотя на данном этапе нарушения в работе органа наблюдаются довольно редко.

Гиперплазия щитовидной железы 2 степени

Следующим этапом гиперплазии щитовидной железы является увеличение её размеров второй степени. При таком увеличении сама щитовидная железа уже довольно хорошо может выделяется при прощупывании. При актах глотания она также становится видна, в отличии от первой стадии, на котором при глотании может выделяться только перешеек. Хотя при второй стадии гиперплазии щитовидной железы форма шеи не изменяется в состоянии покоя.

Данное увеличение обнаруживается значительно чаще, так как сами пациенты обращаются к врачу из-за обеспокоенности, когда самостоятельно обнаруживают, что при глотании шея явно меняется. Хотя затруднений при дыхании или глотании при таков увеличении размеров железы ещё нет. Также однозначный ответ может дать проведение ультразвукового исследования, который даст информацию о точных размерах железы. Особенно информативным будет такое исследование, если пациент обратился к эндокринологу на более ранних стадиях развития гиперплазии щитовидной железы. Таким образом данные о существующих размерах железы можно сравнить с предыдущими. Таким образом можно сделать выводы о динамике роста щитовидной железы, делать какие-то прогнозы по поводу дальнейшего развития ситуации.

Гиперплазия щитовидной железы 3 степени

На данной стадии увеличения размеров железы её уже можно заметить при обычном осмотре, изменяется форма шеи (становится толще в месте расположения щитовидной железы). При прощупывании железа тоже хорошо определяется. Предыдущие стадии увеличения скорее относятся к косметическим дефектам, если не наблюдается активной динамики развития гиперплазии щитовидной железы. Паталогическими же такие размеры не считают. А начиная с третьей стадии гиперплазию щитовидной железы относят к паталогическим процессам. На этом этапе уже чаще используют термин «зоб». Потому целесообразно в таком случае проводить более детальное исследование не только размеров щитовидной железы, но и её функциональных процессов, изучать особенности обмена йода в организме, провести анализ содержания гормонов щитовидной железы в организме.

Так же важно особенностью является определение того, как именно увеличивается железа. Увеличение может проходить равномерно по всей площади органа или же активный рост может происходить в отдельных участках щитовидной железы. В зависимости от этого выделяют диффузный и узловой зоб.

На третьей стадии гиперплазии щитовидной железы также поднимается вопрос о злокачественности процесса.

Формы

Международная классификация болезней – это такой нормативный документ, которым пользуется вся мировая система здравоохранения. В этом документе классифицированы все признанные болезни и нарушения здоровья, кроме того, МКБ обеспечивает общие международные методические подходы, корреляцию материалов и информации.

Так, согласно МКБ-10, гиперплазия щитовидной железы встречается (или с высокой степенью вероятности встречается) в заболеваниях, которые относятся к Классу IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ», рубрике E.01. Болезни щитовидной железы,связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния. Исключены: синдром врождённой йодной недостаточности (E.00), субклинический гипотиреоз вследствие йодной не¬достаточности (E.02), таким подрубрикам как:

• E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью.
• E01.1 Многоузловый (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью. Узловой зоб, связанный с недостатком йода.
• E01.2 Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточнённый Эндемический зоб БДУ.

Исключены: врождённый зоб: БДУ, диффузный, паренхиматозный зоб, связанный с йодной недостаточностью (E00 - E02), её подрубрикам:

• E04.0 Нетоксический диффузный зоб. Зоб нетоксический: диффузный (коллоидный), простой.
• E04.1 Нетоксический одноузловой зоб. Коллоидный узел (кистозный), (тиреоидный). Нетоксический мононодозный зоб. Тиреоидный (кистозный) узел БДУ.
• E04.2 Нетоксический многоузловой зоб. Кистозный зоб БДУ. Полинодозный (кистозный) зоб БДУ.
• E04.8 Другие уточнённые формы нетоксического зоба.
• E04.9 Нетоксический зоб неуточнённый. Зоб БДУ. Узловой зоб (нетоксический) БДУ.

• E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом. Экзофтальмический или токсический зоб. БДУ. Болезнь Грейвса. Диффузный токсический зоб.
• E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом. Тиреотоксикоз с токсическим мононодозным зобом.
• E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом. Токсический узловой зоб БДУ.
• E05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани.
• E05.4 Тиреотоксикоз искусственный.
• E05.5 Тиреоидный криз или кома.
• E05.8 Другие формы тиреотоксикоза. Гиперсекреция тиреостимулирующего гормона.
• E05.9 Тиреотоксикоз неуточнённый. Гипертиреоидизм БДУ. Тиреотоксическая болезнь сердца (I43.8*).
• E06. Тиреоидит.

Исключен: послеродовой тиреоидит (O90.5)

• E06.0 Острый тиреоидит. Абсцесс щитовидной железы. Тиреоидит: пиогенный, гнойный.
• E06.1 Подострый тиреоидит. Тиреоидит де-Кервена, гигантоклеточный, гранулематозный, негнойный. Исключен: аутоиммунный тиреоидит (E06.3).
• E06.2 Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом.

Исключен: аутоиммунный тиреоидит (E06.3)

• E06.3 Аутоиммунный тиреоидит. Тиреоидит Хасимото. Хаситоксикоз (преходящий). Лимфоаденоматозный зоб. Лимфоцитарный тиреоидит. Лимфоматозная струма
• E06.4 Медикаментозный тиреоидит.
• E06.5 Тиреоидит хронический: БДУ, фиброзный, деревянистый, Риделя.
• E06.9 Тиреоидит неуточнённый.

Е 07 «Другие болезни щитовидной железы», подрубрикам E07.0 «Гиперсекреция кальцитонина» C-клеточная гиперплазия щитовидной железы, гиперсекреция тиреокальцитонина; E07.1 «Дисгормональный зоб» семейный дисгормональный зоб, синдром Пендреда. (исключён: преходящий врожденный зоб с нормальной функцией (P72.0)); E07.8 «Другие уточненные болезни щитовидной железы» дефект тирозинсвязывающего глобулина, кровоизлияние, инфаркт (в) щитовидной(ую) железы(у), синдром нарушения эутиреоза; E07.9 «Болезнь щитовидной железы неуточненная»

Данная информация является международно признанной и используется во всех сферах здравоохранения.

Гиперплазия щитовидной железы у детей

Как и любые другие болезни, гиперплазия щитовидной железы вызывает особую обеспокоенность в том случае, если она развивается у детей.

Гиперплазия щитовидной железы у ребёнка может носить как приобретённый, так и врождённый характер. Последнее может быть связано с особенностями внутриутробного развития. К таким чаще всего относятся проблемы со щитовидной железой у матери во время беременности. Тогда у ребёнка в большинстве случаев будет встречаться диффузная гиперплазия. Если же заболевание начало развиваться после рождения, то чаще всего это связывают с недостатком йода в организме ребёнка. Но если даже при наличии определённой небольшой степени гиперплазии уровень гормонов щитовидной железы в организме пациента нормальный и нет нарушений по этой части, то паталогическим такой рост не считают. Хотя всё равно требуется регулярный контроль, так как в детском возрасте подобные нарушения особенно опасны тем, что могут вызвать нарушения психоневрологического развития ребёнка.

Следует отметить, что при анализе ситуации берутся во внимание не только результаты инструментальных и лабораторных исследований, но и поведение ребёнка в коллективе, его успеваемость, общее состояние.

Также важно помнить, что показатели нормы, а также дозы препаратов у детей отличаются от взрослых.

Гиперплазия щитовидной железы при беременности

Период беременности – один из самых ответственных и сложных периодов в жизни женщины. Известно, что заболевания щитовидной железы, а в частности и гиперплазия щитовидной железы встречаются у женщин значительно чаще чем у мужчин. А беременность ещё больше повышает риск возникновения данных патологий. Кроме нарушений работы в организме женщины, при беременности гиперплазия щитовидной железы представляет опасность и для развития плода. В частности, нормальная работа щитовидной железы матери, адекватная выработка гормонов, влияют на развитие дыхательной системы ребёнка. Особенно актуально это в первой половине беременности. Но развитие гиперплазии довольно частое явление у беременных. Чаще всего это проявляется в виде диффузного токсического зоба.

Кроме возможных осложнений развития плода, негативного влияния симптоматики на состояние матери, гиперплазия щитовидной железы повышает риск спонтанного прерывания беременности. Вероятность может достигать 50%. Чаще всего такая ситуация возникает на самых ранних сроках беременности. Причиной тому становится повышенная выработка тиреоидных гормонов, которые в свою очередь негативно влияют на крепление плода в матке, развития зародышевого яйца.

Диагностика гиперплазии щитовидной железы

Диагностику развития гиперплазии щитовидной железы проводит врач эндокринолог. Основными методами диагностики являются первичный осмотр, ощупывание зоны расположения железы, ультразвуковое исследование щитовидной железы, анализ на содержание тиреоидных гормонов в крови, оценка общего состояния пациента.

Многое также зависит от того, как именно протекает заболевание, какие симптомы чувствует пациент, с какими именно жалобами обратился к врачу.

Чем раньше пациент обратился к специалистам, тем реже диагностируется заболевание. Так как первые стадии гиперплазии щитовидной железы не проявляют внешних признаков, не дают заметных симптомов. Хотя обнаружить такую ситуацию можно, если в качестве профилактических методов исследования используется ультразвуковая диагностика.

В остальных случаях врач может выявить развитие гиперплазии при ощупывании, понаблюдать за актом глотания, чтоб заметить возможно выделение железы или перешейка при таких действиях. Иногда, на поздних стадиях болезни, увеличение щитовидной железы можно обнаружить просто визуально, если её размеры таковы, что меняется конфигурация шеи. Также можно предположить наличие гиперплазии по косвенным признакам, говорящим о нарушениях в её работе.

Эхопризнаки гиперплазии щитовидной железы

Одним из наиболее достоверных методов определения гиперплазии щитовидной железы является ультразвуковая диагностика. Именно при ней по ряду ЭХО признаков можно выявить изменения в щитовидной железе.

Даже на начальных этапах развития клетки, которые разрастаются, увеличивая общий объём железы, иначе реагируют на ЭХО сигнал, чем обычные здоровые клетки. Если имеет место диффузная гиперплазия, то признаки таких отличающихся клеток видны не локально, а распространённо по всей железе или её части. Если разрастание тканей щитовидной железы происходит с образованием узлов, то ЭХО сигнал будет это ярко отображать, так как только определённые зоны будут на него иначе реагировать. Также определяется и диффузно-очаговая гиперплазия щитовидной железы. На фоне общей реакции клеток при диффузном разрастании будут выделяться более яркие участки. При трактовке полученных реакций на ЭХО сигналы можно также судить о том, на сколько похожи между собой узлы, имеют ли они одинаковое происхождение и структуру.

Кроме данных о структуре щитовидной железы и структуре возможных новообразований в ней, ЭХО сигналы сообщают информацию о форме, размерах, форме края, общем объёме щитовидной железы. Чётко показано, какая именно часть подвержена гиперплазии.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

При выборе тактики лечения гиперплазии щитовидной железы особое внимание обращается на много различных факторов. В частности, первоочередное значение имеет степень увеличения щитовидной железы. В зависимости от этого гиперплазию рассматривают как паталогический или не паталогический процесс. Если размеры не считают паталогическими, то лечения как такового не назначается. Назначаются те или иные профилактические меры, рекомендуется проводить регулярный осмотр и УЗИ-контроль. Если же увеличение считается паталогическим, будь то из-за размеров или из-за скорости роста, то выбирается тактика лечения. Она может варьироваться от назначения препаратов йода, до оперативного вмешательства.

Следующим важным фактором является возраст пациента. Подходы к диагностике и лечению гиперплазии щитовидной железы у взрослых и детей различны. При чём у детей прибегать к более активному влиянию на процесс значительно важнее, так как нарушения работы щитовидной железы могут негативно отразиться на общем уровне развития ребёнка.

Также очень важно учитывать состояние пациента (например, беременность), и имеющиеся у него сопутствующие заболевания, влияющие на ситуацию.

Лечение диффузной гиперплазии щитовидной железы

Именно диффузная гиперплазия щитовидной железы встречается в большинстве случаев. Она определяется при прощупывании или на ультразвуковой диагностике. Если увеличение размеров щитовидной железы при диффузной гиперплазии не вызывает особой обеспокоенности, то кроме стандартного регулярного контроля назначается повышение уровня поступления в организм йода. Среди таких рекомендаций можно выделить два типа – фармацевтический и натуральный. Самым частым случаем является рекомендация по переходу на употребление йодированной соли. Не просто её периодическое применение, а полная замена в домашнем хозяйстве обычно соли на йодированную. Также уровень йода могут повышать йодосодержащие продукты в рационе питания. К таким относятся морские водоросли (спрулина, ламинария), а также остальные морские продукты. В частности, рыба – треска, палтус, лосось, известна и популярная у нас сельдь. Также йода много в кальмарах, гребешках, мидиях. Йод содержится и в ряде других продуктов. Альтернативой такому восполнению йода в организма является назначение препаратов, содержащих йод, таких как Йодомарин, калия йодид.

В более сложных случаях, когда гиперплазия щитовидной железы сопровождается нарушениями гормонального обмена, назначают приём гормональных препаратов.

В особо сложных случая, при значительных увеличениях размеров может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение узловой гиперплазии щитовидной железы

Узловая гиперплазия щитовидной железы всегда вызывает большую обеспокоенность, чем диффузная. В случае возникновения в толще щитовидной железы узлов, сложно предсказать их дальнейшее поведение, сложно определит их возможное влияние. Более того именно при развитии узловой гиперплазии чаще возникает вероятность развития злокачественного процесса. Для верного выбора тактики лечения кроме ультразвукового анализа, осмотров и ощупываний, анализов на содержание в крови тиреотропных гормонов, в ряде случаев проводят биопсию образовавшегося узла, а иногда и нескольких, если есть подозрение, что их природа различна.

При узловой гиперплазии тоже всегда назначается приём препаратов йода. Но при этом значительно чаще назначается и прием гормональных препаратов, так как именно при образовании узлов, особенно в случае диффузно – узловой гиперплазии, наблюдаются и функциональные изменения в работе щитовидной железы. Также довольно частым явлением при узловой гиперплазии является хирургическое удаление узлов или даже удаление части, а порой и всей, щитовидной железы. При таких операциях назначается заместительная гормональная терапия. Даже после операции щитовидная железа (если она не была полностью удалена) требует очень скрупулёзного контроля.

Профилактика

Как известно, профилактика всегда лучше, чем лечение. Потому профилактика заболеваний щитовидной железы тоже должна занимать важную роль. Особенно актуально это для жителей тех регионов, которые были подвержены радиации (Чернобыльская трагедия, Фокусима), а также жители регионов с эндемичесиким недостатком йода.

В качестве основного вида профилактики проблем со щитовидной железой, в частности предотвращения гиперплазии щитовидной железы, является употребление йодированной соли. Во многих странах мира на сегодняшний день не является чем-то особенным употребление в пищу йодированной и морской соли. Потому это стоит ввести в образ жизни. Кроме того, полезным будет употребление в пищу морских продуктов, которые также в большом количестве содержат йод. Но кроме морепродуктов запас йода также пополняют привычные нам яйца, молоко, говядина, чеснок, шпинат и многое другое. Если в регионе проживания наблюдается серьёзный йододефицит или же нет возможности употреблять богатые йодом продукты, то целесообразным будет курсовой приём препаратов, восполняющих запас йода.

Кроме непосредственного баланса йода, на развитие гиперплазии щитовидной железы оказывают влияние и такие факторы как лишний вес. Доказана связь между избыточным весом и нарушениями работы щитовидной железы. Потому стоит следить за этим, особенно, если человек относится к группам риска по каким-либо другим показателям.

],

Прогноз

Гиперплазия щитовидной железы – довольно изученное и контролируемое на сегодняшний день заболевание. Но тем не менее важнейшую роль в прогнозах его развития занимает то, на каком именно этапе оно было обнаружено. Довольно редко можно выявить гиперплазию щитовидной железы на самых ранних этапах. Это связано с тем, что пациенты не обращаются за помощью пока состояние щитовидной железы не начинает вызывать у них беспокойство. Чаще всего обращает на себя внимание выделение щитовидной железы при глотании, затруднения при акте глотания, ощущение сдавленности в горле, изменение конфигурации шеи. Но даже на таких этапах пациенты часто списывают всю эту симптоматику на состояние окружающей среды (последствия Чернобыля) и считают, что подобные изменения могут являться нормой и не подлежат корректировке. Это не только ошибочное, но и довольно опасное для здоровья решение. Увеличение размеров железы до таких размеров, которые активно обращают на себя внимание, довольно часто сопровождается возникающими нарушениями выработки гормонов щитовидной железы, что неизбежно влечёт за собой нарушения работы всего организма. Особенно опасно это для детей.

Кроме того, рост железы, который сопровождается образованием узлов может перерасти в рак щитовидной железы . Недооценить опасность рака на сегодняшний день сложно. Потому прогноз лечения напрямую зависит от того состояния, которое имеет место на момент обращения. В случае, если даже узловая гиперплазия щитовидной железы была обнаружена на довольно раннем этапе, не наступили изменения гормонального фона, то прогнозы довольно оптимистичны. Если ситуация оказалось запущенной, разрастание затрудняет дыхание и глотание, требуется серьёзное хирургическое и медикаментозное вмешательство, то прогнозы значительно ухудшаются. Ведь даже если в случае полного удаления железы или значительной её части решается проблема нарушений со стороны щитовидной железы, то это в целом инвалидизирует человека, вынуждает к постоянному приёму гормональных препаратов, очень негативно влияет на общее состояние организма. Потому рекомендовано проходить профилактические осмотры не реже чем раз в год для своевременного выявления проблемы, если таковая возникнет.

]

Патологическое состояние щитовидной железы, которое характеризуется ее и нарушением функциональности, в медицине классифицируется как гиперплазия щитовидной железы. Различают два вида этого заболевания – диффузный и узловой.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы – это состояние, при котором увеличение органа происходит равномерно и симметрично. При этом, со временем такой вид рассматриваемого заболевания обязательно переходит в узловой.

Узловая гиперплазия щитовидной железы – увеличение органа происходит неравномерно, в разных отделах железы появляются распространенные и одиночные узлы. Такой вид заболевания свидетельствует об его прогрессировании.

Обратите внимание: гиперплазия может протекать без видимого , но все , присущие этому заболеванию, будут обязательно проявляться.

Причины развития гиперплазии щитовидной железы

Рассматриваемое заболевание связано с нарушением выработки . Врачи выделяют несколько факторов, которые могут стать причиной развития гиперплазии щитовидной железы:

• в организм поступает малое количество ;
• в организме прогрессируют заболевания инфекционной этиологии;
• имеется диагностированный зоб Хашимото;
• употребление препаратов гормонального ряда, которые способны угнетать функциональность щитовидной железы;
• диагностированная опухоль гипоталамуса или гипофиза (неважно – доброкачественного или злокачественного характера);
• низкий уровень ;
• гормональные нарушения врожденного характера.

Чаще всего причиной развития рассматриваемого заболевания является недостаточное поступление йода в организм. Ученые и врачи считали, что производство и популяризация йодированной соли решит проблему, но она все еще существует.

Рекомендуем прочитать:

В некоторых случаях врачи не могут выяснить истинную причину развития гиперплазии щитовидной железы, и в таком случае речь будет идти об идиопатическом заболевании – считается, что к нему могут привести воспалительные процессы в органе.

Предрасполагающие факторы к развитию гиперплазии щитовидной железы:

1. Возраст и пол человека . Считается, что данная патология присуща женщинам, повышается риск ее развития во время .
2. Наличие некоторых заболеваний . Считается, что онкологические и аутоиммунные заболевания, которые присущи семье, могут стать провокацией для развития гиперплазии щитовидной железы.
3. Вынужденный прием лекарственных препаратов . Уже научно доказано, что длительное применение антидепрессантов и средств, которые активно используются в психиатрической практике, угнетают деятельность щитовидной железы и приводят к гиперплазии.
4. . Воздействие может оказываться на работе (специфика профессии) или в рамках лечения какого-либо онкологического заболевания.

Признаки гиперплазии щитовидной железы

Рекомендуем прочитать: - -

Отмечается, что гиперплазия щитовидной железы длительное время может протекать абсолютно бессимптомно. Больной не будет испытывать никаких неприятных ощущений до тех пор, пока орган не станет активно увеличиваться. Если никакого лечения рассматриваемого заболевания не проводится, то приводит к проблемам в работе дыхательной системы, он начинает оказывать давление на близлежащие органы.

Симптомы гиперплазии щитовидной железы при уже имеющемся увеличении органа:

Кроме этого, больного постоянно беспокоит .

Если же развивается узловая гиперплазия щитовидной железы, то могут появиться дополнительные симптомы:

• немотивированное ;
• регулярное ;
• , раздражительность, ;
• колебания веса – больной то худеет, то поправляется без приложения каких-либо усилий со своей стороны.

Все перечисленные симптомы могут проявляться в разной интенсивности, а зависит этот уровень от того, в какой стадии находится рассматриваемое заболевание.

Степени развития гиперплазии щитовидной железы:

Симптомы гиперплазии щитовидной железы в детском возрасте

Рекомендуем прочитать:

Никаких внешних изменений рассматриваемое заболевание не провоцирует в детском возрасте, да и делать анализы крови на уровень гормонов бесполезно – организм растет и точно определить отклонения от нормы практически невозможно. Но есть некоторые признаки, которые могут указать на прогрессирование рассматриваемого заболевания:

• явно выражено отставание ребенка в физическом развитии;
• по отношению к сверстникам вдруг появилась агрессия и ребенок не в состоянии объяснить свое поведение;
• успеваемость в школе снижается.

Диагноз гиперплазия щитовидной железы подтверждается только лабораторным путем определением . Но здесь важно не ошибиться – нужно учитывать возрастные нормы выработки этого гормона щитовидной железой.

Как лечить гиперплазию щитовидной железы

Лечение рассматриваемого заболевания подбирается всегда в индивидуальном порядке и только после полного обследования больного. Если гиперплазия находится на ранних стадиях своего развития и увеличение щитовидной железы еще незаметно, то вполне можно будет обойтись консервативным лечением – пациенту назначаются лекарственные средства гормонального ряда. Такая заместительная терапия позволяет восполнить в организме недостаток гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой.

Гормональное лечение гиперплазии щитовидной железы не уменьшает в размерах орган, но останавливает прогрессирование заболевания. Если же заместительная терапия не приносит результатов, то будет ставиться вопрос об оперативном вмешательстве – хирурги просто удаляют проблемную щитовидную железу.

Кроме этого, операцию целесообразно проводить при сильном увеличении щитовидной железы, когда у пациента имеются проблемы с дыханием и глотанием.

Обратите внимание: оперативное вмешательство по поводу удаления щитовидной железы показано и в том случае, если у врача имеются подозрения на злокачественную этиологию заболевания. По статистике в 5% случаев гиперплазия щитовидной железы переходит в .

В некоторых случаях в рамках лечения рассматриваемого заболевания врачи назначают курс приема радиоактивного йода. Особенностью такого лечения является необходимость в дальнейшем принимать специфические гормональные препараты всю жизнь.

Часто выясняется, что остановить рост щитовидной железы, уменьшить уже имеющееся увеличение и восстановить функциональность органа до пределов нормы можно всего лишь правильно подобранным питанием.

Рекомендуем прочитать:

Гиперплазия щитовидной железы – это доброкачественное заболевание. Всегда имеется риск перехода его в злокачественное, но современная медицина готова предложить несколько методов восстановления здоровья таким больным. Если диагностика была проведена на ранних стадиях, то врачи дают благоприятный прогноз – при грамотном лечении и соблюдении всех рекомендаций/назначений врача пациенты полностью выздоравливают.

На сегодняшний день гиперплазия щитовидной железы у детей диагностируется намного чаще, чем у взрослых. Подобные патологические изменения в эндокринной системе оказывают негативное воздействие на организм ребенка и могут вызвать тяжелые последствия при врожденных заболеваниях. Чтобы избежать осложнений, при первых признаках заболевания необходимо обратиться за консультацией к детскому эндокринологу.

Что такое гиперплазия щитовидной железы? Чтобы определить характер заболевания, необходимо знать, что это такое, и каковы возможные последствия для детского организма. Под понятием гиперплазией щитовидной железы подразумевают развитие доброкачественного образования со сторону шеи. Это патологическое состояние щитовидной железы, что характеризуется увеличением в размерах и нарушением в выработке гормонов. В большинстве случаев увеличение наблюдается на одной из сторон (чаще всего в правой доле), происходит разрастание клеток. Если вовремя не начать лечение, велика вероятность появления онкологии.

В нормальном состоянии эндокринная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны (йодтиронин, ), участвующие в обменных процессах и регулирующие работу многих органов и систем. Кроме этого, щитовидка занимается:

• поддержанием нормального состояния головного мозга;
• формированием скелета у ребенка;
• регулированием белкового, жирового и углеводного обмена;
• нормализацией массы тела.

Формы гиперплазии

Учитывая степень увеличения размеров железы и вида уплотнения, гиперплазия щитовидки может классифицироваться следующим образом:

• Диффузная гиперплазия щитовидной железы, при которой увеличение происходит равномерно, без уплотнений. Сопутствующими заболеваниями являются , гормональные новообразования на разных органах.
• Узловая гиперплазия щитовидной железы характеризуется наличием в щитовидке своеобразных (нарастание плотных клеточных скоплений), по мере развития они могут перейти в злокачественную форму.
• Очаговый аденоматозный тип недуга (диффузно–узловая гиперплазия) имеет четко обозначенные границы увеличенных клеток.

Для диагностирования у ребенка гиперплазии врач использует метод ручной пальпации, для более точного обследования назначается или рентгенографические исследования. С помощью лабораторных анализов, в том числе и , определяется максимально ясная картина заболевания. В сложных случаях диагностика проводится путем компьютерной томографии.

При проведении качественной диагностики у ребенка учитывается его возраст, уровень развития, отношения со сверстниками. Следует знать, что нормы гормонов у детей и взрослых отличаются друг от друга.

Виды зобов, степени

Часто родители сталкиваются с таким термином как зоб, но не каждый может определить, что такое зоб. Это заимствованное понятие из орнитологии, где с функциональной точки зрения диффузно-токсический зоб и птичий зоб не имеют ничего общего, они схожи только морфологически (также выпирает в нижней части шеи).

Дети подвержены следующим видам патологии эндокринной железы:

• : первичному ( , приобретенный) и вторичному;
• тиреоидиту (острому, подострому, хроническому);
• , что обозначает узловую полость доброкачественного вида, заполненную коллоидной жидкостью;
• заболеваниям эндокринной железы у новорожденных.

Патологические изменения в эндокринной железе проходят в несколько этапов (стадий):

• Гиперплазия нулевой степени не имеет ярко выраженных симптомов, размеры железы еще сохраняют свой прежний вид.
• Гиперплазия щитовидной железы 1 степени уже начинает ощущаться при пальпации, в момент глотания чувствуется перешеек.
• Гиперплазия щитовидной железы 2 степени характеризуется увеличенными клетками, вызывающими дискомфорт в горле, прощупывается заметный рост зоба.
• Увеличение эндокринной железы 3 степени отличается изменением формы шеи.
• Увеличение щитовидки 4 степени проявляется в виде дальнейшей деформации формы шеи.
• Увеличение органа 5 степени характеризует серьезный характер заболевания, ребенок уже не может нормально принимать пищу и дышать.

Причины увеличения эндокринной железы

Любые диффузно–очаговые изменения в щитовидке приводят к развитию ее заболеваний. Среди основных причин для их возникновения, выделяют:

• плохую экологическую ситуацию;
• некачественные продукты питания;
• недостаточное содержание йода в пище и воде;
• недостаток селена в организме;
• различные инфекции;
• заболевания аутоиммунного характера;
• кисту протоков железы.

Развитие и симптомы

Чтобы родители своевременно смогли выявить недуг у малыша, следует знать признаки гиперплазии щитовидной железы, среди которых:

• отставание в физическом развитии;
• невнимательность, неумение сосредоточиться;
• агрессивный характер поведения в семье и обществе;
• снижение успеваемости в школе;
• дискомфорт при глотании;

• ощущение нехватки воздуха, трудно дышать;
• ком в горле;
• наличие одышки до приступов удушья при физических нагрузках;
• кашлевой рефлекс;
• осиплый голос;
• нервозность;
• резкие изменения в весе.

Диагностика, лечение

Если родители заметили один из вышеперечисленных признаков, то рекомендуется обратиться за консультацией к детскому эндокринологу. Первый осмотр поможет путем пальпации эндокринной железы оценить масштабы недуга: размеры органа, перешейка, общее состояние малыша. Доктор может назначить анализы, необходимые для определения количества гормонов либо ультразвуковое сканирование. На начальном этапе возникновения заболевания используют ультразвук.

Лечение зоба у детей

Гипертрофия щитовидной железы в детском возрасте – достаточно исследованная и контролируемая патология на сегодняшний день. Главное - не упустить время на своевременное обнаружение заболевания. Правильно поставленный диагноз и соответствующая схема лечения – залог скорейшего выздоровления.

Гормональные средства, содержащие аналог тироксина, назначаются эндокринологом при сниженной функции органа. Дозировка препарата рассчитывается с учетом возраста ребенка и площади поверхности тела.

Хорошие результаты показывают изменения в рационе питания малыша, где преобладают продукты с большим содержанием йода:

• морская капуста;
• рыба, морепродукты (креветки, крабы, кальмары), приготовленные на пару;
• овощи (свекла от 100 гр в день);
• ягоды (облепиха, клюква, черноплодная рябина);
• грецкие орехи;
• зелень, брокколи;
• яйца куриные (варенные);
• бананы, киви, хурма, фейхоа;

А вот выпечка, жирные сорта мяса, различные сладости должны быть исключены.

Народные рецепты

Лечить гиперплазию щитовидной железы можно народными средствами:

• . Для его приготовления понадобится 1 ст. л. корней лапчатки и 0,5 л воды. Сырье заливается водой и доводится до кипения, затем переливается в термос. Время настаивания 12 ч. Рекомендованная доза 50 мл три раза в сутки. Курс лечения 30 – 60 дней.
• Смесь из грецких орехов и пчелиного меда. Все компоненты (в равном соотношении) необходимо смешать и поставить в холодильник на две недели. Рекомендованная доза 1 ч. л. за 10 минут до приема пищи в течение одного месяца.
• компресс из облепихового масла. Ватный диск необходимо смочить в подогретом масле и аккуратно обработать припухший участок на железе. После того, как масло впитается, нанести ватной палочкой йодную сетку. Поверх уложить ткань, целлофан и обвязать шарфом. Компресс можно ставить на ночь (если позволяет самочувствие) или на час–полтора. Курс составляет 10 процедур.

Гиперплазия щитовидной железы – это доброкачественное образование, которое является следствием разрастания ткани железы. На начальной стадии развития такая патология не наносит существенного вреда здоровью. Однако, если не начать лечение своевременно, опухоль может переродиться в злокачественную, что влечёт за собой прямое нарушение работы щитовидной железы. Как показывает статистика, на сегодня заболевание диагностируется у 740 миллионов населения планеты.

Этиология

Основными причинами развития такого патологического процесса можно назвать следующие:

• нарушение в работе иммунной системы;
• врождённые патологии гормонального характера;
• недостаток йода в организме;
• приём медикаментов или других веществ, которые угнетают работу щитовидной железы;
• злокачественные опухоли.

В некоторых случаях такое образование может возникнуть во время вынашивания ребёнка, если у женщины присутствует недостаток витаминов или слишком ослаблен иммунитет.

В том случае, если диагностировать причину развития патологического процесса не представляется возможным, подразумевается идиопатический (врождённый) характер течения недуга.

Патогенез

Гиперплазия щитовидной железы - это процесс разрастания щитовидной ткани. Если в организме недостаточное количество гормонов, происходит гиперстимуляция железы. Постепенно клетки тиреотропных гормонов увеличиваются в несколько раз, что и приводит к разрастанию ткани.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от состояния больного, его иммунной системы и образа жизни. В целом можно выделить такие симптомы:

• в области шеи появляется отёк, который постепенно разрастается;
• расширенные зрачки;
• нездоровый блеск в глазах, как при повышенной температуре;
• нервозность, возбуждённое состояние;
• скачки веса - человек то резко худеет, то резко набирает вес при одинаковом режиме питания.

Симптоматика гиперплазии щитовидной железы хорошо проявляется только на последних стадиях развития недуга, что значительно усложняет диагностику.

На последней стадии развития болезни могут возникать такие дополнительные симптомы:

• поверхностное дыхание;
• человеку сложно глотать;
• кашель;
• лицо становится красного цвета, из-за нарушения кровообращения;
• у мужчин меняется тембр голоса.

Виды гиперплазии

Различают такие типы патологии:

• диффузная;
• угловая.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы характеризуется чрезмерным увеличением органа без существенных уплотнений. Стоит отметить, что такой характер патологии может являться признаком развития других фоновых недугов:

• гормональные опухоли;
• онкологические заболевания;
• эндемический зоб;
• воспаление железы.

Поэтому при первых признаках прогрессирования недуга следует незамедлительно обратиться к эндокринологу и начать корректное лечение.

Узловая гиперплазия щитовидной железы проявляется в виде множественных уплотнений в органе (в форме узелков).

Стадии развития

Различают пять стадий развития недуга:

• 0 – изменения проходят только на клеточном уровне, никаких внешних проявлений нет;
• 1 – при глотании на шее начинает выделяться область перешейка, других симптомов нет;
• 2 – орган увеличивается в размерах;
• 3 - увеличение органа становится все более заметным, человеку трудно глотать, начинается кашель;
• 4 - значительно деформируется область шеи, симптоматика ярко выражена;
• 5 – сдавливание трахеи и пищевода, запущенная стадия недуга.

Гиперплазия щитовидной железы 1 степени наиболее хорошо поддаётся лечению, так как это ранняя стадия развития. Но, стоит отметить, что диагностировать заболевание на этой стадии довольно сложно.

Диагностика

Одного личного осмотра для постановки точного диагноза мало. Для того чтобы определить недуг, форму и стадию его развития, назначают лабораторные и инструментальные анализы. Только после этого эндокринолог может поставить точный диагноз и назначать корректное лечение.

Инструментальные анализы для диагностики гиперплазии щитовидной железы следующие:

• гистологическое исследование;
• сканирование щитовидной железы.

Кроме этого, назначают лабораторный анализ – сдаётся кровь на наличие гормонов.

По результатам такого обследования можно назначить корректное лечение.

Лечение

Если нет подозрения на образование злокачественного процесса, и ткань не сдавливает трахею, что опасно для жизни человека, хирургическое вмешательство не требуется.

В основе лечения лежит приём гормональных препаратов и витаминов для укрепления иммунной системы. Также назначаются препараты для восстановления необходимого количества йода в организме.

Увеличение (гипертрофия) щитовидной железы, связанное с недостаточным поступлением в организм соединений йода у людей, проживающих на обедненной йодом территории, называется зоб. Этот термин используется практически всеми эндокринологами и пришел на смену более старому — гиперплазия щитовидной железы. Но некоторые врачи по привычке продолжаю ставить своим пациентам диагноз гиперплазия щитовидной железы.

В общем-то, эти термины характеризуют одну и ту же патологию, поэтому пугаться того, что доктор воспользовался старым термином не стоит. Главное, чтобы Вы понимали, что это такое и прислушивались ко всем рекомендациям специалиста.

Причины

На местности с нормальным содержанием йода, его соединения попадают в организм в основном тремя путями: через пищу, воду, воздух. Ничтожно малое количество впитывается через кожу. Этот микроэлемент нужен для выработки гормонов щитовидки (трийодтиронина Т3 и тироксина Т4). Если в среде, окружающей человека, недостаточное количество йода, то соответственно и поступление его в организм уменьшается. Если не восполнять дефицит микроэлемента, то небольшая по своим размерам щитовидная железа начинает искать пути пополнения запасов йода. Самый легкий путь – постепенная гиперплазия (увеличение) ткани щитовидной железы. Недуг, при котором увеличение щитовидки происходит из-за нехватки йода, называется эндемический зоб. И это наиболее распространенная причина гиперплазии.

Однако есть ещё заболевания, которые становятся причиной гиперплазии. Это:

1. узловой зоб
2. диффузный токсический зоб
3. онкология щитовидки
4. аутоиммунный тиреоидит
5. и другие тиреоидиты

О причинах и последствиях увеличения щитовидки читайте подробнее по

Классификация

По размерам щитовидной железы определяют степени развития заболевания. Во множестве размещенных материалов в сети Интернет вы можете найти классификацию по пяти степеням увеличения щитовидки. Это старая градация и, несмотря на то, что она, возможно, более информативна, её уже в основном не используют. Однако для более полного информирования наших читателей приведем и её:

• 0 («нулевая») ст. – щитовидная железа не прощупывается;
• 1 степень – тело железы не прощупывается, но при глотании можно определить перешеек;
• 2 степень – железа прощупывается, заметна только при глотании;
• 3 степень – из-за увеличения щитовидки изменяется форма шеи;
• 4 степень – увеличенная железа очень сильно изменяет форму шеи;
• 5 степень – размер зоба настолько велик, что он давит на близлежащие органы (трахею, пищевод), при этом нарушая их функции.

Современная классификация, одобренная ВОЗ, состоит лишь из трех степеней увеличения щитовидки:

• 0 степень - гиперплазия или зоб отсутствует;
• 1 степень - щитовидка увеличена в своих размерах, но не просматривается визуально;
• 2 степень - щитовидка увеличена настолько, что уже заметна деформация шеи.

По «старой» классификации гиперплазия щитовидной железы 1 степени считается вариантом нормы при нормальной концентрации тиреоидных гормонов. Гиперплазия 2 степени – это крайний вариант нормы, а увеличение размеров 3-5 степени считается патологией.

По новой же градации норма – это 0 (нулевая) степень.

Формы гиперплазии

По структуре гипертрофированной железы выделяют следующие формы гиперплазии щитовидной железы:

1. диффузная (увеличение железы равномерное);
2. узловая (в теле щитовидной железы пальпируются узлы, представляющие собой скопление эпителия и коллоидных масс);
3. смешанная (на фоне равномерного увеличения железы прощупываются узлы).

Наибольшие опасения вызывает узловая гиперплазия щитовидной железы. При этой форме необходимо исключить рак, поэтому часто назначают биопсию для уточнения диагноза.

Основные симптомы гиперплазии зависят от нарушения функции щитовидной железы. В некоторых случаях человек будет чувствовать себя нормально, его будет беспокоить только косметический дефект шеи.

Клинические проявления гиперфункции щитовидки представлены в таблице №1.

Таблица 1. Клинические признаки гиперплазии при гиперфункции ЩЖ

Общие проявления	Резкое изменение веса при употреблении одинакового количества пищи, жажда, чрезмерная потливость, нарушение менструального цикла
Офтальмологические симптомы	Нечеткость зрения, двоение в глазах. Отмечается блеск глаз, редкое мигание, расширение глазных щелей, при попытке фиксации взгляда на близко расположенных объектах взгляд чуть отводится (симптом Мебиуса), отхождение верхнего века от радужки при перемещении взгляда сверху вниз (симптом Грефе), экзофтальм (выпячивание глазных яблок), пигментация кожи век
Кожа	Влажная, температура повышена
Мышцы	Снижение мышечной силы
Сердечно-сосудистая система	Тахикардия (учащенное сердцебиение), аритмия (нарушение сердечного ритма)
Пищеварительная система	Усиление перистальтики кишечника
Нервная система	Повышена возбудимость, раздражимость. Нарушается концентрация внимания. Повышаются сухожильные рефлексы. Наблюдается тремор конечностей.

Симптомы, характерные для гипофункции — таблица №2.

Гиперплазия щитовидной железы у детей, кроме всего перечисленного, вызывает задержку прорезывания зубов, роста костей. Врожденная форма гиперплазии приводит к кретинизму (задержка умственного и физического развития).

Лечение

Для лечения гиперплазии щитовидной железы, в первую очередь, необходимо выяснить её причину. И только после этого приступать к терапии. Однако методы, которые будет применять специалист-эндокринолог зависят именно от конкретного недуга. Описывать их все в рамках данной статьи нет смысла. С этой информацией вы можете ознакомиться на нашем сайте в других материалах.

Помните, что лечение должен назначить именно Ваш лечащий врач. Самолечение не приемлемо.

Также при больших размерах зоба, ухудшающих качество жизни пациента (затруднение глотания, дыхания), применяют хирургическое лечение. Показанием также может являться подозрение на рак (при узловой форме гиперплазии щитовидной железы).

Профилактика

В любых ситуациях легче предупредить заболевание, чем его лечить. Для профилактики гиперплазии щитовидной железы на территориях, обедненных йодом, используется принцип массовой направленности. Это осуществляется при помощи йодированной соли, которую добавляют в продукты широкого употребления. Это хлеб, кондитерские изделия. А также самостоятельное использование обогащенной соли при приготовлении пищи.

Кроме того в определенные периоды жизни (дети, подростки, беременные и кормящие) необходимо дополнительный прием йодсодержащих лекарств, в строгой дозировке, назначенной лечащим врачом.