Герпес что это за болезнь: симптомы, причины и лечение. Герпес на губах - причины, симптомы и лечение герпеса

Герпес на теле - это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса - одного из самых распространенных в мире, пожалуй, после вируса гриппа. Обычно проявляется болезнь высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде групп мелких болезненных пузырьков, но может поражать и нервную ткань, и внутренние органы.

Разновидностей герпеса существует до восьми видов. Возбудитель болезни - чрезвычайно заразный вирус, который весьма широко распространен в природе и легко передается от больных людей к здоровым.

Как можно заразиться?

Как передаётся герпес на тело ребёнка или взрослого? Формы заражения (передачи вируса) от больного человека здоровому зависят от типа вируса:

1. Лабиальный (ротовой) вирус передаётся при поцелуях, пользовании общей посудой, полотенцами.
2. Генитальный — при половых контактах;
3. Вирус ветрянки (Зостер) передаётся воздушно-капельным путём.

Различные типы герпесвирусов выбирают свои места локализации. Однако при низком иммунитете они распространяются шире. Генитальный герпес может появиться на внутренней поверхности ног, на бёдрах и ягодицах. Ротовой — на щеках, шее, плечах и спине.

Причинами появления герпеса является вирус. Различные типы герпесвирусов (Herpesviridae) локализуются в разных частях тела (лабиальный — вокруг рта, генитальный — в зоне гениталий, зостер — по всему телу в виде ветрянки). Восприимчивость организма к вирусной инфекции зависит от состояния иммунитета. Форма протекания болезни (тяжёлая или лёгкая), количество высыпаний определяется также иммунитетом.

В качестве основных таких провокаторов заболевания медиками выделяются:

• употребление ряда лекарственных препаратов;
• сильное переохлаждение;
• сильный перегрев;
• периоды обострения хронических заболеваний;
• депрессия;
• хроническое переутомление;
• хронический недосып;
• авитаминоз;
• длительные нервные перегрузки;
• сахарный диабет;
• частые инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ);
• возраст старше 50 лет.

При сильном иммунитете вирус может не проявиться наружно, локализоваться в нервных тканях и храниться в спящем (латентном) состоянии. При ослабленной иммунной системе вирусный герпес формирует на теле обширные высыпания, вызывает температуру. Среднее состояние иммунитета допускает появление на теле сыпи в виде пузырьков, но быстро локализует появившиеся высыпания и в течение 10-14 дней заживляет кожные раны.

Классификация

Специалисты выделяют 8 разновидностей вируса герпеса, каждый из которых имеет свои особенные черты в картине болезни, динамике протекания и терапии. Итак, рассмотрим каждый из них более подробно:

1. Наиболее распространенными считаются ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти виды герпеса на теле поражают губы (пузырьки люди называют простудой) и половые органы. Герпес 2 типа называется генитальным.
2. 3 тип герпеса знаком врачам и пациентам по таким болезням, как ветряная оспа и опоясывающий лишай. В детском возрасте тело покрывается элементами ветрянки, но симптомы патологии легко купируются. Вторичное заражение дает специфическую сыпь на теле. Лечить опоясывающий лишай нужно комплексно с привлечением наружных средств противовирусного действия и препаратов перорального приёма (антигистамины, обезболивающие, витамины).
3. Четвертый тип вируса герпеса (синоним – болезнь Эпштейна-Барр) – редко встречающийся, может провоцировать лимфогранулематоз и мононуклеоз.
4. 5 тип герпеса возбуждает болезнь «цитомегаловирус». Венерологи считают его половой инфекцией, поскольку штамм передается при незащищенных контактах. Но он также распространяется по воздуху и при переливании крови между инфицированным и здоровым в плане герпеса человеком.
5. Герпес 6, 7 и 8 типа изучены не до конца. Есть гипотеза, что вирус проявляется внезапной сыпью или воздействует на нервную систему таким образом, что вызывает неврологические расстройства.

Пузырьки простого герпеса вскакивают не только на кожных покровах. В некоторых случаях возбудитель локализуется под ногтями или на кутикуле. Подобное заболевание называется «герпетический панариций».

Симптомы герпеса на теле

Сначала заболевания взрослый человек испытывает небольшое повышение температуры тела, общую слабость, снижение аппетита, боли во всем теле, особенно в области будущих герпетических высыпаний, чаще всего по ходу периферических нервов. Обычно этот период длится до четырех дней с различной интенсивностью симптоматики и интоксикации.

Самыми распространенными местами локализации вируса являются:

• Кожа губ.
• Кожа на лице, ушах и шее (герпес, расположенный в этой зоне можно наблюдать у спортсменов, увлекающихся теми видами спорта, которые требуют контакта с другими людьми).
• Область половых органов у представителей обоих полов, во влагалище и на половых губах у женщин.
• Ягодицы и бедра (в большинстве случаев он возникает после анального секса с партнером, зараженным генитальным герпесом).
• На животе, боках, сгибах локтей и колен (здесь вирус локализуются у людей со слабым иммунитетом).
• На коже возле ногтевых пластин и под ними.
• Кожа на веках.
• Предкорневая зона головы, в данном случае человек чувствует сильный зуд и жжение дермы у основания волос, также этот вирус провоцирует обильное появление перхоти.

Затем наступает период высыпаний, когда появляются герпетиформные пузырьки на коже по ходу нервов. Причем, когда происходит размножение вируса герпеса на теле, симптомы могут распространятся сразу на нескольких нервных стволах. Излюбленной локализацией опоясывающего герпеса является проекции межреберных нервов, тройничный нерв на лице, иногда бывают высыпания на бедрах и в области гениталий. Сыпь напоминает группы везикул, которые располагаются на уплотненной покрасневшей коже, внутри пузырьков содержится серозная жидкость.

В местах сыпи возникает жжение, достаточно интенсивные приступообразные боли, усиливающиеся по ночам. Иногда симптомы герпеса характеризуются расстройствами тактильной чувствительности в местах поражения нервов — лицевого, глазодвигательного нервов, мышц конечностей и живота, сфинктера мочевого пузыря. Как только стихает лихорадочная температура, снижаются и симптомы интоксикации, улучшается общее состояние пациента.

Тяжесть протекания этого заболевания во многом определяется состоянием иммунитета человека, зависит от сопутствующих заболеваний и от локализации герпеса. Симптомы, которые характеризуются самыми интенсивными болями и отличаются длительностью протекания — это поражение нервов головы и лица, когда затрагиваются веки и роговица глаза.

Как лечить герпес на теле?

Избавиться от пузырьковых высыпаний на теле и утихомирить вирус взрослому помогут медикаменты разных групп:

1. Обезболивающие. Снять болезненность и раздражение кожи помогают Парацетамол и Ибупрофен. Тело можно смазывать наружными лекарствами с лидокаином или ацетаминофеном.
2. Противовирусные – Валтрекс, Зовиракс, Ацикловир, Виролекс. Противовирусные средства лучше пить до появления прыщиков, когда только начинает беспокоить зуд. Наружными препаратами Герперакс, Серол, Ацикловир волдыри смазывают каждые 3 часа. На ночь протирают кожу антисептиком. В запущенных случаях лекарства вводят в виде инъекций.
3. Заживлению лопнувших элементов способствуют спрей Пантенол и мазь Депантенол.
4. Для профилактики инфицирования ранок волдыри обрабатывают антисептиками (цинковая мазь и со стрептоцидом, Мирамистин, Хлоргексидин).

Так как вирус герпеса проявляет активность при ослабленном иммунитете, важно укрепить защитные силы организма и приблизить выздоровление. Для улучшения иммунитета показаны курсы Циклоферона и Полиоксидония. Минеральные комплексы и витамины E, A, C пациентам прописывают для внутреннего употребления. Внутримышечно вводят витамины группы B.

Правила гигиены

Стоит отметить, что герпес – заразное заболевание. Чаще всего инфицирование происходит в момент образования прыщиков, содержащих серозную жидкость, и напоминающих гнойнички. Болезнь считается безопасной для окружающих после появления в местах сыпи на теле сухих корочек. Все же следует быть осторожными и соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Запрещается мыться в горячей ванне.

1. Чтобы избежать распространения заболевания, все пациенты должны иметь вещи индивидуального пользования, отдельные от членов их семьи. Также до выздоровления следует избегать тактильных контактов с родственниками, детьми и посторонними людьми.
2. В период прогрессирования болезни нельзя пользоваться косметикой (в том числе шампунями, скрабами и гелями) из-за возможных аллергических высыпаний и ухудшения состояния после распространения сыпи на теле. Мыться в душе можно не более 3-х раз в неделю. По возможности лучше отказаться от частых контактов с водой, так как привычка часто мыться способствует «раскидыванию» прыщей по телу.

До момента формирования корочек на язвочках рекомендуется пользоваться только нательным бельем из хлопка. Когда прыщи лопнут, вытекающая из них серозная жидкость при контакте с одеждой не вызовет аллергических реакций, раздражений и болезненных ощущений. Натуральная ткань белья впитает всю жидкость, не вызывая при этом инфекции.

Диета

Во время лечения, чтобы проявления уменьшились, придерживайтесь диеты, которая предполагает повышенное содержание лизина. Это молоко и кисломолочные продукты: творог, ряженка, кефир, йогурт (лучше несладкий). Ешьте салат из морской капусты, она богата йодом. Отдайте предпочтение блюдам из птицы, картофеля, яиц. Не забывайте о свежих овощах и фруктах. В умеренном количестве потребляйте бобовые. Дополнительно принимайте витамины А, Е и С, это поможет бороться с недугом.

Откажитесь на время от жирной пищи, шоколада, какао, орехов и семечек. Кофе по утрам замените зеленым чаем. Из овощей исключите томаты.

Как предупредить заболевание и рецидивы

Четкой схемы профилактики герпесной сыпи на теле нет. Существует вакцина, применяемая против герпеса зостер, но для ее введения существует ряд противопоказаний: аллергия, беременность, острое респираторное заболевание.

Наладить работу иммунной системы помогут специальные препараты - иммуномодуляторы, которые назначаются врачом-иммунологом после результатов обследования и специальных анализов.

Исходя из того, что вирус проявляет себя в ослабленном организме, большое внимание следует уделять здоровью. Для укрепления иммунитета возьмите за привычку правильно и вовремя питаться. Занятия в фитнес-центре и тренажерном зале укрепят здоровье. Сауна и баня тоже не будут лишними и сыграют положительную роль при профилактике герпеса. Никакие чудодейственные препараты не смогут конкурировать со здоровым образом жизни.

Какой врач лечит герпес на теле?

Выбор специалиста должен производиться на основе того, где именно локализованы герпетические высыпания:

• при простом типе на губах стоит отправиться к дерматологу;
• высыпания на половых органах должны стать поводом обращения к гинекологу или урологу;
• установить развитие герпеса на глазах сможет и обычный терапевт, но пациент обязательно будет направлен на осмотр к офтальмологу;
• расположение высыпаний на теле в разной локализации (лицо, шея, попа) – нужно отправиться к терапевту.

Стоит сказать, что с учетом особенностей развития заболевания все пациенты с таким диагнозом дополнительно отправляются на консультацию к иммунологу.

Народное название заболевания, которое вызывает этот патогенный микроорганизм – «простуда». Вирус герпеса имеет 8 типов, вызывающих болезни у человека, среди которых наибольшую известность имеет ВПГ: та самая сыпь на губах или возле носа – ключевой симптом герпетической инфекции. Почему вирус попадает в организм, чем он опасен и как правильно вести себя при обострении?

Что такое вирус герпеса

С маленькими пузырьками на губе сталкивался каждый второй человек, но это лишь одно из проявлений данного патогенного микроорганизма. Разбираясь в том, что такое герпес, нельзя игнорировать несколько его отличительных черт:

• Если возбудитель попал в организм, он надежно закрепляется в нервной системе, и человек навсегда остается носителем, и получает хроническое заболевание, которое не излечить.
• У вируса существует сезонность – он активизируется осенью и весной: классические периоды естественного снижения иммунитета.
• С первичным заражением преимущественно сталкиваются дети, лишенные противовирусных антител к 3-4 года. Повторные заражения уже зачастую наблюдаются у взрослых.
• Процесс размножения вируса протекает так: он поражает клетку, видоизменяет синтезирующие системы, и, находясь в ядре, программирует клетку вырабатывать новые вирусные белки. Скорости этого процесса возрастают, если вирус находится в слизистых оболочках или эпителии, либо он попал в кровь/лимфу.

Как передается

От риска заражения не может уберечься ни один человек – большинство людей уверены в исключительно контактной передаче герпетического вируса, но не реже возбудители передаются воздушно-капельным путем. Однако согласно медицинской статистике попадает в организм он при:

• рукопожатии;
• поцелуе;
• половом акте;
• использовании общих предметов с носителем вируса.

Отдельную категорию случаев заражения герпесом составляют случаи инфицирования новорожденных – это передача вируса от матери ребенку во время родов. Относительно же самого процесса проникновения, есть несколько механизмов:

• Если возбудители передаются половым путем, они переходят с эпителия слизистой оболочки партнера, имеющего вирус, либо через участки повреждения кожных покровов. При оральных контактах алгоритм передачи тот же.
• К ребенку во время родов вирус проникает через родовые пути, либо при контакте с шейкой матки (если через цервикальный канал он попал в полость матки) или трансплацентарно.
• Если вирус находится на предмете общего пользования, он может попасть к здоровому человеку при контакте в течение нескольких часов с момента заражения предмета. На пластике герпес живет 4 ч., в тканях он может задержаться на 36 ч.

Где может быть герпес

Основные области поражения вируса – нервные узлы и внутренние органы, любые слизистые и кожные покровы. Точная же зона, где появится герпетическая инфекция, зависит от ее типа:

• Если человек получил вирус ввиду активных половых контактов, сыпь (напоминает проявления грибка) может выскочить на внешних органах репродуктивной системы. У женщин с генитальным герпесом очагом поражения будут половые губы, шейка матки, бедра. У мужчин страдает головка и ствол члена, реже – зона крайней плоти.
• Остальные случаи преимущественно становятся причиной появления высыпаний на открытых участках слизистой: губах, носовых ходах, глазах. Реже они наблюдаются на кожных покровах тела и лица.
• Если вирус затронул исключительно нервную систему, он может не сопровождаться воспалениями слизистых, а проявиться в виде менингита.

Виды герпеса

Существует около 80-ти типов данного вируса, но преимущественно у детей и взрослых врачи наблюдают простой герпес 1 и 2 типа, а непосредственно вызывать болезни, связанные с инфицированием, способны только 8. Про причины герпеса 6-8 типов, как и про их проявления, врачам мало известно – преимущественно в медицине рассматриваются вирус простого герпеса, ветряной оспы, Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.

Симптомы

Основным признаком активности герпеса является сыпь, но она не может выскочить «без предупреждения» – ей всегда предшествует еще несколько симптомов. У большинства носителей наблюдаются бессимптомные рецидивы: только 5% зараженных сталкивались с проявлениями генитального или иных форм герпеса. Остальные о том, как он выглядит, знают только по фото. Точная же симптоматика определяется типом возбудителя:

• Если это ВГЧ-4, инфекция протекает с воспалением лимфоузлов, увеличением печени.
• У цитомегаловируса (ВГЧ-5) среди клинических симптомов наблюдается поражение внутренних органов, ЦНС, мозга.

Алгоритм, как проявляется герпес, для ВПГ 1 и 2 типа (самых распространенных) одинаков:

1. На коже или слизистых оболочках появляется зуд, который может сопровождаться жжением, болью. Для намечающихся кожных высыпаний свойственно и покраснение зоны поражения.
2. Следом происходит образование характерных высыпаний, представляющих собой маленькие пузырьки, имеющие красную кайму и тонкую оболочку.
3. Постепенно меняется цвет сыпи: из прозрачной она становится белой, желтоватой или красной (зависит от характера наполнения – гнойный, кровяной). Для герпетических высыпаний характерен постоянный зуд.
4. На последней стадии болезни пузырьки лопаются, на их месте образуются коросты, которые постепенно отпадают.

Причины

Заражению подвергаются все, но активной болезни – люди со слабым противовирусным иммунитетом, на состояние которого влияют:

• злоупотребление алкоголем;
• обострения хронических заболеваний;
• частые стрессы;
• беременность;
• переохлаждение;
• незащищенные половые контакты (без уверенности в здоровье половых партнеров);
• СПИД.

Осложнения

Особо опасно заражение ВПГ и остальными типами герпетического вируса для беременных, поскольку это влияет на развитие плода: патологии ЦНС, синдром дыхательных расстройств, мертворождение – по тератогенной активности герпес сравним лишь с краснухой. Отдельно врачи отмечают:

• Если инфицированы оболочки полости влагалища, либо иные половые органы, у больного возрастает риск заражения ВИЧ.
• В случае с неонатальным герпесом ребенок может получить неврологическую инвалидность. Если же у матери случилось первичное инфицирование во время 3-его триместра, велика вероятности гибели новорожденного ввиду мозгового поражения.
• Психологические расстройства и проблемы с социализацией, а при генитальной инфекции и препятствия к отношению с противоположным полом – итог частых рецидивов.

Диагностика

Обследование пациента подразумевает лабораторные анализы – нужно провериться на антитела igg (в случае выявления антител вирус попал в нервную систему). При генитальном герпесе проводят цитологические исследования. Дополнительно могут осуществляться проверки:

• реакции иммунофлуоресценции;
• иммуноферментного анализа.

Лечение

Избавиться можно только от симптомов герпеса – сам вирус остается внутри. В случае латентных инфекций (когда заболевание протекает без внешних проявлений) врачи предпочитают не лечить пациента, а назначить ему исключительно меры укрепления иммунитета. При активных вирусных инфекциях, особенно если локализация высыпаний – обширная площадь кожных покровов, назначают противовирусную терапию местной и внутренней направленности. Преимущественно практикуется:

• прием иммуностимуляторов;
• терапия Ацикловиром на зоны высыпаний.

Противовирусные препараты

Лекарства, используемые во время острой формы герпеса, делятся на 2 группы: это иммуностимуляторы, стимулирующие синтез клеток, способных бороться с данным вирусом, либо препараты, подавляющие активность возбудителя герпеса. Тройка самых эффективных:

• Ацикловир – блокирует размножение вируса на начальной стадии, используется наружно и внутрь, работает против штаммов herpes simplex/zoster.
• Тубосан – провоцирует образование специфических антител, работает исключительно как иммуномодулятор.
• Валацикловир – этому препарату характерно длительное действие и повышенная эффективность в сравнении с Ацикловиром, он хорошо помогает предотвратить рецидивы генитального герпеса. Рекомендован лицам, ведущим активную половую жизнь, поскольку подавляет передачу вируса партнерам.

Народные методы

Схемы борьбы с герпесом в нетрадиционной медицине менее эффективны, чем в официальной: травяные сборы и отвары, масла и т.д. преимущественно воздействуют на зарождающийся пузырек. Если же сыпь сохраняется уже несколько дней, результат будет слабым. Несколько способов лечения:

• Если герпетические высыпания поражают слизистые половых органов, их можно смазывать пихтовых маслом до 3-х раз за день.
• На кожных покровах смягчать проявления герпеса на последней стадии (появление корост) можно мазью на основе экстракта календулы.
• В качестве безопасного антисептика на зарождающиеся пузырьки герпеса можно использовать эфирное масло чайного дерева (раз в сутки).

Герпес и беременность

Главным моментом лечения активизировавшегося вируса у женщины, находящейся в положении, является использование только местных лекарственных средств. При рецидивирующей острой форме возможно в/в введение иммуноглобулина, но этот вопрос должен решить врач. Среди лекарств, используемых у беременных, значатся:

• Панавир – основное лекарственное средство для беременных при герпесе, противовирусный и иммуномодулирующий препарат. Эффективен даже при цитомегаловирусе.
• Раствор интерферона – для смазывания высыпаний, является иммуномодулятором, используется 1-2 раза в сутки.

Профилактика

Если вирус активизировался, больной должен позаботиться о своей изоляции от остальных: не вступать в тесный контакт, особенно половой. Если же искать способ оставить вирусный герпес в «спящем» состоянии, это только забота об иммунитете и меры предосторожности:

• принимать витамины;
• заниматься спортом;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек;
• использовать презервативы при половом акте;
• провести вакцинацию.

Видео

Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией.

Лечение герпеса в большинстве случаев однообразно: оно направлено на подавление вирусной активности определенными препаратами и повышение иммунитета. При разных типах инфекции в комплексной терапии требуются дополнительные медикаменты для борьбы с особой симптоматикой.

Какие препараты используются в терапии против герпетической инфекции?

Для лечения вируса герпеса в современной отечественной медицине обычно используются следующие препараты:

При разных типах заболевания и местах поражения назначают разные формы препаратов. Так, для лабиального (простого) герпеса обычно используют наружные средства, при обширных высыпаниях – таблетки и инъекции. При генитальной инфекции в дело вступают еще и свечи. Новорожденным рекомендуются инъекции в низких дозах, так как другие формы лекарств они принять не могут.

Внимание! Если герпетическая инфекция осложняется дополнительными заболеваниями грибкового или бактериального характера, дополнительно назначают прием антибиотиков. В иных случаях эти препараты принимать опасно, они могут только ухудшить состояние больного. При назначении стараются ограничиваться только формами для местного/наружного использования, лекарства для приема внутрь прописывают лишь при особенно обширных внутренних бактериальных повреждениях.

Чем лечить герпес во время беременности

При беременности наиболее опасно первичное заражение герпесом. Если женщина уже сталкивалась с этим заболеванием, в ее организме вырабатываются антитела, которые передаются и эмбриону, защищая его тем самым (хоть и не на 100%) от инфицирования. Рецидивы герпетической инфекции тоже не так страшны, при адекватном лечении риски заражения ребенка минимальны.

В первую очередь терапия направлена на подавление активности вируса и сокращение длительности острого периода болезни.

В первые 24 часа после появления симптомов герпеса следует начать прием противовирусных средств:

• Ацикловир;
• Валацикловир;
• Пенцикловир;
• Фамцикловир.

Можно принимать любые аналоги этих препаратов. Безопаснее и эффективнее остальных для лечения – ацикловировые медикаменты, к которым относятся и Зовиракс, Герпевир, Суправиран, Ацигерпин. Эти вещества активны против вирусов герпеса 1, 2, 3, 4 и 5 типов.

Обычно назначение противовирусных препаратов у беременных ограничивается местным приемом – в форме мазей, гелей, кремов. Это оправдывается низким процентом проникновения активного вещества в организм матери, так как вместе с этим оно проходит и через плацентарный барьер (попадает в организм ребенка). Также для наружного применения рекомендуют антибактериальные мази – оксолиновую, тетрациклиновую, эритромициновую и теброфеновую, Неоспорин, Видарабин, Риодоксол.

Важно знать! При значительном поражении организма герпесом, при первичном заражении или особо остром рецидиве назначают препараты в таблетках: по 500 мг Валацикловира дважды в день 10 суток или по 200 мг Ацикловира трижды в сутки 5 дней.

При сильных болях женщинам рекомендуется смазывать кожу Ксилокаином 2%. Для ускорения регенерации пораженных участков можно принимать сидячие травяные ванночки с ромашкой или чередой, после чего наносить на поврежденные зоны подсушивающие мази, например, цинковую.

Особенности лечения новорожденных и детей до года

Если у матери имеется герпетическая инфекция, новорожденный подлежит изоляции на время инкубационного периода вируса. При этом не имеет значения наличие или отсутствие клинических симптомов у ребенка. Однако если мать была здорова, изолируют малыша лишь в случае наличия характерных признаков.

Традиционно лечение герпеса проводится по следующей схеме:

• При возникновении симптомов герпеса назначают 30 мг Ацикловира на килограмм массы внутривенно ежедневно в течение 10 суток.
• Генерализованную инфекцию лечат повышенными дозами Ацикловира – до 60-90 мг – 2-3 недели.
• Также применяется человеческий иммуноглобулин по 4-6 мг на килограмм внутривенно посредством капельницы в первые 3 суток. Препарат можно заменить Вифероном, Ронколейкином или Реафероном.

При повреждении органов зрения или наличии кожных высыпаний на теле новорожденного в дополнение к внутривенной терапии используются местные противовирусные средства – офтальмологическую мазь Ацикловир и гели на основе интерферонов. Герпетические высыпания на деснах () и внутренних сторонах губ обрабатывают перекисью водорода 3%. Чтобы обезболить кормление перед ним применяется анестезин или лидокаин.

Лечение лабиального и генитального герпеса (1 и 2 типа) у мужчин и женщин (на попе)

Лабиальный простой герпес обычно «расползается» по коже лица, шеи, слизистым носа и рта, задевает глаза. При расчесывании и частом касании больных областей инфекция может разнестись по всему телу.

В основном располагается в паховой области: на наружных половых органах, внутренней поверхности бедер, попе. Заболевание может распространиться во влагалище у женщин или в уретру и на яички у мужчин. Прикосновение также переносит инфекцию в любые другие части тела – на живот, в подмышки, на лицо.

Лечение обоих этих типов герпеса аналогично. Терапия обычно проводится в три этапа:

1. Прием противовирусных препаратов 5-10 суток: Ацикловир, Ганцикловир, Цитарабин, Фамцикловир, Рибавирин, Трифтортимидин, Бофантон, Тромандатрин, Оксолин, Теброфен, Амиксин в форме инъекций, мазей или таблеток.
2. Поднятие иммунитета в период ремиссии 30-60 суток: человеческий иммуноглобулин, Пентаглобин, Цитотект, Везикбулин, Камедон, Кагоцел, Виферон, Циклоферон, Ридостин, Лейкинферон, Неовир и др.
3. Профилактика рецидивов заболевания раз в 6 месяцев: назначается Амиксин + поливалентная вакцина против герпеса (всего 5 подкожных инъекций по 0,2 мл через день).

При лабиальном герпесе часто достаточно провести первый этап лечения, генитальная же форма лечится полным курсом. Зачастую в качестве профилактики рецидивов используют лишь повышение иммунитета (упрощенная вторая стадия лечения) без вакцинации.

Как лечить опоясывающий лишай от герпеса Зостера (3 типа)?

Часто опоясывающий лишай проходит сам по себе, однако лечение против вируса Зостера все равно применяется, чтобы улучшить состояние иммунной системы, облегчить дискомфортную симптоматику и уменьшить риск рецидивов. Особенно необходима терапия лицам пожилого возраста (за 50) и при выраженном иммунодефиците. При этом назначают:

• Противовирусные препараты. Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир, Пенцикловир. Желательно начать лечение в первые 3 суток.
• Обезболивающие препараты. Чтобы облегчить физическое и психологическое состояние больного в США назначаются наркотические анальгетики (напр. Оксикодон), в России – ненаркотические Кетопрофен, Кеторолак, Ибупрофен, Напроксен.
• Антиконвульсанты. Иногда при сильно выраженных нейропатических болях пациентам рекомендуется прием Габапентина или Прегабалина.

Несколько препаратов следует отметить отдельно, так как их применение наиболее эффективно и часто назначается врачами: дезоксирибонуклеаза, Изопринозин, препараты ацикловирового ряда, ганглиоблокаторы (Ганглерон). Дополнительно больным рекомендуется принимать комплексы витаминов В и интерфероновые мази/аэрозоли (Эридин, Алпизарин, Флореналь, Хелепин). Если герпес достигает гангренозной формы, к терапии подключаются антибиотики и Солкосерил.

Выздоровление после опоясывающего лишая обычно неполное – остаются невралгические симптомы заболевания (постгерпетическая невралгия). Лечение продолжается теми же антиконвульсантами и анальгетиками, подключаются опиоидные препараты, однако прием противовирусных средств больше не требуется. Неврологическая терапия направлена в первую очередь на истребление болевого синдрома.

Противовирусная терапия при офтальмогерпесе (на глазах)

В лечении герпетического поражения глаз используются все те же противовирусные препараты, но в формах глазных мазей, капель или для внутреннего приема. В клинике активно применяются лекарства на основе 5-йод-2-дезоксиуридина:

• Керецид;
• Стоксил;
• Идуколлал;
• Герплекс;
• Дендрил;
• Офтан-Иду.

Пациентам назначаются и другие соединения этой группы – ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир, соривудин, видарабин, ТФТ, бривудин и фоскарнет. К списку противовирусных препаратов против герпеса глаз можно добавить Флореналь, Риодоксол, Теброфен. К лекарствам интерферонового ряда относятся лейкоцитарный интерферон, Полудан, Циклоферон, Тималин, Тактивин и Амиксин.

Лечение вируса Эпштейна-Барра (герпеса 4 типа) и герпетической ангины

Определенной схемы лечения больных ВЭБ-инфекцией не существует, терапевтический комплекс определяется по индивидуальным показаниям состояния пациента. Госпитализации подлежат лица с сильной лихорадкой, выраженным тонзиллитом/ангиной, желтухой, анемией и обструкцией дыхательных путей. В остальных случаях лечиться можно в домашних условиях.

Больным необходима поддерживающая терапия с полосканием рта антисептическими растворами (при сильном болевом синдроме в раствор добавляют 2% лидокаин или ксилокаин). Важно обеспечивать обильное питье.

В первую очередь требуется назначение противовирусных средств:

• Ацикловир, Ганцикловир, Валацикловир и другие ряда ациклических аналогов нуклеозидов;
• Цидофовир, Адефовир и прочие ациклические аналоги нуклеотидов;
• Фоскавир, Фоскарнет, фосфоноацетиловая кислота и иные аналоги пирофосфатов.

Дополнительно назначаются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные: тайленол, ацетаминофен, парацетамол;
• антибактериальные (при наличии сопутствующих инфекций): подбираются в зависимости от чувствительности микрофлоры, в основном цефалоспорины, макролиды, линкосамиды;
• противогрибковые: флуканазол, метронидазол;
• глюкокортикостероиды (при тяжелом течении болезни): оразон, дексаметазон, преднизолон, делтазон, гидрокортизон;
• иммуноглобулины и иммуномодуляторы: Альфаглобин, Гаммар-П, Сандоглобулин, Интрон А, Реаферон, Циклоферон, Виферон.

Цитомегаловирусная инфекция (герпес 5): лечение взрослых и детей

Корректной отдельной схемы лечения ЦМВ тоже не существует. Симптомы острой фазы заболевания лечатся теми же противовирусными препаратами, что и другие герпесвирусы. Чаще однако используют Ганцикловир и Валганцикловир.

Дополнительно необходима иммуномодулирующая терапия, включающая в себя витаминную поддержку и стимуляцию работы иммунитета интерферонами и глобулинами. Назначаются Циклоферон, Виферон и другие аналогичные препараты, курс лечения – несколько недель. Пациенту также необходимо усовершенствовать образ жизни: изменить рацион питания, заниматься физкультурой, принимать достаточное количество жидкости, гулять на свежем воздухе.

Часто острая форма «присоединяет» к себе другие заболевания, для которых необходимо адекватное лечение антибиотиками. Такая терапия является сопутствующей и не уменьшает выраженность симптомов самого герпесвируса, поэтому ее подключают только как дополнение к комплексу противовирусных и иммуномодулирующих средств.

Особенности лечения герпеса 6

Когда у ребенка или взрослого проявляются симптомы этой формы герпеса, назначается типичная схема противовирусной терапии. Комплексное лечение обычно включает в себя Ганцикловир – самый эффективный препарат против ВГЧ-6 из группы ациклических аналогов нуклеозидов, а также Фоскарнет и Цидофовир. В возрасте до 12 лет из этих лекарств разрешено применять только последнее.

Ацикловир против герпеса 6 типа малоэффективен. Иногда используется Адефовир и Лубокавир, разрабатываются экспериментальные вакцины. Чтобы снять симптоматику инфекции используют жаропонижающие (Парацетамол или Ибупрофен), пьют много воды и мочегонных травяных чаев.

Герпетические высыпания у детей практически не чешутся, поэтому не требуются наружные антибактериальные мази для предотвращения попадания дополнительной инфекции. Однако следует позаботиться о приеме витаминных комплексов, чтобы усилить естественную защиту организма и ускорить выработку достаточного количества антител против ВГЧ-6.

Во взрослом возрасте инфекция проявляется при выраженном иммунодефиците, поэтому подавление симптомов следует проводить в первую очередь интерфероновыми иммуномодуляторами. Однако такое лечение запрещено, если болезнь проявилась после пересадки органов, так как в этом периоде необходима слабость иммунитета, чтобы предотвратить отторжение тканей.

Как лечат герпес 7 и 8 типов?

Эти две разновидности герпеса настолько мало изучены, что нет никаких определенных схем лечения. В индивидуальных терапевтических комплексах применяются классические противогерпетические препараты в сочетании с медикаментами, направленными на устранение симптомов сопутствующих заболеваний.

Так, при наличии онкологических болезней от герпеса 8 типа противопоказано лечение интерферонами, однако в комплекс могут быть добавлены химиотерапевтические противоопухолевые лекарства. Может потребоваться хирургическая и лучевая терапия. При поражении психического состояния больного герпесвирусом-7 необходима адекватная психотерапия с возможным приемом антидепрессантов и сеансами психоанализа.

Лечение герпеса внутренних органов

Герпес на внутренних органах лечат по классической схеме, однако препараты назначаются внутрь – местно их использовать негде.

Из противовирусных средств чаще всего назначаются:

• Ацикловир;
• Фамвир;
• Валтрекс;
• Ганцикловир;
• Цитарабин и др.

Их применяют в форме свечей, таблеток и инъекций. В таких же формах используются и иммуномодуляторы:

• Виферон;
• Циклоферон;
• Изопринозин;
• Ликопид.

Внимание! Самостоятельно назначать себе препараты, действующие на иммунную систему, крайне не рекомендуется. Этим должен заниматься лечащий врач или иммунолог.

В дополнение к классической терапии назначают вспомогательные препараты: для печени – гепетопротекторы, при сильных воспалительных процессах – противовоспалительные средства, с сопутствующим грибковым или бактериальным заболеванием – антимикотики и антибиотики.

Народные средства для лечения герпеса

С каждым годом заслуживают все большую популярность в медицинских кругах. При незначительном поражении лечения натуральными растительными препаратами может дать отличный результат, при обширном распространении заболевания рекомендуется сочетать их с медикаментозным лечением.

Отечественный врач Л. В. Погорельская предлагает такую схему лечения рецидивирующего герпеса:

1. Отвар из сбора трав. Смешать мелиссу, чабрец, малиновые листья, полынь, можжевельник и душицу в пропорции 4:3:4:2:3:3. Ежедневно заваривать в течение часа 1 ч. л. в стакане кипятка и пить в два приема в течение 14-28 дней.
2. Алпизарин в количестве 0,1 г трижды в сутки 21 день.
3. Два раза до обеда по 40 капель экстракта элеутерококка перед едой.
4. Алпизариновая или хелепиновая мазь на высыпания трижды в день 14-28 суток.

Также помогают от герпеса настои, отвары и компрессы из следующих растений: амурский бархат, перистое каланхоэ, канадский десмодиум, лекарственная календула, бородавчатая береза, желтеющий копеечник, обыкновенный можжевельник и сосна, копеечниковая леспезда, крушиновидная облепиха, хлопчатник, прутьевидный эвкалипт и западная туя.

Герпес – это вирусное заболевание, проявляющееся в виде характерных высыпаний (пузырьков), сгруппированных между собой и локализующихся в области слизистых и на коже. Герпес, симптомы которого возникают на фоне воздействия герпесвирусов, чаще всего встречается в форме губной (точнее – лабиальной) инфекции, его проявления в традиционном обиходе определяют как «простуда на губах». Существуют и другие формы заболевания, например, генитальный герпес (с преимущественным поражением половых органов), а также формы, при которых поражению подвержены самые различные области.

Общее описание

Герпес проявляет себя лишь в том случае, когда иммунная система организма находится в ослабленном состоянии. Этому могут способствовать такие факторы как переохлаждения или перегрев, перенесение тех или иных заболеваний, прерывание беременности (аборт), нестабильное психическое или физическое состояние и пр. Как уже отмечено, герпес образуется на коже или на слизистых в виде небольших красных пузырьков, сосредоточенных друг рядом с другом. В некоторых случаях течения заболевания образуемые пузырьки сливаются воедино. В качестве сопутствующих проявлений этому может выступать жжение и зуд.

Герпес на теле возникает по причине воздействия вируса, постоянно находящегося в организме человека, им является простой герпес. Герпесвирусы, провоцирующие заболевание, могут быть двух типов, HSV-1 и HSV-2. Чаще всего встречается лабиальная инфекция, которую, как мы уже выделяли, определяют в качестве «простуды», следующим (по частоте возникновения) является генитальный герпес, при котором, соответственно его названию, поражению подвергается область половых органов. Как правило, HSV-1 (или I тип) приводит к возникновению инфекции в области лица, рта, глаз, шеи и центральной нервной системы. HSV-2 (II тип), в свою очередь, характеризуется генитальными поражениями. Между тем, и HSV-1, и HSV-2 может спровоцировать поражение в области локализации, друг другу противоположной. К примеру, возможным такой вариант становится в случае рассмотрения орогенитальных форм половых контактов.

Что примечательно, вирус простого герпеса, о чем свидетельствуют некоторые статистические данные, встречается у 90% жителей планеты, в то время как на герпес II типа приходится 15%. Другие разновидности герпеса (вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, вирусы VI, VII и VIII типа) характеризуются собственными, характеризующими их, особенностями.

симптомы, как понятно, проявляются на губах, провоцирует заболевание вирус I типа. Между тем, данный тип вируса поражает не только губы, как мы отметили ранее, и «герпес на губах» - это лишь один из вариантов проявления этого типа заболевания. Так, например, здесь можно рассматривать и герпес в носу, симптомы которого аналогичны общей специфике заболевания, герпес на щеках или на слизистой глаз, а то и вовсе герпес на лице, что будет еще более точным определением его локализации (в подавляющем большинстве случаев). Часто, кстати, помимо поражения губ, пациенты сталкиваются с поражением слизистой глаз, заболевание в данной форме определяется как кератит или вирусный конъюнктивит (что определяется на основании особенностей его проявления).

Герпес на губах фото

Герпес в носу фото

Герпес на глазах фото

Достаточно часто диагностируется герпес во рту, на этот раз чаще он отмечается у детей. Учитывая тот факт, что у них еще не в полной мере сформировалась иммунная система, такая форма герпеса может перерасти в стоматит. В этом случае полость рта покрывается характерными для заболевания пузырьками, что, в свою очередь, усложняет процессы принятия пищи и питья. Встречается подобное поражение и у взрослых, причем переносится ими он гораздо сложнее: болевые ощущения достаточно интенсивны в проявлении, длительность заболевания может составлять как порядка двух недель, так и более месяца.

Герпес во рту фото (стоматит)

Половой герпес – симптомы его, как мы уже также отметили, отмечаются в области гениталий, само заболевание провоцируется вирусом II типа. Герпес при беременности в данном случае в рамках завершающих беременность сроков в большинстве случаев передается ребенку. Проявляется заболевание типично, в виде тех же скоплений пузырьков. Помимо этого герпес на половых органах может указывать на то, что в организме присутствует опухоль. К примеру, герпес, симптомы у женщин при котором проявляются на половых губах, может указывать на то, что у пациентки развился рак шейки матки. При рассмотрении этого заболевания у мужчин, герпес может выступать, например, в качестве симптома рака простаты.

Следующий тип, вирус ветряной оспы ( III тип) , становится непосредственной причиной возникновения таких заболеваний как ветрянка у детей, а также опоясывающий лишай (заболевание, которое также определяется как герпес опоясывающий, симптомы его встречаются и у детей, и у взрослых). Ветрянка в частности сопровождается появлением сыпи и температуры в пределах 38-40 градусов, появляется лихорадка (длительностью около недели, до появления на коже всей сыпи). Сыпь сопровождается зудом, расчесы следует исключить во избежание попадания инфекции. Сыпь, спустя 3-4 недели, полностью исчезает.

Ветряная оспа у взрослых может сопровождаться осложнениями, а также спровоцировать опоясывающий лишай. Сыпь при опоясывающем лишае преобразуется в типичные для герпеса пузырьки, распространение которых происходит по всему телу. Герпес на теле, симптомы которого мы рассмотрели, исчезает в срок около месяца. Следует отметить, что опоясывающим лишаем могут заболеть даже люди, ранее переболевшие ветрянкой, однако если опоясывающий лишай не появился в срок 10 лет с момента перенесения пациентом ветрянки, шансы на его возникновение в разы сокращаются.

Герпес на теле фото (опоясывающий лишай)

Провоцирует герпес вирус Эпштейн-Барра ( IV тип) , проявляясь в виде инфекционного мононуклеоза - острого инфекционного заболевания, при котором возникает выраженная лихорадка, ангина, происходит увеличение лимфоузлов и, собственно, подлежит изменениям состав крови. Кстати, этот тип нередко становится причиной развития рака носоглоточной области либо причиной развития злокачественной формы лимфомы Беркитта. В качестве главного признака этого типа вируса является герпес в горле, симптомы которого обнаруживаются при проведении осмотра носоглотки.

Цитомегаловирус ( V тип) – заболевание, провоцируемое очередным, V типом группы герпесвирусов, характеризующееся незначительной симптоматикой и преимущественным образом поражающее мужчин. Симптомы цитомегаловируса незначительны, напоминают легкую форму простуды в своих проявлениях. Если заболевание возникает у пациентов ослабленной иммунной системой (злокачественные заболевания, СПИД и пр.), симптоматика характеризуется более серьезными своими проявлениями. Так, цитомегаловирус может стать причиной развития гепатита, пневмонита, подострого энцефалита, ринита, колита и поперечного миелита. В случае возникновения любого из перечисленных заболеваний в комплексе с герпетической сыпью, следует, прежде всего, начать лечение с устранения цитомегаловируса. Важно отметить, что цитомегаловирус при беременности становится причиной формирования врожденных дефектов у новорожденных детей у тех матерей, попадание вируса в организм которых произошло при вынашивании ребенка.

Вирус герпеса 6 ( VI) типа диагностируется и у детей, и у взрослых. За счет его воздействия у детей развивается розеола – болезнь, при которой на теле появляется характерная сыпь, чему также сопутствует повышение температуры. Сыпь при этом может появиться в любом месте – на руках, на спине, на губе, на гениталиях. Герпес 6 типа у взрослых становится причиной развития синдрома хронической усталости. Хроническую усталость характеризует следующая симптоматика:

• быстрая утомляемость;
• выраженная мышечная слабость, невозможность выполнения физических упражнений;
• больной не может выспаться даже при полноценном режиме сна (около 10 часов);
• вялость, апатия.

Следующий тип, вирус герпеса 7 ( VII) типа, изучен на данный момент недостаточно глубоко, однако одно можно утверждать наверняка: наличие его в организме является фактором, провоцирующим синдром хронической усталости (который, как вы заметили, также актуален и для предыдущего типа вируса). Симптомы, характеризующие этот тип герпеса: депрессия, увеличение лимфоузлов, повышенная плаксивость, температура (в пределах 36,9-37,7, удерживаемая в период срока полугода), выраженная слабость, нарушения сна (быстро заснуть у больного не получается, утром подъем дается крайне тяжело). Перечисленная симптоматика может сопровождать и другие состояния, потому точный диагноз устанавливается исключительно на основании ряда клинических исследований.

И, наконец, вирус герпеса 8 ( VIII) типа. Данный тип герпесвируса непосредственным образом связан с такой патологией, как саркома Капоши. Данной патологии сопутствует образование на коже небольших в размерах плоских опухолевых образований злокачественного типа. Основной категорией лиц, поражаемой данным типом герпеса являются пациенты с ВИЧ-инфекцией – у них он встречается порядка в 60% случаев.

Помимо перечисленных вариантов заболеваний, к которым имеет отношение герпесвирус того или иного типа, предполагается, что он также играет не последнюю роль в развитии такого заболевания как шизофрения.

Причины герпеса

Для передачи простого герпеса достаточно осуществить прямой контакт с биологическими жидкостями или с поврежденными участками кожи/слизистых больного человека. Также достаточным для этого является кожный контакт в период бессимптомного течения заболевания.

В качестве факторов риса инфицирования детей HSV-1 выделяют недостаточность уровня гигиены, низкий уровень социально-экономического статуса, а также обитание в среде перенаселенных или неразвитых стран.

Во внешней среде в условиях нормального уровня влажности и комнатной температуры, сохранение жизнеспособности вируса простого герпеса составляет период в сутки. В условиях температуры около +52 градусов через полчаса происходит его инактивация (полная или частичная утрата свойственной вирусу активности), в условиях минусовых температур (около -70) вирус свободно сохраняет жизнеспособность в течение пяти суток. Выживаемость вируса на металлических поверхностях в виде водопроводных кранов, монет, дверных ручек и пр. составляет примерно 2 часа, а на влажной марле или медицинской вате – до момента их высыхания (около 6 часов).

Передача вируса также происходит следующим образом:

• при перегревании/переохлаждении;
• при поцелуях с партнером, зараженным герпесом;
• при сексе с незнакомыми партнерами, при частой смене партнеров, а также при оральном сексе с партнером, зараженным вирусом герпеса;
• при нарушении гигиены;
• при пользовании общественными туалетами (при исключении дезинфекции унитазов).

Простой герпес: симптомы

Герпес в собственном течении преодолевает четыре основных стадии, их мы рассмотрим ниже, соответственно каждой стадии определяются и собственные симптомы герпеса, они также будут учтены.

• I стадия

Данная стадия характеризуется пощипыванием, пациенты в большинстве случаев ощущают, что начинают заболевать. До того момента как в соответствующей области поражения появится характерная в проявлении «простуда», кожа начинает чесаться, что происходит в области с внутренней стороны губ, на коже уголков рта, на языке либо в области другого участка лица. В том месте, где в скором времени будет развиваться рецидив герпеса, отмечаются предвестники этого заболевания. Они заключаются в появлении болевых ощущений, в зуде, покалывании и пощипывании. Также отмечается покраснение кожи в области будущего развития рецидива.

На данном этапе возможно предотвращение развития заболевания, чего можно достичь, используя соответствующие препараты, основу действующих веществ состава которых составляет ацикловир. При появлении интенсивного и нестерпимого зуда можно использовать парацетамол или аспирин для снижения выраженности его проявления.

• II стадия

Данная стадия проявляется в виде воспаления. Появляется небольшой пузырек, постепенно увеличивающийся в размерах. Отмечается его напряженность, основа пузырька заполнена жидкостью, которая изначально прозрачна, однако при прогрессировании заболевания становится мутной.

• III стадия

Данная стадия характеризуется появлением изъязвлений. Здесь происходит разрыв пузыря с последующим вытеканием находящейся в нем жидкости, в которой находится множество вирусных элементов. На месте, на котором до этого момента был пузырь, остается язвочка. Следует отметить, что в период течения этой стадии, в частности после прорыва пузыря, больной человек особенно заразен, потому как именно на данном этапе заболевания происходит выделение им огромного количества вирусных элементов непосредственно в окружающую среду. Помимо этого, данная стадия сопровождается и особым дискомфортом из-за болезненности образований и особой их активности на лице.

• IV стадия

Эта стадия сопровождается струпообразованием. Язвочки покрываются корочкой, ее повреждению сопутствуют болевые ощущения, нередко – кровотечение.

Отметим важный момент в течении заболевания, который заключается в следующем. Так, если «простуда» длится более срока 10 дней, следует обязательно обратиться к врачу. Дело в том, что вирус герпеса, симптомы которого проявляются на губах, не вызывая особых опасений, помимо характерного дискомфорта, может при подобном течении указывать на наличие других заболеваний, более серьезного масштаба. Соответственно, в таком варианте потребуется специализированное лечение.

При длительном течении простуды на губах (с превышением срока в 30 дней) есть основания рассматривать актуальность таких состояний, как лимфопролиферативные заболевания, ВИЧ-инфекция, опухолевые заболевания (доброкачественные или злокачественные). При пониженном иммунитете (ВИЧ, иммунодепрессия) не исключается возможность некротической формы течения вируса герпеса при образовании на его фоне рубцов на поражаемой коже.

Генитальный герпес: симптомы

Генитальный герпес, в зависимости от особенностей инфицирования больного, может проявляться в первичной форме или в форме рецидивирующей. В зависимости от этого, соответственно, будет определяться и некоторое отличие в течении заболевания.

Первичный генитальный герпес преимущественным образом протекает без проявления симптоматики, в связи с чем осуществляется скрытое вирусоносительство либо развивается рецидивирующая форма герпеса.

Бессимптомная форма является самой опасной, если рассматривать в общем плане, акцентируя внимание на распространении этого заболевания. Из-за отсутствия симптомов больной человек не догадывается, что таковым является, а потому свободно продолжает вести активную половую жизнь, подвергая соответствующей опасности партнеров. Что примечательно, именно первичное развитие инфекции определяет наибольшие риски в плане заразности.

Предшествующим развитию симптоматики фактором является инкубационный период (под данным периодом обозначается срок, отделяющий момент заражения вирусом от явного типа реакции со стороны зараженного человека), длительность его может быть различной (1-26 дней). Между тем, чаще всего для первичного герпеса этот период составляет срок в 2-12 дней. Имеются отличия в его длительности и в зависимости от пола. Так, у женщин длительность инкубационного периода первичного герпеса составляет порядка 10 дней, в то время как у мужчин – в пределах до 7 дней.

Проявление симптоматики первичного генитального герпеса, как правило, происходит спустя 1-10 дней с момента завершения инкубационного периода, отличается он от будущих обострений тем, что проявляется в более тяжелой форме, с большим сроком длительности течения.

В качестве основных симптомов заболевания, аналогично с симптомами подавляющего большинства вирусных инфекций, при которых поражению подвергаются слизистые и кожа, можно выделить следующие:

• появление высыпаний в рамках области гениталий;
• формирование на слизистых половых органов, а также на коже, прилегающей к ним, небольших пузырьков сгруппированного типа, с прозрачной жидкостью внутри, а также с покраснением кожи, их окружающих;
• помутнение жидкости в пузырьках через 2-4 дня с момента их появления и последующее лопание пузырьков с образованием мокнущих эрозивных образований (несколько реже – язвочек), образования эти при засыхании покрываются корочкой;
• в случае неосложненной формы течения заболевания спустя 5-7 дней происходит отпадание корочки, а на месте, на котором ранее находилась эрозия (или язвочка), остается заметное пятно;
• помимо характерной для герпеса сыпи, больных также беспокоит зуд и жжение в области поражения;
• иногда зуд и жжение выступают в качестве предшествующих проявлений герпеса, то есть они появляются до момента образования на коже (слизистых) высыпаний;
• сопутствует заболеванию и ряд общего типа симптомов: температура (в пределах 38 градусов), учащение мочеиспускания, боль в суставах и в мышцах, головная боль, увеличение лимфоузлов в области паха.

Длительность острого периода первичной формы герпеса составлять может порядка 3-5 недель. Типичная область поражения генитальным герпесом – это половые органы, несколько реже происходит поражение этим его видом полости рта (контакт орально-генитальный).

Что примечательно, высыпания, возникающие при генитальном герпесе, могут сосредотачиваться не только с наружной стороны половых органов, но и со стороны внутренней, оказываясь, таким образом, внутри влагалища или уретры. Не исключается также поражение им ног и бедер. Генитальный герпес у женщин зачастую сосредотачивается в рамках области ягодиц, возможна связь с приближением менструаций. В довершение рассмотрения областей сосредоточения сыпи, отметим, что пузырьковая сыпь может охватить и область прямой кишки, поражая ее и внутри – все это также определяет симптомы генитального герпеса.

Герпес на ягодицах фото

Осложнения при первичной форме рассматриваемого заболевания отмечаются примерно в 30% случаев. Некоторые случаи течения заболевания сопровождаются появлением отеков и трещин, длительное время не поддающихся заживлению и сосредотачиваемых также в области половых органов.

Завершение проявлений генитального герпеса в первичной форме (происходит это в период 1-3 недель, причем даже без применения тех или иных мер терапии), инфекция либо становится скрытой, либо рецидивирующей.

Возникновение рецидивов генитального герпеса определяется различной частотой. Так, проявить себя заболевание может как 3-4 раза в течение месяца, так и 1 раз в течение срока нескольких лет. Способствующим фактором для возникновения рецидивов становятся такие периоды, при которых в значительной мере понижается сопротивляемость организма, что актуально в состояниях после перенесения больными каких-либо заболеваний, при стрессах, эмоциональных и физических перегрузках, переохлаждениях и т.д.

Рецидивы генитального герпеса у женщин нередко возникают при беременности, а иногда – в период начала менструации. Как правило, очаги поражения сосредотачиваются в том же месте, где они появились и при первичной инфекции, однако рецидив, как нами уже отмечено, в отличие от первичной формы заболевания, протекает значительно легче. Недомогание, головная боль и температура отсутствуют, высыпаний не так много, заживление происходит быстрее (в период до 10 суток).

Рецидивирующая форма генитального герпеса отмечается порядка в 50-75% случаев. Следует заметить, что инфекция может стать препятствием для ведения нормальной половой жизни, в связи с чем у пациентов на этом фоне развиваются нервно-психические расстройства.

Помимо типичного течения рецидивирующего герпеса, он также может протекать и в атипичной форме. Диагноз относительно атипичного течения рецидивирующего герпеса у больного ставится при хроническом воспалении со стороны внутренних половых органов с обоснованием в форме лабораторного подтверждения, указывающего на герпесную природу состояния, в котором, в свою очередь, исключены типичные для герпеса пузырьки и эрозии. Атипичная форма заболевания сопровождается незначительным покраснением, отмечаемым в области половых органов, а также появлением болезненных трещинок на коже. Также больной может столкнуться лишь с симптомом в виде зуда, опять же, без появления пузырьков.

Герпес и беременность

Заражение герпесом при беременности плода или непосредственно при рождении определяет для него вероятность развития врожденного герпеса. Заражение определяет примерно 50%-ную смертность для детей, а также достаточно высокую степень инвалидизации. Порядка в 60% случаев заражение врожденной формой герпеса происходит генитальным герпесом, хотя это и не исключает вероятности заражения простым герпесом в активной его фазе в организме (то есть рассмотренного нами ранее герпеса, проявляющегося на губах, коже и слизистых).

Риск заражения герпесом плода в особенности возрастает к завершению срока беременности, что связано с наибольшей проницаемостью в этот период плацентарного барьера. Так, на начало беременности риск заражения определяется ориентировочно в 10%, к наступлению родов – в 40-60%.

Передача инфекции осуществляется в момент прохождения через родовые пути, путем восходящим или трансплацентарным. Чаще всего на практике отмечается заражение при прохождении через родовые пути (до 70% случаев), нередко данный вариант актуален при наличии у матери генитального герпеса.

Также не исключается возможность заражения восходящим путем, в особенности в том случае если мать заражена простым герпесом II типа (герпесом генитальным).

Реже всего отмечается трансплацентарный путь передачи – порядка 8% всех случаев заболеваемости. Данный вариант актуален в случае первичного инфицирования роженицы герпесом I или II типа, в том числе и в случае наличия вирусемии в крови (что подразумевает наличие активных форм герпеса в ней, не уничтоженных иммунитетом).

Попадание к плоду инфекции приводит к развитию дегенеративных и воспалительных изменений в окружающих оболочках и в сосудах пуповины, в результате чего происходит их фиброз, стенки уплотняются и утолщаются. Инфекция, попадая в организм плода, может стать причиной формирования в нем иммунного блока, за счет чего иммуноглобулины и антитела от матери перестают попадать в его организм, тем самым, лишая нужной защиты от воздействия другого типа инфекций. Перечисленные факторы становятся причиной нарушения ряда функций организма.

При попадании герпетической инфекции в организм плода в период первых триместров развиваются изменения дегенеративного характера, несовместимые с жизнью, из-за чего происходит выкидыш и, соответственно, прерывание беременности.

Заражение на сроках более поздних все также не исключает вероятности выкидыша или наступления преждевременных родов, однако не исключается и возможность компенсации, за счет которой у плода начинают развиваться те или иные изменения:

• изменения со стороны центральной нервной системы: эпилепсия, микроцефалия, гидроцефалия;
• изменения со стороны функций печени: гепатит, цирроз;
• изменения, затрагивающие глаза: дисплазия сетчатки, и пр.;
• поражение легких: пневмония (внутриутробная форма);
• поражения кожи: гингивиты, стоматиты и пр.

При генерализованной форме инфекции развиваются полиорганные нарушения (множественный характер поражения внутренних органов), напоминающий по форме проявления, свойственные неонатальному сепсису. Воздействие герпетической инфекции по данной схеме обуславливает развитие тяжелых поражений ЦНС, а также возможность наступления комы и летального исхода. Все это определяет наиболее неблагоприятный вариант развития врожденной формы герпеса.

Диагностирование

В качестве первичного метода диагностики герпеса применяется осмотр пациента и его опрос, за счет чего выявляются свойственные заболеванию симптомы. Сложнее осуществляется диагностика генитального герпеса, потому как он, в большинстве случаев возникновения, типичной симптоматикой герпеса не располагает. По этой причине используются вирусологические методы. Собственно сюда относится вирусологическое исследование, ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) и РИФ (или реакция иммунофлуоресценции).

Перечисленные методы обладают достаточной точностью и специфичностью, однако их дороговизна определяет некоторые ограничения в применении. Помимо указанных методов, также применяются такие методы как серологический метод, иммуноточечный G-специфичный тест. Между тем, и простой, и генитальный герпес в большинстве случаев диагностируются без особых сложностей ввиду наличия видимых характерных для герпеса признаков и общего характера течения заболевания.

Лечение

На сегодняшний день препарата, полностью избавляющего от вируса герпеса, не существует. Те препараты, которые предлагаются для лечения герпеса сегодня лишь обеспечивают возможность подавления размножения вируса, однако не способствуют удалению из нейроцитов фрагментов вирусной ДНК. Учитывая эту особенность актуальна вероятность рецидива заболевания, в особенности при иммунодефицитных состояниях (опухоли, ВИЧ). Использование противовирусных препаратов дает возможности снизить активность со стороны вируса, а также облегчить симптоматику. Ныне разрабатываемые вакцины не определяют должной эффективности в рамках проведения клинических испытаний. Среди наиболее распространенных к применению препаратов: Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, Докозанол, Тромантадин и другие.

Что касается вопроса относительно специалиста, к которому необходимо обратиться при герпесе с сопутствующей ему симптоматикой, то здесь все определяется в зависимости от области поражения. Так, кожный герпес и опоясывающий лишай, равно как и любого другого рода высыпания на коже, требуют обращения к дерматологу. При поражении ротовой полости и при спровоцированном на фоне герпеса гингивите или стоматите, соответственно, необратимо обратиться к стоматологу. При поражении герпесом глаз (офтальмогерпес) обратиться следует к офтальмологу. Появление неврита или радикулита герпетической природы требует обращения к невропатологу. Генитальный герпес лечат гинекологи, урологи и андрологи. В случае возникновения любого типа герпеса не лишним будет посетить и иммунолога ввиду непосредственного отношения заболевания к иммунной системе и в частности – к ослабленному ее состоянию на фоне того или иного сопутствующего состояния. При посещении дерматовенеролога можно определить природу заболевания, прогноз по нему и особенности требуемого в конкретном случае лечения.

Вирус герпеса – это один из наиболее часто встречающихся возбудителей заболеваний инфекционного профиля, отличающийся преимущественно латентным течением клинической симптоматики и рецидивирующим течением. Активация вируса герпеса того или иного этиопатогенетического типа происходит в момент ослабления функции иммунного аппарата человека, что клинически проявляется появлением патогномоничных элементов экзантемы. Тропностью к вирусу герпеса отличаются слизистые оболочки, органы зрения и наружные половые органы. Пожалуй, каждый взрослый человек на протяжении жизни сталкивался с проблемой появления неприятного жжения в области губы с последующим образованием жидкостьсодержащих пузырьков, склонных к самовскрытию и образованию корки. Именно таким является классический вариант течения заболевания, спровоцированного вирусом герпеса.

Согласно статистических данных всемирной ассоциации эпидемиологов, около 90% мирового населения инфицированы различными штаммами вируса герпеса. Основную категорию так называемого риска по развитию инфицированности вирусом герпеса, составляют женщины репродуктивного возраста, у которых превалируют генитальные клинические формы заболевания, что является второй по частоте встречаемости патологией, передающейся половым путем.

В качестве источника распространения вируса герпеса выступает исключительно человек, страдающий активной формой данной патологии, на протяжении которой в эпителиоцитах слизистых оболочек содержится вирион. Проникновение вируса герпеса первого или второго типа в организм здорового человека происходит при половом или оральногенитальном контакте, при условии имеющегося повреждения эпителия слизистых оболочек партнера. В последующем большая концентрация вируса накапливается в нервной ткани и концентрируется в нервных ганглиях, в которых сохраняет признаки жизнедеятельности длительный период времени.

Преимущественным способом передачи вирусов герпеса является контактный, хотя эпидемиологами и инфекционистами не исключается возможность заражения воздушно-капельным и контактно-бытовым методом. Отдельно следует отметить склонность вируса герпеса к преодолению трансплацентарного барьера, что создает условия для внутриутробного инфицирования плода, а также заражения новорожденного ребенка в момент родоразрешения. Крайне редким способом заражения плода является восходящий, когда у беременной женщины отмечается поражение вирусом герпеса шейки матки с дальнейшим распространением в полость матки.

Что такое вирус герпеса

Патогенез развития персистирующей инфекции при вирусе герпеса заключается в постоянном формировании и последующей репродукции “дочерних“ инфекционных вирионов внутриклеточно, с максимальной их концентрацией в пораженной клетке спустя 15 часов от момента первичного инфицирования. Так, одна “материнская” вирусная частица способна образовывать до 100 “дочерних” вирионов, в то время как в одном мл содержимого внутрикожного пузырька находится колоссальное количество вирусных частиц.

Особенностью вируса герпеса является его термостабильность. Так, инактивации вируса герпеса с его полной деструкцией можно добиться лишь после длительной обработки повышенной температурой более 50 градусов. Кроме того, вирион проявляет устойчивость к высыханию на твердых и мягких поверхностях на протяжении до 12 часов. В организме человека после первичного инфицирования материнский вирион сохраняет признаки жизнедеятельности на протяжении всей жизни человека, при условии их концентрации в нервных клетках регионарных ганглиев в видоизмененной форме.

Особенностью различных типов вируса герпеса является их способность к рецидивирующему течению, что чаще всего имеет место при каких-либо стрессовых ситуациях (гормональные нарушения, переезды, избыточное ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, нарушение работы иммунного аппарата человека).

Особую опасность вирус герпеса представляет в случае возможного внутриутробного заражения плода, так как период беременности относится к варианту физиологической стрессовой ситуации, на протяжении которой отмечается закономерное снижение работы иммунного аппарата женщины. Так, вирус герпеса чаще других инфекций, передающихся половым путем, регистрируется у женщин в периоде беременности при анализе на ТОРЧ. Лечение беременной женщины противовирусными препаратами крайне затруднительно, поэтому гинекологи рекомендуют проводить исследование на предмет активности инфицирования вирусом герпеса на стадии планирования беременности.

Среди органов и тканей, к которым вирус герпеса обладает тропностью следует отметить зрительный тракт, ЛОР-органы, органы полости рта, кожные покровы и слизистые оболочки, легочную паренхиму, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и половые органы, структуры нервной и лимфатической системы. В отношении профилактических мероприятий, позволяющих эффективно предупреждать развитие инфицирования организма вирусом герпеса, рассматриваются вопросы укрепления иммунного аппарата человека методом соблюдения режима отдыха и питания, витаминотерапии и приема иммуномодулирующих средств.

Еще одной особенностью вируса герпеса является его исключительно внутриклеточное размножение, что значительно затрудняет его ингибирование методом применения известных на данный момент противовирусных препаратов. Последние разработки фармакологов увенчались успехом лишь в отношении синтеза действующего вещества, позволяющего подавлять размножение первого типа вируса герпеса. Основу лечения при составляют препараты местного действия в виде мазей и кремов, которые на непродолжительный период времени способны облегчать состояние пациента.

Вирус герпеса 1 типа

Вирус герпеса 1 типа именуется инфекционистами как Herpes simplex virus, однако в повседневной клинической практике инфекционисты чаще используют термин «лабиальный герпес» из-за склонности к поражению возбудителем слизистого покрова губ. Данный тип вируса герпеса относится к категории наиболее часто встречающегося, так как инфицирование им организма человека происходит после рождения. При активации возбудителя симптомы вируса герпеса 1 типа локализуются в проекции губ, а также кожных покровов носогубного треугольника. В ситуации, когда у человека имеются признаки выраженного иммунодефицита могут развиваться атипичные симптомы вируса герпеса 1 типа с поражением слизистых оболочек половых органов, ногтевого ложа, конъюнктивы глаз, а также ротовой и носовой полости.

Вирус герпеса 1 типа обладает нейротропностью и нейровирулентностью, то есть он способен поражать нейроны и провоцировать развитие клинической симптоматики патологии неврологического характера. Кроме того, особенностью патогенеза инфекции при вирусе герпеса 1 типа является его способность ингибировать фагоцитоз, как один из главных звеньев иммунитета. Учитывая вышеперечисленные особенности, вирус герпеса 1 типа склонен к длительному латентному носительству с концентрацией вирионов в нервной ткани, что создает условия максимально возможного распространения в человеческой популяции.

Активация вируса герпеса 1 типа в организме человека с появлением клинической симптоматики происходит с периодичностью до трех раз в году, причем продолжительность клинической картины составляет не более десяти дней. В ситуации, когда инфицированный человек страдает какой-либо формой иммунодефицита, может наблюдаться учащение периодов рецидива инфекции.

Среди патогномоничных клинических проявлений вируса герпеса 1 типа следует отметить появление везикулярного поражения губ, конъюнктивы на фоне умеренно-выраженного интоксикационного и катарального синдрома. С целью проведения дифференцировки имеющихся у пациента клинических проявлений инфицирования вирусом герпеса 1 типа, следует использовать лабораторные методы, позволяющие определить вид возбудителя, клиническую стадию заболевания, что основано на определении титра специфических антител. При назначении пациенту лабораторного анализа на предмет выявления активности вируса герпеса 1 типа следует учитывать, что появление IgM происходит на пятые сутки после инфицирования, а IgG определяются лишь спустя две недели от начала заболевания. Продолжительность циркуляции IgM в общем кровотоке составляет три месяца, в то время как IgG к вирусу герпеса 1 типа обнаруживаются в течение всей жизни с момента первичного инфицирования. Особенностью IgG является их способность преодолевать плацентарный барьер. Основной функцией IgG является нейтрализация вируса герпеса 1 типа, а IgM выступает в роли провокатора формирования иммунных процессов в инфицированном организме.

Таким образом, если у обследуемого пациента в периферической крови выявляется повышенный титр специфических IgG к вирусу герпеса 1 типа на фоне активной клинической симптоматики, то можно сделать вывод о формировании типоспецифического напряженного иммунитета. Определение низкого титра IgG одновременно с отрицательной реакцией ПЦР свидетельствует в пользу латентного течения герпетической инфекции.

Наиболее восприимчивой к вирусу герпеса 1 типа категорией являются женщины репродуктивного возраста, особенно в период беременности. Особо опасной ситуацией является инфицирование вирусом герпеса 1 типа в первом триместре беременности, так как при этих условиях вирус проникает через плацентарный барьер и провоцирует развитие аномалий развития структур нервной системы плода, которые порой являются несовместимыми с жизнью.

Медикаментозное лечение вируса герпеса 1 типа является затруднительным для лечащего врача ввиду отсутствия эффективных противовирусных препаратов, способных тотально разрушить все имеющиеся в организме человека вирусные частицы. Профилактическое лечение вируса герпеса 1 типа также не применяется, а предупреждение инфицирования возможно только при условии исключения воздушно-капельного и контактного способа передачи инфекции. Антибактериальные препараты не входят в комплексную схему терапии при вирусе герпеса 1 типа. В настоящий момент с лечебной целью в отношении терапии пациентов, страдающих активной формой вируса герпеса 1 типа, применяются противовирусные препараты на основе Ацикловира в различных лекарственных формах (1 г в сутки перорально в таблетированной форме, расчетная суточная доза при внутривенном введении – 5 мкг на кг веса пациента, в качестве местной терапии используется мазь, содержащая ацикловир). Своевременное назначение противовирусной терапии при вирусе герпеса 1 типа позволяется снизить интенсивность и продолжительность клинической симптоматики, уменьшить количестве рецидивов.

Вирус герпеса 2 типа

Вирус герпеса 2 типа или Herpes simplex virus в повседневной практической деятельности инфекционисты и гинекологи именуют генитальным или аногенитальным герпесом, хотя не исключается возможность поражения и других органов человеческого организма данным типом возбудителя. Преимущественным способом распространения инфекции является половой, поэтому основные клинические симптомы вируса герпеса 2 типа локализуются в аногенитальной области. Примечательным является преимущественное поражение женской половины населения репродуктивного возраста. Высокий уровень инфицированности населения вирусом герпеса 2 типа обусловлен тем, что специфические антитела к вирусу герпеса 1 типа не оказывают должного защитного эффекта в отношении второго типа возбудителя.

Клинические симптомы вируса герпеса 2 типа в 80% случаев локализуются в проекции кожных покровов гениталий, ануса, промежности и ягодиц. Для данного типа вируса также как и при вирусе герпеса 1 типа характерно развитие бессимптомного течения клинической картины, но вместе с тем, в 75% случаев наблюдается рецидивы . Опасность вируса герпеса 2 типа заключается в склонности к малигнизации тканей цервикального отдела у женщин и паренхимы простаты у мужчин, в связи с чем, однократное обнаружение антител к вирусу герпеса 2 типа является основанием для пожизненного контроля онкомаркеров в крови. Кроме того, гинекологами отмечается негативное влияние вируса герпеса 2 типа на репродуктивную функцию вплоть до развития вторичного .

Лабораторная иммунологическая диагностика вируса герпеса 2 типа идентична той, что применяется для выявления вируса герпеса 1 типа. Перед планированием беременности целесообразно обследовать не только будущую мать, но и отца ребенка на предмет инфицированности вирусом герпеса 2 типа методом серологических тестов, а также ПЦР-диагностики, материалом для которой является сперма. Вирус герпеса 2 типа, находящийся в активном состоянии в организме беременной женщины способен провоцировать преждевременное прерывание беременности, многоводие, а также развитие такой опасной патологии, как неонатальный герпес, который в 70% случаев является причиной летального исхода для новорожденного ребенка.

Медикаментозное лечение вируса герпеса 2 типа подразумевает применение препаратов с доказанной противовирусной активностью (Ацикловир). Кроме того, предпочтительно применять комбинированное лечение вируса герпеса 2 типа с назначением иммунокорректирующих лекарственных средств (поливитаминные комплексы, растительные адаптогены).

Вирус герпеса 3 типа

Вирус герпеса 3 типа или Varicella-zoster, именуется инфекционистами как вирус опоясывающего герпеса, и преимущественными способами его распространения является воздушно-капельный и контактно-бытовой. При заражении в детстве вирус герпеса 3 типа провоцирует развитие клинической симптоматики , после чего в его организме формируется пожизненное вирусоносительство с концентрацией вирусных частиц в нервных тканях. Рецидивирующие симптомы вируса герпеса 3 типа проявляются в виде заболевания, именуемого .

Клинические симптомы вируса герпеса 3 типа в педиатрической практике носят благоприятный характер, и продолжительность их не превышает двух месяцев. Основные патогномоничные симптомы вируса герпеса 3 типа в этой ситуации проявляются интенсивным , появлением везикул на кожных покровах, в том числе волосистой части головы, выраженного интоксикационного синдрома в дебюте заболевания.

Активация вируса герпеса 3 типа во взрослом возрасте провоцирует появление типичной везикулярной сыпи с локализацией по ходу расположения нервных стволов. Появление экзантемы сопровождается развитием интенсивного болевого синдрома по ходу расположения нервных стволов продолжительностью до двух недель, лихорадки и выраженного интоксикационного синдрома. Процесс заживления элементов сыпи сопровождается развитием умеренно – выраженных внутрикожных рубцовых изменений. Исчезновение клинической симптоматики опоясывающего лишая сопровождается скоплением вирусных частиц в нервной ткани и нахождении его в латентном состоянии в течение всей жизни. Эпидемиологи рассматривают вирус герпеса 3 типа как часто рецидивирующую инфекционную патологию.

Осложненное течение герпеса 3 типа проявляется ганглионитом или ганглионевритом. Кроме того, у данной категории пациентов отмечается склонность к развитию аллергических реакций, кожных язв, конъюнктивитов и . Рецидивирующее течение вируса герпеса 3 типа наблюдается при снижении функции иммунного аппарата человека.

Лечение вируса герпеса 3 типа должно проводиться исключительно в условиях неврологического стационара с последующим диспансерным наблюдением пациента невропатологом. К сожалению, противовирусное лечение герпеса 3 типа по сей день не разработано, поэтому в комплексную терапию входят симптоматические лекарственные средства, применение которых предназначено для улучшения состояния пациента.

Вирус герпеса 4 типа

Вирус герпеса 4 типа или Epstein-Barr virus является провокатором развития такой инфекционной патологии как . Симптомы вируса герпеса 4 типа дебютируют как правило в момент снижения функции иммунного аппарата человека, что может наблюдаться при различных состояниях.

Преимущественной локализацией патоморфологических изменений при инфекционном мононуклеозе является поверхность слизистых оболочек ротовой полости, лимфатические коллекторы, паренхима печени и селезенки. В начальной стадии заболевания симптомы вируса герпеса 4 типа протекают в виде повышения температуры тела, появлением в крови атипичных мононуклеаров. Основную категорию риска по инфицированию вирусом герпеса 4 типа составляют лица подросткового возраста, а единственно-возможным способом заражения является воздушно-капельный. Для инфицирования вирусом герпеса 4 типа характерен продолжительный период инкубации возбудителя, который может достигать двух месяцев.

Дебют клинических проявлений при вирусе герпеса 4 типа заключается в появлении у человека резкой пиретической реакции, интоксикационных симптомов в виде головной боли, слабости, миалгии с последующим нарастанием катаральных явлений, локализующихся в ротоглотке и носоглотке.

Среди диагностических мероприятий, позволяющих достоверно верифицировать вирус герпеса 4 типа, следует рассматривать ПЦР-анализ, выявляющий ДНК вируса. Лечение вируса герпеса 4 типа должно быть комплексным и подконтрольным специалистам различного медицинского профиля. Основное медикаментозное лечение вируса герпеса 4 типа состоит из препаратов, действие которых направлено на нормализацию функции иммунного аппарата пациента, а также лекарственные средства патогенетической направленности (гепатопротекторы, дезинтоксикационные и гипосенсибилизующие препараты). Следует учитывать, что отсутствие своевременной медикаментозной коррекции чревато малигнизацией процесса и развитием лимфомы Беркитта.

Вирус герпеса 5 типа

Вирус герпеса 5 типа, именуемый цитомегаловирусом, крайне редко провоцирует развитие активной клинической картины заболевания, в большинстве ситуаций у инфицированного человека развивается пожизненное вирусоносительство. Среди возможных способов передачи вируса герпеса 5 типа эпидемиологами допускается воздушно-капельный, контактный и трансплацентарный способ. Лабораторная диагностика вируса герпеса 5 типа не затруднительна и заключается в обнаружении в крови атипичных клеток — цитомегалов.

Клинические симптомы вируса герпеса 5 типа развиваются на фоне ослабления функции иммунного аппарата человека после окончания периода инкубации вируса, продолжительность которого может достигать двух месяцев. В начальном периоде заболевания симптомы вируса герпеса 5 типа могут симулировать развитие банальной респираторной вирусной инфекции и заключаются в появлении лихорадочной реакции, болевого синдрома в голове и задней стенке глотки без визуального поражения глоточных миндалин и реакции со стороны лимфатических узлов.

Отдельно следует упомянуть о негативном влиянии вируса герпеса 5 типа на протекание беременности, так как данный тип возбудителя свободно преодолевает трансплацентарный барьер и провоцирует формирование грубых аномалий развития плода вплоть до развития выкидыша и мертворождения. Вирус герпеса 5 типа является причиной развития у новорожденного ребенка аномалий развития головного мозга, интеллектуально-мнестических нарушений, что значительно усугубляет течение заболевания.

Верификация диагноза «вирус герпеса 5 типа» становится возможной только после осуществления всестороннего обследования пациента (ультразвуковое исследование женщины в период беременности, вирусоскопия с применением электронного микроскопа и ПЦР-диагностика). Ретроспективное значение также имеют серологические методы диагностики, подразумевающие определение титра специфических противовирусных антител в сыворотке крови инфицированного человека.

Лечение вируса герпеса 5 типа предпочтительно начинать в период планирования беременности. В случае поздней верификации диагноза противовирусное лечение вируса герпеса 5 типа у беременной женщины определяет гинеколог совместно с инфекционистом после лабораторного определения активности инфекционного процесса. Ситуация, в которой первичное инфицирование женщины произошло после зачатия, является основанием для преждевременного медицинского прерывания беременности.

Основная терапия вируса герпеса 5 типа состоит в применении общеукрепляющей витаминотерапии, иммуномодулирующих средств, а также препаратов симптоматической направленности.

Вирус герпеса 6 типа

Вирус герпеса 6 типа является главным этиологическим фактором развития у человека рассеянного склероза, который имеет мультифакторную, аутоиммунную природу и преимущественную локализацию патологического процесса в структурах центральной нервной системы. Клинические симптомы вируса герпеса 6 типа в этой ситуации дебютируют в молодом возрасте. В основу патогенеза развития рассеянного склероза, как клинического отображения инфицированности вирусом герпеса 6 типа, положено развитие хронических воспалительных процессов в нервной ткани, с максимальной выраженностью патоморфологических процессов в миелиновых слоях головного мозга и последующим развитием дистрофических процессов нервной ткани.

Лечение вируса герпеса 6 типа является обязательным, так как продолжительное инфицирование организма человека с признаками активности неизбежно провоцирует развитие стойкого расстройства здоровья, приводящего к инвалидизации. Проявления вируса герпеса 6 типа при первично-прогрессирующей форме рассеянного склероза склонны к постепенному неуклонному нарастанию интенсивности без периодов стихания патологического процесса. При ремиттирующе-рецидивирующем течении симптомы вируса герпеса 6 типа постепенно нарастают и так же постепенно купируются, причем у части пациентов периоды ремиссии могут быть довольно продолжительными.

К ранним клиническим признакам вируса герпеса 6 типа относится немотивированная слабость, повышенная утомляемость, склонность к , координационные нарушения, умеренно-выраженные нарушения всех видов чувствительности. На поздних стадиях развития заболевания у человека отмечается развитие нарушений когнитивной функции, психоэмоциональная нестабильность, снижение остроты зрения, артикуляционные нарушения, прогрессирующая дисфагия, повышенная судорожная готовность, увеличение порога болевой чувствительности. Отличительным признаком вируса герпеса 6 типа является его склонность к развитию полиморфной клинической симптоматики.

Медикаментозное лечение вируса герпеса 6 типа подразумевает использование разнообразных групп препаратов, действие которых направлено на различные звенья патогенеза развития данной инфекционной патологии. Так, лечение вируса герпеса 6 типа глюкокортикостероидными препаратами является основополагающим принципом ведения данной категории пациентов (Преднизолон в суточной дозе 20 мг перорально). Кроме того, в комплексную терапию вируса герпеса 6 типа должны включаться ингибиторы протеолиза, иммуномодуляторы (Копаксон по 20 мг подкожно), внутривенное введение иммуноглобулина (Сандоглобулин в расчетной суточной дозе 0,2 г на кг веса пациента).

Вирус герпеса 7 типа

Симптомы вируса герпеса 7 типа часто сочетаются с проявлениями аналогичного возбудителя 6 типа и проявляются развитием , а также является одним из провокаторных факторов развития онкопатологии лимфоидной ткани.

Клинические симптомы вируса герпеса 7 типа могут дебютировать в любой момент даже на фоне нормальной функции иммунного аппарата человека и проявляются развитием немотивированной слабости, повышенной нервозности, чрезмерной мнительности и склонности к депрессивному состоянию.

На протяжении длительного времени у инфицированного человека отмечается субфебрилитет и бессонница, а при объективном осмотре пациента обнаруживается различных групп лимфатических узлов. Данные неспецифические симптомы вируса герпеса 7 типа не позволяют на долабораторном этапе достоверно верифицировать диагноз. В качестве дополнительных диагностических мероприятий при вирусе герпеса 7 типа следует использовать полимеразную цепную реакцию с целью обнаружения генетического аппарата вируса, иммуноферментный анализ, позволяющий определить нарастание титра IgG. При анализе иммунограммы пациента определяется снижение показателя Т-киллеров на фоне увеличения циркулирующих иммунных комплексов.

Медикаментозное лечение вируса герпеса 7 типа не отличается по принципам от лечения других типов данного вируса. К сожалению, противовирусное лечение вируса герпеса 7 типа применяется не столько с целью ингибирования активности вируса, сколько с целью улучшения работы иммунного аппарата пациента. Специфическая профилактика вируса герпеса 7 типа в настоящий момент не проводится ввиду отсутствия эффективной противогерпетической вакцины.

Вирус герпеса 8 типа

Верификация вируса герпеса 8 типа была осуществлена относительно недавно и вместе с тем, доказано его негативное влияние на функцию лимфоцитов. Продолжительный период времени вирус герпеса 8 типа сохраняет признаки жизнедеятельности в организме инфицированного человека, однако, для его активации необходимым условием является снижение функции иммунного аппарата пациента. В качестве источника распространения вируса герпеса 8 типа могут выступать как лица, страдающие активной клинической формой заболевания, так и вирусоносители. Для данного типа возбудителя характерны разнообразные способы передачи инфекции в виде полового, воздушно-капельного, трансплацентарного и интранатального заражения. Положительным фактом является то, что даже после передачи вируса от матери к плоду, симптомы вируса герпеса 8 типа у ребенка практически не проявляются. Основную группу риска по развитию клинически-активных форм заболевания составляют лица, страдающие стойким снижением работы иммунной системы (ВИЧ-инфицированные, пациенты после трансплантации и лучевой терапии).

Симптомы вируса герпеса 8 типа разнообразны и укладывают в клиническую картину , болезни Кастеллани. Вирус герпеса 8 типа, проявляющийся саркомой Капоши представляет собой системную онкопатологию, клиническими маркерами которой является появление внутрикожных новообразований с распространением на внутренние органы сосудистого происхождения.

Классический вариант течения вируса герпеса 8 типа проявляется преимущественно среди мужской половины человечества старческого возраста. Первичная локализация патологического процесса отмечается на кожных покровах нижних конечностей в виде образования многочисленных пятен и узелков симметричного характера. У части пациентов помимо узелков отмечается формирование внутрикожных крупных бляшек полициклической формы темно-красного цвета, не имеющих четких границ и не вызывающих дискомфорта и болевого синдрома у человека.

На стадии выраженной клинической картины вирус герпеса 8 типа проявляется образованием выраженного отечного синдрома с максимальной выраженностью на нижних конечностях.

Вирус герпеса 8 типа может протекать с различной степенью нарастания и выраженности клинических проявлений. Так, при остром течении, у пациента наблюдается интенсивное распространение внутрикожных опухолевых образований со склонностью к развитию осложнений в виде изъязвлений, образования глубоких язв, обусловленных процессами распада опухолевого субстрата. В этой ситуации у пациента при вирусе герпеса 8 типа отмечается нарастание интоксикационных проявлений и развитие . Продолжительность клинической картины заболевания в этой ситуации не превышает шесть месяцев, после чего наступает летальный исход.

У большей части инфицированного населения отмечается развитие хронического течения вируса герпеса 8 типа с медленным прогрессированием клинических симптомов и выраженным эффектом от приема медикаментозной противовирусной терапии.

При эндемическом типе саркомы Капоши, провокатором которой является вирус герпеса 8 типа, может развиваться как молниеносное, так и хроническое течение клинической симптоматики. Молниеносный вирус герпеса 8 типа чаще встречается в педиатрической практике на территориях Центральной Африки и его отличительными признаками является быстрое прогрессирование роста опухолевого субстрата, обширное поражение лимфатических узлов, а также внутренних органов, причем кожные проявления заболевания минимально выражены. Уровень летальности составляет 80%-90% и в среднем наступает спустя три месяца от начала заболевания.

На фоне продолжительного приема иммунодепрессантов, что чаще всего имеет место в реконвалесцентном периоде после трансплантации органов, существует риск развития иммуносупрессивного типа вируса герпеса 8 типа, течение которого, как правило, благоприятное. В этой ситуации специфическое противовирусное лечение вируса герпеса 8 типа не применяется, а клинические признаки заболевания самостоятельно купируются после прекращения приема препаратов.

Диагностика вируса герпеса 8 типа, протекающего в форме саркомы Капоши, как правило, не составляет труда для опытного специалиста даже при первичном объективном осмотре. Максимальной достоверностью обладает гистологическое исследование образцов опухолевого субстрата на коже. Для проведения дифференциальной диагностики с ВИЧ-инфицированием, больному, страдающему вирусом герпеса 8 типа в форме саркомы Капоши, следует сделать иммуноферментный анализ, подразумевающий определение концентрации специфических антител в сыворотке крови. Достоверностью в 99% в отношении идентификации вируса герпеса 8 типа обладает такая методика, как полимеразная цепная реакция, позволяющая определять наличие в организме человека генетического аппарата вирусов. В качестве инструментальных методов диагностики направленных на определение клинической формы вируса герпеса 8 типа, используется пункционная биопсия лимфатического узла под контролем УЗИ. С целью выявления поражения патологическим процессом внутренних органов целесообразно проводить пациенту компьютерную томографию. При поражении вирусом герпеса 8 типа легочной паренхимы и внутригрудных лимфатических узлов следует проводить рентгенографию органов грудной полости, бронхоскопию с биопсией.

К сожалению, эффективное лечение вируса герпеса 8 типа, протекающего в форме саркомы Капоши, в настоящий момент еще не разработано, а все применяющиеся методы лечения направлены лишь на облегчение состояния пациента. При массивном распространении внутрикожных изменений хирургическое лечение не применяется. В случае наличия у пациента одиночного узла, применяется либо хирургическая резекция, либо криотерапия. Хорошим терапевтическим эффектом при вирусе герпеса 8 типа обладает сочетанное применение цитостатиков с интерфероном, за исключением иммуносупрессивного типа саркомы Капоши. В периодах между химиотерапией больному показано проведение нескольких курсов лучевой терапии.

Вирус герпеса 8 типа, протекающий в форме первичной лимфомы серозных оболочек, также относится к категории онкологических заболеваний, и в основу его развития положено формирование трансформации лимфоцитарных клеток в опухолевые. Развивается данная клиническая форма вируса герпеса 8 типа преимущественно у ВИЧ-инфицированных лиц и проявляется появлением , плеврита и асцита, содержимым которых является серозная жидкость, содержащая опухолевые клетки.

Для установления достоверного диагноза пациенту, страдающему лимфомой серозных оболочек, вызванной вирусом герпеса 8 типа, необходимо пройти спектр диагнотстических мероприятий в виде общеклинических лабораторных анализов, лучевых методов инструментальной диагностики, малоинвазивных лапараскопических видов визуализации (пункционная биопсия, лапарацентез). Материал, полученный после пункции пораженной полости, обязательно необходимо подвергать цитологическому и вирусологическому исследованию. В большинстве ситуаций лаборанту удается распознать в аспирационной жидкости специфические опухолевые клетки.

Химиотерапевтическое лечение вируса герпеса 8 типа, протекающего в форме первичной лимфомы серозных оболочек, как правило, дает положительный результат, при условии его сочетания с высокоактивной антиретровирусной терапией, фармакологический эффект которой направлен на подавление вируса иммунодефицита.

Относительно редкой клинической формой вируса герпеса 8 типа является болезнь Кастлемана, проявляющаяся увеличением внутригрудных, мезентериальных лимфатических узлов с последующим распространением патологического процесса на другие группы лимфатических коллекторов. Самым распространенным патогенетическим типом данной патологии является гиалино-васкулярный, который в большинстве ситуацией протекает бессимптомно. При плазмоклеточном типе болезни Кастлемана одновременно с поражением мезентериальных лимфатических узлов у пациента проявляются выраженные интоксикационные симптомы, и гипергаммаглобулинемия. Относительно редким патогенетическим вариантом заболевания является многоочаговый, для которого характерно системное поражение с концентрацией патологического процесса в медиастинальных, внутригрудных и мезентериальных лимфатических узлах с последующим развитием отечного синдрома и .

Патоморфологические изменения в лимфатических узлах медленно прогрессируют, а также склонны к обызвествлению. В качестве первичных диагностических мероприятий, позволяющих заподозрить поражение лимфатических узлов вирусом герпеса 8 типа, используется УЗИ, компьютерная томография и эндоскопия. Для того чтобы верифицировать возбудитель, который спровоцировал развитие вышеперечисленной симптоматики, следует проводить полимеразную цепную реакцию. И все же максимальной достоверностью в отношении верификации диагноза обладает пункционная биопсия пораженного лимфатического узла.

При системном поражении человеческого организма вирусом герпеса 8 типа с задействованием различных групп лимфатических узлов, используют лучевые методы терапии, в то время как при наличии солитарной опухоли эффективным является хирургическое лечение.

Вирус герпеса – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие какого-либо типа вируса герпеса следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, гинеколог, хирург, радиолог.