Фото опущения матки. Опущение матки: симптомы, стадии, лечение, профилактика

Опущение матки - это один из наиболее частых диагнозов, выставляемых гинекологами, причем не всегда патология выявляется на ранних стадиях. Что же это за заболевание, каковы его причины, симптомы и методы лечения?

Опущение матки причины имеет различные, но все они сводятся к потере эластичности тазовых мышц. Они становятся несостоятельны и не могут удерживать в правильном, физиологичном положении матку, мочевой пузырь и прочие органы. Почему же они становятся несостоятельными? Тому также есть несколько причин. В первую очередь, это беременность и роды. Во время вынашивания ребенка тазовые мышцы испытывают сильное давление сверху, особенно на последнем триместре беременности, соответственно расслабляются. В родах же нередко возникают разрывы мышц тазового дна, влагалища и промежности, и это является практически «гарантией» опущения матки рано или поздно. Подобная причина - хронические запоры. Соответственно, можно дать совет всем женщинам - готовиться к родам, читать литературу, а в процессе родовой деятельности прислушиваться к советам акушерки - так вы минимизируете риск возникновения разрывов. А правильное, рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости и активный образ жизни помогут не допустить запоров. Ведь многое зависит от самой женщины. Некоторые рожают по 3-5 детей и не испытывают в дальнейшем никаких проблем. Другие после первых же родов получают уйму «болячек», среди которых и описываемый нами недуг.

Какие опущение матки симптомы имеет, которые сможет заметить у себя женщина. На первоначальном этапе почти никаких. У некоторых женщин только может незначительно болеть низ живота, что, в принципе, часто списывается на овуляцию, приближающиеся месячные или воспаление придатков. Но и на таком начальном этапе диагноз поставить врач сможет, потребуется только лишь гинекологический осмотр. К слову, каждая половозрелая женщина должна минимум 1 раз в год посещать гинеколога, чтобы тот смог на самой ранней стадии выявлять возможные заболевания. Тогда и лечение будет куда эффективнее и даст результат быстрее. Очень важно посетить врача через 2 месяца после родов. Ведь именно на этом осмотре во многих случаях и диагностируется этот недуг. На данном этапе опущение матки лечение требует только консервативное, плюс соблюдение врачебных рекомендаций и некоторые профилактические меры.

Основное лечение заключается в специальных упражнениях, которые помогают натренировать связочный аппарат, остановить дальнейшее смещение органов. К ним относится специально разработанный для данных случаев комплекс упражнений Кегеля. Этот комплекс очень прост и доступен для выполнения почти в любое время и в любом месте. Заключается в активном, попеременном сжимании и расслаблении интимных мышц. Остальные упражнения нам знакомы еще с детства. Когда у женщины диагностируется опущение матки, гимнастика ей назначается в виде упражнения «велосипед», поднятия ног лежа на боку и т. д. И еще раз повторимся, что тут для успеха очень важна регулярность рекомендованных физических нагрузок. Если будете лениться - опущение органов продолжится, и тогда никакое консервативное лечение не поможет. Еще одно приятное «последствие» упражнений Кегеля - это более упругое, узкое влагалище, благодаря тренировке интимных мышц. А соответственно - более яркие ощущения при сексе для обоих партнеров.

Само собой, что придется регулярно наблюдаться у врача. Примерно раз в полгода посещать гинеколога и, вполне возможно, делать УЗИ матки. И запомните, что нужно избегать запоров всеми путями, также, как и ношения тяжестей свыше 10 килограммов. Первая степень опущения матки - это не противопоказание для беременности. Но в период вынашивания ребенка вам обязательно нужно будет надевать бандаж.

На второй стадии опущения матки уже появляются явные симптомы этой патологии. В первую очередь, это недержание мочи или наоборот затрудненное мочеиспускание. Во-вторую - постоянное ощущение инородного тела во влагалище и по этой причине затрудненные, болезненные половые сношения. Все это связано с тем, что шейка матки опускается все ближе к выходу из влагалища, к промежности. Нередко на данной стадии женщину мучают цистит и пиелонефрит. Когда достигает второй стадии опущение матки, упражнения становятся не столь эффективными, так как даже с ними не получится вернуть матку на место. Для этого потребуется только операция. Плюс проводится симптоматическое лечение, то есть устраняется воспалительный процесс, на шейку матки может быть установлен специальный пессарий и т. д.

Третья стадия характеризуется полным выпадением матки во влагалище. Шейка появляется на выходе из влагалища. Секс становится невозможным, передвижения затруднены, нужна срочная операция. В некоторых случаях матку «ставят» на место, в других удаляют. Удаляют в основном в тех случаях, если возраст женщины превышает 45 лет и (или) уже наступила менопауза.

Теперь, думаем, стало понятнее если опущение матки что делать - главное, своевременно начать лечение и всегда соблюдать профилактические меры.

Многих представительниц прекрасного пола в зрелом возрасте затрагивает болезнь - опущение и выпадение шейки матки. Зачастую у женщин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж, появляются первые симптомы, которые выражаются в опущении. Несвоевременное лечение первичных признаков приводит к неполному выпадению матки, а в некоторых случаях и вовсе к полному. Среди женщин есть те, которые живут и не подозревают о наличии этого заболевания, а ведь им необходимо срочное лечение. Так, что такое выпадение матки, какие симптомы и признаки имеет это заболевание, давайте рассмотрим подробнее.

Причины

Чаще всего виной этой патологии являются определенные факторы. Их длительное воздействие негативно отражается на женском здоровье и приводит к подобным последствиям.

Факторы, способствующие выпадению матки:

большое количество родов;
сложные роды, допущение ошибки врачами во время них, большой вес малыша, разрывы;
аборты, искусственные роды;
врожденные физиологические дефекты половой системы, слабость мышц промежность и живота, малоактивный образ жизни;
большие физические нагрузки и поднятие тяжестей;
симптомы болезней, при которых повышается внутрибрюшное давление (сильный кашель, большая масса тела, грыжа).

В медицине это заболевание ещё называют пролапс гениталий. Из-за того, что в малом тазу ухудшается циркуляция крови, нарушается менструальный цикл, а соответственно и интимная жизнь вместе с детородной функцией. Защитные функции мочеполовых органов слабеют и легко поддаются различным инфекциям.

Симптомы

Чтобы вовремя начать лечение необходимо суметь выявить признаки недуга на начальной стадии.

Первичные симптомы распознать просто, зная их:

слабая тянущая боль внизу живота;
ощущение, что в промежности находится посторонний предмет;
частые запоры;
на белье можно обнаружить выделения, белые и красные по цвету;
постоянное чувство усталость, общее недомогание, слабость;
недержание мочи;
в области поясничного отдела болевые ощущения;
нарушение менструального цикла;
боли при половом акте.

Как выглядит выпадение матки у женщин, смотрите на фото

Развитие патологии

Это заболевание носит характер, при котором состояние больного постепенно ухудшается, а признаки усиливаются. Врачи выделяют 4 степени заболевания.

Матка смещена, но её шейка в пределах влагалища

Таким образом, можно охарактеризовать I степень патологии. При ней шейка матки может опуститься максимум наполовину гладко-мышечной трубки. У женщины возникают боли в районе крестца. Половой акт также сопровождается болевыми ощущениями. Характерны нарушения в менструальном цикле.

При II степени детородный орган всё ещё во влагалище, но при необходимости сходить в туалет, сильно кашлянуть (при натуживании) он выходит наружу. На этой стадии болезни у женщины возникают сильные боли, создаётся ощущение, будто внутри находиться что-то лишнее. Её беспокоят бесконечные позывы в туалет. Вести полноценный образ жизни становится практически невозможным.

Неполное выпадение матки

А вот III степень характеризуется тем, что матка находится внутри вагинального канала, стенки влагалища и шейка выходят из него. К симптомам первой и второй степени присоединяются другие признаки: обильное выделение белей, иногда с прожилками и примесью крови, боль при ходьбе и в положении сидя. Кроме того, возникает недержание мочи. Часто, параллельно с неполным выпадением, наблюдают инфекционные воспаления.

Полное выпадение

Выпадение матки и влагалища происходит при IV степени заболевания. Женщине становится практически невозможно ходить и сидеть. Наблюдаются различные воспалительные процессы.

Важно! Если возникли подозрения на пролапс гениталий - необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение без операции методы

Как лечить заболевание определяет врач. На ранней стадии обычно достаточно пройти курс медикаментозной терапии вместе с физическими упражнениями. Зачастую назначают лекарственные средства, содержащие эстроген. На основе этого же гормона назначают мази, которые вводят во влагалище при помощи тампона. Период лечения должен подкрепляться здоровым образом жизни и физкультурой.

Как вариант можно использовать маточное кольцо. Ещё их называют гинекологическими пессариями, которые состоят из нескольких колец разных по диаметру. Внутри кольца - воздух, поэтому оно является эластичным и упругим. Его помещают во влагалище, и оно держит матку. Чаще всего их назначают при второй степени вместе с гормональными препаратами. Также гинекологический пессарий в некоторых случаях является альтернативой операции.

Если терапия не приносит положительных результатов, то необходимо решать проблему хирургическим путём. Оперативные методы обычно используют при третьей и четвёртой степени.

Важно! Чтобы избежать появления запоров и заболеваний желудочно-кишечного тракта, рекомендуется соблюдать диету.

Показания к применению:

острое выпадение матки;
при беременности могут назначить кольцо исключительно в критических ситуациях;
женщинам преклонного возраста.

Упражнения при выпадении шейки матки по Кегелю

Они актуальны даже для тех, кто не любит заниматься спортом. Эти упражнения актуально использовать как метод терапии, так и в качестве профилактики выпадения шейки матки. Ещё одним достоинством этих упражнений является отсутствие необходимости в специальном оборудовании, места и настроя. Для начала занятий необходимо занять положение сидя.

Чтобы научиться контролировать мочеиспускание необходимо во время процесса стараться останавливать и возобновлять его. Похожие упражнения необходимо начать делать чаще, например, сидя на стуле. Для подтягивания мышц малого таза нужно быстро и ритмично подтянуть вверх мышцы, удерживающие матку. Необходимо делать упражнение на сокращение снизу и сверху, для этого мышцы сокращают от входа во влагалище, а подъём вверх делят на несколько этапов, задерживаясь на 2 секунды при каждом. Упражнение на выталкивание напоминает родовые потуги (важно соблюдать ритм и регулярность).

Лечение в домашних условиях, гимнастика

Упражнения для классической гимнастики включает:

больше ходить;
чаще подниматься по ступенькам;
«велосипед»;
плавание;
поднятие таза ногами.

Бандаж

Бандаж можно считать новинкой в лечении. По сути, это трусы с высокой талией, которые крепятся на бёдрах и под промежностью. Боковые крепежи изготавливают из пластика, а третий, в области промежности - на основе эластичной ленты.

Благодаря своему положению, все органы держатся на месте. Для женщин его можно без зазора носить под одеждой.

Изделие крепится так, чтобы оно не приносило дискомфорт. Носить его необходимо 12 часов в сутки, на ночь телу дают возможность отдохнуть. Во время плавания бандаж одевают под купальник. На ленте рекомендуется крепить ватный тампон.

Какое будет назначено лечение женщине пожилого возраста, принимает решение гинеколог. Более эффективным принято считать оперативный метод. В некоторых случаях будет уместно - полное удаление матки. Но существуют и другие способы лечения у женщин пожилого возраста.

Главной альтернативой хирургического вмешательства является пессарий. В общем, его долго использовать не рекомендуют, но женщины пожилого возраста как раз и являются исключением.

При эксплуатации маточного кольца необходимо тщательно соблюдать гигиену. Рекомендуется спринцеваться специальными растворами для дезинфекции. Он удобен для женщин в пожилом возрасте, так как его не нужно вынимать на ночь, и он не реагирует на жидкости.

Важно! Извлекать самостоятельно маточное кольцо можно самостоятельно после получения необходимых знаний по этому вопросу.

Кроме того, будет полезно заниматься гимнастикой и выполнять упражнения по Кегелю.

Чем грозит опущение матки после родов

Большинство женщин после родов при ощущениях боли в животе и пояснице списывают это на недомогание. А ведь это может привести к серьёзным проблемам. Так, чем грозит опущение матки после родов и как лечить?

Опасность заключается в том, что может произойти полное выпадение матки и в этом случае женщине понадобится сделать операцию. Опущенная матка оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник. Таким образом, происходит нарушение работы этих органов. Более того, риск заражения инфекциями становится значительно выше.

Новоиспеченным мамам рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений, способствующих восстановлению детородного органа, а также его укреплению. Обязательно назначают гормональную мазь. Возможно, необходимо будет пройти курс гинекологического массажа. После консультации с врачом, возможно, появиться необходимость приобрести бандаж.

(prolapsus uteri) - смещение матки за пределы половой щели. Различают частичное выпадение матки, при котором вне половой щели оказывается часть тела матки, и полное, при котором вне половой щели находится все тело матки.

Выпадение матки встречается у половины женщин, переживших период климакса. 50% женщин земли после 50-60 лет страдают этим заболеванием. После 80 лет у каждой 10-ой представительницы слабого пола происходит пролапс. Чаще это касается женщин, которые родили нескольких детей либо страдают врожденной предрасположенностью к слабости мышц.

Проблема касается и женщин, переживших вагинальные роды. Выпадение матки - серьезное нарушение в работе организма, поэтому при первых симптомах обратитесь к врачу.

Что такое выпадение матки

Симптомы выпадения матки

Тяжесть протекания выпадения матки влияет на симптомы. При легкой форме симптомов может и не быть.

При тяжелом течении болезни проявляются следующие симптомы заболевания:

тяжесть в области таза;
обильные и ненормальные выделения;
ощущение инородного тела во влагалище;
инфекционные заболевания мочевого пузыря;
боль во время полового акта;
боль в пояснице;
неприятные ощущения при мочеиспускании.

Как правило, эти симптомы проявляются днем и к вечеру становятся непереносимыми. По утрам проявления симптомов нет.

Если вы обнаружили у себя некоторые из этих симптомов, вам необходимо обратиться к для обследования.

Лечение выпадения матки

Выпадение матки относится к числу прогрессирующих патологий. Поэтому вовремя начатое лечение - фактор, определяющий прогноз выпадения матки в каждом отдельно взятом клиническом случае.

При лечении выпадения матки применяются как хирургические, так и консервативные методы лечения. Выбор конкретной методики зависит от степени развития болезни и состояния больной женщины. Рассмотрим распространенные способы лечения выпадения матки.

Здоровый образ жизни

При выпадении матки пациентке рекомендована коррекция образа жизни. При наличии ожирения рекомендуются занятия спортом или фитнесом. Лечащий врач даст советы относительно сброса лишнего веса и научит упражнениям, укрепляющим мышцы таза, к примеру, специальные упражнения Кегеля.

Вагинальные пессарии

Для коррекции выпадения органа часто используют специальные пластмассовые изделия, чаще выполняемые в форме кольца и называемые вагинальными пессариями. Внутрь влагалища пессарии помещают на продолжительное время или даже навсегда. Приспособления предназначены для поддерживания матки в необходимом положении. Нужная конфигурация пессарий подбирается лечащим врачом, причем выбор определяется каждым конкретным случаем.

Гормонотерапия

Часто пациенткам назначается гормональная терапия, замещающая гормон эстроген. Результат - укрепление мышц и тканей для поддержания матки. Гормонотерапию применяют только по назначению и под наблюдением лечащего врача.

Вентрофиксация

Метод, заключающийся в подшивании матки к стенке брюшины при помощи хирургической сетки.

Экстирпация

Этот метод, предусматривающий удаление матки, применяется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения исчерпаны и не ведут к улучшению. При операции часто проводится также корректировка провисающего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, стенок влагалища и прямой кишки.

Народная средства лечения выпадения матки

По пятьдесят грамм травы мелиссы и цветов липы, семьдесят грамм яснотки белой и десять грамм корня ольхи. Две ложки сбора заливают двумястами миллилитрами кипятка и настаивают. Выпить настой нужно за сутки, разделив на три раза. Курс лечения четырнадцать дней. Затем делают двухнедельный перерыв и продолжают прием. Лечение продолжают три месяца.

Смешать в одинаковой пропорции листья мелиссы, кедровые орешки и астрагал. Чайную ложечку сбора залить тремястами миллилитрами горячей воды и кипятить пять минут. Отвар процедить и выпить за день, разделив на четыре раза. Лечение продолжать месяц.

Смешать в равных частях траву зверобоя, цветы ромашки, календулы и корень аира. Ложку смеси залить кипятком 500 мл и томить полчаса. Процедить и употреблять по стакану отвара в день, два месяца.

В марте месяце собирать и высушить кору березы и ольхи. Две столовые ложки сбора заливают литром кипятка и настаивают. Пить вместо чая, два месяца.

Три еловых шишки среднего размера измельчить, добавить по столовой ложке травы кирказона и череды. Чайную ложечку сырья заливают стаканом кипятка и дают настояться сорок минут. Процедить и принимать по двадцать миллилитров утром и вечером.

Столовую ложку семян укропа, смешать с таким же количеством травы зверобоя, цикория и ромашки. Перед сном чайную ложечку сбора засыпать в термос заливать стаканом кипятка. Утром настой процедить и выпить в течение дня. Лечение продолжать три недели, затем делать двухнедельный перерыв и возобновлять. Лечиться нужно три месяца.

Для приготовления сбора понадобится трава спорыша, кровохлебки, таволги, зверобоя, подмаренника и цветы календулы. Травы смешать в одинаковой пропорции. Две столовых ложки сбора залить кипятком 500 мл, остудить и процедить. Принимать по семьдесят миллилитров трижды в день в течение месяца.

Упражнения Кегеля при выпадении матки

Для тренировки внутренних мышц влагалища применяется упражнения Кегеля, которые предотвращают возможные выпадение, как матки, так и стенок влагалища. Выполнять упражнение можно у телевизора, в офисе, в метро и даже стоя в очереди.

Упражнения Кегеля заключаются в постепенном напряжении и расслаблении мышц таза, которые окружают задний проход, влагалище и мочеиспускательный канал. Для ощутимого результата деляют минимум по 25 повторений каждый день. Комплекс процедур Кегеля:

Причины выпадения матки

многочисленные роды естественным путем;
сильный кашель, длящийся продолжительное время;
сильные потуги в туалете при хроническом запоре;
ожирение, вследствие которого происходит физическое давление на брюшные мышцы.

Факторы, которые вызывают выпадение матки без развития физиологических причин (механические факторы):

деформация тазового дна во время родов;
разрывы промежности во время родов;
манипуляции во время родов из-за размеров или неправильного положения плода.

Выпадение матки у пожилых женщин

Для женщин острым становится период климакса, в ходе которого ткани становятся менее эластичными, а кости хрупкими. В результате прекращения организмом выработки прогестерона при климаксе, риск выпадения матки увеличивается в разы.

Причины выпадения матки в пожилом возрасте:

последствия и осложнения многочисленных родов;
частые запоры;
хронические заболевания;
лишний вес;
последствия неправильного образа жизни.

Симптомы выпадения матки у пожилых женщин не отличаются от симптомов этой же патологии у молодых девушек. Диагностировать пролапс в пожилом возрасте нужно как можно быстрее так как развивается пролапс намного быстрее, чем у молодого женского организма.

Классификация выпадения матки

Выпадение матки описывают в зависимости от того, какая часть матки выдается вперед (опущена).

Диагностика выпадения матки

Диагноз выпадения матки и влагалища не представляет затруднений и основывается на сопоставлении анамнеза и гинекологического исследования.

После пребывания больной в постели или при отсутствии физической нагрузки матка и влагалище занимают нормальное положение, поэтому для выявления патологии во время гинекологического исследования целесообразно предложить больной потужиться.

Следует пальпаторно оценить состояние тазового дна, положение и тонус мышц-леваторов. Для подтверждения цистоцеле делают катетеризацию мочевого пузыря, наличие ректоцеле уточняют с помощью ректального пальцевого исследования.

Профилактика выпадения матки

Профилактика выпадения матки начинается с соблюдения рационального режима, начиная с детства девочки. Полезны упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса, водные процедуры, бассейн. Кроме того, важны правильное ведение беременности и родов.

Беременная женщина должна правильно питаться. Во-первых, правильное питание - профилактика развития плода больших размеров, рождение которого вызывает разрывы промежности, которые ведут к выпадению матки.

Во-вторых, при правильном питании нет запоров, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления и, как следствие, пролапс матки. Если запоров избежать не удалось, старайтесь при дефекации не тужиться, используйте слабительные и очистительные клизмы. Следует не допускать затяжных и тяжелых родов.

В послеродовом периоде проводиться профилактика гнойных и воспалительных осложнений. Число и характер родов влияют на вероятность генитального пролапса. Вторые роды повышают вероятность опущения половых органов в 2 раза, а четвертые – в 10 раз. Поэтому следует крайне внимательно относиться к выбору родовспомогательного учреждения и заранее обсуждать с врачами тактику родов.

После родов запрещены тяжелые физические нагрузки. Через некоторое время после рождения ребенка применяется специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна. Не поднимайте тяжести свыше 10 килограммов.

Вопросы и ответы по теме "Выпадение матки"

Вопрос: Здравствуйте! Можно ли мне, при заболевании диффузно-токсическим зобом, прооперироваться по поводу выпадения из влагалища шейки матки. Мне 48 лет, зобом болею 5 лет, принимаю мерказолил.

Ответ: Здравствуйте! Если речь идет о консервативном лечении ДТЗ в течение 5 лет - необходимо пересмотреть свои действия и сменить лечение. Одновременный прием мерказолила и оперативное лечение вполне возможны.

Вопрос: Здравствуйте! У меня к Вам такой вопрос: моей маме исполнилось 85 лет, на дня случился приступ, вызвали скорую помощь. У нее была задержка по мочеиспусканию, были боли. Приехала скорая помощь и выяснилось, что у нее произошло выпадение матки и из-за этого была задержка мочи. От госпитализации она отказалась. Но сегодня у нее опять повторилось тоже самое. Подскажите пожалуйста, что можно сделать в домашних условиях и без последствий?

Ответ: Здравствуйте! Самолечение недопустимо. Рекомендую рассмотреть вопрос о применении пессариев.

Опущение шейки матки называют патологическое состояние, при котором этот орган смещается книзу. В тяжелых случаях возникает его выпадение, в патологический процесс вовлекается мочевой пузырь и прямая кишка.

Опущением (эктопией, пролапсом) шейки матки никогда не происходит изолированно, во всех случаях происходит смещение органа целиком. По МКБ данная патология кодируется шифром N 81.

Почему опускается шейка матки и что делать при выпадении

Репродуктивные органы женщины могут опускаться и выворачиваться вследствие наличия дефектов строения малого таза. Это может быть связано со такими причинами, как:

снижение тонуса мускулатуры тазовой диафрагмы;
травматизм при рождении крупного плода;
операции и манипуляции на органах репродуктивной системы;
врожденные аномалии развития;
травмы нервов в области мочеполовой диафрагмы;
недостаток женских половых гормонов в период менопаузы;
нарушение структуры соединительной ткани.

Вероятность начала заболевания повышают такие факторы риска, как многочисленные роды через естественные родовые пути, пожилой возраст, поднятие тяжестей, повышенная масса тела, наличие новообразований в брюшной полости. Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.

Как правило, перечисленные выше факторы сами по себе редко способствуют опущению матки. Во многих случаях отмечается воздействие сразу нескольких причин, которые способствуют снижению прочности связочного аппарата.

Из-за несостоятельности соединительной ткани повышение давления в брюшной полости при сильном кашле или поднятии тяжестей выталкивают матку книзу. Смещение этого органа приводит к нарушению положения прямой кишки и мочевого пузыря. Такие осложнения называются ректо- и цистоцеле.

Ректо — и цистоцеле

Симптомы опущения и выпадения шейки матки

Выраженность симптоматики зависит от степени эктопии матки и других органов. При этом клиническая картина может значительно варьировать в зависимости от особенностей организма женщины, наличия других заболеваний.

Можно выделить симптомы, которые отмечают практически все пациентки, у которых опущена шейка матки:

неприятные ощущения в нижней половине живота;
боли, которые имеют тупой, тянущий характер;
ощущение давления в полости живота.

По мере развития патологического процесса могут возникнуть выделения кровянистого характера из половых путей. Характерно также нарушение менструального цикла, которое проявляется увеличением объема кровопотери и болезненностью. Данное состояние приводит к развитию бесплодия, хотя в некоторых случаях беременность все же может наступить.

В тяжелых случаях, когда в патологический процесс вовлекаются другие внутренние органы, появляется расстройство мочеиспускания. Это может проявляться увеличением частоты позывов, затруднением при опорожнении мочевого пузыря.

Постоянное наличие остаточной мочи приводит к развитию инфекционных процессов, например, пиелонефрита или цистита. Длительное течение заболевания приводит к развитию мочекаменной болезни, гидронефроза. У некоторых женщин появляются признаки недержания мочи.

Значительное смещение матки может привести к возникновению венозного застоя в нижних конечностях. Из-за этого развивается варикозная болезнь, трофические нарушения в стенках влагалища. Все это также способствует началу гнойно-воспалительных процессов и других осложнений.

При обращении к врачу женщина должна тщательно объяснить, как проявляет себя патология. В зависимости от имеющихся симптомов опущения шейки матки определяется тактика лечения и дальнейшего ведения пациентки с данным заболеванием.

Как диагностировать заболевания

В большинстве случаев для того, чтобы выявить выворот шейки матки, достаточно проведения обычного гинекологического осмотра. Степень патологического процесса определяется посредством теста с натуживанием.

Для этого врач сначала просит пациентку потужиться, после чего проводит влагалищное или ректальное исследование. При наличии эктопии смещение матки и других органов малого таза во время выполнения этого теста будет увеличиваться.

После постановки диагноза пациентку ставят на диспансерный учет, назначают дополнительное обследование.

Обязательно проводится кольпоскопия – диагностический метод, который основа на визуальном осмотре слизистой оболочки полости матки при помощи специального аппарата.

Пациенткам, которых показано лечить хирургическими методами, следует пройти следующие диагностические процедуры:

УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
определение микрофлоры влагалища, посев с целью выявления микроорганизмов, которые могут вызвать инфекционные осложнения в послеоперационном периоде;
бактериальный посев мочи с той же целью;
при подозрении на нарушение проходимости мочевыводящих путей – экскреторная урография;
при необходимости – компьютерная томография малого таза.

Кроме того, женщинам показана консультация проктолога и уролога, а также проведение анализов крови и мочи. Это необходимо для определения общего состояния больной, на основании чего врач определяет возможность проведения того или иного метода вмешательства.

Лечение опущения шейки матки

Выбор лечебной тактики осуществляет врач-гинеколог. Для определения подходящего метода лечения он оценивает такие факторы, как:

выраженность выпадения или опущения шейки матки;
наличие или отсутствие других гинекологических и урологических патологий, их тяжесть и другие особенности;
возраст женщины;
возможность сохранения репродуктивной способности пациентки;
наличие или отсутствие функционирования сфинктеров прямой киши и мочевого пузыря;
сопутствующие заболевания, которые могут ухудшать общее состояние больной, повышать риск от использования общей анестезии.

В зависимости от перечисленных выше особенностей врач может выбрать тактику лечения, основанную на использовании медикаментов и упражнений, либо требующую проведения хирургического вмешательства.

Консервативные методы

Такой вид лечения проводится в тех случаях, когда эктопия половых органов незначительна, шейка матки не достигает края влагалища, а также при отсутствии нарушению функции внутренних органов. В основе такого лечения лежат следующие методы:

лечебная физкультура, цель которой заключается в укреплении мышечно-связочного аппарата тазового дна (выполнение упражнений по Кегелю);
проведение гинекологического массажа;
введение в полость влагалища препаратов, которые оказывают укрепляющее действие на соединительную ткань;
заместительная гормональная терапия с использованием медикаментов, содержащих эстрогены – женские половые гормоны способствуют укреплению связок и мышц в малом тазу.

Пожилым женщинам, которым противопоказано оперативное вмешательство, для лечения маточной эктопии используют специальные тампоны, вводимые во влагалище.

Также для этого применяют пессарии, которые выглядят, как резиновые кольца с полостью внутри. Их вводят во влагалище, где они упираются в его своды и создают преграду, которая препятствует дальнейшему смещению матки.

Недостаток такого метода связан с тем, что пессарии при длительном нахождении во влагалище могут привести к образованию пролежней на слизистой оболочке. Женщина при этом должна ежедневно выполнять спринцевания антисептическими растворами, например, Фурацилина, марганцовки.

Длительность нахождения пессария не должна превышать четырех недель, а пациентке рекомендуется посещать гинеколога не реже двух раз в месяц, чтобы при развитии осложнений вовремя их выявить. После извлечения кольца делают перерыв в две недели и повторяют процедуру.

Гимнастика и упражнения

Для укрепления мышц тазового дна женщинам рекомендуется ежедневно выполнять упражнения по Кегелю. Они были заработаны много лет назад и уже успели доказать высокую эффективность.

Гимнастикой можно заниматься в любое время как дома, так и на работе. Чтобы упражнения дали положительный результат, из следует выполнять не менее пяти раз в день.

Гимнастика заключается в следующем:

в течение десяти секунд плавно напрягать мышцы тазового дна и плавно их расслабить. Важно при этом избегать переутомления, так как это может привести к усилению выраженности пролапса шейки матки;
при выполнении упражнения следует дышать только животом. При напряжении его втягивают, затем задерживают дыхание и постепенно расслабляют;
вдох следует делать через нос, выдыхать – через рот, только слегка его приоткрыв;
по мере укрепления мышц тазового дна нужно увеличивать продолжительность выполнения упражнений при мерно на 5 секунд.

Для того, чтобы понять, какие мышцы нужно напрягать при занятиях гимнастикой, можно представить, что одновременно с этим вы пытаетесь прервать процесс мочеиспускания. Однако, при этом важно не напрягать ягодицы и пресс, так как это существенно снизить эффективность тренировок.

Существует и другой вид упражнений, который также относится к гимнастике по Кегелю. Заключается он в быстром сжатии мышц малого таза и сохранением напряжения в течение нескольких секунд.

Для того, чтобы задействовать все слои мышечной ткани, рекомендуется досчитать до трех, после чего, не расслабляясь, усилить сжатие. Затем необходимо еще раз подождать три секунды и максимально напрячь мышцы.

Этих двух упражнений достаточно для того, чтобы существенно повысить тонус мышц малого таза. Месячного курса гимнастики большинстве пациенток с легкой формой эктопии шейки матки достаточно для полного исчезновения симптомов болезни.

Комплекс упражнений

Хирургическое лечение

Данный метод лечения опущения и выпадения шейки матки показан, когда консервативная терапия не дала положительного результата. Сразу к оперативному вмешательству прибегают при высокой степени эктопии органа.

В настоящее время существует большое количество методик операций, которые можно разделить на семь групп:

вагинопластика – цель вмешательства заключается в укреплении мышц и связок, расположенных в области влагалища.

Существуют также комбинированные варианты операций, когда хирурги дополнительно укрепляют стенки тазового дна, мочевого пузыря (кольпоперинеолеваторопластика). В настоящее время этот вид вмешательства проводится в качестве начального этапа перед укреплением мышц и связок другими методами;

манипуляции, направленные на укрепление и уменьшение длины круглых связок матки, которые растягиваются при выворачивании шейки матки. такие операции проводят только в сочетании с другими методами лечения, так как в противном случае велика вероятность рецидива болезни;
фиксация тела матки посредством сшивания ее связок друг с другом. Однако после такого лечения пациентки теряют возможность забеременеть;
фиксация эктопированных органов к стенке малого таза. Например, подшивание к связкам, надкостнице лобковой или крестцовой кости;
укрепление диафрагмы таза при помощи имплантатов из искусственных материалов. В этом случае в послеоперационном периоде может развиться реакция отторжения инородного тела. Также в этом случае нередко возникают рецидивы опущения матки, могут появляться свищи рядом с имплантатом;
операции, направленные на сужение просвета влагалища;
удаление матки с сохранением придатков и влагалища – вмешательство проводят женщинам после наступления менопаузы, а также в самых тяжелых случаях, когда другие способы лечения неэффективны.

Наилучшие результаты дает комбинированное хирургическое вмешательство. Оно включает в себя одновременное укрепление связочного аппарата, диафрагмы таза и влагалищную пластику.

Такую операцию можно провести либо влагалищным доступом, либо через разрез на передней стенке живота. Оптимальный подход в каждом случае выбирает хирург в зависимости от выраженности патологических изменений.

Для предотвращения рецидивов болезни в послеоперационном периоде женщине запрещены физические нагрузки до полного заживления тканей.

Народные методы и массаж

Из-за особенностей механизма развития заболевания можно точно сказать, что домашние способы лечения можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии.

Например, для повышения тонуса мышц малого таза подойдет отвар листьев айвы, которым необходимо спринцевать влагалище один раз в день в течение месяца. Данное народное средство следует использовать только по рекомендации лечащего врача.

В качестве вспомогательного метода терапии важную роль играет также гинекологический массаж. Его проводит врач, длительность сеанса составляет примерно 15 минут. По своему принципу он напоминает упражнения Кегеля и таким же образом позволяет добиться повышения тонуса мышц малого таза.

Профилактика опущения шейки при беременности и после родов

Меры, направленные на предотвращение опускания матки, должны приниматься еще с детского возраста. Необходимо создать условия, в которых воздействие факторов риска будет сведено к минимуму.

Например, не рекомендуется поднимать тяжести более 10 килограмм, противопоказан физический труд. Тем женщинам, которые занимаются спортом, следует соблюдать правила безопасности.Наибольшее внимание профилактике опущения и выворота шейки матки необходимо уделять в период вынашивания ребенка.

Беременность является одним из наиболее важных факторов, который способствует ослаблению связочного аппарата, поэтому важно регулярно посещать гинеколога, следовать его рекомендациям.

Правильно выбранный способ родоразрешения и акушерское пособие помогут предотвратить возникновение многих осложнений.

После рождения ребенка женщине следует делать упражнения для укрепления мышц, поддерживающих органы репродуктивной системы.

Если роды привели к травматизации, показано проведение физиотерапии при помощи лазерных методов и электростимуляции мышечной ткани.

Важно также уделить внимание профилактике развития септических осложнений, так как воспаление может спровоцировать нарушение целостности и прочности связочного аппарата.

Женщинам, у которых часто возникают запоры, рекомендована диетотерапия. При неэффективности можно использовать слабительные средства, но только после консультации с гастроэнтерологом.

После наступления менопаузы показано проведение заместительной терапии при помощи гормонов. Использование препаратов эстрогенов этот период способствует сохранению нормального кровотока в малом тазу, благодаря чему мышцы и связки получают достаточное количество питательных веществ и поддерживают прочность.

Что делать при опущении и выпадении шейки матки? Однозначно на этот вопрос сможет ответить квалифицированный гинеколог. Поэтому при появлении признаков этого заболевания не стоит заниматься самостоятельным лечением, рекомендуется в ближайшее время обратиться за помощью к гинекологу.

– смещение внутренних половых органов с их частичным или полным выходом кнаружи от половой щели. При выпадении матки ощущаются давление на крестец, инородное тело в половой щели, нарушения мочеиспускания и дефекации, боль при половом акте, неудобство при ходьбе. Выпадение влагалища и матки распознается при гинекологическом осмотре. Лечение выпадения матки оперативное с учетом степени пролапса и возраста пациентки. При невозможности хирургического лечения женщинам показано использование пессария (маточного кольца).

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов – уролога и проктолога . Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии , УЗИ почек , хромоцистоскопии , уродинамических исследований . В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища , фибромиомы матки , а изменения шейки - от цервикального рака.

Лечение выпадения матки и влагалища

Единственным радикальным методом устранения выпадения матки и влагалища в гинекологии служит хирургическое вмешательство. В ходе подготовки к операции производится лечение изъязвлений слизистой, тщательная санация влагалища. Методика операции при выпадении матки зависит от степени пролапса, соматического статуса и возраста женщины.

В случае неполного выпадения матки у молодых рожавших пациенток может быть выполненная «манчестерская» операция, включающая проведение передней кольпорафии с укорочением кардинальных связок и кольпоперинеолеваторопластикой , а при элонгации и гипертрофии шейки матки , разрывах и эрозиях шейки - с ее ампутацией . Другим вариантом вмешательства у женщин детородного возраста с выпадением матки может служить операция, включающая переднюю кольпорафию, кольпоперинеопластику, ЛФК , направленная на укрепление мышц, проводится профилактика запоров, исключаются тяжелый физический труд и нагрузки.

Консервативная терапия при выпадении матки и влагалища носит симптоматический характер и включает использование маточного кольца (пессария), гистерофора (поддерживающего бандажа, укрепляемого на поясе), влагалищных тампонов большого размера. Такие методы влекут за собой дополнительное перерастяжение вправленных влагалищных стенок, что со временем увеличивает риски выпадения матки. Кроме того, длительное использование пессария может привести к образованию пролежней. Применение различных поддерживающих приспособлений при выпадении матки требует ежедневных спринцеваний влагалища и регулярного, дважды в месяц, осмотра пациентки гинекологом.

Прогноз и профилактика выпадения матки и влагалища

Своевременно проведенное хирургическое вмешательство по поводу выпадения матки прогностически благоприятно. У большинства женщин восстанавливается социальная активность и сексуальная жизнь. После органосохраняющих вмешательств возможна беременность. Ведение беременности у пациенток, перенесших операцию по поводу выпадения матки, сопряжено с дополнительными рисками, и требует принятия повышенных мер предосторожности. Иногда даже после устранения выпадения матки развивается повторный пролапс гениталий. При паллиативном лечении выпадения матки (использовании пессария) нередко развивается раздражение и отек слизистой влагалища, изъязвления, пролежни, инфекции, ущемление шейки матки в просвете кольца, образование прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей .

Профилактика выпадения матки и влагалища включает правильное акушерское пособие в родах, тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, своевременное оперативное лечение опущения гениталий небольшой степени. В послеродовом периоде для профилактики выпадения матки необходимо полноценное восстановление состояния мышц тазового дна – назначение специальной гимнастики, лазеротерапии , электростимуляция мышц тазового дна. Профилактическую значимость имеют занятия фитнесом, ЛФК, рациональное питание, поддержание оптимального веса, устранение запоров, исключение тяжелого труда.