Форму нагноение простаты которое требует. Симптомы и лечение абсцесса предстательной железы у мужчин. Диагностика абсцесса предстательной железы
Абсцесс простаты – это воспалительная динамика, происходящая в предстательной железе и сопровождающаяся распространением гнойного воспаления в области простаты. За период протекания заболевания возможны скопления гноя в половых органах. Не вовремя начатое лечение может спровоцировать серьезные осложнения, например, сепсис. Случаев с летальным исходом при данном заболевании насчитывают около 10%.
Причины абсцесса предстательной железы
Первичный абсцесс простаты формируется как отдельное заболевание. Чаще всего это происходит после таких перенесенных болезней, как ангина, хронический тонзиллит, фурункулез или другое гнойное воспаление. Организм начинает бороться с бактериями, которые заселили ротовую полость, миндалины и носовые проходы. С кровью частички гноя и бактерии переносятся к простате, где и начинается воспалительный процесс. Это называется септикопиемией. В данном случае, абсцесс развивается в совершенно здоровом органе. К причинам возникновения можно также отнести:
- переохлаждения органов малого таза;
- ослабленный иммунитет;
- курение;
- малоподвижный образ жизни и прочее.
Первичный абсцесс предстательной железы встречается очень редко.
Вторичный абсцесс простаты встречается гораздо чаще. Он появляется на фоне уже существующего воспаления, такого как острый хронический простатит. По предоставленной статистике здравоохранения, увеличение количества осложнений после хронического простатита составляет примерно 6%. Также его причиной может стать оперативное вмешательство или неверно подобранное раннее лечение. При неправильно проведенном лечении происходит застой крови в органе, вследствие чего образуется отек. Из-за отсутствия доступа свежей крови начинает формироваться воспалительный процесс. Сначала появляются малозаметные гнойнички, которые со временем сливаются и формируют огромный, имеющий четкие очертания гнойник.
Симптомы абсцесса предстательной железы
Выделяют две стадии абсцесса простаты: инфильтративная и гнойно-деструктивная . К симптомам первой относят:
- гипертермию до 39-40`C;
- лихорадку, тремор;
- признаки интоксикации организма;
- тахикардию, обильное потоотделение;
- болевые ощущения;
- болезненное мочеиспускание.
При второй стадии происходит ослабление симптомов, утихание болей в простате, однако, это обманчивое улучшение. В этот период наиболее частым явлением происходит разрыв гнойника. Цвет мочи сменяется на мутный, в ней наблюдается гной, запах становится резким и неприятным. Если же наблюдается наличие гноя в кале, определенно произошел разрыв абсцесса и в кишечник.
Диагностика абсцесса предстательной железы
В диагностирование данного заболевания мочеполовой системы учитывается множество клинических показателей. ОАК (общий анализ крови) имеет повышенную лейкоцитарную формулу и высокую скорость оседания эритроцитов. В ОАМ (общий анализ мочи) наблюдается белок. При исследовании мазка выявляется патогенная микрофлора.
При пальпационном методе обнаруживается круглое, выступающее образование с жидким содержанием абсцесса. Простата очень болезненна, увеличена.
Также широко используется ультразвуковое исследование . Врач может увидеть размеры абсцесса, количество его содержимого, его локализацию, а также проконтролировать процесс забора пункции для выявления причин инфекции.
Лечение абсцесса предстательной железы
Процесс и технология лечения абсцесса предстательной железы зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание.
При инфильтративной стадии применяют антибактериальную терапию антибиотиками третьего поколения, такие как цефалоспорины, фторхинолонамины. Внутривенно проводят введение растворов рингера или реосорбилакта для снижения интоксикации. Болевой синдром снижается за счет местной анестезии.
При гнойно-деструктивной стадии используется только хирургический метод. Операция проводится под эпидуральной анестезией. После вскрытия абсцесса проводится промывание, иссечение отмерших тканей. При благоприятном завершении операции назначаются препараты, уменьшающие воспаление, противомикробные лекарства и внутривенные инфузии. Также показаны обезболивающие нестероидные препараты.
При возникновении первых признаков абсцесса предстательной железы необходимо срочно обращаться в медицинские учреждения для оказания квалифицированной помощи. Ни в коем случае не следует пытаться вылечить это заболевание самим.
Осложнение абсцесса предстательной железы
Абсцесс предстательной железы может иметь очень серьезные последствия, если не проводится вовремя необходимая терапия. Наиболее опасным является разрыв капсулированного гноя и попаданием его в кровеносную систему . С притоком крови гной разносится по всему организму и происходит инфицирование любых органов. Последующее ухудшение состояния больного приводит к образованию свищей. Опасность абсцесса предстательной железы заключается в том, что он способен провоцировать развитие сепсиса или перитонита. Смертность от несвоевременного лечения наступает в 5 случаях из 100.
Профилактика абсцесса предстательной железы
Вовремя оказанная медицинская помощь гарантирует быстрое выздоровление и дальнейшую работоспособность репродуктивной функции. Главная идея профилактики – это не допускать развитие простатита. Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярная сексуальная жизнь с постоянным половым партнером, повышения иммунитета, прием витаминов и спорт дадут только положительный результат и увеличат стойкость организма к абсцессу предстательной железы.
Абсцесс простаты - симптомы и лечение
Что такое абсцесс простаты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет.
Уролог Cтаж - 26 лет Доктор наук
Медицинский центр «На Восточной»
«Центр молекулярной диагностики» в Радужном
""Центр молекулярной диагностики" в Солнечном
""Центр молекулярной диагностики" на Лермонтова
«Медицинский центр им. Святителя Луки»
Лечебно-диагностический центр
Определение болезни. Причины заболевания
Абсцесс предстательной железы - это жизненно опасное полиэтиологическое гнойно-некротическое воспалительное заболевание, при котором происходит гнойное расплавление железистых тканей простаты с последующим формированием одиночной или множественных гнойных полостей. Возникший абсцесс в предстательной железе требует безотлагательного, незамедлительного стационарного лечения.
Простатический абсцесс в большинстве случаев является серьёзным осложнением острой или хронической инфекции нижних мочевых путей и возникает в результате очагового скопления гноя в предстательной железе.
В современную эпоху широко применения антибактериальных препаратов частота возникновения абсцесса простаты существенно снизилась. На сегодняшний день распространенность данной патологии составляет около 0,5-2,5% от всех заболеваний предстательной железы и 0,2% от всех урологических болезней.
Заболевание стало достаточно редким явлением особенно в развитых странах. На существенное снижение частоты возникновения абсцесса простаты повлияло уменьшение заболеваемости гонококковым уретритом, так как до появления современной антибиотикотерапии 75% абсцессов предстательной железы были вызваны именно гонококком, а уровень смертности от патологии составлял от 6 до 30%. В то же время, несмотря на небольшую распространённость заболевания, своевременная диагностика и адекватное лечение абсцессов простаты остаются серьёзными проблемами для врачей-урологов.
С момента появления антибиотикотерапии бактериология абсцессов простаты изменилась. Исторически возбудителями абсцесса простаты являлись гонококк, золотистый стафилококк и палочка Коха. В настоящее время наиболее часто встречающимися возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка и стафилококк.
Предрасполагающие факторы возникновения заболевания :
- различные инструментальные манипуляции на уретре;
- использование постоянных уретральных катетеров;
- хроническая почечная недостаточность (длительный гемодиализ);
- иммуносупрессия ();
- трансплантация органов.
Большинство простатических абсцессов развивается в результате или на фоне острого и хронического , а также после проведения биопсии простаты. Так, по данным литературы, абсцесс предстательной железы осложняет течение острого простатита примерно в 5% случаев и является результатом прогрессирования острого паренхиматозного воспаления в предстательной железе.
В последние годы появляются сообщения о том, что абсцесс простаты больше не считается следствием нелеченой инфекции мочевыводящих путей.
У пожилых пациентов абсцесс предстательной железы может осложнить течение доброкачественной гиперплазии простаты. У более молодых мужчин абсцесс предстательной железы может быть первоначальным проявлением таких хронических состояний, как , ВИЧ-инфекция и . Так, более 50% мужчин, страдающих от абсцесса предстательной железы, имеют сахарный диабет.
В специализированной литературе были описаны случаи гематогенного бактериального распространения инфекции из отдалённых очагов (например, пищеварительного тракта и дыхательных путей).
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы абсцесса простаты
На фоне широкого использования антибиотиков простатический абсцесс стало достаточно сложно своевременно диагностировать, поскольку он имитирует и скрывается под маской других заболеваний нижних мочевых путей .
Наиболее выраженными клиническими проявлениями заболевания являются признаки тяжёлого септического состояния:
- повышение температуры тела (гектического характера, т.е. в форме изнуряющей лихорадки) с ознобами;
- интоксикация;
- повышенная потливость и сердцебиение;
- возможно присоединение нарушения сознания.
Со стороны органов мочевыводящей системы может развиться:
Пациентов беспокоит боль в поясничной области и промежности. Отличительной чертой является то, что болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, которая соответствует поражённой воспалительным процессом доле простаты.
По характеру болевой синдром - интенсивный, резкий, с пульсацией, как правило, распространяющийся на прямую кишку. В некоторых случаях отмечается нарушение, вплоть до задержки мочеиспускания и дефекации, иногда затруднено отхождение газов.
Вышеперечисленные клинические проявления заболевания характерны для стадии инфильтрации. После перехода патологического процесса происходящего в простате в стадию гнойной деструкции или в период отграничения абсцесса наступает некоторое "улучшение" состояния пациента:
- уменьшается интенсивность болевого синдрома;
- понижается температура тела.
Однако такое благополучие - мнимое, так как именно в этот период может произойти прорыв сформировавшегося гнойника в клетчатку, расположенную вокруг уретры или паравезикальное клетчаточное пространство, которое находится вокруг мочевого пузыря, с последующим развитием грозных осложнений (например, флегмоны).
После того, как произошёл спонтанный прорыв абсцесса в клетчатку, расположенную вокруг уретры (мочеиспускательного канала), возможно:
- появление гноя в моче;
- изменение цвета и характера мочи (она становится мутной, появляются хлопья);
- присоединение неприятного резкого запаха.
В некоторых случает происходит вскрытие гнойника простаты в просвет прямой кишки с последующем формированием . В данной ситуации пациенты отмечают появление примеси слизи и гноя в кале.
Следует обратить внимание, что после прорыва гнойника не происходит полное опорожнение полости абсцесса, поэтому в дальнейшем возможен рецидив заболевания.
Абсцесс простаты на фоне иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) имеет свои характерные особенности. У данной категории пациентов существенно преобладают симптомы интоксикации:
В тоже время локальные проявления простатического абсцесса менее выражены. Иногда только при подробном расспросе удаётся выявить незначительное ухудшение мочеиспускания и появление тянущих болей в области промежности.
У ВИЧ-инфицированных пациентов абсцесс простаты может протекать на фоне септикопиемии (особенно у героиновых наркоманов).
Патогенез абсцесса простаты
Предстательная железа имеет довольно высокую природную устойчивость к экзогенному и эндогенному инфицированию. Поэтому воспалительный процесс возникает только при угнетении или снижении локального (местного) иммунитета и при очень высокой вирулентности микроорганизмов.
Для того чтобы понять, как происходит инфицирование предстательной железы, необходимо ознакомиться с анатомией органа. Он состоит из двух долей, каждая из которых включает в себя 18-20 отдельных небольших долей или долек, которые открываются в единый общий самостоятельный проток.
При абсцессе простаты инфекционные агенты попадают в ткань железы тремя способами:
- через выводные отверстия протоков, располагающиеся на задней части мочеиспускательного канала;
- лимфогенным путём (при длительном нахождении мочевого катетера);
- гематогенным путём, т. е. через кровь (при бактериемии).
Воспаление в предстательной железе сопровождается выделением большого количества лейкоцитов и микроорганизмов. Далее в результате лечения или мобилизации собственных защитных сил организма происходит отграничение очага острого или хронического воспаления.
Некоторые авторы предполагают, что абсцесс простаты в основном является осложнением бактериального простатита, острого или хронического, чаще всего наблюдаемого у мужчин в 50-60 лет, однако абсцесс может возникать в любом возрасте.
В настоящее время энтеробактерии, особенно кишечная палочка, являются основными возбудителями острого бактериального простатита и абсцесса предстательной железы. Реже встречаются Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa . В последнее время в литературе отмечается рост числа случаев метициллинрезистентного золотистого стафилококка в качестве возбудителя абсцесса простаты.
В таблице представлены возбудители острого простатита и абсцесса предстательной железы.
Воспалительный процесс способствует развитию застойных явлений и отёка ткани железы, а также скоплению продуктов обмена веществ в простате, что и вызывает её существенное повреждение. Происходит формирование гнойников небольшого размера, которые в дальнейшем сливаются, формируя более крупную гнойную полость.
Выводные протоки предстательной железы забиваются гнойно-некротическим детритом, и по анализам прослеживается мнимое улучшение, хотя на самом деле абсцесс простаты уже сформировался.
В некоторых случаях абсцесс простаты возникает как осложнение после проведения различных инструментальных диагностических или лечебных манипуляций на мочевом пузыре или предстательной железе. Причиной абсцесса простаты может служить обструкция выводных протоков органа образовавшимися камнями.
Классификация и стадии развития абсцесса простаты
В некоторых случаях абсцесс простаты может быть:
Так как абсцесс предстательной железы часто развивается на фоне простатита, стоит ознакомиться с классификацией синдрома простатита, разработанной Национальным институтом здоровья. В её основе лежат клинические признаки и лабораторные показатели.
В развитии абсцесса простаты выделяют две стадии:
- инфильтративную (стадию выраженных клинических проявлений);
- гнойно-деструктивную.
Осложнения абсцесса простаты
В случаях, когда не было проведено своевременное адекватное и правильное лечение абсцесса предстательной железы, могут развиться серьёзные осложнения:
- уросепсис (повышение температуры тела, вплоть до лихорадки, резкая слабость, тахикардия, тошнота и приступы рвоты, уменьшение количества мочи);
- перитонит (острая боль, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры, потеря аппетита);
- формирование флегмоны различной локализации - забрюшинной, подкожной клетчатки промежности, мошонки, брюшной стенки (отёк, боль и уплотнение в области воспаления, увеличенные болезненные лимфоузлы, симптомы интоксикации, возможно покраснение кожи);
- летальный исход .
Простатический абсцесс имеет достаточно высокий уровень смертности: он может составлять от 3% до 16%. Поэтому диагностика и правильная тактика лечения абсцесса простаты имеют первостепенное значение.
Поскольку симптомы абсцесса простаты похожи на симптомы острого простатита, ранняя постановка диагноза абсцесса запаздывает.
В диагностике абсцесса предстательной железы основная роль принадлежит методам визуализации: УЗИ, МСКТ и МРТ.
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты является золотым стандартом и надёжным методом диагностики простатического абсцесса. Его проведения в большинстве случаев бывает достаточно для подтверждения диагноза.
При ультразвуковом исследовании абсцесс предстательной железы имеет характерную картину, зависящую от стадии патологического процесса. Так, на начальных этапах формирования простатического абсцесса визуализируется гипоэхогенная ткань предстательной железы на фоне отёка и формирующиеся некротические изменения в виде анэхогенных участков, локализация которых соответствует зоне поражения.
В дальнейшем происходит формирование капсулы или стенки абсцесса, которую ещё называют пиогенной оболочкой, снижается отёчность ткани железы, а размеры органа возвращаются в норму. В некоторых случаях при УЗИ определяются кистозные и гранулематозные образования.
Для уточнения диагноза проводят пальцевое исследование предстательной железы . Оно выполняется очень осторожно, так как возможно возникновение бактериологического шока. При таком исследовании предстательная железа резко болезненная, чувствительная, увеличена в размере.
Проведение пальцевого ректального исследования у большинства пациентов с абсцессом предстательной железы (60-83%) позволяет выявить размягчение и симптом флюктуации, который проявляется пружинящими колебаниями в ответ на давление пальцем. Данный симптом свидетельствует о наличие полостного образования, заполненного жидкостью или гноем.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии являются наиболее достоверными методами диагностики абсцесса простаты, позволяющими оценить состояние окружающих тканей и определить наличие отдалённых очагов патологического процесса.
На МРТ визуально определяются очаги деструкции простатической ткани, как правило, они округлой формы с жидким содержимым в центре образования, неровными и сглаженными краями. Гнойное содержимое абсцесса даёт промежуточные характеристики МР-сигнала, характерные для высокого содержания белка.
Развернутый клинический анализ крови отражает характерные признаки острого воспалительного процесса:
- увеличение количества лейкоцитов.
- повышение скорости оседания эритроцитов
В общем анализе мочи определяются:
- лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов);
- протеинурия (обнаружение белка);
- пиурия (наличие гноя);
- гематурия (выявление эритроцитов).
При бактериологическом посеве мочи или мазка из уретры идентифицируются патогенные бактерии.
Лечение абсцесса простаты
Стратегия и тактика лечения абсцесса простаты определяются имеющейся стадией воспалительного процесса (инфильтративная или гнойно-деструктивная).
К сожалению, на сегодняшний день не существует единого консенсуса и алгоритма лечения гнойно-деструктивного процесса в предстательной железе. Во всех урологических руководствах мира сказано, что лечение простатического абсцесса требует проведения парентеральной антибиотикотерапии и адекватного дренирования гнойной полости в условиях хирургического стационара.
На стадии инфильтрации консервативное лечение ограничивается:
- парентеральным введением антибиотиков широкого спектра действия - цефалоспоринов, фторхинолонов, аминогликозидов;
- выполнением внутривенных инфузий растворов с целью дезинтоксикации и иммуностимулирующей терапии.
Для ликвидации болевого синдрома выполняют "адресное" введение местноанестезирующих средств (лидокаина или новокаина), а также пресакральные (по передней поверхности крестца) и парапростатические блокады.
Если при проведении УЗИ визуализизируется сформировавшаяся гнойная полость, то это является показанием для вскрытия и дренирования гнойника.
Существует три способа дренирования простатического абсцесса, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:
- трансректальный - доступ к абсцессу через разрез прямой мышцы живота (например, трансректальная пункция или пункция под контролем ультразвука);
- трансуретральный - доступ через мочеиспускательный канал (например, трансуретральная резекция простаты);
- трансперинеальный - промежностный доступ.
Предпочтение в дренировании абсцесса предстательной железы всегда отдаётся минимально инвазивным пунктирующим методикам, которые могут быть выполнены под местной анестезией и одновременно являются диагностическим мероприятием.
Дренирование под контролем трансректального ультразвука хорошо переносится пациентами. Этот способ достаточно эффективен. В лечение глубоко расположенных абсцессов предстательной железы выполняют чрезкожное дренирование под контролем КТ.
Традиционным открытым методом хирургического лечения простатического абсцесса является трансперинеальное вскрытие гнойника и дренирование гнойной полости с последующей антибактериальной терапией. Многие урологи отдают предпочтение промежностному доступу, который позволяет широко вскрыть абсцесс, избежав при этом вторичного инфицирования и образования прямокишечно-уретральных свищей.
В послеоперационном периоде проводится интенсивная антибактериальная и детоксикационная терапия.
Консервативное лечение может потребовать длительного приёма антибиотиков, а появление устойчивых бактерий может привести к увеличению продолжительности лечения.
Прогноз. Профилактика
Ранняя диагностика, своевременное и незамедлительное обращение к врачу-урологу за медицинской помощью способствуют благоприятному исходу в развитии заболевания, а также оставляют надежду на сохранение репродуктивного потенциала мужчины. Пациент, страдающий простатическим абсцессом, выбывает из трудовой жизни на период болезни и лечения.
Нераспознанный абсцесс простаты, как правило, приводит к генерализации инфекции, развитию уросепсиса и в дальнейшем может наступить летальный исход.
В группу риска развития абсцесса простаты входят мужчины:
- имеющие вторичный (приобретённый) иммунодефицит, к которому относят различные простудные заболевания или ОРВИ, лёгочный или внелёгочный туберкулёз, постоянные вялотекущие хронические воспалительные процессы в отдельных органах или тканях;
- страдающие сахарным диабетом;
- злоупотребляющие алкоголем и курящие табак;
- страдающие наркоманией;
- ведущие физически неактивный образ жизни.
Факторами риска могут служить чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение или даже перегревание организма.
Профилактика абсцесса предстательной железы напрямую связана с профилактикой развития острого и хронического простатита. В основе профилактики лежит предупреждение возникновения различных инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы мужчин, которые могут вызвать появление гнойного процесса в предстательной железе. Большое значение в профилактике развития гнойного процесса в предстательной железе имеет аккуратное выполнение различных урологических инструментальных манипуляций.
Абсцесс предстательной железы представляет собой заболевание, характеризующееся появлением гнойников в тканях простаты. Его рассматривают в качестве негативного последствия острого простатита. Вместе с абсцессом возникает болевой синдром, локализованный в промежности и прямой кишке. Также этому заболеванию сопутствуют лихорадка, сильная интоксикация, ознобы, задержка мочеиспускания.
Причины развития патологии
Абсцесс простаты имеет две стадии протекания. Первая формируется во время острого простатита с яркой симптоматикой, описанной чуть выше. Кроме того, она нередко диагностируется при септикопиемии.
Для лучшего понимания последнего процесса можно привести пример: мужчина заболел гнойной ангиной, возникшей вследствие острого переохлаждения. Гной начинает появляться в момент, когда срабатывают защитные функции организма, пытающегося избавиться от вредных микробов. Однако со временем он может проникнуть в кровеносные сосуды. Вслед за ним туда попадают и сами микробы. В результате они могут оказаться в области предстательной железы, «закрепившись» в ней, после чего в этом органе начинает формироваться абсцесс. Иными словами, рассматриваемая патология при определенном стечении обстоятельств может развиться даже в здоровой простате. Хотя ее диагностируют достаточно редко.
Кроме того, к первой стадии заболевания могут привести неудачная операция, которая выполнялась на предстательной железе, неосторожное трансуретральное вмешательство с использование инструментов (затрагивает мочеполовую систему), обструкция выводных протоков, переохлаждение органов малого таза.
Абсцесс предстательной железы, протекающий на второй стадии, характеризуется следующим:
- снижение температуры тела;
- снижением болевого синдрома;
- моча становится мутной вследствие проникания в нее гноя;
- улучшением процесса мочеиспускания.
Она представляет собой осложнения, вызванные хроническим простатитом. Специалисты заявляют, что у порядка 5% пациентов, страдающих от данного заболевания, выявляется вторая стадия абсцесса. Обычно она формируется при неправильно проведенном лечении воспалительного процесса, локализованного в предстательной железе. Это приводит к тому, что данный процесс не проходит, из-за чего наблюдается застой секрета в области малого таза. Так как новая кровь, богатая кислородом и полезными микроорганизмами, борющимися с заболеванием, не поступает в железу, в ней начинают скапливаться продукты обмена.
Все это становится причиной того, что в органе постепенно возникают гнойники. Поначалу они приобретают небольшой размер, однако в дальнейшем разрастаются до достаточно больших габаритов.
Точная диагностика стадии протекания абсцесса является очень важной, ведь от того, какую форму приобрело заболевание, зависит комплекс его лечения. В частности, при первой стадии назначается прием медикаментов и терапии, при второй – хирургическое вмешательство.
Абсцесс предстательной железы является действительно опасным заболеванием, ведь при отсутствии лечения гнойники могут прорваться и гной распространится по кровеносным сосудам в другие органы. Поэтому последствия могут быть самыми непредсказуемыми.
Диагностика заболевания
Диагностировать абсцесс простаты можно самостоятельно. Как уже было сказано, патология характеризуется:
- повышением температуры тела (до 40 градусов) и озноб;
- болевым синдромом, локализованным в области промежности и прямой кишки. Обычно он возникает
- в строго определенной части простаты, пораженной заболеванием;
- задержка мочеиспускания и дефекации;
- обильное выделение пота;
- учащенное сердцебиение;
- появлением на уровне лобка округлого образования, при надавливании на которое возникают резкие позывы к мочеиспусканию.
Однако при появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов лучше обратиться к врачу, ведь большая часть этих факторов характера для других патологий, к числу которых, например, можно отнести пиелонефрит и эпидидимит.
На первом этапе специалист проводит забор мочи и крови для последующего их анализа, посредством которых выясняется наличие:
- увеличенного числа лейкоцитов, которые играют защитную роль;
- повышенного числа белков;
- увеличенной скорости осаждения эритроцитов.
Каждый из названных факторов свидетельствует о том, что в организме протекает воспалительный процесс.
На следующем этапе врач, проникая через прямую кишку, пальпирует предстательную железу. Когда возникает абсцесс, этот орган размягчается. Кроме того, в нем наблюдается увеличение содержания жидкости. Также во время патологических процессов простата при давлении отдает болью.
Третьим методом является ультразвуковая диагностика. УЗИ является необходимым средством для обнаружения патологических процессов. Он позволяет «вживую» оценить состояние простаты, ее размеры. Кроме того, УЗИ предоставляет возможность оценить количество вещества, которое содержится в самом абсцессе. Благодаря этому методу специалист может составить комплекс лечения.
Еще одним методом является проведение пункции, посредством которой определяется тип бактерии, приведшей к развитию воспалительного процесса. Она осуществляется при помощи иглы, которую врач вводит непосредственно в абсцесс и забирает из него немного жидкости. Определение типа бактерии необходимо для того, чтобы правильно назначить медикаментозные средства, способные эффективно бороться с возбудителем заболевания. Несмотря на то, что данный метод позволяет наиболее точно выявить проблему, он используется довольно редко. Это связано с тем, что он, во-первых, доставляет дискомфорт пациенту, и, во-вторых, имеется большой риск нанесения больному серьезной травмы вплоть до ухудшения течения воспалительного процесса.
Дополнительно врач может назначить проведение уретроскопии, цистоскопии и некоторых других процедур, если у него возникло подозрение на развитие свищей. Подобная ситуация наблюдается после вскрытия нагноения и проникновения гноя в прямую кишку, что характеризуется помутнением кала.
Лечение патологии
Часто для лечения рассматриваемой патологии проводится операционное вмешательство. На начальных стадиях протекания патологии обычно назначается медикаментозное лечение, предполагающее прием антибиотиков. Однако при наличии небольших гнойников, в которых скапливается не больше 5-6 миллилитров жидкости, нередко применяется пункция
В последнем случае пациента укладывают на кушетку, где он должен занять позу для операций на промежности. Затем анестезиолог вводит местное или общее обезболивающее. Далее врач проникает пальцем через анальное отверстие и определяет месторасположение предстательной железы, выявляя область для последующего пунктирования. В конце в простату вводится игла. При этом процесс дополнительно контролируется пальцем, который остается в прямой кишке, и ультразвуком.
Игла входит с некоторым нажимом. О ее проникновении в абсцесс предстательной железы свидетельствует наличие мутной жидкости в шприце, которым откачивается гной. Следом за этим проводится очистка простаты, для чего используется другая игла, имеющая больший диаметр. Данный процесс завершается в тот момент, когда в шприце жидкость не станет полностью прозрачной. Сейчас все действия врача также контролируются при помощи УЗИ.
После того как гной полностью удален из органа, в него вводится один грамм канамицина.
В случае когда абсцесс предстательной железы содержит в себе более восьми миллилитров гноя, обязательно назначается хирургическое вмешательство. Начальные действия аналогичны приведенному ранее, только применяется общий наркоз. Введя иглы в гнойник, осуществляется пунктирование. Затем, не вынимая ее, хирург делает разрез в виде дуги, тем самым проникая в зараженную область. Удалив гной, врач обрабатывает пораженную область антисептическим средством и дренирует полость при помощи тампона или трубки.
Во избежание повреждений простаты, внедрение осуществляется с правой или левой стороны от соединительного шва. Некоторые специалисты также советуют дополнительно вводить в уретру металлический буж, который позволяет лучше ориентироваться.
Дренаж абсцесса проводится на протяжении 2-3 суток. Если же патология осложнилась гнойным парапростатита, то операционное вмешательство проводится через прямую кишку. Действия хирурга в данной ситуации практически полностью повторяют описанные, только ему предварительно приходится расширить пациенту задний проход.
Еще одним методом удаления гноя является использование аппаратов для эндоскопии. Проникновение к месту образования гнойника осуществляется через уретру и мочевой пузырь, который позволяет добраться до простаты. Для этого применяется резектоскоп и местная анестезия. Затем выполняется надрез абсцесса и выведение гноя из организма.
Если же абсцесс прорывается, тогда, как уже отмечалось, больной испытывает облегчение, ведь вместе с этим спадает температура тела, уходят боли и другие симптомы. Вместе с тем, случившееся грозит серьезными последствиями. В частности, происходит развитие хронического простатита. Когда гной проникает в прямую кишку, формируется свищ, лечение которого достаточно трудоемкое.
В некоторых случаях он попадает в парапростатическую клетчатку, что приводит к образованию парапростатической флегмоны. Больному в подобных ситуациях становится резко хуже. При отсутствии адекватного и быстрого лечения пациент умирает.
В целом, когда формируется абсцесс предстательной железы, врачи дают неутешительный прогноз. Нередко патология приводит к бесплодию и импотенции. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и регулярно выполнять физические упражнения, являющиеся неотъемлемой частью профилактики заболевания.
Говоря проще данное заболевание, представляет собой гнойнички в простате. Относят его к недугам инфекционно-воспалительного происхождения. Абсцесс простаты серьезная болезнь, опасна своим дальнейшим развитием – сепсисом или перитонитом. При последнем содержимое гнойничка может заразить не только уретру или клетчатку малого таза, но и брюшную полость.
Что представляет собой данное заболевание?
Как уже говорилось выше, это гнойнички в простате. Оно делится на два типа:
- Первичное – самостоятельное заболевание. Симптомы ярко выражены. У больного поднимается температура , его лихорадит, болевые ощущения резкие пульсирующие;
- Вторичное – представляет собой осложнение простатита. Встречается намного чаще. Симптомы не так ярко выражены, как в первом случае, но опасность в том, что гнойник в любое время может прорваться. А чем это грозит, написано выше.
В зависимости от причин возникновения зависит и способ лечения. Но все же имеются общие этапы в развитии недуга:
- В простате возникает очаг застоя с последующим отеком;
- Следствием этого становится затрудненный ток крови;
- Образуются продукты обмена, которые способствуют развитию воспалительного процесса;
- В простате образуется множество мельчайших гнойничков;
- Все гнойнички в итоге срастаются в один большой гнойник – образуется абсцесс.
Причины образования абсцесса простаты
Условно их можно подразделить на две группы:
- Из-за внешних факторов;
- Из-за внутренних.
Большинство внешних факторов относится к первичному абсцессу. Ведь что такое гной – это останки вредоносных бактерий, которые были уничтожены защитными силами организма. Так вот, к примеру, при заболевании мужчины гнойной ангиной данные останки попадают в кровь, заражая ее. У мужчины развивается септикопиемия – множественные гнойнички по всему телу и внутренним органам из-за «блуждающего» по крови гноя. Таким естественным образом с током крови гной доплывает до здоровой простаты, часть его оседает в последней образовывая новый гнойный очаг. Факторами, способствующими появлению данного абсцесса, являются:
- Переохлаждение в тазовой области мужчины;
- Слабая иммунная система и т.д.
Ослабленный иммунитет может стать причиной развития абсцесса! Единственным плюсом является то, что данный тип заболевания встречается в медицинской практике крайне редко.
Зато вторичный абсцесс представляющий собой дальнейшее развитие простатита. Медицинская статистика показывает, что частота осложнения этой мужской немощи ровна примерно 5 %. С одной стороны цифра вроде небольшая, а с другой учитывая количество мужского населения страдающего простатитом.
Чаще всего причина такого осложнения кроется в несвоевременном или неправильном лечении предстательной железы. И как итог – воспалительный процесс продолжается, увеличивается отек, из-за чего в тело простаты не поступает свежая кровь, а значит и природная защита организма не работает. В простате начинают скапливаться продукты обмена, в совокупности все это приводит к возникновению сперва мелких гнойничков, которые по мере разрастания сливаются в более крупные, пока все не соединится в один – так начинается абсцесс.
Причины вызывающие гнойное поражение предстательной железы:
- Болезни мочеполовой системы;
- Переохлаждения органов, расположенных в малом тазе;
- Мочекаменная болезнь;
- Нерегулярная половая жизнь;
- Запущенный или нелеченый простатит.
Клиническая картина
Она довольно характерна для подобных заболеваний:
- Тяжелое общее состояние;
- Высокая температура (до 40 и выше);
- Сильная лихорадка.
При ярко выраженных симптомах мужчина может на короткое время потерять сознание, у него могут быть приступы бреда.
Кроме этого у больного наблюдается сильная потливость и учащенное сердцебиение. Пациент жалуется на сильную пульсирующую боль в области промежности, которая распространяется и на область прямой кишки. Кроме боли в этих областях ощущается тяжесть. Из-за сильной боли у мужчины затруднены акты дефекации и мочеиспускания, в дальнейшем это может привести к острой задержке мочи. Определить это, кстати, довольно просто – над лобком мужчины появляется округлое образование, если на него надавить (очень аккуратно), то позывы к мочеиспусканию усиливаются.
При абсцессе простаты появляется сильная потливость, учащается сердцебиение Если же был допущен прорыв абсцесса, то моча принимает мутный цвет из-за содержащегося в ней гноя, в кале также можно увидеть гнойные вкрапления.
Диагностика заболевания
Несмотря на характерные признаки процедура диагностирования необходима. Особых сложностей она не представляет.
В первую очередь мужчина должен сдать общий анализ крови и мочи. Если в них увеличен уровень лейкоцитов и содержание белка, то можно говорить о наличии воспалительного процесса. А повышенный уровень СОЭ скажет о том, что в организме имеется очаг гнойного образования.
Врач может дополнительно назначить следующие исследования:
- Пальпация мужской железы;
- Биопсия содержимого гнойника;
- УЗИ – на нем специалист сможет увидеть размеры воспалительного процесса;
И только на основании совокупности результатов инструментального и лабораторного обследования врач поставит диагноз и назначит лечение.
Лечение
Существует два вида этого процесса. Первый - это традиционный при помощи медикаментов, различных терапевтических и других неоперативных процедур. Второй вид лечения – это хирургический.
Традиционное лечение применяется только в случаях, если гнойнички еще маленькие, без сформированной собственной капсулы. В основном используются следующие группы антибиотиков – цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны. Дезинтоксикацию организма проводят внутривенным вливанием специальных лекарственных препаратов, проводится иммуностимулирующая терапия. Болевой синдром купируют парапростатической и прексакральной блокадой.
А вот если диагностика показывает один крупный гнойник, с полностью сформированной капсулой, то лечение только хирургическое, недаром же еще Гиппократ говорил: «Где гной – там резать».
Наркоз при операции используется чаще местный, делается укол в определенную точку спины и чувствительность ниже пояса исчезает на определенное время. Далее хирург вскрывает гнойник, промывает его, умершие ткани организма удаляются и все ушивается. Осложнений практически не бывает. В восстановительном периоде пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и дезинтоксикационные препараты.
Что будет если абсцесс не лечить?
Гнойное поражение простаты считается одной из самых опасных заболеваний по нескольким причинам. Во-первых, во многом оно само является осложнением, как вы, наверное, помните, обычного простатита. Во-вторых, нелеченый абсцесс нередко приводит к еще более страшным последствиям:
- Прорыв гнойничка. Об этом уже говорилось выше – гной может попасть в кровь и с ней заразить многие другие органы;
- Могут образоваться свищи в прямой кишке – тогда мочевой пузырь и предстательная железа, к имеющемуся заражению, получат дополнительное, уже каловыми массами;
- Гнойнички образуются и на других органах мочеполовой системы.
Профилактика
Медики всегда говорят, что любую болезнь лучше предупредить, чем потом трудно и долго лечить. Все это в полной мере касается и абсцесса мужской железы.
В первую очередь профилактические меры касаются своевременного и полноценного лечения простатита. Ведь именно его осложнение является основной причиной образования гнойника в простате. Поэтому, как только появятся симптомы простатита, мужчина должен незамедлительно озаботиться его лечением. При этом никакого самолечения и не бросать лечение антибиотиками после первых положительных признаках. Иначе прогнозы будут крайне неблагоприятными.
Абсцесс предстательной железы относится к числу серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний.
Главной опасностью, которую может повлечь за собой развитие этой болезни, считается возникновение сепсиса или перитонита.
При разрыве гнойника его содержимое может попасть не только в уретру или клетчатку малого таза, но и в брюшную полость.
Лечение необходимо начинать в кратчайшие сроки после выявления симптомов воспаления.
Абсцесс простаты: что это?
Абсцесс представляет собой заболевание, в процессе развития которого в простате образуются гнойники. Возникать такое состояние может как осложнение простатита или самостоятельное заболевание. В зависимости от причин появления и стадии развития абсцесса выбирается способ его лечения.
Развитие абсцесса происходит в несколько этапов:
- возникновение застоя и отека в простате;
- доступ крови затрудняется;
- образование продуктов обмена, способствующих развитию воспаления;
- воспаление приводит к образованию микроскопических гнойничков;
- многочисленные гнойнички срастаются в один (итогом становится абсцесс простаты).
От чего может образовываться, причины
Образоваться абсцесс простаты может под влиянием как внутренних, так и внешних факторов.
На здоровье предстательной железы влияет образ жизни мужчины, особенности его рабочей деятельности, общее состояние здоровья и склонность к вредным привычкам.
Иногда к появлению гнойников в простате приводят даже такие заболевания, как ангина.
Причины абсцесса простаты:
- ослабленный иммунитет;
- заболевания мочеполовой системы ( , ).
- частые переохлаждения органов малого таза;
- прерывание курса лечения простатита;
- мочекаменная болезнь;
- нарушение регулярности половой жизни;
- неправильное лечение или игнорирование простатита.
Как классифицируется?
Абсцесс ПЖ может быть первичным или вторичным. В первом случае болезнь развивается самостоятельно, а во втором – является последствием простатита. По данным статистики, вторичная форма абсцесса у мужчин встречается в несколько раз чаще, чем первичный тип.
Стадии абсцесса простаты:
- первичная стадия (сопровождается ярко выраженным симптомами, в том числе повышением температуры тела, лихорадкой и резкими пульсирующими болями);
- вторичная стадия (симптомы становятся менее ощутимыми, но гнойник может прорваться в любой момент).
Симптомы
Абсцесс ПЖ никогда не развивается бессимптомно. Признаки такого состояния уже с ранней стадии болезни приобретают ярко выраженную форму. Состояние мужчины становится тяжелым и сопровождается резкими болевыми ощущениями.
Симптомы абсцесса простаты:
- высокая температура тела (может достигать 40 градусов);
- озноб и тахикардия;
- резкая пульсирующая ;
- затруднение мочеиспускания;
- над лобком появляется округлый бугорок.
Обострение абсцесса может сопровождаться состоянием, напоминающим лихорадку. Температура тела мужчины повышается до критичной точки. Кроме того, у пациента может наблюдаться кратковременное нарушение сознания и бред.
Диагностика
Сложностей с диагностикой абсцесса ПЖ не происходит. В первую очередь мужчине необходимо сдать общий анализ крови и мочи.
Наличие воспаления определяется по увеличению количества лейкоцитов и белка. Кроме того, на развитие гнойного образование указывает повышенный уровень СОЭ (скорость осаждения эритроцитов).
Дополнительно проводятся следующие исследования:
- биопсия гнойника;
- простаты (специалист видит размер гнойника);
- пункция содержимого абсцесса.
СПРАВКА: Диагностика заболевания осуществляется на основании совокупности инструментальных и лабораторных исследований. Осмотра у специалиста не достаточно для составления полноценной клинической картины состояния пациента.
Лечение
Существует два вида лечения абсцесса ПЖ. В первом случае восстановление мужского здоровья осуществляется медикаментами, терапевтическими процедурами и использованием других не оперативных средств.
Лечение заболевания в зависимости от стадии развития:
- небольшие гнойники (лечение антибиотиками – фторхинолонами, цефалоспоринами, аминогликозидами);
- скопления гноя в большом количестве (хирургическое вмешательство).
Операция проводится под местным наркозом. Мужчине делают укол в определенную часть спины, благодаря чему пропадает чувствительность в органах малого таза. Риск развития повторного заболевания после операции сводится к минимуму, а осложнений в большинстве случаев не возникает.
С целью дезинтоксикации пациенту внутривенно вводятся специальные растворы. Для купирования боли в момент приступа обострения специалисты используют методики парапростатической и пресакральной блокады.
Какие могут быть последствия, если не лечить?
Абсцесс относится к числу самых опасных заболеваний предстательной железы. Во-первых, данное заболевание само по себе является осложнением простатита. Во-вторых, оно может привести к собственным осложнениям, которые дополнят имеющуюся клиническую картину.
Последствия абсцесса ПЖ:
- прорыв капсулы (гной попадает в кровь и распространяется по внутренним органам);
- формирование свищей (дополнительное инфицирование мочевого пузыря и простаты каловыми массами);
- появление гнойников в других мочеполовых органах.
Профилактика
Главной мерой профилактики абсцесса простаты считается своевременное и полноценное лечение простатита. Данной заболевание относится к числу самых распространенных причин образования гнойников, поэтому игнорировать его симптомы, заниматься самолечением или прерывать курс приема антибиотиков не стоит.
Другими мерами профилактики являются:
- физическая активность;
- своевременное и полноценное лечение любых заболеваний, особенно связанных с половой системой;
- исключение переохлаждения органов малого таза;
- отказ или сведение к минимуму пристрастия к вредным привычкам.
Современные методики и своевременное обращение к специалисту являются гарантией успешного лечения абсцесса предстательной железы. Репродуктивная функция пациента сохраняется, а трудоспособность он теряет только на момент осуществления процедур.
При игнорировании симптомов или самолечении болезни прогноз для жизни и здоровья мужчины может быть крайне неблагоприятным.
