Фониатрия. Врачи-фониатры Кто лучший фониатр в клинике отоларингологии

Отдел микрохирургии гортани и фониатрии специализируется на лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями гортани, доброкачественными образованиями гортани, функциональными дисфониями и односторонними параличами гортани. Комплексная терапия заболеваний гортани включает в себя консервативное лечение, при необходимости, хирургическое лечение, физиотерапию, занятия с фонопедами. Лечение проводится в соответствии с международными клиническими рекомендациями и по оригинальным авторским разработкам. Для обследования и динамического наблюдения за пациентами используется самое современное оборудование для микроскопии гортани и акустического анализа голоса.

В настоящее время отдел базируется в клиническом корпусе НИКИО, где осуществляется стационарная помощь и консультативный прием фониатра и фонопеда. Также прием пациентов врачом оториноларингологом - фониатром ведется на базе Филиала №1 НИКИО (Сурдоцентр), где проводятся и голосовосстановительное лечение фонопедами. Отделение оснащено современным оборудованием для диагностики заболеваний гортани.

Отдел микрохирургии гортани и фониатрии ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» ДЗМ.

Фониатри́я (от греч. phone - звук, голос и iatreia - лечение) - раздел медицины, изучающий проблемы патологии, приводящие к нарушениям голоса (дисфония), методы лечения и профилактики нарушений голоса, а также способы коррекции нормального голоса в желаемую сторону. Нарушение голосообразования может возникать также вследствие определённых психологических расстройств. Решение некоторых проблем тесно связаны с проблемами логопедии.

Врач-фониатр занимается восстановлением голоса и развитием его возможностей.

Фониатрия является хирургической специальностью.

Отдел микрохирургии гортани и фониатрии НИКИО им. Л.И. Свержевского специализируется на лечении нарушений голоса различной этиологии (дисфонии), хронических ларингитов (катаральный, гиперпластический ларингит, хронический отечно-полипозный ларингит, атрофический ларингит (бороздки голосовых складок - sulcus chordis), доброкачественных образований гортани (узелки и полипы голосовых складок, гранулемы гортани), папилломатоза гортани.

Ежегодно в отделе микрохирургии гортани выполняется около 350 хирургических вмешательств на гортани по поводу хронического ларингита, доброкачественных образований гортани и папилломатоза гортани.

Более 1500 больных с патологией гортани в год получают амбулаторную помощь в консультативно-диагностическом отделе. Пациенты с органическими и функциональными голосовыми расстройствами получают голосовосстановительное лечение у фонопедов с большим педагогическим стажем.

Особенностью нашего отдела является возможность проведения полного курса голосовосстановительного лечения при доброкачественных новоообразованиях гортани (узелки и полипы голосовых складок, гранулемах и папилломатозе гортани) и хроническом ларингите.

Диагностика, предоперационная подготовка, выполнение хирургического вмешательства, послеоперационное наблюдение, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, фонопедическая реабилитация голоса, весь курс лечения проводится в стенах НИКИО в стационаре и консультативно-диагностическом отделении института.

Обследование пациентов осуществляется на самом современном уровне с использованием увеличительной оптики (микроларингоскопия), эндоскопических методов обследования, в том числе видеоэндоларингостробоскопия, акустического компьютерного анализа голоса. Результаты обследования больных фиксируются в компьютерной базе данных, что дает возможность иметь объективную картину динамики заболевания на фоне лечения.

Традиционно, сотрудниками отдела ведется большая работа по обучению врачей - оториноларингологов основам фониатрии и микрохирурги гортани. На базе отдела проводится обучение врачей на рабочем месте, читаются лекции практическим врачам, организуются мастер-классы по микрохирургии гортани и фониатрии с участием приглашенных специалистов и зарубежных коллег.

Целью образовательных программ для врачей на рабочем месте является обучение оториноларингологов общего профиля методам диагностики заболеваний гортани, навыкам микроларингоскопии, эндовидеоларингостробоскопии, знакомство их с компьютерным акустическим анализом голоса, методом нейромышечной электрофонопедической стимуляции мышц гортани (НМЭФС). Также, в процессе обучения врачи знакомятся с методами лечения функциональной и органической патологии гортани, основами фонопедии, техникой микрохирургических вмешательств на гортани.

Сотрудниками отдела проводится научная работа по современным направлениям ларингологии, по результатам которой защищаются кандидатские диссертации, публикуются научные труды, выпускаются методические рекомендации. Сотрудники отдела участвуют во научно-практических конференциях по оториноларингологии как в России, так и за рубежом.

Обучающий цикл по микрохирургии гортани 2014 год.

Наш учитель. Юрий Стефанович Василенко (05 мая 1930 - 30 сентября 2005)

Основатель фониатрического направления в оториноларингологии в России. Всемирно известный, признанный ученый. Автор Мнографии «Голос. Фониатрические аспекты», которая до сих пор является современной и наиболее полно отражающей вопросы фониатрии монографией на русском языке.

Юрий Стефанович был Председателем Ассоциации фониатров и фонопедов России, куратором по фониатрии в проблемной комиссии по оториноларингологии Ученого совета МЗ РФ, главным консультантом Государственного академического Большого театра, членом редакционной коллегии «Вестника оториноларингологии» и «Folia phoniatrica».

Мы чтим память нашего учителя и продолжаем работать, сохраняя традиции отдела в своей повседневной работе.

Отдел оснащен современной диагностической аппаратурой, необходимой для быстрой и качественной диагностики патологии гортани. Рабочие места оборудованы ЛОР-комбайнами фирмы «Otopront», современными диагностическими микроскопами фирмы «Moller-Wedel».

В работе используется современное эндоскопическое оборудование фирмы «Karl Storz» с возможностью видео и фотодокументации.

Эндовидеоларингостробоскоп, гибкая и жесткая оптика фирмы «Karl Storz»,

Система компьютерного акустического анализа голоса «MDVP Kay Pentax» и аппарат для проведения глоттографии «Kay Pentax»

Для лечения пациентов с парезами и параличами гортани, функциональными расстройствами, а так же для послеоперационной реабилитации больных в отделе применяется аппарат для проведения нейро-мышечной электрофонопедической стимуляции мышц гортани VOCASTIM.

При выполнении микрохирургических операций на гортани используются микрохирургические инструменты и эндоскопическое оборудование фирмы «Karl Storz», операционные микроскопы фирмы «Moller-Wedel», радиоволновой хирургический аппарат Surgitron EMC фирмы «Ellman», система монополярной и биполярной коагуляции "Force EZ", гольмиевые и СО2 хирургические лазерные системы «Lumenis».

В отделе микрохирургии гортани и фониатрии НИКИО им. Л.И. Свержевского проводится лечение:

Дисфонии - нарушений голоса различной этиологии
Острых ларингитов
Хронических ларингитов (катаральный, гиперпластический ларингит, хронический отечно-полипозный ларингит, атрофический ларингит (бороздки голосовых складок - sulcus chordis)
Удаление доброкачественных образований гортани (узелки и полипы голосовых складок, гранулемы гортани, кисты гортани)
Хирургическое лечение папилломатоза гортани.

Более 1500 больных с патологией гортани в год получают амбулаторную помощь в консультативно-диагностическом отделе. Пациенты с органическими и функциональными дисфониями проходят голосовосстановительное лечение. Фонопедические занятия проводятся опытными фонопедами, в том числе и с применением нейромышечной электрофонопедической стимуляции мышц гортани на аппарате VocaStim.

Особенностью лечебной работы отдела микрохирургии гортани и фониатрии НИКИО является возможность проведения полного курса голосовосстановительного лечения при доброкачественных новоообразованиях гортани (узелки и полипы голосовых складок, гранулемах и папилломатозе гортани) и хроническом ларингите – от диагностики и хирургического лечения до полной реабилитации голосовой функции.

Большое внимание нами уделяется диагностике и лечению нарушений голоса у представителей голосо-речевых профессий - педагогов, актеров музыкальных и драматических театров, менеджеров, студентов творческих учебных заведений. В отделе разработан ряд оригинальных методов восстановления голоса у данной категории пациентов.

Основными направлениями научно-практической работы отдела являются:

Повышение эффективности диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний гортани (в том числе опухолевой) и нарушения голосовой функции с определением этиологии и патогенеза патологического процесса.
Повышение эффективности диагностики и лечения хронической воспалительной патологии верхних дыхательных путей и голосовых расстройств у больных старшей возрастной группы.
Изучение клинико-функционального состояния голосообразующего аппарата в норме и при различной патологии.

Телефон отделения: 8-962-941-64-29 (по будням с 09.00 до 18.00)

Голос – это совершеннейший дар, уникальное явление, значение которого для человека трудно переоценить. Голос формирует речь, несет на себе важнейшее социальное значение и, что крайне важно, для многих людей, является инструментом, обеспечивающим профессиональную деятельность. В современном мире полноценный голос требуется представителям сотен профессий. Именно поэтому проблема лечения нарушений голоса занимает важнейшее место в оториноларингологии и в фониатрии, в частности.

В процессе голосообразования участвуют практически все системы организма, поэтому нарушение голоса не должно рассматриваться изолированно. Качество голоса зависит от состояний нервной, а также эндокринной систем, состояния желудочно- кишечного тракта и лор – органов, дыхательной системы и конечно же социальных условий. Зачастую нарушение голоса является одним из первых симптомов серьезного заболевания и своевременный визит к фониатру будет способствовать ранней диагностике и значительному повышению эффективности лечения пациента.

В отделении фониатрии ФГБУ «Научно – клинический центр оториноларингологии ФМБА России» высококвалифицированную помощь получают взрослые и дети, представители голосо – речевых профессий и пациенты, чья профессиональная деятельность не связана с голосовыми нагрузками.

Руководителем научно – клинического отдела фониатрии ФГБУ НКЦО ФМБА России является кандидат медицинских наук, доцент, Генеральный секретарь Европейской академии фониатрии, Секретарь правления Российского общества оториноларингологов Осипенко Екатерина Владимировна .

Оборудование

В отделении фониатрии ФГБУ НКЦО ФМБА России широко используются высокотехнологические эндоскопические методы исследования такие как:

видеоларингостробоскопия (метод, позволяющий оценить макроморфологию и функцию гортани) – XION medical ;
высокоскоростная видеоларингостробоскопия (метод, обладающий высокой четкостью изображения и позволяющий получить до 4000 цветных изображений в сек., а также осуществить динамическую запись 20 изображений за 1 период колебаний голосовых складок) – ;
видеофиброназофаринголарингоскопия ,
NBI - узкоспектральная эндоскопия – OLYMPUS OEV261H, CV - 170

Последние два метода из перечисленных имеют ряд преимуществ, таких как:

возможность диагностики рака in situ и дисплазии эпителия различной степени, в т.ч. диагностика предраковых заболеваний гортани за счет получения полноценного изображения высокой четкости
ранняя диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований органов верхних дыхательных путей, с возможностью четкого определения границ очага поражения и необходимой глубины резекции пораженного органа за счет использования близкофокусных эндоскопов (близкофокусное исследование 2,0 мм)
неинвазивность и относительная простота в использовании этого метода (в т.ч. за счет использования ультратонких эндоскопов ), позволяющие широко использовать его в амбулаторной практике.

При этом, все используемые эндоскопические методы диагностики позволяют осуществить видео- и фотодокументирование, дающие возможность формирования доказательной базы для экспертизы, ведения научных исследований, разрешения спорных ситуаций, а также позволяющие наглядно объяснить пациенту характер заболевания и определить наиболее адекватную программу лечения.

Большой спектр физиотерапевтической аппаратуры :

- аппарат «VocaSTIM» , при помощи которого осуществляется нейромышечная электрофонопедическая стимуляция гортани в комплексной реабилитации лиц с парезами и параличами гортани, функциональными дисфониями, дисфагией;
- компрессорные небулайзеры PARI в оптимальной комплектации для лечения патологии гортани;
- магнитотерапия;
(научно – производственное предприятие «Жива» Россия).

Стойка (OTOPRONT ) и полный комплект инструментария, позволяющие осуществлять полноценный осмотр лор – органов пациента и большой перечень лечебных процедур.

- аппарат для исследования акустических параметров голоса LingWaves .
- биоуправляемый релаксационный тренинг «БОСЛАБ»

Лечебная деятельность

В отделении фониатрии ФГБУ НКЦО проводятся консультации и лечение пациентов с различной патологией гортани, полноценный курс реабилитационной терапии в послеоперационном периоде.

Разработаны методики для лечения пациентов с парезами и параличами голосовых складок , включая лечение профессиональных заболеваний гортани , лечение осиплости голоса при гипотонусной дисфонии , лечение стойкой охриплости , дающие хороший функциональный результат, позволяющий избежать хирургического лечения.

Большое внимание уделяется пациентам с нарушениями голоса, возникшими после различных оперативных вмешательств на щитовидной железе.

Проводятся профилактические осмотры представителей голосо – речевых профессий (педагогов, вокалистов, актеров и др.), включающие в обязательном порядке инструментальное обследование голосовой функции с целью оценки характеристик голоса и разработки рекомендаций по соблюдению голосового режима.

Профессионализм сотрудников и оснащение отделения позволяют в кротчайшие сроки провести диагностику заболевания, разработать оптимальную тактику лечения пациента и добиться хороших результатов от терапии.

Комплексная консультация включает в себя подробный сбор анамнеза, полноценный осмотр лор – органов пациента, эндоскопическое исследование гортани, акустический анализ голосовой функции, компьютерный анализ голоса, психофизиологическое тестирование.

Использование эндоскопических технологий позволяет решать такие важнейшие на сегодняшний день диагностические задачи как:

-выявление предраковых изменений слизистой оболочки, формированием группы риска для дальнейшего динамического наблюдения и лечения;
-диагностика «скрытых» и «малых» ранних форм рака;
-диагностирование формы роста опухоли и конкретизация места распространенности опухолевого процесса;
-оценка эффективности лечения (хирургического, лекарственного, лучевого);
-качественный динамический контроль за пациентами дабы выявить местный рецидив как можно раньше.

В нашем отделении работает команда талантливых фонопедов, имеющих огромный опыт работы как со взрослыми пациентами, так и с детьми.

Специалисты владеют многочисленными методиками фонопедической коррекции функциональных нарушений голоса и сложной методикой проведения акустического анализа голоса с использованием современного программного обеспечения, проводят психологическую коррекцию в лечении и реабилитации пациентов с патологией гортани .

Следует отметить, что для удобства пациентов организованы дистанционные фонопедические занятия, что позволяет осуществлять полноценную коррекцию нарушений голоса и речи у пациентов, проживающих в разных уголках нашей страны.В арсенале наших фонопедов различные биоуправляемые тренинги, аутогенная тренировка, возможность проведения фонопедических занятий, основанных на биологической обратной связи с помощью программного обеспечения «БОСЛАБ», тренинги с использованием аппарата «VocaSTIM», исследование психоэмоционального статуса с помощью программно – аппаратного комплекса «Нейрософт».

Наши специалисты ведут курсы по постановке речевого голоса для студентов и всех специалистов, профессия которых связана с высокими требованиями к качеству звучания голоса.

Сотрудниками отделения постоянно осуществляется фониатрическое сопровождение основных музыкальных проектов на ведущих телеканалах страны таких как: все сезоны проекта «Голос», «Точь – в - точь», «Один в один», «Голос - дети», «Две звезды» .

Пациентов нашего отделения всегда ожидает самый радушный прием и чуткое отношение.

Что делает фониатр

Фониатр – это врач, который занимается лечением и диагностикой болезней голосового аппарата. Врач ищет способы коррекции голоса до нормального состояния. При помощи специального оборудования – видеостробоскопической аппаратуры – доктор проводит обследование. Это помогает выявить различные патологии на ранних стадиях, поскольку прибор увеличивает изображение гортани, что позволяет специалисту ее разглядеть в мельчайших подробностях. Фониатрия является разделом отоларингологии, это сравнительно молодая специализация.

Зачем нужно?

Необходимость посетить врача-фониатра в Москве возникает у представителей различных профессий, для которых потеря голоса является синонимом нетрудоспособности. Обычно это артисты театров, звезды эстрады, политики и дикторы. Малочисленной группой пациентов являются педагоги и воспитатели, их работа также связана с нагрузкой на голосовые связки. В зависимости от выявленных нарушений доктор назначает хирургическое или медикаментозное лечение. Часто проводятся реабилитационные процедуры в виде фонопедических занятий.

Когда обращаться

Обратиться к фониатру следует, если появились проблемы с голосом. Также посетить специалиста необходимо при следующих симптомах:

быстрая утомляемость голоса;
сухость, першение и другие неприятные ощущения в горле;
осиплость голоса в утреннее или вечернее время;
непроходящий длительный кашель с дальнейшей осиплостью;
изменение тембра голоса после перенесенных заболеваний;
юношам при задержавшемся дискантовом тембре голоса;
при курении более пяти лет;
после перенесенных оперативных вмешательств на органах шеи;
при появлении желания убрать «комок в горле», откашлять инородное тело.

Часто фониатрами становятся врачи отоларингологи после прохождения обучения по более узкой специализации. Это врач с медицинским образованием и пройденной интернатурой, специализация которого – заниматься голосовыми расстройствами, проводить диагностику и лечение расстройств голоса. Пациентами этого врача часто становятся люди, профессия которых связана с высокими нагрузками на речевой аппарат: преподаватели, певцы, дикторы.

Онлайн запись на прием

Когда следует обратиться к специалисту

Обращение к врачу фониатру необходимо при следующих расстройствах:

острых хронических ларингитах;
опухолях гортани;
резкой потере голоса;
болевых ощущениях при пении и разговоре;
механических повреждениях гортани;
тяжелых психологических состояниях;
параличе голосовых связок.

Консультация фониатра

Перед консультацией не стоит себя перегружать дополнительными нагрузками: пением, разговорами и прочим. Также не стоит пытаться лечиться самостоятельно, поскольку такой подход не только усугубит ваше состояние, но и затруднит постановку правильного диагноза.

На приеме врач фониатр соберет подробный анамнез, осмотрит пациента, проведет опрос на предмет жалоб, сделает аппаратное исследование речевого аппарата, при необходимости назначит дополнительные анализы.

Обследования и анализы

Врач фониатр часто назначает следующие анализы:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Микробиологическое исследование;
Видеоларингостробоскопия.

Что лечит фониатр

Этот специалист выявляет, лечит и проводит профилактику заболеваний связанных с речевым аппаратом, патологическими изменениями голоса, воспалительными процессами органов, участвующих в голосообразовании. В основном фониатр специализируется на следующих заболеваниях:

Временные, нарушения голоса, связанные с особенностями профессии пациента;
Доброкачественные или злокачественные образования гортани;
Хронические острые заболевания дыхательных путей.

Средняя стоимость в Москве

В среднем консультация фониатра в Москве составляет примерно 1500 рублей, эндоскопическое исследование гортани обойдется пациенту где-то в 2000 рублей, лекарственное лечение и специальная речевая гимнастика еще примерно в 1500 рублей. Однако во многом на стоимость влияет возраст пациента, характер болезни и запущенность состояния.

На нашем портале вы сможете выбрать лучшего фониатра Москвы и записаться к нему на прием. Подобрать подходящего специалиста вам поможет: рейтинг, отзывы пациентов, цена.

Чтобы понять, когда следует обращаться к фониатру, необходимо уточнить специализацию этого врача. Фониатр - это специалист, занимающийся диагностикой и лечением голосовых связок. Фониатрия - специализация сравнительно молодая и редкая. Далеко не в каждой поликлинике можно найти врача, который займется развитием или восстановлением голоса. Чаще всего пациентов направляют на лечение к ЛОР-врачу, несмотря на то что фониатр получает углубленную, узкую специализацию.

Причина обращения к врачу

Врач-фониатр нужен во многих случаях. Есть ряд заболеваний, способных лишить человека голоса. Получить консультацию узкого специалиста желательно в следующих случаях:

Произошли изменения голоса. Окружающим кажется, что вы все время простужены.
Вы много лет курите и стали замечать, что ваш голос стал более грубым.
Вам трудно разговаривать, голос звучит слабо и невыразительно.
Периодически происходит потеря голоса.
Изменился звуковой диапазон пения.
Чувствуется напряжение в голосовых связках.
Прежде чем заговорить, возникает необходимость прокашляться.

Долгое время считалось, что фониатр - это врач для профессиональных певцов. Но на самом деле существует множество патологических состояний, ведущих к потере голоса, и проблемам подвержены не только певцы и артисты.

Основные заболевания, которые лечит врач-фониатр

Одно дело, подозрения в том, что человек заболел. Другое дело - поставленный диагноз. Если терапевт, педиатр или отоларинголог определили один из этих диагнозов, то стоит записаться на консультацию к фониатру:

ларингит (и в острой, и в хронической форме);
нарушение работы голосовых связок («речевые» профессии);
новообразования в гортани (доброкачественного или злокачественного характера);
парез или паралич голосовых связок;
стеноз гортани (при любом заболевании).

Уточним, что «речевые» профессии, которым часто нужен фониатр, это - актеры, певцы, учителя, лекторы, экскурсоводы, дикторы, политики. Кроме того, это суфлеры, продавцы-консультанты, операторы экстренных линий и многие другие.

Что может сделать врач-фониатр?

Углубленная узкая специализация позволяет врачу подобрать максимально корректные схемы лечения. Это может быть:

консервативная терапия;
медикаментозное лечение;
операции;
физиотерапевтические процедуры;
ингаляции;
орошения;
фитотерапия и так далее.

Какие диагностические методы может использовать фониатр? Это видеостробоскопия, проведение пальпации щитовидки, рентген, ангиография, ларингоскопия, глоттография. Кроме этих методов, может быть назначено УЗИ, МРТ, и анализы.

Нужны ли врачи-фониатры детям?

Маленькие дети часто кричат, простужаются, болеют ларингитами и ларинготрахеитами. Это становится поводом для обращения к педиатру. Родители просто не знают, что более квалифицированную консультацию может провести ЛОР-фониатр.

К фониатру обращаются не только с маленькими детьми. Частыми пациентами этого специалиста являются подростки в период полового созревания. Особенно важны своевременные консультации, если подросток занимается пением. В период мутации голоса занятия должен контролировать детский фониатр.

Маленькая деталь

Для музыкальных школ, хоровых коллективов, вокальных студий сотрудничество с фониатром может быть очень полезным, но не является обязательным. А вот если человек решает серьезно заняться вокалом, то при поступлении в музыкальное училище или высшее учебное заведение обязательно требуется справка об отсутствии противопоказаний высоких голосовых нагрузок. Такую справку дает врач-фониатр.

Экстренная помощь при потере голоса

Первое требование фониатра, если пропал голос - молчание. Но не всегда можно молчать. В случаях когда отменить выступление или доклад невозможно, фониатр оказывает экстренную помощь. Это орошение гортани одним кубиком адреналина. После такой процедуры голос возвращается, но ненадолго. Выполнить запланированные действия нужно за 1,5-2 часа (повторное вливание не действует). После вливания адреналина петь и много разговаривать нельзя в течение двух дней.

Более мягкий вариант экстренной помощи - прием кальция хлорида с молоком. Такое питье помогает быстро справиться с потерей голоса.