Фолликулярная опухоль щитовидной железы — причины, симптомы, лечение. Что такое фолликулярная опухоль щитовидной железы, прогноз выживаемости Фолликулярная опухоль узла щитовидной железы

Фолликулярная опухоль щитовидной железы (фолликулярная неоплазия, 4 группа в классификации по системе Bethesda) - это промежуточный диагноз, который выставляется по результатам цитологического исследования материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии узлового образования щитовидной железы. Постановка окончательного диагноза и определение дальнейшей тактики лечения невозможны до проведения операции.

Описание и трудности при постановке диагноза

Термин "фолликулярная неоплазия" подразумевает под собой 2 вероятных заболевания:

• фолликулярная аденома (ФА);
• фолликулярный рак щитовидной железы (карцинома, ФР).

Аденома является доброкачественным образованием с благоприятным прогнозом, а рак - злокачественным новообразованием, требующим радикального лечения, при своевременном проведении которого прогноз в большинстве случаев также положительный.

Трудности диагностики связаны с несовершенством метода тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). С помощью данного исследования под микроскопом можно рассмотреть только разрозненный клеточный материал, полученный при пункции, а не срез ткани щитовидной железы (ЩЖ). В большинстве случаев этого материала достаточно для исследования, но не при фолликулярной новообразованиях.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Набор клеток при ФА схож с тем, который обнаруживают при ФР. Но фолликулярная аденома как доброкачественная опухоль всегда имеет капсулу, которая отсутствует при фолликулярном раке. Сохранная капсула, которую невозможно обнаружить при цитологическом исследовании, является единственным отличием этих двух новообразований.

Симптомы и лечение

В большинстве случаев фолликулярные новообразования не сопровождаются какими-либо проявлениями и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании щитовидной железы.

Достаточно редко узловые образования достигают больших размеров и приводят к развитию компрессионного синдрома. При фолликулярных новообразованиях иногда происходит развитие тиреотоксикоза, который сопровождается следующими симптомами:

• похудение;
• дрожь в теле;
• раздражительность, беспокойство, нарушения сна;
• тахикардия;
• экзофтальм;
• потливость, иногда субфебрилитет.

Распознать характер новообразования по клиническим симптомам невозможно, а риск того, что данное новообразование окажется злокачественным, достаточно велик (около 25%). При отсутствии своевременного лечения рак щитовидной железы может привести к тяжелым последствиям и летальному исходу.

По этой причине при фолликулярной неоплазии всегда выполняется плановая операция в объеме удаления пораженной доли щитовидной железы - лобэктомия (гемитиреоидэктомия).

Удаленная доля отправляется на гистологическое исследование, где под микроскопом рассматривают срез железы. При использовании данного метода можно рассмотреть не только фолликулы, но и границы опухоли в ткани щитовидной железы и ее капсулу (при наличии). После проведения исследования возможна постановка окончательного диагноза.

Фолликулярная аденома. Стрелкой обозначена соединительнотканная капсула, являющаяся основным отличительным признаком аденомы от рака

При проведении гистологического исследования в ходе операции используют два варианта:

• Возможно проведение экстренного гистологического исследования, занимающего около 30 минут. При определении рака операцию сразу же расширяют (удаляют всю оставшуюся ткань щитовидной железы), то есть весь необходимый объем оперативного лечения проводят "за один подход". Данная тактика возможна только при тщательно проведенном дооперационном обследовании, так как кроме самой ЩЖ при злокачественном новообразовании в запущенной стадии необходимо удалять регионарные лимфатические узлы.
• При невозможности такой тактики операцию завершают после удаления одной доли, а гистологическое исследование проводят в плановом порядке. При необходимости осуществляется повторное оперативное вмешательство.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы (или фолликулярная карцинома) – это опухоль, которая возникает в щитовидной железе из клеток фолликулов.

Это одна из самых часто встречающихся опухолей щитовидной железы с более неприятным проявлением, чем у остальных.

В основе заболевания лежит папиллярная карцинома, она более распространена и менее агрессивна. То, о чем сейчас идет речь – это фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы имеет склонность метастазировать даже в дистанцированные органы.

В зоне риска находятся женщины в пожилом возрасте, реже это заболевание встречается у мужчин.

Причины возникновения

Однозначной позиции по этому поводу нет, но возможно выделить наиболее вероятные причины:

• трансформации в щитовидной железе с возрастом. Более всего предрасположены к этому женщины в возрасте 50 лет;
• влияние вредоносного излучения, частое проведение рентгеновского облучения;
• узлы, расположенные в щитовидной железе.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания:

• эмоциональный стресс;
• снижение иммунитета, неспособного бороться с раковыми заболеваниями. Может быть вызван плохой экологией;
• семейная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы;
• вредные привычки: сигареты и алкоголь;
• эндокринные заболевания женской половой системы.

Симптомы

С начала развития болезни не наблюдается абсолютно никаких изменений в самочувствии человека. Диагностировать болезнь на 1 стадии, когда она легче всего поддается лечению, тоже довольно проблематично.

С момента перехода заболевания на 2 и 3 стадии уже проявляются первые симптомы (см. фото выше), которые характеризуются неприятными ощущениями в горле:

• боль в районе гортани, чувство жжения в том месте, где находится щитовидная железа;
• изменение голоса, хриплость;
• проблемы с глотанием;
• сложность дыхания;
• общая слабость организма и быстрая утомляемость.

Когда болезнь переходит в 4 стадию, сложно излечимую, добавляется еще ряд факторов, влияющих на самочувствие:

• чувство сдавливания шеи;
• непрекращающийся отхаркивающий кашель с кровью;
• зрительно заметная опухоль на шее;
• сильная слабость и ухудшение самочувствия;
• бессонница;
• избыток в организме гормонов щитовидной железы;
• измененный состав крови;
• перемены в характере и поведении человека;
• метастазы в другие органы;
• отсутствие аппетита.

Стадии

Стадии необходимо выявлять для назначения правильного лечения. Легче всего поддается лечению 1 стадия, но она чаще всего протекает бессимптомно. Пациент обращается за медицинской помощью уже на запущенных стадиях, когда вероятность успешного излечение минимальна. Карцинома щитовидной железы не находится в лидерах по многочисленности, но она не менее опасна.

• 1 стадия. Опухоль только начинает развиваться, фолликул щитовидной железы не превышает несколько сантиметров в диаметре. Ухудшение самочувствия на данном этапе не наблюдается. Человек в состоянии сам прощупать небольшое уплотнение.
• 2 стадия . Уплотнение разрастается до 5 см, однако все еще остается внутри железы. Появляется небольшой дискомфорт, увеличение опухоли возможно прощупать и увидеть. При обращении к врачу на данном этапе заболевания шансы излечения очень высоки.
• 3 стадия . Опухоль стремительно разрастается за фолликулы щитовидной железы, принося существенный дискомфорт больному. Из-за сдавливания связок ломается голос, становится осипшим или хриплым. Затрудняется глотание и дыхание. При малейших физических нагрузках появляется одышка, могут быть приступы удушья. Но в редких случаях симптомы не сильно выражены, обнаружить опухоль может отоларинголог. Лимфатические узлы сильно увеличены.
• 4 стадия . Самочувствие резко ухудшается, поднимается большая температура. Начинаются метастазы в смежные и дальние органы и ткани, которые без труда можно обнаружить. Дальнейшая терапия и прогнозы зависят от того, какие органы повредили метастазы. Картина фолликулярной опухоли щитовидной железы выглядит удручающе.

Диагностика

В большей части прецедентов заподозрить наличие опухолевого образования возможно на обычном приеме у эндокринолога. Но он сможет определить только образовавшийся узел в щитовидной железе. Для постановки точного диагноза необходимы клинические исследования:

• наблюдение у отоларинголога и онколога . Изучение истории болезни, жалоб, назначение дальнейших анализов и исследований;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы . Процедура позволит установить наличие или отсутствие опухоли. Прибор заметит даже совсем небольшое уплотнение, размером 1-2 мм. Но выяснить какое это образование – доброкачественное или злокачественное – на этом этапе не получится;
• биопсия . При помощи тонкой иглы и под контролем прибора УЗИ берется пункция из щитовидной железы в месте, где была обнаружена опухоль. С помощью этой процедуры и дальнейших исследований возможно определить, что это злокачественная фолликулярная неоплазия щитовидной железы. Для назначения лечения необходимо выяснить форму рака:
  • низкодифференцированную
  • высокодифференцированную.

Низкодифференцированная форма рака.

Данная форма очень тяжело выявляется при обычных исследованиях, поскольку формируется болезнь на клеточно-фолликулярном уровне. Тяжелее поддается лечению, быстрее и чаще метастазирует в легкие и кровь. Обычно выявляется уже на запоздалых стадиях, когда излечение практически невозможно. Прогноз составляет пару месяцев.

Высокодифференцированная форма рака.

Выявить эту форму онкологии возможно уже на ранних стадиях, что ощутимо увеличит вероятность успешного лечения. Наибольшую сложность в лечении представляют метастазы, а не сама опухоль.

• анализ крови и мочи . Берется анализ крови на гормоны, чтобы выявить содержание гормонов в организме и общий анализ мочи для понимания общего состояния больного;
• МРТ, компьютерная томография и рентген . МРТ позволяет увидеть раковый орган в объемном изображении. Компьютерная томография обеспечивает исследование структуры по слоям, но применяется крайне редко. С помощью рентгеновского облучения возможно увидеть метастазы.

Лечение

Схема лечения и прогноз после операции фолликулярного рака щитовидной железы зависит от многих факторов: возраст пациента, стадия, форма рака, самочувствие больного. Результативнее всего применить комбинированный метод. Это оперативное вмешательство, облучение вкупе с медикаментозным лечением.

Независимо от стадии заболевания обязательно проводится полное удаление щитовидной железы или ее пораженной части. Если затронуты лимфоузлы, то удаляют их тоже. Далее проводится терапия с помощью радиоактивного йода для выявления раковых клеток и их уничтожения. Если организм не принимает йод, тогда проводится лучевая или химиотерапия. После этого назначаются гормональные препараты, которые больному придется принимать всю оставшуюся жизнь ежедневно.

Медикаментозное лечение

Для восстановления баланса гормонального фона назначается ежедневный прием гормонов щитовидной железы. Установлено, что при поступлении в организм большого количества этих гормонов снижается уровень гормона передней доли гипофиза, что исключит рецидивы в будущем и замедлит развитие оставшихся раковых клеток, в следствии чего цитологическая картина фолликулярной опухоли будет выглядеть более перспективно.

Хирургическое лечение

• Лобэктомия . Что это такое? Это операция, помогающая сохранить сам орган – щитовидную железу, удалив только ее пораженную часть. Как правило, удаляется вместе с перешейком, соединяющим левую и правую части железы. Так как орган сохранен, то отпадает необходимость в дальнейшем употреблять гормональные препараты.
• Тиреоидэктомия . Абсолютное удаление щитовидной железы, что, с одной стороны, облегчает наблюдение состояния пациента в дальнейшем и позволяет избежать рецидивов, а с другой стороны, появляется необходимость принимать гормональные препараты всю жизнь. Прогноз после операции фолликулярного рака щитовидной железы неплохой.
• Удаление лимфатических узлов . При поражении лимфоузлов, что наблюдается часто, необходимо их полное удаление. Это снизит риск послеоперационного рецидива.

Другие способы лечения:

• Йодотерапия . Используется для удаления всех тканей щитовидной железы, не удаленных во время операции; для уничтожения раковых клеток, распространившихся на другие области.
• Химиотерапия . Подразумевает под собой введение специального препарата в организм, который убивает раковые клетки.
• Лучевая терапия . При помощи излучения уничтожаются раковые клетки и останавливается их рост. Эффективный способ лечения при метастазах. Процедура длится несколько минут.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Лечение злокачественной опухоли народными средствами недостаточно, однако после операции они помогут восстановить активную деятельность, вернуться к прежней жизни и, самое главное, предотвратить рецидив. Однако, лучше проконсультироваться со специалистом.

Питание

Важно придерживаться вегетарианского меню, употреблять большое количество свежих овощей, фруктов и зелени. Избегать вредных продуктов питания, богатых пестицидами и химикатами. Употреблять витамины, особенно C, E и B12.

После проведенных химических процедур организм больного ослаблен и проявляются различного рода неприятные последствия: тошнота, слабый стул, газообразование, изжога. Помочь себе можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

• употребление трав, полезных чаев (имбирный поможет справиться с тошнотой, а крапивный – с выработкой гормонов);
• биологически активные добавки, витамины, минералы, аминокислоты;
• гомеопатические препараты;
• лечебная физкультура и физиотерапия;
• контрастные компрессы;
• иглоукалывание (обязательно согласовать с врачом-эндокринологом и онкологом);
• массаж, криотерапия.

Физические упражнения

Научно доказано, что регулярные тренировки и кардионагрузки позволяют интенсивному выведению токсинов и вредных веществ из организма. Физкультура является наиболее важным аспектом в процессе борьбы с раковыми заболеваниями.

Массаж

Совсем маленькие узелки можно постараться вылечить без оперативного вмешательства. Необходимо ежедневно делать себе точечный массаж шеи, чтобы обеспечить нормальную выработку гормона и помешать росту узла. Стимулировать необходимо активные точки в области шеи, у основания горла и груди.

Для самостоятельного массажа необходимо:

1. Удобность расположиться и закрыть глаза.
2. Соединить пальцы рук, чтобы получилась подставка. Локти должны быть соединены вместе.
3. Положить шею на получившуюся подставку, свесив голову вниз как можно сильнее, почувствовать растяжение шейных связок и мышц. Находиться в таком положении несколько минут.
4. Сделать глубокий вдох и поднять голову.
5. Сделать глубокий выдох и снова положить шею на руки.

Повторять упражнение несколько раз в день. Но лучше обратиться к специалисту, чтобы он промассажировал именно те точки, которые отвечают за работу щитовидной железы.

Травы и настойки

Для нормальной выработки гормонов существует эффективное средство – настойка из различных трав:

• Полынь, корень гречавки или шандра обыкновенная (в основе).
• Корень одуванчика, корень лопуха или корень девясила (для выведения токсинов из организма).
• Корень имбиря, кайенский перец, кора корицы или чеснок (для согревающего эффекта).
• Лаванда, цветки ромашки аптечной или мята (для аромата).
• Зюзник – главный компонент, он поможет в рассасывании образовавшегося узелка.

Настойка получается пряная, горькая и очень прогревает зону шеи. Принимать 3 раза в день за полчаса до еды. Разбавлять настойку небольшим количеством воды и держать несколько секунд во рту. Употреблять в течение полугода-года, в зависимости от течения болезни. Прекратить употребление средства возможно, когда опухоль не будет продолжать расти, а уровень гормонов нормализуется.

Профилактика

• Ограничить употребление никотиновых и алкогольных продуктов;
• правильно и полноценно питаться;
• принимать витамины;
• воздержаться от прямых лучей солнца и солярия;
• выбрать для жизни незагрязненные районы;
• посещать врача для профилактики заболевания.

Прогноз

Прогноз после операции фолликулярного рака щитовидной железы зависит от возраста больного, стадии заболевания, его самочувствия, даже характер сыграет свою роль.

На 1 стадии выживаемость на последующие 5 лет – 100%, болезнь легко победить. Но в случае низкодифференцированной формы нельзя исключать метастазы в другие органы, что сильно затруднит скорейшую поправку.

На следующих стадиях картина фолликулярной опухоли щитовидной железы выглядит не очень радужно, болезнь быстро прогрессирует и метастазирует. Четвертая стадия практически несовместима с жизнью.

Фолликулярная карцинома – не приговор, но неприятное заболевание. Врачи рекомендуют при малейших подозрениях на дискомфорт в области шеи немедленно обращаться за помощью, чтобы исключить развитие этого заболевания и, тем самым, спасти себе жизнь.

Видеозаписи по теме

Похожие записи

Тиреоидэктомия – достаточно безопасная и эффективная хирургическая процедура. Летальность составляет всего 0,01%. После проведения операции важно распознать и предупредить возможные осложнения. Это ключевой момент в послеоперационном ведении больных, которым удалили фолликулярную опухоль щитовидной железы.

Показания

Согласно международным стандартам, узловое образование щитовидной железы больше, чем 1 см — это показание для тонкоигольной аспирационной биопсии. По ее результатам врачом будет составлена дальнейшая лечебная тактика. Почти в 90% случаев результат биопсии показывает, что новообразование – это келлоидный узел, который не требует особого лечения.

Но если гистологическое исследование показывает, что в наличии фолликулярная опухоль щитовидной железы, операция неизбежна. Операция дает хороший результат. По статистике более 90% пациентов, перенесших оперативное вмешательство, излечиваются от болезни.

В ходе операции определяется природа опухоли. Если она компенсирована, назначается заместительная гормональная терапия. Если узловое новообразование небольшого размера, лечение проводится лазерным способом. В остальных случаях оперативные вмешательства проводятся по одной из методик:

• резекция органа;
• тиреоидэктомия;
• гемитиреоидэктомия.

Подготовка

Показание к хирургической операции устанавливается лечащим врачом эндокринологом. После пациента направляют пройти полное обследование. Должны быть исключены тяжелые вирусные, инфекционные заболевания. При хронических патологиях пациента оперируют в компенсированной стадии.

Накануне операции пациент должен сдать клинические анализы, биохимические с группой крови и резус-фактором, анализ на свертываемость, на наличие антител к вирусу гепатитов В, С.

Пациент обследуется на сифилис и ВИЧ. Обязательно проводится электрокардиография и рентгенограмма грудной клетки. Дооперационное обследование органа включает:

• анализ на уровень гормонов щитовидной железы;
• УЗИ и КТ органа с шейными лимфоузлами;
• биопсия.

Пациент должен быть осмотрен ЛОР-врачом, анестезиологом, терапевтом.

Гемитиреоидэктомия

Пациентам с диагнозом «фолликулярная опухоль щитовидной железы» назначается операция. Если по ходу операции хирург видит, что опухоль малых размеров, он ее вылущивает или иссекает с захватом небольшого участка здоровой ткани. Образец ткани сразу отправляется на гистологическое исследование. Если доброкачественность подтверждается, операция подходит к концу.

Если хирург подозревает карциному или опухоль больших размеров, то производит гемитиреоидэктомию – методику, при которой удаляется доля щитовидной железы с узлом. Далее образец отправляется на гистологическое исследование. При доброкачественности операцию завершают. Если исследование показало, что опухоль злокачественная, удаляют всю железу и расположенные рядом лимфатические узлы.

Техника проведения гемитиреоидэктомии:

1. Пациента укладывают на спину с подложенным под лопатки валиком, голову слегка запрокидывают назад.
2. Перед тем, как начать операцию, хирург проводит разметку разреза с помощью специального маркера.
3. Проводится общая анестезия.
4. Горизонтально, начиная от средней линии по сторонам производится разрез на несколько сантиметров. Шейные мышцы разводятся по сторонам, и открывается доступ к железе.
5. Правый и левый горнанные возвратные нервы, которые расположены позади железы, выделяют и отодвигают. Отделяют паращитовидные железы.
6. Удаляется поврежденная доля щитовидной железы вместе с перешейком.
7. Послойно сшиваются мышцы, выводится дренаж и накладывается косметический шов с не рассасывающимся или рассасывающимся шовным материалом.

Противопоказания к проведению гемитиреоидэктомии:

• выход опухоли за границы одной доли;
• терминальная стадия хронического заболевания;
• декомпенсация дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

К возможным осложнениям после проведения гемитиреоидэктомии относятся: повреждение возвратного гортанного нерва, развитие гипопаратиреоза (паращитовидные железы снижают выработку паратгормона), нарушение чувствительности слизистой гортани, нарушения тембра голоса. В очень редких случаях операционная рана может нагноиться или кровоточить.

Тиреоидэктомия

Тиреоидэктомия — это хирургическая методика, при которой орган удаляется полностью. Основные показания: злокачественная фолликулярная опухоль щитовидной железы. Она также применяется при Базедовой болезни и многоузловом токсическом зобе. Операция проводится по технике, схожей с гемитиреоидэктомией. Разница в том, что удаляются все доли органа вместе с близлежащими лимфатическими узлами.

Предоперационное обследование такое же. Пациент за сутки до операции должен находиться в стационаре. Выписка обычно проводится на вторые или третьи сутки после операции после того, как будут сняты швы. Хирург назначает контрольный осмотр пациента через семь суток после проведенной операции.

В послеоперационном периоде возможны осложнения в виде опухания шеи в месте разреза, трудности в акте глотания, боли в горле, дискомфорт по задней поверхности шеи. Но, как правило, эти осложнения кратковременны и не несут большой опасности для здоровья пациента.

К более тяжелым послеоперационным осложнениям относятся: нарушения в голосовых связках, обусловленные ларингитом. После того, как была удалена фолликулярная опухоль щитовидной железы, операционная рана хорошо заживает, без дефектов. Келоидное рубцевание шва бывает очень редко, и чаще у представителей африканской, азиатской расы и подростков.

Резекция

Субтотальную резекцию используют для того, чтобы частично удалить железистую ткань. Причем во время операции хирург может удалить одну или обе доли, оставив небольшое количество тканей (приблизительно по 4-6 гр в каждой доле). Оставшаяся ткань обычно расположена ближе к боковым поверхностям трахеи, возвратным нервам, паращитовидным железам.

Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией. После того, как была выполнена субтотальная резекция, показана заместительная терапия препаратом L-Тироксином.

Субтотальную резекцию проводят при аденомах, узловом зобе, злокачественных новообразованиях невыясненной этиологии. Абсолютное показание – злокачественная фолликулярная опухоль щитовидной железы. Операция проводится только при условии удовлетворительного общего состояния пациента. Если есть обострения хронических заболеваний, операция откладывается.

Если хирургическое вмешательство откладывать нельзя, проводится инъекционная гормональная глюкокортикоидная терапия. Пациент в срочном порядке обследуется по всем правилам, и за 14 часов до операции пациент не пьет и не ест. Хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом. Если операция произведена успешно и пациент чувствует себя удовлетворительно, на третьи сутки его выписывают. Течение послеоперационного периода зависит стадии заболевания. Субтотальная резекция часто дает осложнения, и в 20% случаев случаются рецидивы.

К возможным ранним осложнениям относятся:

• частичная или полная потеря голоса после повреждения нервов;
• явления удушья после затекания крови в гортань.

К возможным поздним осложнениям относятся:

• проявления гипопаратиреоза (недостаток выработки гормонов паращитовидной железы);
• проявления гипотиреоза (недостаток выработки гормонов железой).

В послеоперационном периоде пациету показана заместительная синтетическая и органическая гормонотерапия для компенсации дефицита гормонов желез.

Послеопреационный восстановительный период

После того, как была удалена злокачественная фолликулярная опухоль щитовидной железы, для предупреждения метастазирования в оставшиеся клетки вводится радиоактивный изотоп йода.

В последующие годы после операции пациент должен поддерживаться гормональным лечением. Два раза в год измеряется концентрация тиреоглобулина. Терапия радиоактивным йодом 131 в первые полтора месяца после операции показана в тех случаях, если злокачественная фолликулярная опухоль щитовидной железы была крупного размера, с метастазами в шейные лимфоузлы и кровеносные сосуды, с быстрым опухолевым ростом.

Если врач подозревает, что возможен рецидив, лечение радиоактивным йодом назначается курсом дважды в год. Показана общая оздоровительная диета с исключением острых, жирных, сладких блюд и алкогольных напитков. После операции, при которой удалили злокачественную опухоль щитовидной железы, рекомендуется восполнять недостаток йода в организме нехитрыми диетическими правилами:

• приправлять еду только йодированной солью;
• есть свежие яблоки вместе с косточками (чтобы пополнить необходимое количество йода, нужно одно яблоко);
• в пищевом рационе должны присутствовать морепродукты;
• пить достаточное количество свежевыжатых овощных и фруктовых соков.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы — серьезное заболевание, лечением которого должны заниматься исключительно высококвалифицированные специалисты. Поэтому, всевозможные «народные» методики, сомнительные рецепты и диеты должны быть исключены. Пациент, перенесший операцию, должен каждый шаг в лечении обговаривать со своим лечащим врачом.

Видео по теме

Злокачественная опухоль на щитовидной железе - явление крайне редкое. Согласно статистике данный вид рака наблюдается у 1% всех онкологических больных. Но тем пациентам, которым пришлось столкнуться с этой патологией, знают, насколько коварной она может быть. Что представляет собой фолликулярный рак щитовидный железы? Как проявляется заболевание, и какими методами можно бороться с такой онкологией.

Описание болезни

Щитовидная железа находится в передней зоне шеи и по своему внешнему виду напоминает бабочку. Небольшой орган выполняет важнейшие функции в организме.

Щитовидка состоит из множества фолликулов. Это округлые образования, которые содержат коллоидное вещество и тиреоидные гормоны. Внутренний слой фолликула выстлан специальными эпителиальными клетками, которые называют тироциты. Они продуцируют активные вещества. При аномальном росте таких клеток начинают формироваться новообразования. Они серьёзно ухудшают функционирование как самой щитовидки, так и всего организма.

Таким образом, фолликулярная опухоль - это новообразование, структуру которого составляют фолликулярные клетки . По внешнему виду оно напоминает подвижный узел овальной или круглой формы, обладающий эластично-плотной консистенцией. Окружает такую опухоль фиброзная капсула.

Поскольку клетки новообразования максимально приближены к тканям здорового эпителия, фолликулярный рак щитовидки относится к высокодифференцированным карциномам.

Отличительные особенности

Фолликулярный рак (или фолликулярная карцинома) обладает некоторыми особенностями, присущими только данному виду опухоли:

1. Развивается обычно у женщин, в возрасте 40–60 лет.
2. Образование чаще всего не связано с облучением.
3. Опухоль метастазирует в лимфоузлы.
4. Часто наблюдается сосудистая инвазия (рак распространяется на сосуды).
5. Характерно метастазирование в костные ткани и лёгкие.
6. На начальных стадиях пациенты в 95% полностью излечиваются от болезни.

Группы риска

Согласно статистическим данным развиться фолликулярный рак щитовидки может у:

• женщин (у них в 2 раза чаще формируются такие новообразования);
• людей, возраст которых от 40 до 60 лет;
• населения, проживающего на территориях с плохой экологической обстановкой;
• пациентов, перенёсших травмы шеи.

Рак щитовидки - видео

Классификация фолликулярного рака щитовидной железы

Фолликулярный рак подразделяют на следующие типы:

• микрофолликулярный (фетальный) – в фолликулах отсутствует коллоид;
• макрофолликулярный (коллоидный) – образование содержит крупные фолликулы, в которых находится коллоидное вещество;
• эмбриональный (трабекулярный) – опухоль без фолликулов.

Международная ассоциация докторов приняла специальную систему классификации раковых опухолей, которая подробно характеризует клиническую картину патологии.

Так, стадии фолликулярного рака составляют из 3 основных параметров TNM. Они позволяют максимально точно охарактеризовать степень поражения щитовидки.

Классификация TNM - таблица

Параметры	Краткое описание	Стадии
T (от латинского слова «tumor» - опухоль)	Характеризует размер (масштабность) образования	T0 - опухоль не определена. T1 - размер до 20 мм. Включены такие подвиды: T1а - опухоль до 10 мм; T1b - в пределах 10–20 мм. T2 - размеры новообразования от 20 до 40 мм. T3 - опухоль больше 40 мм, но она не выходит за границы щитовидки. T4 - подразделяется на: T4а - новообразование любого размера, для которого характерно проникновение в близлежащие ткани (в трахею, гортань, пищевод, гортанный нерв); T4 b - опухоль, затрагивающая фасцию предпозвоночникового участка, сосуды загрудинной области, сонную артерию.
N (от «nodus» - узел)	Оценивается распространение карциномы в соседние лимфоузлы	NX - нет возможностей определить метастазы. N0 - лимфатическая инвазия отсутствует. N1 - характерно местное распространение: N1a - метастазы обнаружены в VI отделе лимфооттока; N1b - инвазия в загрудинные или шейные узлы.
M (от «metastasis» - метастаз)	Определяет раковые клетки в отдалённых зонах организма	MX - выявление метастазов невозможно. M0 - инвазия не наблюдается. M1 - диагностируется метастазирование.

Стадии опухоли

Достаточно распространена ещё одна классификация:

1. Первая стадия рака - это одиночная опухоль небольших размеров (обычно до 20 мм). Она не вызывает деформирование железы. Такое образование заключено в капсулу, сквозь которую не прорастает.
2. Характерно увеличение опухоли до 40 мм. При этом метастазов не наблюдается. Образование не прорастает сквозь капсулу.
3. Опухоль уже свыше 40 мм. Она распространяется за пределы своей капсулы, но инвазии в далёкие органы ещё не диагностируется. Новообразование может сдавливать пищевод, трахею.
4. Самая агрессивная стадия. Для четвёртой степени рака характерно метастазирование в дальние ткани и органы.

Причины и факторы развития фолликулярного рака

Специалисты так и не смогли выявить точные причины, запускающие в организме процесс образования опухоли.

Однако существует обширный список предрасполагающих к этому факторов:

1. Дефицит йода в организме.
2. Ионизирующая радиация. Серьёзный вред может нанести терапия радиоактивным йодом, поскольку данный элемент накапливается в тканях щитовидной железы. Но чаще всего рак появляется при сильных дозах облучения.
3. Сниженный иммунитет, при котором организм не может противостоять патологическим воздействиям.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Длительные затяжные стрессы, подрывающие защитные ресурсы организма.
6. Наличие доброкачественных узлов в щитовидке (аденом), которые при стечении неблагоприятных факторов малигнизируются (становятся злокачественными).
7. Вредные привычки, приводящие к снижению иммунитета в организме и повышению риска развития патологических тканей. В табачном дыме содержатся канцерогенные вещества, а алкоголь ухудшает естественную защиту.
8. Длительное действие на голову и шею рентгеновских лучей, приводящее к усилению мутации клеток.

Медики утверждают, что способствуют развитию онкологии в щитовидке следующие хронические заболевания:

1. Опухоли в молочных железах.
2. Заболевания репродуктивной системы у женщины (особенно гормонозависимые патологии яичников и матки).
3. Полипы кишечника.
4. Многоузловой зоб.

Симптомы патологии

Фолликулярный рак имеет 2 формы:

1. Компенсированную. Такая патология крайне редко обладает выраженными клиническими проявлениями. При этом для неё характерна непереносимость жары, проявляющаяся такими признаками:
   • обильное потоотделение;
   • тахикардия;
   • истерия.
2. Декомпенсированная. Для этой формы свойственен гормональный дисбаланс. Патология проявляется следующими симптомами:
   • сонливость;
   • повышенное потоотделение;
   • слабость в теле;
   • аритмия;
   • покалывание в конечностях;
   • бессонница;
   • снижение веса и ухудшение аппетита.

Первые признаки

Считается, что дебют заболевания протекает бессимптомно. Это утверждение не совсем верно. Патология на начальной стадии не обладает ярко выраженной симптоматикой.

Однако при внимательном отношении к своему здоровью, можно заметить первые тревожные сигналы, такие как:

• внезапные приступы удушья, затруднение дыхания;
• высокая утомляемость, ощущение недосыпа;
• необусловленные приступы печали;
• трудности в длительной концентрации внимании, снижение памяти;
• периодическая тахикардия;
• выпадение и ломкость волос, сухость кожи;
• периодически появляющиеся запоры;
• необъяснимое изменение веса;
• суставные боли, средней интенсивности;
• периодическое , осиплость, лёгкое покашливание, «комок» в гортани;
• боль в шее, иногда охватывающая область уха;
• ухудшение глотания;
• небольшая припухлость в районе железы, едва уловимая при прикосновении;
• постоянная субфебрильная температура (около 37–37,5С).

Клиническая картина прогрессирующей патологии

Для фолликулярного рака щитовидки характерен медленный рост, невысокая агрессивность и позднее метастазирование. Поэтому выявляется чаще всего данная патология уже на поздних сроках, когда у пациента появляются ярко выраженные признаки онкологии:

1. На 2 стадии:
   1. Узел на шее уже заметен визуально. Он довольно плотный на ощупь.
   2. Усталость становится хронической, появляется апатичность.
   3. Усиливается потливость.
   4. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов.
2. На 3 стадии:
   1. Появляется постоянное «препятствие» в горле при глотании (опухоль сдавливает пищевод).
   2. Затруднённый вдох, появление одышки, ощущение удушья (при прорастании рака в трахею). Дыхание становится крайне поверхностным и учащённым.
   3. Сильный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в грудине (свидетельство о прорастании рака в лёгкие).
   4. Постоянная охриплость в голосе.
   5. Развивается (масса тела увеличивается в результате отёка тканей, наблюдается психоэмоциональная и умственная отсталость).
   6. Может проявиться тиреотоксикоз (характерны «выпученные» глаза, необъяснимое похудение, нарушенный ритм сердца).
3. На 4 стадии:
   1. Увеличившийся узел приводит к деформации шеи.
   2. Постоянными становятся сосудистые расстройства, такие как головокружения, слабость, отёчность лица, цианоз губ, набухание вен грудины и шеи.
   3. Сильная боль в шее.
   4. О повреждении костей свидетельствует повышенная склонность к переломам, суставные боли.
   5. При распространении метастазов в головной мозг появляются психические нарушения: беспокойство, повышенная тревожность, спутанность сознания, дезориентация.
   6. Нарушение пищеварения, желтушность, возникновение кровавой рвоты, напоминающей «кофейную гущу». Это характерно для печёночной инвазии.

Сухой кашель, при котором отделяется мокрота с кровью, мжет сигнализировать о метастазировании лёгких

Диагностика патологии

При подозрении на фолликулярный рак щитовидки пациенту назначают следующие исследования:

1. Ультразвуковая диагностика. Она позволяет выявить узлы, лежащие в непальпируемых зонах.
2. Компьютерная томография. Мероприятие даёт возможность послойно исследовать строение щитовидки.
3. Магнитно-резонансная томография. Максимально детально визуализирует железу, выявляет все узлы.
4. Радиоизотопная диагностика. Это мероприятие позволяет установить метастазирование, оценить его масштабность.
5. Пункционная биопсия. Тонкой иглой берут ткани опухоли для дальнейшего иммунохимического и гистологического изучения. Такое исследование предназначено для дифференцирования аденомы от карциномы.
6. Биохимические анализы. Они позволяют изучить уровень гормонов в организме. Кроме того назначают анализ на онкомаркеры.

Трудности диагностики

Если речь заходит о фолликулярном раке, то биопсия не всегда способна точно установить, опухоль является доброкачественной или же стала карциномой.

Цитологическое исследование даст ответ: образец взятых тканей содержит фолликулярные клетки, которые склонны к активному делению. Но таких результатов недостаточно, чтобы медики могли точно установить, какая опухоль развивается в организме.

Единственное отличие аденомы от карциномы - это способность клеток у ракового образования легко разрывать капсулу и прорастать в соседние волокна. Такой факт можно установить лишь после оперативного вмешательства. Именно поэтому тактика лечения фолликулярных образований (как аденом, так и карцином) одинакова.

Статистика гласит, что доброкачественные фолликулярные образования обнаруживаются в 10 раз чаще, чем раковые.

Лечение и реабилитация

Метод терапии зависит от стадии развития рака. Обычно для лечения применяются следующие мероприятия:

• хирургическое вмешательство;
• терапия радиоактивным йодом;
• гормональное лечение;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Если опухоль обнаружена на ранних стадиях, когда она ещё не метастазирует, врачи рекомендуют операцию, позволяющую в большинстве случаев полностью излечить человека. При наличии инвазии, терапия направлена на подавление роста раковых клеток. А в запущенных случаях назначают паллиативное лечение. Оно направлено на устранение мучительной и опасной симптоматики онкозаболевания (нарушенное глотание, удушье, болевой синдром).

Хирургическое вмешательство

Основной метод лечения рака щитовидки - это операция. Она показана всем пациентам, кроме тех ситуаций, когда:

• метастазирование охватывает большие участки, и удаление онкоклеток не представляется возможным;
• пациент в преклонном возрасте;
• выявлены серьёзные сердечно-сосудистые или дыхательные патологии.

Хирургическое вмешательство проводится 2 методами:

1. Лобэктомия. Данная операция подразумевает удаление одной доли железы. Этот метод допустим только на первых стадиях, когда опухоль обладает малыми размерами и не начала метастазировать. Лобэктомия обладает важным преимуществом. После такого вмешательства необходимость в пожизненном употреблении гормонов не возникает. Ведь оставшаяся доля вырабатывает необходимые вещества.
2. Тиреоэктомия. При данной операции хирурги полностью удаляют щитовидку. Если речь заходит об онкологии, то большинство врачей склоняются именно к такому вмешательству. Это позволяет защитить пациента от повторного образования опухоли на оставшихся участках щитовидки. После удаления железы больному назначают ежедневный приём препаратов, которые обеспечивают организм необходимыми гормонами. При повреждении лимфатических узлов во время операции их также удаляют.

Медикаментозная терапия

Для поддержки организма пациенту при фолликулярном раке щитовидки могут назначать:

1. Тиреостатики. Это препараты, которые подавляют функции щитовидной железы. Рекомендуют медикаменты: Карбимазол, Тиамазол, Тирозол, Пропицил.
2. Бета-адреноблокаторы. Данные лекарства позволяют нормализовать функционирование сердечно-сосудистой системы. Назначают препараты: Анаприлин, Обзидан, Тензол, Блокарден.
3. Тиреоидные гормоны. Эти вещества вырабатываются в организме щитовидкой. После оперативного вмешательства уровень данного гормона чаще всего значительно снижен. Поэтому тиреоидные препараты рекомендуют употреблять на протяжении всей жизни. Для заместительной гормональной терапии применяют лекарства: Левотироксин, Лиотрикс, Тиреоидин, Лиотиронин, Тиреокомб.

Медикаментозное лечение - галерея

Тирозол подавляет функции железы
Анаприлин нормализует функционирование сердечно-сосудистой системы Левотироксин используется для заместительной терапии

• для разрушения тканей щитовидки, оставшихся после хирургического лечения (для исключения рецидива);
• при быстром росте опухоли;
• если новообразование активно метастазирует и охватывает лимфоузлы;
• при наличии сосудистой инвазии;
• если опухоль обладает огромными размерами.

Применение радиоактивного йода очень эффективно даже на 4 стадии онкопроцесса. Но на начальных степенях, когда возможно оперативное иссечение, данный метод не проводится.

Терапия подразумевает приём пациентом специальных препаратов, содержащих радиоактивный йод (Йод-131). Этот элемент из кишечника поступает в кровь. Из неё щитовидка адсорбирует этот компонент в полном объёме. Так происходит накопление йода в железе.

Радиоактивное вещество обеспечивает разрушение железистых клеток (как раковых, так и здоровых). Но при этом негативного воздействия на другие органы не наблюдается.

Терапия основана на ежедневном приёме радиоактивного йода, который накапливается в щитовидной железе и спососбствует разрушению железистых клеток

Химиотерапия

При фолликулярном раке данный вид лечения обычно используется для паллиативной терапии (снижения негативной симптоматики). Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от стадии прогрессирования заболевания.

Чаще всего назначают следующие лекарства для химиотерапии:

• Акларубицин;
• Этопозид;
• Блеомицин;
• Карбоплатин.

Лучевая терапия

Облучение редко применяется для лечения фолликулярного рака. Медики считают более эффективным способом борьбы с ним - применение радиоактивного йода. Но если же метастазы вышли за границы щитовидки, то врач может порекомендовать лучевую терапию.

Облучение позволяет:

• уменьшить риск повторного разрастания новообразования после операции;
• замедлить процесс метастазирования в соседние ткани.

Такая терапия проводится обычно на протяжении нескольких недель, ежедневно, кроме выходных дней.

Рентгенотерапия

В основе данного метода лежит способность ионизирующей радиации, которую обеспечивает рентгенотерапия, подавлять развитие раковых клеток, вызывая в них мутации.

Обычно такое лечение сочетают с химиотерапией.

Диета

Строгой диеты как до оперативного лечения, так и после него, не существует. Но при этом врачи рекомендуют больному правильное и рациональное питание.

Кроме того, существуют продукты, которые обладают способностью сдерживать рост онкоклеток. К ним относят:

• капусту разных сортов;
• редис, редьку, репу;
• чечевицу, фасоль, горох, сою;
• пастернак, сельдерей, морковь, петрушку.

Чтобы защитить организм от рецидива, необходимо включить в питание:

1. Белковые продукты. Они укрепляют иммунитет и являются необходимым строительным компонентом для клеток. Рекомендуется получать белок из морепродуктов, рыбы, овсянки, гречки, сои, бобовых, яиц, творога. Мясо (исключительно нежирные сорта) можно есть несколько раз в течение недели.
2. Жиры. Такая продукция необходима для клеточных мембран и гормонов. Для насыщения организма рекомендованы растительные масла. Особенно полезны: оливковое, рапсовое. От приёма животных жиров (маргарина, сала и др.) необходимо отказаться.
3. Углеводы. Они необходимы организму как источник энергии. Однако после операции рекомендуется ограничить приём кондитерских изделий и сахара. Необходимый компонент желательно получать из мёда, джема, мармелада, зефира, свежих фруктов и соков. Кроме того, полезны организму сложные углеводы, содержащиеся в крупах, овощах или зерновом хлебе.

Диетический рацион - галерея

Очень полезны морепродукты
Яйца насыщают организм белком Рекомендуется к приёму творог Полезно употреблять капусту всех видов Гречневую кашу обязательно нужно включать в меню Оливковое масло необходимо для клеточных мембран Мёд обладает сильным лечебным воздействием и является источником энергии Крупы насыщают организм сложными углеводами Бобовые обладают способностью сдерживать рост раковых клеток

Народные средства

Кроме вышеописанных методов лечения широко практикуется применение знахарских рецептов. Но следует понимать, что они не замена, а дополнение к терапии.

Достаточно эффективны при раке щитовидки следующие народные средства:

1. Трёхкомпонентный рецепт (до операции). Чтобы приготовить лечебный сок алоэ, необходимо растение 1 неделю не поливать. Затем листочки срезают, промывают под проточной водой и обсушивают. Алоэ хорошо измельчают и отжимают сок (1 ст.). Следующий компонент - это лимоны (1,8 кг). Их хорошо промывают и обсушивают полотенцем. Цитрусы разрезают и удаляют косточки. Затем вместе с кожурой перемалывают в мясорубке. Оба компонента смешивают и добавляют мёд (0,5 ст.). Такое средство необходимо хранить в холодильнике. Употребляют его по 1 ч. л. перед едой трижды в сутки на протяжении 1 месяца.
2. Ореховая настойка (после операции). В первые дни июля нужно сорвать с дерева грецкие орехи (30 шт.). Вместе с зелёной кожурой их измельчают. Смесь заливают водкой (0,5 л). К настойке добавляют мёд (1 ст.). В стеклянной посуде средство оставляют на 15–20 дней в тёмном месте. Затем настойку процеживают. Употреблять рекомендуется по 1 ст. л. натощак, перед завтраком. Полученное средство рассчитано на 1 курс лечения.
3. Настойка болиголова. Это средство можно приобрести в аптеке, в уже приготовленном виде. Для лечения рака щитовидки рекомендуется следующая схема приёма препарата: в 1 день - по 3 капли трижды в сутки; на 2 день - по 6 кап. /3 раза; на 3 - по 9 кап. / трижды. Так, постепенно увеличивая, доводят до 75 кап./в день. Приём настойки в такой дозировке продолжается 3 месяца. Затем начинают снижать дозу, пока не доходят до 3 капель.

Прежде чем начинать лечение народными средствами необходимо проконсультироваться с врачом.

Настойка болиголова содержит ядовитые вещества, которые направлены на уничтожение злокачественных клеток. Поэтому такое средство противопоказано к приёму во время терапии радиоактивным йодом или облучения.

Народные средства - галерея

Лимоны применяются для трёхкомпонентного рецепта Сок алоэ - это лекарственное средство, применяемое при множестве заболеваний
Их зелёных грецких орехов изготавливают лекарственную настойку Настойка болиголова способна уничтожать раковые клетки

Избирательная терапия

Сегодня разрабатываются новые медикаменты, которые воздействуют на организм более избирательно. Такие лекарства, в отличие от препаратов химиотерапии, уничтожают только онкоклетки.

Для лечения фолликулярного рака могут быть порекомендованы следующие медикаменты:

• Сорафениб;
• Вандетаниб;
• Сунитиниб;
• Пазопаниб.

Прогноз лечения

Несмотря на то что речь идёт об онкологии, прогноз фолликулярного рака достаточно благоприятен. Конечно, если патология выявлена на ранних сроках и лечение начато своевременно.

Медицинская статистика приводит следующие данные о выживаемости пациентов в течение 5 лет после пройденного лечения:

• на 1 стадии - 100%;
• на 2 – 100%;
• на 3 стадии прогрессирования рака - 71% выживаемости;
• на 4 – 50%.

Возможные осложнения

В зависимости от выбранной тактики лечения могут возникнуть самые различные побочные эффекты:

1. Хирургическое вмешательство способно привести к таким осложнениям:
   • осиплость голоса или полная его утрата;
   • инфицирование раны;
   • кровотечение в области вмешательства;
   • формирование крупной гематомы на шее;
   • повреждение паращитовидной железы.
2. Гормональное лечение (если пациент игнорирует необходимость наблюдения у врача и сдачу необходимых анализов) может привести к развитию:
   • аритмии.
3. Терапия радиоактивным йодом, в зависимости от полученной степени радиации, может осложниться:
   • отёчностью шеи;
   • тошнотой, рвотой;
   • изменением вкуса;
   • набухание слюнных желез или их уплотнением.
4. Последствия химиотерапии (они обратимы и зависят от дозировки принимаемого средства) могут быть следующими:
   • тошнота, рвота;
   • появление язв в ротовой полости;
   • снижение веса;
   • выпадение волос.
5. Осложнения лучевой терапии (также обратимые) могут быть такими:
   • чрезмерная сухость кожи;
   • изменение оттенка эпидермиса;
   • повреждение кожи;
   • сухость во рту.

Фолликулярный рак - тяжёлая патология, которая способна привести к достаточно негативным осложнениям. Но если лечение полностью отсутствует, то последствия становятся плачевными.

Все люди должны регулярно проходить медосмотры и при необходимости (если назначил врач) делать УЗИ щитовидки

Профилактика

Чтобы снизить риск развития фолликулярного рака онкологи советуют придерживаться простых правил, основанных на соблюдении здорового образа жизни:

1. Исключить из своей жизни алкоголь, курение и тем более наркотики.
2. Контролировать свой вес, не допуская ожирения.
3. Питаться правильно. Отказаться от вредной пищи (жирной еды, фастфуда). Обязательно употреблять йодсодержащие продукты.
4. Следить за своим здоровьем. Периодически, по назначению врача, пропивать курсы витаминных комплексов.
5. Исключить по возможности радиационное излучение. Лучше всего выбирать место жительства вдали от промышленных зон, в экологических местах.
6. Не перебарщивать с загаром. Противопоказано длительное нахождение как под прямыми лучами солнца, так и в солярии.
7. Регулярно наблюдаться у врача. Ежегодные медицинские осмотры позволят своевременно выявить опухоль и устранить её на начальных стадиях.

Фолликулярный рак щитовидки - крайне неприятный диагноз, который способен повергнуть любого человека в панику. Но не стоит отчаиваться. Многие пациенты, объединив желание жить, помощь врачей-онкологов и целебные силы природы смогли справиться даже с этой тяжёлой патологией!

Не стоит отчаиваться, если выявили фолликулярную опухоль щитовидной железы. Несмотря на то, что диагноз звучит как приговор, всё не так плохо и есть надежда на благоприятный исход. Чтобы это утверждение не казалось утешительно-оптимистичным, рассмотрим особенности течения патологии, способы лечения, а также ознакомимся с официальными данными статистики выживаемости.

Щитовидная железа состоит из 2 долей и имеет неоднородную структуру:

• фолликулярные пузырьки;
• строму (соединительную ткань);
• интерфолликулярный эпителий;
• вкрапления одиночных С-клеток;
• густую сосудистую сеть, кровоснабжающую фолликулы.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы развивается из фолликулов, отвечающих за синтез гормона тироксина.

Выделяют 2 вида опухолей:

1. Доброкачественная. Имеет плотную соединительнотканную оболочку и относительно легко диагностируется при пальпации. Такое новообразование называют аденома. При небольших размерах не причиняет беспокойства и обнаруживается только при обследовании щитовидки.
2. Злокачественная или карцинома. Развивается редко при перерождении клеток аденомы. Переход доброкачественного процесса в злокачественный случается нечасто (1-15% всех случаев выявления опухоли), и рост новообразования происходит медленно. При карциноме длительное время патологический процесс протекает изолированно, а метастазирование происходит на поздних стадиях болезни.

Опасность рака щитовидки заключается в том, что длительное время новообразование не беспокоит больного. Часто заболевание выявляют на поздних стадиях, когда опухолевые клетки прорастают в окружающие ткани или начинается метастазирование в другие органы.

Специфических факторов, провоцирующих онкологию щитовидной железы, нет.

Предположительно, раковый процесс могут вызвать следующие причины:

• длительный недостаток йода;
• хроническая интоксикация (работа на вредных предприятиях);
• нарушение обменных процессов;
• эндокринные болезни;
• гормональные изменения (климакс, беременность, приём гормонов);
• влияние радиации;
• травмы шеи;
• низкая физическая активность;
• частые стрессы;
• хронические инфекции горла и носоглотки;
• табакокурение;
• аутоиммунные нарушения;
• тиреоидит;
• генетическая предрасположенность;
• снижение иммунитета при длительных заболеваниях.

Отдельно стоит выделить метастазирование при раковых заболеваниях других органов. Но в этом случае фолликулярная опухоль щитовидки может развиваться быстро, прорастая в другие органы и давая метастазы.

Для развития онкологии недостаточно одного из провоцирующих факторов, но если обнаруживается 2 и более причины из перечисленных выше, то следует задуматься о своём здоровье.

По данным статистики, фолликулярная опухоль чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Обычно болезнь развивается у представительниц прекрасного пола во время менопаузы; при беременности или на фоне приёма гормонов злокачественное новообразование встречается редко.

Симптоматика зависит от стадии ракового процесса.

В 90% случаях в начальной стадии фолликулярный рак протекает бессимптомно и единственным признаком, позволяющим заподозрить злокачественное новообразование, является внезапно возникшая непереносимость жары.

Если опухолевое образование затронуло узел, отвечающий за синтез гормонов, то могут появиться следующие признаки:

• вялость и сонливость;
• беспричинное резкое увеличение массы тела при нормальном или пониженном питании;
• появление сухости кожи;
• выпадение волос;
• появление чувства нехватки воздуха;
• дискомфорт в шее;
• аритмия;
• затруднение дефекации.

Внешне симптомы похожи на те, что возникают при гипофункции щитовидной железы, но дифференциальная диагностика позволяет быстро определить причину и начать лечение на ранней стадии.

Запущенная фолликулярная опухоль даёт следующую симптоматику:

• ощущение инородного тела в горле;
• затруднение глотания;
• осиплость голоса;
• сухой непродуктивный кашель;
• приступы удушья;
• боль, локализованная в переднем отделе шеи.

Появление симптомов связано с тем, что злокачественное новообразование вышло за пределы щитовидки и проросло в окружающие ткани.

Дополнительная опасность прорастания в другие ткани заключается в том, что может развиться смешанная форма рака.

Помимо фолликулярного, у пациента дополнительно диагностируют такие виды:

1. Медуллярный. Один из самых неблагоприятных раков, возникает, если затронуты С-клетки. Новообразование быстро растёт и даёт метастазы в другие органы.
2. Папиллярный. Имеет смешанную папиллярно-фолликулярную структуру, отличается медленным ростом и низкой склонностью к метастазированию. Папиллярная форма рака имеет благоприятное течение.

При смешанных формах происходит увеличение щитовидки.

На поздних стадиях фолликулярного рака опухолевые клетки попадают в кровь и поражают другие органы. При метастазировании прогноз неблагоприятен, поэтому не следует игнорировать первые признаки патологии. Своевременное посещение врача поможет сохранить жизнь и вернуть здоровье.

Злокачественная фолликулярная опухоль по признакам схожа со следующими патологиями:

• аутоиммунный тиреоидит;
• гипофункция щитовидки;
• аденома щитовидной железы;
• эутиреоидный зоб.

Для уточнения диагноза пациенту проводят:

1. Осмотр. При осмотре обращают внимание на состояние волос и кожи, поведение больного.
2. Опрос. Человека расспрашивают о возникших симптомах, уточняют время, когда возникли признаки ухудшения самочувствия.
3. Пальпация. Во время ручного обследования определяются размеры и структура органа. В норме железа имеет однородную структуру, а узлы указывают на патологические изменения в тканях.
4. Кровь на гормоны. Онкологический процесс сопровождается нарушением синтеза гормонов.
5. УЗИ. При ультразвуковом исследовании будут обнаружены округлые образования.

Выявление узлов – повод заподозрить рак. Но похожая клиническая картина возникает при аденоме или узелковом тиреоидите. Для определения структуры изменённых тканей проводится пункция. Под местной анестезией тонкой иглой берут для исследования небольшое количество клеток и отправляют на цитологическое исследование.

Если злокачественный процесс подтвердился, то всем онкологическим больным вне зависимости от размера опухолевого образования проводят МРТ для подтверждения или опровержения метастазирования.

Терапия при фолликулярной опухоли зависит от размера новообразования и стадии онкологического процесса:

1. I и II стадии. Злокачественное образование находится в пределах щитовидной железы, прорастания в другие ткани и метастазирования нет. Проводится операция, во время которой показано удаление поражённой доли органа.
2. III степень. Произошло прорастание в другие ткани, но метастазов нет. Показана полная резекция щитовидной железы и части окружающих тканей.
3. IV степень. Тактика зависит от тяжести патологии. Удаляется щитовидная железа и образовавшиеся метастазы. В запущенных случаях при множественном метастазировании проводят консервативную химиотерапию для облегчения состояния пациента.

После оперативного вмешательства проводят курс радиойодтерапии для предотвращения возможных рецидивов.

Удаление даже небольшой части щитовидной железы негативно сказывается на выработке гормонов. Для предотвращения осложнений, связанных с гипофункцией щитовидной железы, пациентам назначают заместительную терапию, и принимать медикаменты будет необходимо на протяжении всей жизни. Дозировка подбирается индивидуально после исследования крови на гормоны.

Удаление фолликулярной опухоли щитовидной железы показано в следующем случае:

1. Пункция новообразования с последующим гистологическим исследованием подтвердила наличие злокачественных клеток.
2. Размер опухоли 1 см и более.
3. Метастазов нет или имеются единичные метастазирования.

В этом случае хирургическое вмешательство позволяет сохранить жизнь и вернуть здоровье пациенту.

Если размер новообразования менее сантиметра или биопсия показала сомнительный результат, то лечебная тактика подбирается индивидуально.

Это может быть:

• резекция доли органа;
• консервативная радиойодтерапия;
• наблюдение за состоянием пациента (если результаты цитологии сомнительны, а опухоль маленького размера).

Оперативное лечение нежелательно в следующих случаях:

1. Пожилой возраст. У пожилых людей затруднено заживление тканей и повышается риск развития осложнений. Если новообразование небольшого размера и не нарушает жизненных функций (глотание, дыхание), то для предотвращения роста опухолевого проводят консервативную радиойодтерапию и регулярно наблюдают за состоянием пациента.
2. Декомпенсаторные нарушения дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.
3. Терминальная стадия заболевания со множественным метастазированием в другие органы.

Если врач предлагает операцию, то это значит, что высок шанс полного излечения от рака. Не нужно отказываться от предлагаемого хирургического лечения.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы: операция и её последствия

Когда диагностирована фолликулярная опухоль щитовидной железы – операция единственный способ, дающий возможность полностью излечиться.

Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией, и фолликулярная опухоль удаляется вместе с участками окружающей образование здоровой ткани щитовидной железы.

У большинства пациентов операция проходит без негативных последствий. После заживления тканей и необходимого курса реабилитации человек возвращается к полноценной жизни, а о перенесённом заболевании напоминает только необходимость постоянно принимать заместительную терапию.

Иногда возникают послеоперационные осложнения:

• снижение чувствительности гортани;
• изменение тембра голоса.

Но прогноз лечения зависит не только от оперативного вмешательства и послеоперационной реабилитации, но и от стадии рака.

Вот официальные данные медицинской статистики:

1. Резекция новообразования на первой стадии даёт 100% выздоровление. После удаления опухоли рецидивов не возникает.
2. При второй стадии выздоравливают 98% пациентов, есть небольшой риск развития осложнений.
3. Третья степень характеризуется 80% выживаемостью, но гибель больных возникает не из-за онкологии, а по причине нарушения в органах, куда произошло прорастание опухоли.
4. При четвёртой стадии, если метастазирования единичные, прогноз благоприятен только для 30% пациентов. Если произошло множественное метастазирование, то даже после удаления щитовидки срок жизни больных составляет 4,5 года или меньше.

Для проведения наблюдений взята продолжительность жизни сроком в 5 лет. Но это не значит, что после этого периода наступит ухудшение самочувствия - устойчивая ремиссия сохраняется десятки лет, а пятилетний срок взят для удобства наблюдения за послеоперационной выживаемостью.

Статистика учитывает общие данные, но человеческий организм индивидуален, а фолликулярный рак имеет благоприятное течение и низкую склонность к рецидивам. Большинство прооперированных пациентов при получении поддерживающей терапии умирают не от раковых процессов, а от старости.

Несмотря на то, что диагноз «фолликулярная опухоль щитовидки» звучит страшно, не стоит отчаиваться. Этот вид рака излечим, и чем раньше будет сделана операция, тем благоприятнее прогноз. Не нужно бояться хирургического вмешательства и пытаться вылечиться с помощью гомеопатии или народных средств - эти способы помогут только в качестве вспомогательных методов при послеоперационном восстановлении.