Содержимое

Выскабливание матки в гинекологии проводится, преследуя различные причины как лечебного, так и диагностического характера. В большинстве случаев выскабливание матки выполняется с целью удаления остатков плодного яйца после замершей беременности или самопроизвольного аборта. Гибель плода происходит из-за гормональных, эндокринных и инфекционных заболеваний в организме женщины. Но перечисленные патологии приводят не только к самопроизвольным выкидышам, замершей беременности, но и к образованию полипов и различных опухолей в полости матки. Женщинам после проведенной операции независимо от причин, её вызвавших, в обязательном порядке назначается УЗИ, чтобы вовремя обнаружить развившиеся осложнения, спровоцированные выскабливанием.

Причины выполнения УЗИ

Процедура выскабливания матки при замершей беременности или выкидыше представляет собой удаление остатков плодного яйца с внутренней поверхности детородного органа. Часто возникающее последствие после операции – эндометрит. Если вовремя не провести ультразвуковое обследование и повторное оперативное вмешательство при необходимости, то эндометрит может спровоцировать заражение крови и удаление матки.

При вакуумном или медикаментозном аборте риск возникновения эндометрита снижается в несколько раз.

УЗИ-контроль в послеоперационный период важен, так как воспаление слизистых оболочек детородного органа, протекающее в хронической форме, приводит к бесплодию. Но заподозрить наличие проблемы можно до проведения УЗИ по характерным симптомам:

• тянущим болям внизу живота;
• слабости;
• повышению температуры;
• выделениям цвета мясных помоев;
• общему ухудшению самочувствия.

Для подтверждения патологии гинеколог назначает пациентке ультразвуковое исследование органов малого таза. При наличии воспалительного процесса гинеколог назначает женщине антибиотики, ферментные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.

Еще одно последствие выскабливания матки, которое диагностируют при помощи УЗИ – киста яичника. Новообразование возникает в результате гормональных изменений в организме женщины. Киста представляет собой образование, наполненное жидкостью. В 8 из 10 случаев киста исчезает сама без проведения хирургического вмешательства.

Без УЗИ женщина может заподозрить у себя фолликулярную кисту по характерным болям внизу живота слева или справа.

Только в случае перекрута возникают специфичные признаки острого живота, сильнейших болей, повышения температуры и обморочного состояния. При выявлении кисты без перекрута пациентке назначаются гормональные препараты и физиотерапевтическое лечение.

Осложнения после выскабливания матки касаются не только физического, но и психологического состояния женщины. Нередко замершая беременность отражается на эмоциональном состоянии несостоявшейся матери.

Список анализов после выскабливания

После проведенной операции женщине назначается ряд анализов для выявления причины, спровоцировавшей замершую беременность. Среди диагностических мероприятий следует отметить:

• УЗИ органов малого таза;
• ПЦР-исследование на все половые инфекции – вирусные и бактериальные;
• анализы на гормоны;
• иммунограмму;
• исследование кариотипа обеих супругов;
• анализы на патологию свёртываемости крови (антифосфолипидный синдром, мутации фолатного цикла, тромбофилия);
• гистероскопию.

Первоочередной и самый простой способ обнаружения проблем после чистки матки – УЗИ, которое проводят спустя 2 недели с момента оперативного вмешательства.

Анализы в постоперационный период позволяют подготовить организм пациентки к последующим беременностям.

Если во время исследования в полости матки обнаруживаются остатки плодного яйца после выскабливания, а сама пациентка жалуется на резкие боли внизу живота и обильные кровяные выделения, то ей назначают повторную процедуру чистки. Последствия, развившиеся после кюретажа матки и оставшиеся без внимания, в большинстве случае становятся причиной невозможности беременности или вынашивания плода в будущем.

Эндометриоз на УЗИ

Патологическое состояние характеризуется прорастанием внутреннего слоя матки в мышечные слои органа. На УЗИ при заболевании гинеколог обнаруживает неоднородную структуру миометрия с гетерогенными включениями.

Состояние означает, что в мышечном слое органа имеются участки эндометрия, которые выглядят на УЗИ как кисты небольшого размера. К ЭХО-признакам по УЗИ относят увеличение матки в размерах, неоднородный эндометрий, не соответствующий фазе цикла. Эндометриоз после выскабливания может развиться при некачественном его проведении, когда кюреткой удаляют базальный слой и затрагивают миометрий.

Киста яичника на УЗИ

Во время исследования киста яичника визуализируется как образование округлой формы, наполненное жидкостью, диаметром в несколько сантиметров. При помощи УЗИ гинеколог определяет не только размер новообразования, но и его разновидность, так как кисты могут быть не только функциональными, но представлять собой доброкачественное новообразование, не связанное с последствиями выскабливания и гормонального сбоя.

При помощи УЗИ врач также может увидеть наличие поликистоза яичников. При заболевании увеличивается и размер яичника – до 10-13 см3, при нормальных значениях 7-8 см3. К другому признаку поликистоза, который заметен на УЗИ относят утолщение оболочки яичника и наличие в нем большого числа фолликулов.

Чтобы избежать осложнений после выскабливания матки, важно не только своевременно проходить назначаемые врачом обследования, но и соблюдать рекомендации специалиста после процедуры выскабливания.

Когда женщина мечтает стать мамой очень долгое время, а потом ее желание сбывается она ходит очень счастливая, наслаждается этим моментом. Но бывают и такие моменты, когда беременная не может выносить нормально малыша и в этом случае замирает ребенок.

Сегодня мы рассмотрим

Понятие «замершая беременность»

Состояние, когда ребенок внутри умер. Такое может произойти из-за разных причин. Существуют признаки, при наличии которых женщина будучи беременной должна насторожиться. К таким относятся:

• боли внизу живота, которые имеют ноющий характер;
• появление выделений с кровью;
• тела может повыситься;
• размер матки не совпадает со сроком беременности;
• прекращение, если он присутствовал у беременной.

Когда уже точно подтверждается, что плод замер, а об этом можно узнать при помощи УЗИ, то в таком случае женщине назначается такая процедура, как чистка или выскабливание плода из полости матки. Проводится это под наркозом специальными инструментами.

Чистка после замершей беременности является оперативным вмешательством поэтому перед ней пациентки нужно обязательно написать письменное согласие на проведения этой процедуры. Делается это после обследования гинекологом. Делают ее в стерильных условиях в больницах. Весь процесс длится не долго, примерно пол часа, для женщины он проходит совершенно безболезненно. Эта процедура делается так:

1. Сначала пациентки вводят наркоз.
2. После того как он подействовал врач обрабатывает наружные половые органы и начинает расширение канала шейки матки.
3. Шейку фиксируют и делают выскабливание специальными инструментами.
4. В самом конце вводят сокращающие препараты.
5. Женщину отвозят в палату.

Находится она там часа три, если все прошло успешно, то ее отправляют домой.

Пациентку первым делом беспокоят после чистки замершей беременности. Если процедура прошла благоприятно, без осложнений, то они должны быть умеренными на протяжении двух - трех дней. Они напоминают самые обычные. Чтобы не было нужно менять прокладку чаще и подмываться тоже. Бывает такое, что после выскабливания у женщины повышается.5 градусов и длится она на протяжении трех суток. Сбивать ее в этом случае нет необходимости. Врачи обычно после этого вмешательства назначают антибиотики, чтоб не появился воспалительный процесс в матки. Спустя две недели женщина должна пройти гинеколога и сделать УЗИ.

Месячные после чистки замершей беременности обычно наступают в течение месяца, но могут и начаться как через две недели, так и через шесть - восемь недель. Такая задержка связана со стрессом, который перенес организм. Если у женщины болит живот после чистки замершей беременности и есть выделения, то в этом нет ничего страшного и не стоит паниковать, тем самым организм реагирует на травму во время чистки. Бывает возникают боли схваткообразные. А вот если болит живот после чистки, а выделений нет никаких, то это говорит о развитии осложнений, при котором в полости матки задерживается кровь, в этом случае переживать надо и обязательно показаться доктору в ближайшее время.

Не всегда чистка проходит успешно и без последствий. Но происходят и осложнения после нее. Давайте с вами рассмотрим самые тяжелые, которые могут возникнуть. К таким относятся:

• перфорация стенки матки;
• кровотечение. Такое осложнение может возникнуть в период выскабливания. Причиной этому может стать беременной;
• воспалительные процессы. Если выделения имеют неприятный запах или цвет, то в таких случаях нужно срочно обратиться к врачу;
• остатки плода. Врачи, когда делают чистку проводят ее не видя что они чистят, считай вслепую, поэтому не исключено, что там внутри может остаться что-либо. Когда у вас наблюдается температура выше нормы, кровяные выделения не проходят долгое время, то это признак того, что у вас там что-то осталось. В таких случаях нужно обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Восстановление после замершей беременности представляет собой довольно сложный, но очень важный процесс, который обязательно должна пройти женщина, которая перенесла все эти неприятности, чтоб в дальнейшем выносить нормального, здорового ребеночка. Очень важно провести лечение и тогда вероятность забеременеть и нормально выносить малыша будет гораздо выше.

Часто женщина, которая пережила такую трагедию спрашивает у врача через сколько ей можно снова пытаться забеременеть, чтоб не повторилось подобной ситуации. На этот вопрос они твердят, что должно пройти как минимум пол года, а лучше потерпеть год, а потом снова пытаться забеременеть. После этого срока организм женщины полностью восстановится и гормональные процессы придут в норму. Потому что повторное зачатие сразу после замершей беременности может нанести серьёзный вред организму, который сильно ослаб после пережитого стресса. Как бы не хотелось стать мамочкой, планировать новую беременность уже через месяц - два после нее не стоит. Ведь обычно около 90% женщин после замершей беременности вынашивают и рожают прекрасных здоровых малышей. Нужно всего лишь выждать время и тогда у вас всё будет хорошо!

Замершая беременность может возникнуть из-за стечения различных обстоятельств и факторов. Предотвратить состояние можно, планируя зачатие ребенка заранее и следуя советам гинеколога. Но если патология все-таки случилась, зачастую врачи прибегают к хирургическому вмешательству - выскабливанию. Какие последствия возникают после выскабливания замершей беременности? Об этом мы поговорим в нашей статье.

К сожалению, большое количество девушек даже не имеют понятия о такой патологии, как замершая беременность. Между тем, данное состояние приводит к внутриутробной гибели эмбриона и может возникнуть практически на любом сроке беременности.

Если эмбрион не выходит из матки естественным образом или замирание беременности происходит на сроке больше 7 недель, девушке назначают выскабливание. Чистка осуществляется в стационарных условиях под местной анестезией.

Последствия после чистки замершей беременности могут быть разными, но в целом, при надлежащем уходе и точном соблюдении рекомендаций гинеколога, восстановительный период проходит хорошо и достаточно быстро.

Выделения после выскабливания замершей беременности

Выделения в виде сукровицы после выскабливания наблюдаются у девушки в течение нескольких дней, так как в ходе операции из матки удаляется часть слизистой оболочки, и она заживает. То есть, посредством выделений матка избавляется от поврежденного эндометрия и восстанавливает его. Помимо сукровичных выделений, около двух недель пациентка также может ощущать тянущие боли в нижней части живота.

Жизнь после замершей беременности

Жизнь после замершей беременности нелегка. Замершая беременность часто протекает незаметно. Поэтому об этом состоянии должны знать все женщины.

Месячные после замершей беременности

Месячные после замершей беременности должны начаться в срок. В принципе, задержка месячных до 45 дней считается нормой. Задержка связана со стрессом, который пережила женщина. Для восстановления цикла нужно время. До наступления первых месячных нежелательна половая жизнь.

Причины отклонений от обычных сроков:

1. Изменение гормонального фона.
2. Внутреннее воспаление.
3. Такое может быть, если в матке остались частники плодного яйца . Обязательно пройдите контрольное УЗИ через 10 дней после выскабливания.

Выделения после замершей беременности

Выделения после замершей беременности – это нормально. При выскабливании из матки частично удаляют эндометрий. Удаление плодного яйца без кровотечения не представляется возможным. Обычно кровотечение длится 3-4 дня. Через 10 дней вам назначат УЗИ, чтобы посмотреть, все ли в порядке. Резкие болезненные ощущения должны побудить женщину обратиться к гинекологу раньше намеченного срока.

Коричневые выделения после замершей беременности

Коричневые выделения после замершей беременности, начинающиеся позднее 2 нед после выскабливания, должны вас насторожить. Они могут быть признаками воспаления. Если обильные коричневые выделения после замершей беременности еще и сопровождаются болью и подъемом температуры, к врачу нужно идти немедленно!

Желтые выделения после замершей беременности

Желтые выделения после замершей беременности – признак воспаления, требующего медикаментозного лечения.

Боль в животе после замершей беременности

Боль в животе после замершей беременности наблюдается, как реакция на травму во время выскабливания. Также возможны кратковременные схваткообразные боли.

Боли внизу живота при отсутствии выделений могут говорить о развитии осложнения, при котором в полости матки задерживается кровь. Если есть боли и кровотечение, это может говорить и о травме стенки матки (перфорации), и о задержке частей плодного яйца. Если выделения после выскабливания замершей беременности не обильны, нет болей, вас вечером в тот же день отпускают домой. Жизнь после замершей беременности продолжается, 90% последующих беременностей у таких женщин протекают нормально. Уже через 6-9 мес вы сможете снова подумать о ребеночке.

Боль в груди после замершей беременности

Боль в груди после замершей беременности – частое явление, которое объясняется произошедшим гормональным срывом. Это состояние врач скорректирует назначением оральных контрацептивов в лечебных целях.

Задержка месячных после замершей беременности

Задержка месячных после замершей беременности может продолжаться до 2 месяцев. Если месячные начались, но они очень сильные, со сгустками, нужно сделать УЗИ, чтобы убедиться, что частицы плода не остались в матке, это чревато интоксикацией и развитием сепсиса. Обращайте особо внимание на такой признак неполадок в организме, как длительная задержка месячных после замершей беременности или, наоборот, слишком обильную менструацию.

Температура после чистки замершей беременности

Температура после чистки замершей беременности может подняться до 38С. Позднее малейшее повышение температуры – это тревожный сигнал.

Депрессия после замершей беременности

Подавленное состояние и депрессия после замершей беременности – повод обратиться к врачу. Главное, что вы должны понимать – вы не можете существенно повлиять на развитие плода. Замершая беременность, возможно, уберегла вас от рождения больного ребенка. Депрессия после замершей беременности сопровождается очень сильной подавленностью, апатией и постоянным плачем.

Помимо обращения к психологу, стоит все же собраться с силами и отвлечься. Лучше всего помогают занятия йогой.

Материнство – это радость, которую вы обязательно узнаете! На время ограничьте свое общение с детьми подруг. Но обязательно общайтесь с ровесницами, ищите у друзей и родных опору и поддержку. Вы пережили утрату. Не стоит сдерживать эмоции, поплачьте. Уход от общения усугубляет боль. Напротив, доброе слово от близкого человека способно ее успокоить, облегчить. Вы также можете помогать тем, кто оказался в такой же ситуации.

Редко встречается замершая беременность на сроке от 20 недель.В этом случае женщине приходится рожать мертвого ребенка. Чтобы избежать инфекции, кесарево делать нельзя. Женщина остается наедине со своим горем. Стыд, сомнения, злоба – все это нормальные человеческие эмоции, реакция на травму. Без помощи специалиста часто действительно бывает сложно обойтись. Депрессивное состояние обычно длится около полугода. Но в некоторых случаях женщины испытывают на себе последствия замершей беременности даже после рождения другого ребенка.

Эндометрит после замершей беременности

Эндометрит после замершей беременности - последствие выскабливания. Эндометрит – воспаление оболочки, выстилающей матку. Если не сделать выскабливание, может развиться заражение крови. На ранних сроках извлечение плода производят вакуумом, тогда риск эндометрита снижается.

Восстановление после замершей беременности

Восстановление после замершей беременности включает в себя как обретение утраченного психологического комфорта, так и отказ от вредных привычек , здоровый образ жизни и прием витаминных комплексов, препаратов для укрепления иммунитета, закаливающие процедуры. Жизнь после замершей беременности должна быть построена так, чтобы при следующей попытке забеременеть трагедии не произошло. Может быть также назначена гормональная терапия, если нарушен менструальный цикл .

Могут быть назначены седативные препараты и транквилизаторы, если у женщины нервно-психическое расстройство.

Восстановление цикла после замершей беременности

Восстановление цикла после замершей беременности должно произойти естественным образом в течение 2 месяцев. Если этого не случилось, женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы . Во многих случаях препаратом выбора становится Дюфастон. Дюфастон после замершей беременности пьют 2 раза в день с 11 по 25 день цикла. Близок к естественному прогестерону. Не влияет на показатели свертываемости крови. Не влияет отрицательно на функцию печени. Побочные эффекты: головная боль , мигрень, кожная сыпь, зуд, крапивница.

Противозачаточные после замершей беременности

Противозачаточные после замершей беременности могут понадобиться, если есть сбои в менструальном цикле и с контрацептивной целью (нежелательно беременеть сразу). Часто для его коррекции применяют препарат Регулон на основе комбинации двух гормонов: эстрогена и гестагена. Если менструальный цикл в норме, прием Регулона начинают с первого дня цикла и пьют его 21 день в одно и то же время суток. Затем делают 7-дневный перерыв. Противопоказания: инфаркт, стенокардия, инсульт, мигрень, эпилепсия, тяжелая депрессия, венозная эмболия у родственников, сахарный диабет, гепатит, желчекаменная болезнь, синдром Жильбера, опухоли печени, курение после 35 лет. Побочные действия Регулон после замершей беременности: тошнота, болезнь Крона, депрессия.

Ярина после замершей беременности Ярина после замершей беременности применяется в контрацептивных целях и для восстановления организма. Ярина – эстроген-гестагенный КОК. Препарат пьют 21 день, после чего делают перерыв 7 дней и начинают пить таблетки из новой упаковки. Противопоказания к применению Ярина после замершей беременности: тромбоз глубоких вен, инфаркт, инсульт, мигрень, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Побочные эффекты: болезнь Крона, мигрень, тошнота. Во время терапии антибиотиками и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать презерватив.

Джес плюс после замершей беременности

Джес плюс после замершей беременности используется как контрацептив и средство для восстановления менструального цикла.

Джес плюс – низкодозированный преоральный эстроген-гестагенный контрацептив. Препарат подавляет овуляцию, делает менструации более регулярными. Противопоказания: повышенная чувствительность или непереносимость компонентов, тромбоз и тромбоэмболия, мигрень с выраженными неврологическими симптомами, сахарный диабет. Применяют в порядке, указанном на упаковке, 28 дней. Прием таблеток из следующей упаковки начинайте без перерыва. Побочные действия: мигрень, перепады настроения, уменьшение либидо, артериальная и венозная тромбоэмболия. Утрожестан после замершей беременности Утрожестан после замершей беременности применяют для восстановления гормонального фона. Действующее вещество – прогестерон. Препарат принимают внутрь в суточной дозе 200-300 мг (2-3 капс.) во II фазу менструального цикла в течение 10 дней. Противопоказан при выраженных нарушениях работы печени и индивидуальной чувствительности.

Гормоны после замершей беременности

Гормоны после замершей беременности назначают, чтобы предотвратить новую замершую беременность или выкидыш на фоне нарушенного гормонального фона или, если менструальный цикл не может восстановиться, привести его в норму. Также, при нежелании женщины предохраняться другими способами во время подготовки к следующей беременности назначаются гормональные контрацептивы . ХГЧ после замершей беременности

Уровень ХГЧ после замершей беременности интенсивно падает, и тесты на беременность выдают отрицательный результат . Это повод насторожиться и немедленно бежать к гинекологу. По уровню хорионического гонадотропина можно заподозрить и другие патологии развития.

Метипред после замершей беременности

Метипред после замершей беременности назначают при повышенном уровне мужских гормонов, который провоцирует замирание. Побочные эффекты: повышение массы тела, психические расстройства , изменения обмена углеводов. Дозировка назначается индивидуально. Гиперандрогения – распространенная проблема, мешающая выносить малыша. Препарат Метипред назначают для коррекции уровня гормона надпочечников. Врачи рекомендуют женщине снизить калорийность пищи, чтобы избежать проблем с весом.

Вобэнзим после замершей беременности

Вобэнзим после замершей беременности оказывает комплексное воздействие на здоровье женщины: повышает иммунитет, увеличивает биодоступность антибиотиков. Вобэнзим – ферментный препарат, не угнетающий выработку организмом своих ферментов. Он хорошо переносится. Вобэнзим можно рассматривать, как часть комплексного лечения ЗППП, мастопатии и невынашивания. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, нарушение системы свертывания крови. Побочные явления : изменения стула и диарея. Дозировка: 3 драже 3 раза в день 2-5 недель.

Антибиотики после замершей беременности

Антибиотики после замершей беременности выписываются после чистки для того, чтобы избежать инфекционных последствий, как после всякого оперативного вмешательства . Одним из подходящих в этом случае антибиотиков является цефтриаксон.

Средняя суточная 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5 г 2 раза в сутки. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Продолжительность приема 2-3 дня.

Противопоказания: почечная недостаточность , печеночная недостаточность, язвенный колит. Реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты: изменение картины крови, диспепсия, бронхоспазм, кандидоз, вагинит.

Диагноз замершей беременности может поставить только врач, так как по субъективным данным, вроде прекращения тошноты, точно нельзя сказать, это замершая беременность или уходит токсикоз.

• Обращайте внимание на любые тревожные симптомы во время следующей беременности. Планируйте беременность. Вы можете предупредить замирание беременности, пролечив все инфекции, ЗППП заранее.
• Откажитесь от алкоголя и курения.
• Сведите к минимуму количество абортов.
• Избегайте стрессов.

Половая жизнь после замершей беременности

Половая жизнь после замершей беременности разрешена через 2 недели, если срок беременности был небольшой, и вам делали извлечение плода вакуумом или медикаментозный аборт. Если же имело место механическое выскабливание, то, чтобы не занести инфекцию, следует на месяц отказаться от секса. К тому же, первые недели вы можете испытывать болевые ощущения.

Спорт после замершей беременности

Спорт после замершей беременности разрешен через 1 месяц после выскабливания, очень полезны пешие прогулки, йога, бассейн для поддержания хорошей физической формы. Жизнь после замершей беременности через какое-то время снова станет интересна. Отвлекитесь от проблем. А с помощью занятий спортом это сделать лучше всего. Они помогут вам не зациклиться на произошедшем. Можете заниматься спортом всей семьей, пусть муж тоже принимает участие, ведь его здоровье играет большую роль для жизни вашего будущего малыша.

Витамины после замершей беременности

Витамины после замершей беременности нужны для того, чтобы насытить организм всем необходимым во время планирования следующей беременности. Будущему папе также необходимо перед зачатием принимать витамины. Витамины E и B9 (фолиевая кислота) снижают образование в семени некачественных сперматозоидов, витамин С – делает сперматозоиды более жизнеспособными. В мужской сперме около 5% неполноценных сперматозоидов. Для снижения их количества нужно принимать препараты фолиевой кислоты. Фолиева кислота содержится в бананах и печени, но способна разрушаться при термообработке. Поэтому необходимо восполнять ее недостаток с помощью препаратов.

Витамин С необходим будущей маме для крепкого иммунитета. Витамин Е восстанавливает цикл. Помните, что гипервитаминоз, как и авитаминоз, вреден организму. Фолиевая кислота после замершей беременности Фолиевая кислота после замершей беременности назначается для профилактики пороков развития у плода во время будущей беременности . Именно пороки, несовместимые с жизнью становятся преградой для развития беременности. Ешьте больше зелени, овощей, очень полезна печень. Также принимайте фолиеву кислоту в дозировке, назначенной врачом. Пусть препараты фолиевой кислоты также принимает ваш супруг.

Молитва после замершей беременности

Молитва жене, егда извержет младенца (Читается только священником и только при ненасильственном выкидыше)

Владыко Господи Боже наш, рождейся от Святыя Богородицы и Приснодевы Марии, и во яслех яко младенец возлегий, Сам рабу Твою сию днесь сущу во гресех, во убийство впадшую, волею или неволею, и зачатое в ней извергшую, помилуй по велицей Твоей милости, и прости ея вольныя и невольныя прегрешения, и сохрани от всякаго диавольскаго кознодействия, и скверну очисти, болезни исцели, здравие и благомощие телу с душею ея, Человеколюбче, даруй, и Ангелом светлым сия соблюди, от всякаго нашествия невидимых демонов, ей Господи, от недуга и ослабления. И очисти ю от телесныя скверны, и различных ей находящих стужений утробных, и изведи ю многою Твоею милостью, во смиреннем ея теле. Ивозстави ю от одра, на немже лежит, яко во гресех родихомся, и в беззакониих, и сквернавы вси есмы пред Тобою, Господи, и со страхом вопием и глаголем: призри с небесе и виждь немощь нас осужденных, и прости рабе Твоей сей (имя), сущей во гресех, убийству впадшей, волею или неволею, и в ней зачатое извергшей, и всех обретающихся и прикоснувшихся ей, по велицей Твоей милости, яко Благ и Человеколюбец Бог помилуй и прости, ко Ты Един имаши власть оставляти грехи и беззакония, молитвами Пречистыя Твоея Матере, и всех святых. Яко подобает Тебе всякая слава, честь и поклонение, со Отцем и Святым Духом, ныне и присно и во веки веков. Аминь.

Одна замершая беременность – не приговор. 80% женщин после нее рожают ребенка. Жизнь после замершей беременности продолжается, и вы не должны терять надежду подержать на руках свою кроху – у вас все получится.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Использованная литература

Энциклопедия клинического акушерства – Дрангой М.Г. 2013

Акушерство. Учебное пособие – Дуда В.И. 2013

Особенности питания беременных и женщин в период лактации – Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. 2008

Инфекции в акушерстве и гинекологии – О.В. Макаров, В.А. Алешкина, Т.Н. Савченко – Практическое пособие. 2007

Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных – Шехтман М.М. – Практическое пособие. 2005

Лекарственные средства,применяемые в акушерстве и гинекологии – Кулаков В.И., Серов В.Н. – Практическое пособие. 2006

04.05.2012, 00:14

Здравствуйте!

22.03 была сделана чистка (беременность замерла на 5 неделе, на момент операции было 8 недель). Через месяц на узи обнаружились функциональные кисты яичников. На 41 день одна киста уменьшилась, а на другом - наоборот увеличилась. Месячные до сих пор не наступили. На всякий случай сделала тест - отрицательный. Врач назначила прогестерон, уколы на 3 дня, на отмене говорит, должны месячные наступить. Далее - либо дюфастон с 5 по 25 д.ц., либо контрацептивы на 3 месяца с целью устранения гормонального сбоя, ну и узи-контроль кист с 5 по 7 д.ц.

Подскажите, пожалуйста, насколько верно все назначено? Не требуется ли сдача гормонов до начала приема прогестерона?

Спасибо!

04.05.2012, 06:21

контрацептивы на 3 месяца с целью устранения гормонального сбоя Неверен исходный посыл, поэтому далее начинаются околомедицинские фантазии.
Контрацептивы после аборта назнаначаются НЕ с целью устранения "гормонального сбоя", поскольку понятия "гормональный сбой" в медицине не существует. Для назначения прогестерона и контрацептивов НИКАКИЕ "гормональные" анализы не нужны.
После "замершей" беременности можно посмотреть ТТГ - если до беременности не определяли - но это совершенно не связано ни с прогестероном, ни с кистами.

04.05.2012, 23:56

Спасибо Вам за ответ!) К сожалению, врач сделал назначение, но объяснить - ничего не объяснил(А мне очень важно понимать для себя суть сделанного назначения, т.к. речь идет о моем здоровье. Очень надеюсь с Вашей помощью разобраться...)
Единственное, я поняла, что прогестерон назначен с целью вызова месячных, т.к. по узи все готово к тому, чтобы они начались, но эндометрию не хватает прогестерона для разрыхления. Правильно я понимаю, что на отмене прогестерона в течение 3-х дней должны наступить месячные?
а если столько времени месячные не приходят, это разве не гормональный сбой?
для чего нужен ттг, что это может показать в связи с замершей?
и что делать с кистами?
спасибо!

05.05.2012, 06:31

а если столько времени месячные не приходят, это разве не гормональный сбой? Если понимать под термином "гормональный сбой" все известные и неизвестные науке изменения содержания, взаимодействия, суточного-часового-и прочих ритма выделения, активности рецепторов всех известных и неизвестных науке субстанций, которые можно обозначить как "гормоны" - то да. Учитывая при этом воздействие центральной нервной системы - то есть естественные в данной ситуации психологические изменения вплоть до депрессии и ситуационного невроза. Если же в понятии "что-нибудь в крови посмотреть и попить таблеточки" - то нет. Правильно я понимаю, что на отмене прогестерона в течение 3-х дней должны наступить месячные? Да.для чего нужен ттг, что это может показать в связи с замершей ТТГ нужен не "в связи с замершей" - а потому что любая женщина, планирующая беременность, обязательно должно проверить уровень ТТг. Неадекватный для беременности уровень ТТГ может увеличить количество неудачных исходов беременности,- кроме того, доказано. что дети, родившиеся у мам с хорошим уровнем ТТГ, умнее. что делать с кистами? Принимать КОК. Вполне разумное назначение.

06.05.2012, 02:11

но это же не норма 43-й день нет месячных, при обычном цикле в 28?

Сегодня 3-й день отмены прогестерона, но пока никаких симптомов... (кстати учитывая, что укол прогестерона достаточно болезненный, 2 укола я почему-то не почувствовала?, третий забыла погреть - может быть с этим связано?)

А если я не планирую беременность, зачем мне ттг?

06.05.2012, 07:07

Затем, чтобы посмотреть, нет ли так называемого деструктивного тироидита, который объяснил бы имеющиеся симптомы. Послеродовой тироидит ("молчащий" тироидит) называется послеродовым - но может быть после любого окончания беременности.

06.05.2012, 14:29

Юлия, спасибо большое за рекомендацию, ТТГ обязательно сдам завтра! А при наличии тироидита могут отсутствовать месячные?
Я на самом деле очень хочу разобраться в той проблеме, которая есть и понимаю, что на это нужно время, необходимо попасть к грамотному специалисту гинекологу-эндокринологу, но это все не быстро. А дело в том, что у меня еще назначена операция на 17 мая - надо устранить грыжу живота, перенести никак нельзя!(И я переживаю еще и по поводу того, что месячные могут прийти в самый неподходящий момент, хотелось бы разобраться до операции хотя бы с началом месячных... Что Вы можете мне посоветовать? (сейчас нет возможности так скоро попасть к хорошему специалисту, я уже записалась, но только в конце месяца попаду(()

06.05.2012, 15:30

Как и после обычных родов. после прерывания беременности по любой причине - может быть нарушение менструального цикла. Месячные в период оперативного вмешательства приводят только к некоторым гигиеническим неудобствам - ничему другому они не мешают и не вредят.

07.05.2012, 02:11

Спасибо большое, успокоили!

И вроде бы месячные начинаются - появилась коричневая мазня и живот потягивает!)))

07.05.2012, 11:34

Начались!))) спасибо))) буду с ттг теперь разбираться и с кистами...

07.05.2012, 22:43

Юлия, здравствуйте!

Месячные очень обильные, вечером за 5 часов 3 прокладки нормальной впитываемости насквозь... Подскажите, пожалуйста - такое может быть? что-то меня пугает, что так льется...

07.05.2012, 22:54

Нужен очный осмотр гинеколога и его совет. По интернету тут не поможешь.

14.05.2012, 22:06

Спасибо! Была на УЗИ- киста небольшая осталась только на одном яичнике, варикоз тела матки и парометрия, под вопросом аденомиоз, назначены контрацептивы на 3 месяца с целью регуляции цикла. В плане сдача ТТГ

01.06.2012, 23:13

Здравствуйте еще раз!

Пропила цикл Жанин. На протяжении всего цикла были мажущие коричневатые выделения. Прошло 7 дней после отмены, но месячные так и не наступили. Половых контактов не было.
В чем может быть причина? Что можете посоветовать? Очень переживаю....

01.06.2012, 23:19

Ждете дльше. А вот "переживать" не надо - чем больше переживаний, тем более вероятны нарушения цикла.

02.06.2012, 01:56

Юлия, спасибо большое за скорый ответ!
Но как долго ждать наступления месячных? И следует ли начать прием Жанина после перерыва, несмотря на отсутствие месячных? С чем могут быть связаны мажущие коричневатые выделения? Может быть нужно сделать узи?

04.06.2012, 20:14

получила результат ТТГ - 2,3 (0,35-4)

04.06.2012, 20:41

Уровень ТТГ хороший, подходит для планирования беременности; никаких "гормональных сбоев" нет. Сейчас позову гинекологов.

04.06.2012, 21:01

Юлия, спасибо за ответ! Беременность пока не планирую (у меня двое маленьких деток есть - 2-х годовалые двойняшки), потерянная беременность была не запланированная, хоть и желанная, но все сложилось, как сложилось...
На текущий момент хотелось бы просто разобраться со своим женским здоровьем. Месячные так и не наступили, на 8-й день начала Жанин.
А еще у меня мутация генов тромбофилии, но показатели свертываемости крови в норме.
В инструкции к Жанину сказано, что он может влиять негативно на свертывающие процессы крови. Как правильно подобрать контрацептивы? Мне 33 года, но ощущаю себя слепым котенком в вопросах контрацепции, т.к. долго страдала бесплодием, вопрос контрацепции был не актуален...

Ожидание ребенка - это приятный и желанный процесс для каждой женщины. Но иногда радость будущего материнства омрачает развитие овариальных новообразований. Чтобы понять, совместимы ли киста яичника и беременность, важно пройти полное обследование, поскольку возможность выносить ребенка зависит от локализации и размеров новообразования.

Что такое киста яичника и как она влияет на беременность

Киста яичника - это новообразование с плотными стенками и водянистой (серозной) жидкостью внутри. Своим видом оно напоминает круглый гриб, прикрепленный тонкой ножкой кисты к яичнику. Формируется опухоль внутри яичника или на его внешних стенках.
Образование по содержанию жидкости бывает доброкачественным или злокачественным. Если опухоль не влияет на выработку гормонов, то диагностировать патологию трудно. Чаще ее присутствие обнаруживается в процессе планового обследования женщины. Патология не имеет специфической симптоматики, прямо указывающей на заболевание.
Размеры опухоли варьируются от 20 мм до 8-20 см. Большие новообразования угрожают разрывом яичника и перитонитом.

Влияние новообразования на беременность зависит от ее типа и размера:

1. Если беременность уже наступила, то небольшие фолликулярные новообразования и опухоли желтого тела рассасываются в первом триместре.
2. При наличии патологии больших размеров, тератомы, дермоидного образования может потребоваться хирургическое удаление опухоли.
3. В большинстве случаев при беременности патология только наблюдается, ее лечение проводится после родоразрешения.

Планирование беременности

Кистозная патология диагностируется у 70 % женщин детородного возраста, проходящей гинекологическое обследование. Новообразования диагностируются (достаточно редко) и у девочек-подростков, женщин в период менопаузы.
Если опухоль обнаружена до наступления зачатия или в связи с отсутствием такового, то здесь планирование беременности будет зависеть от типа патологии. При обнаружении новообразования до наступления зачатия сначала проводится лечение, потом планируется беременность.
Если получилось забеременеть с кистой яичника, то ее лечение проводят в исключительных случаях, показано наблюдение за состоянием больной. Кисту на яичнике во время беременности не лечат. В третьем триместре решается вопрос о родоразрешении беременной. Если опухоль большая, то применяется кесарево сечение, в ходе которого новообразование удаляется. Медикаментозное лечение патологии (при возможности) проводится после рождения малыша.

Чистка (или выскабливание) проводится, как правило, в стационаре и представляет собой удаление части мукозного слоя матки, так называемого эндометрия. Эта операция проводится под наркозом и длится около четверти часа.

Показания для выскабливания

К причинам, по которым показано выскабливание, относятся следующие:

Удаление полипов, разрастаний клеток цилиндрического эпителия, доброкачественных новообразований.

Сбор материала для аналитических манипуляций.

Осложнения после искусственного или естественного прерывания беременности, замершей беременности.

Поскольку репродуктивные органы подвергаются воздействию инструментами, которые применяют для фиксации шейки матки, и кюреткой, которой непосредственно производятся манипуляции, малоинвазивной эту процедуру не назовешь, но она бывает необходима. По окончании процедуры органы подвергаются обработке антисептическими препаратами. Эти процессы отнюдь не способствует тому, чтобы можно было беременеть после выскабливания. Срок, после которого это станет возможным, зависит от обстоятельств, сопровождавших процедуру.

Причины, от которых зависит возможность беременности после выскабливания

Если это был аборт, то следует рассматривать, на какой неделе он выполнялся. Если был маленький срок беременности, организму была нанесена не слишком значительная травма. Но если срок был достаточно большой, организм пострадал гораздо серьезнее. Аборт, даже проведенный по медицинским показаниям, способствует развитию разного рода патологий и нарушений. Его следствием может быть истощение внутреннего цилиндрического эпителия, а это ведет к спайкам, неправильному прикреплению околоплодного яйца или внематочной беременности. А если после этого следующая запланированная беременность наступает, ей может грозить, например, истмико-цервикальная недостаточность (нарушение запирательной способности шейки матки), а эта патология приводит к самопроизвольному прерыванию вынашивания.

Вышеприведенные причины могут стать поводом к тому, чтобы следующая за выскабливанием беременность имела место быть, как минимум, чем через полгода после чистки. Если поводом для чистки стали выкидыш или замершая беременность, то следует отложить следующую беременность на время, необходимое для проведения выявления причин, в силу которых произошли эти выкидыш или замершая беременность. Ведь, если это случилось, значит, к сожалению, может повториться, если не устранить причины. Восстановление организма женщины в этом случае длится уже не полгода, а не менее года. За это время врач назначит проведение анализов, необходимых обоим партнерам. Как это ни парадоксально, но причиной прерывания беременности могут быть нарушения в мужском организме. Если обследования показывают, что кому-то из пары необходимо лечение, о беременности следует забыть до времени завершения лечения.

Факторы, препятствующие нормальному протеканию беременности после выскабливания

Неразвивающаяся беременность – это та, которая может наступить до двадцать восьмой недели вынашивания. Она может возникнуть в силу следующих причин:

Инфицирование. Инфекции, ведущие к замиранию беременности или гибели плода - это токсоплазмоз, герпес, хламидиоз, гонорея и им подобные. Заботиться о предстоящей беременности имеет смысл еще до зачатия, с учетом того, что вышеназванные заболевания могут протекать у женщины бессимптомно или малосимптомно и обостриться в ослабленном беременностью организме. Сданные анализы, несомненно, покажут наличие инфекции. Лечиться необходимо обоим партнерам. И даже такое явление, как контакт беременной женщины с больным краснухой может стать поводом для инфицирования и с последующим замиранием беременности и гибелью плода. Алкоголь, курение, стрессы тоже могут повлиять на ситуацию пагубно.

Гормональные нарушения. К гормональным нарушениям относится дефицит прогестерона и его дисбаланс с эстрогеном. В этом случае плод будет испытывать недостаток «строительных материалов». Это выявляется в перовом триместре, конкретными причинами происшедшего могут выступать дисфункция яичников, патология щитовидки, эндокринные болезни, поликистоз яичников. Если женщина наблюдалась у специалиста еще до беременности, они не могли быть не выявлены. Вот почему не стоит пренебрегать профилактическими посещениями гинеколога. Аутоиммунные причины. Плод содержит пятьдесят процентов генетической информации, полученной от отца, поэтому организм воспринимает его как инородное тело и начинает вырабатывать защитные антитела, которые агрессивны по отношению к эмбриону и плоду. Если иммунная система достаточно сильна, она в состоянии убить плод.

Генетические нарушения. Большинство причин, порождающих условия для гибели плода, носят комплексный характер. Например, такая особая группа аутоиммунных нарушений, как антифосфолипидный синдром, имеет и аутоиммунную, и генетическую подоплеку. Это тот случай, когда в организме женщины развиваются антитела, агрессивно настроенные к фосфолипидам плазмы крови. Патология встречается в пяти процентах случаев, и основу ее составляет генетическая предрасположенность, а именно – тромбозы, возникшие в венах голени, почках и печени.

Хромосомные аномалии, повлекшие за собой развитие патологии зиготы, эмбриона, плода, плаценты, могут быть вызваны патологическими комбинациями генов родителей, и здесь необходимо серьезное генетическое обследование. Возможность беременеть после выскабливания во многом зависят от того, у какого врач и в какой клинике вы наблюдаетесь. Если уже была допущена ошибка, приведшая к прерыванию беременности, лучше не рисковать и сменить клинику и врача на медицинский центр, оснащенный по последнему слову техники и штат которого укомплектован квалифицированными специалистами. Наша клиника может гарантировать грамотное сопровождение беременности и профилактику патологических нарушений, препятствующих полноценному вынашиванию и родам.