Эпилепсия у детей. Приступы эпилепсии во сне у детей Эпилепсия во сне у детей первые признаки
Эпилепсия у детей, к сожалению, довольно распространенное заболевание неврологического характера. О патологии есть упоминания еще больше века тому назад. В древние времена считалось, что эпилептический припадок — это вселение дьявола в человека и его всячески избегали. На сегодняшний день болезнь достаточно подробно описана и появление первых ее признаков, говорит о надобности лечения.
Эпилепсия диагностируется чаще в детском возрасте, как правило, в промежутке 5-6 лет и до 18, но может выявляться и в другом периоде жизни. От заболевания, согласно статистике, страдает примерно 1% от всех детей нашей планеты. Поэтому каждый родитель должен знать ряд важной информации, о признаках, причинах и оказании первой помощи ребенку в случае приступа.
Причины болезни
Несмотря на довольно обширные знания специалистов об эпилепсии, точные ее причины возникновения остаются до конца не известными. Механизм развития патологии заключается в сбое электрических импульсов, проходящих через нейроны головного мозга. Их количество становится учащенным, за счет этого возникает эпилептический припадок.
Есть ряд возможных причин, которые могут повлиять на развитие болезни у детей, к ним относятся:
- внутриутробная патология. То есть еще при беременности у плода развиваются отклонения в формировании мозговых структур. Такой процесс может возникнуть из-за разных негативных факторов, например, пристрастие будущей матери к вредным привычкам, курение, алкоголизм, принятие наркотических средств. Также внутриутробные инфекции, гипоксия плода и перенесенные матерью заболевания во время беременности повышают риск развития патологии. Помимо этого, чем старше возраст беременной, тем выше риск различных отклонений у ребенка, в том числе и эпилепсии;
- родовые особенности. К этому пункту можно отнести родовые травмы, долгие роды, нахождение малыша в утробе матери без околоплодных вод, асфиксия плода или использование акушерских щипцов;
- частые инфекционные заболевания у ребенка, осложнения после перенесенного гриппа, отита или гайморита. Наиболее опасными считаются инфекции головного мозга, например, энцефалит или менингит;
- черепно-мозговая травма, сотрясение мозга;
- наследственный фактор. Эпилепсия относится к генетическим заболеваниям, поэтому если у кого-то из родителей есть в анамнезе эпилепсия, риск ее развития у ребенка повышается;
- дефицит цинка и магния в организме. Учеными доказано, что нехватка этих микроэлементов приводит к появлению судорог и может стать причиной развития патологии;
- опухоли головного мозга.
На что следует обратить внимание родителям грудничка?
Признаки эпилепсии у детей отличаются от клинической картины у взрослых. Особенно следует быть предельно внимательными родителям детей первого года жизни. В зависимости от вида приступов у ребенка могут не появляться характерные для эпилепсии судороги, а, не зная других характерных симптомов их легко можно спутать с другими патологиями.
Характерные симптомы заболевания в грудном возрасте:
- внезапные крики ребенка, сопровождающиеся дрожью в руках. В этот момент руки разведены, и малыш ими широко размахивает;
- дрожание или подергивание конечностей, оно асимметрично и возникает не одновременно, например, в левой и правой ноге;
- замирание ребенка, на непродолжительный отрезок времени, взгляд останавливается и не воспринимает происходящее вокруг;
- сокращение мышц с одной стороны тела. Начинаются мелкие судороги с лица, переходя на руку и ногу с той же стороны;
- повернувшись в одну сторону, ребенок застывает на несколько секунд в таком положении;
- беспричинное изменение цвета кожи, особенно заметно по лицу, оно может стать багряного или наоборот слишком бледного оттенка.
Обратите внимание! Если вы заметили подобные первые изменения в поведении вашей крохи, не медлите с обращением к невропатологу!
Виды эпилепсии и их признаки
Разновидностей заболевания более сорока и каждая из них имеет свои отличия в проявлениях. Наиболее распространенными считается четыре формы:
- идиопатическая эпилепсия у детей считается самой распространенной. Среди ее симптомов, основными являются судороги с ригидностью мышц. В момент приступа ноги малыша выпрямляются, мышцы находятся в тонусе, изо рта крохи выделяется обильно слюна в виде пены, возможно с примесью крови из-за бессознательного прикуса языка. Возможна потеря сознания на несколько секунд и даже минут, когда малыш возвращается в сознание, он не помнит о происходящем;
- роландическая форма считается одной из разновидностей идиопатической эпилепсии. Чаще всего диагностируется у детей в возрасте 3-13 лет. К счастью, эта форма эпилепсии часто проходит к половому созреванию подростка, изначально приступы более частые, а с ростом ребенка их количество сокращается. Отличительная черта — это припадок в ночное время. Среди симптомов выделяют: онемение языка и нижней части лица, односторонние судороги, покалывание во рту, невозможность произносить речь, приступ длится до трех минут, больной находится в сознании;
- абсансная эпилепсия у детей. В этом случае среди первых симптомов болезни нет привычных судорог. Происходит кратковременное замирание, взгляд становится неподвижным, голова и туловище повернуто в одну сторону. Заметен резкий тонус мышц, который чередуется с их расслаблением. Малыш может испытывать боль в голове и животе, тошноту. Иногда повышается температура тела и частота сердечных сокращений. Эта форма эпилепсии немного чаще встречается у девочек и преимущественно возникает в возрасте 5-8 лет.
Иногда первые признаки предстоящего приступа у ребенка появляются за несколько суток, такое состояние называют аурой. Его клинические проявления заключаются в нарушении сна, изменении поведения, кроха становится более капризным и раздражительным.
Чем опасна эпилепсия?
Помимо самого эпилептического припадка, который может застать больного в любом месте и в любой момент, существует ряд последствий, которые они способны вызвать. К таким последствиям можно отнести:
- травмы во время приступа. Из-за внезапно начавшегося припадка, окружающие могут не суметь быстро среагировать и подхватить малыша, за счет чего он может упасть на твердую поверхность и в судорожном состоянии продолжать биться головой о нее;
- развитие эпилептического статуса. Это очень сложное состояние, во время которого припадки длятся до получаса. Это время ребенок находится без сознания, а в структуре головного мозга происходят процессы, которые в последующем влияют на умственное развитие. Происходит отмирание нейронов, а последовать за этим процессом может что угодно;
- развивается эмоциональная нестабильность, которая проявляется плаксивостью, раздражительностью или агрессивностью ребенка;
- смерть. Летальный исход может стать следствием удушья в момент приступа из-за не вышедших рвотных масс.
Терапия
Лечить патологию следует комплексно. В первую очередь, родителям следует создать максимально благоприятные условия для малыша. Для него категорично запрещены стрессовые ситуации и перегрузки. Важно сократить время провождения ребенка у компьютера и телевизора, увеличить длительность прогулок на свежем воздухе.
Лечить эпилепсию медикаментами начинают сразу после установления диагноза. В нередких случаях может потребоваться пожизненная медикаментозная терапия.
Лечить патологию начинают противосудорожными препаратами. Дозировка определяется строго врачом в индивидуальном порядке. Изначально назначают минимальную дозировку, а в последующем увеличивают при надобности. К таким препаратам относят:
- Конвулекс;
- Депакин;
- Тегретол;
- Финлепсин;
- Диазепам;
- Глюферал и др.
Также лечить эпилепсию нужно при помощи психотерапии, иммунотерапии и гормональной терапии.
Оперативное лечение эпилепсии у детей назначается в тех случаях, когда была диагностирована опухоль мозга или получена черепно-мозговая травма.
Первая помощь во время приступа
Лечить эпилепсию нужно систематически и постоянно, но также следует знать о первой помощи, которую следует оказать ребенку во время приступа.
В момент эпилептического припадка важно не дать ребенку травмироваться. Если место, где случился приступ травмоопасное, малыша следует переложить на мягкую поверхность либо подложить под голову подушку, валик из одежды или других подручных материалов.
Чтобы не возникло дисфагии из-за рвотных масс, голову ребенка следует повернуть в бок, а на язык положить платочек. В случае, если зубы крепко сцеплены, не стоит пытаться раскрыть рот, это у вас вряд ли удастся, не травмировав больного. Также важно обеспечить доступ свежего воздуха и снять с верхней части туловища одежду либо расстегнуть пуговки. Вызов скорой помощи необходим, если припадок длится дольше 3-5 минут или наблюдается остановка дыхания.
Прогноз неоднозначный, у детей до года часто после лечения частота приступов сокращается и может полностью исчезнуть. Так, в случае если не наблюдается рецидивов в течение 3-4 лет, противосудорожные препараты могут быть отменены врачом, с условием систематического профилактического осмотра.
Рекомендации родителям
Эпилепсия у детей — серьезный диагноз и родителям стоит более внимательно относиться к таким деткам. Советы для родителей:
- на солнце ребенок должен находиться только в головном уборе, стараться меньше допускать попадания на него прямых солнечных лучей;
- спортивные секции должны быть выбраны наименее травмоопасные, например, настольный теннис, бадминтон или волейбол;
- не оставляйте ребенка без присмотра в воде будь то ванна или водоем;
- следите за иммунитетом ребенка, он не должен быть низким.
Помните, дети с эпилепсией — это особенные детки, которым нужно не только медикаментозное лечение, но и психологическая поддержка со стороны родителей и родственников. Им сложнее адаптироваться в коллективе, чем обычным детям, поэтому важно всячески их поддерживать в любых начинаниях и проявлениях, максимально уберегая от стрессовых ситуаций. Также не забывайте про постоянный контроль со стороны невропатолога и не допускайте пропусков в приеме медикаментозных препаратов.
Чтение укрепляет нейронные связи:
doctor
Эпилепсия является хроническим заболеванием, для которого характерно появление судорожных припадков, сопровождающихся потерей сознания, рвотой и другими опасными .
Приступы могут возникать в любое время, но если они тревожат больного лишь ночью, когда он спит, у него диагностируют ночную эпилепсию.
Эпилепсия во сне имеет свои особенности. Эту болезнь необходимо обязательно лечить.
Для такой эпилепсии характерно возникновение приступов во время ночного сна. В некоторых случаях припадки появляются и в период дневного отдыха.
Для этой болезни характерны:
Эпилептик во сне может вставать на четвереньки, совершать движения ногами, которые напоминают езду на велосипеде.
В какое время возникают эпилептические припадки
Приступы ночной эпилепсии могут возникать в разное время:
- Ночное раннее - на протяжении 2 ч после момента засыпания.
- Раннее - за 1 ч до пробуждения. После этого больной уже не может заснуть.
- Утреннее - через 1 ч после пробуждения.
- Смешанное - в разные моменты времени.
Его грудная клетка становится неподвижной из-за сильнейшего спазма, дыхание замирает. Во время тонической фазы он может непроизвольно совершать беспорядочные телодвижения.
Причины возникновения заболевания и факторы риска
В настоящий момент природа появления ночных пароксизмов изучена не до конца.
Главной причиной считают неполноценный сон, когда больной просыпается от громкого шума.
При частом недосыпе, смене часовых поясов, многократном пробуждении судорожные припадки становятся более частыми и интенсивными.
Иногда оно возникает вследствие отягощенной наследственности. В таком случае речь идет об типе эпилепсии. Судороги у ребенка случаются из-за недосыпа, скуки, сильного стресса.Симптомы ночью
Кроме расстройств сна, ночные припадки не имеют отличий от обычной клинической картины данной болезни.
Тонический компонент выражается спонтанным гипертонусом мышц, ухудшением дыхания.
Верхние конечности находятся в приведенном состоянии, нижние - в вытянутом.
Во время спазма возникает непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Сильно сжимая челюсти, больной может прикусить кончик языка, что приводит к кровотечению. Тонические судороги продолжаются минуту, после чего возникают клонические.
Эпилептик начинает хаотично двигать конечностями, всем корпусом, шеей. Затем дыхание восстанавливается. Около рта возникает пена, которая при прикусывании языка может иметь алый оттенок.
Через 3 минуты мышцы расслабляются, больной погружается в состояние глубокой кататонии. Это может привести к западению языка и обтурации дыхательных путей.После ночного припадка больные могут сохранять воспоминания о произошедшем. О том, что во время сна был приступ, свидетельствуют:
- помятые простыни;
- пятна от слюны, пены;
- следы мочи и кала.
Классификация приступов
Ночные приступы бывают разных видов:
Чаще всего у больных возникают фронтальные приступы. Остальные виды встречаются реже. определяют врачи во время проведения тщательной .
Диагностика
Если у больного возникают ночные эпилептические припадки, ему следует побыстрее показаться врачу.
Поскольку эту болезнь считают неврологической, необходимо попасть на прием к неврологу.Доктор осмотрит пациента, выслушает его жалобы. Чтобы поставить правильный диагноз, он задаст некоторые вопросы:
- Когда был первый приступ?
- Случались ли в прошлом подобные проблемы?
- Как часто возникают припадки?
- Что их может спровоцировать?
- Имеются ли иные жалобы?
- Были ли у больного травмы головы?
Получив ответы, специалист сможет быстрее разобраться с диагнозом. Для его уточнения необходимо пройти:
- МРТ головного мозга;
- ночной ЭЭГ-мониторинг;
- пробу с депривацией сна;
- электроэнцефалографию.
Изучив результаты исследований, врач назначит лечение. Обычно для контроля приступов используют .
Припадки у детей, как правило, родители замечают сразу, а взрослые могут достаточно долго не знать о наличии проблемы, особенно если живут одни.
Им необходимо внимательно относиться к своему здоровью, при появлении пятен слюны и мочи на постели посетить невролога.
Лечение у взрослых и первая помощь
Ночные эпилептические припадки корректируют с помощью приема противосудорожных лекарственных средств. Первоначально они позволяют держать приступы под контролем, а со временем и вовсе избавляют от них.
Чаще всего используют:
- Клоназепам;
- Карбамазепин;
- Топирамат;
- Леветирацетам.
Сначала больной получает препарат в минимальной дозировке. Во время лечения он может чувствовать днем сонливость.
После окончания курса врач обследует пациента. Если частота припадков осталась неизменной, дозировку повышают.Первая помощь больному призвана защитить его от вероятного травмирования. Нужно положить эпилептика на плоскую мягкую поверхность. Можно постелить на пол одеяло.
Пижаму и нательное белье лучше снять, чтобы одежда не сковывала движения.
Голову больного следует повернуть набок, чтобы рвотные массы выходили наружу и не попадали в дыхательные пути.
Пока приступ продолжается, конечности эпилептика следует удерживать руками, но противодействовать судорогам нельзя.
Для предотвращения прикусывания языка в рот больного необходимо вставить носовой платок или свернутое полотенце.
Терапия в детском возрасте
Детям неврологи назначают следующие медикаменты:
- Противосудорожные - купируют появление конвульсий непосредственно в очаге электроактивности мозга. Это могут быть Этосуксимид, Леветирацетам, Фенитоин.
- Нейротропные - угнетают передачу импульса нервного возбуждения.
- Психотропные - способны изменить психологический статус больного, заставить его нервную систему функционировать по-другому.
- Ноотропы - улучшают протекание процессов в головном мозге.
При проведении амбулаторного лечения пациенты должны придерживаться таких правил:
- Соблюдать временной интервал между приемом препаратов, не изменять самостоятельно их дозировку, не пытаться заменить их аналогами.
- Не подключать другие медикаменты без предписания врача, поскольку это способно снизить или полностью нивелировать эффект назначенных нейротропных лекарственных средств.
- Информировать доктора о возникающих побочных симптомах, любых проявлениях, вызывающих беспокойство. В таком случае может потребоваться замена основного препарата.
Прогноз и меры профилактики
Если больной будет строго соблюдать предписания врача и пройдет лечение полностью, то вполне возможно, что ему удастся избавиться от приступов.
Как правило, выздоравливают до 80% пациентов.
Прогноз наиболее благоприятен, когда в головном мозге отсутствуют органические патологические поражения. Дети после проведенного рационального лечения развиваются нормально.
К приступов относят строгое соблюдение режима дня. Больной должен просыпаться в одно и то же время, отходить ко сну в расслабленном, спокойном состоянии, поэтому следует исключить просмотр телевизора, разговоры по телефону и т.д.
Шторы в спальне должны быть задернутыми, чтобы утренние лучи солнца не тревожили сон эпилептика.Больные должны полностью отказаться от алкоголя, желательно бросить курить, поскольку токсины, содержащиеся в табаке и спиртном, способны вызывать серьезные побочные явления.
Если эпилептик внимательно относится к своему здоровью и выполняет все предписания лечащего врача, ему удается свести вероятность появления припадка к минимуму или же вовсе избавиться от приступов.
Важно проходить лечение под контролем специалиста и не назначать препараты себе самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию. Меры профилактики позволят избежать провоцирующих факторов, из-за которых возникают эпилептические припадки.
Эпилепсия у детей – одна из распространенных хронических неврологических патологий. В большинстве случаев (80%) она начинает проявляться уже в детском возрасте. Своевременное обнаружение дает возможность провести более эффективное лечение, что позволит больному в дальнейшем вести полноценную жизнь.
Эпилепсия - тяжелое заболевание, которое требует серьезного медицинского леченияОбщая характеристика эпилепсии
Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое носит хронический характер. Характеризуется внезапным возникновением эпилептических припадков, связанных с расстройством мозговой деятельности.
Во время пароксизмального приступа больной не может себя контролировать, отключается двигательная, мыслительная и чувствительная функция. Предугадать его появление практически невозможно, так как болезнь относится к числу малоизученных и в основном передается на генетическом уровне.
Эпилепсия чаще диагностируется у детей. Если рассматривать, в каком конкретно возрасте она может проявиться, то однозначного ответа нет. В основном заболевание выявляется, начиная с 5-летнего возраста и до 18 лет.
Причины возникновения заболевания
Мозг ребенка наделен биоэлектрической активностью, из-за чего с четкой периодичностью происходит возникновение определенных электрических разрядов. Если малыш здоров и отклонений в функционировании головного мозга нет, то данные процессы не провоцируют аномальных изменений в состоянии.
Эпилептические припадки происходят, когда электрические разряды имеют разную силу и частоту. В зависимости от того, в каком участке коры мозга формируются патологические разряды, отличается течение заболевания.
К причинам возникновения эпилепсии относят:
- дефекты в структуре головного мозга;
- патологические процессы при родовой деятельности;
- болезнь Дауна;
- конъюгационную желтуху у младенцев;
- аномалии в формировании головного мозга;
- сотрясения, черепно-мозговые травмы (рекомендуем прочитать: );
- наследственность;
- болезни ЦНС, сопровождающиеся тяжелым течением (судороги, высокая температура, озноб, лихорадка);
- инфекционные/ вирусные заболевания мозговых структур.
Основные симптомы болезни у детей
Так как в понятие «эпилепсия» входит около 60 разновидностей заболевания, то определить его по отдельным признакам сложно. Многие родители считают, что данная патология проявляется только в виде эпилептических припадков, поэтому не придают значение некоторым тревожным сигналам. Для каждого возраста у детей есть основные отличительные симптомы, которые можно самостоятельно распознать.
Симптомы заболевания у грудничков не всегда распознаются вовремя, именно поэтому за детьми первых годов жизни требуется особое наблюдение Особенности проявления эпилепсии у грудничка
Патология у новорожденных и детей до года проявляется одинаково. Родителям следует незамедлительно обратиться к врачу, если наблюдаются такие сигналы:
- посинение окологубного треугольника во время кормления;
- непроизвольное подергивание конечностей;
- фокусирование взгляда в одной точке;
- малыш не реагирует на звуки несколько минут, начинает плакать, возможна самопроизвольная дефекация;
- мышцы на лице немеют, затем быстро сокращаются.
Признаки болезни у ребят старшего возраста
У школьников и подростков часто ухудшается поведение, из-за своей болезни они становятся раздражительными и агрессивными, настроение резко меняется. Таким детям обязательно нужна помощь психолога, иначе это отразится на психическом и физическом здоровье ребенка. Родителям следует обеспечить своего ребенка поддержкой и заботой, чтобы отношения со сверстниками, учеба и свободное время не вызывали негативных всплесков.
Частота приступов может возрасти. Необходимо контролировать прием таблеток, так как дети часто сознательно этим пренебрегают.
Виды и формы эпилепсии
Выделяется более 40 видов эпилепсии. Классификация недуга зависит от нескольких факторов – характерной симптоматики, локализации патологического участка, динамики течения патологии и возраста, когда обнаружены первые эпилептические признаки. Основные виды заболевания – это симптоматическая эпилепсия у детей, роландическая, ночная и др.
| Вид эпилепсии | Особенности | Симптомы |
| Идиопатическая | При идиопатической эпилепсии больной не имеет явных неврологических, умственных отклонений. Интеллектуальное и психомоторное развитие соответствует возрасту (подробнее в статье: ). Основными причинами данного вида патологии является наследственная предрасположенность, конгенитальные аномалии головного мозга, токсическое воздействие алкоголя и медикаментов, психоневрологические болезни. |
|
| Роландическая | Очаг патологии расположен в роландовой борозде головного мозга. Такой вид эпилепсии проявляется у ребенка с 3 до 13 лет, к 16 годам приступы полностью исчезают. Во время припадка у пациента в большей степени задействованы мышцы лица и конечности. |
|
| Симптоматическая | У детей почти не встречается, диагностируется после 20 лет, поскольку развивается в результате перенесенных болезней. К развитию симптоматической эпилепсии приводят:
| При симптоматической эпилепсии появляются различные приступы, которые отличаются по своему течению, симптоматике и продолжительности, например:
|
| Криптогенная | Самый распространенный вид заболевания (60%). Диагноз «криптогенная эпилепсия» ставится, когда не удается установить причину, которая спровоцировала развитие недуга. Характеризуется различной симптоматикой и увеличением пораженной зоны. |
|
| Ночная | Ночная эпилепсия - это разновидность лобной формы. Приступы происходят исключительно в ночное время. Отличаются безболезненностью, т.к. возбуждение не охватывает определенную область. При проведении качественной терапии возможно полное устранение недуга. |
|
| Абсансная | Легкая форма болезни, у мальчиков диагностируется реже, чем у девочек. Первые признаки обнаруживаются в 5-8 лет. В дальнейшем они проходят самостоятельно в период полового созревания либо перетекают в иную форму. |
|
Абсансная форма заболевания проявляется в 5-8 лет Заболевание классифицируется не только по видам, различают несколько его форм. В зависимости от области пораженного участка будет отличаться течение приступов. Выделяют 4 формы эпилепсии:
| Форма эпилепсии | Особенности | Симптомы |
| Лобная | Очаги патологии расположены в лобных долях, первые признаки могут появиться вне зависимости от возраста пациента. Очень тяжело поддается лечению, поэтому врачи часто прибегают к хирургическому вмешательству. Пароксизмы при лобной эпилепсии длятся около 30 секунд, происходят в основном в ночное время. |
|
| Височная | Название указывает на область поражения (височную). Приступы практически всегда проходят без появления судорог. Височная эпилепсия излечима, но требует соблюдения всех рекомендаций врача, иногда лечится хирургическим путем (удаление очагов). |
|
| Затылочная | Проявляется у новорожденных, подростков и зрелых людей. Причина – генетическая предрасположенность либо следствие полученных травм и перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний. |
|
| Теменная | Очаг патологии находится в темечке. Основной характерной чертой данной формы является то, что больной часто испытывает различные ощущения – боль, жжение, неконтролируемые движения и принятие странных поз и т. д. |
|
Виды приступов у детей
Судорожные приступы часто сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием Выделяют такие формы:
- Детский спазм – проявления начинаются к 2 – 6 годам. Приступ появляется сразу после сна, выражается в покачивании (кивании) головы, руки при этом заведены к груди. Продолжается несколько секунд.
- Атонические приступы – выглядят, как обычный обморок.
- Судорожные приступы – длятся от 30 секунд до 25 минут. Изначально появляются мышечные судороги, дыхание почти отсутствует. Конвульсии могут сопровождаться энурезом.
- Бессудорожные приступы (абсансы) – наблюдаются с 5 лет. Малыш на 20-30 секунд откидывает голову, веки закрыты и немного подрагивают.
Диагностика болезни
Если родители заметили признаки эпилепсии у своего ребенка, то следует обратиться к неврологу, чтобы пройти ряд диагностических процедур. Не всегда отклонения в поведение детей указывают на наличие заболевания.
Это бывает как вариантом нормы (например, у грудных детей очень легко спутать повышенную двигательную активность с признаками эпилепсии), так и симптомом других неврологических патологий. Методы диагностики, которые применяют в современной медицине:
- энцефалография;
- депривация, фотостимуляция, гипервентиляция сна;
- ЭЭГ-видеомониторинг и ЭЭГ ночного сна (рекомендуем прочитать: ).
При подозрении на заболевание ребенку проводят КТ или МРТ головного мозга (рекомендуем прочитать: ) В некоторых случаях врач назначает повторное обследование, т.к. эпилептиформная активность у ребенка возможна и без наличия данного заболевания. Диагностика поможет подтвердить/ опровергнуть диагноз, назначить эффективное лечение и проследить динамику течения патологии.
Лечение эпилепсии
Когда диагноз поставлен, врач назначает эффективное лечение, чтобы устранить причину, которая провоцирует неприятные симптомы и пароксизмы, вызванные некорректной активизацией нейронов. В современной медицине применяют несколько лечебных методов (моно/политерапию, немедикаментозное лечение и оперативное вмешательство).
Терапия для каждого пациента подбирается индивидуально, специалист учитывает выраженность симптомов, частоту и тяжесть припадков. Курс составляет от 2 до 4 лет, иногда требуется пожизненное лечение. Вне зависимости от назначений врача больному дополнительно следует соблюдать следующие рекомендации:
- правильный режим дня;
- специальную (кетогенную) диету (рекомендуем прочитать: );
- при необходимости посещать психолога.
Первая помощь во время припадка
Предугадать появление приступа невозможно, поэтому родителям нужно знать правила, которые обязательно стоит выполнять во время него. Знание и применение рекомендаций поможет качественно оказать ребенку первую помощь без нанесения вреда здоровью.
Алгоритм действий:
- положите малыша на ровную, не завышенную поверхность;
- можно повернуть голову и туловище на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
- если нет естественного притока свежего воздуха, откройте форточку;
- нельзя пытаться остановить припадок или вставить твердый предмет в рот;
- при продолжительности приступа более 5 минут вызовите скорую помощь.
Применение препаратов
Медикаментозное лечение назначается курсом, который варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Основная его задача – снизить частоту возникновения приступов и получить контроль над ними. Обычно такого метода достаточно, чтобы пациент пошел на поправку, в 30%всех случаев удается добиться полного выздоровления.
Врач назначает противосудорожные препараты. Прием начинается с малой дозы, дозировка постепенно увеличивается. На сегодняшний день используют такие медикаменты, как:
- Диазепам;
- Люминали;
- Тегретол;
- Конвулекс;
- Фенлепсин;
- Депакин;
- Леветирацетам;
- Окскарбазепин;
- Ламотриджин;
- Дифенин.
Немедикаментозные методы
Основной метод немедикаментозной терапии – кетогенная диета. В потребляемых продуктах должно быть правильное соотношение углеводов, белков и жиров (на 1 гр. белков и углеводов 4 гр. жира). Также применяют следующие способы, которые помогают лечить недуг: БОС-терапия, иммунотерапия, психотерапия и прием гормонов.
Хирургическое вмешательство
Хирургическую операцию проводят только в качестве крайней меры. Она эффективна при лечении симптоматической эпилепсии, которая спровоцирована появлением новообразований (лобная, височная форма). Используют следующие способы оперативного вмешательства:
- экстратемпоральную резекцию;
- гемисферэктомию;
- переднюю темпоральную лобэктомию;
- установку имплантов для стимуляции блуждающего нерва;
- ограниченную темпоральную резекцию.
Прогноз на выздоровление и профилактика
У детей до года лечение проходит наиболее успешно, удается достигнуть полного выздоровления, особенно если причиной эпилепсии является наследственность. Такие дети ничем не отличаются от своих сверстников и развиваются соответственно возрасту.
Прием антиконвульсивных препаратов в подростковый период в 75% случаев позволяет купировать все симптомы, устранить возникновение припадков и полностью вылечить больного. При соблюдении рекомендаций прогноз на будущее благоприятный.
В этой статье узнаем, что такое Н очная эпилепсия или Эпилепсия во сне , узнаем какие могут быть приступы во сне , какие отличия эпилепсии во сне от нарушения сна .
Эпилептические приступы
по отношению ко времени суток могут быть: только ночными приступами , преимущественно ночными, приступы в любое время суток, только дневные. Характерное время приступов эпилепсии во сне : при засыпании или при пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании или лишении сна (депривации сна).Известно, что у третьей части от всех пациентов с эпилепсией (по разным данным у 10-45%) бывают только ночные эпиприступы или возникающие преимущественно во время сна, то есть у около 30% эпилепсия во сне .
Пациенты окрестили такую эпилепсию, связанную со сном, ночная эпилепсия . Хотя официально такого термина в эпилептологии не введено.
Выделяют ряд терминов, относящихся к событиям, связанным со сном :
эпилептические приступы, связанные со сном;
ночные приступы;
ночные пароксизмы;
приступы при засыпании (при пробуждении, на фоне депривации сна);
пароксизмы во сне неэпилептического генеза;
парасомнии (сомнамбулизм = снохождение, сомнилаквия = сноговорение);
инсомнии;
нарушения сна;
гиперкинезы;
доброкачественный миоклонус при засыпании и другие варианты.
Так много терминов, относящихся к ночным приступам , говорит о вариабельности проявлений во сне, о высокой частоте пароксизмов, о сложности диагностики. Возможны сочетания нескольких этих и других нарушений при эпилепсии и без неё.
Ночная эпилепсия причины
Вероятность возникновения приступов эпилепсии во сне определяется физиологией сна. Узнаем, что происходит в коре головного мозга при эпилепсии во сне.
Во время сна меняется возбудимость нервных клеток, работа их становится асинхронной.
Сон может нарушаться при эпилепсии, чаще при фокальных формах.
На ЭЭГ во время эпиприступов отмечается усиление или нарастание индекса эпиактивности в фазу медленного сна.
В фазу сна быстрого движения глаз – отмечается нарушение синхронности биоэлектрической активности. За счёт асинхронности разрядов в фазу сна быстрого движения глаз идёт подавление распространения разрядов на другие отделы мозга.
При нарушении фаз сна, с укорочением фазы сна быстрого движения глаз отмечается возбудимость, а на ЭЭГ усиление распространения разрядов, что иногда называют термином снижение порога судорожной готовности .
При депривации сна возникает повышенная сонливость, что способствует засыпанию во время записи ЭЭГ. При записи электроэнцефалограммы во время сна с большей вероятностью удается выявить патологическую активность.
Кроме депривации (лишения) сна провоцировать эпиактивность могут насильственное пробуждение, сытная еда, некоторые медикаменты (легкие седативные препараты).
Генерализованные эпилепсии и сон
Приступы во сне характерны для й . Объясняется эта связь повреждением таламокортикальных структур.
При идиопатических генерализованных эпилепсиях депривация сна стимулирует эпиактивность и увеличивает вероятность эпиприступа.
Приступы чаще возникают при засыпании или пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании.
Так, в первые 15 минут – 1 час после подъёма у пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсии отмечаются эпиприступы: миоклонии (чаще по типу подергиваний в руках) или, особенно при неэффективной терапии, генерализованные тонико-клонические приступы.
При эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна (ESES)
, даже по названию видно, что проявления заболевания связаны со сном. Особенностью этих форм эпилепсии является наличие продолженной эпилептиформной активности с высоким индексом эпиактивности (более 80%) в фазу медленного сна. А в фазу сна быстрого движения глаз снижается.
Ночные приступы при эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна могут быть в виде: фокальных моторных приступов во время сна, генерализованных тонико-клонических приступов. Возможны также и дневные приступы как фокальные, так и генерализованные.
Симптоматическая вторично-генерализованная эпилепсия
меньше зависит от циклов сон-бодрствование. При этой форме эпилепсии эпилептиформная активность и эпиприступы могут быть в любое время суток с равной вероятностью.Фокальные эпилепсии и сон
При фокальных эпилепсиях приступы чаще возникают во время сна, в любой из фаз фазе сна, но чаще во время стадии медленного сна.
При симптоматической височной эпилепсии, эпиактивность чаще выявляется во время медленного сна, а приступы чаще дневные.
Ночная эпилепсия симптомы
При аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии отмечаются такие ночные приступы :
приступы при внезапном ночном пробуждении, могут быть короткими, иногда пропускаются пациентами, могут быть с криком, аффектом (испугом);
приступы гипермоторные (высокоамплитудные, вычурные движения), тонические (вытягивания, выгибания), клонические (резкие сокращения мышц конечностей, туловища), состоящие из циклических движений (боксирование, педалирование) или толчков;
ночные приступы, похожие на снохождения, сопровождающиеся страхом (например, вскакивает с кровати, бежит, озирается, кричит, говорит членораздельные фразы );
могут быть различные сочетания этих приступов во сне .
Особенности симптомов аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии :
семейный анамнез по эпилепсии отягощен (у родственников есть случаи эпилепсии или парасомний);
начало эпилепсии в пубертатном возрасте (10-14 лет);
могут быть только ночные приступы или преимущественно во время сна с редкими дневными;
приступы частые, могут быть каждую ночь по 1-5 приступов за ночь ;
провокатором приступа служит эмоциональные и физические нагрузки, изменение погоды, менструация, нарушения режима сна;
«Ночная эпилепсия взрослых », «Ночная эпилепсия у детей », «эпилепсия во сне » — так пациенты чаще называют именно Аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию. Такая эпилепсия может начинаться в любом возрасте: в детском и во взрослом. У 30% пациентов она устойчива к противоэпилептическим препаратам, поэтому может продолжаться в течение всей жизни пациентов. От применения политерапии этой формы удается добиться лишь незначительное снижение силы, частоты и продолжительности ночных приступов эпилепсии.
Эпилепсия во сне или нарушение сна
Как отличить ночные приступы, являются ли приступы проявлением эпилепсии во сне или это нарушение сна?
Дифференциальный диагноз пароксизмальных событий во сне
Для уточнения характера ночных приступов объективным методом исследование является проведение видео ЭЭГ-полисомнография. Вариантом диагностики эпилепсии во сне является видео ЭЭГ – мониторинг , исследования более информативно после проведения депривации сна.
Если во время пароксизма одновременно регистрируется эпиактивность на, то эти пароксизмы эпилептического генеза, то есть это эпилептические приступы во сне .
Ночные приступы могут быть короткими, и не сопровождаться эпилептиформными ЭЭГ разрядами, то эти нарушения не эпилептического генеза, относятся чаще к разряду парасомний .
Нарушения сна часто привязаны к определенным стадиям сна и имеют характерную клиническую картину.
На приёме эпилептолога встречаются и такие варианты, когда у пациента есть ночные приступы и эпиактивность, но это не эпилепсия.
Приведём клинический пример приступов во сне, сопровождающихся эпилептиформной активностью на ЭЭГ, но не относящихся к эпилепсии.
Обратился на приём мальчик, 3 лет, с ночными пароксизмами в виде снохождения, сноговорения. Со слов мамы: «Через 2 часа после засыпания встаёт с кровати говорит, идёт по квартире. Как- будто он что-то ищет. Чаще что-то невнятно. Часть слов понять можно, связаны со сном, с событиями дня. Иногда сын смеётся, плачет, стонет, боится, торопится. Глаза открыты, но взгляд неосознанный или «дикий». Через минут 10 мне удается его успокоить, уложить. Он спокойно засыпает. После лечения успокоительными препаратами был перерыв в его лунатизме 4 месяца, а затем постепенно участились до 2-4 раз за месяц». На ЭЭГ у пациента есть эпиактивность типа доброкачественных эпилептиформных разрядов детства в небольшом количестве в фоне и во сне. При проведении ЭЭГ с депривацией сна: во время записи сна нейрофизиологами описан пароксизм (сел на кровать, не реагировал, сказал несколько слов), но в этот момент эпиактивности по ЭЭГ не отмечалось. Поставлен диагноз: Парасомнии (снохождение, сноговорение). Сопутствующий диагноз: Доброкачественные эпилептиформные нарушения детства. Данных за активную эпилепсию в настоящее время нет. Противоэпилептические препараты никогда не назначались этому пациенту. Делался акцент на необходимости соблюдать рациональный режим дня. В терапии он получал седативные препараты или ноотропы в возрастных дозах виде монотерапии (пантотеновую кислоту, адаптол, атаракс, фенибут, отвар седативных трав, новопассит) курсами на 1-2 месяца, 1-3 курса в год. Ответ на такую терапию всегда хороший: вышеописанные парасомнии полностью прекращались на 4-8 месяцев или значительно уменьшались; могли носить стертый характер (садится на кровать во сне, сидит 3-5 секунд, сам ложится и спит дальше; не чаще 1-2 раз в месяц). Ребенок наблюдается у эпилептолога в течение нескольких лет. С течением времени постепенно жалоб на нарушение сна становится всё меньше. По ЭЭГ эпиактивность типа ДЭРД персистирует: в разных записях может быть в небольшом индексе или отсутствует.Чем отличаются ночные приступы эпилепсии от парасомний :
парасомнии чаще возникают в раннем детстве (с 1-3 лет до 12 лет), а ночные эпилептические приступы развиваются позднее и могут начаться в любом возрасте;
парасомнии более длительные (в среднем длительность 5-30 минут) по сравнению с ночными эпиприступами (в среднем длительность 20 секунд – 5 минут);
парасомнии более вариабельны, эпиприступы во сне более стереотипны (похожи друг на друга);
парасомнии постепенно прекращаются самостоятельно или на фоне седативной терапии к 12 годам; эпиприступы во сне отвечают только на противоэпилептическую терапию;
после парасомний редко наблюдается дневная сонливость, а после ночного приступа эпилепсии вялость, сонливость, «разбитость».
С чем можно спутать ночную эпилепсию?
Нарушения сна , похожие на эпилепсию во сне :
Парасомнии (сомнамбулизм, ночные страхи, пробуждения со «спутанностью»).
Ритмические двигательные акты во сне (доброкачественный миоклонус сна, непроизвольные движения конечностей, бруксизм = скрежетание зубами).
Энурез (ночное недержание мочи).
Нарушение ритма дыхания во сне (апноэ сна, в том числе физиологическое апноэ у детей, абструктивное апноэ у взрослых).
Движения во время фазы сна быстрых движений глаз.
Автоматизмы во сне (качания, яктации).
Ночной «паралич» (или ночное «опьянение»).
Эпилепсии во сне , похожие на нарушения сна
Какие формы эпилепсии часто пропускают, а лечение проводят как неэпилептические нарушения во сне:
Симптоматическая фокальная височная эпилепсия , сложные фокальные приступы со сложной симптоматикой.
Симптоматическая фокальная лобная эпилепсия , сложные фокальные приступы.
Аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию .
Клинические проявления при этих фокальных эпилепсиях схожи с нарушением сна неэпилептического генеза. Но ещё и в диагностике возникает сложность: при проведении ЭЭГ, в том числе ЭЭГ сна с депривацией сна, далеко не всегда можно выявить наличие эпиактивности. Данные МРТ головного мозга тоже не всегда могут выявить морфологический дефект.
Для точной диагностики эпилепсии во сне следует:
тщательно собирать анамнез,
изучить жалобы с подробным описанием приступов,
проведение неврологического осмотра;
ЭЭГ с депривацией сна с записью сна, при возможности и необходимости запись видео ЭЭГ мониторинга;
МРТ головного мозга;
индивидуально, по показаниям проводить другие диагностические методы (биохимический анализ, консультация отоларинтолога, генетика и прочие).
В сложных случаях назначаем пробное лечение противоэпилептическими препаратами и оцениваем эффект от терапии.
А иногда, когда есть явные сомнения в правильности диагноза эпилепсия, в условиях стационара следует отменить ранее назначенные противосудорожные; и сделать заключение по эффекту от отмены.
Итак, из всего разнообразия и сложности темы ночной эпилепсии отметим, что около трети пациентов с эпилепсией имеют приступы во сне; ночные приступы могут быть проявлениями разных форм эпилепсии, чаще идиопатической генерализованной у детей или фокальных (височных и лобных) эпилепсий; ночные приступы могут быть как проявлением эпилепсии, так и нарушением сна неэпилептического генеза.
Из статьи мы узнали: что такое ночная эпилепсия или эпилепсия во сне, какие бывают приступы эпилепсии во сне , причины эпилепсии во сне , об эпилепсии во сне у детей , какие приступы во сне не являются эпилепсией, об отличиях эпилепсии во сне от нарушений сна, о нарушениях сна при эпилепсии, о парасомнии.
Важно помнить, что при любых приступах во сне надо обратиться к врачу неврологу для уточнения диагноза и своевременной помощи.
Эпилепсия у детей - это хроническая патология неврологического характера, развивающаяся на фоне повышенной электрической активности клеток в головном мозге, а внешне проявляющаяся различными припадками. Наиболее часто эпилепсия у ребёнка выступает в качестве вторичного недуга, развивающегося на фоне протекания иных патологических состояний. Врождённой форме болезни способствуют аномалии развития головного мозга и отягощённая наследственность.
Ведущими клиническими проявлениями выступают эпилептические и судорожные припадки, дополняющиеся нарушением сознания, сильнейшими головными болями и лунатизмом.
Благодаря наличию специфической симптоматической картины с установлением правильного диагноза не возникает проблем. Однако для определения разновидности недуга необходимы инструментальные процедуры.
Вылечить патологию можно только путём комплексного применения консервативных и нейрохирургических методик.
Согласно международной классификации болезней эпилепсия у детей имеет собственное значение. Код по МКБ-10 - G40.
Этиология
Главным провоцирующим фактором подобного заболевания является возникновение патологических электрических импульсов непосредственно в мозге, однако источники их формирования остаются до конца не выясненными.
Тем не менее принято выделять следующие причины эпилепсии у детей:
- генетическую предрасположенность - вероятность развития недуга, при наличии аналогичной патологии у одного из родителей составляет 10%;
- тяжёлое протекание хронических инфекций;
- перенесённые в младенчестве инфекционные поражения мозга, которыми считаются и нейроцистицеркоз;
- доброкачественные или онкологические опухоли с локализацией или метастазированием в головной мозг;
- травмы, полученные во время появления малыша на свет;
- черепно-мозговые травмы.
В несколько раз реже встречается симптоматическая , т. е. формирующаяся на фоне уже протекающего поражения мозга. Этому могут способствовать следующие заболевания:
- гиперглицинемия;
- митохондриальные энцефалопатии;
- лейциноз и другие нарушения обмена веществ;
- фетальный алкогольный синдром;
- осложнённое протекание у новорождённых;
- внутриутробное инфицирование или гипоксия плода;
- и тиф;
- ревматическое поражение нервной ткани;
Также на формирование эпилептических припадков влияет тяжёлый в период вынашивания ребёнка, развитие поствакцинальных осложнений и отравление организма токсическими веществами.
Крайне редко выяснить причины возникновения подобного недуга не представляется возможным, даже при использовании новейших методик нейровизуализации. В таких случаях ставят диагноз «криптогенная эпилепсия у детей».
Классификация
Поскольку подобное нарушение, это не что иное, как следствие нарушения функционирования головного мозга, то одна из основных классификаций подразумевает его разделение по месту локализации. Таким образом, существует:
- височная эпилепсия у детей - выражается в потере сознания без судорожных припадков, но с резким нарушением психической и двигательной активности;
- лобная эпилепсия у детей - отличительной чертой является то, что имеет типичную клиническую картину, с присутствием судорог, обмороков и лунатизма
- теменная эпилепсия у детей;
- затылочная эпилепсия у детей.
Последние две разновидности заболевания встречаются достаточно редко, но обладают слабовыраженной клинической картиной. Частота диагностирования височной и лобной эпилепсии достигает 80%.
Если наблюдается поражение одного из участков мозга, то принято говорить про фокальную эпилепсию у детей, а если нескольких - генерализированную.
Разделение патологии, основанное на этиологическом факторе:
- симптоматическая эпилепсия у детей - крайне редко наблюдается у пациентов такой возрастной категории;
- идиопатическая эпилепсия у детей, считается таковой, если развивается из-за изменений в работе нейронов, а именно если их активность и степень возбудимости значительно повышается. Факторами возникновения служат отягощённая наследственность, врождённые аномалии мозга и психоневрологические недуги;
- криптогенная;
- посттравматическая;
- опухолевая.
Отдельным типом идиопатической формы недуга является роландическая эпилепсия у детей. Своё название получила потому, что локализуется в роландовой борозде, прилегающей к коре мозга. Зачастую встречается в возрасте от 3 до 13 лет. Примечательно то, что проходит она к 16 годам.
Ещё один частый тип патологии - абсансная эпилепсия у детей, манифестирует в промежутке от 5 до 8 лет. Подвержены такой разновидности недуга в подавляющем большинстве девочки. Отличается бессудорожными припадками.
Также есть редкие типы недуга:
- синдром Веста;
- миоклоническая эпилепсия у детей;
- синдром Леннокса-Гасто.
Самая распространённая и неблагоприятная разновидность подобного патологического состояния носит название сонная или ночная эпилепсия у детей.
Патологический процесс также может иметь доброкачественное или злокачественное течение. Во втором случае симптоматика прогрессирует даже на фоне адекватного лечения.
По течению эпилепсия делится на:
- типичную;
- атипичную, т.е. со стёртой симптоматикой или несоответствием изменений на ЭЭГ с клинической картиной.
Классификация в зависимости от времени появления первых симптомов:
- формы новорождённых;
- младенческая;
- детская;
- юношеская.
Симптоматика
Клиническая картина такой болезни многообразна и диктуется её характером протекания. Первые признаки эпилепсии у детей представлены:
- головными болями;
- лунатизмом;
- ночные кошмары;
- периодическое резкое учащение сердечного ритма.
Для роландической эпилепсии у детей характерны такие симптомы:
- онемение лица;
- миоклонус или судороги тела, верхних и нижних конечностей;
- нарушение речевой функции;
- отсутствие обмороков;
- обильное слюнотечение;
- ночные эпилептические припадки.
Клиническая картина абсансной эпилепсии включает в себя:
- замирание малыша примерно на 30 секунд;
- застывание взгляда;
- вытягивание губ трубочкой;
- частое кивание головой;
- причмокивание.
Характерные особенности синдрома Веста:
- развитие приступов на 1 году жизни младенца;
- кивательные движения головой;
- частое повторение симптоматики, особенно в утреннее время.
Симптомы синдрома Леннокса-Гасто:
- манифестация в возрасте от 2 до 4 лет;
- кивательные движения;
- внезапное падение ребёнка, что происходит на фоне резкого ослабления мышечного тонуса;
- бессудорожные приступы.
Миоклонический тип патологии появляется в:
- развитии в возрасте от 9 до 12 лет;
- резких сокращениях мышц рук и ног по типу вздрагивания;
- падении детей;
- невозможности удержать предметы в руках.
Эпилепсия во сне имеет такие клинические проявления:
- судороги длительностью до получаса;
- обмороки;
- недержание урины и фекалий;
- головные боли;
- ночные кошмары или полное отсутствие сна;
- изменения личности.
Типичные формы эпилепсии у детей признаки имеют следующие:
- парциальные или генерализированные судороги;
- слабость и разбитость;
- ощущение покалывания и жжения на коже;
- абдоминальные боли;
- приступы тошноты;
- повышенное потоотделение;
- возрастание температурных показателей;
- учащение сердечного ритма;
- изменение всех видов ощущений;
- психические нарушения.
Игнорирование симптоматики и длительное отсутствие терапии приводит к непоправимым последствиям.
Приступ эпилепсии у ребёнка предполагает оказание первой помощи, направленной на:
- обеспечение свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
- укладывания детей в горизонтальное положение, а именно набок;
- поворачивание головы набок, для предупреждения западания языка, а также для того чтобы ребёнок не захлебнулся рвотными массами;
- вызов бригады медиков на дом.
Также стоит отметить то, что категорически запрещено делать при оказании неотложной помощи:
- пытаться сдержать припадки;
- тревожить больного;
- осуществлять дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца;
- разжимать ребёнку зубы.
Диагностика
Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и прежде всего, направлено на осуществление детским неврологом или эпилептологом таких манипуляций:
- ознакомление с историей болезни как пациента, так и его родных;
- сбор и изучение анамнеза жизни;
- тщательный физикальный осмотр больного;
- оценивание неврологического статуса;
- детальный опрос родителей пациента - для уточнения частоты и продолжительности припадка, а также интенсивности выраженности клинических признаков.
Лабораторные изучения ограничиваются выполнением:
- биохимии крови;
- иммунологического анализа крови;
- тестов, для определения хромосомного кариотипа.
Инструментальные методы диагностики эпилепсии у детей включают в себя:
- рентгеноскопии черепа;
- КТ и МРТ;
- суточного мониторирования ЭКГ;
- офтальмоскопии;
- ПЭТ мозга;
- люмбальной пункции - для забора и последующего лабораторного изучения спинномозговой жидкости.
Подобное расстройство следует дифференцировать от:
- судорожного синдрома у детей;
- фебрильных миоклонусов.
Лечение
В терапии этого заболевания участвуют как консервативные, так и хирургические методики. Неоперабельное лечение эпилепсии у детей заключается в:
- снижении физических нагрузок;
- обеспечении правильного режима сна;
- работе пациента с психиатром;
- выполнении правил диетического питания;
- применении БОС-терапии;
- пероральном приёме противосудорожных и ноотропных препаратов;
- устранении базового недуга при симптоматической эпилепсии.
Нейрохирургическая терапия болезни предполагает осуществление таких операций, как:
- гемисфэктеротомия;
- передняя или ограниченная темпоральная лобэктомия;
- экстратемпоральная неокортикальная резекция;
- стимуляция блуждающего нерва при помощи специальных имплантируемых устройств.
Возможные осложнения
Эпилепсия - это опасная патология, которая очень часто приводит к развитию следующих осложнений:
- травмирование при падении во время приступа;
- отставание в умственном развитии;
- психические нарушения, например, эмоциональная неустойчивость;
- западение языка;
- удушье, что происходит на фоне того, что ребёнок может захлебнуться рвотными массами;
Профилактика и прогноз
Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие эпилепсии, на сегодняшний день не разработано. Для снижения вероятности возникновения недуга родителям следует:
- обеспечивать полноценный сон и здоровое питание ребёнку;
- своевременно лечить заболевания инфекционной природы;
- не допускать травмирования головы детей;
- следить за адекватным протеканием беременности;
- регулярно показывать ребёнка педиатру.
Прогноз патологии относительно благоприятный - при помощи консервативных средств медицины удаётся контролировать приступы, но не полностью их избежать, тем не менее. Дети могут вести вполне нормальный образ жизни.
Неблагоприятным исходом обладает симптоматическая эпилепсия у детей, поскольку может отмечаться тяжёлое протекание базового недуга и появление его последствий, что усугубить протекание эпилептических припадков.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
