Эндометриоз и эндометриоидная киста. Виды эндометриоидных кист. Лечение и удаление эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоз или разрастание стенок матки за ее пределы, на сегодняшний день встречается в каждой третьей гинекологической патологии. До сих пор не выявлено точных причин, провоцирующих недуг, при этом он может иметь различные формы. Эндометриоидная киста яичника — одно из наиболее распространенных проявлений эндометриоза, которое при неправильном лечении может привести не только к нарушению гормонального фона в организме женщине, но и сформировать неизлечимое бесплодие.

В вопросе, что такое эндометриоидная киста яичника, прежде всего, необходимо разобраться с механизмом работы матки во время менструального цикла. В первую очередь, данный вид маточной кисты – это следствие длительного и запущенного эндометриоза. Так, внутренняя поверхность матки или эндометрий во время менструальных циклов значительно растет и утолщается для того, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. В том случае, если беременность не наступает, вся масса эндометрия начинает выходить из организма естественным путем в виде менструальных выделений. Если же клетки эндометрия выходят за пределы матки, развивается патология. В первую очередь, возникает неинфекционное воспаление, образуются эндометриальные спайки, а также ощущаются хронические сильные боли внизу живота.

Именно патогенное расположение эндометрия на кисте и является основной причиной образования кисты. Вследствие работы женской гормональной системы, пораженная область начинает расти и увеличиваться в размерах, точно так же, как и эндометрий непосредственно в матке во время «месячных». Внутри этого очага в период менструального цикла скапливается немного крови, из-за чего формируется новообразование в виде кисты яичника. В народе болезнь называют «шоколадная киста» именно из-за темно-коричневого цвета залежавшейся крови внутри воспаленной области.

Причины заболевания

Несмотря на многочисленные исследования кисты яичника и эндометриоза, точные причины недуга до сих пор неизвестны. Выделено лишь несколько факторов, которые могут спровоцировать образование кисты, однако, точных и статистических подтверждений им нет.

Эндометриоидная киста яичника, встречается, в основном, у женщин 25-40 лет. Это связано с активностью половых гормонов, так как болезнь напрямую зависит от эстрогена;
Большую роль играет генетика. Киста яичника нередко передается по наследству;
Большой риск – отсутствие хотя бы одной беременности, так как эндометрий отслаивается и выделяется в течение очень долгого этапа в жизни женщины, практически без перерывов, которым является кормление и вынашивание ребенка;
Такие заболевания половой системы, как непосредственно эндометриоз, миома матки и другие гинекологические патологии, в некоторых ситуациях могут спровоцировать образование кисты яичника;
Травмирующее хирургическое вмешательство на стенки матки;
Особенности анатомии матки: широкие яйцеводы, сужение шеечного канала, а также половой акт во время «месячных» – создают условия для патогенного выброса менструальной крови в область брюшных органов;
Плохая экологическая обстановка, неправильно питание и регулярный стресс – не являются прямыми причинами, но могут служить провоцирующим фактором.

По статистике, лишь 10% случаев выброса крови в брюшную полость заканчиваются образованием опухоли на яичнике. Эндометриоз и киста – это заболевания одной группы, поэтому вторичные факторы играют едва ли не решающую роль для начала болезни.

Симптомы эндометриоидной кисты

Болезнь проявляется по-разному в каждом конкретном случае. Зачастую киста никак не проявляется себя, вплоть до диагностирования у женщины бесплодия при множестве неудачных попытках забеременеть. При этом, киста может быть внушительных размеров и длительное время не причинять никакого дискомфорта женщины.

В некоторых случаях, эндометриоидная киста яичника демонстрирует симптомы, которые зависят от общего физического и психологического здоровья пациентки. Наиболее характерные признаки кисты яичника, вызванного эндометрием:

Регулярные тянущие боли внизу животы, особенно в начале и конце менструации. Это связано с тем, что менструальные ткани расположены не только в матке, но и на яичнике, на котором находится множество нервных окончаний. Плюс к этому, общая площадь отторгающихся клеток значительно больше. Боль может наблюдаться и при половом акте, что связано с образование спаек между яичником и малым тазом;
Мажущие выделения до и после менструации – типичный симптом недуга. Подобная патология может наблюдаться от одного дня до недели, продолжительность и количество выделений полностью зависит от площади отторгающихся тканей эндометрия. По статистике, этот признак встречается в каждом третьем случае эндометриоидной кисты яичника;
Наиболее серьезным симптомом заболевания является приобретенное бесплодие или длительные попытки забеременеть, их способны вызвать как киста яичника, так и эндометриоз.

Стадии болезни

Принято выделять несколько стадий кисты яичника, в зависимости от величины очага распространения эндометрия вне матки. Именно они определяют симптомы и лечение болезни.

Очаги довольно мелкие, похожие на небольшие кровяные вкрапления на поверхности яичников. Брюшная полость и близлежащие внутренние органы без каких-либо патологий;
Образуется только одна опухоль – это может быть эндометриоидная киста правого яичника, так и левого. Размеры новообразования не превышают 6 сантиметров. Наблюдаются небольшие очаги в районе брюшины, а также некрупные спайки в области маточных труб;
Эндометриоидные кисты находятся в районе обоих яичников, эндометрий расположен на поверхности придатков матки, в брюшине. Имеются довольно объемные спайки, вплоть до кишечника;
Новообразования более 6 сантиметров расположены на обоих яичниках, эндометрий начинает распространяться на мочевой пузырь, кишечник. Развиваются обширные спайки практически со всеми органами малого таза.

Эндометриоидная киста во время беременности

В некоторых случаях, кисту яичника диагностируют лишь во время первого УЗИ при беременности на сроке 3-4 недели. Подобная ситуация редкая из-за развития бесплодия вследствие болезни, но все же возможна. Исход беременности в таком случае полностью зависит от размеров кисты и стадии недуга. Если опухоль слишком большая, то ставится вопрос об оперативном вмешательстве, которое возможно лишь на ранних сроках беременности. А если киста находится на первоначальной стадии, то лечение откладывается на время вынашивания, однако необходим постоянный контроль у гинеколога. Специалисты считают, что беременность сама по себе оказывает положительное воздействие на здоровье роженицы, так как концентрация эстрогена резко снижается – практически прекращает свое развитие.

Диагностика

Для благоприятного исхода лечения крайне важно диагностировать эндометриоидную кисту на начальных стадиях, что иногда бывает невозможно из-за отсутствия каких-либо симптомов.

Осмотр гинеколога не всегда позволяет выявить наличие кисты на яичнике, особенно на начальной стадии. Однако почти всегда можно обнаружить небольшое неподвижное образование, слегка увеличенное перед началом менструации. Для точной постановки диагноза необходимы следующие исследования:

Сдача крови на онкомаркер СА-125, как правило, его уровень будет превышать норму даже в начале болезни;
УЗИ органов малого таза – одна из наиболее информативных диагностических процедур. Он позволяет не только подтвердить или опровергнуть наличие кисты, но и определить ее точное расположение (это может быть эндометриоидная киста левого яичника или правого), а также присутствие спаек с близлежащими органами;
МРТ органов малого таза и брюшной полости позволяют установить характер новообразования, что особенно важно для постановки верного диагноза. Эндометриоидную кисту нередко путают с дермоидной, которая имеет схожие симптомы;
Лапароскопия кисты яичника – метод диагностики, позволяющий визуально оценить новообразование, а также оценить ее содержимое. Процедура заключается во введении видеодатчика в полость тела через небольшой прокол. В некоторых случаях лапароскопия сопровождается эндоскопической операцией.

Лечение эндометриоидной кисты

Выбор метода лечения полностью зависит от стадии заболевания, размеров опухоли и психофизического состояния пациента. Лечение назначается только после грамотно проведенной диагностики и окончательной постановки диагноза. Оно может быть различным:

Консервативное лечение предполагает прием гормональных медикаментозных препаратов, блокирующих механизм отслоения эндометрия. Помимо этого всегда назначаются обезболивающие средства, витамины и иммуностимуляторы. Подобный вид терапии благоприятен лишь на самых первых стадиях, когда киста только начала развиваться;
Хирургическое вмешательство – наиболее часто встречаемый вид лечения данного заболевания. Удаление эндометриоидной кисты проводится почти всегда эндоскопическим методом во избежание большой потери крови, а также шрамов на теле. Плюс к этому, восстановление после подобной врачебной манипуляции происходит довольно быстро. Дальнейшая терапия подразумевает прием гормональных препаратов для полного выздоровления;
После того, как удалена эндометриоидная киста яичника, подбирается лечение. На данном этапе важно соблюдать все правила и процедуры, чтобы избежать рецидива образования кисты. Чаще всего назначают физиотерапию, магнитную терапию, электрофорез, радоновые ванны и другие. Плюс к этому, подобные методы необходимы для профилактики спаечных процессов в брюшной полости.

Практика показывает, что наиболее действенным является комбинированное лечение – хирургическое вмешательство, дополненное приемом лекарственных средств. Только в таком случае исход заболевания может быть положительным. Если детородная функция не нарушена, то гинекологи рекомендуют забеременеть после полного излечения. Это самый лучший способ избежать повтора образования кисты.

Прогноз при лечении

При грамотно подобранном лечении и соблюдении всех правил и назначений врача, в большинстве случае восстанавливается нормальный менструальный цикл, репродуктивная функция, полностью уходят боли. В течение нескольких лет после операции необходимо регулярно посещать гинеколога, а также несколько раз в год сдавать пробу на исследование СА-125. Это единственный способ контролировать работу э эндометрия, а также избежать рецидивов.

Профилактика

Известно, что лучший способ избежать заболевания – своевременная и правильная профилактика. Избежать, обнаружить и лечить кисту на ранних стадиях помогут регулярные осмотры гинеколога и прохождение УЗИ малого таза, что особенно важно женщинам репродуктивного возраста. Помимо этого, необходимо следить за состоянием организма во время менструального цикла, и при первых тревожных признаках немедленно обращаться к специалисту. Особенно, если менструации проходят болезненно, а также присутствуют мажущие выделения. Помимо этого, профилактика крайне важна, если уже назначено лечение после удаления эндометриоидной кисты.

Эндометриоидная киста яичника – нередкое заболевание, которое не всегда можно обнаружить на ранних стадиях. Современные методы медицины позволяют справиться с ним даже на поздних этапах, однако крайне важно правильно подобрать лечение и своевременно обратиться к специалисту за помощью. А новейшие методы позволяют удалить эндометриоидную кисту операцией без потери детородной функции.

Эндометриоидная киста яичника – новообразование на поверхности яичника, наполнено оно «шоколадной» жидкостью, которая состоит из свернувшейся крови, выделенной при менструации. При некоторых обстоятельствах киста не проявляется симптомами и не увеличивается в размерах, а при других – характеризуется острыми болями, сильными выделениями при менструации, невозможностью забеременеть и большими размерами. Лечение производится только путём проведения операции, с последующей длительной послеоперационной гормональной терапией. Действенным методом профилактики считается использование народных средств.

Степень увеличения кисты довольно сложно предугадать. В некоторых случаях она может сохраняться в первоначальных размерах на протяжении всей жизни. В основном заболевание протекает без симптомов и обнаруживается только тогда, когда женщине не удаётся долгое время забеременеть. Врач часто принимает такое расстройство за другую болезнь, неверно ставит диагноз, что может повлечь за собой появление серьёзных осложнений.

Данный недуг является третьим по распространённости среди представительниц слабого пола от двадцати до пятидесяти лет. Заболевание получило такое название, потому что развивается на фоне доброкачественного разрастания пределов матки, которое носит название , но не локализуется в ней. Новообразования зависят от числа гормонов в организме и активизируются в период менструации или беременности.

Этиология

На сегодняшний день медицине полностью неизвестны причины формирования эндометриоидной кисты яичника, существует лишь несколько благоприятных для возникновения факторов:

наследственная предрасположенность;
аномальное протекание менструации, при которой совместно с кровью движутся частички эндометрия и приспосабливаются к флоре таких органов, как яичники, маточные трубы или брюшная полость;
повышенный уровень эстрогена;
прерывание беременности;
продолжительное использование внутриматочных контрацептивов;
ослабленный иммунитет;
патологическое функционирование щитовидной железы или её полное удаление;
критическое повышение массы тела;
длительное влияние стрессовых факторов;
воспалительные процессы в органах брюшной полости;
гинекологические операции, нарушившие структуру матки;
искусственные роды.

Разновидности

По месту локализации заболевание делится на:

эндометриоидную кисту правого яичника – помимо проявления в виде нерегулярного цикла менструаций, может протекать с расстройствами в функционировании или воспалением таких органов, как кишечник или мочевой пузырь. Причиной можно считать безуспешную попытку забеременеть;
эндометриоидную кисту левого яичника (аналогично с предыдущим видом). Имеет размеры от нескольких миллиметров и может увеличиться до пятнадцати сантиметров. Опухоль наполняет тёмно-коричневая жидкость. Диагностируется при помощи УЗИ;
эндометриоидная киста обоих яичников – встречается очень часто, потому как заболевание носит двусторонний характер. Такое состояние болезни говорит о том, что в женском организме произошёл гормональный сбой. Диагностика каждой опухоли проводится по отдельности.

По степени развития существует несколько стадий недуга:

начальная – опухоли по объёму не достигают сантиметра, поражают один из яичников;
средней тяжести – увеличивается количество новообразований, изменение их размера до шести сантиметров. Локализация, по-прежнему, на одном из яичников;
тяжёлая – кисты распространяются на оба яичника, размер их составляет более шести сантиметров, очаги эндометриоза обнаруживаются на соседних органах;
осложнённая – кисты превышают десять сантиметров, поражают не только оба яичника, но и близлежащие органы.

Симптомы

Основным проявлением эндометриоидной кисты яичника можно рассматривать неудачные попытки забеременеть или полное - очень часто это единственное проявление болезни. Однако симптомами эндометриоидной кисты яичника являются:

аномальное протекание менструации. Выделения могут быть обильными, сам процесс может быть чересчур болезненным и довольно продолжительным (более семи дней);
болезненные ощущения внизу живота разной интенсивности. Наиболее остро проявляются во время полового акта;
расстройства кишечника в виде , а также мочевого пузыря, проявляющиеся в нарушении испускания мочи. Это обусловлено увеличением объёмов кисты;
общая слабость организма;
приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
небольшое возрастание температуры тела.

Степень выражения симптомов напрямую зависит от размеров новообразования. Снизить интенсивность признаков недуга можно народными средствами, но тем самым увеличить риск появления осложнений.

Осложнения

Осложнения такого заболевания возникнут только в случае неправильного лечения или несвоевременного обращения за помощью в клинику. К осложнениям можно отнести:

прорыв кисты;
вытекание жидкости, которая содержалась в новообразовании, смесь её с кровью и распространение по организму. Данный процесс в медицине носит название . Острый перитонит может стать причиной и смерти;
кровотечения в брюшной полости;
перевоплощение доброкачественного образования в злокачественное;
, что может быть вызвано сильным увеличением размеров кисты;
невозможность забеременеть;
угроза выкидыша (только при беременности).

После проведения операции по удалению кисты все болевые ощущения пройдут, женщина может забеременеть. Но не стоит исключать вероятность рецидива данного нарушения.

Самым опасным для здоровья считается разрыв кисты, который может случиться у каждой женщины, при условии, что киста приняла очень большие размеры. Признаками разрыва являются:

резкое повышение температуры тела до значений, близких к сорока градусам;
резкая и непрекращающаяся боль внизу живота;
выделения из влагалища необычной консистенции и шоколадного цвета;
запор, затруднение в выпускании газов;
кровотечения в матке;
приступы потери сознания;
снижение давления.

При проявлении симптомов прорыва кисты женщину следует сразу же отвезти в больницу, где врач окажет должные методы терапии. После разрыва кисты снижаются шансы забеременеть.

Диагностика

Для подтверждения точного диагноза пациентке проводят:

гинекологический осмотр;
. Наилучшим способом проведения такого процесса можно считать ввод датчика непосредственно через влагалище;
МРТ и КТ;
биопсию, проводят для того, чтобы подтвердить или опровергнуть трансформацию опухоли в онкологию.

Лечение

Лечение эндометриоидной кисты яичника подбирается для каждой представительницы женского пола индивидуально и проводится с учётом причин возникновения, стадии заболевания и степени выражения симптомов. Основной способ терапии состоит из приёма пациенткой гормональных препаратов и средств, которые искусственно введут женщину в период менопаузы. Назначаются противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие вещества.

К операбельному вмешательству прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии, если опухоль превышает размер в пять сантиметров, при разрыве или поражении близлежащих органов.

Самым распространённым способом удаления кисты считается проведение операции лапароскопии. Плюсы проведения такого вмешательства состоят в том, что у женщины не останется следов после проведения операции, а также такой способ позволит сохранить целостность репродуктивных органов, что увеличивает процент возможности забеременеть. Оперативное вмешательство проходит таким способом – производится несколько небольших надрезов на животе женщины, в которые вводят эндоскоп с прикреплёнными к нему лазером, ножницами, и иглы с углекислым газом, которым заполняют полость, в которой проводится операция. После удаления пациентке необходимо пройти лечебный курс, понижающий риск рецидива (при помощи гормонов и народных средств).

После перенесённой операции у женщин пропадает болевой синдром, приходит в норму цикл менструации, появляется возможность забеременеть.

В медицине было зафиксировано несколько случаев, когда в период беременности, из-за действия гормонов, опухоль рассасывалась самостоятельно, но в большинстве случаев происходит наоборот – киста увеличивается и разрывается, что грозит прерыванием беременности. Поэтому женщинам, которые решили завести ребёнка, рекомендуется проводить операции по удалению кисты перед планированием беременности.

Если же киста была обнаружена в период вынашивания плода, но не была большого размера и не влияла на другие органы, то врач, совместно с будущей матерью, принимает решение сохранить беременность, предварительно предупредив женщину о возможных угрозах.

В период восстановления после операций можно пользоваться народными средствами самостоятельно, но перед этим необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Такие методики включают в себя рецепты отваров и настоек из:

корня одуванчика;
листьев лопуха и чистотела;
цветков акации;
сбора ромашки, мать-и-мачехи и клевера;
сока калины и мёда.

Фитотерапия народными средствами основана на:

можжевельнике, ромашке и лаванде;
коре дуба, берёзы и фиалки;
герани и черёмухе.

Народными средствами терапии данного типа кисты запрещено пользоваться женщинам в период беременности и во время грудного вскармливания младенца.

Профилактика

Профилактические методы от эндометриоидной кисты яичника состоят в:

планировании беременности, выявлении на ранних стадиях и лечении гинекологических болезней;
своевременном проведении терапии гормональных расстройств;
укреплении иммунитета и рационализации питания;
прохождении профилактических осмотров и гинеколога несколько раз в год;
регулярном посещении акушера-гинеколога и женской консультации (женщинам в период беременности).

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Эндометриоидная киста яичника — это системное заболевание с локальными проявлениями.

Болезнь развивается на фоне появления ткани, которая напоминает эндометрий, но развивается она не в полости матки, а в яичнике.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. Поражает в большинстве своем оба яичника. Редко можно наблюдать эндометриоидную кисту левого яичника или эндометриоидную кисту правого яичника. Обычно эндометриоз может самостоятельно рассосаться при наступлении климакса.

Причины возникновения

Ни один врач не назовет вам точную причину появления эндометриоидной кисты. Но имеется ряд предрасполагающих факторов, которые в конечном итоге приводят к болезни:

Наследственность.
Высокое количество эстрогенов.
Сбои в иммунной системе.
Выкидыши и аборты.
Часто наблюдается данное заболевание у нерожавших женщин.
Ановуляторные менструации.
Применение и длительное ношение контрацептивов внутри матки.

К тому же запустить механизм развития болезни могут следующие действия и причины:

Операции, которые могут повредить слой эндометрия.
Болезни щитовидной железы.
Лишний вес.
Постоянные стрессы.
Экологический фактор.

Виды патологии

Чаще всего киста образуется сразу на двух яичниках и называется двусторонней. Одностороннее поражение встречается крайне редко.

Если судить о распространении кисты яичников можно классифицировать болезнь следующим образом:

1 степень. Первоначально на яичниках возникают мелкие эндометриоидные гетеротопии. Это мелкие точечные образования, поэтому даже при ультразвуковом исследовании не всегда удается их обнаружить.
2 степень. На одном яичнике возникает нарост размером 5-6 см в диаметре. Это и есть киста. А в области брюшины появляются небольшие спайки.
3 степень. На этом этапе заболевания киста яичника достигает более 6 см, а спайки в рюшной полости становятся больше. Эндометриоз достигает область матки.
4 степень. Кисты становятся больших размеров, образуются они на обоих яичниках. Эндометриоз поражает соседние органы – брюшную полость, толстую кишку, мочевыводящие пути, прямокишечно-маточную полость.

Признаки эндометриоидной кисты

Говоря о симптомах заболевания, они напрямую зависят от размеров кисты и степени ее развития.

В начале недуга наблюдаются следующие проявления болезни:

Нарушается менструальный цикл.
Кровяные выделения во время менструаций становятся обильными.
В середине цикла также могут наблюдаться кровяные выделения.
Чувство дискомфорта и боли в момент полового акта, а также болезненные менструации.

Желательно уже в этот момент обратиться за врачебной помощью, если этого не сделать, то со временем прибавятся и другие симптомы:

Длительные менструации (более недели).
Ощущение слабости, подташнивание, апатичное состояние.
Сильные боли в животе.
Повышение температуры тела.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.
Невозможность забеременеть.

Так как данные симптомы схожи с другими видами кист яичников, то следует пройти тщательную диагностику.

Диагностика и методы лечения кисты яичника

Диагностика заболевания следующая:

Анализ крови, он определяет наличие воспалительного процесса, а также гормональный фон женщины.
Ультразвуковое исследование.
Компьютерная томография.

Если показаний к операции нет, то прописывается курс лечения гормональными препаратами.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если произошло скручивание ножки кисты, а также если произошел прорыв содержимого кисты в брюшину. Показанием к операции может стать и отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Такой вид как дермоидные кисты требует только хирургического удаления, также пациентке пропишут противовоспалительные средства и лечение, направленное на устранение симптомов болезни. При таком виде как эндометриоидная киста яичников лечится сам эндометриоз. Очень важно для женщины детородного возраста вовремя начать лечение, так как в противном случае разовьется бесплодие.

Если все же врач выбрал консервативное лечение, то терапия предусматривает постоянное наблюдение женщины в целях просмотра динамики роста образования.

Пациенткам после 40 лет могут сделать операцию с полным удалением яичников и матки.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения данного недуга приводит к ряду осложнений:

Появление спаек в брюшине. А это постепенно приводит к бесплодию.
Многих интересует вопрос — может ли эндометриоидная киста перерасти в злокачественную опухоль? При благоприятных факторах это вполне возможно.

Ввиду того, что болезнь может длительное время не проявляться, впоследствии она с трудом поддается лечению.

Каковы прогнозы

В целом оперативное вмешательство не несет за собой побочных проявлений. Напротив, пациентка начинает лучше себя чувствовать:

боли почти перестают беспокоить;
нормализуется менструальный цикл;
восстанавливаются детородные функции.

Даже если была проведена операция, женщина должна регулярно проходить УЗИ и исследовать уровень СА-125.

Удаление эндометриоидной кисты

Чаще всего проводят хирургическое лечение кисты яичника. Перед операцией проводится курс лечения гормонами. После удаления кист также назначается ряд медикаментов из группы агонистов ГнРГ или прогестагенов. Это делается для того, чтобы не случились рецидивы болезни. Курс длится в среднем 9-12 месяцев.

В настоящее время операция делается при помощи лапароскопии, когда инструмент вводится в небольшие разрезы в животе и весь процесс процедуры фиксируется видеокамерой. Вместе с кистой иссекается и ее капсула. Органы репродукции не затрагиваются, это оставляет возможность женщине в будущем зачать и родить ребенка.

Но если киста больших размеров и практически поглотила яичник, то приходится удалять кисту полностью вместе с яичником.

Но существует ряд противопоказаний к лапароскопии эндометриоидных кист яичника:

Наличие острых инфекций и операция не проводится в течении месяца после излечения.
Проблемы с сердцем и сосудами. Плохая свертываемость крови, дыхательные патологии.
Наличие грыж в области паха и ли на брюшине.
Киста больших размеров.
Наличие раковой опухоли.

В некоторых случаях, если имеются показания, проводится полостная операция.

Кисты яичника опасны своими осложнениями. Некоторые виды таких новообразований способны со временем рассасываться самостоятельно или под действием лекарственных препаратов. Но существуют разновидности, от которых можно полностью избавиться только с помощью хирургической операции. В качестве примера можно назвать эндометриоидную кисту яичника, которая трудно поддается консервативному лечению. При этом надо учесть, что симптомы ее болезненны, а возникает она у женщин в детородном возрасте. Выбирая способ лечения, врачи всегда учитывают возраст пациентки.

Содержание:

Что такое эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста яичника – это полый нарост на его поверхности, имеющий оболочку из эндометриоидной ткани и заполненный выделяющейся из нее менструальной кровью. Кровь в капсуле застаивается, появляется гной. Содержимое приобретает темно-коричневый цвет. Поэтому такую кисту еще называют «шоколадной». Она может вырастать до 10-12 см в диаметре. Подобное новообразование нередко обнаруживается у женщин репродуктивного возраста, преимущественно после 30 лет и до менопаузы.

Различают 4 стадии развития заболевания, при котором образуются эндометриоидные кисты яичника.

1 стадия. На поверхности органа появляются небольшие частицы эндометриоидной ткани.

2 стадия. На одном из яичников появляется киста размером не больше 6 см. При этом могут быть обнаружены спайки в области брюшной полости и придатков.

3 стадия. Новообразования размером больше 6 см появляются на обоих органах. Частицы эндометрия обнаруживаются в трубах, образуются спайки между брюшиной и внутренними органами.

4 стадия. Имеются крупные кистозные образования (больше 10 см) на обоих яичниках, спайками поражена вся брюшная полость, вследствие чего нарушается работа органов малого таза.

Как правило, образуется на яичнике единичная эндометриоидная киста. Лишь изредка можно наблюдать наличие на его поверхности несколько таких полостей. Кистозное новообразование чаще появляется на правом яичнике, так как он является более активным, лучше снабжается кровью благодаря особенностям своего расположения.

Возможные осложнения

Новообразование может иметь удлиненную тонкую ножку. При резком наклоне или повороте тела происходит ее перекручивание, прекращение кровоснабжения. Это приводит к некрозу тканей и возникновению перитонита.

Переполнение кровью ведет к разрыву и попаданию содержимого в брюшную полость, что также становится причиной перитонита и сепсиса. Возможно возникновение сильного кровотечения. Может произойти кровоизлияние в полость яичника, что ведет к его апоплексии (разрыву) . При всех этих осложнениях возникает состояние «острого живота», при котором нужна срочная операция по удалению кисты, нередко вместе с яичником.

Новообразование может стать источником бактериального поражения органов, вызвать воспалительные процессы. Крупная эндометриоидная киста яичника сдавливает органы малого таза, что приводит к нарушению их работы. Этому способствует также образование спаек.

При отсутствии лечения и развитии заболевания до 4 стадии возможно перерождение кисты в злокачественную опухоль. Киста перекрывает вход в маточные трубы. Разрастание эндометрия и спаечные процессы делают невозможным наступление беременности. Женщина становится бесплодной.

Видео: Что такое эндометриоидная киста, как она образуется

Причины образования эндометриоидных кист

Считается, что эндометриоидная киста возникает в результате следующих аномалий.

Имплантация частиц эндометрия в яичник. При попадании частиц эндометрия на оболочку яичника возможно их сращивание и образование кистозной полости. В частицах продолжаются процессы, связанные с циклом месячных и изменением соотношения эстрогенов и прогестерона. В результате этого из них продолжает периодически выделяться менструальная кровь, а эндометриоидная киста яичника постепенно увеличивается в размере.

Заброс таких частиц происходит в следующих случаях:

во время менструации, когда матка переполняется кровью из-за наличия в ней спаек, складок, если она отклонена от нормального положения;
при развитии заболеваний (эндометриоза, миомы), связанных с разрыхлением, разрушением и отторжением эндометрия;
во время маточных кровотечений, не имеющих отношения к месячным;
в ходе операций, связанных с выскабливанием матки.

Примечание: Способствовать выбросу менструальной крови может повышение давления в матке, которое происходит, если женщина во время месячных занимается тяжелым физическим трудом или сексом.

Нарушение работы иммунной системы. Случайное попадание частиц эндометриоидной ткани на яичник происходит довольно часто, однако их имплантация происходит лишь в 10% случаев. Причиной является то, что в результате ослабления иммунной защиты его оболочка не способна отторгать инородные клетки.

Гормональные нарушения. Повышение уровня эстрогенов и гормонов гипофиза, стимулирующих их выработку, а также понижение содержания прогестерона приводит к нарушениям менструального цикла. При этом неправильно развивается внутренняя оболочка матки, возникают обильные маточные кровотечения. В результате создаются условия для образования эндометриоидной кисты яичника.

Метаплазия тканей. Существует предположение о том, что некоторые ткани органов могут превращаться в другие под воздействием гормонов. Возможно, возникновение полости происходит за счет трансформации клеток оболочки яичника в эпителиальные клетки.

Эмбриональное нарушение развития. Эпителиальные клетки могут оказаться в яичниках еще в тот период, когда у зародыша закладываются половые органы.

Генетическая предрасположенность. Патология обусловлена особенностями организма, заложенными в генах.

Провоцируют нарушения и образование эндометриоидной кисты яичника следующие факторы:

воспалительные процессы в матке и придатках (эндометрит, сальпингит, аднексит);
длительное употребление гормональных препаратов, неправильное использование противозачаточных таблеток, установка внутриматочной спирали;
нарушение обмена веществ; ожирение;
заболевания печени и органов эндокринной системы;
стрессы и плохая экология.

Видео: Механизм образования эндометриодной кисты. Лапароскопическое удаление

Эндометриоидная киста и беременность

Препятствовать оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности может даже не сама киста (особенно если размеры ее невелики), а сопровождающие ее спаечные процессы и эндометриоз. В некоторых случаях ослабить развитие эндометриоза и избавить женщину от бесплодия удается с помощью гормональной терапии.

Если беременность все-таки наступила, то характерные для этого состояния гормональные изменения (снижение уровня эстрогенов и увеличение содержания прогестерона) могут способствовать уменьшению и даже рассасыванию кисты. Однако в большинстве случаев после родов новообразование появляется вновь.

Удалять кисту во время беременности приходится в тех случаях, когда новообразование продолжает расти, а увеличивающаяся матка давит на него. При этом есть опасность разрыва, когда ситуация становится критической.

Симптомы образования эндометриоидной кисты

Характер и сила проявления симптомов зависит от стадии заболевания, характера и степени выраженности сопутствующих заболеваний, особенностей нервной системы и психологического состояния женщины. Нередко о существовании эндометриоидной кисты яичника женщина долгое время не догадывается, не обращая внимания на небольшие нарушения цикла. Обратившись к врачу по поводу бесплодия, она узнает, что причиной является наличие кистозного новообразования.

Однако иногда симптомы достаточно болезненные и ярко выраженные. Рост кисты и образование спаек приводят к появлению болей в области яичников и соседних органов, а также в пояснице. Болезненные ощущения усиливаются во время месячных и при половом контакте. При разрыве кисты или перекручивании ножки боль резкая и нестерпимая.

Образование кистозной полости приводит к тому, что месячные становятся обильными, болезненными и продолжительными. Мажущие кровянистые выделения появляются как перед началом менструации, так и после нее. Может периодически повышаться температура тела , возникает тошнота, чувствуется слабость.

Дополнение: Крупную кисту в положении лежа на спине женщина может нащупать самостоятельно.

Видео: Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Диагностика

При наличии кистозных образований гинеколог обнаруживает, что придатки увеличены в размерах, являются плотными на ощупь. Женщина чувствует боль в животе, что говорит о наличии спаек.

Для диагностирования эндометриоидной кисты яичника назначается обследование с помощью УЗИ. Этот метод позволяет оценить размеры капсулы, ее форму и локализацию.

Для того чтобы убедиться, что это не дермоидная киста, используется МРТ. При таком исследовании можно увидеть, чем заполнена киста, как она расположена по отношению к соседним органам.

Через прокол в брюшине проводится лапароскопический осмотр и изучение состава содержимого. Нередко одновременно проводится и удаление новообразования.

В случае сомнений в его характере делается анализ крови на онкомаркеры, а также гистологическое исследование кисты после ее удаления.

Лечение

Эндометриоидная киста яичника не рассасывается самостоятельно (это иногда возможно только при беременности). Если новообразование имеет небольшой размер (меньше 5 см) и не представляет явной угрозы для здоровья, то возможно применение консервативного лечения. Кисты большого размера удаляются хирургическим путем, а затем проводится лечение препаратами для предотвращения осложнений.

Медикаментозное лечение

Позволяет сдержать рост новообразования, устранить воспалительные процессы и улучшить гормональный фон. Оно проводится с помощью следующих препаратов:

оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов (регулон, новинет);
производные мужских половых гормонов, нейтрализующих действие эстрогенов (левоноргестрел и другие);
антибиотики;
противовоспалительные и обезболивающие средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак);
успокаивающие средства и антидепрессанты;
препараты для ослабления тонуса матки (баралгин, спазмалгон);
витамины С, Е, группы В.

Хирургическое лечение

Перед проведением операции проводится обязательная гормональная терапия. По результатам анализа крови на гормоны врач назначает препараты, с помощью которых удается остановить развитие эндометриоза, устранить воспалительные процессы.

При выборе способа удаления кисты яичника учитывается желание пациентки сохранить способность к деторождению. В этом случае производится лапароскопическое удаление новообразования. Киста вылущивается из стенки яичника, которая затем зашивается.

После удаления кисты проводится вновь лечение гормональными препаратами для предотвращения рецидивов и подавления роста в яичниках оставшихся клеток эндометрия. Успех лечения после операции закрепляется с помощью физиотерапии. Применяются электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и другие методы.

Если наблюдается повреждение тканей яичника и маточных труб, существует большая вероятность попадания гнойного содержимого в брюшную полость, проводится лапаротомия – удаление яичника и фаллопиевой трубы (аднексэктомия) через разрез в надлобковой области.

Патологическое полостное доброкачественное новообразование на поверхности яичника, которое содержит скопившуюся менструальную кровь, называется эндометриоидной кистой. Иногда такая опухоль может не проявляться длительное время. Как правило, она сопровождается болезненными, нерегулярными менструациями, бесплодием. Выявляют кисту при помощи ультразвукового исследования и диагностической лапароскопии. Лечение включает в себя хирургическое вмешательство и удаление патологического образования, длительную медикаментозную терапию.

Что такое эндометриоидная киста яичника

Патология в подавляющем большинстве случаев является двусторонней. Эндометриоидная опухоль относится к проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки матки располагаются в маточных трубах, яичниках, брюшной полости и влагалище . Развившиеся очаги эндометриоидной ткани функционально активны, гормонально зависимыми, поэтому подвергаются менструальноподобной реакции. Увеличение регулярно кровоточащей ткани на поверхности яичника приводит к формированию кист, заполненных густым темно-коричневым содержимым.

Эндометриоидное образование развивается у женщин репродуктивного возраста (от 16-18 до 45-50 лет), иногда сочетается с фибромиомой матки или гиперплазией эндометрия. Размер новообразования может достигать 12-15 см. Основным гистологическим признаком опухоли яичника является отсутствие желез в ее стенке. Эндометриоидная киста правого яичника встречается в несколько раз чаще вследствие особенностей кровоснабжения.

Причины

Существует большое количество теорий о причинах развития эндометриоидных новообразований, но точная этиология не установлена. Согласно имплантационной гипотезе патология возникает вследствие ретроградной менструации (клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях яичников) . Среди возможных причин патологии выделяют:

хирургические манипуляции, провоцирующие повреждение слизистой оболочки матки (акушерские, гинекологические операции, гистероскопии, медаборты, диатермокоагуляция шейки матки);
метаплазию остатков эмбриональной ткани или генетических дефектов (семейные формы эндометриоза);
снижение иммунных реакций организма.

Согласно клиническим исследованиям, существует связь между развитием эндометриоидной кисты и тяжелыми эндокринными нарушениями в организме женщины:

уменьшением концентрации прогестерона;
повышением количества эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина;
нарушением работы щитовидной железы или коры надпочечников.

Основными провоцирующими факторами в развитии кисты выступают эмоциональные стрессы, неврозы, хроническое переутомление, длительное использование внутриматочной спирали, эндометриты, оофориты, острая и хроническая недостаточность работы печени, ожирение, неблагоприятная экологическая обстановка, длительное воздействие химических вредных факторов (например, при работе на производстве).

Разновидности и стадии развития

Различают четыре морфологические стадии развития кисты, от которых зависят клинические проявления патологии и лечение:

На начальной стадии развития эндометриоидные очаги на поверхности яичника выглядят как небольшие точечные структуры . Ткань соседних органов не поражена.
Постепенно выявляется зрелая односторонняя эндометриоидная опухоль, размером до 40-50 мм. В тканях брюшины развиваются некрупные включения клеток эндометрия, начинается спаечный процесс.
Кистозные структуры формируются на обоих яичниках. Мелкие участки прорастания эндометриальных тканей выявляются на наружном слое фаллопиевых трубах, матки. Спайки распространяются на петли кишечника.
Кистозные новообразования на обоих яичниках увеличиваются до 60-80 мм, очаги эндометриоидных клеток образуются на брюшине, кишечнике, мочевом пузыре. Наблюдается активный спаечный процесс.

Признаки эндометриоидной кисты яичника

Клинические симптомы эндометриоидного образования связаны со стадией, степенью распространения очагов эндометрия, но не являются специфичными для этого вида кистозной структуры. При нормальном продуцировании половых гормонов образование растет медленно и часто никак себя не проявляет. Если эндометриоз распространяется на соседние органы, симптомы эндометриоидной кисты появляются раньше, до формирования крупного образования. Стандартными признаками наличия доброкачественной опухоли являются:

Ноющие боли внизу живота и зоне крестца, поясницы, которые становятся сильнее во время интимной близости, месячного кровотечения. При этом те пациентки, у кого была односторонняя киста, отмечали, что болит сильнее на стороне поражения с отдачей в паховую область и ногу.
Удлинение менструального цикла до 30-35 суток с обильным излитием менструальной крови, частым явлением мажущих скудных выделений на протяжении всего цикла.
Позывы на частое мочеиспускание, вздутие живота, если крупное образование начинает давить на мочевой пузырь, кишечник.
Ухудшение состояния кожи, активный рост волос на лице, теле, раздражительность в связи с гормональными нарушениями.
Нередкое появление подташниваний, слабости, повышение температуры.
Неспособность к зачатию вследствие развития эндометриоза, сдавливания овариальной ткани, гормонального дисбаланса, нарушения функционирования яичников.

Осложнения

Осложненная эндометриоидная киста левого яичника завершается расстройством репродуктивной функции, вторичным бесплодием на фоне значительного изменения гормонального фона. Разрастание кисты, несвоевременная диагностика патологии и неправильное лечение могут привести к следующим неблагоприятным последствиям:

дегенерации яйцеклеток;
развитию фолликулярных кист;
угрозе выкидыша;
замещению функциональной овариальной ткани соединительной (рубцевание);
образованию спаек в брюшине;
нарушению работы мочевого пузыря, кишечника.

Эндометриоидное новообразование – хрупкая структура, при физическом или механическом воздействии может произойти разрыв, и содержащаяся внутри жидкость попадет в брюшную полость, вызывая нагноение и острое воспаление. Проявляется это состояние следующими симптомами:

резкая боль в животе на стороне поражения с отдачей в ногу или пах;
учащение пульса (тахикардия);
резкое снижение артериального давления;
бледность слизистых оболочек и кожных покровов, испарина, холодный пот;
быстрый подъем температуры;
напряженность, болезненность брюшной стенки;
тошнота, зловонная рвота;
потеря сознания;
запор, анурия.

Диагностика

Эндометриоидную опухоль диагностирует врач-гинеколог на основе осмотра, сбора анамнеза, результатов инструментальных исследований. При пальпации обнаруживают значительное увеличение придатков матки, наличие болезненной неподвижной структуры в яичнике, спайки. Для уточнения диагноза и выделения этой патологии от возможных других с похожими признаками используют:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и яичников, которое помогает выявить точную локализацию, размер и структуру опухоли.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) области малого таза. При помощи МРТ доктор может отличить кисту от других опухолей, определить стадию развития патологического процесса.
Диагностическое лапароскопическое исследование. Помогает поставить точный диагноз при неинфармотивности других методов.
Биопсию. Для дифференциальной диагностики кисты со злокачественной опухолью на гистологический анализ берут небольшое количество ткани.

Лечение эндометриоидной кисты

Терапия кисты подбирается лечащим врачом индивидуально с учетом причин заболевания, стадии развития патологии, степени проявления клинической картины. Основной способ лечения новообразования состоит из назначения комбинированных гормональных лекарственных средств, оперативного вмешательства. Дополнительно назначают противовоспалительные медикаменты, антибактериальные средства и обезболивающие препараты.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение эндометриоидной кисты возможно, когда размеры опухоли не превышают 2-3 см. Для проведения медикаментозной терапии назначают:

низкодозированные противозачаточные средства (Регулон, Димиа);
медикаменты для длительного лечения эндометриоза (Визанна, Дюфастон);
гормональные медикаменты с андрогенной активностью (Оксиметалон);
лекарства для усиления секреции гонадотропинов (Гонадолиберин);
обезболивающие лекарственные средства (Диклофенак, Кеторол);
спазмолитические препараты (Но-шпа, Спазмалгон).

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии или при наличии риска развития осложнений показано хирургическое лечение. Объем оперативных вмешательств при удалении кисты обусловлен возрастом пациентки, степенью развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Молодым девушкам репродуктивного возраста, планирующим беременность, показано удаление опухоли с сохранением здоровой ткани яичника. Женщинам старше 40 лет проводят резекцию всего органа, вследствие наличия высокого риска перерождения кисты в злокачественное образование.

Удаление эндометриоидной кисты, при отсутствии противопоказаний, проводится лапароскопически. Операция проходит при помощи нескольких небольших надрезов на брюшной стенке, в которые врач вводит манипуляторы с лазером, ножницами и камеру, которая передает изображение на монитор. Преимущества проведения такой процедуры состоят в том, что у пациентки не останется рубцов и шрамов после проведения хирургического лечения, сохраняется целостность репродуктивных органов. Послеоперационный период проходит у женщин легче, развитие осложнений сведено к минимуму.

Вследствие того, что при операции устраняют следствие заболевания, но не его причину, необходимо лечение после удаления кисты яичника, как правило, гормональными лекарственными препаратами. Это помогает предотвратить развитие новых кист. Кроме того, в течение полугода после операции, пациенткам не рекомендуется беременеть, т.к. перестройка гормонального фона часто провоцирует образование опухолей.

Народные рецепты

Применение народных средств при эндометриоидной кисте возможно только после консультации с лечащим врачом и проведения инструментальных исследований. Самолечение может быть опасно: если киста продолжит увеличиваться, может случиться прорыв капсулы, а ее содержимое попадет в брюшную полость и вызовет перитонит. Среди самых популярных рецептов для устранения эндометриоидного образования выделяют:

Настойка корня одуванчика. Сухой или свежий измельчите при помощи кофемолки или натрите на терке. Залейте 1 ч.л. получившегося вещества 100 мл водки и настаивайте 3-5 суток. Затем процедите с помощью марли и принимайте по чайной ложке дважды в день после приема пищи. Принимать настойку необходимо на протяжении 5 суток перед началом месячных.
Сок лопуха. Листья лопуха вымойте под проточной водой и просушите полотенцем. Порежьте на небольшие куски, перемелите при помощи мясорубки, процедите и отожмите. Принимайте по 100 мл в день по утрам после приема пищи. Хранить сок необходимо в стеклянной таре в прохладном месте не более трех суток.
Отвар чаги. Возьмите 500 г гриба, измельчите. Залейте литром воды, поставьте на огонь, доведите до кипения. Средство процедите и остудите. Принимайте по 2-3 ст.л. трижды в день на протяжении недели перед началом месячных.