Диффузный эндометриоз тела матки: признаки, симптомы и особенности лечения. Эхопризнаки эндометриоза лечение

Если некоторое время назад болезнь беспокоила пациенток 30-55 лет, то сегодня уже после 20 лет у девушек диагностируют данное заболевание . На начальных этапах может даже не возникать ни болей при месячных, во время секса, ни сильной раздражительности, ни внеменструальных кровотечений. Это связано с тем, что эндометрий еще не глубоко пророс в органы. Единственный признак – обильные месячные, хотя не все придают этому большое значение и редко решают пройти диагностику.

Внутренний эндометриоз 1 степени очень важно диагностировать уже на этой стадии развития. В таком случае полное излечение возможно. Особенно это актуально для тех, кто планирует забеременеть. Потому что степень заболевания напрямую определяет опасность бесплодия. Начальные стадии, например, 1-ая не помешает женщине зачать и родить ребенка. Но об этом подробнее – ниже.

Диффузный или узловой

Что такое внутренний эндометриоз 1-2 степени? Болезнь может развиваться следующим образом.

Патология диффузной формы. При ней матка не поражается глубже подслизистого слоя. Имеются небольшие, но множественные эндометриоидные очаги.
Патология узловой формы. Эндометрий – с одним-двумя эндометриоидными малыми узлами, которые не доходят до мышечного слоя.

Диагностика

Эндометриоз тела матки 1 степени обнаружить достаточно непросто. Патология развивается скрыто:

нет ярких проявлений эндометриоидного заболевания;
менструальная функция в норме;
иногда в начале месячных женщина ощущает боли внизу живота, но проблему обычно объясняют просто приходом менструации;
матка практически не изменена, поэтому даже на УЗИ не всегда видны типичные симптомы;
при эндометриозе 1 степени можно забеременеть, если не использовать средства контрацепции, а ведь обычно на полное обследование и лечение пациентки приходят к гинекологу, когда не удается зачать.

Как правило, эндометриоз выявляют случайно, когда проводят операцию на яичниках (при кистозных опухолях) или матка поражена миомой, требуется вмешательство.

Бывает, что эндометриоз обнаруживается в ходе диагностической лапароскопии, которую проводят, чтобы выяснить причины возникновения болей. Или при гистероскопии, когда матка (ее тело) поражена полипом.

Чтобы понять, что это – эндометриоз 1 или 2 степени, проводят ультразвуковое сканирование. Причем, УЗИ целесообразно проводить двукратно: до критических дней и после окончания менструации.

Симптоматика

Начальная стадия патологии распознается по ряду признаков:

матка – ее внутренний слой – неровный;
стенки маточного органа неодинаковы, то есть матка не просто изменяется в размерах, но становится асимметричной;
имеются участки различной эхогенности – повышенной, пониженной;
обнаружены небольшие жидкостные полости;
в подозрительных участках изменен сосудистый кровоток.

Начальная степень патологии требует максимально тщательной диагностики. Для подтверждения диагноза врач направит на другие методы исследования:

тест крови – исследование на онкомаркер (Са-125),
гистероскопия (процедура диагностическая),
взятие эндометрия для изучения на биопсии.

Важно осознать, что первая стадия эндометриоза как раз опасна тем, что ни одна методика гарантированно не подтверждает диагноз. Как лечить эндометриоз 1 степени в этом случае и стоит ли предпринимать какие-либо меры? Актуальный вопрос, волнующий многих женщин, которые заботятся о своем здоровье и в будущем планируют беременность, возможно, даже не одну.

Лечение эндометриоза 1 степени в таком случае будет профилактическим.

Как проходит лечение эндометриоза 1-2 степени?

Обычно начальная степень патологии предполагает выбор гормональной терапии. Если точно следовать рекомендациям хорошего врача, то продуманное лечение позволит не просто не допустить развития осложненных форм заболевания, но и обеспечить все условия для беременности.

Лечить эндометриоз можно Жанином, Силуэтом, Визанной, Яриной, Дюфастоном, Утрожестаном. Но важно не самостоятельно назначать себе курсовые приемы, а принимать тот препарат, который рекомендовал доктор с учетом клинической картины, индивидуальных особенностей и пр.

Начальная степень заболевания редко предполагает использование сильных препаратов, оказывающих длительное воздействие. Но иногда по показаниям лечить эндометриоз можно:

уколами – вводят препарат Бусерелин-Депо,
Миреной – под контролем специалиста вводится гормональная спираль.

Начальная степень не лечится хирургически! Поэтому не стоит бояться приходить на консультацию, не нужно опасаться услышать этот диагноз. Чем раньше назначить терапию, тем лучше.

Эндометриоз 1 степени и желанная беременность

Даже начальная степень эндометриоза, когда патология не так глубоко поразила, тем не менее может создать определенные проблемы. Какие есть риски:

замирание беременности,
самопроизвольный выкидыш на начальном этапе,
угроза прерывания в первом-втором триместрах,
проблемы с плацентарным кровотоком,
патологии плаценты,
ранние роды,
в послеродовом периоде – кровотечение.

Начальная степень эндометриоза не повод расстраиваться и прощаться с мечтой о долгожданном материнстве. Также не стоит ждать перечисленных рисков. Если лечить правильно, то беременность пройдет без осложнений.

Самая эффективная профилактика –

Внимательное отношение к малейшим отклонениям цикла, болям и неприятным ощущениям, перепадам настроения – ключ к женскому здоровью.

Эндометриоз тела матки, что это такое, волнует много женщин. Заболевание, когда клетки эндометрия разрастаются за пределами слоя матки и поражают мышечный слой органа.

Это коварная патология, потому что ее тяжело диагностировать, протекает или без особых изменений в организме, или симптомы похожи на другие гинекологические заболевания. Главным осложнением эндометриоза является женское бесплодие.

Беременность или не наступает вовсе или заканчивается преждевременным прерыванием – выкидышем.

Виды и степени тяжести болезни

Эндометриоз матки, в медицине называют аденомиозом.
В зависимости от места и степени поражения, заболевание делится на три вида:

Генитальный – самая распространенная болезнь. Делится на внутренний и наружный эндометриоз.
Экстрагенитальный – наблюдается вне половых органов: кишечник, легкие, швах после операции.
Смешанный – объединяет предыдущие виды патологии.

Если назначить неправильное лечение болезнь может перерасти в хроническую форму, тогда наблюдается резкое обострение симптомов заболевания.

Такой эндометриоз невозможно вылечить, лечение заключается в замедлении разрастания патологии и снятии болевых ощущений и других симптомов болезни.

Эндометриоз матки также делится на три формы:

Диффузный – прорастание клеток наблюдается по всей матке, лечение очень проблематичное. Поэтому эта форма патологии считается самой опасной.
Очаговый, когда поражаются отдельные участки слизистой оболочки матки – задняя или передняя стенки.
Узловая форма эндометриоза характерна появлению очагов прорастания с уплотнением, что вызывает появление узлов. Такие узелки приводят к увеличению матки в размере.

В зависимости от глубины проникновения тканей эндометрия, различают четыре степени тяжести заболевания:

При первой степени патологические очаги прорастают на небольшую глубину, не выходя за пределы мышечного слоя.
Вторая степень - поражена половина миометрия.
Третья степень – эндометрий поражает все стенки матки, до серозного покрова.
При четвертой степени разрастание проникает в брюшную полость. Такое поражение органов приводит к появлению свищей в матке и других органах малого таза.

Лечение должно быть своевременным, чтобы избавиться от болезни на ранней степени, во избежание более серьезных проблем. Особенно это касается девушек, которые планируют беременность.

Ведь избавиться от такого заболевания трудно, а иногда совсем невозможно.

Причины болезни

Это заболевание до конца не изучено, существует много теорий развития патологических процессов.

Но известно ряд факторов, что провоцируют эндометриоз тела матки:

При менструации, клетки эндометрия могут попадать за пределы матки, где начинают разрастаться, поражая другие органы: яичники, маточные трубы, брюшную полость.
Гормональное нарушение в организме. Исследования показали, что высокий уровень эстрогена, и низкое содержание прогестерона в крови, провоцирует развитие болезни.
Генетическая наследственность. Известно много случаев, что эндометриоз тела матки передается по женской линии. Такие девушки находятся в группе риска.
Нарушение функционирования иммунной системы. Высокий иммунитет защищает организм от разрастания патологических тканей за пределами нормального расположения. При иммунных нарушениях клетки эндометрия, что попадают за пределы матки, не уничтожаются, а начинают функционировать.

Известно ряд причин, что провоцируют заболевание:

Механические повреждения матки – регулярные аборты, гинекологические выскабливания, другие манипуляции при которых повреждается слизистая оболочка, тогда клетки эндометрия проникают вглубь и начинают размножаться.
Гинекологические вмешательства – прижигание эрозии провоцирует попадание клеток во влагалище, что приводит к развитию эндометриоза. При кесаревом сечении патологические ткани могут попасть в брюшную полость, где продолжают функционировать.
Инфекционные заболевания, что передаются половым путем, способствуют развитию болезни.
Воспалительные процессы или хронические заболевания половых органов вызывают эндометриоз тела матки.
Неправильное употребление гормональных препаратов.
Использование внутриматочной спирали вызывает у многих женщин патологию. На том месте, где спираль соприкасается со слизистой оболочкой, может возникнуть воспалительный процесс. Ткани теряют свою упругость, во время менструации, клетки могут проникать за пределы матки.
Немаловажную роль играет окружающая среда, экология, постоянные стрессовые ситуации, физические нагрузки.

Самым распространенным симптомом гинекологических заболеваний, является нарушения менструального цикла. Месячные при эндометриозе могут быть регулярными, но с обильными кровяными выделениями или с неравномерной интенсивностью и продолжительностью.

Чаще пациентки жалуются на продолжительные выделения, что не поддаются консервативному лечению. Обильные кровопотери со сгустками могут привести к анемии.

Также важным симптомом является регулярная боль внизу живота. Болевые ощущения женщина чувствует при сексуальном контакте, мочеиспускании.

При осмотре на гинекологическом кресле сложно определить это заболевание. Врач может ощутить увеличение матки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо современное исследование и проведение лабораторных анализов.

Внутренний эндометриоз тела матки часто сочетается с гиперплазией, поэтому требует дополнительного исследования.

Если отсутствуют ярко выраженные симптомы, пациентке назначают гормональное лечение. Оно направлено на устранение дисбаланса в гормональном фоне. Все медикаментозные препараты, их дозировку и длительность приема, нужно обсуждать со своим лечащим врачом.

При тяжелой форме болезни могут удалить все детородные органы. Но при этом учитывается возраст женщины, планируется ли беременность, общее состояние пациентки.

Способ хирургического вмешательства должен определить доктор, учитывая индивидуальность организма каждой пациентки. Самым распространенным и эффективным методом лечения является лапароскопия.

Главные признаки эндометриоза – это отсутствие беременности или невынашивание ребенка.

При эндометриозе нарушается функционирование детородных функций, вызванных:

Повреждением яичников.
Образованием спаек в области малого таза.
Нарушения в области стенки матки.

Правильное лечение избавит от патологии, долгожданная беременность наступит через полгода. Но беременность не избавит от заболевания навсегда, поэтому таким женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога.

Планируя беременность, важно пройти медикаментозную терапию, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.

Степень риска зависит от формы и места локализации патологических клеток. Чтобы избежать преждевременных родов, таким женщинам нужно постоянно находиться под наблюдением докторов. Это поможет предотвратить осложнения и выносить здорового ребенка.

После родов необходимо продолжить лечение заболевания, ведь беременность не избавит от патологии.

Диагностировать заболевание лучше в специализированной клинике, которая оснащена современными методами исследования. Лечение должен назначить квалифицированный специалист, после осмотра пациентки.

Чтобы выявить заболевание на первых стадиях, необходимо регулярно посещать гинеколога, раз в полгода.

Как правило, эндометриоз, как и в случае с патологией на первой ступени развития, обнаруживается в ходе диагностики бесплодия. После комплексного обследования показано лечение, обычно медикаментозное. Эта стадия проходит пока еще без хирургического вмешательства. Верная тактика поможет обеспечить все условия для наступления желанной беременности и предотвращения развития патологического процесса.

Симптоматика

Что это: эндометриоз 1-2 степени? Начальная степень обычно либо не проявляется, либо дает о себе знать следующими тремя симптомами:

болью при месячных,
изменениями в менструальном цикле,
отсутствием зачатия.

Внутренний эндометриоз 1-2 стадий не всегда так выражен. Бывает, что у женщины только возникают неприятные ощущения внизу живота, как раз перед месячными. Мало кто может заподозрить, что так проявляет себя . Обычно пациентки связывают такую симптоматику с началом критических дней, считают ее вариантом нормы.

Начальная степень заболевания может проявиться и такими нарушениями в цикле:

его укорочение до 25-26 суток,
несильно выраженное увеличение общей кровопотери,
небольшая мазня за день или два перед месячными.

Примечательно, что первая степень эндометриоза не всегда сопряжена с бесплодием. Иногда удается забеременеть, выносить и родить ребенка. Вот почему на самых ранних этапах развития патологии не все начинают бить тревогу.

Внутренний эндометриоз 2 степени: что это и какой симптоматикой отличается? По сравнению с начальной стадией, эта является уже более выраженной.

2-ая степень проявляется:

болью за 3-5 суток до наступления критических дней,
тянущими ощущениями внизу живота, в области поясницы,
болями, интенсивность которых увеличивается день ото дня по мере наступления критических дней,
сильной болью в первый день цикла, после чего наступает облегчение.

Эндометриоз – именно вторая его степень – проявляется и в необычной менструации. Она длится уже меньше, а вот кровопотери – более значительны. Вероятно возникновение межменструальных выделений из половых органов. Беспокоят сложности с зачатием.

Эндометриоз, развившийся до 2 степени, отличается не только по симптоматике, но и (сканируется матка – ее тело, придатки), биохимическим маркерам. Выявляются изменения и в ходе эндоскопических методов, таких как лапароскопия и гистероскопия.

Итак, эндометриоз тела матки при 2-ой степени развития патологии характеризуется следующим:

умеренно выраженная симптоматика,
матка (ее стенки) становится толще, эндометрий изменяется, на УЗИ диагностируются мелкие кисточки миометрия,
умеренно возрастают биохимические маркеры СА-125 и СА-199,
гистероскопия позволяет выявить единичные эндометриоидные ходы.

Вторая степень характеризуется тем, что матка поражается в глубоких слоях, но есть только один пораженный очаг. Впрочем, в каждом конкретном клиническом случае картина может быть неодинакова. Так, эндометриоз 2 стадии проявляется и тем, что начавшие прорастать эпителиальные клетки уходят еще глубже или их становится все больше. Как замечено выше, поражается пока только один участок, за редким исключением. Но в тех местах, где матка поражена, где наиболее глубоко пророс эндометрий, могут возникать боли.

Как лечат эндометриоз во 2й стадии?

Лечение эндометриоза 2 степени желательно начинать как можно раньше. Особенно если беспокоит бесплодие, и есть желание родить здорового ребенка. Когда эндометриоз – на начальном этапе: 1 или 2 стадия, – хирургических методов не требуется. В этом случае основные задачи терапии – восстановление менструального цикла, устранение болевого синдрома.

Лечение осуществляется при помощи гестагенов. Их принимают инъекционно или в форме таблеток. Оптимальнее всего вводить препарат инъекциями, так скорее получится добиться результатов.
Лечение может проводиться с комбинированными гормональными препаратами. Они призваны восстановить функционирование яичников. За счет приема указанных средств удается добиться имитации естественного эндокринного фона. Как правило, такой способ показан молодым женщинам, которые хотят в самое ближайшее будущее испытать радость материнства.
Использование внутриматочного контрацептива «Мирена». Это гормональный препарат, который позволяет подавлять развитие заболевания. Внутренний эндометриоз не прогрессирует. Способ подходит тем, кто не хочет запускать эндометриоз, чтобы возникла более поздняя степень его развития, и в то же время пока не готов зачать ребенка.

Как правило,

Начальная стадия, первая или вторая, не требует применение сильных гормональных средств, которые бы могли серьезно подавлять функционирование женского организма.

Тем, у кого эндометриоз матки развился до 2-ой степени, врачи обычно настоятельно рекомендуют беременность и роды. Это не значит, что заболевание пройдет после репродуктивного процесса лактации — более того, после родов обязательно проходит обследование. Врач смотрит тело матки и пр., по результатам комплексной диагностики назначает схему дальнейших действий.

Профилактика

Как было сказано выше, эндометриоз может никак себя не проявлять, даже уже на второй степени своего развития. Поэтому важны профилактические мероприятия.

Если матка перенесла хирургические вмешательства, есть аборт в анамнезе, важно регулярно проходить наблюдения.
При жалобах на болезненность во время месячных, дисменорею, важно проходить специфические диагностические мероприятия.
По показаниям стоит принимать оральные контрацептивы – гормональные. Зачастую женщины боятся их использовать, так как полагают, что это может навредить здоровью, привести к ожирению и оволосению в нежелательных участках. Однако все эти последствия бывают только в тех случаях, когда гормональные препараты принимаются без назначения врача. Грамотный специалист подбирает препараты с учетом индивидуальных особенностей.
При хронических, острых патологиях репродуктивных органов важно проходить своевременное и полное лечение.

Кто больше других подвержен развитию эндометриоза?

Насторожиться стоит тем, у кого:

ожирение, при этом тело полное потому, что нарушены обменные процессы,
укороченный менструальный цикл,
возраст – старше 30-35 лет,
предпочтительный способ предохранения – внутриматочные контрацептивы,
есть иммунодепрессия,
повышен уровень эстрогена,
были операции на матке,
плохая наследственность,
есть вредные привычки, такие как курение.

Внимательное отношение к своему репродуктивному здоровью очень важно для каждой женщины. «Коварность» эндометриоза заключается в том, что даже после лечения могут возникать рецидивы. Поэтому важно проходить профилактические обследования и после курса терапии.

Основные критерии излеченности – удовлетворительное самочувствие, нормализация цикла, отсутствие болей, желанная беременность.

Эндометриоз тела матки – заболевание, характеризующееся патологическим процессом разрастания эндометриоидной ткани за пределы полости матки.

Другие названия патологии – внутренний эндометриоз, эндометриоз матки и .

В норме эндометрий выстилает внутреннюю полость матки. При оплодотворении функция эндометриоидной ткани состоит в удержании зародыша в матке. Если зачатия не происходит, эндометрий отслаивается и выходит наружу вместе с менструальными выделениями ежемесячно.

При патологическом процессе клетки эндометрия перемещаются на другие органы малого таза, продолжая там функционировать.

Эндометриоз тела матки в ряде случаев протекает в сочетании с другими болезнями – гиперплазия эндометрия и .

Причины

Точной причины, которая способствует развитию эндометриоза, не установлено. Считается, что провоцирует развитие заболевания в большинстве случаев наследственный фактор, то есть генетическая предрасположенность к развитию эндометриоза.

Другие факторы, способствующие возникновение патологии:

выскабливание матки – по показаниям либо при искусственном прерывании беременности;
продолжительное применение внутриматочной противозачаточной спирали;
нарушение естественного гормонального баланса в организме;
воспалительные и инфекционный заболевания органов малого таза;
снижение иммунных сил организма.

Выделяют следующие виды заболевания:

Диффузный (диагностируется у 80% пациенток).
Диффузно-узловой (возникает примерно у 10% женщин).
Очаговый (диагностируется у 7% заболевших).
Узловой (эта форма возникает у малой части пациенток – 3%).

В зависимости от степени поражения диффузный эндометриоз подразделяется на стадии:

1 стадия. Аденомиоз поражает подслизистую оболочку внутренней полости матки и переходную зону.
2 стадия. Распространение патологических очагов на миометрий, однако они не доходят до наружной ткани матки.
3 стадия. Поражение всей мышечной ткани матки, вплоть до поражения патологическими клетками серозной оболочки органа.
4 стадия. Выход эндометриоидных очагов за пределы матки. Локализация поражений на других органах и тканях малого таза.

Эндометриоз тела матки и его симптомы

Один из симптомов эндометриоза тела матки – болевые ощущения. Боль возникает в нижней части живота, в пояснице. Ее интенсивность зависит от дня менструального цикла. Наиболее сильные ощущения .

Другие признаки, которые могут указывать на наличие эндометриоза:

боли при половой близости;
продолжительная менструация;
мажущие выделения до и после месячных;
самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
невозможность зачатия, т.е. бесплодие;
яркие – предменструального синдрома.

Опасность заболевания

Опасность заболевания состоит в следующем:

развитие анемии вследствие обильных месячных;
бесплодие;
озлокачествление эндометриоидных очагов;
ухудшение общего самочувствия, снижение качества жизни.

Возможна ли беременность?

Наличие аденомиоза в большинстве случаев препятствует естественному зачатию. Но есть и случаи наступления беременности при наличии эндометриоза тела матки, однако она сочетается с высоким риском.

Причины бесплодия при эндометриозе:

нарушение нормального функционирования эндометрия в полости матки (препятствие для имплантации зародыша);
воспалительный процесс в полости матки;
дисфункция миометрия;
нарушение функции яичников в виду гормонального дисбаланса.

Наступление беременности после пройденного курса терапии не является стопроцентной гарантией. Если женщине после лечения также ставят бесплодие, в этом случае показано ЭКО.

Методы диагностики

Изначально проводится осмотр гинеколога. Указывать на наличие эндометриоза может увеличенная матка.

Однако для точной постановки диагноза необходимо более детальное обследование:

Ультразвуковое исследование трансвагинальным методом.
Гистероскопия и биопсия.
Лапароскопия.

Методы лечения

Лечение возможно двумя способами – медикаментозным и хирургическим.

В первом случае назначают гормональные препараты, цель применения которых:

устранение симптомов заболевания;
уменьшение эндометриоидных очагов;
приведение в норму гормонального баланса;
восстановление репродуктивной функции.

Применяемые лекарства:

Гестагены – Дюфастон, Норколут, Визанна.
Комбинированные оральные контрацептивы – .
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (А-ГнРГ) – , Диферелин.
Прогестагены – Депо-Провера.
Гормональные ВМС (внутриматочная спираль) – .
Антигонадотропины – Дановал, Даназол.

Следует учитывать, что эффект лечения с помощью лекарств зачастую временный. Заболевание склонно к рецидивам, а поэтому есть большая вероятность что оно разовьется вновь со временем.

Такая терапия ориентирована, прежде всего, на женщин, планирующих беременность в ближайшем времени.

В комплексе с гормонами назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витамины.

Если аденомиоз протекает бессимптомно, диагностированы его 1 или 2 стадия, то имеет смысл выжидательная тактика. Женщина находится под наблюдением врача, гормоны не прописываются, а в качестве укрепления организма назначают физиотерапию, иммуностимулирующие препараты, противовоспалительные средства.

Продолжительность гормональной терапии – от трех месяцев до полугода и более. При отсутствии эффективности показано проведение операции.

Смотрите на видео о лечении эндометриоза:

Хирургическое вмешательство

Метод проведения операции и ее объем зависят напрямую от формы и стадии эндометриоза, желании женщины стать матерью в будущем.

Органосохраняющее хирургическое вмешательство проводится путем лапароскопии. В ходе операции удаляют эндометриоидные узлы, в результате чего стенки матки восстанавливаются. Минус этой методики – чрезвычайно высокий риск рецидива заболевания.

Крайняя мера при проведении оперативного лечения – гистерэктомия, то есть полное удаление матки. Показана в результате позднего диагностирования аденомиоза и его запущенных формах.

Показания к удалению матки при эндометриозе:

отсутствие эффективности лечения гормонами;
интенсивные боли;
маточные кровотечения, что вызывает тяжелую форму анемии;
наличие параллельно с аденомиозом гиперплазии эндометрия, миомы матки и других патологий;
нежелание пациентки рожать в будущем;
подозрение на развитие злокачественных клеток.

Меры профилактики

Предотвратить развитие эндометриоза тела матки или его рецидивы помогут следующие рекомендации:

применение контрацепции во избежание необходимости проведения абортов;
устранение лишнего веса;
предотвращение стрессовых ситуаций;
повышение иммунных сил организма;
отказ от курения, алкоголя;
здоровое питание.

Эндометриоз тела матки или аденомиоз – не приговор. Если следить за своим женским здоровьем и своевременно обращаться к доктору, то можно выявить патологию на ранних стадиях, что позволить успешно пройти курс терапии. И, напротив, запущение заболевания ведет к его дальнейшему развитию и плохим последствиям, которые придется устранять только оперативным путем.

В данной статье рассмотрим признаки эндометриоза тела матки. Что это такое?

Впервые об эндометриозе было упомянуто еще в середине девятнадцатого века. В наши же дни ученые вплотную изучают причины развития этой коварной патологии. Такое заболевание как диффузный эндометриоз тела матки нередко бывает врожденным и передается женщинам по наследству. Именно диффузная форма этого заболевания является основной причиной возникновения бесплодия у большинства женщин. Надо сказать, что данная проблема поражает своей масштабностью. В рамках выбора правильного лечения врачам требуется определить все особенности этой болезни у каждой женщины в отдельности.

Клиническое проявление патологии

В медицине выделяется несколько форм развития эндометриоза матки:

Диффузный тип. Эту форму патологии также называют внутренним эндометриозом тела матки. Следует отметить, что это наиболее распространенная форма заболевания. Ее очень часто можно встретить среди женщин, которым не удается зачать ребенка. Ткани миометрия при данном типе заболевания поражаются только на клеточном уровне. Они распространяются в матке равномерно, в связи с чем исключена возможность их очагового удаления.
Развитие узловой формы. Этот тип в отличие от предыдущего встречается у женщин очень редко. Для этой формы патологии не свойственно появление очагов эндометриоза в теле матки, а характерно возникновение узелковых образований на поверхности матки. Во время прогрессирования заболевания могут разрастаться полипы, которые отличаются стелящейся формой поражения. В том случае, если у пациентки диагностирован именно этот тип эндометриоза тела матки, врачи, скорее всего, будут настаивать на оперативном вмешательстве. Следует отметить, что подобные образования не могут лечиться медикаментозным способом.
Развитие эндометриоза наружного типа. Этот вид также называют генитальным. На его фоне патологические образования возникают на всех репродуктивных органах за исключением тела матки. В большинстве примеров они могут поражать маточные трубы с яичниками. Такая патология также нередко становится основной причиной бесплодия у многих женщин.

На фоне развития диффузного эндометриоза в матке поражаются мышечные ткани брюшины. Также могут пострадать ткани таза, связок и выделительных органов. Этот тип заболевания не обладает индивидуальной формой, а возникает в результате развития тех или иных патологий. Он влечет негативные последствия и требует особенного лечения. Важно отметить, что ученым недавно удалось выяснить, что любая форма эндометриоза тела матки может метастазировать, в связи с этим очень важно своевременно определить заболевание на его начальном этапе развития. Метастазы благодаря своевременному лечению исчезают самостоятельно.

Диффузный эндометриоз: общие признаки и стадии

Диффузная форма способна поражать ткани матки в последовательном и равномерном порядке. Очаги поражения формируются вглубь тела, после чего начинают врастать. Основной проблемой в лечении данной патологии является отсутствие характерных признаков, так как матка поражается полностью. Диффузный тип эндометриоза тела матки обладает своими стадиями развития.

На начальном этапе клетки эндометрия поражают матку на глубину до одного сантиметра. При этом пациентками не ощущается какая-либо болезненность или чувство дискомфорта. На данной стадии развития могут усиливаться кровотечения во время менструальных циклов, которые могут послужить причиной тревоги и беспокойства.
На второй стадии диффузный характер эндометриоза проявляется в прорастании клеток до середины матки. Боль при этом может становиться более ощутимой. На фоне этого возникает внутренняя отечность, нередко приводящая к опущению органа. Могут появляться выделения с небольшими прожилками крови, что наблюдается между менструациями.
Третью стадию считают наиболее опасной, так как в это время диффузный эндометриоз поражает матку насквозь, распространяясь на маточные трубы. Кроме того, он переходит на район влагалища и затрагивает стенки брюшной полости с яичниками.

Основной проблемой врачей при диффузном эндометриозе тела матки (МКБ N80) является то, что им не удается удалить очаги образования.

Что может указывать на развитие патологии?

Как правило, эта болезнь приносит значительный дискомфорт женщине, правда, на первом этапе симптомы могут полностью отсутствовать. Обычно пациентки замечают следующие изменения в состоянии своего самочувствия:

Появление болей в области таза.
Наблюдение предменструальных и менструальных болевых ощущений.
Наличие чрезмерно обильных кровотечений во время месячных.
Присутствие мазни между менструациями.
Наличие дискомфорта на фоне интимных отношений.
Отсутствие наступления запланированной беременности.

Нередко симптоматика диффузной формы эндометриоза тела матки проявляется как осложнение на фоне воспалительного процесса. Также это может оказаться результатом неудачного гинекологического вмешательства. Влияет на формирование патологии, кроме того, и нездоровое состояние иммунной и эндокринной системы.

Диффузный эндометриоз и степени его развития

По масштабу распространения клеток течение данного заболевания подразделяют на следующие четыре степени.

Эндометриоз тела матки 1 степени. который поражает верхний слой миометрия.
Эндометриоз тела матки 2 степени. Процесс, поражающий половину миометрия.
Патология, поражающая миометрий полностью.
Процесс распространения патологии на районы соседних органов, к примеру, на кишечник, а, кроме того, на мочеполовую сферу.

Очаговый тип

Очаговый эндометриоз тела матки относят к отдельной форме болезни. Патологические новообразования при этом формируются неравномерно, поражая не всю поверхность матки. На фоне этого могут образовываться очаги маленького размера, которые находятся на определенной глубине. Такая патология поддается лечению, благодаря тому, что врачи видят пораженный участок и могут его удалить.

На фоне очагового диффузного эндометриоза пациентка может ощущать сильную, а вместе с тем и резкую боль с постоянным дискомфортом. Пораженный участок ткани при этом увеличивается в размере. Такие участки постоянно развиваются, вызывая болезненность с небольшими кровотечениями.

Диффузный эндометриоз и его симптоматика

Врачи выделяют следующие симптомы эндометриоз тела матки:

Данный тип болезни способен поражать всю полость матки. Распространение узелков при этом происходит в хаотичном порядке, они очень быстро прорастают в район соседних внутренних органов. Таким образом, пораженная площадь достаточно быстро увеличивается в своих размерах, после чего отекает.
В том случае, если новообразование появляется на шейке матки, то заметить эндометриоз можно лишь с помощью кольпоскопа. При этом врачи замечают у пациенток наличие характерных выпуклостей небольшого размера, которые отличаются темно-коричневым оттенком.
Нередко может происходить и поражение маточных труб. В этом случае спайки с узелками забивают проход, а, кроме того, препятствуют наступлению желанной беременности. Такие образования в первую очередь подлежат обязательному удалению, так как они самостоятельно исчезнуть никак не могут. После проведения операции женщины в большинстве случаев оказываются бесплодными.

Эхопризнаки эндометриоза тела матки

Первый метод диагностики, используемый врачом при подозрении на данную патологию, - это ультразвуковое сканирование. Эхопризнаки могут быть очень информативными для первичного обнаружения болезни и постановки диагноза. Методика является простой и безопасной, а ультразвуковые критерии - понятными и объективными, что позволило УЗИ стать обязательным способом предварительной диагностики недуга.

Выявить эхоскопически эндометриоз тела матки довольно просто.

УЗИ признаки аденомиоза

Врач обращает внимание на:

толщину стенок матки;
изменение в миометрии (мышечный слой матки);
то, как изменилась толщина внутреннего отторгающегося слоя;
изменение базального слоя эндометрия;
мелкие или крупные включения в любых слоях тела матки.

Узловой и очаговый аденомиоз даст на УЗИ следующие признаки:

в толще маточной стенки образуются округлые или овальные узлы с ровными контурами или очаги с размытыми очертаниями;
наблюдается большое количество кистозных полостей и мелких включений (диаметр не более 6 мм);
толщина маточной стенки изменена;
деформируется внутренняя полость матки по причине образования узла в базальном слое эндометрия.

Лечение

Лечение диффузного эндометриоза в большинстве случаев проводят с помощью различных медикаментов. Для этого пациентке назначают гормональную терапию. Справляться с очагами, в которых происходят воспалительные процессы, помогают гормональные препараты, которые должны подбираться в индивидуальном порядке каждой женщине в отдельности.

В рамках лечения женщинам с помощью искусственного метода прекращают менструальные циклы на шесть месяцев. На фоне такого процесса организм может самостоятельно бороться с клетками эндометрия. Гормональное лечение сопровождается разными препаратами, воздействие которых направляется на укрепление иммунитета, а кроме того, на повышение сопротивляемости всего организма в целом.

В том случае, если женщины не следят за здоровьем и не проходят регулярный профилактический осмотр у врача, зачастую диффузный эндометриоз диагностируется у них уже на последней стадии. В подобных ситуациях назначается полное удаление тела матки.

Одновременное формирование миомы тела матки в сочетании с эндометриозом обычно возникает на фоне резких гормональных скачков или сбоев в послеродовой период, на фоне абортов или воспалений, травматических повреждений либо выкидышей и пр.

Обычно лечение основывается на оперативных мероприятиях. Конкретная методика подбирается в соответствии с формой миомного новообразования, состоянием пациентки, возрастными особенностями и степенью запущенности патологических процессов.

Проведение гормональной терапии и ее особенности

Единственным недостатком гормонального лечения служит необходимость длительного применения таких препаратов, даже на фоне незначительного поражения тела матки. Но благодаря данному лечению можно полностью восстановить работу репродуктивных органов, не прибегая к хирургическому вмешательству. Терапия диффузного эндометриоза напрямую зависит от формы, а, кроме того, от степени заболевания. Нередко бывают ситуации, при которых врачи считают операцию единственным выходом. Существует ряд следующих особенностей терапии гормональными препаратами.

Изменение и нарушение гормонального фона может приводить к возникновению болезнетворных клеток в районе матки. Именно препараты, которые основаны на гормонах, помогают стабилизировать любые нарушения в организме. Проводить подобное лечение требуется под строгим наблюдением лечащего врача.
Клетки эндометрия, как правило, работают достаточно циклично, лишь во время менструаций они начинают сильно кровоточить. В том случае, если пациентке делают искусственное прерывание месячного цикла, то организм получает возможность самостоятельно справиться с появившимися патологическими очагами. Клетки эндометрия в течение всего лечения пребывают в состоянии полного покоя.
Средний срок прерывания менструации искусственным методом составляет шесть месяцев. Лишь на основании показаний врача он может быть продлен. Но данный процесс способен негативно сказаться на деятельности репродуктивных органов, в связи с этим в дальнейшем может возникнуть проблема с наступлением беременности.

Проведение лечения очаговой формы

Очаговую форму диффузного эндометриоза в большинстве случаев лечат исключительно с помощью оперативного метода. Сформировавшиеся очаги требуется полностью удалять. Лишь после комплексного диагностирования врач сможет принять решение касательно назначения пациентке гормональной терапии. Диагностика в данном случае направляется на полное ослабевание очагов, подлежащих впоследствии удалению.

Патологические очаги могут появляться и на яичниках, в связи с чем врачи могут оперировать и их. К сожалению, лечение очаговой формы зачастую не приносит положительного результата, а удаление части придатков может привести к появлению рецидивов. Очаговая форма болезни значительно снижает вероятность полного восстановления детородных функций. Но, тем не менее, как показывает практика, во многих случаях пациенткам все же удается после полного курса лечения гормонами зачать и родить ребенка.

Особенности терапии

Следует отметить, что лечению, как правило, подлежат исключительно активные формы диффузного эндометриоза тела матки, которые проявляют себя сильными кровотечениями, а, кроме того, болевыми ощущениями. Многие специалисты считают, что терапия неактивного заболевания может поспособствовать его дальнейшему распространению. В связи с этим таких пациенток надо просто наблюдать.

Лечение эндометриоза тела матки предполагает проведение гормональной корректировки. В этом случае в особенности требуется подавление выработки женских гормонов - эстрогенов. Также очень важна терапия воспалительных участков, которые находятся близ непосредственных очагов эндометриоза. Не менее важно в рамках проведения лечения восстановление иммунитета женщины. Помимо всего прочего, у женщин, страдающих диффузным эндометриозом, зачастую отмечаются всевозможные обменные, а, кроме того, эндокринные отклонения в виде ожирения, сахарного диабета и так далее. Их также следует выявлять и лечить.

В случаях, когда консервативное лечение является неэффективным, врачи проводят операцию, в ходе которой пациенткам прижигают очаги эндометриоза. При наличии аденомиоза или в случаях сочетания этого недуга с миомой рекомендуется проведение надвлагалищной ампутации матки. Подобного типа операции зачастую проводятся у женщин, которые находятся в постклимактерическом периоде.

Как лечить эндометриоз тела матки, теперь мы знаем.

Профилактика диффузного эндометриоза

Профилактические меры на фоне опасности развития у женщин диффузного эндометриоза, которые проводятся в медицинских центрах, как правило, включают в себя ряд следующих процедур:

Проведение тщательного осмотра девочек в подростковом возрасте, а, кроме того, молодых женщин, у которых во время месячных наблюдаются сильные боли.
В случаях проведения аборта или на фоне любых других хирургических вмешательств, которые связаны с проникновением в область матки, необходимо наблюдать пациенток в целях своевременного выявления, а, кроме того, устранения у них возможных патологий.
Проведение лечения воспалительных патологий половой сферы.
Регулярная сдача анализов.

Осложнения на фоне диффузного эндометриоза

Основным, а вместе с тем и наиболее серьезным осложнением диффузного эндометриоза считается бесплодие. Примерно каждая вторая женщина, которая страдает этим заболеванием, имеет большие проблемы с тем, чтобы зачать ребенка и выносить его во время беременности. Дело в том, что прогрессирование эндометриоза способно приводить к распространению патологических процессов на маточные трубы, из-за этого яйцеклетки попросту не встречаются со сперматозоидами. Таким образом, в значительной степени препятствует зачатию именно закупорка маточных труб, которая происходит на фоне диффузного эндометриоза. Даже в случае образования зиготы не осуществляется ее прорастание наряду с имплантацией в стенки матки.

Еще одним осложнением выступает овариальный рак, являющийся онкологической патологией яичников. Среди пациенток с диффузным эндометриозом он развивается намного чаще, правда, согласно некоторым статистическим данным, риск появления опухоли в целом небольшой. Согласно ранее проведенным исследованиям было установлено, что эндометриоз в некотором роде может способствовать повышению риска появления рака у женщин. Таким образом, в некоторых хоть и редких случаях возможно развитие эндометриоз-ассоциированной аденокарциномы у женщин с осложненным анамнезом.

В завершение отметим, что диффузный эндометриоз матки является гинекологическим заболеванием, которое зачастую встречается у женщин, которые находятся в репродуктивном периоде. Выделение именно этой формы патологии в отдельную нозологическую категорию произошло вследствие наличия у нее специфической особенности. Ее особенность заключается в том, что клетки эндометрия, являющегося внутренним слоем матки, могут прорастать непосредственно в ее мышечный слой, полностью замещая его.

Таким образом, эта патология является весьма распространенным явлением и может лишить женщину возможности стать в будущем матерью. Поэтому, чтобы не допустить ее возникновения, никогда не следует делать аборты и всегда нужно вовремя лечить любые воспалительные процессы, которые происходят в области детородных органов. Важно помнить, что любые хирургические вмешательства в районе матки тоже могут вызвать это заболевание. Кроме того, следует регулярно проверяться у гинеколога.