Делают пробу манту детям. График проведения пробы манту у детей. Отказ от проведения пробы

Именно пробе, то есть тесту, но не прививке, как ошибочно полагает большинство родителей. Она не является способом профилактики туберкулёза и не прививает иммунитет од данной инфекции вашему малышу. Её цель – оценка иммунного ответа организма ребёнка на введённую туберкулёзную палочку. Для здоровья данная проба не несёт никакого вреда, а для диагностики туберкулёза – крайне информативный метод даже на ранних сроках развития патологии.

С годами проблема не теряет своей актуальности — несмотря на высокий уровень медицинского обслуживания, процент инфицированных туберкулёзом людей не снижается. Наоборот, среди заболевших всё чаще встречаются дети младшей возрастной группы. В связи с постоянно возрастающей угрозой инфицирования родители должны понимать, что делать Манту ребёнку следует обязательно. Данная статья рассматривает вопросы: почему Манту ставят детям, с какого возраста делают прививку Манту, с какой целью проводится Манту и почему она включена в программу иммунизации детей?

Что такое БЦЖ и чем отличается проба Манту

Первая иммунопрофилактика по отношению к туберкулёзу выполняется ещё в роддоме на 3-й – 5-й день после рождения малыша, хотя может быть отсрочена на 1-2 месяца. Стоит также обратить внимание, что для введения вакцины БЦЖ существуют противопоказания:

ВИЧ-инфекция;
Наличие туберкулёза;
Злокачественные болезни крови;
Онкологии злокачественного и доброкачественного характера;
Иммунодефицит 1-го типа;
Заболевания кожи;
Недоношенность;
Инфекции, полученные ребёнком внутриутробно;
Применение кортикостероидных препаратов в больших объёмах.

Проводят её специальной вакциной БЦЖ – Бацилла Кальметта-Герена. Получают такие палочки, искусственно культивируя их в лаборатории из сыворотки коров. Она представляет собой штаммы туберкулёзной палочки, ослабленные до такой степени, что запустить процесс инфицирования в организме не способны, однако, выступая в качестве антигена, вызывают развитие антител. Так запускается иммунный ответ – то есть формируется иммунитет к возбудителю туберкулёза человека.

Хотя продолжительность и активность данной вакцины изучена мало, по результатам исследований разных лет можно проследить тенденцию к снижению заболеваемости у вакцинированных детей по сравнению с теми, кто вакцинацию не проходил.

Последующая вакцинация – то есть ревакцинация – проводится на 6-7-м году жизни ребёнка. Две вышеперечисленные процедуры – введение БЦЖ в первые дни жизни и спустя 7 лет – представляют собой вакцинацию против туберкулёза. Проба Манту прививкой не является и не относится к развитию иммунитета. Она лишь оценивает состояние организма ребёнка по отношению к данной инфекции.

В ведение БЦЖ – это вакцинация с развитием иммунитета, проба Манту – это вариант диагностики, цель которой определение чувствительности организма вашего ребёнка к туберкулёзу.

Цели и задачи пробы Манту

Целью туберкулинодиагностики является подтверждение диагноза «туберкулёз», если его удалось выявить в ходе исследования, или выполнение профилактики у детей в случае, если инфекции в организме нет.

Основной задачей постановки пробы Манту являются:

Выявление детей, требующих ревакцинации против туберкулёза;
Определение среди детей носителей палочки туберкулёза, протекающее без каких-либо клинических признаков инфекции, однако способных выделять в окружающую среду микобактерии и заражать при контакте;
Выявить детей, у которых инфекция протекает более года;
Выявить впервые заболевших туберкулёзом детей.

Рассматриваемый метод туберкулиновой диагностики проводится специальным веществом – туберкулином. Оно представляет собой экстракты и фрагменты микобактерий, то есть ни погибших, ни ослабленных палочек туберкулёза туберкулин в своём составе не имеет. Препарат совершенно безопасен в отношении организма, его применяют на животных и человеке с целью определения чувствительности к туберкулёзной палочке, при этом он не вызывает ни заражения, ни каких-либо реакций.

Как в любой диагностике с введением веществ, Манту имеет противопоказания:

Заболевания кожи хронического и острого характера;
Эпилепсия;
Инфекционные заболевания, особенно в острой фазе;
Аллергические заболевания любого генеза;
Соматические заболевания – ревматизм, бронхиальная астма и др.;
Проведённая в этот же день иная прививка – тест окажется ложноположительным.

Важно! Запрещено вводить туберкулин с истёкшим сроком годности, или если существовали грубые нарушения при транспортировке препарата и его хранении.

Помимо пробы Манту, можно провести флюорографию окружности грудной клетки, рентгенограмму органов грудной клетки, выполняют бактериологическое исследование выделяемой пациентом мокроты на наличие в ней микобактерий, проводят биохимический и общий анализ крови. Перечисленные методы с большой долей вероятности помогут диагностировать туберкулёз у пациента.

Календарь прививок против туберкулёза

Когда первый раз делают Манту?

Впервые данная прививка выполняется в год. Делать её раньше не целесообразно – иммунная система ребёнка первого года жизни несовершенна. Результатам такой туберкулинодиагностики специалисты не доверяют. С 2-ух лет Манту выполняют ежегодно, при этом отрицательные результаты предыдущих проб не учитываются.

Возраст, до которого делают Манту

В зависимости от заболеваемости населения туберкулёзом пробы ставят до 18-ти лет – если обстановка неблагополучная. До 16-ти лет – если район считается благополучным по данной инфекции. Пробу можно выполнять и во взрослом возрасте.

Сколько раз делать туберкулинодиагностику?

Как правило – раз в год, за исключением тех случаев, когда место проживания ребёнка относится к неблагополучным по туберкулёзу районам или ребёнок имел контакт с больным открытой формой туберкулёза человеком. Помимо этого есть необходимость повторить пробу, если появилась положительная реакция на введённый туберкулин. Максимальное количество введений в течение года – 3 раза.

Если реакция на введённый туберкулин положительная, или «пышная», как говорят медики, спустя несколько дней тест проводят снова. В случае, если ответ на тест снова положительный, ребёнку необходима консультация фтизиатра и дополнительные методы обследования – лабораторные (анализы крови и мокроты) и инструментальные (рентген-диагностика, томограмма).

Обязательна ли проба Манту?

Часто родителями недооценивается важность и точность данного метода туберкулинодиагностики. По правилам, установленным в учреждениях здравоохранения, родители, выступающие против вакцинации БЦЖ и пробы Манту, должны предоставить отказ в письменном виде. При этом педиатр всегда предупреждает о том, что Россия относится к неблагополучным странам по распространённости и заболеваемости туберкулёзом. Однако, даже будучи предупреждёнными об опасностях, которые несёт с собой туберкулёзная инфекция, последнее слово остаётся за родителями малыша – давать согласие, или отказаться от противотуберкулёзных мероприятий.

Как ставится проба Манту у детей?

Выполняет пробу специально обученный медработник – медсестра прививочного кабинета. Перед этим родителей, или самого пациента, предупреждают о том, что травмировать – царапать или пытаться выдавливать образовавшуюся «пуговку» нельзя. Также запрещается , хотя в этом случае многие путают её с пробой Перке, при которой туберкулин капается на кожу, и действительно может смываться водой. Проба Манту – внутрикожная инъекция туберкулина, объёмом 0,1 мл, который содержит в себе 2 туберкулёзные единицы. Шприц для введения имеет тонкую иголку, вводится параллельно коже, срезом вверх. Из образовавшейся папулы может пойти кровь в незначительном количестве. Переживать и трогать её не нужно, она остановится самостоятельно.

Чтение результатов после пробы Манту.

Оценка читается специалистом на 3-й день после выполненной пробы. В зависимости от размера «пуговки» результат будет положительным, отрицательным или сомнительным. Помимо перечисленных, специалисты выделяют следующие результаты пробы Манту:

Ложноположительная (возникает у неинфицированных туберкулёзом больных по причине аллергий, инфекций, несоблюдения интервала между прививками);
Ложноотрицательная (когда инфицированные туберкулёзом имеют отрицательную реакцию на туберкулин);
Везикуло-некротическая (протекает с увеличением лимфоузлов у ребёнка и лимфангоитом).

Помимо местных реакций на введения туберкулина, могут возникнуть общие – слабость, головная боль, лихорадка и увеличение регионарных лимфатических узлов. Данные состояния рассматриваются специалистами как осложнения после пробы Манту. Однако серьёзного воздействия на организм они не оказывают. В случае появления общих реакций организма на введение туберкулина, рекомендована симптоматическая терапия – предложить ребёнку обезболивающие и жаропонижающие средства с учётом возраста малыша.

Специфика пробы Манту

Лучше, если родители позаботятся о том, чтобы исключить на момент прохождения туберкулинодиагностики из рациона своего малыша аллергены – как пищевые, так и бытовые. Апельсины, шоколад, мёд, некоторые орехи, а также ограничить контакт с домашними животными и бытовой химией.

Отдельным вопросом у родителей стоит проведение пробы Манту во время ОРВИ у ребёнка. В случае, когда насморк – клинический признак инфекции, протекающей в организме – с процедурой лучше повременить. Если родители уверены, что заболевания нет – можно проводить тест. То же можно сказать и о присутствующем у ребёнка кашле.

Во время проведения туберкулинодиагностики не стоит менять режим дня ребёнка. Не исключайте прогулки на свежем воздухе и ванные процедуры. Специалистами доказано, что простой душ или ванная не способны причинить пробе никакого вреда, так как вода не проникнет внутрь папулы.

Важно! Из водных процедур следует исключить купание в открытых водоёмах. Велик риск инфицирования папулы, из-за чего реакция читается как ложноположительная.

Тактика поведения родителей при положительной пробе Манту

После того, как сообщили, что результат внутрикожной пробы у ребёнка положительный, не стоит впадать в панику. Прежде всего, стоит убедиться, были ли соблюдены меры профилактики ложноположительного ответа. В первую очередь, для этого нужно следить как за техникой выполнения пробы, так и за читкой результата. Если со стороны медперсонала нарушений не было, стоит обратить внимание на особенности организма вашего ребёнка. Ложноположительный результат может возникать по ряду причин — от наследственных до инфекционных. В случае, когда все причины возникновения ложноположительной реакции исключены, врач должен назначить лабораторные и инструментальные методы диагностики туберкулёза.

Как быть с остальными прививками во время туберкулинодиагностики?

Манту – прививка, которая проводится независимо от сроков. Но проводится она с учётом календаря профилактических прививок так, чтобы другие прививки ей «не мешали». Обычно вакцинацию живыми вакцинами проводят за 6 недель до Манту, инактивированными – за месяц до туберкулинодиагностики. Исключено проведение пробы манту с любыми другими прививками. Однако в день читки результата введение других прививок допустимо. После манту можно выполнять любые прививки согласно календарю.

С помощью реакции Манту врачи определяют наличие в организме возбудителя туберкулеза. Туберкулиновую пробу нельзя считать прививкой, хотя она и вносится в календарь прививок. Эту медицинскую манипуляцию проводят абсолютно всем детям, даже имеющим мед. отвод от других вакцинаций. Зачем ставят Манту и как уберечься от постановки ошибочного диагноза?

Несколько фактов о Манту

Пробу Манту проводят посредством введения туберкулина, который получают из палочек Коха. Точнее, из веществ, оставшихся после их разрушения.

Изначально введение туберкулина в организм производилось без применения уколов. Его просто распределяли на поврежденные участки кожи. Подкожные инъекции предложил врач из Франции Манту, давший туберкулезной пробе свое имя.

До выведения туберкулина врачи применяли вытяжку из туберкулезных бактерий. Ее нагревали, чтобы обезвредить. В альттуберкулине содержалось множество побочных веществ. Это часто приводило к тому, что начиналась аллергия, которая мешала поставить правильный диагноз.

Современные технологии позволяют очищать туберкулин, удаляя все белковые составляющие. Это позволяет избежать большого количества аллергий и повысить точность при диагностике. Спровоцировать обманчивую реакцию могут консервирующий фенол, Твин, используемый в качестве стабилизатора или хлорид натрия, содержащиеся в пробе. Поставить диагноз только по увеличенной реакции Манту нельзя. Необходимы дополнительные обследования и консультации специалистов.

В каком возрасте делают пробу Манту?

Для выявление палочки Коха в организме и защиты от эпидемий туберкулеза реакция Манту проводится повсеместно и ежегодно, начиная с года. В исключительных случаях может ставиться с 2-месячного возраста. Даже если у человека еще не начали проявляться симптомы болезни, туберкулин обнаружит инфекцию при ее наличии. Место укола у инфицированного будет более заметным, пуговка при этом увеличивается не менее чем на 4 мм по сравнению с предшествующим показателем.

По реакции Манту у ребёнка определяют, есть ли необходимость ставить еще одну прививку БЦЖ. Отрицательный показатель пробы говорит о необходимости повторной вакцинации.

Специфика инъекции

Для подкожного введения требуется совсем небольшое количество туберкулина. Препарат, вводимый в детском возрасте, называется 2ТЕ, т.е. две туберкулезные единицы. Всем известная «пуговка» появляется из-за того, что в этом месте начинают скапливаться лимфоциты, уплотняя данный участок и вызывая покраснение. То насколько изменится место укола, зависит от нескольких факторов.

Болел ли человек туберкулезом ранее. В этом случае организм будет вырабатывать особый вид лимфоцитов, формирующих «пуговку».

Заражен ли в данный момент. Проба выявит присутствующие отклонения и будет далека от нормальных размеров.

Абсолютно здоров. Место инъекции постепенно заживет без малейшего отпечатка.

Всем новорожденным уже в роддоме проводят вакцинацию БЦЖ. Именно в этот момент малыш получает первую порцию болезнетворных бактерий. Этим объясняется тот факт, что у годовалых детей нормальным считается превышение размеров пробы в 1 см. Постепенно организм тренируется и учится противостоять инфекции, поэтому след от Манту здорового малыша не превышает 4-6 мм. Иногда график прививок меняется в индивидуальном порядке, и проба Манту вводится перед БЦЖ. По какой причине это делают?

Проводить подобные манипуляции можно только с детьми старше 2 месяцев. Обычно это происходит, когда у ребенка в первые дни жизни есть противопоказания к прививке. Затем их снимают, но перед вакцинацией необходимо убедится, что малыш не был инфицирован. Для чего и проводится самый простой тест туберкулином.

Между пробой Манту и прививкой должно пройти не меньше 3 и не более 14 дней. Так как влияние на результат могут оказать другие вакцины, потребуется выждать не меньше месяца с момента последней прививки до туберкулиновой инъекции. Месяц необходим и на восстановление маленького организма после вирусных и инфекционных болезней или аллергических реакций. Только при выполнении этих условий можно ставить Манту.

Изменение размеров пробы фиксируют спустя трое суток после инъекции. Эти сведения позволяют судить о способности организма отвечать на возбудитель туберкулеза.

Различные реакции на пробу Манту

Третий день после введения туберкулина является показательным. За это время «пуговка» изменяется, становится плотной, вызывает покраснение или исчезает вовсе. При проверке в расчет берется не вся область покраснения, а только та, в которой образовалось уплотнение (оно может быть меньше). От того, каким будет результат, зависят дальнейшие прогнозы.

Отрицательная проба

Абсолютно незаметное место инъекции. Без признаков покраснения и уплотнения на коже. Это свидетельство того, что организм либо не встречался с палочкой Коха вовсе, либо это произошло настолько давно, что инфекция полностью уничтожена. Подобный результат считается нормой для детей школьного возраста. Ведь с момента введения вакцины БЦЖ прошло достаточное количество времени.

Сомнительная проба

Прививка Манту не вызывает уплотнение кожи, а покраснение совсем незначительное, размером от 2 мм до 4 мм. Это также говорит об отсутствии в организме ребенка возбудителя туберкулеза.

Положительная проба

При этом отмечается и покраснение, и уплотнение. Признак присутствия в организме палочки Коха. Инфицирование стимулировало образование особых лимфоцитов, борющихся с вирусом. Оно могло произойти естественным путем и передаться от больного человека, либо возникло искусственно через вакцинацию БЦЖ.

Слабой реакция считается, если диаметр уплотнения не превышает 9 мм;
средней, когда между границами «пуговки» от1 до 1,5 см;
проба от 15мм до 16 мм является выраженной;
чрезмерная реакция не только видна на кожных покровах (более 1,7 см), но вызывает воспалительные процессы в лимфоузлах.

При проверке реакции Манту у ребенка обязательно учитывается период, прошедший с момента вакцинации БЦЖ. Поэтому увеличенные до 17 мм размеры папулы в годовалом возрасте считаются допустимыми. Состояние и размер послепрививочного шрама также берется во внимание. У детей со шрамом 8 мм, «пуговка» тоже может быть большая. Если отметинка в месте укола едва заметна (менее 2 мм), то и реакция Манту у здорового грудничка в год будет меньше 11 мм. Когда малыш вырастает, величина шрама перестает иметь значение.

Малыши из группы риска

Есть несколько причин, по которым возбудитель туберкулеза поражает детей грудного возраста:

слабая иммунная система ребенка;
введение БЦЖ было неэффективным;
генетическая предрасположенность;
неблагоприятные домашние условия.

Точное установление причины болезни очень важно. Если травмирующий фактор не выявлен, лечение будет малоэффективным и медленным. В дальнейшем из-за этого у детей могут возникнуть рецидивы и заболевание перейдет в хроническую форму.

Новорождённый инфицируется следующими путями:

внутриутробный;
в процессе родов;
активным способом, от больного родственника;
любой другой контакт с возбудителем болезни при отсутствии или неэффективности БЦЖ.

Консультация фтизиатра после положительной пробы

Если педиатр при проверке Манту замечает у ребенка отклонения от нормы, он незамедлительно направляет его в тубдиспансер для дополнительного обследования.

Фтизиатры будут делать свое заключение о состоянии здоровья грудничка на основании детального обследования. Начинается все с осмотра и опроса родителей. Возможно, ребенок был в контакте с инфицированным или у него появились первые признаки болезни.

При диагностике туберкулеза детей старше 1 года направляют на рентген легких, но для младенцев стараются избежать этой процедуры. В некоторых случаях без рентгенологического обследования нельзя обойтись, ведь оно в данной ситуации считается самым точным. Врач может дать направление на:

рентгенографию;
рентгеноскопию;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

Дополнительно проводится анализ мокроты. С его помощью в биологической жидкости выявляют палочку Коха. Также проводится исследование крови. Сделать это можно тремя способами: сдать общий анализ, ИФА или ПЦР. Последний обладает наибольшей точностью.

Ставить малышу диагноз по результатам одного обследования не рискнет ни один опытный врач. Только комплексное обследование поможет подтвердить инфицирование и определить индивидуальные особенности заболевания.

Нужно ли готовиться к Манту

Несмотря на то, что назвать Манту полноценной прививкой нельзя, подготовить к ней ребенка все-таки стоит. Для этого необходимо следовать нескольким простым правилам:

режим дня за несколько дней до пробы Манту должен строго соблюдаться;
ежедневные прогулки с малышом тоже обязательны;
нужно избегать мест скопления народа и отказаться от визитов к друзьям и знакомым;
в день прививки необходимо правильно подобрать одежду, предпочтение отдается натуральным тканям и свободному крою, чтобы в месте инъекции не возникало трения;
посещение педиатра перед посещением прививочного кабинета обязательно, без его разрешения пробу Манту ребенку ставить не будут;
желательно дать антигистаминные препараты до проведения манипуляции;
не нужно вводить малышу новый прикорм.

Когда ставить Манту нельзя?

Прививочный календарь разрабатывался детально и со всей тщательностью. Между внесенными в него вакцинациями и плановыми пробами Манту предусмотрены существенные временные интервалы. Эти периоды предназначены для восстановления детского организма после прививок.

Если график сбивается по причине заболевания или из-за других факторов необходимо выдержать месяц, а лучше полтора с момента предыдущей вакцинации. В случаях, когда для прививки использовались живые вакцины, мед.отвод от Манту может достигать двух месяцев.

Родителям иногда сложно выполнить данные предписания. Особенно, если речь идет об устройстве в детский сад. Необходимо помнить, что любая прививка является стрессом для организма, а совместного влияния нескольких препаратов малыш может просто не выдержать.

Подождать не меньше месяца придется, когда ребенок перенес какое-либо заболевание или в детском учреждении вводился карантин.

Проведение реакции Манту раньше предписанного срока может серьезно сказаться на здоровье ребенка и дать совершенно искаженный результат. Поэтому не нужно стараться поскорее поставить Манту, безопаснее будет выдержать необходимые сроки и не дрожать от ложного результата.

Уход за прививкой

Для чего врачи предупреждают, что «пуговку» нельзя чесать и мочить? Если расчесать прививку грудничку будет затруднительно, то намочить он ее вполне может, да и мама по привычке способна искупать малыша, забыв о Манту.

Дело в том, что если мочить Манту или любую другую прививку появляется вероятность развития аллергической реакции. При туберкулиновой пробе больший вред нанесут трение или обработка какими-либо препаратами, чем вода. Поэтому, в целом, можно мочить место укола. Результат исказится только в том случае, если вместе с водой в ранке окажется инфекция.

Если ребенок все-таки намочил прививку, не стоит паниковать. Достаточно просто промокнуть «пуговку». Если в организме нет палочки Коха, вода не станет причиной такой бурной реакции.

Мочить Манту намеренно, избегая медицинских рекомендаций, не стоит. Если после осмотра педиатр даст направление в тубдиспансер, сообщение о том, что данный участок был намоченный, не поможет избежать этого визита.

Ежегодное проведение реакции Манту – стандартная процедура. Увеличивают количество проб при подозрениях развития туберкулеза. Изменения пробы будут контролировать каждые 3 месяца. Но такая периодичность иногда приводит к бустерному эффекту, при котором папула увеличивается из-за частых инъекций, а не из-за возбудителей болезни. Поэтому диагноз может быть поставлен ошибочно.

Родители часто задают своему педиатру вопрос – насколько серьезна необходимость проведения пробы Манту детям ? Немного истории, чтобы понять суть процедуры. В 1890 году первооткрыватель возбудителя туберкулеза Роберт Кох разработал препарат, называемый туберкулин. Кох планировал посредством туберкулина лечить туберкулез.

В 1907 году Пирке впервые применил препарат для диагностики туберкулеза. Для проведения процедуры специально повреждали небольшой участок кожи. Позже француз Mantoux (Манту) в 1908 году разработал технику внутрикожного введения туберкулина. С тех пор процедуру называют — проба Манту.

Внутрикожное введение туберкулина не является прививкой по сути. Препарат не вызывает стойкого иммунитета к возбудителю туберкулеза. Посредством проведения процедуры выясняется, «знаком» ли организм с палочкой Коха?

Впервые прививку Манту ребенку проводят в год. Перед этим младенец уже перенес вакцинацию . То есть, Т-лимфоциты, отвечающие за иммунитет к туберкулезу, отреагируют на туберкулин.

Основная задача туберкулинодиагностики:

Выявление возбудителя туберкулеза.
Определение возможности вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Для спокойствия родителям необходимо знать следующее:

проба Манту – это диагностический тест , который является всего лишь дополнительной информацией для врача;
положительная реакция на пробу Манту у детей – не повод для диагностики и назначения противотуберкулезного лечения , если дополнительные определяющие факторы отсутствуют.

Реакция организма

После истечения 72 часов врач проверяет размер папулы. Замер проводится прозрачной линейкой. Если отсутствуют аллергические проявления, врач определяет следующие виды реакции на пробу Манту:

отрицательная реакция: в данном случае либо вообще отсутствуют кожные изменения, либо папула не превышает в диаметре 1 миллиметр ;
сомнительная реакция: наблюдается гиперемия без уплотнения, либо папула не превышает в диаметре 2-4 миллиметра . Врачи сомнительную реакцию относят к отрицательной;
слабовыраженная 5-9 миллиметров ;
средней интенсивности положительная реакция: диаметр папулы в пределах 10-14 миллиметров ;
выраженная положительная реакция: диаметр папулы в пределах 15-16 миллиметров ;
гиперергическая или чрезмерная реакция: диаметр папулы превышает 17 миллиметров .

В зависимости от реакции врач определяет:

инфицированность организма возбудителем туберкулеза;
виды положительной реакции могут быть «ответом» организма на вакцинацию БЦЖ;
определение виража туберкулиновой пробы: увеличение папулы по сравнению с предыдущей пробой на 6 миллиметров.

В сомнительных случаях ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего наблюдения. Фтизиатр диагностирует туберкулез в следующих случаях:

туберкулиновый вираж;
гиперергическая реакция (гнойнички на месте инъекции);
стойкая папула в пределах двенадцати миллиметров в течение четырех и более лет;
увеличение чувствительности к туберкулину в течение проведения нескольких проб Манту.

Норма

Нормальная реакция — отрицательная (в крайнем случае — сомнительная), то есть, папула не превышает 4 мм . Если наблюдается исключительно гиперемия на месте инъекции, но папула не образовалась, такую реакцию приравнивают к сомнительной, не внушающей опасений.

Туберкулинодиагностика бывает массовой и индивидуальной. Массово прививают детей ежегодно с двенадцати месячного возраста после вакцинации БЦЖ, согласно календарному плану, составленному педиатром.

В случае, если прививка БЦЖ не проводилась, пробы Манту делают дважды в год . Если после первой вакцинации БЦЖ не наблюдалась местная реакция, пробы Манту детям так же проводятся с регулярностью дважды в год.

В случае плановой вакцинации ребенка, согласно календарю прививок, пробу Манту рекомендуется проводить спустя месяц – не ранее!

При применении иммуноглобулинов проба проводится через две недели. Внутрикожные инъекции рекомендуется вводить детям поочередно: в четный год жизни – правая рука, в нечетный год – левая рука .

Как ставится

Внутрикожную инъекцию делают с внутренней стороны предплечья – между запястьем и локтем в первой трети запястья . Вводится специальный раствор: в 0,1 миллилитре содержится 2ТЕ (туберкулиновых единицы), которые являются стандартной дозой.

Введение препарата вызывает туберкулиновую аллергию. Выраженность реакции зависит от наличия или отсутствии палочки Коха в организме ребенка.

Обязательно почитайте:

Препараты туберкулина

Туберкулин по сути – смесь органических веществ, содержащих обезвреженные микобактерии . Сегодня медики работают исключительно с очищенными препаратами:

аллерген очищенный туберкулезный в стандартном разведении производства ЗАО «Биолек» и ЗАО «Иммунотекс»;
туберкулин очищенный лиофилизированный от французского производителя «Санофи Пастер».

Стандартный очищенный туберкулин PPD отличается от старого альттуберкулина ATK максимальным отсутствием белковых примесей.

ATK – вытяжка из микробактерий, обезвреженных посредством нагревания, разработанная Робертом Кохом, часто вызывала аллергические реакции на примеси, что затрудняло диагностику.

После внутрикожного введения препарата нельзя оказывать на место укола физическое воздействие:

тереть и чесать;
мазать перекисью водорода или зеленкой;
заклеивать пластырем или бинтовать.

Не желательно руку мочить . Но если случилась такая проблема, необходимо аккуратно промокнуть предплечье мягкой тканью, не растирая поверхность. На месте инъекции появляется «пуговка»-папула. Это небольшое уплотнение, которое может быть окружено небольшой областью гиперемии.

Противопоказания

Родители могут отказаться проводить пробу Манту — это их полное и неоспоримое право. В случае, если имеется стопроцентная уверенность, что отсутствовал контакт с туберкулезными больными и не было возможности заразился любым другим способом, можно избавить ребенка от процедуры.

наличие острых инфекционных заболеваний или дерматитов;
наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
аллергия;
или бронхиальная астма;
карантин в детских учреждениях.

Последствия

Медикам, как и родителям, следует учитывать, что на выраженность реакции пробы Манту влияет масса факторов . Это как способы хранения и транспортировки вакцины, так и индивидуальная чувствительность организма ребенка. Так же оказывают воздействие:

радиационный фон;
контакт кожи ребенка с аллергенами;
прием лекарственных препаратов.

Родителям следует особенно следить за питанием ребенка . В течение 72 часов после прививки не употреблять продукты, которые смогут вызвать аллергическую реакцию.

Аллергологи и педиатры вынуждены признать, что реакцией на пробу Манту может быть головная боль, резкое повышение температуры до 40⁰, диарея и общая вялость.

Некоторые детские организмы особенно болезненно реагируют на – место инъекции нестерпимо зудит, может развиться аллергический отек или приступ бронхиальной астмы.

Зачем нужна прививка Манту?

На территории России принято ставить в год один раз. При этом прививка делается ребенку, возраст которого составляет не менее 1-го года. После такого укола остается характерный след, который по форме напоминает небольшую пуговицу. Ниже подробнее рассмотрено, для чего, сколько раз и как часто делают Манту детям.

Пробу Манту еще называют туберкулиновой пробой. Как следует из этого названия, она призвана выявить, заражен ли организм ребенка туберкулезной инфекцией. Другими словами — это иммунное тестирование, которое можно делать только после того, как ребенок достигает годовалого возраста.

Туберкулез является хроническим заболеванием, приводящим к летальному исходу. По мировой статистике именно эта инфекция занимает лидирующее место в списке болезней, от которых погибает большая часть инфицированных. Заболевание распространяется воздушно-капельным путем, то есть здоровый человек заражается при общении или близком контакте с больным.

Многие инфицированные живут с этим хроническим заболеванием десятки лет, поскольку туберкулез поражает только организм со слабым иммунитетом. В частности, он быстро развивается у людей, зараженных ВИЧ. При этом заразиться можно только от больного, болезнь которого уже находится в активной стадии. Если инфицированный человек получит медицинскую помощь в течение первых двух недель, он уже не является опасным для окружающих.

У больного туберкулезом наблюдаются следующие симптомы болезни:

при поражении легких появляется кашель, не прекращающийся на протяжении 3 недель и больше;
появляется боль в области грудной клетки;
при кашле могут быть кровяные выделения;
организм сильно ослабевает, человек быстро устает;
теряется аппетит, человек худеет;
повышение температуры;
повышенное потоотделение.

Вернуться к оглавлению

Воздействие прививки на организм или реакция Манту

Реакция Манту — это реакция человеческого организма на медикамент, называемый туберкулином, который вводится под кожу. В этом участке кожи сразу же появляется небольшая опухоль, которая возникает из-за скопления Т-лимфоцитов. Это особые кровяные клетки, несущие ответственность за иммунную систему на клеточном уровне. В момент, когда приводится в действие, частицы бактерий всасывают лимфоциты, которые пролегают в области кровеносных кожных сосудов.

Таким образом, на туберкулин реагируют только клетки, которые опознают туберкулезные бактерии. При таком столкновении количество лимфоцитов увеличится, и опухоль будет значительно больше, чем обычно. Это означает, что тестирование дало положительный результат.

Другими словами, организм человека реагирует на введение туберкулина точно так же, как при возбуждении аллергических реакций. Стоит учитывать, что реакция Манту положительного типа не гарантирует поражение организма пациента туберкулезом на 100%. Для достоверного диагноза необходимо сделать несколько других тестов. Как правило, Манту ставят только для предварительного диагноза, который не всегда оказывается правдивым.

Вернуться к оглавлению

Правила и частота проведения процедуры

Большинство взрослых задается вопросом, как часто делают Манту детям. Этот тест проводится по строгим правилам и только один раз в год. При этом результаты предыдущего тестирования никак не влияют на периодичность проведения пробы. Делать Манту нужно детям, достигшим 12-месячного возраста, поскольку проба в более раннем периоде с большой вероятностью даст неверный результат. Это обусловлено особенностями развития иммунитета у младенцев. Недостаточно развитый организм неправильно реагирует на прививку, поэтому результат может быть ложноотрицательным.

Прививка делается в сидячем положении при помощи шприца с туберкулином, игла которого вводится подкожно (в тыльной верхней области предплечья). Во время прививания сразу же появляется небольшое припухание кожной поверхности, которое в народе называют пуговицей.

Пуговицу запрещается обрабатывать зеленкой или смазывать кремами.

Контакт этой области с водой или любой другой жидкостью недопустим, поскольку кожный покров пуговицы может поменять свой цвет или характеристики, что напрямую повлияет на результат пробы, который со всей вероятность исказится.

Не рекомендуется приклеивать бактерицидный пластырь к месту укола, так как кожный покров может запотеть. Родители ребенка обязаны следить за ним в ближайшее время, поскольку большинство детей в таком возрасте начинают чесать раздраженную область, что вызывает покраснение пуговицы. Несоблюдение данных правил напрямую влияет на окончательный диагноз, поэтому следует отнестись к пробе Манту со всей серьезностью.

Вернуться к оглавлению

Диагностика результатов прививки

По прохождении 2-3 дней после проведения теста на месте укола появляется небольшое кожное уплотнение, которое именуется папулой. Внешне она выглядит, как небольшой красный бугорок круглой формы. Папула идентифицируется достаточно просто, поскольку кожа на пуговице становится гораздо грубее за счет инфильтрации на клеточном уровне, которая вызывается туберкулином.

Спустя 3 суток размер пуговицы замеряют при помощи прозрачной линейки. Как правило, ранка измеряется поперек руки. По завершении замеров результаты регистрируются врачом, они отмечаются в мм. Стоит учитывать, что замеряется только величина папулы. Покрасневшие участки кожного покрова вокруг нее никак не влияют на действие туберкулина на организм, и поэтому данную область не учитывают при измерении пуговицы.

Результат пробы Манту бывает 3 различных типов:

отрицательный;
сомнительный;
положительный.

В первом случае кожный покров не уплотняется совсем. При этом покраснение краев пуговицы обычно не выходит за рамки 1 мм.

При сомнительном результате уплотнение достигает размера 2-4 мм. В некоторых случаях уплотнения нет, но покрасневший участок кожи превышает порог в 2 мм.

При положительном результате уплотнение достигает 5 мм и более, но величина папулы в рамках 5-9 мм считается слабоположительной, поскольку такая реакция могла быть вызвана другими причинами. Если размер уплотнения составляет 10-14 мм, результат регистрируется как средне положительный. При особо больших размерах в 15-16 мм реакция считается гиперергической. Это обозначает, что результат слишком сильно выраженный. Такой диагноз ставится в случаях, когда величина папулы у детей, которым исполнился год, достигает 17 мм. У взрослых такой результат выявляется при размерах папулы 21 мм и более. При этом в области укола могут появляться гнойнички.

Стоит учитывать, что также существует ложноположительная реакция, которая появляется по другим причинам. Как правило, организм больного не заражен туберкулезной инфекцией, но результат полностью соответствует положительному диагнозу.

Проба Манту – специальная прививка, предназначенная для обнаружения наличия туберкулезной палочки в организме человека. Эта прививка осуществляется при успешной адаптации новорожденного к вакцине, вводимой в первые дни жизни — БЦЖ.

Под кожный покров вводится туберкулин – возбудитель, провоцирующий реакцию. На коже, в месте инъекции, возникает папула, измерив которую, можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Но как часто делают Манту?

Существует специальный календарь прививок Манту для детей, согласно которому, инъекция осуществляется не чаще раза в год. Исключениями служат случаи, когда установить точный диагноз невозможно и требуются дополнительные анализы.

С какого возраста делают пробу на реакцию Манту детям?

Как отмечалось ранее, после рождения (в течение первой недели жизни малыша) в левое плечо производится прививка БЦЖ, которая является лишь первым шагом к успешной выработке иммунитета к туберкулезу.

Первая проба Манту ставиться при успешном перенесении БЦЖ, ровно через один год. Далее, прививку делают каждые 12 месяцев, не беря в расчет показатели предыдущих лет. Часто делать противопоказано.

Когда делают пробу Манту детям, если БЦЖ не была поставлена?

Если новорожденному не поставили прививку, в первые дни его жизни, то Манту осуществляют при достижении 6 месяцев, пока не будет выработан иммунитет к БЦЖ. После успешного вакцинирования и принятия организмом ребенка веществ, содержащихся в прививке, туберкулинодиагностика производится один раз в год, в обычном порядке.

По установленным в России правилам, учащиеся в школах получают 2 ревакцинации, если проба Манту имела отрицательный результат.

Ревакцинацию осуществляют при достижении возраста 7 и 14 лет. Результаты теста позволяет определить таблица нормативов, в которой указаны размеры прыщика, появляющегося на месте инъекции.

Посмотреть итоги туберкулинодиагностики можно на третий день. Важно знать, что норма определяется по общей таблице, могут быть индивидуальные отклонения, не указывающие на положительную реакцию. Размер папулы изменяется при расчесывании места инъекции или контакте с водой.

Во сколько лет делают Манту повторно?

В год приходится 1 вакцинация, при условии, что тест был пройден согласно требуемым стандартам. Если врач, ставящий Манту ребенку, усомнился в результатах проверки или имеется подозрение на наличие туберкулезной палочки в организме, производится ряд дополнительных анализов, предназначенных для исключения фактора риска наличия туберкулеза у ребенка.

Дополнительные тесты проводятся в поликлинике. Если возникла надобность провести подтверждение результата, обратитесь в приемную медицинского учреждения, что узнать, по каким дням присутствует требуемый специалист.

Почему важно придерживаться установленного графика

По медицинской статистике, каждый четвертый человек в РФ является носителем туберкулезной палочки в активной фазе.

Помимо этого, каждый десятый обладает туберкулезом в скрытой (пассивной форме). Исходя из этого, можно заключить, что риск заражения этим заболеванием очень велик.

Если прививка Манту была проведена, согласна графику, с соответствующей вакциной, то исходя из результатов, медицинские сотрудники могут предпринять соответствующие меры, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.

Соблюдая график прививки Манту взрослым и детям можно сократить численность инфицированных индивидов, выявить болезнь на стадии патологического процесса и остановить дальнейший прогресс. Это возможно лишь при условии, что каждый человек будет добросовестно проходить туберкулинодиагностику.

В РФ можно осуществить отказ от прививки, при условии, что имеется аллергия на Манту или иные убедительные причины. Проще говоря, каждый человек проходит тщательную проверку.

Однако при несвоевременном проведении диагностического мероприятия, может начаться открытая паника, и государство столкнется с настоящей волной эпидемии, а также рядом других проблем.

Во-первых, это психологическая накалка в обществе и его небольших ячейках – семье, а также напряженная ситуация с больными детьми.

Во-вторых, это затраты на обустройство и поставку требуемых средств для проведения реабилитации. В Российской Федерации имеется множество диспансеров предназначенных для лечения пациентов, но их слишком мало, чтобы предотвратить возможную эпидемию.

Где можно ставить Манту детям до 3 лет?

Для маленьких детей существует две программы вакцинирования на платной и бесплатной основе.

При рождении, прививка ребёнку проводится в бесплатной форме, по государственной программе гарантии бесплатной туберкулинодиагностики. После первого вакцинирования, каждый год, нужно повторно осуществлять прививку в поликлинике, по месту жительства. Инъекция производится на платной основе.

Во время посещения начального учебного заведения (школы), все вопросы об осуществлении прививки решаются директором заведения, а также ответственным лицом в медицинской сфере. Такое заведено в каждой школе.

Каждый год, в осенний период (октябрь или ноябрь) на руки детям в школе выдается бланк, который они должны передать родителям (в отдельных учебных заведениях, по этому поводу организуют родительское собрание). В бланке, родитель должен указать, согласен ли он делать Манту ребенку или отказывается, и отметить причины отказа (если имеется противопоказание).

Стоит знать, что вакцинирование производится по государственной программе о туберкулинодиагностике. Если медицинские сотрудники в больнице требуют с Вас плату за проводимую прививку, рекомендуется отказаться от их услуг. Возможно, они имеют некачественную или не проверенную вакцину, способную нанести вред здоровью ребенка.

Если вы имеете дело с платной вакцинацией, то родитель обязан оповестить об этом ответственное за ребенка медицинское лицо. Услуга проводиться в любой частной клинике. Эксперты в медицинской области рекомендуют ставить инъекцию в график прививок и пользуясь государственной программой о туберкулинодиагностике.

До какого возраста ставится Манту

Во сколько лет делают манту в последний раз?

Современные изучения в области медицины позволяют прогрессировать с невероятной скоростью и подбирать наиболее удачные методологии по борьбе и устранению заболевания. Сейчас, даже в государственной программе по туберкулинодиагностике, делается диаскинтест – модифицированная реакция Манту.

Осуществляется она раз в год, но имеет более специфичный вид.

Диаскинтест проводят с совершеннолетия. В первую очередь, это обусловлено тем, что с 18 лет, человеку дозволяет проходить флюорографию, так как в раннем возрасте, дозировка облучения может нанести вред органам дыхательного тракта. Как правило, с проверкой возникает меньше проблем, большинство пациентов одобряют этот метод.

С точки зрения специалистов в медицинской сфере, этот метод наиболее действенный, так как при нечетком анализе можно сделать повторный снимок, без последствий для пациента. Диаскинтест выгоден для экономики Российской Федерации.

Не нужно тратиться на вакцину туберкулина, шприцев и подготовку медицинских сотрудников, в ходе программы туберкулинодиагностики. По результативности, оба метода прекрасно зарекомендовали себя, но до 18 лет, пользоваться диаскинтестом не дозволяется.

Безусловно, право выбора никто не отменял и если человек захочет, он может пройти пробу на реакцию Манту, к сожалению, уже на платной основе. Старый и проверенный метод позволяет в установленные сроки определить, была ли реакция положительной.

В заключение, можно добавить, что график проведения пробы на реакцию Манту позволяет предотвратить серьезную эпидемию туберкулеза по всей стране.

При своевременном должном оказании лечебной и профилактической помощи, у пациентов можно предотвратить дальнейшее развитие процесса и вылечить заболевание в инкубационный период. К сожалению, большинство родителей не дозволяют провести инъекцию, так как опасаются за здоровье своего чада.