Деформации стоп. Вальгусная деформация стопы у взрослых Вальгусная деформация стоп лечение

При вальгусном плоскостопии у взрослых лечение представляет собой чрезвычайно сложный, длительный и комплексный процесс. При этом терапия в первую очередь должна быть направлена на укрепление связок и мышечных групп стопы, а также способствовать устранению болевого синдрома. В ряде случаев для этого может понадобиться оперативное вмешательство.

Что представляет собой вальгусная деформация стопы?

Вальгусное плоскостопие у взрослых развивается как результат запущенного течения заболевания под названием вальгусная деформация стопы. Данная патология является структурным нарушением ступни, при котором ее серединная часть смещается вниз, а пятка и пальцы смотрят наружу. Смещение происходит по причине ослабления связочного аппарата. При запущенной форме и длительном течении заболевания более крепкие группы мышц как бы перетягивают ступню на свою сторону, и начинается процесс развития плоскостопия.

Данная патология имеет достаточно широкое распространение. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% взрослого населения страдают от вальгусного плоскостопия. Заболевание доставляет пациентам дискомфорт и неприятные ощущения, в значительной степени снижая качество их жизни. К наиболее распространенным симптомам вальгусного плоскостопия принято относить следующее:

Отечность.
Развитие ярко выраженного болевого синдрома.
Усталость ног.
Натоптыши.
Нарушения осанки.
Боли в спине.
Формирование мозолей.
Быстрая утомляемость и дискомфорт при ходьбе.
Наличие косметического дефекта, выраженного в увеличении и явном отклонении сустава.
Болезненные ощущения в районе колен.
Изменение размера обуви.
Покраснение и припухлость в области сустава большого пальца.
Увеличение размеров сустава и характерное его выпирание.
Нарушения и изменения в походке.
Болевые ощущения в области поясницы.

Кроме того, вальгусному плоскостопию неизменно сопутствуют такие заболевания, как артроз плюснефалангового сустава, бурсит в хронической форме.

Вернуться к оглавлению

От чего возникает вальгусная деформация стопы?

Патогенез вальгусной деформации стопы и плоскостопия во многом зависит от возрастной категории пациента. Так, среди причин, способствующих развитию представленной патологии у взрослых, специалисты выделяют следующие факторы:

Ношение неудобной обуви.
Частое хождение на высоких каблуках.
Избыточная масса тела.
Последствия различного рода травм.
Чрезмерные или же, напротив, недостаточные физические нагрузки.
Наследственная предрасположенность.
Перенесенный ранее полиомиелит.
Рахит, приводящий к размягчению костной ткани.
Неправильное распределение нагрузки на ноги.
Изменения гормонального характера (по этой причине плоскостопие часто наблюдается у беременных женщин).
Нарушения в функционировании эндокринной системы.
Частые стрессовые ситуации.
Ослабленность мышц и связок стопы врожденного или же приобретенного характера.
Перенесенные переломы стопных или же голеностопных костей.
Длительное нахождение в гипсе.
Различного рода повреждения связок.
Подвывих фаланги большого пальца.
Ослабленность сухожилий.
Подагра суставов, сопровождающаяся повышенной аккумуляцией солей мочевой кислоты.
Инфекционные заболевания, сопровождающиеся нарушением процесса кровоснабжения.

Вернуться к оглавлению

Кто относится к группе риска?

Несмотря на то, что плоскостопие является чрезвычайно распространенной проблемой, которая может возникнуть в любом возрасте, специалисты выделят группу лиц, наиболее подверженных вальгусной деформации стопы. К ним относятся женщины в возрасте до 30 лет и представители следующих профессий, чья деятельность связана с продолжительным пребыванием в стоячем положении или же повышенной травматичностью:

Манекенщицы и фотомодели (главным образом это связано с частым и продолжительным хождением на высоких каблуках).
Учителя.
Продавцы.
Рабочие, работающие за станками.
Парикмахеры.
Хирурги.
Спортсмены, занимающиеся бегом и прыжками.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна патология?

Вальгусное плоскостопие чревато развитием ряда достаточно тяжелых сопутствующих заболеваний. При отсутствии должной терапии стопа постепенно утрачивает свои рессорные и опорные функции. В дальнейшем патологический процесс распространяется на всю опорно-двигательную систему пациента, поражая позвоночник, тазобедренный, коленный и голеностопные суставы. К наиболее опасным и распространенным осложнениям вальгусной деформации стопы, которые наблюдаются у пациентов взрослого возраста, относятся:

Артроз.
Варикозное расширение вен.
Сколиоз.
Развитие патологий внутренних органов.
Головные боли.
Поражения суставов.
Появление так называемых пяточных шпор.
Деформация пальцев.
Развитие диабетической стопы.

Следует подчеркнуть, что во многих случаях патологический процесс деформации стопы может привести к необратимым изменениям, результатами которых станут абсолютная невозможность к передвижению и инвалидность пациента. Поэтому при обнаружении вышеперечисленных признаков необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью и начать лечение. Ведь чем раньше будет начат терапевтический курс, тем больше шансов на достижение благоприятных результатов.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения вальгусной деформации у взрослых

Вальгусное плоскостопие у детей достаточно легко поддается терапевтическому воздействию, а вот лечение патологии у взрослых – процесс достаточно сложный, длительный и трудоемкий. С чем это связано? Дело в том, что костяная ткань и суставы в детском возрасте отличаются мягкостью и эластичностью, а потому их коррекция для специалиста не составляет особого труда, особенно в случае своевременного обращения к врачу.

Что же касается взрослого человека, то ступня его уже полностью сформировалась, кости и суставы отличаются твердостью, отсутствием эластичности и практически не поддаются каким-либо изменениям, что в значительной степени осложняет лечебный процесс.

В данном случае терапия должна быть главным образом направлена на устранение болезненной симптоматики, на повышение мышечного тонуса и укрепление связок стопы, препятствовать развитию возможных осложнений и развитию сопутствующих заболеваний. Основная задача специалиста заключается в том, чтобы остановить или же предельно замедлить развитие патологического процесса и не допустить его влияния на весь опорно-двигательный аппарат пациента.

Методы борьбы с вальгусным плоскостопием у пациентов взрослого возраста во многом зависят от степени тяжести и продолжительности течения заболевания. Так, если больной обратился к специалисту на ранних стадиях развития патологии, то ее пытаются лечить при помощи консервативной терапии. При этом применяются следующие методики:

Массажи и гидромассажи.
Ношение ортопедической обуви и использование ортопедических стелек.
Физиопроцедуры.
Лечебная физкультура.
Миостимуляция голеностопных мышц.
Ношение гипсовых ортопедических повязок.
Иглорефлексотерапия.
Медикаментозное лечение, заключающееся в приеме обезболивающих препаратов, а также лекарственных средств, способствующих устранению отечности и снятию напряжения в ногах.
Применение специальных ночных бандажей.
Тепловые процедуры.

Однако в большинстве случаев для лечения вальгусного плоскостопия у взрослых приходится прибегать к хирургическому лечению, особенно если болезнь находится в запущенной стадии с наличием сопутствующих осложнений.

Оперативное вмешательство представляет собой процедуру по замене поврежденных связок стопы искусственными имплантатами, что способствует восстановлению ее свода. Возможно применение метода остеотомии – хирургической реконструкции стопных костей.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вальгусная и варусная деформация

Нормальное положение ноги соответствует условной линии, проведенной через первый промежуток между пальцами стопы, середину колена и тазобедренный сустав. Отклонение от этой линии считается деформацией (нарушением нормального расположения, искривлением), которая может быть варусной и вальгусной.

При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.

Шейка бедра

Вальгусная деформация шейки бедра характеризуется изменением шеечно-диафизарного угла, его увеличением. Чаще всего сочетается с вальгусной деформацией голеней и плоско-вальгусной деформацией стоп. В большей части случаев это заболевание является врожденной патологией, обусловленной дисплазией тазобедренного сустава , но также может развиться в результате травмы или поражения нервной системы. Может привести к развитию коксартроза (повреждения тазобедренного сустава).

Ноги

Отклонение оси ноги, при котором зрительно определяется расстояние между внутренними лодыжками около 5 см, колени плотно сжаты.

Вальгусная деформация ног появляется в детском возрасте в результате преждевременного позволения младенцу стоять, долгого пребывания в положении стоя (в манеже), нарушения ползания. Это обусловлено недостаточной силой мышц и связок, и повышенной нагрузкой на них. К значимым причинам данной патологии можно отнести рахит , дисплазию тазобедренных суставов, травмы коленей. Основные изменения поначалу затрагивают коленные суставы, происходит некоторое их переразгибание, появление плоско-вальгусного плоскостопия. Ребенок жалуется на усталость ног, просится на руки, отмечает боль в ногах при длительном хождении. При несимметричном искривлении ног есть риск развития сколиоза (искривления позвоночника).

Голеностопный сустав

Вальгусная деформация голеностопного сустава характеризуется смещением пятки кнаружи и заваливанием самой стопы вовнутрь. Зачастую приводит к развитию плоско-вальгусного плоскостопия.

Стопа

Плоско-вальгусная деформация стопы (плоскостопие) является наиболее распространённым типом вальгусной деформации стопы. Оно характеризуется изменением направления оси стопы, и уменьшением ее сводов. Чаще всего встречается в детском возрасте.

Основные причины:

врожденное нарушение;
травматическое плоскостопие при переломе кости, поражении голеностопного сустава, разрыве связок;
статическое плоскостопие из-за увеличенной нагрузки на суставы в результате излишнего веса и др.;
рахитическое плоскостопие;
паралитическое плоскостопие, как осложнение остеомиелита .

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)

При вальгусной деформации большого пальца стопы происходит изменение плюснефалангового сустава, в результате чего большой палец смещается вовнутрь. При этом также нарушается положение остальных пальцев.

Возможные причины деформации большого пальца стопы

Среди причин вальгусной деформации большого пальца стопы:

эндокринные изменения;
генетическая предрасположенность;

При этой патологии наблюдается слабость связочного и мышечного аппарата стопы. Деформацию и артроз сустава первого пальца обуславливает повышенная и неравномерная нагрузка на передний отдел стопы, что усугубляется ношением обуви с узким носом и/или на высоком каблуке.

Симптомы

Проявлениями этого заболевания являются появление "косточки" в области измененного сустава, изменение положения и формы остальных пальцев. Это сопровождается болью в суставе и стопе, быстрой утомляемостью ног. В области "шишки" наблюдается покраснение, небольшой отек .

Степени тяжести деформации:
1. Отклонение большого пальца кнаружи до 15 o .
2. Отклонение большого пальца от 15 до 20 o .
3. Отклонение большого пальца от 20 до 30 o .
4. Отклонение большого пальца более 30 o .

При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:

молоткообразное искривление пальцев;
болезненные натоптыши и мозоли , склонные к воспалению;
боль при ходьбе;

Искривлению пальца предшествует неудобство ношения обуви и появление боли при ходьбе. Из-за деформации сустава происходит изменение стопы, появление возвышения посередине, где легко образуются болезненные мозоли и натоптыши. Второй палец стопы также изменяется, принимает форму молотка, на нем тоже образуется мозоль.

Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз , артрит, подагра . Чтобы узнать причину появления "шишки" и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду . После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.

В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).

Лечение

Плоскостопие

Лечение плоскостопия – это длительный и трудоемкий процесс. При этом необходимо постоянное ношение ортопедической обуви с жестким задником, специальных ортопедических стелек (лучше изготовленных на заказ), проведение регулярных курсов массажа и лечебной физкультуры.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Консервативное лечение
К нехирургическим методам лечения вальгусной деформации относят ношение ортопедических супинаторов и ночных шин, стелек, межпальцевых прокладок, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика для пальцев ног и стопы. Для уменьшения воспаления применяют внутрисуставное введение дипроспана , гидрокортизона (гормональных препаратов).

Консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению, используется только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.

Хирургическое лечение
Существует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации. Основные из них представлены ниже:

Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
Замена пораженного сустава на имплант.

Однако следует учесть, что у части пациентов наблюдается повторное образование "косточки". В послеоперационном периоде пациенты вынуждены длительное время ограничивать физическую нагрузку на стопу. Это создает некоторые неудобства.

В настоящее время используют менее травматичные методы хирургического лечения вальгусной деформации, при которых значительно сокращается период послеоперационной реабилитации.

Реабилитация после операции

На второй день после операции разрешено только двигать пальцами. Ходить, не наступая на оперированную область, можно через 10 дней. Нагрузку на всю стопу можно давать только через месяц после лечения. Через полгода при благополучном течении послеоперационного периода разрешено заниматься спортом с нагрузкой на ноги, и носить обувь на каблуках.

Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.

Обувь

При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).

При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.

Массаж при вальгусной деформации стопы

1. Курс массажа составляет от 10 до 20 процедур, с интервалом около 1 месяца. Массаж затрагивает не только голени и стопы, но также спину и бедра, т.к. немаловажное значение имеет состояние всего мышечного аппарата, принимающего участие в движении.
2. Начинать следует с области поясницы. Движения - поглаживающие и растирающие, от центра кнаружи.
3. Далее следует перейти на область ягодиц, где используется круговое поглаживание, растирание и разминание, поколачивание и поглаживание.
4. По задней поверхности бедра производят интенсивное растирание от коленного сустава вверх по бедру, рубление и поглаживание.
5. На голени следует проводить массаж по-разному, на внутренней и наружной поверхности. Все приемы (растирание, разминание) внутри проводятся интенсивно, а снаружи – мягко. Это позволяет стимулировать внутренние мышцы и расслабить наружные, что приводит к правильной установке стопы.

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей представлена в основном плоско-вальгусным плоскостопием. При этом наблюдается отклонение пятки кнаружи, появление боли при длительной ходьбе и повышенная усталость. При своевременно начатом и регулярно проводимом лечении можно добиться полного восстановления состояния стопы. Для установления степени нарушений и определения методов лечения необходима консультация ортопеда.

Лечение

Для лечения вальгусной деформации ног у ребенка следует уделить внимание позе маленького пациента: в положении стоя ноги должны быть сомкнуты - это снижает нагрузку на суставы и стопу. Длительность прогулок следует ограничить. Хорошо влияет на установку ног:

плавание;
езда на велосипеде;
ходьба босиком (особенно по песку, траве и гальке);
игра в футбол;
занятия на шведской стенке;
лазание по лестнице.

Для коррекции установки ног следует носить ортопедическую обувь с высоким жестким задником или стельки. Правильно их подобрать вам поможет врач-ортопед. Обувь должна хорошо сидеть на ноге. Нельзя носить обувь, уже бывшую в употреблении. Дома можно ходить без обуви.

Массаж как нельзя лучше влияет на процесс выздоровления. Проводить его нужно регулярными курсами. Очень важна и лечебная физкультура, упражнения должны проводиться ежедневно. Лучше это представить в виде игры, чтобы ребенок с удовольствием их выполнял. Из упражнений следует отметить поднимание мелких предметов и сминание полотенца пальцами ноги, перекатывание палочки стопой, вставание из позы "по-турецки".

При неэффективности проводимого лечения прибегают к хирургической операции. С этой целью проводят варизирующую остеотомию. В ходе операции из кости (при вальгусной деформации голени - это бедро) выпиливается клин. Кость соединяется с помощью винтов. После операции используются аппараты для внешней фиксации кости, остеосинтез по методу Илизарова.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

10 9 758 0

Проблема «шишек» на ногах по-научному называется «вальгусная деформация стопы». Встречается она довольно часто, как правило, у женщин, хотя также развивается у мужчин и детей.

В этой статье мы расскажем о причинах возникновения косточки, профилактике и способах ее лечения.

Причины

Наиболее часто заболевание провоцируют:

плоскостопие;
травмы ступней;
лишний вес;
наследственность;
гормональные сбои в период беременности, кормления грудью, менопаузы и при половом созревании;
ношение неправильно подобранной или некачественной обуви;
особенности профессии (длительное пребывания на ногах);
частое использование высоких каблуков (нагрузка распределяется неравномерно, и большое напряжение приходится на пальцы).

В результате растут косточки на стопе. Эта проблема влечет за собой массу неприятных последствий: боли, воспаления, трудности с передвижением. Выбор обуви превращается в пытку, нога имеет неэстетичный вид, появляются психологические комплексы.

Стадии заболевания

Прежде чем выбирать нужный метод лечения, необходимо определить стадию заболевания. Их может быть четыре:

Большой палец отклоняется в сторону не более чем на 20 градусов, появляется небольшой нарост. Из-за давления обуви на нем образуются покраснения и мозоли. Болевых ощущений пока нет.
Сустав смещается до 30 градусов. Шишка достаточно заметна и может деформировать туфли. При длительном стоянии или ходьбе появляются болевые ощущения.
Палец поворачивается до 50 градусов. Рост косточки сопровождается образованием костно-хрящевого выроста и плотного мозоля. Подобрать обувь очень трудно – приходится шить на заказ или покупать больший размер. Ходить становится труднее и болезненнее.
Запущенное состояние, при котором угол смещения превышает отметку в 50 градусов. Палец сильно разворачивается и накладывается на другие пальцы. Стопа безобразно выглядит и перекручивается. Развивается артроз и бурсит. Боли носят постоянный характер.

Процесс лечения косточек сложный и длительный, но чем раньше вы его начнете, тем скорее избавитесь от проблемы, избежав операции.

Диагностика

Первые симптомы легко заметить, не обращаясь к врачу. Это отклонение большого пальца и появление шишки.
Однако только специалист с помощью рентгеновского снимка установит точный диагноз, выявит сопутствующие заболевания и определит способ терапии.

В зависимости от стадии пациентам назначают консервативное лечение, включающее ношение ортопедических приспособлений, массаж, физиотерапевтические процедуры, медицинские препараты; или хирургическое удаление образования.

Как снять боль

При сильных болевых ощущениях вопрос: как лечить шишки на стопах, отходит на второй план. Первоочередная задача – избавиться от боли. Ее источником, чаще всего, является неудобная, узкая обувь и высокие каблуки.

Если шишка явно выражена, это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. В таком случае устранить болезненность можно с помощью:

массажа;
специальной гимнастики;
противовоспалительных нестероидных средств;
противовоспалительных обезболивающих мазей;
народных средств.

Запомните: обезболивание устранит дискомфорт, но не саму проблему. Если долгое время не заниматься лечением, вы только усугубите свое состояние.

Операция при вальгусной деформации

Хирургическое вмешательство считается самым кардинальным методом лечения. Но в запущенной ситуации без него никак не обойтись.

Человек чувствует острую боль, даже когда начинает вставать на ногу. Косточка достигает больших размеров, человек физически не может обуться - нога не помещается. В этом случае исправить ситуацию можно исключительно оперативным путем.

При этом удалить шишки можно на любой стадии. Сегодня существует примерно 150 методов хирургического лечения.

Если раньше операции были примитивными и даже опасными (спиливание части фаланги или удаление головки плюсневой кости), то современные методы отличаются малой травматичностью и быстрой реабилитацией.

Во время операции ставят на место плюсневую кость, изменяют угол костей в фаланге большого пальца, перемещают сухожилия и выправляют передний свод ступни. Ходить можно уже на следующий день, при этом нет нужды в гипсе или костылях. Выписка из больницы проводится на 3 или 4 день.

В течение некоторого времени пациент должен носить ортопедические средства, а также избегать физических нагрузок.

В самых сложных случаях проводят пересечение костей. Для их фиксации применяют специальные винты, которые остаются в теле. На реабилитацию уходит примерно 1,5 месяца.

Профилактика

Носите удобную обувь. Желательно, чтобы она была из мягкой ткани, на среднем, устойчивом каблуке. Высокие каблуки используйте только в крайних случаях и не больше 2 часов в день.
Делайте массаж ног самостоятельно или у специалиста.
Дома можно заниматься лечебной гимнастикой.
Принимайте ванночки.
Приведите в норму свой вес.

Обратитесь к ортопеду на предмет выявления и лечения плоскостопия, избегайте травм, следите за состоянием ног.

Подобные меры устранят усталость и отеки, но главное – избавят вас от риска образования вальгусной деформации, а на первых этапах – и от самой болезни.

Лечение косточки в домашних условиях

Народной медицине известны простые и доступные способы борьбы со многими заболеваниями. Существуют весьма эффективные рецепты и от шишек на ногах. Среди самых популярных – методы с использованием:

йода;
морской и поваренной соли;
прополиса;
меда;
лекарственных трав.

Но не забывайте, что применять их нужно только на начальных стадиях или как вспомогательные средства при полноценном лечении. Вам не удастся исправить деформацию кости и убрать большие шишки, делая одни только компрессы и ванночки, однако они позволят нормализовать кровообращение, снять боль и отек, остановить воспаление.

Ошибочно думать, что вальгусная деформация стопы может появиться только у малыша или ребенка дошкольного возраста. Среди больных немало взрослых людей, причем патология у них протекает сложнее и труднее поддается терапии.

Во взрослом возрасте для многих случаев вальгуса подходит только хирургическое лечение, но при раннем обнаружении можно затормозить заболевание более щадящими методами.

Вальгусная деформация ног - описание и причины

Вальгусная стопа - заболевание, при котором наблюдается искривление оси ступни таким образом, что ее передний отдел опускается, пятка разворачивается наружу, внутренний край подошвы тоже опущен. Если больной станет прямо и сведет ноги вместе, в зоне голеней и выше будет видна Х-образная деформация. При вальгусной постановке нижних конечностей при соприкасающихся внутренних сторонах лодыжек пятки сильно удаляются друг от друга.

Обычно вальгус стоп выявляется в детском возрасте чаще, когда малыш только начинает ходить. Но у взрослых и подростков патология тоже возможна, обычно сопровождает плоскостопие или возникает по причине травматического воздействия. У больного любого возраста основной предпосылкой для развития вальгусной деформации считается наследственная, врожденная склонность к дисплазии соединительной ткани.

У таких людей намного выше риск заполучить вальгус при воздействии следующих факторов:

ношение неправильно подобранной обуви - узкой, на высоком каблуке, из грубых материалов;
перенесенные травмы стопы и голеностопного сустава - переломы, разрывы и растяжения связок;
гормональные и эндокринные болезни - сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
остеопороз и прочие нарушения состава костной ткани;
сильное ожирение;

сколиоз и другие изменения положения позвоночника;
излишние, неверно рассчитанные физические нагрузки;
параличи, парезы, иные заболевания, вызывающие снижение физической активности и атрофию мышц;
рахит (все формы);
туберкулез костей;
ДЦП и полиомиелит.

У беременных и людей, резко набравших вес, вальгусное плоскостопие развивается на порядок чаще. Обычно в этот период начинает внезапно и быстро прогрессировать уже имеющееся обычное (продольное, поперечное) плоскостопие, на которое «наслаивается» вальгус.

Симптомы заболевания стоп

Вальгусная установка стопы не протекает незаметно, даже на начальной стадии развития при внимательном рассмотрении можно отметить первые симптомы. Признаки зависят от того, какие конкретно суставы поражены - только стопа, голеностопы, коленные суставы. Если есть плоско-вальгусная стопа, имеются такие симптомы:

изменение походки, косолапость;
боль в ногах и большом пальце при долгом хождении, стоянии;
визуально заметное деформирование ноги, нередко - нарастание косточки на большом пальце, подошва выглядит плоской;
отклонение лодыжки наружу;
тяжесть, боль при хождении, отеки ног;
напряжение и боли в мышцах голени.

При наличии косточки появляются дополнительные симптомы - нарост болит, натирается обувью, мешает при ходьбе, становится горячим и красным. Большой палец сильно отклоняется вовнутрь стопы, накладывается на второй палец. На фалангах пальцев чаще всего имеются мозоли и натоптыши.

При тяжелых стадиях вальгусной деформации болевой синдром становится постоянным. Человек ходит с опорой на всю поверхность стопы. Постепенно головка таранной кости тоже искривляется, начинает выпячиваться. Продольная ось стопы кривая. У больных пожилого возраста усиливаются функциональные расстройства, но физические изменения стопы обычно остаются в той же степени, не прогрессируют.

Без посещения ортопеда и подбора правильного лечебного курса вальгусная деформация ног осложняется такими болезнями:

артроз;
бурсит;
артрит;
синовит;
искривления позвоночника;
анкилоз;
укорачивание ног.

Все это может привести к тяжелой форме инвалидности.

Патогенез деформации стопы

В результате воздействия на организм ряда факторов меняется давление на стопу - наивысшая нагрузка приходится на плюснефаланговые суставы. Это вызывает расхождение костей переднего отдела стопы, что приводит к искривлению пальцев. Параллельно меняется положение всей стопы, пятки, голеностопа, ведь мышцы и связки находятся в ослабленном состоянии.

Классификация патологии у взрослых

В зависимости от причины развития вальгусной деформации выделяются разные ее формы:

Статическая. Обусловлена нарушениями осанки у подростка или взрослого человека - сколиозом, кифозом, избыточным лордозом или их сочетанием.
Структурная. Развивается только в одном случае - если у человека имеется врожденное вертикальное расположение таранной кости (в норме оно иное).
Компенсаторная. Появляется при укорачивании длины ахиллова сухожилия, при скосе голеностопа и нарушении положения большеберцовой кости.
Паралитическая. Развивается у детей или взрослых по причине перенесенных заболеваний нервной системы - энцефалита, полиомиелита. Может отмечаться с рождения при ДЦП.
Спастическая. Обусловлена мышечными спазмами в области мышц голени, стопы, бедра.

Гиперкоррекционная. Связана с отсутствием лечения косолапости или возникает в результате неправильно проведенной терапии этого заболевания.
Рахитическая. Развивается в раннем детском возрасте после перенесенного рахита. Возможна у подростков на фоне нехватки витамина Д и развития скрытой формы рахита.
Травматическая. Причиной становятся перенесенные травмы - переломы, трещины, вывихи, разрывы связок, надрывы отдельных волокон связок, повреждения сухожилий. Способна развиться после травм вышележащих отделов нижних конечностей - голени, колена, бедра.

Формы (степени) искривления стопы

Выделяют три основных степени вальгусной деформации, которые отличаются тяжестью имеющихся нарушений:

Ранняя стадия. Межплюсневый угол составляет менее 15 градусов. Установка пятки к оси голени нарушена, отклонение умеренное - до 10 – 15 градусов. Угол свода стопы по данным рентгенографии - 130 – 140 градусов, высота свода - 25 мм. В обычной жизни человек может не ощущать неприятных симптомов, но ноги быстрее устают, долгие нагрузки плохо переносятся.
Средняя стадия. На второй стадии высота свода стопы уменьшается до 10 мм, угол высоты свода возрастает до 150 – 160 градусов. Угол наклона пятки равен 10 градусам, передний отдел стопы отведен до 15 градусов. Боли становятся сильными, появляются регулярно.
Тяжелая стадия. Высота свода уменьшается до 5 мм и меньше, угол наклона пятки - до 5 градусов, угол высоты свода еще выше - 160 – 180 градусов. Передний отдел стопы отводится на 20 градусов. Болевой синдром практически постоянный.

Диагностика

Целями лечения значатся предотвращение прогрессирования заболевания, выявление причин патологии и воздействие на них. Обследование должно быть полноценным, всесторонним, проводиться под контролем опытного специалиста.

Для выполнения диагностики следует обратиться на очную консультацию к ортопеду, ортопеду-травматологу. «Золотым» стандартом в диагностировании вальгусной деформации считается рентгенография стопы. Исследование делают в трех проекциях, что поможет уточнить стадию болезни, обнаружить сопутствующие патологии:

артроз;
бурсит;
подвывих;
вывих.

Делают дополнительные снимки с функциональной пробой (под нагрузкой), поскольку именно так можно получить самые точные результаты. По снимку врач проведет все нужные расчеты, которые помогут в подборе методов терапии или хирургии.

Кроме рентгенографии, выполняются и иные способы обследования. При плоскостопии обязательно делают плантографию и подометрию - эти методы помогут составить точный отпечаток стопы, после чего можно легко подобрать ортопедические стельки или обувь. Если планируется делать операцию, предварительно выполняется КТ или МРТ стопы. При подозрении на нарушение кровообращения назначается УЗИ сосудов ног с допплерографией.

Больных со спастической, паралитической формой патологии дополнительно консультируют невролог, нейрохирург. Если причиной вальгусной деформации стали эндокринные болезни, человек наблюдается у эндокринолога, при остеопорозе делают денситометрию.

Лечение деформации стопы

Не стоит надеяться, что вальгусное искривление стоп пройдет само по себе. Без эффективного лечения, а порой и без хирургического вмешательства избавиться от проблемы не получится. Родители должны начинать терапию патологии у детей сразу после выявления. У взрослых и подростков зачастую проводится оперативное исправление дефекта стопы.

Обычно консервативная терапия в ортопедии назначается на 1 – 2 стадиях заболевания. Для снижения боли рекомендуются противовоспалительные средства - прием нестероидных противовоспалительных препаратов, нанесение мазей с НПВС, введение инъекций кортикостероидов в сустав.

Ортопедические стельки и обувь

Клинические рекомендации по лечению вальгусного искривления обязательно включают ношение специальной обуви (сандалии, ботинки) или установку ортопедических стелек. Они помогут лечить патологию, поскольку позволяют правильно распределить нагрузку на стопы, предотвращают дальнейшую деформацию ноги.

При необходимости пациенту назначаются корректоры большого пальца стопы (например, Valgulex). Исправить положение ноги можно при помощи распорок, шинирующих ногу, супинаторов, межпальцевых валиков. Дома пациенту рекомендуется регулярно использовать ортопедический коврик - его надо положить на пол и ходить босиком до 5 раз/сутки.

Массаж

Проводить лечебный массаж при деформации стопы рекомендуется на любой стадии развития болезни. Массировать ноги должен специалист в начале лечения.

В результате улучшается кровообращение, человек перестает страдать от отеков и боли, нормализуется тонус мышц, улучшается эластичность связок. В ходе массажа нужно растирать стопы и голени, поглаживать, разминать мышцы плавными движениями. Длительность сеанса - 20 минут, курс - от 15 процедур.

Гимнастика

Упражнения и ЛФК - обязательная составляющая терапии. Только специально организованные занятия закрепят результаты, поэтому они требуются даже после операции.

Чаще всего ЛФК проводится на дому, уделять ей время надо ежедневно. Полезно упражнение велосипед, подъем с пола мелких предметов пальцами ног, вращение стопами, сгибание, разгибание и отведение пальцев и т. д. Больному нужны ходьба, лыжи, велосипед, плавание. Девочкам, девушкам показано заниматься женской художественной гимнастикой.

Физиотерапия

Для закрепления итогов лечения и улучшения кровообращения в стопах при вальгусном искривлении назначается физиотерапия. Физиолечение показано в периоде реабилитации после операции - оно ускоряет процесс восстановления костей, суставов, мягких тканей.

Самые эффективные виды физиотерапии:

лечение лазером;
парафиновые носочки;
озокерит;
грязевые аппликации;
ванны для ног;
иглоукалывание;
магнитотерапия.

Народное лечение

Народными средствами можно быстро уменьшить боль и воспаление, если таковые сопутствуют деформации стопы. Хороший рецепт от боли: смешать по 5 мл камфары и йода, смазать болезненные зоны в виде сеточки. Повторять раз/сутки. Против отека можно взять тертый сырой картофель, нанести под пленку в виде компресса. Держать час.

От воспаления делают компрессы на основе равных частей морской соли и облепихового масла. Такой жидкостью смачивают тряпочку, привязывают к ноге на 10 минут. Лечиться можно ежедневно.

Операция

Если консервативная терапия не принесла результатов, в плане лечения должна быть операция на стопе. Обычно вмешательство требуется на самой тяжелой стадии искривления стоп у взрослых, подростков, при врожденном неправильном положении костей.

Чаще всего выполняется остеотомия (перепиливание кости) с последующим наложением спиц, винтов, фиксаторов. Может быть показано удаление разросшейся косточки, деформированных хрящей сустава. Прочие применяемые виды операций - Скарфу, МакБрайда, Сильвера и т. д. Далее пациент ходит в специальной обуви либо накладывают гипс (в зависимости от вида операции) на 4 – 8 недель.

Профилактика болезней стоп

Для недопущения заболевания важно регулярно проходить плановые обследования у ортопеда, носить только удобную обувь с каблуком до 5 – 7 см. При склонности к ортопедическим проблемам нужно применять специальные стельки. Если работа связана с высокими нагрузками на ноги, надо соблюдать режим труда и отдыха.

Хорошей профилактикой вальгуса выступают ЛФК, гимнастика, правильное питание, контроль веса. Дома полезно ходить босиком - это улучшает кровообращение в стопах. Простейшие меры и советы позволят сохранить здоровье ног у детей и взрослых.

Проявляется вальгусная деформация стопы у взрослых в том случае, если пациент не смог обратиться с проблемой еще в раннем детстве. Болезнь характеризуется нарушением строения ступни, из-за чего возле большого пальца ноги формируется шишка, представляющая собой костный нарост. В зависимости от степени вальгусной деформации, у взрослого проявляются разные симптомы, нередко беспокоит боль в области мизинца, пятки и других частях конечности.

Чтобы обойтись без операции, необходимо обращаться к врачу сразу после возникновения первых проявлений нарушения.

Почему возникает?

Согласно МКБ 10, патологии присвоен код М20.1 - «Приобретенные деформации пальцев нижних и верхних конечностей». Вальгусная установка ступни наблюдается у взрослых из-за воздействия разных негативных факторов. Выделяют такие основные причины, влияющие на деформацию стопы:

Неправильная обувь. При выборе стоит обращать внимание на размер, чтобы он подходил, а также обувь не должна сдавливать ногу по краям.
Ношение высокого каблука. Плосковальгусная стопа часто наблюдается у взрослых женщин, что связано с регулярным использованием обуви на высокой танкетке либо каблуке - более 4 см.
Травмы разного характера. Отклонение может проявиться и при подвывихе фаланги большого пальца нижней конечности.
Прогрессирование подагры. Заболевание характеризуется скоплением мочевой кислоты в тканях, что и провоцирует деформационные процессы.
Слабые сухожилия. Нарушение бывает врожденного или приобретенного типа.
Генетический фактор, влияющий на вальгусное плоскостопие у взрослых.
Ожирение, из-за чего возрастает нагрузка на суставы и сухожилия.
Гормональный дисбаланс. Чаще причина проявляется у женщин в зрелом возрасте.
Вынашивание и рождение ребенка. В этот период давление на ноги увеличивается, и происходят различные гормональные перебои в организме.
Плоскостопие разной тяжести.

Характерные проявления

Если патология развилась до третьей степени, то ее лечат с помощью операции.

Плано вальгусная деформация большого пальца у взрослых развивается в 4 стадиях. Если патология проявилась уже на 3 степени, то без операции излечить ее проблематично. В таблице представлены характерные черты, проявляющиеся на разных стадиях:

Степень	Градус деформации	Особенности
I	Не более 15	Сустав изменяется в углу около плюсневых костей
		Сесамовидные связки не теряют подвижности
		Проявляются признаки подвывиха стопы
II	15-20	Смещение сухожилий одновременно с соединениями большого пальца
III	20-30	Ослабевание костных и соединительных тканей
IV	Больше 30	При тяжелой форме развиваются осложнения
IV	Больше 30	Большой палец заходит на рядом расположенные

Со временем у взрослого плюсно-вальгусная деформация приводит к усугублению клинической картины. На первых порах заболевание не проявляется особыми нарушениями, поэтому пациент не обращается вовремя к доктору. В дальнейшем возникают незначительные боли, которые усиливаются. Вальгусная стопа у взрослого на поздних стадиях проявляется следующими признаками:

С такой деформацией человеку сложно подобрать себе обувь по размеру.

неправильной длиной стопы, из-за чего взрослому проблематично подобрать обувь по размеру;
и вся ступня, особенно после длительной ходьбы или физических нагрузок;
деформируется первая и вторая фаланга пальцев нижней конечности;
появляются мозоли, доставляющие боль;
нарушается ток крови и питание ступни;
проявляется артроз разного типа.

Насколько опасно?

Если вовремя плоско-вальгусное деформирование не вылечено, то в дальнейшем у взрослого проявятся серьезные осложнения. Вскоре стопа не в состояние выдерживать даже незначительную нагрузку, теряются ее рессорные и опорные функции. Со временем изменения поражают всю опорно-двигательную систему, что сказывается на функционировании позвоночного столба. При патологии взрослого беспокоят такие осложнения:

Нередко патология осложняется варикозом.

разные виды артроза;
варикоз на ногах;
сколиоз;
нарушение функций внутренних органов;
боли в голове;
суставные нарушения;
поражение пяток с образованием шпор;
деформация пальцев;
диабетическая стопа.

Если вовремя не обратить внимания на подобные отклонения, то они могут приобрести необратимый характер, из-за чего суставы и другие структуры опорно-двигательного аппарата будут разрушаться и приведут к инвалидности.

Как проводится диагностика?

У взрослого вальгусная деформация стопы требует своевременного обращения к доктору и проведения диагностических манипуляций. Процедуры проводятся с целью определить тяжесть повреждения большого пальца стопы и развитие осложнений. Для установки диагноза осуществляются такие диагностические меры:

С помощью плантографии можно детально деформацию стопы.

осмотр пораженной конечности;
плантография с получением отпечатков ступни;
рентгенография;
подометрия, при которой измеряются размеры нижней конечности;
дополнительная консультация у невролога, нейрохирурга, эндокринолога, гинеколога.

Как лечить вальгусную деформацию стопы у взрослых?

Массажные процедуры

Если у взрослого отмечается допустимая норма деформации пяточной кости и большого пальца, то можно при лечении использовать только массаж, который проводит лечащий доктор. При тяжелой форме нарушения массажные процедуры являются вспомогательной лечебной мерой. Длительность терапии составляет 10 дней, при этом массаж при вальгусной деформации стопы повторяют через несколько месяцев.