Ципрофлоксацин или Цефтриаксон: что лучше? Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры Против инфекций верхних дыхательных путей

(лат. Ciprofloxacin ) - антибиотик широкого спектра, антибактериальное средство группы фторхинолонов 2-го поколения.

Ципрофлоксацин - химическое вещество

Ципрофлоксацин - бледный, слегка желтоватого оттенка кристаллический порошок. Ципрофлоксацин практически нерастворим в воде и этаноле Химическое наименование ципрофлоксацина: 1-Циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновая кислота (и в виде гидрохлорида). Эмпирическая формула: C 17 H 18 FN 3 O 3 .

Ципрофлоксацин - лекарственный препарат

Ципрофлоксацин - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю ципрофлоксацин относится к группе «Хинолоны/фторхинолоны». По АТХ ципрофлоксацин входит в группу «J01 Антибактериальные препараты для системного использования», подгруппу «J01MA Фторхинолоны» и имеет код J01MA02. Капли глазные и ушные «Ципрофлоксацин» относятся к двум группам фармакологического указателя: «Хинолоны/фторхинолоны» и «Офтальмологические средства», а по АТХ - к группе «S01 Препараты для лечения заболеваний глаз » и имеет код S01AX13 или к группе «S03 Препараты для лечения офтальмологических и отологических заболеваний » и тогда имеет код S03AA07.

Ципрофлоксацин, кроме того, торговое наименование лекарства.

Показания к применению ципрофлоксацина

Ципрофлоксацин показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в том числе при заболеваниях дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; при септицемии; при тяжелых инфекциях ЛОР-органов, при лечении послеоперационных инфекций, для профилактике и лечении инфекций у больных со пониженным иммунитетом.

Ципрофлоксацин показан для местного применения при острых и подострых конъюнктивитах, блефароконъюнктивитах, блефаритах, бактериальных язв роговицы, кератитах, кератоконъюнктивитах, хронических дакриоциститах, мейбомитах, при инфекционные поражениях глаз после травм или попадания инородных тел. При предоперационной профилактика в офтальмохирургии.

К ципрофлоксацину резистентны Corynebacterium spp. , Bacteroides fragilis , Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile , Nocardia asteroides.

Лекарственный препарат ципрофлоксацин, противомикробное средство, относящееся к группе фторхинолонов II поколения. Его применяют очень широко и во многих странах. У разных фармакологических фирм он выпускается под своим названием. Иногда, когда доктор назначает это лекарство, у пациентов возникает справедливый вопрос, ципрофлоксацин антибиотик или нет. Используется он в качестве антибиотика, но по сути таковым не является, так как это синтетический препарат. А антибиотиками называют вещества природного происхождения или их химические аналоги. Поэтому, называя так фторхинолоны, будем помнить, что это условность.

Как действует ципрофлоксацин

Довольно широкий спектр действия средства на микробы позволяет подавлять ДНК-гиразу бактерий. Синтез ДНК нарушается, в результате чего бактерии перестают расти и делиться. Бактериальная клетка быстро погибает.

Препарат уничтожающе действует на грамотрицательные организмы, находящиеся как в покое, так и в делении, а также на грамположительные, но только в момент деления. Для человеческого организма он имеет низкую токсичность, так как в его клетках не содержится ДНК-гиразы.

К грамотрицательным относят различные энтеробактерии, такие как сальмонелла, клебсиелла, кишечная палочка и множество других бактерий, к которым принадлежит, например, синегнойная палочка. К грамположительным относят аэробные бактерии, в числе которых различные стафилококки и стрептококки.

Антибиотик эффективно поражает бактерии, устойчивые к пенициллинам, тетрациклинам, цефалоспоринам и аминогликозидам. Хорошо действует он и относительно некоторых внутриклеточных возбудителей, таких как хламидия, легионелла, туберкулезная палочка и дифтерийная, и некоторые другие.

Если стафилококки устойчивы к метициллину, то они, в большинстве своем, будут невосприимчивы и к ципрофлоксацину. Для подавления микобактерий, пневмококков и энтерококков требуется большая дозировка. Имеют устойчивость к препарату уреаплазма, клостридии и некоторые другие микроорганизмы. Также не действует он на возбудителя сифилиса, то есть бледную трепонему.

Невосприимчивость к препарату у бактерий развивается довольно медленно, так как в результате его действия почти что не остается выживших микроорганизмов и к тому же в их клетках нет ферментов, помогающих обезвредить действующее вещество.

Движение лекарства по организму

Антибиотик ципрофлоксацин хорошо всасывается из желудка и кишечника, если препарат принимали в виде таблеток. Наилучшее поступление в организм идет, в основном, из двенадцатиперстной и тощей кишок. При приеме пищи всасывание замедляется, но это не изменяет эффективность препарата. Антибиотик находится в организме до 12 часов и к концу этого срока его концентрация падает до минимума.

Идет хорошее распределение в тканях организма, за исключением тех в которых есть большое количество жиров. Концентрация в тканях по сравнению с плазмой гораздо выше, от 2 до 12 раз.

Ткани и жидкости, в которых лекарство находится в концентрации, достаточной для подавления болезнетворных организмов:

слюна;
миндалины;
кишечник;
желчный пузырь;
желчь;
печень;
почки;
мочевой пузырь;
простата;
яичники;
матка;
фаллопиевы трубы;
семенная жидкость;
ткань легких;
бронхиальный секрет;
эндометрий;
мышцы;
костная ткань;
суставные хрящи;
синовиальная жидкость;
кожа;
перитонеальная жидкость;
бронхиальный секрет;
лимфа;
плевра;
брюшина;
глазная жидкость.

Хорошо проникает ципрофлоксацин также через плаценту. В спинномозговой жидкости его содержание бывает небольшим. 15-30% от общего количества расщепляется печенью.

Количество препарата, содержащегося в организме, уменьшается вдвое при употреблении таблеток, примерно через 4 часа. При внутривенном пути использования это время увеличивается до 5-6 часов. Хроническая почечная недостаточность задерживает выведение ципрофлоксацина до 12 часов.
Происходит удаление лекарства в основном через почки и вид его остается, по большей части, неизмененным. Во время приема внутрь это где-то 40-50%, а при инъекциях – 50-70%. Некоторая часть выходит в виде расщепленных метаболитов. После приема внутрь их получается 15%, а внутривенное введение дает 10%. Все остальное удаляется через желудочно-кишечный тракт. Очень маленькое количество может проникать в грудное молоко и выходить с ним. Хроническая почечная недостаточность снижает процент выведения препарата, но в организме он не остается, так как начинает действовать компенсаторная функция, при которой увеличивается расщепление на метаболиты и в результате он выводится с калом по прямой кишке.

Показания для применения

Инфекции, вызванные бактериями, чувствительными к лекарству.

Заболевания дыхательных путей:

бронхит (острый и хронический обостренный);
бронхоэктатическая болезнь;
пневмония;
муковисцидоз.

Инфекции, затрагивающие ЛОР-органы:

отит средний;
фронтит;
гайморит;
тонзиллит;
мастоидит;
синусит;
фарингит.

Заболевания мочевыводящих путей, а также почек:

пиелонефрит;
цистит.

Болезни половых органов и малого таза:

аднексит;
простатит;
сальпингит;
эндометрит;
оофорит;
абсцесс тубулярный;
пельвиоперитонит;
мягкий шанкр;
гонорея;
хламидиоз.

Инфекции, возникающие в брюшной полости:

перитонит;
сальмонеллез;
холера;
иерсиниоз;
брюшной тиф;
шигеллез;
кампилобактериоз;
внутрибрюшинные абсцессы.

Также препарат применяют для бактериальных инфекций ЖКТ и желчных путей.

Инфекционные заболевания мягких тканей, кожи:

ожоги;
раны;
флегмона;
абсцессы;
инфицированные язвы.

Для суставов и костей, препарат тоже подходит:

сепсис;
септический артрит;
остеомиелит.

Если проходило лечение средствами, подавляющими иммунитет, то на этом фоне могут возникнуть бактериальные инфекции, которые убирают при помощи ципрофлоксацина. Возможно его применение при хирургических вмешательствах – для профилактики. Сибирская язва (легочная форма) может излечиваться этим препаратом. Возможно терапевтическое применение для детей 5-17 лет при осложнениях, вызванных синегнойной палочкой в период заболевания муковисцидозом легких.

Антибиотик ципрофлоксацин – инструкция по применению

Применение антибиотика зависит от протекающего заболевания. Препарат используется без каких-либо привязок ко времени приема пищи. Просто каждые 12 часов необходимо пить по 500 мг или, проще говоря, 2 раза в течение суток. Если течение болезни легкое, то дозу можно уменьшить вдвое. Минимальный курс лечения 3 дня, а максимальный – 2 недели. Исключение составляет лечение простатита. В этом случае срок составляет 4 недели.

Противопоказания

У препарата существуют некоторые противопоказания:

аллергия на составные части;
беременность и период кормления грудью;
заболевания сухожилий и связок;
при одновременном приеме с тизанидином;
эпилептические расстройства.

Противопоказан он и детям до 18 летнего возраста, так как может отрицательно влиять на формирование скелета. Используется, только если другие средства не помогают, но это крайний случай.

Передозировка и возможные побочные эффекты

При попадании в организм количества препарата больше максимально разрешенной дозировки возможно проявление следующих признаков:

неестественное дрожание рук и ног;
судороги;
головокружение;
головные боли;
болезненность в животе;
понос;
рвотные позывы и рвота;
галлюцинации;
могут начать отказывать почки или печень;
в моче появляется кровь.

В некоторых случаях могут возникнуть побочные эффекты. Например, со стороны ЖКТ бывает:

тошнота и в дальнейшем рвота;
дисбактериоз с последующим поносом;
просто снижение аппетита;
вздутие живота.

Могут быть кожные проявления в виде зуда и сыпи, грибковые поражения на слизистых рта или влагалища. Если нарушены процессы в печени, то возникает гепатит. Происходят нарушения в нервной системе:

головные боли;
галлюцинации;
головокружения;
дрожание ног и рук;
судороги;
нарушения в процессе сна.

Органы чувств и зрения начинают давать сбои:

двоение в глазах;
нарушение цветовосприятия;
шум в ушах или полная глухота (временная).

Со стороны кроветворной и сердечно-сосудистой систем:

анемия;
увеличенное количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
учащенное сердцебиение.

Возможны проявления мышечной слабости, суставных болей и воспалений.

Особые замечания

Следует помнить, что ципрофлоксацин, антибиотик, во время приема которого не рекомендовано заниматься деятельностью, требующей высокого внимания, быстрых реакций психического или двигательного характера. В период лечения не стоит долго находиться в зоне действия прямых солнечных лучей.

Source: grippe.su

Клиническая фармакология
Фармакологическое действие - антибактериальное (бактерицидное).

Ингибирует ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс укладки хромосомной ДНК в суперспираль вокруг ядерной РНК), нарушает биосинтез ДНК, рост и деление бактерий вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель клетки. Действует на микроорганизмы в период роста и покоя.

Обладает широким спектром противомикробного действия, наиболее активен в отношении грамотрицательных бактерий, менее выражено влияние на анаэробов. Оказывает действие на:
- Enterococcus faecalis.
- Staphylococcus aureus.
- Staphylococcus epidermidis.
- Streptococcus pneumoniae.
- Streptococcus pyogenes.
- Campylobacter jejuni.
- Citrobacter diversus.
- Citrobacter freundii.
- Enterobacter cloacaae.
- Escherichia coli.
- Haemophilus influenzae.
- Haemophilus parainfluenzae.
- Klebsiella pneumoniae.
- Morganella morganii.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Proteus mirabilis.
- Proteus vulgaris.
- Providencia rettgeri.
- Providencia stuartii.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Salmonella typhi.
- Serratia marcescens.
- Shigella flexneri.
- Shigella sonnei.
- Staphylococcus haemolyticus.
- Staphylococcus hominis.
- Staphylococcus saprophyticus.
- Acinetobacter spp.
- Acinetobacter calcoaceticus.
- Aeromonas caviae.
- Aeromonas hydrophilia.
- Brucella melitensis.
- Campylobacter coli.
- Edwardsiella tarda.
- Enterobacter aerogenes.
- Haemophilus ducreyi.
- Klebsiella oxytoca.
- Legionella pneumophila.
- Moraxella (Branhamella) catarrhalis.
- Neisseria meningitidis.
- Pasteurella multocida.
- Salmonella enteritidis.
- Vibrio cholerae.
- Vibrio parahaemolyticus.
- Vibrio vulnificus.
- Yersinia enterocolitica.
- Chlamydia trachomatis.
- Mycobacterium tuberculosis.
В кислой среде активность снижается. Резистентность развивается медленно и постепенно ("многоступенчатый" тип).

Фармакокинетика
Быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ, абсорбция осуществляется преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Абсолютная биодоступность - 60-80%. C max достигается через 1-1,5 ч и при дозах 250, 500 и 750 мг составляет 0,1, 0,2 и 0,4 мкг/мл соответственно. Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет C max и биодоступность. После 60 мин в/в инфузии в дозах 200 и 400 мг C max - 2,1 и 4,6 мкг/мл, концентрация в плазме через 12 ч - 0,1 и 0,2 мкг/мл соответственно.

С белками плазмы связывается 20-40%. Проникает в ткани, жидкости и клетки, создавая высокие концентрации в почках, желчном пузыре, печени, легких, слизистой бронхов и синусов, женских половых органах, фагоцитирующих клетках (полинуклеарах, макрофагах), моче, мокроте, желчи, жидкости кожного волдыря обнаруживается в предстательной железе, спинномозговой жидкости (менее 10% уровня в плазме, при менингите - до 45% и более), слюне, коже, жировой ткани, мышцах, костях, хрящах, проходит через плаценту. Т 1/2 при приеме внутрь - 3,5-5 ч, при в/в введении - 5-6 ч. Общий Cl - около 35 л/ч.

Биотрансформируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (деэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). Выводится в основном почками (путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции) в неизмененном виде (при приеме внутрь - 40- 50%, после в/в введения - 50-70%) и в виде метаболитов (при приеме внутрь - 15%, при в/в введении - 10%), остальная часть - через ЖКТ (с желчью и фекалиями) небольшое количество экскретируется лактирующими молочными железами. Концентрации в моче значительно превосходят МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Не выявлено кумуляции после приема внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или в/в введения по 100, 150 и 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. При хроническом циррозе печени фармакокинетика не изменяется, у пациентов с почечной недостаточностью удлиняется T 1/2 .

Показания к применению
- Инфекции:
  - ЛОР-органов:
    - Средний отит.
    - Синусит.
    - Мастоидит.
    - Тонзиллит.
    - Фарингит.
  - Нижних дыхательных путей:
    - Бронхит острый.
    - Обострение хронического бронхита.
    - Пневмония , кроме пневмококковой.
    - Бронхоэктатическая болезнь.
  - Органов малого таза:
    - Цистит.
    - Пиелонефрит.
    - Простатит.
    - Аднексит.
    - Сальпингит.
    - Оофорит.
    - Эндометрит.
    - Тубулярный абсцесс.
    - Тазовый перитонит.
  - Кожи и мягких тканей:
    - Инфицированные язвы.
    - Раны.
    - Ожоги.
    - Инфекции наружного слухового прохода.
    - Абсцессы.
    - Целлюлиты.
  - Костей и суставов:
    - Остеомиелит.
    - Септический артрит.
  - Венерические:
    - Гонорея.
    - Мягкий шанкр.
    - Хламидиоз.
  - Брюшной полости:
    - Желчного пузыря и желчевыводящих путей.
    - Внутрибрюшинные абсцессы.
    - Перитонит.
    - Сальмонеллез, в т.ч. брюшной тиф.
    - Кампилобактериоз.
    - Йерсиниоз.
    - Шигеллез.
    - Холера.
- Бактериемия.
- Септицемия.
- Тяжелые инфекции на фоне иммунодефицита и нейтропении.
- Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.
- Инфекционно-воспалительные заболевания глаз:
  - Конъюнктивит.
  - Блефароконъюнктивит.
  - Блефарит.
  - Кератит.
  - Кератоконъюнктивит.
  - Бактериальная язва роговицы.

Способ применения и дозы
Внутрь, в/в.
- Внутрь
  Не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости по 250 мг (при тяжелых инфекциях - по 500-750 мг) 2-3 раза в сутки.
- В/в
  По 200 мг (при тяжелых инфекциях - 400 мг) 2 раза в сутки. Продолжительность инфузии составляет 30 мин при дозе 200 мг и 60 мин - при дозе 400 мг. Курс лечения - от 7-14 дней при острых инфекциях, до 4-6 нед и более при остеомиелите и сальмонеллоносительстве.
- При острой гонорее
  Однократно внутрь 250-500 мг или в/в 100 мг.
- Для профилактики инфекций после хирургических вмешательств
  За 30-60 мин до операции внутрь 500-750 мг или в/в - 200-400 мг, при длительных операциях повторное введение проводят через 4 ч.
- Пациентам с выраженным нарушением функции почек
  Суточную дозу уменьшают вдвое, пожилым пациентам - на 1/3.
- Местно
  По 1-2 капле в глаз каждые 4 ч, при тяжелых инфекциях - по 2 капле в глаз каждый час.

Побочные действия
- Нарушение аппетита.
- Диарея.
- Запор.
- Эпигастральные и абдоминальные боли.
- Дискомфорт в животе.
- Язвы.
- Сухость и болезненность слизистой оболочки полости рта.
- Метеоризм.
- Кровотечения в ЖКТ.
- Холестатическая желтуха .
- Гепатит.
- Некроз клеток печени.
- Головная боль.
- Головокружение Головокружение (vertigo; синоним - вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . .
- Возбуждение.
- Ощущение беспокойства.
- Бессонница Бессонница (лат. insomnia, синоним - инсомния) – неудовлетворенность сном. Б. является синдромом проявления целого ряда заболеваний. Распространенность инсомнии может доходить до 45 % в популяции, однако только у 9-15 % людей нарушения сна становятся значимой клинической проблемой. Смотрите также статью Нарушения сна: инсомния . .
- Кошмарные сны.
- Депрессия Депрессия (от лат. depressio - подавление) - психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна. .
- Фобии.
- Чувство усталости.
- Нарушение зрения (хроматопсия, диплопия, Нистагм Нистагм (греч. νυσταγμός – сонливое состояние, дремота) – непроизвольные, ритмические колебательные движения глазных яблок, включающие медленное движение глаз в одном из направлений (медленная фаза Н.), вслед за которым следует быстрое движение глаз в противоположном направлении (быстрая фаза). Направление Н. определяется по направлению быстрой фазы. Также при рассмотрении Н. отмечают его амплитуду (низко- либо высокоамплитудный) и скорость (быстрый, медленный). У здоровых людей часто выявляется физиологический (установочный) Н. (нистагмоид). Наиболее часто Н. связан с физиологической стимуляцией или дисфункцией периферических или центральных вестибулярных структур (лабиринта, вестибулярного нерва, вестибулярных ядер ствола и их связей с мозжечком). Подробнее смотрите статью Нистагм . , боль в глазах), вкуса, обоняния.
- Щум в ушах.
- Транзиторное нарушение слуха.
- Изменение настроения.
- Нарушение походки.
- Повышение внутричерепного давления.
- Парестезии Парестезии (paraesthesia; греч. πᾰρᾰ- возле, рядом, вблизи, и αἴσθησις -чувство, ощущение) – тип нарушения чувствительности, характеризующийся спонтанными, иногда индуцированными патологическими ощущениями (покалывание, ползание мурашек, онемение, жжение и т. д.), не имеющих неприятного болезненного характера. .
- Потливость.
- Атаксия Атаксия (ataxia; греч. ἀταξία - беспорядок, отсутствие дисциплины) – собирательный термин, означающий нарушение координации движений в виде нарушения одновременной, слаженной, гармоничной работы мышц, необходимой для оптимального достижения цели двигательного акта. Смотрите также Титубация , Адиадохокинез , Интенционный тремор . .
- Тремор.
- Судороги.
- Токсический психоз.
- Паранойя.
- Галлюцинации.
- Гиперпигментация.
- Эозинофилия.
- Лихорадка.
- Фотосенсибилизация.
- Лейкопения.
- Лейкоцитоз.
- Анемия.
- Тромбоцитопения.
- Тромбоцитоз.
- Изменение уровня протромбина .
- Транзиторное повышение печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы , креатинина , мочевины , сывороточных триглицеридов , глюкозы , калия , билирубина .
- Гипотония.
- Обморок Обморок (syncope; синонимы – синкопе, синкопальное состояние) – синдром, проявляющийся приступообразной, внезапной утратой сознания неэпилептической природы, при которой больной падает или оседает на пол, вызванный главным образом кратковременным снижением мозгового кровотока. В основе О. лежит кратковременное нарушение функций ствола мозга, особенно ретикулярной формации и ее восходящих и нисходящих связей, регулирующих мышечный тонус и сознание. Диагностика О. проводится на основании клинических проявлений, с дифференциальной диагностикой основного заболевания. Лечение зависит от основного заболевания. В тот или иной период О. возникают у трети населения, и лишь в небольшой части случаев они бывают проявлением серьезного заболевания. Примерно 50 % всех О. составляет вазодепрессорный О., развивающийся при эмоциональных реакциях, пребывании в душном помещении, длительном стоянии, приеме алкоголя, в основе которого лежит патологический кардиоваскулярный рефлекс. Также среди наиболее распространенных причин выделяют ситуационные обмороки (при мочеиспускании, дефекации, кашле, глотании), ортостатическую гипотензию, кардиогенные обмороки (составляют 25 % всех О., наиболее опасны, часты при аритмиях сердца), О. при вертебробазиллярной недостаточности, внезапном повышении внутричерепного давления, гипервентиляции. Подробнее смотрите статью Обморок . .
- Кардиоваскулярный коллапс.
- Церебральный тромбоз.
- Пароксизмальная тахикардия .
- Легочная эмболия.
- Диспноэ.
- Дыхательный дистресс.
- Бронхоспазм.
- Выпот в плевру.
- Артралгия.
- Миалгия Миалгия (греч. μῦς, μῠός – мышца, ἀλγέω - чувствовать боль) – мышечная боль. Миалгии относят к тем случаям миогенных болей, когда боль в мышце возникает в отсутствие каких-либо объективных изменений в ней. Возникновение первичной М. может быть обусловлено спазмом, сдавлением, травмой, воспалением, ишемией мышц, а также может быть спонтанными, возникать

Латинское название: Ciprofloxacinum
Код АТХ: G01AX13
Действующее вещество:
гидрохлорид
Производитель: Ромфарм, Румыния/
Балканфарма, Болгария и др.
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 15 до 60 руб.

«Ципрофлоксацин» — антибиотик широкого спектра действия. Препарат обладает бактерицидными свойствами. Он воздействует на бактерии путем нарушения репликации ДНК и синтеза клеточных белков бактерии.

Показания к применению

В качестве системного лечения «Ципрофлоксацин» используется перорально или внутривенно в следующих случаях:

Против венерических инфекций:

Мягкого шанкра
Хламидиоза
Гонореи

При кожных болезнях:

Абсцессе
Ранах
Флегмоне
Ожогах
Язвах

Против легочных инфекций:

Бронхита
Бронхоэктатической
Муковисцидоза
Пневмонии

Против группы заболеваний органов брюшной полости:

Шигеллеза
Кампилобактериоза
Сальмонеллеза
Внутрибрюшных абсцессов
Инфекций желудка и кишечника
Холеры, брюшного тифа
Иерсиниоза
Перитонита
Заболеваний желчного пузыря и протоков

При суставных болезнях:

Септическом артрите
Остеомиелите

Против заболеваний органов малого таза:

Тубулярного абсцесса
Оофорита
Цистита и пиелонефрита
Аднексита
Пельвиоперитонита
Эндометрита
Сальпингита
Простатита

Против инфекций верхних дыхательных путей:

Тонзиллита
Синусита
Гайморита и фарингита
Мастоидита
Ангины
Фронтита
Среднего отита.

Также «Ципрофлоксацин» применяется против глазных и ушных инфекций и в качестве послеоперационной терапии.

Состав

Одна таблетка состоит из 250 или 500 мг основного действующего средства и дополнительных компонентов, входящих в состав антибиотика: титана диоксида (Е 171), кремния диоксида, натрия кроскармеллозы, гипромеллозы, картофельного и кукурузного крахмала, полисорбата 80, полиэтиленгликоль 6000, магния стеарата, гипромеллозы и целлюлозы микрокристаллической.

Раствор для капельницы включает в себя 200 мг ципрофлоксацина.

Лечебные свойства

Препарат имеет выраженное противомикробное действие (даже лучше, чем у норфлоксацина). «Ципрофлоксацин» абсорбируется в кишечнике за короткое время, особенно если принимать его на голодный желудок. Наибольшая концентрация препарата в крови достигается через один или два часа после приема или 30 минут после инъекции.

Период полувыведения антибиотика составляет примерно четыре часа. Препарат легко проникает во все клетки и ткани тела, включая мозг. За сутки 40% антибиотика выводится с мочой практически в неизменном состоянии.

Средняя цена от 20 до 45 руб.

Глазные и ушные капли “Ципрофлоксацин”

Раствор капель имеет 0,3% концентрацию, разливается по 10 мл или 5 мл в удобные флаконы-капельницы.

Глазной раствор имеет желтый или желтовато-зеленый оттенок.

Способ применения

Глазные растворы закапывают в конъюктивальный мешок больного глаза по одной–две капли с промежутком в четыре часа. Если болезнь протекает очень тяжело, нужно капать по две капли в глаз с промежутком в час. Дозировку снижают после того как симптомы становятся менее выраженными.

“Ципрофлоксацин”, капли для уха закапывают по 5 капель трижды в день. Лечение антибиотиком нужно продолжать еще двое суток после того как состояние больного нормализуется.

Средняя цена от 20 до 40 руб.

Раствор для инфузий “Ципрофлоксацин”

Растворов для внутривенных инъекций, в 1 мл которых содержится 2 мг ципрофлоксацина гидрохлорида. Разливаются в баночки по 100 мл.

Способ применения

Если ангина или другая болезнь протекает тяжело или больной не в состоянии принять лекарство перорально, его применяют внутривенно. Для чего средство для инфузий используют по 200 мг в течение получаса (если же инфекция протекает тяжело, то 400 мг за час) дважды в день.

Средняя цена от 15 до 60 руб.

Таблетки “Ципрофлоксацин”

Таблеток, действующих пролонгированно (длительно), заключенных в пленочную оболочку. В каждой из них содержится по 500 или 1000 мг вещества ципрофлоксацина. Они упакованы в пачки по пять или семь штук.

А таблетки, содержащие по 250 или 500 мг основного средства, и упакованны в пачки по 10 штук. Таблетки «Ципрофлоксацин» имеют белый оттенок, покрыты оболочкой, выпуклые с двух сторон.

Способ применения

Таблетки проглатывают, выпивая при этом нужное количество воды, по 250 мг (если ангина или другая инфекция протекает тяжело, то по 500–750 мг) дважды или трижды в день.

Таблетки с длительным вариантом действия принимают единожды в день. Если у больного инфекция мочевого пузыря и мочеточников, необходима доза в 250 мг дважды в день. При острой форме гонорейного уретрита принимают 500 мг единоразово.

Для лечения острой формы гонореи и цистита, не имеющих осложнений, курс антибиотика составляет один день. При ангине и инфекциях мочевого пузыря, мочеточника, почек и органов брюшной полости курс длится неделю. Пациенты с пониженной иммунной защитой организма должны принимать «Ципрофлоксацин» столько, сколько нужно для окончания нейтропенической фазы. Принимать антибиотик нужно не дольше двух месяцев при остеомиелите, и одной–двух недель при ангине и в остальных случаях. Если пациент страдает хламидиозом или стрептококковой инфекцией, ему прописывают курс, длящийся десять дней.

При наличии тяжелых поражений почек лекарственную дозу снижают вдвое, а людям пожилого возраста - на 30%. Продолжать прием препарата желательно еще как минимум трое суток после того как температура тела нормализуется и исчезнут другие симптомы.

Противопоказания

«Ципрофлоксацин» используется для взрослых, противопоказан при наличии непереносимости его компонентов, во время беременности и грудного вскармливания, при нехватке глюкозо-фосфатдегидрогеназы, детям и подросткам до восемнадцати лет. Нельзя использовать внутривенное вливание в продолжение всего периода активного роста организма.

Глазные капли запрещено закапывать детям до одного года и при вирусном кератите.

При беременности и грудном вскармливании

Поскольку лекарство свободно проникает сквозь плаценту и в грудное молоко, применять его во время беременности и кормления грудью запрещается.

Меры предосторожности

Применять лекарство нужно осторожно при следующих заболеваниях:

Эпилепсии
Атеросклерозе сосудов головного мозга
Тяжелых поражениях печени и почек
Болезнях психики
Во время беременности и кормления грудью.

Употреблять ципрофлоксацин и алкоголь одновременно недопустимо, так как антибиотик усилит влияние спиртного и увеличит токсичное воздействие на печень. К тому же это увеличит вероятность возникновения побочных эффектов.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Ципрофлоксацин» хуже всасывается в кишечнике и, соответственно, его эффективность снижается при его использовании одновременно с:

Антацидами
Диданозином
Препаратами с содержанием ионов железа, алюминия, магния и цинка.

Вследствие этого принимать их с «Ципрофлоксацином» нужно с промежутком в четыре часа. Также, одновременное использование препарата удлиняет период выведения и, следовательно, усиливает токсическое действие следующих лекарств:

Циклоспорина
Теофиллина.

Побочные эффекты

Глотание таблеток и проведение внутривенной инфузии может нарушить нормальное функционирование различных систем организма.

Опорно-двигательная: может возникнуть миалгия, тендовагинит или артралгия

Кровеносная: возникновение тромбоцитоза, анемии, тахикардии, аритмии, кардиоваскулярного коллапса, а также понижение артериального давления

ЖКТ: возможны тошнота, рвота, понос, запоры, сухость во рту, боли в животе, гепатит

Мочеполовая: вагинит, геморрагический цистит, ацидоз, учащенное или затрудненное мочеиспускание

Дыхательная: бронхоспазм, диспноэ, легочная эмболия

Иногда проявляется аллергия: крапивница, отеки губ, шеи, лица, рук и ног, высыпания на коже, зуд, анафилактический шок.

Возможные последствия применения капель для глаз и ушных растворов: инфильтрация роговицы глаз, ухудшение зрения, неприятные вкусовые ощущения, отечность век, слезотечение, зуд, жжение в глазах.

Передозировка

Последствия передозировки «Ципрофлоксацина» схожи с проявлениями побочных действий: боли в голове, усталость, головокружение, судороги, спутанность сознания. Специфическим симптомом является интоксикация паренхимы почек. Прием препарата в количестве 16 г вызывает тяжелое поражение почек. Поэтому помимо промывания желудка назначают антациды с содержанием магния и кальция, что снижает всасываемость антибиотика в организме.

Условия и срок хранения

«Ципрофлоксацин» хранится в темном месте с низкой влажностью, недосягаемом для детей, при температуре воздуха, не превышающей 25°C. Раствор для глаз годен в течение двух лет со дня изготовления. Таблетки и раствор для внутривенных инфузий - в течение трех лет.

Аналоги

Ranbaxy Laboratories Limited, Индия
Цена от 44 до 360 руб.

В составе одной таблетки «Цифрана» (250 мг) присутствует 297,07 мг основного вещества - ципрофлоксацина гидрохлорида. «Цифран» выпускается: в таблетках (250 или 500 мг) и виде раствора для введения внутривенно. «Цифран» выдается по предъявлении рецепта.

Плюсы

Эффективен против инфекционно-воспалительных болезней
«Цифран» разрешен к применению детям старше пяти лет, страдающих муковисцидозом легких и сибирской язвой

Минусы

Горбькие на вкус и большие по объему таблетки
Возможны последствия употребления «Цифрана» в виде тошноты, рвоты и диареи и др.

Северная звезда, Россия/Natur Product Europe, Нидерланды и др.
Цена от 84 до 500 руб.

Основное действующее средство - амоксициллин, амоксициллина тригидрат. «Амоксициллин» продается в форме таблеток, гранул для изготовления сиропа, растворов для уколов, которые делают внутримышечно.

Плюсы

Обладает антибактериальным эффектом, используется против ангины, бронхита и других инфекций
Устойчив к воздействию кислот

Минусы

Принимать необходимо каждые 8 часов — неудобно
Негативно влияет на ЖКТ.

КРКА, Словения
Цена от 144 до 307 руб.

Основное действующее средство «Нолицина» - норфлоксацин (500 мг). «Нолицин» выпускается в таблетках по 10 шт. в упаковке. Уложены по 2 упаковки в пачке.

Плюсы

«Нолицин» эффективен против инфекций и воспалений мочеполовой системы
80% препарата выводится из организма почками в неизменном состоянии

Минусы

Таблетки большие — трудно глотать
«Нолицин» не рекомендуется во время беременности и кормления грудью.

Никомед, Дания и др.
Цена от 13 до 129 руб.

Каждая таблетка имеет в своем составе метронидазола 500 мг. «Метронидазол» выпускается в различных формах (таблетки, крем и др.).

Плюсы

Помогает уничтожению опухоли во время лучевой терапии
Используется для взрослых, при лечении бактериальных инфекций и алкоголизма

Минусы

«Метронидазол» противопоказан при беременности, нарушениях центральной двигательной системы, эпилепсии, печеночной недостаточности
Таблетки обладают горьким вкусом
Свечи вытекают на нижнее белье.

Ципрофлоксацин представляет собой антибактериальный препарат, который обладает широким спектром воздействия. Ципрофлоксацин относится к фторхинолоновой группе антибиотиков первого поколения. Стоит отметить, что данный препарат является одним из самых часто назначаемых и эффективных фторхинолоновых антибиотиков.

Ципрофлоксацин способен эффективно подавлять рост и размножение множества патогенных (болезнетворных ) микроорганизмов. К действию ципрофлоксацина чувствительны некоторые грамположительные (стрептококки , стафилококки , энтерококки ) и грамотрицательные бактерии (протей, шигелла, клебсиелла, энтеробактер, кишечная палочка, цитробактер, серратия и др. ).

Формы выпуска ципрофлоксацина

Ципрофлоксацин выпускается в виде таблеток, раствора для внутривенных инфузий (вливания ), капель для глаз и ушей, а также глазной мази.

Также у ципрофлоксацина существует огромное количество аналогов – Алципро, Квинтор, Цифран, Ципролет, Ципрекс, Ципраз, Ципринол, Ципробид, Ципрадед, Ципролон, Микрофлокс, Цепрова, Ципросин, Ципробай, Бетаципрол, Ципронат, Ифиципро и др.

Производители ципрофлоксацина

Фирма производитель	Коммерческое название лекарственного средства	Страна	Форма выпуска	Дозировка
*Верофарм*	*Веро-Ципрофлоксацин*	Российская Федерация	Таблетки, которые покрыты пленочной оболочкой.	Дозировка подбирается исходя из вида и тяжести патологии, массы тела, возраста, функции почек и состояние самого организма. Таблетки назначают в дозировке от 250 до 750 миллиграмм один или два раза в день. Курс лечения также подбирается индивидуально.
*Natur Produkt Europe*	*Ципрофлоксацин*	Нидерланды
*Озон*	*Ципрофлоксацин*	Российская Федерация
*Синтез*	*Ципрофлоксацин*	Российская Федерация
*Алвилс*	*Ципрофлоксацин*	Российская Федерация	Раствор для внутривенных инъекций.	Можно вводить внутривенно 200 – 400 миллиграмм с кратностью – дважды в день. Длительность лечения чаще всего составляет 7 – 15 дней. Препарат можно вводить как капельно (в течение получаса ), так и струйно.
*Ист-Фарм*	*Ципрофлоксацин*	Российская Федерация
*Эльфа*	*Ципрофлоксацин*	Российская Федерация
*Красфарма*	*Ципрофлоксацин*	Российская Федерация
*Обновление*	*Ципрофлоксацин*	Российская Федерация	Капли глазные.	Капать под нижнее веко по 1 или 2 капли каждые 2 – 4 часа. В дальнейшем, после улучшения состояния интервалы между использованием капель следует увеличить. Курс лечения подбирается только врачом-офтальмологом.

Механизм лечебного действия медикамента

Ципрофлоксацин является антибактериальный препаратом, который обладает широким спектром воздействия. Ципрофлоксацин имеет бактерицидное действие (повреждает клеточную стенку бактерии с последующей гибелью ) в период покоя и деления на грамотрицательные микроорганизмы (энтеробактер, протей, шигелла, клебсиелла, кишечная палочка, цитробактер, серратия, хламидия , листерия ) и только в период деления на грамположительные микроорганизмы (сапрофитный стафилококк, золотистый стафилококк, сапрофитный стрептококк, бета-гемолитический стрептококк ). Высокие дозы антибиотика способны подавлять пневмококк, энтерококк, а также некоторые виды микобактерий. Необходимо заметить, что к воздействию ципрофлоксацина являются устойчивыми возбудители сифилиса и уреаплазмоза , а также некоторые бактероиды.

Ципрофлоксацин подавляет особый бактериальный фермент ДНК-гиразу, который отвечает за спирализацию генетического материала (ДНК ) микроорганизма. В дальнейшем происходит нарушение синтеза ДНК, что приводит к остановке роста и размножения. Также ципрофлоксацин воздействует на клеточную стенку микробов, вызывая в ней выраженные изменения, что приводит к быстрой гибели (лизис ) микроорганизмов.

Ципрофлоксацин обладает довольно низкой токсичностью по отношению к тканям организма. Устойчивость (резистентность ) микроорганизмов к ципрофлоксацину развивается очень медленно. Связанно это с тем, что после приема этого антибиотика почти все болезнетворные микроорганизмы погибают, а также из-за того, что у бактерий нет ферментов , которые были бы способны нейтрализировать действие ципрофлоксацина. Это делает его высокоэффективным к микроорганизмам, которые имеют резистентность к таким антибиотикам как пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины и др.

Таблетки ципрофлоксацина достаточно быстро и полно всасываются в слизистой пищеварительного тракта (особенно в двенадцатиперстной и тощей кишке ). В некоторой степени замедляет всасывание антибиотика прием пищи. Ципрофлоксацин способен проникать практически во все ткани и жидкости организма. Метаболизируется ципрофлоксацин в печени, а выводится через почки и через желудочно-кишечный тракт. Следует заметить, что ципрофлоксацин может в определенной степени проникать через плаценту, а также попадать в грудное молоко. Ципрофлоксацин в некоторой степени воздействует на центральную нервную систему и поэтому на время лечения данным антибиотиком стоит отказаться от вождения автомобиля или работы с механизмами из-за снижения скорости реакции.

При каких патологиях назначается?

Ципрофлоксацин является антибиотиком, который может назначаться при различных инфекционных заболеваниях, вызванных как грамположительными, так и грамотрицательными патогенными (болезнетворными ) и условно-патогенными микроорганизмами.

Применение ципрофлоксацина

Название заболевания	Механизм действия	Доза
Заболевания дыхательных путей
*Острый или хронический бронхит*	Нарушает спирализацию ДНК болезнетворных микроорганизмов, что полностью тормозит их рост и размножение. Приводит к значительным изменениям в клеточной стенке и мембране микробов, вызывая в дальнейшем их разрушение.	Дважды в день по 500 – 750 миллиграмм. Длительность лечения, как правило, составляет от 7 до 14 дней (зависит от тяжести патологии ).
*Пневмония*
*Бронхоэктатическая болезнь* (хроническая нагноительная болезнь бронхов )
*Легочная форма муковисцидоза* (наследственное заболевание с поражением желез бронхов )		Подбирается индивидуально.
Заболевания ЛОР-органов
*Фарингит* (воспаление глоточной ткани )	Тот же.	По 500 – 750 миллиграмм два раза в день.
*Фронтит* (воспаление лобных носовых пазух )
*Гайморит* (воспаление верхнечелюстных пазух )
*Мастоидит* (воспаление сосцевидного отростка височной кости )
*Тонзиллит или ангина*
*Средний отит* (воспаление среднего уха )
*Злокачественный наружный отит* (поражение хряща наружного уха вплоть до некроза )	Тот же.	Дважды в сутки по 750 миллиграмм. Курс лечения подбирается ЛОР-врачом и может длиться более месяца.
Бактериальные инфекции органов пищеварительного тракта
*Холецистит* (воспаление желчного пузыря )	Тот же.	По 250 – 500 миллиграмм дважды в сутки. Курс лечения составляет от 5 до 15 дней.
*Сальмонеллез* (кишечная инфекция , которая вызвана сальмонеллами )
*Иерсиниоз* (кишечная инфекция, при которой в дальнейшем поражаются печень, селезенка и другие органы )
*Кампилобактериоз* (кишечное заболевание с генерализацией процесса и синдромом интоксикации )
*Брюшной тиф* (инфекция, которая характеризуется общей интоксикацией, розеолезной сыпью , а также увеличением селезенки и печени )		По 500 миллиграмм дважды в день. Длительность лечения составляет 1 неделю.
*Дизентерия* (кишечная инфекция вызванная шигеллами )		По 500 миллиграмм два раза в сутки. Лечение длиться 3 либо 4 дня.
*Холера*		По 500 миллиграмм дважды в день в течение 3 суток.
*Перитонит* (воспаление брюшины с тяжелым общим состоянием )		В количестве 500 миллиграмм 4 раза в сутки или по 50 миллиграмм на 1 литр диализата интраперитонеально (вещество без взвешенных частиц, которое используют для внутрибрюшинного введения ).
*Внутрибрюшные абсцессы* (внутрибрюшные нагноительные воспаления тканей )		По 250 – 500 миллиграмм. Дважды в день в течение 7 – 15 дней.
Инфекции мочеполовой системы
*Пельвиоперитонит* (воспаление брюшины, которое ограничено областью таза )	Тот же.	В количестве 500 миллиграмм четырежды в сутки или по 50 миллиграмм на 1 литр диализата интраперитонеально.
*Оофорит* (воспаление яичников )		По 500 – 750 миллиграмм 2 раза в день. Длительность лечения должна составлять не менее 14 дней.
*Сальпингит* (воспаление маточных труб )
*Аднексит* (воспаление яичников и маточных труб )
*Эндометрит* (воспаление поверхностного слоя эндометрия матки )
*Простатит* (воспаление предстательной железы )		По 500 – 750 миллиграмм дважды в день. Длительность лечения при остром простатите составляет 14 – 28 дней, а при хроническом – 4 – 6 недель.
*Неосложненный цистит* (воспаление слизистой мочевого пузыря )		Принимают однократно 500 миллиграмм.
*Гонорея*		Принимают однократно 500 миллиграмм.
*Хламидиоз* (одно из распространенных заболеваний, передающихся половым путем )		При неосложненных формах хламидиоза назначают по 500 миллиграмм, а при осложненных - по 750 миллиграмм дважды в день в течение 10 – 14 дней. Также возможно внутривенное применение препарата в дозировке 400 миллиграмм каждые 12 часов (та же длительность лечения ).
*Мягкий шанкр* (инфекция, передающаяся половым путем и встречаемая в основном на Американском и Африканском континентах )		Индивидуально.
Инфекции мягких тканей и кожного покрова
*Ожоги*	Тот же.	По 250 – 500 миллиграмм дважды в сутки. Курс лечения 7 – 15 дней.
*Абсцесс* (локализованный гнойный процесс с образованием гнойной полости )
*Флегмона* (разлитое гнойное воспаление мягких тканей без определенных и четких границ )
*Инфицированные язвы*
Инфекционные процессы костной ткани и суставов
*Остеомиелит* (гнойно-некротическое воспаление костной и костномозговой ткани )	Тот же.	По 250 – 500 миллилитров два раза в сутки. Длительность лечения от 7 дней и вплоть до 2 месяцев.
*Септический артрит* (инфекционное воспаление сустава )	Тот же.
Другие состояния
*Инфекции на фоне снижения иммунитета* (иммунодефицит )	Тот же.	По 500 – 750 миллиграмм дважды в день весь период нейтропении (снижение количества подвида белых кровяных телец ).
*Профилактика, а также терапия при легочной форме сибирской язвы*	Тот же.	В количестве 500 миллиграмм.

Как применять медикамент?

Таблетки ципрофлоксацина можно принимать вне зависимости от приема еды. Однако прием ципрофлоксацина натощак несколько ускоряет процесс всасывания действующего вещества в слизистой желудочно-кишечного тракта. Таблетки нужно запивать небольшим количеством воды. В каждом отдельном случае дозировка и длительность лечения подбирается исходя из типа инфекционного заболевания, возраста и веса пациента, общего состояния организма, а также с учетом функции почек. В большинстве случаев разовая дозировка составляет 500 – 750 миллиграмм, которую следует принимать дважды в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 1500 миллиграмм. Курс лечения чаще всего составляет от 7 до 14 дней, но иногда может длиться и вплоть до 2 месяцев.

Внутривенно введение ципрофлоксацина проводят в дозировке 200 – 400 миллиграмм. Кратность введения препарата составляет дважды в сутки. Длительность лечения подбирается исходя из патологии и, как правило, составляет 7 – 15 дней. При необходимости курс лечения ципрофлоксацином может быть продлен. Ципрофлоксацин можно вводить как струйно, так и капельно в течение 30 минут (последний способ является наиболее предпочтительным ).

Глазные капли ципрофлоксацина закапывают по 1 – 2 капли под нижнее веко каждые 2 – 4 часа. В дальнейшем при улучшении состояния интервалы между закапыванием постепенно увеличивают. Курс лечения зависит от вида глазного заболевания.

В случае если у пациента имеются нарушения работы печени, то дозировка не изменяется. При нарушении работы почек дозировку данного антибиотика следует изменить. Необходимая дозировка подбирается с учетом клиренса креатинина (скорость с которой креатинин выводится из организма почками ).

Дозировка ципрофлоксацина в зависимости от клиренса креатинина

Необходимо отметить, что пожилым людям следует уменьшить разовую и суточную дозировку на 25 – 30%.

Возможные побочные эффекты

Ципрофлоксацин способен вызывать разные побочные явления со стороны некоторых органов и систем органов. Наиболее часто данные явления возникают со стороны желудочно-кишечного тракта на фоне длительного приема антибактериального препарата.

На фоне приема ципрофлоксацина могут обнаруживаться следующие побочные явления:

нарушения со стороны нервной системы и органов чувств;
нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
нарушения со стороны системы кроветворения;
нарушения со стороны мочевыделительной системы;
аллергические проявления;
прочие проявления.

Нарушения со стороны нервной системы и органов чувств

Ципрофлоксацин иногда может способствовать возникновению некоторых побочных эффектов со стороны головного мозга, а также зрительного, слухового, вестибулярного, обонятельного и вкусового анализаторов. Данные нарушения появляются из-за того, что антибиотик может проникать в определенном количестве в спинномозговую жидкость. Как правило, данные проявления носят временный характер и полностью исчезают после окончания курса лечения.

Выделяют следующие побочные эффекты:

нарушения вкуса;
нарушения обоняния;
нарушение зрения (двоение в глазах );
снижение слуха;
головокружение;
тревожность;
утомляемость;
нарушение координации движений;
страх;
повышение ;
приступы судорог ;
тремор;
тромбоз церебральных артерий;
периферическая паралгезия.

Тремор представляет собой непроизвольное дрожание конечностей или туловища и является следствием последовательных сокращений и расслаблений скелетных мышц.

Тромбоз церебральных артерий характеризуется закупоркой тромбом артерий, которые питают мозг. В дальнейшем тромбоз ведет к частичному или полному прекращению кровоснабжения тканей мозга, что может стать причиной возникновения инсульта . Необходимо заметить, что данное нарушение является крайне редким.

Периферическая паралгезия является аномальным восприятием чувства боли. Болевые ощущения могут быть чрезмерно выражены или, наоборот, может полностью отсутствовать боль при раздражении нерва.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Антибиотик ципрофлоксацин способен воздействовать на тонус сосудов, а также изменять сердечный ритм.

Ципрофлоксацин может приводить к следующим нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы:

сердцебиение;
нарушения сердечного ритма;
гипотония.

Тахикардия представляет собой увеличение числа сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Тахикардия на фоне приема ципрофлоксацина нередко сопровождается сердцебиением и возникает в покое.

Нарушения сердечного ритма является нарушением ритмичности и частоты сокращений сердечной мышцы. Чаще всего наблюдается синусовая тахикардия, для которой характерно увеличение числа сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту.

Некроз печени характеризуется полным разрушением определенной части печеночных клеток. В дальнейшем на месте погибших клеток печени формируется рубец (соединительная ткань ).

Нарушения со стороны системы кроветворения

Ципрофлоксацин может проникать в костный мозг и в некоторой степени угнетать его функцию. Однако нарушения, связанные с системой кроветворения возникают довольно редко.

Со стороны кроветворной системы могут обнаруживаться следующие побочные явления:

лейкопения;
лейкоцитоз.

Лейкопения характеризуется снижением общего количества белых кровяных телец (лейкоцитов ) в кровяном русле. Лейкопения является довольно серьезной патологией, так как при снижении в крови нейтрофилов (один из подвидов лейкоцитов ) человеческий организм становится довольно уязвим к различного рода бактериальным и грибковым инфекциям. При лейкопении могут обнаруживаться такие симптомы как озноб , головная боль, лихорадка, тошнота, рвота , болевые ощущения в мышцах.

Анемия (малокровие ) – синдром, при котором наблюдается снижение общего количества эритроцитов (красных кровяных клеток ) и гемоглобина (особый белок, который переносит кислород и углекислоту ). Для анемии характерны такие симптомы как слабость, бледность кожных покровов, изменение вкусовых пристрастий (пристрастие к соленной, перченной и острой пище ), головная боль, головокружение, поражение волос и ногтей. В редких случаях ципрофлоксацин способен приводить к гемолитической анемии , при которой происходит усиленный распад эритроцитов. При данной анемии происходит выброс большого количества несвязанного билирубина, который распределяясь по всему организму, окрашивает кожу и слизистые в желтый цвет (желтушность ).

Тромбоцитопения – снижение общего числа кровяных пластинок или тромбоцитов . Данные кровяные пластинки играют первостепенную роль в нормальном процессе коагуляции (свертывания ) крови. При недостатке в крови тромбоцитов появляются кровоточивость десен , а также кровотечения из носовых ходов . Довольно часто при несущественных механических повреждениях на коже появляются большие синяки . Тромбоцитопения субъективно никак не влияет на общее состояние, но может стать причиной массивных внутренних кровотечений.

Лейкоцитоз является увеличением общего числа белых кровяных клеток в крови. Помимо снижения лейкоцитов ципрофлоксацин может также способствовать их увеличению. Лейкоцитоз на фоне лечения ципрофлоксацином появляется в единичных случаях.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы

В связи с тем, что частично ципрофлоксацин выводится почками, данный антибиотик способен негативно влиять на почечные клубочки (морфофункциональная единица почки ) и канальца. В дальнейшем нарушается процесс клубочковой фильтрации, из-за чего в кровь проникают различные вещества, которые в норме должны обнаруживаться только в крови (кровяные клетки, белок, крупные молекулы ). Иногда данные нарушения могут приводить к довольно серьезным последствиям (острый воспалительный процесс в почечной ткани ).

В некоторых случаях вследствие приема ципрофлоксацина могут обнаруживаться следующие побочные эффекты:

гематурия;
кристаллурия;
дизурия;
полиурия;
альбуминурия;

Гематурия характеризуется обнаружением в моче красных кровяных телец невооруженным глазом (макрогематурия ). При гематурии цвет мочи изменяется на красный или красноватый. Гематурия возникает вследствие деформации почечных клубочков, через которые в норме эритроциты (красные кровяные тельца ) не способны проникать.

Кристаллурия представляет собой патологию, при которой в моче образуются кристаллы солей. Кристаллурия возникает из-за того, что растворенные соли, которые находятся в моче, выпадают в осадок (образуют кристаллы ) под действием метаболитов ципрофлоксацина.

Дизурия является нарушением процесса мочеиспускания. Для дизурии характерно появление учащенных и болезненных мочеиспусканий.

Полиурия представляет собой увеличенное образование мочи (свыше 1,7 – 2 литров ). Данное патологическое состояние возникает из-за повреждений почечных канальцев, через которые реабсорбируется (обратно всасывается в кровь ) меньшее количество воды.

Альбуминурия или протеинурия – повышенное выделение белка с мочой. Альбуминурия возникает вследствие дегенеративных нарушений в почечных клубочках. Стоит заметить, что в некоторых случаях данное состояние может быть вызвано усиленными физическими нагрузками, а также появляться при белковой диете .

Гломерулонефрит представляет собой воспаление почечной ткани с поражением нефронов (почечные клубочки ). Для данного почечного заболевания характерно появление белка и красных кровяных клеток в моче. Гломерулонефрит является аутоиммунной болезнью, при которой иммунные комплексы атакуют собственные почечные клубочки, что приводит к их воспалению. В редких случаях причиной возникновения гломерулонефрита может стать длительный прием больших доз ципрофлоксацина.

Аллергические проявления

Прием ципрофлоксацина может сопровождаться различными аллергическими проявлениями. Медикаментозная аллергия возникает при вторичном попадании антибиотика в организм, который в дальнейшем воспринимается как аллерген . К ципрофлоксацину в дальнейшем вырабатываются антитела, которые связываясь с ним, запускают цепочку иммунных процессов с высвобождением гистамина (медиатор аллергии ). Именно гистамин является ответственным за возникновение местных и общих клинических проявлений медикаментозной аллергии.

Ципрофлоксацин может вызывать следующие виды медикаментозной аллергии:

синдром Лайелла;
синдром Стивенса–Джонсона;
эозинофилия;
фотосенсибилизация;

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз ) представляет собой крайне состояние опасное для человеческой жизни. В течение первых нескольких часов после введения антибиотика общее состояние резко ухудшается. В большинстве случаев появляется лихорадочное состояние (температура поднимается вплоть до 40ºС ). На кожном покрове появляется мелкая сыпь, очень схожая с таковой при скарлатине , которая в дальнейшем увеличивается в размере. Вскрываясь, данная сыпь оставляет массивные эрозивные участки. При синдроме Лайелла характерно не только поражение кожи, но также и поражение внутренних органов (кишечник , сердце , печень и почки ). В случае если быстро не оказать медицинскую помощь, то данная аллергическая реакция может стать причиной смертельного исхода.

Синдром Стивенса – Джонсона является очень тяжелой формой эритемы (выраженное покраснение кожного покрова вследствие расширения мелких сосудов кожи ). При данном патологическом состоянии поражается кожа, слизистые глаз, глотки, рта и половых органов. В начале аллергической реакции появляются сильные болевые ощущения в крупных суставах, затем появляется лихорадка, после чего на теле возникают пузыри, которые вскрываясь, оставляют за собой кровоточивые участки.

Эозинофилия характеризуется увеличением общего числа эозинофилов (вид белых кровяных клеток ). Очень часто эозинофилия появляется на фоне различных аллергических процессов. Связанно это с тем, что эозинофилы необходимы для подавления аллергии, так как эти клетки способны связываться и подавлять действие гистамина.

Крапивница является наиболее часто встречаемым видом аллергии, возникающим на фоне приема лекарств. При данной аллергической реакции на коже появляются плоско приподнятые волдыри, которые сильно зудят. Крапивница может поражать как небольшой сегмент кожи, так и быть генерализованной (кожная сыпь распространяется по всей коже ). Нередко крапивнице сопутствуют такие симптомы как боль в животе , тошнота или даже рвота.

Фотосенсибилизация характеризуется повышенной чувствительностью человеческого организма к солнечному свету (ультрафиолетовым лучам ). Ципрофлоксацин проникая в кожный покров способен приводить к возникновению фотоаллергии, а также фототоксической реакции по типу воспаления. Воздействуя на кожу, солнечные лучи вступают в реакцию с данным антибиотиком и модифицируют его конфигурацию. В дальнейшем организм вследствие повышенной индивидуальной чувствительности воспринимает новое вещество как аллерген, что и приводит к фотоаллергии. Необходимо заметить, что данный вид аллергической реакции возникает лишь на тех сегментах кожного покрова, которые подверглись воздействию ультрафиолетового излучения.

Анафилактический шок – одна из самых опасных аллергических реакций, которая более чем в 10% всех случаев приводит к смертельному исходу. Анафилактический шок возникает из-за сильно повышенной чувствительности организма к медикаменту. Данная реакция проявляется высвобождением очень большого количества гистамина (аллергическая реакция немедленного типа ), что приводит к мгновенным изменениям кровообращения в органах и тканях. Для анафилактического шока характерна дыхательная недостаточность вследствие отека глотки, гортани и бронхов. Также возникает такое состояние как коллапс (выраженное снижение артериального давления ). При анафилактическом шоке оказание своевременной и адекватной медицинской помощи является первостепенной задачей.

Прочие проявления

Помимо вышеупомянутых побочных явлений ципрофлоксацин иногда способен вызывать и другие нарушения со стороны мышечной, соединительной и других тканей.

На фоне приема ципрофлоксацина могут возникнуть также и следующие побочные эффекты:

мышечная слабость;
повышенная потливость;
разрывы связок (чаще всего ахиллово сухожилие );
мышечные боли;

Тендовагинит представляет собой воспаление внутренней оболочки сухожилия мышцы (сухожильного влагалища ). Чаще всего тендовагинит возникает в сухожилиях кистей и стоп и проявляется болезненной припухлостью.

Приблизительная стоимость медикамента

Ципрофлоксацин является довольно распространенным антибиотиком, которой можно приобрести почти в любой аптеке России. Ниже представлена таблица с ценами на различные формы выпуска ципрофлоксацина.

Средняя стоимость ципрофлоксацина

Город	Средняя стоимость антибиотика
Город	Таблетки	Раствор для приготовления внутривенных инфузий	Глазная мазь	Глазные капли
*Москва*	15 рублей	19 рублей	34 рубля	22 рубля
*Казань*	15 рублей	18 рублей	33 рубля	21 рубль
*Красноярск*	15 рублей	18 рублей	33 рубля	21 рубль
*Самара*	14 рублей	18 рублей	32 рубля	21 рубль
*Тюмень*	16 рублей	20 рублей	36 рублей	23 рубля
*Челябинск*	16 рублей	21 рубль	37 рублей	23 рубля