Что значит после кесарева узи матка сомкнута. Размеры матки по УЗИ. Восстановление матки после родов

Инволюция после родов - это время, затраченное организмом на восстановление всех систем и органов, которые изменились за беременность и роды. Инволюция у каждой женщины протекает по-разному, но в среднем не более восьми недель.

Чтобы убедиться, что восстановление протекает благополучно, врач назначает процедуру УЗИ после родов. УЗИ - ультразвуковое исследование организма, позволяет подробно изучить состояние внутренних органов.

После рождения ребенка через несколько минут рождается послед, и матка сразу уменьшает свои размеры. На другой день после родов маточное дно опускается и через десять дней матка принимает свои прежние размеры и положение в тазовой области. Форма матки - важный показатель инволюции. На четвертые сутки после родов она имеет форму шара, позже становясь овальной, а через 8 дней снова становится грушевидной, как и до беременности.

Выделения из родовых путей (лохии) также видоизменяются, переходя от ярко-красных к более бледным и слизистым. К концу второго месяца после родов они должны полностью прекратиться.

УЗИ после родов дает возможность выяснить состояние детородных органов и при выявлении проблемы, своевременно назначить лечение.

Когда делают УЗИ если были естественные роды

В случае если роды были естественными, в первые несколько часов роженице делают УЗИ при сильном кровотечении, чтобы исключить разрыв матки и диагностировать причины.

Если роды протекали нормально, УЗИ делают на третьи сутки, проводя его трансабдоминально. Если необходим более подробный осмотр, то исследование проводят трансвагинальным датчиком.

В первую очередь врач оценивает состояние матки. Врач-узист может заметить наличие остатков плаценты, плодных оболочек или обильное скопление жидкости, которые могут вызвать воспаление матки. Он же оценивает размеры матки и сопоставляет их с нормой, соответствующей послеродовому периоду.

При осмотре врач может отметить увеличенные размеры матки, это является отклонением. Если это не объясняется крупным плодом или многоводием, например, то это явление следует считать патологическим, и называется маточной субинволюцией. УЗИ поможет узнать причину подобного отклонения и дать возможность назначить акушеру-гинекологу адекватное лечение.

Первые дни матка может недостаточно сокращаться, что также выясняется на УЗИ после родов. В таком случае назначаются препараты, вызывающие сокращения гладкой мускулатуры матки и спазмолитики для обеспечения хорошего оттока лохий.

Обнаружение на УЗИ остатков частиц детского места в полости матки может служить поводом для проведения выскабливания или вакуум-аспирации. Промедление с процедурами опасно развитием воспаления матки - эндометрита. Своевременное УЗИ поможет его предотвращению.

Эндометрит после родов диагностируется на УЗИ такими симптомами: плохой сократительной способностью матки, оставшиеся частицы плаценты и оболочек плода. Упущенное время может вызвать сложное заболевание - эндометрит, поэтому антибиотики и спазмолитики нужно назначить как можно скорее, чтобы избежать удаления матки и исключить угрозу жизни роженицы.

Частой причиной обильных кровотечений могут быть оставшиеся плацентарные части и оболочки плода, их заметит врач, проводящий процедуру УЗИ. Остановить кровотечение поможет выскабливание матки.

Если у роженицы выявлены какое-либо нарушения в первое УЗИ, в ходе лечения ультразвук назначают повторно, оценивая его эффективность. Только получив хорошие результаты, женщину выписывают из роддома для дальнейшего врачебного наблюдения.

Когда делают УЗИ если было кесарево сечение

Кесарево сечение замедляет возвращение матки к первоначальному состоянию, так как в процессе операции имели место нарушения целостности тканей мышц. Матка становится близка к первоначальной форме лишь к 10 дню после родов.

Кесарево сечение повышает риск разных осложнений: эндометрит, кровотечения - внешнего и внутреннего. В этой связи УЗИ имеет большую важность в наблюдении за процессом восстановления.

Обычная практика - ультразвуковое исследование перед выпиской всем роженицам. Однако УЗИ после родов назначается и спустя немного времени после операции, чтобы исключить внутренние кровотечения и проверить состояние маточных швов. Жалобы роженицы на боли внизу живота или результаты анализов могут быть причиной для внеочередного УЗИ. Врач осматривает так же послеоперационный рубец.

После неоднократного УЗИ доктор оценивает состояние, и при положительной динамике женщина выписывается под врачебное наблюдение.

Ультразвуковое исследование оценивает также, помимо матки, яичники и кровеносные сосуды органов малого таза.

УЗИ после роддома

В случае если УЗИ в родильном доме не проводилось, не стоит откладывать эту процедуру, нужно посетить врача при первой возможности, особенно роженицам, входящим в группу риска, чтобы исключить повтор осложнений.

Даже если протекание послеродового периода было без патологий, пройти УЗИ по окончании инволюции стоит всем родившим женщинам в профилактических целях.

Показания к УЗИ

Срочного проведения УЗИ требуют такие признаки:

Усиление кровотечения;
Повышение температуры и выделений, имеющих неприятный запах;
Боль в области послеоперационного шва, сочащаяся из него жидкость, а также покраснения и припухлость шва.

Послеродовые осложнения возникают чаще всего в первые дни после родов. Ручной акушерский осмотр не всегда дает полную картину состояния женщины. Поэтому в родильных домах прибегают к методу ультразвукового исследования родильницы перед выпиской. УЗИ помогает вовремя диагностировать различные патологии послеродового периода.

О том, как делают УЗИ после родов, и какие проблемы выявляет процедура, читайте в этой статье.

Ультразвуковое исследование внутренних половых органов проводится каждой родившей женщине на 3-4 день после родов, перед выпиской из роддома. Во время процедуры врач проверяет состояние матки, яичников и шейки матки через переднюю брюшную стенку. УЗИ через влагалище в первые дни после родов не применяют из-за больших размеров матки. С помощью трансвагинального датчика сложно досконально рассмотреть все отделы этого органа.

После родов матка постепенно возвращается к добеременному состоянию. Этот процесс называется инволюцией. Врач УЗИ диагностики определяет состояние внутренних половых органов женщины и дает разрешение на выписку из послеродового отделения. Важно учесть такие показатели:

Соответствуют ли размеры родовых путей нормам.
Присутствуют ли сгустки крови и в каком объеме.
Как заживает плацентарная площадка.
Однородная ли структура внутренней поверхности матки.
В каком состоянии маточные вены.
Если было кесарево сечение, то врач проверяет состояние шва.

Нормальные показатели состояния матки после родов

Если роды прошли без осложнений, то инволюция родовых путей проходит в нормальном темпе.

При УЗИ на 3-4 день после родов обнаруживаются сгустки крови в небольшом количестве в верхних отделах матки. Через 7-8 дней они опускаются ближе к выходу из полости органа. Сразу после родов матка по форме напоминает шар, через 3 дня — овал, через 7 дней принимает грушевидную форму. Восстанавливается тонус мышц тазового дна. Они постепенно смещают матку в прежнее расположение. Сразу после родов дно матки располагается на 4 см ниже пупка, через неделю – на середине расстояния между лобковой костью и пупком.

Вес матки тоже определяется по УЗИ. Сразу после родов она весит 900-1000 гр. Через неделю – 500-600 гр. Через 2 недели уже 350 гр. К концу послеродового периода, через 5-7 недель возвращается к прежнему объему – 60-70 гр.

К концу послеродового периода матка возвращается к добеременным размерам

Какие проблемы выявляет УЗИ

С помощью обследования ультразвуком врач может вовремя диагностировать послеродовые осложнения:

УЗИ после родов помогает вовремя определить темпы инволюции матки, и как следствие послеродовых осложнений. Если сокращения слабые, врач назначит препараты, которые заставят ее сокращаться активнее.

УЗИ после кесарева сечения

После операции кесарева сечения инволюция проходит медленнее. Матка сокращается слабо, послеродовые выделения отходят плохо. Из-за этого повышается риск развития эндометрита. К тому же боли после полостной операции часто маскируют воспаление в полости матки.

Во время УЗИ врач проверяет состояние послеоперационного шва: его стабильность, толщину, нет ли воспаления близлежащих тканей.

Спустя 1,5-2 года после кесарева сечения нужно проверить состояние шва. Снова беременеть можно только если рубец полностью зажил.

Показания для срочного УЗИ

В некоторых случаях восстановительный период затягивается. Это связано с возникновением послеродовых осложнений. Если после выписки из родильного дома женщину беспокоят изменения характера выделений или боли, стоит обратиться к врачу. Показанием к проведению УЗИ могут быть следующие симптомы:

Болит шов после кесарева сечения или из него выделяется сукровица.
Несостоятельность послеоперационого шва или воспаление тканей вокруг него.
Внезапно усилились выделения и имеют неприятный запах. Это свидетельствовует об эндометрите.
У женщины повысилась температура тела. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела.
Открылось кровотечение, лохи резко стали интенсивными. Причиной может быть плацентарный полип. Эта патология представляет собой разрастание слизистой оболочки на месте прикрепления плаценты.

Установить причину патологии зачастую возможно только путем УЗД. Поэтому в случае появления этих симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.

Если роды и ранний послеродовой период прошли без осложнений, и первое узи показало, что матка восстанавливается нормально, то женщине нужно посетить гинеколога после окончания лохий. И после осмотра при необходимости сделать УЗИ.

УЗИ в послеродовой период может проводиться так часто, как это необходимо. Ультразвуковые волны не приносят вреда здоровью женщины.

После родов женщина думает только о новорожденном, не обращая внимание на свое состояние. О роженице беспокоятся сотрудники роддома. Женщина даже не задумывается о том, когда нужно делать УЗИ. За нее решают опытные специалисты.

Когда лучше делать ультразвуковую диагностику в послеродовом периоде определяют врачи зависимо от течения процесса рождения малыша, самочувствия пациентки, вида родов (естественные, кесарево сечение).

Инволюция детородных органов

Во время послеродового периода в женском организме наблюдается процесс инволюции (обратного развития) всех систем, органов, которые изменились за период беременности. Это изменение начинается с того момента, когда отпадет плацента. Оно займет около 6 недель. После рождения малыша наблюдается сокращение матки под влиянием послеродовых схваток.

После рождения малыша происходит уменьшение размеров матки, дно которой располагается в это время на уровне пупка. Дно опускается с каждым днем все ниже. Так ко второму дню она расположена немного ниже пупка, к 4-му дню – между лоном, пупком, к 8 – 9 дню – немного выше лона. Через некоторое время она займет свое место, которое соответствует норме.

К этому времени форма матки должна измениться. Она приобретает в норме такие формы:

Шарообразная – к 3-м суткам;
Овальная – к 5-м суткам;
Грушевидная – к 7-м суткам.

Также наблюдается к этому периоду выделение из половых путей, которые называют лохиями. Они меняют свой цвет начиная с первого дня после родов:

Ярко-красные – во 2 – 3 день;
Бледные – с 3-го дня;
Желтоватые – с 5-го дня.

Выделения по прошествии недели становятся такими же, как и прежде, до начала беременности.

Что может обнаружить УЗИ?

Иногда отмечаются отклонения размеров матки от нормы. Большие размеры этого органа указывают на наличие субинволюции, что проявляется в замедленном обратном развитии. Ультразвуковая диагностика способствует определению причины отклонения от установленной нормы, назначению специального лечения.
Послеродовой эндометрит. Посредством ультразвуковых волн обнаруживается снижение тонуса матки, скопление в ней газов, расширение полости. Лечение необходимо начинать немедленно.
Послеродовое кровотечение. Чтобы обнаружить внезапные кровотечения необходимо проводить диагностику на 2-е – 3-е сутки после родов. УЗИ в профилактических целях способствует своевременному обнаружению остатков плацентарной ткани, плодных оболочек в маточной полости.

Если во время выполнения первого ультразвукового исследования специалист обнаружил какие-либо патологические изменения в маточной структуре, ее состоянии появляется необходимость в повторной диагностике. Второе УЗИ делают для оценки результатов предпринятой терапии.

Назначение УЗИ процедур после естественных родов

УЗИ после родов необходимо для выполнения обследования женской репродуктивной системы. Врач имеет возможность обнаружить всевозможные осложнения и предпринять меры для их своевременного лечения.

Когда состояние рожавшей нормальное в послеродовом периоде, УЗИ назначают только ко вторым-третьим суткам. В норме используют трансабдоминальный метод. Он более удобный в послеродовом периоде. Ведь обследовать большую по размерам матку изнутри посредством влагалищного датчика довольно-таки сложно. Трансвагинальную диагностику назначает специалист в том случае, когда необходимо тщательно осмотреть шейку.

Посредством ультразвука оценивают полость матки, ее состояние. Она должна быть щелевидной, слегка расширенной. Внутри нее находится незначительное количество крови, кровяных сгустков, которые локализируются в верхней части органа. Это содержимое опуститься к низу на 5-е – 7-е сутки.

Специалист в процессе выполнения обследования замечает различные изменения полости матки:

Чрезмерное расширение органа;
Присутствие остатков плацентарной ткани;
Наличие плодных оболочек;
Большое количество крови, сгустков.

Такая подробная диагностика поможет врачу предотвратить у рожавшей различных серьезных осложнений, которые могут встречаться в послеродовом периоде. При ультразвуковой диагностике обязательной оценке подлежит размер матки. Полученный после диагностики результат специалист сравнивает с показателями нормативной таблицы. Ниже мы приведем пример инволюции матки в норме.

Показатели с учетом нормы. Размер указан в мм.	Послеродовой период.
Матка:	2-е сутки	4-е сутки	6-8-е сутки
Длина	136 – 144	115 – 125	94 – 106
Ширина	133 – 139	111 – 119	95 – 105
Переднезадний размер	68 – 72	65 – 71	61 – 69
Полость матки:
Длина	49 – 53	89 – 95	70 – 78
Ширина	104 – 116	40 – 46	31 – 35
Переднезадний размер	5,1 – 7,1	3 – 5	2,8 – 3,6

Длина маточной полости сокращается с каждыми сутками. Динамика ее сокращений отражена в таблице с учетом нормы. Результаты получены при исследовании зондом.

Послеродовой период (недели)	Длина маточной полости (см)
1.5	10.6
2	9.9
3	8
5	7.5
6	7.1
7	6.9
9	6.5

Изменение параметров матки

Сразу после рождения малыша вес матки находится в пределах 1 000 – 1 200 г. Длина этого органа равна 15 – 20 см, она измеряется от наружного зева до ее дна.

Инволюция матки провоцируется послеродовыми схватками, которые могут сопровождаться болезненными ощущениями. В процессе грудного вскармливания боли усиливаются. Вес матки снижается понедельно:

К концу первой недели снижается к 500 – 600 г;
Конец второй – 350 г;
Конец третьей – 200 г;
Конец послеродового периода – 60 – 70 г.

Уровень инволюции матки определяется высотой стояния дна. Норма веса матки у женщины составляет 50 – 70 г. К этому весу она должна вернуться через некоторое время после беременности.

Сроки проведения УЗИ

Диагностика при нормальных родах:

После родов при их разрешении естественным путем ультразвуковую диагностику матки делают в основном ко 2-м – 3-м суткам.
Если у родившей обнаружено подозрение на разрыв матки, тогда УЗИ после рождения малыша делают в первые 2 часа. Ультразвуковое исследование способствует обнаружению кровотечения, его причины.

УЗИ при осложнениях

При наличии осложнений ультразвуковую диагностику необходимо делать после родов. Ранняя диагностика способствует определению различных отклонений:

Увеличенный размер матки;
Недостаточность ее сокращений;
Остатки детского места.

Ультразвук после кесарева сечения

Диагностика проводится вскоре после проведения операции. Такая поспешность поможет исключить внутреннее кровотечение, рассмотреть наложенные на матку швы. Обследование ультразвуком после кесарева необходимо по той причине, что после операции повышается риск различных осложнений:

Эндометрит;
Кровотечение.

Специалист наблюдает за динамикой восстановительного процесса.

Показания для проведения УЗИ

При выписке из роддома обследование должна пройти каждая роженица. Осмотр внутренних органов очень важен для исключения послеродовых осложнений. Также данное обследование могут назначать через некоторое время после выписки. Направление на УЗИ выдается специалистом после осмотра пациентки, ознакомления с ее жалобами.

Ультразвуковую диагностику необходимо провести срочно в таких случаях:

Возникновение усиленного кровотечения;
Болезненность шва, наложенного в результате операции;
Повышение температуры;
Выделение из шва жидкости;
Появление выделений с неприятным запахом;
Припухлость, краснота послеоперационного шва.

Показанием для срочного выполнения ультразвуковой диагностики является появление кровяных выделений. Их наличие может свидетельствовать об образовании в маточной полости плацентарного полипа. Он представляет собой вырост из плацентарной ткани, образующийся на стенке матки.

Роды – естественный процесс, предусмотренный самой природой. Однако рождение новой жизни иногда сопровождается осложнениями.

В условиях постоянно ухудшающейся экологии и популярного сегодня малоподвижного образа жизни, здоровье будущих мам не всегда оправдывает ожидания. Некоторые беременные женщины сталкиваются с необходимостью родоразрешения при помощи кесарево сечения. Данная хирургическая операция подразумевает извлечение младенца из матки матери через специальный разрез в области живота.

Кесарево сечение

Современная медицина максимально снижает риски осложнений при кесарево сечении. Однако такое хирургическое вмешательство может стать причиной воспалений или инфицирования, как во время его проведения, так и после него. Поэтому делать операцию желательно только тогда, когда роды путем естественным считаются опасными для жизни и здоровья будущей матери или ее малыша.

Чтобы направить беременную на кесарево сечение врач должен иметь резкие основания. Самые популярные причины, для такого решения, звучат следующим образом:

особенности скелета (слишком узкий таз);
близорукость с изменениями глазного дна;
тяжелая форма позднего токсикоза;
обострение герпеса в области гениталий;
сахарный диабет;
патологические особенности строения влагалища и матки;
неправильное положение ребенка (косое или поперечное);
предлежание плаценты (обнаруживается во время УЗИ);
наличие на матке нескольких старых рубцов (от 2);
резус-конфликт;
переношенная беременность.

При тяжелых самопроизвольных родах часто назначают экстренную операцию. Она оправдана в случае, если женщина не может самостоятельно вытолкнуть плод или при риске кислородного голодания ребенка.

Набирающая популярность в некоторых клиниках практика направлять женщину на кесарево по ее желанию, по мнению ВОЗ, является неоправданной. Если возможны естественные роды, то рожать нужно именно так, как задумано самой природой.

Что происходит при кесаревом сечении?

Ребенка прикладывают к груди матери

Прежде чем направить роженицу на кесарево, ее подвергают тщательному обследованию. Среди обязательных медицинских исследований – УЗИ плода и матки.

В ходе операции, беременной женщине, которая находится в это время под наркозом, вскрывают сначала брюшную стенку, а потом полость матки (для извлечения плода). Рана на матке зашивается непрерывным швом, брюшная стенка восстанавливается. На коже фиксируют специальные скобки, которые удаляют через неделю. Если после кесарево сечения нет осложнений, то счастливую маму вместе с малышом выписывают из роддома сразу после удаления скобок.

Негативные последствия данной операции:

тяжелый выход из наркоза;
невозможность первое время самостоятельно ухаживать за ребенком;
проблемы с лактацией;
длительные запоры;
возможно скопление сгустков в матке;
боли и зуд в области рубца;
обязательная антибиотикотерапия;
у ребенка возможны неврологические последствия.

Нужно ли УЗИ после операции «Кесарево сечение»?

Аппарат для проведения УЗИ

Если до проведения кесарева сечения УЗИ назначается несколько раз, то после операции ультразвуковое исследование матки не всегда является необходимостью. Некоторые врачи предпочитают подстраховаться и направляют всех своих пациенток на УЗИ. Другие считают, что при отсутствии у женщины жалоб на самочувствие, делать его (УЗИ) перед выпиской необязательно.

После операции «Кесарево сечение», как и после самопроизвольных естественных родов, у женщин выделяются лохии (кровянистые сгустки). Операция не избавляет от этого явления, как многие ошибочно полагают. Врачи стараются дополнительно не травмировать матку во время полостного хирургического вмешательства, поэтому не выскабливают эндометрий.

Благодаря грудному вскармливанию обеспечивается активное маточное сокращение, и матка исторгает из себя сгустки и лохии. Если женщина здорова, то на 5-ый день после операции кровянистые выделения сменяют густые мажущие выделения, допускается наличие в них сгустков коричневого или темно-красного цвета. Это может длиться несколько недель, а затем выделения становятся прозрачными и превращаются в бели.

При нормальном течении периода после родов, перед выпиской мамы и малыша домой, нет необходимости делать УЗИ. Однако наличие опасных симптомов, даже одного из них, требует назначения дополнительных анализов и исследований, причем в срочном порядке.

Когда следует бить тревогу?

Если после родов у женщины нет выделений, ей следует срочно рассказать об этом врачу. Так как в матке после родов обязательно остались частицы эндометрия, отсутствие выделений или мажущие выделения, где полностью отсутствуют сгустки – повод для серьезного беспокойства. В такой ситуации врачи безотлагательно делают УЗИ и направляют женщину на выскабливание. Причиной возникновения такой патологии может быть загиб или спазм шейки матки.

Когда у женщины после родов обыкновенные кровянистые выделения сменяют зеленые или желтые сгустки – это также серьезная причина для тревоги. Если эти выделения сопровождаются запахом гнили, а у молодой матери высокая температура и учащенный пульс – нельзя терять ни минуты!

Повышение температуры у женщины после кесарева сечения

Опасным считается и внезапное прекращение выделений, например, дней через 10 или 15 после рождения ребенка. Быстрое прекращение выделений свидетельствует не о том, что в матке не остались фрагменты эндометрия, а о наличии воспалительного процесса и инфекции. Нужно вызывать скорую помощь!

Важно помнить, что каждая женщина обязана самостоятельно заботиться о своем здоровье. После родов, необходимо внимательно следить за температурой тела, выделениями, их запахом и своими ощущениями. От здоровья матери зависит благополучие ее ребенка!

Какие выделения являются нормой после кесарево?

Чтобы не впадать в панику, нужно понимать, что в послеродовый период организм восстанавливается по определенной системе. Зная, что нормально, а что нет, можно избавиться от ненужных страхов и, в то же время, не впасть в состояние беспечности.

После кесарево сечения выделения должны быть такие же, как и после обычных родов:

вначале обильные сгустки крови (первую неделю);
затем красно-коричневые выделения (если в матке еще остались фрагменты эндометрия, то возможны иногда красные сгустки);
через 4 недели выделения становятся совсем скудными;
через 6-8 недель лохии прекращаются.

Беременность после кесарево

Роды при помощи хирургического вмешательства характеризуются как сложные роды, о чем нельзя забывать. Организм женщины родившей самостоятельно быстрее восстанавливает свои силы и репродуктивные функции. А тем, кто прошел через операцию, приходится соблюдать определенные сроки перед планированием следующей беременности. Этот вопрос индивидуален и должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае.

Уже через 60-70 дней после родов у многих женщин полностью возобновляется менструальный цикл. После кесарево сечения необходимо строго соблюдать советы врача и регулярно посещать женскую консультацию в месте проживания. Планировать повторную беременность можно только после периода восстановления и тщательного обследования, во время которого обязательно делается УЗИ брюшной полости и матки.

Во время ожидания ребенка женщина должна пройти как минимум три ультразвуковых исследования. Однако женщине следует делать УЗИ после родов, чтобы оценить состояние половых органов после такой серьезной нагрузки. Рассмотрим, когда и почему делают УЗИ матки после родов, выполняют ли его после кесаревого сечения и что может диагностировать врач после такой процедуры.

Конечно же, после такой счастливой даты женщина думает только о родившемся ребенке. Однако это не означает, что о ней не надо заботиться о здоровье. В послеродовой период роженице надо делать ультразвук для того, чтобы обнаружить малейшие отклонения от нормы в состоянии половых органов.

УЗИ матки проводят обычно на вторые или третьи сутки после рождения ребенка. Для этого применяется трансабдоминальный способ диагностики. Это означает, что врач проводит обследование через брюшную стенку. Выбор трансабдоминального обследования определяется тем, что величина матки в этот период еще достаточно крупная, и врач не сможет полностью обследовать ее с помощью вагинального датчика.

Такой способ является наиболее оптимальным для женщин после родов. Удобство этого способа объясняется тем, что после деторождения матка увеличена в размерах и исследовать ее датчиком для вагинальной диагностики является проблемой.

Влагалищное обследование проводится только для детального обследования состояния шейки матки. В обязательном порядке специалист должен проанализировать состояние полости матки после рождения.

Трансвагинальное обследование позволяет более подробно изучить состояние шейки матки, однако, такой способ используется довольно редко из-за сложности выполнения процедуры в послеродовой период

Норма УЗИ говорит о том, что полость может быть незначительно расширена, так как в ней визуализируется небольшое количество сгустков. На вторые – третьи сутки они локализованы в верхней части, а затем перемещаются в ее нижнюю часть.

Размеры матки по УЗИ – норма после родоразрешения

Как правило, послеродовым периодом считается время после отхождения плаценты и длящееся в отдельных случаях до шести недель. В этом периоде проходит так называемая инволюция, то есть своеобразное обратное развитие половых органов, подвергавшихся наибольшей нагрузке и изменениям.

УЗИ-признаки нормы после рождения ребенка такие:

матка постепенно становится меньше в размерах (каждый последующий день ее дно опускается все ниже)
на четвертые сутки орган располагается между лоном и пупком;
к 9-му дню матка располагается выше лона;
к окончанию третьих суток после рождения матка становится шарообразной;
к пятым суткам ее форма изменяется на овальную;
через неделю матка становится грушевидной.

Иные нормы

Нормальные показатели инволюционного процесса матки можно показать в виде таблицы.

Нормальный показатель (маточный размер)	Вторые сутки	4-е сутки	6 – 8 сутки
Длина матки	13,6 – 14,4 см	11,5 – 12,5 см	От 9,4 до 10, 6 см.
Ширина матки	От 13,3 до 13,9 см	11,1 – 11,9 см	9,5 – 10,5 см
Передне-задний размер	6, 8 – 7,2 см	6, 5 – 7, 1	6, 1 – 6, 9 см
Длина полости матки	14,9 – 15,3 см	8,9 – 9,5 см	7 – 7,8 см
Ширина полости матки	10, 4 – 11, 6	4-4,6	3,1 – 3,5 см
Передне-задний размер полости матки	5,1 – 7,1 см	3 – 5 см	2,8 – 3,6

Отметим, что очень быстро должен изменяться и вес матки. Его тоже можно определить с помощью ультразвукового обследования. Так, после рождения малыша, в первые часы вес указанного органа колеблется от 1 до 1,2 кг. Иногда в процессе уменьшения размеров матки бывают болевые ощущения. Это вполне нормально: через некоторое время они проходят.

Вес матки в норме снижается так:

на 7-й день она весит приблизительно 500 – 600 г;
на 14 –й день – около 350 граммов;
на третью неделю вес матки должен составлять около 200 г;
на конец послеродового периода матка весит не более 60 граммов.

Иные моменты, наблюдаемые на УЗИ

Не всегда такие показатели могут наблюдаться в действительности. Иногда врач может замечать такие отклонения от нормального развития матки в послеродовой период (в таких случаях принято говорить о нарушениях инволюции):

В некоторых случаях врач отмечает некоторые отклонения размеров матки от нормальных.
Эндометрит. К сожалению, воспаление полости матки после родов случается достаточно часто. И врач с помощью ультразвука может обнаружить понижение тонуса матки, наличие в ней накопления газов.
Послеродовое кровотечение. Как раз УЗИ на вторые – третьи сутки дает возможность обнаружить наибольший риск развития послеродового кровотечения.
Иногда после рождения ребенка специалист может увидеть наличие в маточной полости оболочек плода, остатков ткани плаценты.
Субинволюция матки – довольно частое нарушение, визуализируемое с помощью ультразвука. Это – увеличение размеров матки. Иногда этот процесс является нормальным состоянием (после многоплодности, крупного ребенка, большом количестве околоплодных вод и др). Она часто бывает и у много рожавших женщин.

УЗИ после нахождения в родильном доме

Многих женщин интересует, показано ли ультразвуковое исследование уже после выписки. Общее правило гласит: если обследование не было проведено непосредственно перед выпиской, то женщина должна посетить гинекологическую консультацию в течение семи дней после того, как она будет выписана домой, с целью прохождения указанного вида обследования.

Если же пациентка входит в группу повышенного риска возникновения кровотечений или других осложнений, то УЗИ надо делать не позже 5-го дня после выписки из родильного дома. В указанную группу входят пациентки:

после многоплодной или многоводной беременности;
если у них были затяжные роды;
если был длительный временной промежуток между отхождением околоплодных вод и рождением ребенка;
если послед отделялся вручную.

Через 30 суток после родов обследование надо повторить. Это связано с тем, что опасные для здоровья и жизни осложнения после рождения ребенка могут проявиться и в более поздний период. Следующее же профилактическое обследование, при условии, что осложнений никаких не было, надо провести примерно через полгода после родов. Оно нужно для того, чтобы убедиться, что с организмом матери все в порядке.

Когда надо срочно делать УЗИ

Бывают случаи, когда женщину на ультразвук направляют немедленно, для определения методики дальнейшего исследования. Обратите внимание на такие тревожные симптомы.

Появление кровянистых выделений из влагалищных путей (особенно, если они усиливаются). Это говорит о том, что в матке имеется фрагмент плаценты. УЗИ хорошо показывает наличие плацентарного полипа, и в дальнейшем проводится его выскабливание.
Повышенная температура тела.
Отхождение выделений с плохим запахом.
Боли разного характера в нижней части живота.
Боль в области шва (после кесарева сечения).
Выделение жидкости из послеоперационного шва.

Напоминаем, что срочное ультразвуковое исследование ни в коем случае нельзя игнорировать – часто оно помогает спасти женщину.

УЗИ матки после кесарева сечения

Особенности восстановления матки после такого хирургического вмешательства в том, что этот процесс протекает несколько медленнее. Это происходит по причине нарушения структуры мышц. Однако и после такого вмешательства существует норма.

Она свидетельствует о том, что форма и размеры матки возвращаются к дородовым показателям только по прошествии десяти дней после родов.

Постродовой период после такого вмешательства может заметно осложняться:

выраженным эндометритом;
более обильными кровотечениями;
внутренним кровотечением (в абдоминальную полость).

УЗИ после кесарева сечения обычно назначается на третьи – четвертые сутки после рождения ребенка. Часто такое обследование делается через несколько часов после того, как операция окончится.

Показания для проведения такого обследования – нарушение целости швов на матке. Кроме того, УЗИ после кесарева проводится по таким показаниям:

жалобы пациентки на выраженные боли;
плохие анализы крови (понижение количества гемоглобина).

На таком исследовании проверяются те же параметры, что и после родов природным путем. К ним добавляется еще один – постоперационный рубец на матке. Появление отека рубца – это ультразвуковой признак развивающегося эндометрита. Ультразвук назначается женщине и для диагностики гематомы в области послеоперационного рубца.

Надо обратить внимание, что контрольная диагностика после кесаревого сечения проводится неоднократно. Вреда от многократных ультразвуковых обследований матки после такой операции нет: ультразвук не представляет никакой опасности для организма женщины.

В ходе последующих обследований врач обязательно проверяет:

состояние половых желез – яичников;
накопление жидкости в абдоминальной полости (асцит);
появление сгустков крови;
состояние маточных вен;
состояние клетчатки возле матки.

Заключение

УЗИ после рождения ребенка является чрезвычайно важным способом изучения состояния организма женщины. И ошибочно думать, что его делают только перед родами. Как раз после родов специалист должен убедиться в том, что организм женщины развивается нормально, и что в нем не развиваются осложнения. Причем ультразвук назначается пациентке столько, сколько нужно для комплексной и точной диагностики состояния.

Отказываться от плановых и таких необходимых ультразвуковых обследований женщине ни в коем случае не нужно. Этот способ диагностики полностью безопасен для здоровья. По результатам обследования устанавливается диагноз и назначается необходимое лечение.