Что такое рефлюкс-нефропатия и как ее лечить? Как лечить почечный рефлюкс Рефлюкс нефропатия у детей

Одним из тяжелых состояний, формирующихся на фоне пузырно-мочеточниковым рефлюкса, является рефлюкс-нефропатия.

Рефлюкс-нефропатия у детей - заболевание, возникающее на фоне пузырно-мочеточниковым рефлюкса, характеризующееся образованием фокального или генерализованного склероза в почечной паренхиме.

По данным МКБ-10 данное состояние относится к группе тубуло-интерстициального нефрита, связанного с рефлюксом. В настоящее время следует полагать, что развитие фиброзных, диспластических и воспалительных поражений паренхимы почек у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом является не осложнением, а частным проявлением этого состояния.

Причины рефлюкс-нефропатии у детей

В настоящее время выделяют четыре возможных механизма развития фокального нефросклероза: коллаптоидное поражение паренхимы (ишемия); аутоиммунное поражение почечной ткани; гуморальная теория рефлюкс-нефропатии; иммунное поражение почек.

Продолжает дискутироваться вопрос о роли инфекции мочевой системы (ИМС) в формировании рефлюкс-нефропатии. Однако диагностика рефлюкс-нефропатии, до дебюта инфекции мочевых путей, свидетельствует о возможности формирования рефлюкс-нефропатии под воздействием стерильного пузырно-мочеточниковым рефлюкса даже в антенатальный и неонатальный период. Основной причиной предположения о ведущей роли инфекционного процесса в формировании склероза почечной ткани является то, что поводом к нефро-урологическому обследованию больных очень часто служит инфекция мочевых путей и атака пиелонефрита.

Симптомы рефлюкс-нефропатии у детей

Клинические проявления рефлюкс-нефропатии зависят от инфицированности рефлюкса. При стерильном пузырно-мочеточникового рефлюксе формирование нефросклероза протекает бессимптомно или сопровождается признаками, характерными для пузырно-мочеточникового рефлюкса. Протеинурия и леикоцитурия появляются только при значительных нарушениях структуры ткани почек.

При инфицированном пузырно-мочеточникового рефлюксе наблюдаются признаки инфекции мочевой системы: интоксикация, болевой синдром, мочевой синдром (леикоцитурия, умеренная протеинурия).

Диагностика рефлюкс-нефропатии у детей

На ультразвуковой картине почек при наличии рефлюкс-нефропатии отмечается уменьшение размеров почек, отставание их роста в динамике, неровные бугристые контуры, плохо дифференцируемая неравномерно выраженная с гиперэхогенными участками паренхима, расширение лоханочного эхо-сигнала.

При проведении допплерографии почек можно наблюдать снижение кровотока на фоне снижения индекса резистентности.

По данным ультразвукового и допплерографического исследования выделяются три группы детей. В первую группу входят дети с УЗИ-признаками Рн. отставание размеров почек, снижение почечного кровотока, снижение или повышение индекса резистентности сосудов. Во вторую - дети с "маленькой почкой", когда на фоне отставания размеров почек не наблюдается изменения почечной гемодинамики (не исключено, что в этих случаях пузырно-мочеточникового рефлюкса развивается уже в гипоплазированную почку). В третью - дети на стадии "предрефлюкс-нефропатии", когда на фоне небольшого отставания размеров почек наблюдается изменение резистентности почечных сосудов.

Относится по МКБ-10 к группе хроническо­го необструктивного пиелонефрита, связанного с рефлюксом (N11.0).

Рефлюкс-нефропатия - очаговое воспаление почечной ткани, обусловленное рефлюксом. Воз­можно сочетание везикоуретерального рефлюк-са и рубцов почечной ткани. Рассматриваются 2 варианта пузырно-мочеточникового рефлюкса. Первичный: рефлюкс обусловлен врожденным расстройством пузырно-мочеточникового соеди­нения. Вторичный - рефлюкс, обусловленный анатомической или функциональной обструк­цией всех уровней мочевого тракта. Внутрипо Чечный рефлюкс - ретроградный ток мочи из лоханки в собирательные трубки (трубки Bellini). Термин «рефлюкс-нефропатия» отражает почеч­ные рубцы (исход очагового воспаления), обус­ловленные пиелоренальным рефлюксом.

Эпидемиология. РН - основная причина ХПН у детей и подростков и 5-15 случаев ХПН у взрослых до 50 лет (82]. РН достаточно серьезное заболевание. Поданным G. Becker и P. Kincaid-Smith (1993), 5-10 диализируемых больных (естественно, при широком подходе к использованию гемодиализа) являются больными РН. Рецидивирующее течение везикоурете-рального рефлкжса чревато развитием ПН как у детей, так и у взрослых.

Ведущими нефрологами признается существова­ние РН у взрослых с частотой от 13 до 42 и даже 94 у лиц пожилого возраста. Врожденные аномалии мочевого тракта- основной фактор риска первич­ного везикоуретерального рефлюкса. Одной из таких аномалий является врожденная атония и расширение мочеточника.

Этиология. Рассматриваются следующие варианты: появление рефлюкса на фоне врожденного недоразви­тия почек без очевидной инфекции мочевых путей; то же с инфекцией; появление рефлюкса вследствие ге­нетически обусловленных дефектов строения мочевы-водящих путей (напр., дефекты отверстия устья моче­точника и т. П.).

Патогенез. Развитие РН - результат комбинации рефлюкса и мочевой инфекции, поведшей к развитию очагового почечного рубцевания. Дети с рецидивирую­щей мочевой инфекцией имеют тенденцию к развитию воспалительных поражений мочевых путей. Везико-уретеральный и внуфипочечный рефлюксы, сопровож­дающиеся инокуляцией большого количества бронхиальная астмактери ­альных тел в интерстиции почечной паренхимы, могут вызывать ее очаговое бронхиальная астмактериальное поражение.

Врожденный везикоуретеральный рефлюкс явля­ется основной, главной перинатальной патологией, свя­занной с развитием РН. Нормальная функция мочевой системы зависит от состояния как слизистого слоя моче­точника, так и функции мочевых сфинктеров. У детей с рефлкжсами имеет место прогрессирующая недостаточ­ность мускулатуры подмышечного слоя мочеточника, в результате чего нарушается функция отверстия мочеточ­ника на входе в мочевой пузырь. Выявление везикоурете­рального рефтокса в 12,3 случаев у сиблингов свидетельствует о несомненной роли гене­тического фактора в развитии этого дефекта.

РН имеет одну важную патогенетическую особен­ность. В условиях рефлюкса инфицирование почечной ткани может вызывать значительные повреждения, в том числе рубцовые. В то же время после хирургичес­кой коррекции рефлюкса процесс может остановиться, рецидивов бронхиальная астмактериапьного воспаления может не быть. Иначе говоря, РН не имеет механизма самопрогрес-сирования, присущего большинству хронических вос­палительных заболеваний. После 5-летнего возраста рефлюкс имеет тенденцию к самостоятельному выздо­ровлению. Инфекция мочевых путей в отсутствие реф-люкса, как правило, не приводит к поражению почек.

Клинические проявления РН зависят от при­сутствия инфекции в содержимом рефлюкса. Отсюда возможны варианты: рецидивирующая инфекция мочевых путей и/или умеренные про-теинурия, гематурия. Гипертензия обычно возни­кает на поздних стадиях заболевания, в начале - у 11-20 больных. Возможно об­наружение деструктивных изменений чашечно-лоханочных структур.

Целесообразно разделение всего клиничес­кого состояния на рефлюксы и РН. Повышение давления в лоханочной системе и формирование рефлюкса, по-видимому, встречается гораздо чаще, чем обнаруживаются изменения в почках. Необходимо учитывать возможность более или менее продолжительного латентного течения не-фропатии.

РН имеет тенденцию к самоизлечению, особенно у детей. Осложненное течение встречается у взрослых и преимущественно при двусторонней тяжелой РН. При тяжелом двустороннем пора­жении возможно снижение клубочковой филь­трации ниже 5-10 мл/мин, протеинурия в таких случаях вариабельна и может меняться по мере прогрессирования заболевания, особенно при ис­ходе в прогрессирующую ПН.

Возможно развитие одностороннего смор­щивания почки независимо от одно - или двусто­роннего процесса. Протеинурия у таких больных ассоциируется с формированием гломерулоскле-роза или гиалиноза. При морфологическом ис­следовании у таких больных выявляется картина преимущественного поражения дистального не-фрона или вторичной прогрессирующей инти-мальной гиперплазии афферентных артериол.

Развитие АГ не характерно для этого заболе­вания, однако при тяжелой двусторонней РН на фоне снижения функции почек гипертензия воз­можна, а у части больных даже в виде ЗАГ, ослож­ненной расстройствами зрения, а также СН. По­казательно, что уровень ренина у подавляющего числа больных остается в пределах нормы.

У 1/3 больных с прогрессирующей РН возмо­жен исход в ХПН. Острый бронхитычно последняя формирует­ся на 2-3-м десятилетии жизни. В таких случаях РН осложняется наслоением инфекции. Возмож­но формирование почечной недостаточности и при длительной стерильной РН.

Диагностика. Заподозрить наличие реф-люкса можно на основании ряда анамнестичес­ких и клинических данных: рефлюкс в семейном анамнезе, наличие симптомов нейрогенного мо­чевого пузыря, энуреза, лихорадки, рецидивиру­ющей мочевой инфекции и пр. Имеющиеся пред­положения должны быть подтверждены данными инструментальных методов диагностики. У детей

Чаше, чем у взрослых, имеют место неспецифи­ческие симптомы, такие как лихорадка, ознобы, неопределенные боли в животе, хотя возможны и безболевые варианты. Такие классические симп­томы, как дизурия и локальное периренальное воспаление, встречаются не чаще чем у 15 этих больных.

Следует отметить, что наличие пузырно-моче-точникового (лоханочного) рефлкжса и признаков РН как таковой - это не одно и то же. Первое долж­но подтверждаться установлением факта обратного заброса мочи или контрастного вещества из моче­вого пузыря в верхние мочевые пути и/или их тран-зиторной обструкции, второе- наличием специ­фических признаков рубцевания почечной ткани.

УЗД Мочевой системы не Является Абсолют­но точным методом диагностики пузырно-моче-точникового рефлюкса. В то же время неинва-зивность, сравнительная простота и доступность позволяют рекомендовать его в качестве скри­нинг-метода, а также метода «первой линии», используя который можно предположить и даже подтвердить наличие рефлюкса,

Диагноз следует подозревать у детей с ИМП или отягощенным семейным анамнезом. Диагностика с помощью экскреторной цистоуретрографии или радионуклидной цистографии. Детей с умеренным или тяжелым рефлюксом лечат профилактическим назначением антибиотиков или хирургически.

Традиционно считалось, что к сморщиванию почки приводит пиелонефрит. Однако, рефлюкс - это, возможно, единственный важнейший фактор, но также могут играть роль другие факторы, не связанные с рефлюксом или пиелонефритом (например, наследственность). Везикоуретральный рефлюкс (ВУР) поражает примерно 1% новорожденных и 30-45% маленьких детей с фебрильной ИМП; часто встречается среди детей с Рубцовыми изменениями почек и по неизвестным причинам менее распространена среди детей черной расы, чем белой. Дети с выраженным рефлюксом (вплоть до почечной лоханки + дилатация мочеточника) имеют наибольший риск сморщивания почки и впоследствии почечной недостаточности.

Рефлюкс развивается вследствие несостоятельности уретровезикальных клапанов или механической обструкции мочевого тракта. Наиболее подвержены этому маленькие дети с более короткими внутрипузырными частями мочеточников; нормальное развитие обычно приводит к спонтанному исчезновению внутрипочечного и везикоуретрального рефлюкса к 5 годам. Новые участки сморщивания почки у детей >5 лет нехарактерны, но могут формироваться после острого пиелонефрита.

Симптомы и признаки рефлюкс-нефропатии

Немногие клинические признаки, помимо периодической ИМП, характерны для маленьких детей, и диагноз часто не устанавливается до подросткового возраста, когда пациентов беспокоит полиурия, никтурия, артериальная гипертензия, проявления почечной недостаточности, изменения лабораторных показателей или все вместе.

Диагностика рефлюкс-нефропатии

• Экскреторная цистоуретрография и радионуклидная цистография.

Диагноз можно заподозрить и до, и после рождения ребенка. Диагноз и стадия рефлюкс-нефропатии (пренатально или постнатально заподозренной) определяются с помощью цистоуретрографии (ЦУГ), которая показывает степень дилатации мочеточника. Радионуклидная цистография (РНЦ) также может применяться; она дает менее подробное анатомическое описание, но предполагает меньшее радиационное воздействие. Так как эти тесты требуют катетеризации (которая является фактором риска ИМП), а также лучевого воздействия, показания к их проведению могут быть противоречивы. Сморщивание почки диагностируют радионуклидным сканированием с 99ммеченной димеркаптосукциновой кислотой (ДИСК).

Пренатальные проявления. Диагноз можно заподозрить пренатально, если УЗИ, сделанное из-за отягощенного семейного анамнеза или по несвязанным причинам, показывает наличие гидронефроза; 10-40% таких пациентов после рождения диагностируют ВУР. Некоторые эксперты рекомендуют ЦУГ или РНЦ только при наличии семейного анамнеза заболевания или если на УЗИ после рождения сохраняются значительные постоянные аномалии; однако остается неясным, является ли УЗИ почек достаточно чувствительным методом для определения ВУР. Новорожденным обычно проводится ДМСК-сканирование (так же как детям младше 6 мес), которые страдают вызывающей тревогу ИМП (например, фебрильной или рецидивирующей ИМП).

Постнатальные проявления. ВУР можно заподозрить после рождения при наличии любого из нижеперечисленных признаков:

• ИМП в возрасте <3 лет.
• Фебрильная ИМП в возрасте <5 лет.
• Рецидивирующая ИМП у детей.
• ИМП у мужчин.
• Отягощенный семейный анамнез, такой как сибсы с ВУП (противоречиво).
• Взрослые с рецидивирующей ИМП, у которых при УЗИ почек определяется сморщивание почек или аномалии строения мочеполового тракта.

Возможные отклонения лабораторных показателей: протеинурия, потеря натрия, гиперкалиемия, метаболический ацидоз, почечная недостаточность или их сочетание. Диагностика у этих пациентов осуществляется РНЦ или ЦУГ. ДМСК-сканирование может быть выполнено новорожденным детям с ИМП, как указано выше.

Для более старших детей, у которых рефлюкс больше неактивен, ЦУГ может показывать рефлюкс, но ДМСК-сканирование может показать сморщивание почек; при цистоскопии обнаруживается предсуществующий рефлюкс из устий мочеточника. Таким образом, ДМСК-сканирование и цистоскопию можно выполнять, если есть прежнее неподтвержденное подозрение на рефлюкс.

Лечение рефлюкс-нефропатии

• Обычно профилактическая антибиотикотерапия.
• Хирургическое лечение, если имеет место ВУР средней или тяжелой степени.

Лечение основано на недоказанном предположении, что уменьшение рефлюкса и ИМП предотвращает сморщивание почки. Детям с очень небольшим ВУР лечение не требуется, но необходимо тщательно следить за симптомами ИМП у них. Детям со средней выраженностью рефлюкса часто дают антибиотики. Однако лекарственная терапия способствует новым эпизодам острого пиелонефрита, и пока не ясно, является ли профилактическое лечение антибиотиками более эффективным, чем просто динамическое наблюдение. У пациентов с выраженным рефлюксом более высокий риск почечной недостаточности, поэтому они обычно получают профилактическую антибиотикотерапию или подвергаются хирургическому лечению, включая уретральную реимплантацию или эндоскопическое введение материалов позади мочеточника для предотвращения рефлюкса (сокращение мочевого пузыря во время мочеиспускания сокращает мочеточник между мочевым пузырем и материалом). Частота появления новых участков сморщивания почки одинакова у пациентов, леченых как хирургически, так и медикаментозно.

Рефлюкс спонтанно проходит у около 80% маленьких детей младше 5 лет.

Рефлюкс-нефропатия – распространенное среди детей заболевание почек. Патология вызывает сбои в функционировании многих внутренних органов, что может привести к серьезным осложнениям.

Что должны знать родители о почечном рефлюксе и его лечении?

Рефлюкс нефропатия - это тубулоинтерстициальный нефрит, который развивается вследствие персистенции рефлюкса мочевого пузыря и мочеточников. Особенность заболевания – грубые рубцы возникающие на ткани почки.

Однако не все виды рефлюксов в мочевыводящих путях приводят к развитию нефропатии. Иногда данные заболевания диагностируются у абсолютно здоровых людей, которые употребляли слишком много жидкости и долго не опорожняли мочевой пузырь. Кроме того, к рефлюкс-нефропатии зачастую приводят различные почечные патологии:

• уролитиаз;
• нефроптоз;
• обструктивная уропатия;
• пиелонефрит.

Рубцы на ткани почек при этом формируются зачастую лишь спустя годы с момента возникновения заболевания, но бывают случаи, когда они и вовсе не появляются.

Такие патологии, как рефлюксы мочеточников и рефлюкс-нефропатии преобладают у женщин и детей. При рождении заболевание диагностируется у девочек и мальчиков одинаково часто, но среди взрослых рефлюксу мочеточников больше подвержены женщины.

Главными факторами появления патологии становятся:

• удвоение лоханки и мочеточников;
• образование задних клапанов уретры;
• дисплазия ткани почек.

Поскольку рубцы на ткани почки появляются по различным причинам, это создает трудности для определения первичного заболевания.

На развитие рефлюкс-нефропатии влияют также врожденные нарушения нейромышечного аппарата, который регулирует уродинамику. Доказательством этого утверждения служит наличие везико-перинеальной дискоординации одновременно с нестабильностью мочевого пузыря и частые сопутствующие неврологические проблемы.

Еще одна возможная причина развития почечного рефлюкса – это врожденная патология соединительной ткани, что связывают с распространенной комбинацией рефлюкса мочевого пузыря и мочеточников с пролапсом митрального клапана и нефроптозом.

Характерные симптомы

Почечный рефлюкс трудно поддается самодиагностике по причине того, что его симптомы у детей можно принять за проявления острого пиелонефрита. Если же ребенок одновременно болен циститом либо другими болезнями мочеполовой системы, выявить рефлюкс довольно сложно даже опытному специалисту. Для этого потребуется провести комплексную диагностику, задействовав разные методы.

Признаки рефлюкс-нефропатии у детей обычно возникают все сразу, что само по себе должно насторожить взрослых. Тревожными симптомами для родителей становятся следующие:

• высокая температура тела;
• болезненное мочеиспускание;
• длительный и сильный озноб;
• отсутствие воспаления в носоглотке;
• концентрация симптомов в боку;
• непродолжительные спазмы в пояснице.

Рефлюкс-нефропатию можно спутать с обычной простудой, поскольку основные симптомы патологии – температура, озноб. Для подтверждения диагноза необходимо осмотреть слизистые носоглотки ребенка, в случае почечного рефлюкса следов воспалительного процесса там не будет.

Сложнее всего диагностировать рефлюкс-нефропатию среди самых маленьких детей, которые не могут описать, где именно сосредоточена боль. В подобных ситуациях остается лишь исследовать мочу и наблюдать за туалетом ребенка, так как в случае болезни существенно увеличивается объем выделения мочи.

Довольно редко для выявления рефлюкс-нефропатии проводят анализ крови. У пациентов с патологией выявляют повышенное содержание лейкоцитов.

Возможные осложнения

Выделяют 2 формы рефлюкс-нефропатии: односторонняя и двусторонняя. Оба вида повышают риск развития хронической почечной недостаточности. В периоды обострений у детей снижаются функции тканей пораженного органа, появляются рубцы. В очагах возбуждения заболевания формируется атрофия. Поскольку моча начинает возвращаться обратно в почки, нарушается работа многих внутренних органов, что приводит к ряду осложнений, среди которых:

• обострение инфекционных заболеваний;
• образование камней в почках;
• хроническая и необратимая почечная недостаточность;
• склерозы.

Лечебные мероприятия

Для лечения рефлюкс-нефропатии у детей используются консервативная тактика и операция. Какие методы выбрать, решает доктор, руководствуясь данными диагностики и особенностями течения заболевания в конкретном случае.

Консервативное лечение базируется на контроле мочевой инфекции и артериальной гипертонии. Для этого больным назначают антибиотики, которые необходимо принимать до наступления полового созревания, либо до устранения почечного рефлюкса если это произойдет раньше. Детям регулярно измеряют артериальное давление, чтобы вовремя корректировать его при отклонениях от нормы. В противном случае может развиться гипертония. Из аппаратных способов лечения применяется электрическая стимуляция мочевого пузыря.

Хирургический метод лечения рефлюкс-нефропатии является противоречивым, поскольку доказательств его эффективности мало. Операции обычно проводятся при непереносимости профилактических мер, а также при наличии рецидивов пиелонефрита, которые не устраняются с помощью антибиотиков. Цель хирургического вмешательства – формирование удлиненного интрамурального тоннеля для мочеточника.

Рефлюкс-нефропатия является опасным заболеванием, при котором происходят сбои в работе различных внутренних органов. В результате может развиться почечная недостаточность. Однако осложнений в большинстве случаев удается избежать, поскольку данная патология выявляется еще в детстве.

• Что стоит знать о рефлюксе почек у малышей
• Признаки рефлюкса почек
• Этапы развития почечной недостаточности

Многие родители начинают впадать в панику в тот момент, когда их детям выставляется диагноз почечный рефлюкс-нефропатия у детей. Такое состояние вряд ли можно назвать безосновательным, так как появление в растущем детском организме различных заболеваний – это далеко не благоприятный прогноз.

Детская иммунная система достаточно часто подвержена заболеваниям почек, таким как цистит и пиелонефрит.

Рефлюкс-нефропатия диагностируется у большого количества малышей, причем 37% взрослых людей, страдающих этой болезнью, первые симптомы обнаружили именно в детском возрасте.

Чем раньше проводится диагностирование заболевания, тем скорее назначается его лечение. Многие люди не имеют представления о том, что их дети обладают определенными проблемами с организмом, в частности с почками, так как у малышей почечная недостаточность на ранней стадии развития не имеет никаких видимых симптомов проявления.

Рефлюкс почек на начальном этапе может проявляться признаками, позволяющими спутать эту болезнь с диагнозом острого пиелонефрита. Именно это добавляет проблем при исследовании. Не менее важно то, что если ранее был выставлен цистит или другая болезнь мочеполовой системы, то рефлюкс-нефропатия диагностируется достаточно сложно. Нередко для выявления точной болезни стоит использовать несколько видов исследования организма.

Вернуться к оглавлению

Признаки рефлюкса почек

Как правило, у детей проявляется не один, а сразу несколько симптомов, которые могут свидетельствовать о появлении рефлюкса почек:

1. Появление высокой температуры. Некоторые родители могут спутать температуру с простудными симптомами, что приводит к неправильному лечению.
2. Продолжительный озноб всего тела.
3. Отсутствие воспалительных процессов в носоглотке. Именно такой признак позволяет соотнести вышеуказанные симптомы с рефлюксом, а не ОРЗ.
4. Болевые ощущения при мочеиспускании. Именно такая жалоба должна насторожить родителя, с подобным признаком болезни стоит незамедлительно начинать лечение.
5. Симптомы боли могут проявляться по всему организму, но преимущественно в боковой области, а именно в том месте, где находится очаг рефлюкса почек.
6. У некоторых детей могут быть кратковременные спазмы в поясничной области, что несвойственно малышам.

Очень сложно выявлять рефлюкс в почках у тех детей, которые не могут внятно описать свое состояние и обозначить места расположения болевых точек. В этих ситуациях доктора полагаются исключительно на исследование мочевой жидкости, так как объем, выходящий за сутки, значительно увеличивается.

В медицинской практике встречаются такие пациенты, у которых диагностирование почечного рефлюкса проводится при помощи анализа крови, а именно: в ее составе в большом количестве находятся лейкоциты.

Также в диагностировании у малышей часто применяется биопсия, ультразвуковое исследование, цистограмма и цистоуретрограмма.

Вернуться к оглавлению

Осложнения у маленьких больных

Рефлюкс нефропатия, по множественным научным исследованиям, может иметь наследственный характер, а именно передаваться от ближайших родственников по генам. По таким выводам, появилась теория о том, что совокупность предрасположенности как у ребенка, так и у матери, может стать причиной аномального развития плода еще во внутриутробном состоянии.

У рефлюкса различают два вида:

1. Односторонний.
2. Двусторонний.

Оба вида достаточно опасны, так как они могут приводить к хронической почечной недостаточности. При обострении заболевания у малышей нарушается функционирование тканей в пораженном органе. Для рефлюкс-нефропатии характерно появление рубцов и атрофий на очагах возбуждения болезни. Моча проходит путь обратно в почки, что приводит к сбою в работе не только этих органов, но и остальных. Одновременно может возникать и развиваться, достаточно быстро, аномалия мочевыводящего канала. Не менее важно то, что нефропатия приводит к обострению инфекционных болезней, находящихся на начальном этапе развития в мочеполовой системе у детей, ранее сталкивающихся с воспалениями в пузыре.

По исследованиям было выявлено, что появление почечного рефлюкса может привести к почечнокаменной болезни, а при отсутствии своевременного лечения почечная недостаточность становится провоцированием к разрушению тканей на внутренних органах, что приобретает хронический и практически необратимый характер.

В большинстве случаев заболеванием почечной недостаточности страдают дети в возрасте до 2 лет, причем тяжелейшие формы проявляются преимущественно у девочек. В некоторых случаях рефлюкс провоцирует появление склеротических изменений.

Осложнения на рефлюкс почек могут дать различные болезни, причем не только инфекция в мочеполовой системе, но и травмирование или отеки на мочеточнике. Появление артериальной гипертензии ускоряет развитие рефлюкса почек.

Именно по медицинским наблюдениям установили, что те дети, которым поставлен диагноз артериальная гипертензия, большую часть времени болели почечной недостаточностью.